Ինչու՞ երեխան սրտի արատ ունի. Մենք ամեն ինչ կկարգավորենք: Ինչ անել, եթե երեխան ծնվել է սրտի արատով

Մոր արգանդում նորածնի զարգացման ընթացքում երբեմն խախտվում են հյուսվածքների ու օրգանների աճի և ձևավորման գործընթացները, ինչը հանգեցնում է արատների առաջացման։ Ամենավտանգավորներից են սրտի արատները։

Ի՞նչ է սրտի արատը:

Սա սրտի և դրանից հեռացող խոշոր անոթների կառուցվածքում պաթոլոգիայի անունն է:Սրտի արատները խանգարում են նորմալ արյան շրջանառությանը, հայտնաբերվում են 100 նորածիններից մեկի մոտ, իսկ ըստ վիճակագրության երկրորդ տեղում են բնածին պաթոլոգիաներով։

Ձևաթղթեր

Առաջին հերթին առանձնանում է բնածին արատը, որով ծնվում է երեխան, ինչպես նաև ձեռքբերովի արատ, որն առաջանում է աուտոիմուն պրոցեսների, վարակների և այլ հիվանդությունների ժամանակ։ Մանկության շրջանում ավելի հաճախ հանդիպում են բնածին արատները, որոնք բաժանվում են.

1. Պաթոլոգիաներ, որոնցում կա արյան արտահոսք աջ կողմում.Նման թերությունները կոչվում են «սպիտակ» երեխայի գունատության պատճառով։ Դրանց հետ զարկերակային արյունը ներթափանցում է երակային՝ հաճախ առաջացնելով դեպի թոքեր արյան հոսքի ավելացում և մեծ շրջանով արյան ծավալի նվազում։ Այս խմբի արատներն են՝ սրտի խցիկները (նախասրտերը կամ փորոքները) բաժանող միջնապատերի արատները, ծնվելուց հետո գործող զարկերակային ծորանը, աորտայի կոարկտացումը կամ նրա հունի նեղացումը, ինչպես նաև թոքային ստենոզը։ Վերջին պաթոլոգիայի դեպքում արյան հոսքը դեպի թոքերի անոթներ, ընդհակառակը, նվազում է։
2. Պաթոլոգիաները, որոնցում արյան արտանետումը տեղի է ունենում ձախ կողմում.Այս արատները կոչվում են «կապույտ», քանի որ դրանց ախտանիշներից մեկը ցիանոզն է։ Դրանք բնութագրվում են երակային արյան ներթափանցմամբ զարկերակ, ինչը նվազեցնում է արյան հագեցվածությունը թթվածնով մեծ շրջանով: Նման արատներով փոքր շրջանակը կարող է և՛ սպառվել (եռյակով կամ Ֆալոտի տետրադով, ինչպես նաև Էբշտեյնի անոմալիայով), և՛ հարստացնել (թոքային զարկերակների կամ աորտայի սխալ տեղակայմամբ, ինչպես նաև Էյզենհայմերի բարդույթով):
3. Պաթոլոգիաներ, որոնցում առկա են արյան հոսքի խոչընդոտներ.Դրանք ներառում են աորտայի, տրիկուսպիդային կամ միտրալ փականի անոմալիաները, որոնցում փոխվում է նրանց փականների թիվը, առաջանում է անբավարարություն կամ առաջանում է փականի ստենոզ։ Նաև արատների այս խումբը ներառում է աորտայի կամարի սխալ տեղադրում։ Նման պաթոլոգիաների դեպքում զարկերակային-երակային արտանետումը բացակայում է:

Ախտանիշներ և նշաններ

Երեխաների մեծ մասում սրտի արատները, որոնք ձևավորվել են արգանդում, կլինիկորեն դրսևորվում են նույնիսկ փշրանքները հիվանդանոցում մնալու ընթացքում: Ամենատարածված ախտանիշներից են.

• Զարկերակի բարձրացում.
• Վերջույթների և դեմքի կապտություն վերին շրթունքի վերևում գտնվող հատվածում (կոչվում է նազոլաբիալ եռանկյունի):
• Ափերի, քթի ծայրի և ոտքերի գունատություն, որը նույնպես զով կլինի դիպչելիս։
• Բրադիկարդիա.
• Հաճախակի փսխում.
• շնչահեղձություն.
• Կրծքագեղձի թույլ ծծում.
• Անբավարար քաշի ավելացում.
• Ուշաթափություն.
• Էդեմա.
• քրտնարտադրություն.

Ինչու են երեխաները ծնվում սրտի արատներով:

Բժիշկները դեռ չեն հայտնաբերել այս պաթոլոգիաների ճշգրիտ պատճառները, սակայն հայտնի է, որ սրտի և արյան անոթների զարգացման խանգարումները հրահրում են հետևյալ գործոնները.

• գենետիկ հակում.
• Քրոմոսոմային հիվանդություններ.
• Ապագա մոր մոտ քրոնիկ հիվանդություններ, օրինակ՝ վահանաձև գեղձի հիվանդություն կամ շաքարախտ։
• Ապագա մոր տարիքը ավելի քան 35 տարեկան է։
• Հղիության ընթացքում դեղեր ընդունելը, որոնք բացասաբար են ազդում պտղի վրա.
• Անբարենպաստ էկոլոգիական իրավիճակ.
• Հղի մնալը ռադիոակտիվ ֆոնի ավելացման պայմաններում.
• Ծխելը առաջին եռամսյակում.
• Թմրամիջոցների կամ ալկոհոլի օգտագործումը հղիանալուց հետո առաջին 12 շաբաթվա ընթացքում:
• Վատ մանկաբարձական պատմություն, օրինակ՝ վիժում կամ աբորտ անցյալում, վաղաժամ ծնունդ:
• Հղիության առաջին ամիսներին վիրուսային հիվանդություններ, հատկապես կարմրախտ, հերպեսային վարակ և գրիպ:

Սրտի արատների առաջացման համար ամենավտանգավոր շրջանը հղիության երրորդից ութերորդ շաբաթն է։ Հենց այս ժամանակահատվածում պտղի մեջ դրվում են սրտի խցիկները, նրա միջնորմները, ինչպես նաև հիմնական անոթները։

Հետևյալ տեսանյութում ավելի շատ խոսվում է այն պատճառների մասին, որոնք կարող են հանգեցնել սրտի բնածին արատների։

Փուլեր

Յուրաքանչյուր երեխայի մոտ սրտի հիվանդություն է զարգանում երեք փուլով.

• Հարմարվողականության փուլը, երբ երեխայի օրգանիզմը մոբիլիզացնում է բոլոր ռեզերվները՝ փոխհատուցելու խնդիրը։ Եթե ​​դրանք բավարար չեն, երեխան մահանում է։
• Փոխհատուցման փուլը, որի ընթացքում երեխայի օրգանիզմը համեմատաբար կայուն է աշխատում.
• Դեկոմպենսացիայի փուլը, որի դեպքում պաշարները սպառվում են, իսկ փշրանքները զարգացնում են սրտի անբավարարություն։

Ախտորոշում

Հղիության ընթացքում սովորական ուլտրաձայնային հետազոտությունների ժամանակ հնարավոր է կասկածել երեխայի մոտ սրտի բնածին հիվանդության զարգացմանը։ Որոշ պաթոլոգիաներ ուլտրաձայնային բժշկի համար նկատելի են դառնում հղիության 14-րդ շաբաթից։ Եթե ​​մանկաբարձները տեղյակ են թերության մասին, ապա նրանք ծննդաբերելու հատուկ մարտավարություն են մշակում և սրտային վիրաբույժների հետ նախօրոք որոշում են երեխայի սրտի վիրահատության հարցը։

Որոշ դեպքերում հղիության ընթացքում ուլտրաձայնը չի ցույց տալիս սրտի հիվանդություն, հատկապես, եթե դա կապված է արյան շրջանառության փոքր շրջանի հետ, որը չի գործում պտղի մեջ: Այնուհետև նորածնի մոտ հնարավոր է հայտնաբերել պաթոլոգիան՝ երեխայի սիրտը զննելուց և լսելուց հետո։ Բժիշկին կզգուշացնեն փոքրիկի մաշկի գունատությունը կամ ցիանոզը, սրտի հաճախության փոփոխությունները և այլ ախտանիշներ:

Բուժում

Շատ դեպքերում նորածնի սրտի արատները պահանջում են վիրաբուժական բուժում:Սրտի արատներով երեխաների վիրահատությունը կատարվում է կախված կլինիկական դրսևորումներից և պաթոլոգիայի ծանրությունից։ Որոշ երեխաների անհապաղ վիրաբուժական բուժում են ցույց տալիս արատը հայտնաբերելուց անմիջապես հետո, մյուսներին՝ երկրորդ փուլում, երբ մարմինը փոխհատուցում է իր ուժը և ավելի հեշտ կդիմանա վիրահատությանը։

Եթե ​​թերության ժամանակ տեղի է ունեցել դեկոմպենսացիա, ապա վիրաբուժական բուժումը չի նշվում, քանի որ այն չի կարող վերացնել երեխայի ներքին օրգաններում ի հայտ եկած անդառնալի փոփոխությունները։

Ախտորոշումը պարզելուց հետո բնածին արատներով բոլոր երեխաները բաժանվում են 4 խմբի.

1. Փոքր երեխաներ, ովքեր շտապ վիրահատության կարիք չունեն. Նրանց բուժումը հետաձգվում է մի քանի ամսով կամ նույնիսկ տարիներով, իսկ եթե դինամիկան դրական է, ապա վիրաբուժական բուժում ընդհանրապես կարող է չպահանջվել։
2. Նորածիններ, որոնք պետք է վիրահատվեն կյանքի առաջին 6 ամիսներին.
3. Երեխաներ, որոնք կյանքի առաջին 14 օրվա ընթացքում պետք է վիրահատվեն.
4. Փշրանքները, որոնք ծնվելուց անմիջապես հետո ուղարկվում են վիրահատական ​​սեղան։

Գործողությունը ինքնին կարող է իրականացվել երկու եղանակով.

• Էնդովասկուլյար.Փոքր ծակոցներ են անում երեխային և մեծ անոթների միջոցով ընտրում դեպի սիրտ՝ ռենտգենյան կամ ուլտրաձայնի միջոցով վերահսկելով ամբողջ գործընթացը։ Միջնորմների թերությունների դեպքում զոնդը նրանց մոտ բերում է խցանում՝ փակելով անցքը։ Բաց զարկերակային ծորանով դրա վրա տեղադրվում է հատուկ սեղմակ։ Եթե ​​երեխայի մոտ առկա է փականային ստենոզ, կատարվում է փուչիկ պլաստիկա։
• Բաց.Կրծքավանդակը կտրված է, իսկ երեխային միացված է արհեստական ​​շրջանառության։

Վիրահատությունից առաջ և հետո արատ ունեցող երեխաներին նշանակվում են տարբեր խմբերի դեղամիջոցներ, օրինակ՝ կարդիոտոնիկ դեղամիջոցներ, արգելափակողներ և հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ։ Որոշ թերությունների դեպքում երեխան չի պահանջում վիրահատություն և դեղորայքային թերապիա: Օրինակ, այս իրավիճակը նկատվում է բիկուսպիդային աորտայի փականի հետ:

Էֆեկտներ

Շատ դեպքերում, եթե բաց եք թողնում ժամանակը և ժամանակին չեք վիրահատում, երեխան մեծացնում է տարբեր բարդությունների վտանգը։ Արատներով երեխաների մոտ ավելի հավանական է, որ զարգանան վարակներ և անեմիա, և կարող են առաջանալ նաև իշեմիկ վնասվածքներ: Սրտի անկայուն աշխատանքի պատճառով կարող է խաթարվել կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքը։

Բնածին արատների և սրտի վիրահատությունից հետո ամենավտանգավոր բարդություններից է էնդոկարդիտը, որն առաջանում է սիրտ ներթափանցած բակտերիայից։ Դրանք ազդում են ոչ միայն օրգանի ներքին թաղանթի և նրա փականների, այլև լյարդի, փայծաղի և երիկամների վրա։ Նման իրավիճակը կանխելու համար երեխաներին նշանակվում են հակաբիոտիկներ, հատկապես եթե նախատեսվում է վիրահատություն (կոտրվածքի բուժում, ատամի հեռացում, ադենոիդների վիրահատություն և այլն):

Երեխաների սրտանոթային համակարգի զարգացման ամենատարածված անոմալիաներից մեկը սրտի բնածին հիվանդությունն է: Սրտամկանի կառուցվածքի նման անատոմիական խախտումը, որը տեղի է ունենում պտղի ներարգանդային զարգացման շրջանում, սպառնում է լուրջ հետեւանքներով երեխայի առողջության եւ կյանքի համար։ Ժամանակին բժշկական միջամտությունը կարող է օգնել խուսափել երեխաների մոտ CHD-ի ողբերգական հետևանքներից:

Ծնողների խնդիրն է նավարկել հիվանդության էթիոլոգիան և իմանալ դրա հիմնական դրսևորումների մասին: Նորածինների ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունների պատճառով սրտի որոշ պաթոլոգիաները դժվար է ախտորոշել երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո: Հետեւաբար, դուք պետք է ուշադիր հետեւեք աճող երեխայի առողջությանը, արձագանքեք ցանկացած փոփոխության:

Երեխաների սրտի բնածին արատների դասակարգում

Սրտի բնածին հիվանդությունը հրահրում է արյան հոսքի խախտում անոթներով կամ սրտի մկաններում:

Որքան շուտ հայտնաբերվի սրտի բնածին հիվանդություն, այնքան ավելի բարենպաստ կլինի հիվանդության բուժման կանխատեսումն ու ելքը։

Կախված պաթոլոգիայի արտաքին դրսևորումներից, առանձնանում են CHD- ի հետևյալ տեսակները.

• «Սպիտակ» (կամ «գունատ») արատներ

Նման թերությունները դժվար է ախտորոշել ակնհայտ ախտանիշների բացակայության պատճառով: Հատկանշական փոփոխությունը երեխայի մաշկի գունատությունն է: Սա կարող է ազդարարել հյուսվածքի անբավարար զարկերակային արյան մատակարարումը:

• «Կապույտ» արատներ

Պաթոլոգիայի այս կատեգորիայի հիմնական դրսևորումը մաշկի կապույտ գույնն է, որը հատկապես նկատելի է ականջների, շուրթերի և մատների շրջանում: Նման փոփոխություններն առաջանում են հյուսվածքների հիպոքսիայի պատճառով, որը հրահրվում է զարկերակային և երակային արյան միախառնումից։

«Կապույտ» արատների խումբը ներառում է աորտայի և թոքային զարկերակի տրանսպոզիցիա, Էբշտեյնի անոմալիա (եռիկուսպիդային փականի տերևների կցման տեղաշարժը աջ փորոքի խոռոչին), Ֆալոտի տետրադը (այսպես կոչված «ցիանոտիկ հիվանդություն»)։ համակցված արատ, որը միավորում է չորս պաթոլոգիա՝ աջ փորոքի ելքի ստենոզ, աորտայի դեքստրոֆիզացիա, բարձր և աջ փորոքի հիպերտրոֆիա):

Հաշվի առնելով արյան շրջանառության խանգարումների բնույթը՝ երեխաների մոտ սրտի բնածին արատները դասակարգվում են հետևյալ տեսակների.

1. Հաղորդագրություն արյան շունտով ձախից աջ (բաց ծորան, փորոքային կամ նախասրտային միջնապատի արատ):
2. Աջ-ձախ շունտային հաղորդակցություն (եռիկուսպիդային փականի ատրեզիա):
3. Սրտի արատներ առանց արյան շունտի (աորտայի ստենոզ կամ կոարկտացիա, թոքային զարկերակի ստենոզ):

Կախված սրտի մկանների անատոմիայի խախտման բարդությունից, մանկության մեջ առանձնանում են սրտի բնածին արատները.

• պարզ թերություններ (մեկ արատներ);
• բարդ (երկու պաթոլոգիական փոփոխությունների համադրություն, օրինակ, սրտի անցքերի նեղացում և փականային անբավարարություն);
• համակցված արատներ (բազմաթիվ անոմալիաների համակցություններ, որոնք դժվար է բուժել):

Պաթոլոգիայի պատճառները

Սրտի տարբերակման խախտումը և պտղի մեջ CHD- ի առաջացումը հրահրում է շրջակա միջավայրի անբարենպաստ գործոնների ազդեցությունը կնոջ վրա երեխա ունենալու ժամանակահատվածում:

Հիմնական պատճառները, որոնք կարող են առաջացնել սրտի անոմալիա երեխաների մոտ նախածննդյան զարգացման ընթացքում, ներառում են.

• գենետիկական խանգարումներ (քրոմոսոմների մուտացիա);
• Ծխելը, ալկոհոլի օգտագործումը, թմրամիջոցների և թունավոր նյութերի օգտագործումը կնոջ կողմից երեխա ունենալու ընթացքում.
• հղիության ընթացքում փոխանցված վարակիչ հիվանդություններ (կարմրախտ և գրիպի վիրուս, ջրծաղիկ, հեպատիտ, էնտերովիրուս և այլն);
• շրջակա միջավայրի անբարենպաստ պայմաններ (ֆոնային ճառագայթման ավելացում, օդի աղտոտվածության բարձր մակարդակ և այլն);
• հղիության ընթացքում արգելված դեղամիջոցների օգտագործումը (նաև դեղեր, որոնց ազդեցությունները և կողմնակի ազդեցությունները բավականաչափ ուսումնասիրված չեն);
• ժառանգական գործոններ;
• մոր սոմատիկ պաթոլոգիաները (հիմնականում շաքարային դիաբետ):

Սրանք այն հիմնական գործոններն են, որոնք հրահրում են երեխաների մոտ սրտի հիվանդության առաջացումը նախածննդյան զարգացման ընթացքում։ Բայց կան նաև ռիսկային խմբեր՝ դրանք 35 տարեկանից բարձր կանանցից ծնված երեխաներ են, ինչպես նաև առաջին եռամսյակի էնդոկրին դիսֆունկցիաներով կամ տոքսիկոզով տառապող երեխաներ։

Սրտի բնածին հիվանդության ախտանիշները

Արդեն կյանքի առաջին ժամերին երեխայի օրգանիզմը կարող է ազդանշան տալ սրտանոթային համակարգի զարգացման անոմալիաների մասին։ Առիթմիան, բաբախյունը, շնչառության դժվարությունը, գիտակցության կորուստը, թուլությունը, ցիանոտ կամ գունատ մաշկը վկայում են սրտի հնարավոր պաթոլոգիաների մասին։

Սակայն CHD-ի ախտանիշները կարող են շատ ավելի ուշ հայտնվել: Ծնողների մտահոգությունը և անհապաղ բժշկական օգնությունը պետք է առաջացնեն երեխայի առողջության հետևյալ փոփոխությունները.

• մաշկի կապույտ կամ անառողջ գունատություն քթի խոռոչի եռանկյունու, ոտքերի, մատների, ականջների և դեմքի տարածքում.
• երեխային կերակրելու դժվարություններ, վատ ախորժակ;
• երեխայի քաշի ավելացման և աճի հետաձգում;
• վերջույթների այտուցվածություն;
• ավելացել է հոգնածություն և քնկոտություն;
• ուշագնացություն;
• ավելացել է քրտնարտադրությունը;
• շնչառության շեղում (շնչառության մշտական ​​դժվարություն կամ ժամանակավոր նոպաներ);
• սրտի ռիթմի փոփոխություններ՝ անկախ էմոցիոնալ և ֆիզիկական սթրեսից.
• սրտում խշշոց (որոշվում է բժշկին լսելով);
• ցավ սրտի, կրծքավանդակի շրջանում.

Որոշ դեպքերում երեխաների մոտ սրտի արատներն ասիմպտոմատիկ են: Սա բարդացնում է հիվանդության հայտնաբերումը վաղ փուլերում:

Մանկաբույժին պարբերաբար այցելելը կօգնի կանխել հիվանդության սրացումը և բարդությունների զարգացումը։ Յուրաքանչյուր պլանավորված հետազոտության ժամանակ բժիշկը պետք է լսի երեխայի սրտի ձայները՝ ստուգելով աղմուկի առկայությունը կամ բացակայությունը՝ ոչ սպեցիֆիկ փոփոխություններ, որոնք հաճախ ֆունկցիոնալ բնույթ են կրում և վտանգ չեն ներկայացնում կյանքի համար: Մանկական զննման ժամանակ հայտնաբերված խշշոցների մինչև 50%-ը կարող է ուղեկցվել «փոքր» արատներով, որոնք վիրահատական ​​միջամտություն չեն պահանջում: Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում կանոնավոր այցելություններ, մոնիտորինգ և մանկական սրտաբանի խորհրդատվություն:

Եթե ​​բժիշկը կասկածում է նման աղմուկների ծագմանը կամ նկատում է ձայնի պաթոլոգիական փոփոխություններ, ապա երեխային պետք է ուղարկել սրտաբանական հետազոտության։ Մանկական սրտաբանը կրկին լսում է սիրտը և նշանակում է լրացուցիչ ախտորոշիչ հետազոտություններ՝ նախնական ախտորոշումը հաստատելու կամ հերքելու նպատակով։

Հիվանդության տարբեր աստիճանի բարդության դրսեւորումները հայտնաբերվում են ոչ միայն նորածինների մոտ: Արատները կարող են առաջին հերթին իրենց զգացնել տալ արդեն դեռահասության տարիքում: Եթե ​​արտաքուստ բացարձակ առողջ և ակտիվ երևալով երեխան ունի զարգացման հետաձգման նշաններ, մաշկի կապույտ կամ ցավոտ գունատություն, շնչահեղձություն և հոգնածություն նույնիսկ փոքր ծանրաբեռնվածությունից, ապա անհրաժեշտ է մանկաբույժի հետազոտություն և սրտաբանի խորհրդատվություն։

Ախտորոշման մեթոդներ

Սրտի մկանների և փականների վիճակը ուսումնասիրելու, ինչպես նաև արյան շրջանառության շեղումները հայտնաբերելու համար բժիշկները օգտագործում են հետևյալ մեթոդները.

• Էխոկարդիոգրաֆիան ուլտրաձայնային հետազոտություն է, որը տրամադրում է տվյալներ սրտի պաթոլոգիաների և նրա ներքին հեմոդինամիկայի վերաբերյալ։
• Էլեկտրասրտագրություն - սրտի առիթմիայի ախտորոշում:
• Ֆոնոկարդիոգրաֆիա - սրտի ձայների ցուցադրում գրաֆիկների տեսքով, որոնք թույլ են տալիս ուսումնասիրել այն բոլոր նրբությունները, որոնք հասանելի չեն ականջով լսելիս:
• Doppler-ով - տեխնիկա, որը թույլ է տալիս բժշկին տեսողականորեն գնահատել արյան հոսքի գործընթացները, սրտի փականների և կորոնար անոթների վիճակը՝ հատուկ սենսորներ կցելով հիվանդի կրծքավանդակին:
• Սրտի ռիթմոգրաֆիան սիրտ-անոթային համակարգի կառուցվածքի և գործառույթների բնութագրերի, նրա ինքնավար կարգավորման ուսումնասիրությունն է:
• Սրտի կատետերիզացիա - կաթետերի տեղադրում աջ կամ ձախ սրտի մեջ՝ խոռոչներում ճնշումը որոշելու համար: Այս հետազոտության ընթացքում կատարվում է նաև վենտրիկուլոգրաֆիա՝ սրտի խցիկների ռենտգեն հետազոտություն՝ կոնտրաստային նյութերի ներդրմամբ։

Այս մեթոդներից յուրաքանչյուրը բժշկի կողմից առանձին չի օգտագործվում. պաթոլոգիայի ճշգրիտ ախտորոշման համար համեմատվում են տարբեր ուսումնասիրությունների արդյունքները, որոնք հնարավորություն են տալիս հաստատել հիմնական հեմոդինամիկ խանգարումները:

Ստացված տվյալների հիման վրա սրտաբանը որոշում է անոմալիայի անատոմիական տարբերակը, նշում է ընթացքի փուլը և կանխատեսում է երեխայի մոտ սրտի հիվանդության հավանական բարդությունները։

Եթե ​​ապագա ծնողներից որևէ մեկի ընտանիքում եղել են սրտի արատներ, երեխային կրելու ընթացքում կնոջ մարմինը ենթարկվել է վտանգավոր գործոններից առնվազն մեկի կամ չծնված երեխայի մոտ առկա է ՍՍՀ հնարավոր զարգացման վտանգ, ապա հղի կինը պետք է զգուշացնի այդ մասին իրեն հսկող մանկաբարձ-գինեկոլոգին:

Բժիշկը, հաշվի առնելով նման տեղեկատվությունը, պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնի պտղի սրտային անոմալիաների նշանների առկայությանը, կիրառի բոլոր հնարավոր միջոցները նախածննդյան շրջանում հիվանդությունը ախտորոշելու համար: Ապագա մոր խնդիրն է ժամանակին անցնել ուլտրաձայնային և բժշկի նշանակած այլ հետազոտություններ։

Սրտանոթային համակարգի վիճակի վերաբերյալ ճշգրիտ տվյալներով լավագույն արդյունքներն ապահովում են երեխաների սրտի արատների ախտորոշման նորագույն սարքավորումները։

Երեխաների բնածին սրտի հիվանդության բուժում

Մանկության շրջանում սրտի բնածին անոմալիաները բուժվում են երկու եղանակով.

1. Վիրաբուժական միջամտություն.
2. Թերապևտիկ ընթացակարգեր.

Շատ դեպքերում երեխայի կյանքը փրկելու միակ հնարավոր հնարավորությունը հենց առաջին արմատական ​​մեթոդն է։ Սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիաների առկայության համար պտղի հետազոտությունը կատարվում է դեռևս նրա ծնվելուց առաջ, ուստի ամենից հաճախ վիրահատության նշանակման հարցը որոշվում է հենց այս ժամանակահատվածում:

Ծննդաբերությունն այս դեպքում իրականացվում է մասնագիտացված ծննդատներում, որոնք գործում են սրտային վիրաբուժության հիվանդանոցներում։ Եթե ​​երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո վիրահատությունը չի կատարվում, վիրահատական ​​բուժումը նշանակվում է հնարավորինս շուտ, ցանկալի է կյանքի առաջին տարում։ Նման միջոցները թելադրված են օրգանիզմը CHD-ի կյանքին սպառնացող հնարավոր հետևանքների զարգացումից պաշտպանելու անհրաժեշտությամբ՝ սրտի անբավարարություն և.

Սրտի ժամանակակից վիրաբուժությունը ներառում է բաց սրտի վիրահատություն, ինչպես նաև կատետերիզացման մեթոդի կիրառում, որը լրացվում է ռենտգեն պատկերման և տրանսէզոֆագեալ էխոկարդիոգրաֆիայի միջոցով: Սրտի արատների թերությունների վերացումը արդյունավետորեն իրականացվում է փուչիկ պլաստիկի, էնդովասկուլյար բուժման միջոցով (պատերի ներդրման և կնքման գործիքների միջոցով): Վիրահատության հետ միասին հիվանդին նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք բարձրացնում են բուժման արդյունավետությունը:

Թերապևտիկ պրոցեդուրաները հիվանդության դեմ պայքարի օժանդակ մեթոդ են և կիրառվում են, եթե հնարավոր է կամ անհրաժեշտ է հետաձգել վիրահատությունը ավելի ուշ: Թերապևտիկ բուժումը հաճախ առաջարկվում է «գունատ» արատների դեպքում, եթե հիվանդությունը ամիսների և տարիների ընթացքում արագ չի զարգանում, չի սպառնում երեխայի կյանքին:

Դեռահասության շրջանում երեխաների մոտ կարող են զարգանալ սրտի ձեռքբերովի արատներ՝ շտկված արատների և նոր ի հայտ եկած անոմալիաների համադրություն: Ուստի երեխային, ով ենթարկվել է պաթոլոգիայի վիրահատական ​​շտկմանը, հետագայում կարող է երկրորդ վիրաբուժական միջամտության կարիք ունենալ։ Նման վիրահատություններն ամենից հաճախ կատարվում են խնայող, նվազագույն ինվազիվ մեթոդի կիրառմամբ՝ երեխայի հոգեկանի և ամբողջ մարմնի վրա բեռը վերացնելու, ինչպես նաև սպիներից խուսափելու համար։

Սրտի բարդ արատների բուժման ժամանակ բժիշկները չեն սահմանափակվում ուղղիչ մեթոդներով։ Երեխայի վիճակը կայունացնելու, կյանքին սպառնացող վտանգը վերացնելու և հիվանդի համար դրա տևողությունը առավելագույնի հասցնելու համար անհրաժեշտ են մի շարք քայլ առ քայլ վիրաբուժական միջամտություններ՝ ապահովելու մարմնի և հատկապես թոքերի լիարժեք արյունամատակարարումը:

Երեխաների բնածին և սրտի արատների ժամանակին հայտնաբերումն ու բուժումը երիտասարդ հիվանդների մեծամասնությանը հնարավորություն է տալիս լիարժեք զարգանալ, վարել ակտիվ կենսակերպ, պահպանել մարմնի առողջ վիճակը և չզգալ բարոյական կամ ֆիզիկապես վիրավորված:

Անգամ հաջող վիրահատությունից և բժշկական առավել բարենպաստ կանխատեսումից հետո ծնողների հիմնական խնդիրն է երեխային կանոնավոր այցելություններ և հետազոտություններ կատարել մանկական սրտաբանի մոտ:

«Երեխայի սրտի արատ» - երբեմն այս բառերը հնչում են որպես նախադասություն: Ինչ է այս հիվանդությունը: Իսկապե՞ս այդքան սարսափելի է նման ախտորոշումը և ի՞նչ մեթոդներով են այն բուժվում։

Երեխայի մոտ «սրտի հիվանդության» ախտորոշում

Լինում են դեպքեր, երբ մարդիկ ապրում են մեկ երիկամով, կես ստամոքսով, առանց լեղապարկի։ Բայց անհնար է պատկերացնել մարդուն, ով ապրում է առանց սրտի. այն բանից հետո, երբ այս օրգանը դադարեցնում է իր աշխատանքը, մի քանի րոպեի ընթացքում կյանքն օրգանիզմում ամբողջությամբ և անդառնալիորեն մարում է։ Այդ իսկ պատճառով երեխայի մոտ «սրտի հիվանդության» ախտորոշումն այդքան սարսափելի է ծնողների համար։

Եթե ​​դուք չեք գնում բժշկական նրբություններին, ապա նկարագրված հիվանդությունը կապված է սրտի փականների ոչ պատշաճ աշխատանքի հետ, որի հետ մեկտեղ ինքնին օրգանը աստիճանաբար ձախողվում է: Այս խնդիրը սրտի հիվանդության ամենատարածված պատճառն է, բայց ոչ միակը։ Բացի այդ, կան դեպքեր, երբ հիվանդությունը զարգանում է ոչ ճիշտ կառուցվածքի հետևանքով.

• օրգանների պատերը;
• սրտի միջնապատեր;
• մեծ սրտի անոթներ.

Նման փոփոխությունները կարող են լինել բնածին արատներ, կամ դրանք ձեռք բերել կյանքի ընթացքում։

Սրտի բնածին հիվանդություն

Եթե ​​երեխան ծնվել է այս հիվանդությամբ, կոչվում է բնածին:

Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ նորածինների մոտ 1%-ը տառապում է այս հիվանդությամբ։ Ինչու՞ է սրտի հիվանդությունը այդքան տարածված: Ամեն ինչ կախված է նրանից, թե ինչպիսի ապրելակերպ է վարում մայրը պտղի հղիության ընթացքում։

Երեխայի առողջ լինելու-չլինելու հարցը որոշվում է հղիության առաջին ամիսներին։ Սրտի հիվանդությամբ երեխա ծնելու վտանգը զգալիորեն մեծանում է, եթե ապագա մայրը այս ժամանակահատվածում.

• ալկոհոլ խմել;
• ապխտած;
• ենթարկվել է ճառագայթման
• տառապում է վիրուսային հիվանդությամբ կամ վիտամինի պակասով;
• ապօրինի թմրանյութ էր ընդունում.

Եթե ​​դուք վաղ նկատում եք երեխաների մոտ սրտի հիվանդության ախտանիշները և ժամանակին սկսում բուժումը, ապա օրգանի բնականոն գործունեությունը լիովին վերականգնելու հնարավորություններ կան: Եվ հակառակը, եթե խնդիրը ուշ հայտնաբերվի, ապա սրտամկանի կառուցվածքում անդառնալի փոփոխություններ կառաջանան, և շտապ վիրահատություն կպահանջվի։

Ձեռք բերված սրտի հիվանդություն

Երեխաների մոտ ձեռք բերված սրտի արատները սովորաբար առաջանում են փականի համակարգի անսարքության պատճառով: Այս խնդիրը լուծվում է վիրաբուժական ճանապարհով՝ փականի փոխարինումը օգնում է վերադառնալ նախկին ակտիվ կյանքին։

Հիվանդության պատճառները

Երեխայի մոտ ձեռք բերված սրտի հիվանդությունը ձևավորվում է բազմաթիվ պատճառներով.

1. Այս հիվանդությունը ազդում է սրտի փականների վրա, որոնց ստրոմայում առաջանում են գրանուլոմաներ։ Դեպքերի 75%-ի դեպքում հիվանդության զարգացումն առաջացնում է հենց ռևմատիկ էնդոկարդիտը։
2. Միակցիչ հյուսվածքի ցրված հիվանդություններ. Պաթոլոգիաները, ինչպիսիք են կարմիր գայլախտը, սկլերոդերման, դերմատոմիոզիտը և այլն, հաճախ բարդություններ են առաջացնում երիկամների և սրտի համար:
3. Կրծքավանդակի վնասվածք. Կրծքավանդակի հատվածին բարձր հավանականությամբ ցանկացած ուժեղ հարված կարող է առաջացնել թերության զարգացում։
4. Սրտի անհաջող վիրահատություն. Սրտի վրա արդեն կատարված վիրահատություններից հետո, ինչպիսին է վալվոտոմիան, առաջանում են բարդություններ, որոնք հրահրում են արատի զարգացումը։
5. Աթերոսկլերոզ. Սա զարկերակների և արյան անոթների քրոնիկական հիվանդություն է, որի պատերին սկսում են ձևավորվել աթերոսկլերոտիկ թիթեղներ։ Հազվադեպ, բայց աթերոսկլերոզը նաև փոփոխություններ է առաջացնում սրտի աշխատանքի և կառուցվածքի մեջ:

Այս ցանկից կարելի է տեսնել, որ եթե երեխայի մոտ սրտի արատ է առաջացել, դրա պատճառները կարող են շատ բազմազան լինել։ Բայց կարևոր է գտնել դրանք գոնե, որպեսզի նշանակված բուժումը լինի գրագետ և ամենաարդյունավետ:

Ախտանիշներ

Երեխաների սրտի արատները ուղեկցվում են հատուկ ախտանիշներով, որոնց մասին դուք պետք է իմանաք և ահազանգեք, եթե դրանք հայտնվեն երեխայի մեջ:

Հերթապահ զննման ժամանակ մանկաբույժը կարող է լսել հիվանդ երեխայից, որոնց հայտնաբերումից հետո բժիշկը պետք է նշանակի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Սակայն «սրտի հիվանդության» ախտորոշումը կարող է չհաստատվել, քանի որ ֆունկցիոնալ սրտի խշշոցը նորմա է աճող երեխաների մոտ:

Կյանքի առաջին ամիսներին նորածինների ֆիզիկական զարգացումը շատ ինտենսիվ է, ամեն ամիս նրանք պետք է քաշ հավաքեն առնվազն 400 գ: Եթե դա տեղի չունենա, ապա պետք է անմիջապես դիմել սրտաբանին, քանի որ քաշի ավելացումը բացակայում է: սրտի խնդիրների հիմնական նշաններից մեկը.

Առողջական խնդիրների ակնհայտ ազդանշան է նաև երեխայի անտարբերությունն ու հոգնածությունը։ Եթե ​​այս ամենին գումարվում է նաեւ շնչահեղձությունը, ապա տհաճ ախտորոշում լսելու վտանգը մեծանում է։

Հետազոտության մեթոդներ

Երեխաների սրտի արատները, ցավոք, հազվադեպ են ժամանակին հայտնաբերվում: Դրա մի քանի պատճառ կա:

1. Նախ, հղիության ընթացքում գրեթե անհնար է հաստատել երեխայի մոտ հիվանդության զարգացումը: Փորձառու մասնագետը տրանսվագինալ ուլտրաձայնի ժամանակ կարող է նկատել որոշակի փոփոխություններ երեխայի սրտում, սակայն շատ պաթոլոգիաներ այս պահին դեռ չեն ի հայտ գալիս։ Ռիսկի գոտում գտնվող կանանց կատեգորիաները նշված էին վերևում. ավելի լավ է, որ նման մայրերը նախաձեռնեն և հղիության 20-րդ շաբաթում անցնեն տրանսորովայնային ուլտրաձայնային հետազոտություն:
2. Երկրորդ՝ երեխաների ծնվելուց հետո սրտի հիվանդության հետազոտությունները ներառված չեն պարտադիր հետազոտությունների և հետազոտությունների ցանկում։ Իսկ ծնողներն ինքնուրույն չեն նախաձեռնում և լրացուցիչ ախտորոշիչ ընթացակարգեր չեն իրականացնում։
3. Երրորդ, հենց սկզբից հիվանդության ախտանշաններն իրենց զգացնել չեն տալիս։ Եվ նույնիսկ եթե երեխան զգում է, որ ինչ-որ բան այն չէ, նա չի կարող դա բացատրել: Ծնողները, մյուս կողմից, չափազանց զբաղված են առօրյա հոգսերով, որպեսզի երեխային պարբերաբար տանեն որոշակի հետազոտությունների։

Նորածինները սովորաբար կատարում են միայն ԷՍԳ և ևս մի քանի հետազոտություն, դա, որպես կանոն, ավարտում է ախտորոշումը։ Սակայն այդքան երիտասարդ տարիքում էլեկտրասրտագրությունը ի վիճակի չէ բացահայտել բնածին սրտի հիվանդությունը։ Ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնելու դեպքում հնարավոր է վաղ փուլում որոշել հիվանդությունը։ Այստեղ շատ բան կախված է ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարող մասնագետի փորձից: Ավելի լավ է ընթացակարգը միանգամից կրկնել մի քանի կլինիկաներում, հատկապես, եթե կա սրտի հիվանդության կասկած։

Հիվանդության ընթացքը

Եթե ​​երեխաների մոտ սրտի հիվանդության ախտանիշները ձեզ բերեցին բժշկի գրասենյակ, և ախտորոշումը հաստատվեց, դա հուսահատվելու պատճառ չէ:

Հիվանդության ընթացքը միշտ չէ, որ հանգեցնում է տխուր հետեւանքների։ Օրինակ, ձախ նախասրտերի փականի I և II աստիճանի անբավարարությունը թույլ է տալիս մարդկանց ապրել 20-ից 40 տարի առանց վիրահատության՝ պահպանելով ակտիվության որոշակի աստիճան։

Բայց նույն ախտորոշումը, բայց արդեն III և IV աստիճանները, որոնք ուղեկցվում են ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ շնչահեղձությամբ, ստորին վերջույթների այտուցվածությամբ, լյարդի հետ կապված խնդիրներով, պահանջում է անհապաղ բուժման կուրս և շտապ վիրաբուժական միջամտություն։

Ախտորոշում

Երեխաների մոտ սրտի հիվանդության նշանները, որոնք նկատել են ծնողները և մանկաբույժը, դեռևս հիմք չեն հանդիսանում ախտորոշման համար: Ինչպես վերը նշվեց, այն նկատվում է նաև առողջ երեխաների մոտ, ուստի ուլտրաձայնային հետազոտությունն այստեղ անփոխարինելի է։

Էխոսրտագրությունը կարող է գրանցել ձախ փորոքի ծանրաբեռնվածության նշաններ: Ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել նաև կրծքավանդակի ռենտգեն, որը ցույց կտա փոփոխություններ ոչ միայն սրտում, այլև կերակրափողի շեղման նշաններ։ Դրանից հետո վերջապես կարելի է խոսել այն մասին, թե երեխան հիվանդ է, թե առողջ։

Ցավոք սրտի, ԷՍԳ-ն չի կարող օգնել սրտի հիվանդության վաղ փուլերում ախտորոշմանը. կարդիոգրամի փոփոխությունները նկատելի են, երբ հիվանդությունն արդեն ակտիվորեն զարգանում է:

Սրտի հիվանդությունների բուժում պահպանողական մեթոդներով

Երեխաների մոտ սրտի հիվանդության հաստատված նշանները պատճառ են հանդիսանում անհապաղ բուժում սկսելու օրգանի անդառնալի փոփոխությունները կանխելու համար:

Բժիշկները միշտ չէ, որ դիմում են վիրաբուժական մեթոդներին. որոշ հիվանդներ վիրահատության կարիք չունեն, գոնե մինչև որոշակի ժամանակ: Այն, ինչ իրականում անհրաժեշտ է, հիվանդության կանխարգելումն է, որն առաջացրել է մեր դիտարկվող հիվանդությունը։

Եթե ​​երեխաների մոտ հայտնաբերվում է սրտի հիվանդություն, բուժումը ներառում է իրավասու ամենօրյա ռեժիմ: Նման երեխաներին անպայման պետք է ակտիվ և շարժուն ապրելակերպ վարել՝ ուղեկցվելով չափավոր ֆիզիկական ակտիվությամբ։ Բայց գերաշխատանքը՝ ֆիզիկական կամ մտավոր, կտրականապես հակացուցված է։ Պետք է խուսափել ագրեսիվ և ծանր սպորտաձևերից, սակայն օգտակար կլինի քայլել, անվասկավառակ կամ հեծանիվ վարել և այլն։

Հնարավոր է, որ դեղորայքային թերապիա պահանջվի՝ օգնելու վերացնել սրտի անբավարարությունը: Դիետան նույնպես առանցքային դեր է խաղում հիվանդության բուժման մեջ։

Հիվանդության բուժումը վիրաբուժական մեթոդներով

Երբ երեխաների մոտ սրտի հիվանդություն է հայտնաբերվում, վիրահատությունները պարտադիր են, երբ խոսքը վերաբերում է հիվանդության վերջին փուլերին, որոնք չեն կարող բուժվել դեղամիջոցներով և սննդակարգով։

Նոր տեխնոլոգիաների զարգացման հետ մեկտեղ վիրաբուժական բուժումը հասանելի է դարձել ոչ միայն մեկ տարեկանից սկսած, այլ նույնիսկ նորածինների համար։ Սրտի ձեռքբերովի հիվանդությունը ախտորոշվելուց հետո վիրահատության հիմնական նպատակն է պահպանել մարդու սրտի փականների աշխատանքը: Բնածին արատների կամ խանգարումների դեպքում, որոնք հնարավոր չէ շտկել, անհրաժեշտ է փականի փոխարինում: Պրոթեզավորումը կարող է պատրաստվել մեխանիկական կամ կենսաբանական նյութերից։ Փաստորեն, վիրահատության արժեքը սրանից է կախված։

Վիրահատությունը կատարվում է բաց սրտի վրա՝ սրտանոթային շրջանցման պայմաններում։ Նման վիրաբուժական միջամտությունից հետո վերականգնումը երկար է, այն պահանջում է համբերություն, և ամենակարևորը՝ ուշադրություն փոքրիկ հիվանդի նկատմամբ։

Անարյուն վիրահատություն

Գաղտնիք չէ, որ առողջական վիճակից ելնելով սրտի նման վիրահատություններ ոչ բոլորն են ունենում։ Եվ այս փաստը ընկճեց բժիշկ գիտնականներին, ուստի երկար տարիներ նրանք ուղիներ էին փնտրում հիվանդների գոյատևումը բարելավելու համար: Ի վերջո, հայտնվեց վիրաբուժական միջամտության այնպիսի տեխնոլոգիա, ինչպիսին է «անարյուն վիրահատությունը»։

Առաջին վիրահատությունը առանց կրծքավանդակի կտրվածքների, առանց scalpel-ի և փաստացի առանց արյան հաջողությամբ իրականացվել է Ռուսաստանում 2009 թվականին ռուս պրոֆեսորի և նրա ֆրանսիացի գործընկերոջ կողմից: Հիվանդը համարվում էր մահացու հիվանդ, քանի որ նա ուներ աորտայի փականի ստենոզ: Այս փականը պետք է փոխարինվեր, բայց տարբեր պատճառներով հիվանդի ողջ մնալու հավանականությունը շատ մեծ չէր։

Պրոթեզը տեղադրվել է հիվանդի աորտայի մեջ՝ առանց կրծքավանդակի կտրվածքների (ազդրի պունկցիայի միջոցով): Այնուհետև, օգտագործելով կաթետեր, փականը ուղղվել է ճիշտ ուղղությամբ՝ դեպի սիրտ։ Պրոթեզի արտադրության հատուկ տեխնոլոգիան թույլ է տալիս այն գլորել խողովակի մեջ, երբ այն տեղադրվում է, բայց հենց որ այն մտնում է աորտա, այն բացվում է նորմալ չափերի: Հենց այս վիրահատություններն են խորհուրդ տրվում տարեցներին և որոշ երեխաներին, ովքեր ի վիճակի չեն լայնածավալ վիրաբուժական միջամտության։

Վերականգնում

Սրտի վերականգնումը բաժանված է մի քանի փուլերի.

Առաջինը տևում է երեքից վեց ամիս: Այս ընթացքում մարդուն սովորեցնում են հատուկ վերականգնողական վարժություններ, դիետոլոգը բացատրում է սնուցման նոր սկզբունքներ, իսկ սրտաբանը նկատում է մարմնի աշխատանքի դրական փոփոխություններ, հոգեբանն օգնում է հարմարվել նոր կենսապայմաններին։

Ծրագրում կենտրոնական տեղը հատկացված է պատշաճ ֆիզիկական ակտիվությանը, քանի որ անհրաժեշտ է լավ վիճակում պահել ոչ միայն սրտի մկանները, այլև սրտի անոթները։ Ֆիզիկական ակտիվությունը օգնում է վերահսկել արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակը, արյան ճնշումը, ինչպես նաև օգնում է ազատվել ավելորդ քաշից։

Վիրահատությունից հետո անընդհատ պառկելն ու հանգստանալը վնասակար է։ Սիրտը պետք է ընտելանա կյանքի նորմալ ռիթմին, և դա նրան օգնում է ճշգրիտ չափաբաժնով ֆիզիկական ակտիվությունը՝ վազել, հեծանիվներ վարժեցնել, լողալ, քայլել: Հակացուցված են բասկետբոլի, վոլեյբոլի և քաշի մարզման սարքավորումներ:

Մեր փորձագետը Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի վիրաբուժության ռուսական գիտական ​​կենտրոնի սրտի վիրաբուժության թիվ 1 բաժանմունքի (սրտի բնածին արատների վիրաբուժության բաժանմունք) վարիչ, բժշկական գիտությունների դոկտոր, պրոֆեսոր Ալեքսեյ Իվանովն է։

Սաղմի սիրտը դրվում է հղիության չորրորդ շաբաթում՝ նախ՝ խոռոչ խողովակի տեսքով։ Եվ արդեն հինգերորդ շաբաթում, երբ շատ ապագա մայրեր դեռ չգիտեն իրենց հետաքրքիր դիրքի մասին, պտղի սիրտը սկսում է զարկ տալ: Իսկ ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ մոտ 1-2 շաբաթ անց կինը արդեն կարող է լսել այս հուզիչ ձայնը։ Իսկ բեղմնավորումից հետո ութերորդ կամ իններորդ շաբաթվա ընթացքում երեխայի սիրտը դառնում է չորս խցիկ, ինչպես դա կլինի ողջ կյանքի ընթացքում:

Հիվանդները վտանգի տակ են

Սրտի բնածին արատները առաջանում են պտղի զարգացման ընթացքում՝ սրտի և մեծ անոթների աննորմալ ձևավորման պատճառով։ Այս անոմալիայի պատճառները լիովին պարզ չեն։ Եվ չնայած ապացուցված է, որ հղիության ընթացքում (հատկապես առաջին եռամսյակում) կնոջ կողմից առաջացած որոշ ինֆեկցիաներ (գրիպ, կարմրուկ, կարմրախտ, ցիտոմեգալովիրուսային վարակ), ինչպես նաև ֆոլաթթվի պակասը և որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելը (ֆոլաթթվի անտագոնիստներ, Դ-ամֆետամին, հակաթրտամիններ, էստրոգեններ), միայն այս պատճառները հիվանդության զարգացումը չեն բացատրվում: Այնուամենայնիվ, մինչև բեղմնավորումը մոր կողմից արված ամենավտանգավոր վարակների դեմ պատվաստումները, ինչպես նաև հղիության առաջին եռամսյակում ֆոլաթթվի ընդունումը և, իհարկե, ապագա մոր հրաժարումը վատ սովորություններից, օգնում են նվազեցնել այս պաթոլոգիայի ռիսկը:

Մի շրջանցեք քննությունները:

Արդեն հղիության ընթացքում ուլտրաձայնը կարող է հայտնաբերել երեխայի բազմաթիվ բնածին հիվանդություններ, այդ թվում՝ սրտի բոլոր բնածին արատների 90%-ը։ Բացի այդ, երեխայի «շարժիչը» հետազոտվում է ծնվելուց անմիջապես հետո. նույնիսկ ծննդատանը նեոնատոլոգը լսում է նրա հնչերանգներն ու ձայները։ Ի դեպ, սրտի բաբախյունը լսելու համար բժիշկը կարող է խողովակը քսել երեխայի ոչ միայն կրծքավանդակին, այլեւ գլխին։ Քանի դեռ մեծ տառատեսակը չի փակվել, դա հնարավոր է։ 1 ամսականում փոքրիկը մարմնի սովորական հետազոտություն կանցնի։ Բացի որովայնի օրգանների, գլխուղեղի և կոնքազդրային հոդերի ուլտրաձայնային հետազոտությունից, կատարվում է պարտադիր էխոկարդիոգրաֆիա (սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն): Եվ նաև ԷՍԳ (էլեկտրասրտագրություն): Հաջորդ անգամ սրտաբանից պահանջվում է այցելել մեկ տարի: Ծնողները չպետք է բաց թողնեն այս հետազոտությունները, քանի որ ցանկացած հիվանդություն ավելի հաջող է բուժվում, եթե դրանք հնարավորինս շուտ հայտնաբերվեն:

Սրտի ծանր արատների մեծամասնությունն ակնհայտ է արդեն մանկության տարիներին: Բնութագրական գծեր՝ սրտի խշշոց, մաշկի և լորձաթաղանթների ցիանոզ (կապույտ): Սրտի բնածին հիվանդությամբ երեխաները հաճախ հրաժարվում են կրծքով կերակրելուց կամ կերակրման ընթացքում երկար ընդմիջումներ են անում: Բայց երբեմն ախտանշաններն ի հայտ են գալիս նույնիսկ դեռահասության տարիքում և դրանից հետո: Ծնողները պետք է զգուշանան երեխայի ֆիզիկական զարգացման ուշացումից, հոգնածությունից և առավել եւս կրծքավանդակի ցավից, գլխապտույտից և ուշագնացությունից: Հաճախ սրտի բնածին հիվանդության թեթև ախտանիշներով երեխաների մոտ վերջույթները սառը են, իսկ այտերին՝ վառ կարմրություն:

Ախտորոշումը ճշտվում է

Ամեն տարի Ռուսաստանում ծնվում է 14-15 հազար երեխա՝ վիրահատական ​​բուժում պահանջող սրտի պաթոլոգիաներով։ Բայց, ցավոք, ուշացած վիրահատությունը միայն կանգնեցնում է արատի առաջընթացը, բայց չի բուժում այն։ Այդ իսկ պատճառով վաղ ախտորոշումն այդքան կարևոր է։ Եթե ​​երեխայի մոտ թերության կասկած կա, ճշգրիտ ախտորոշումը հաստատելու համար պետք է իրականացվեն հետևյալ հետազոտությունները.

• էլեկտրասրտագրություն;
• կրծքավանդակի ռենտգեն;
• էխոկարդիոգրաֆիա (սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն):

Վերջին ուսումնասիրությունը հստակ ցույց է տալիս ներսրտային անատոմիան և օրգանի աշխատանքը։

Ախտորոշումը պարզաբանելու համար երբեմն անհրաժեշտ է լինում կատարել սրտի խոռոչների զոնդավորում և անգիոկարդիոգրաֆիա։ Դրա համար ծայրամասային երակով կամ զարկերակով տեղադրվում է ռադիոթափանցիկ նյութ ունեցող կաթետեր, որի շնորհիվ սրտի և մեծ անոթների ռենտգեն պատկերը գրանցվում է թաղանթի վրա։

Մեկ տարի անց՝ առողջ երեխա

Երբ դեռ առողջ սրտամկանի վրա կատարվում է բնածին արատի վիրահատություն, ժամանակին և որակյալ բուժումից հետո հիվանդը հաշմանդամից վերածվում է բացարձակ առողջ մարդու։ Ամբողջական վերականգնումը տևում է ընդամենը մոտ մեկ տարի: Հետևաբար, եթե դուք վիրահատեք երեխային, ապա մեկ տարի հետո դուք կունենաք առողջ, կարմրավուն փոքրիկ, որը կոխկռտում է տանը:

Շատ արատներ, որոնք նախկինում վիրահատվել են մեծ կտրվածքներով և արհեստական ​​շրջանառությամբ, այժմ շտկվում են շատ ավելի քիչ տրավմատիկ էնդովասկուլյար մեթոդով (կատետերի միջոցով): Նման վիրահատությունից հետո վերականգնողական շրջանն առնվազն երկու անգամ ավելի կարճ է։ Անզգայացման նոր մեթոդները թույլ են տալիս արթնացնել հիվանդին և «միացնել» սեփական թոքերը վիրահատությունից անմիջապես հետո։ Այս ամենը օգնում է ավելի լավ հանդուրժել վիրաբուժական բուժումը:

Եթե ​​ձեր երեխայի մոտ ախտորոշվել է նման ախտորոշում` «սրտի հիվանդություն երեխայի մոտ», մի հուսահատվեք: Սրտի արատները բուժվում են։ Այսօր մենք կխոսենք սրտի արատներով երեխաներին խնամելու որոշ առանձնահատկությունների մասին։

Ինչպե՞ս բացահայտել երեխայի սրտի հիվանդությունը: Հիշեք, թե ինչպես է աշխատում սիրտը: Այն ունի չորս խցիկ՝ երկու փորոքներ և երկու նախասրտեր՝ երկայնական միջնապատով բաժանված երկու չհաղորդվող խցիկների։ Զարկերակները թթվածնով հագեցած արյունը սրտից տեղափոխում են մարմնի բոլոր մասեր: Երակները թթվածնով հագեցած արյունը օրգաններից հետ են տեղափոխում սիրտ:

Սրտի բնածին արատները բազմազան են. Ամենատարածված արատները interatrial եւ interventricular septum - անցք է հայտնվում դրանում, եւ մի մասը զարկերակային արյան մեջ ձախ կեսից սրտի մտնում է աջ - երակային. Սա հանգեցնում է շրջանառության համակարգի անսարքությունների: Համակարգային շրջանառությանը ավելի քիչ արյուն է մատակարարվում, քան պետք է լինի՝ օրգանիզմին թթվածնի մատակարարումը վատանում է: Որքան շատ է զարկերակային արյունը ներթափանցում թոքային շրջանառություն, այնքան ավելի ծանր է հիվանդությունը։

5-ից 12 տարեկան երեխաների մոտ բժիշկները հայտնաբերում են ստենոզ՝ թոքային զարկերակի բացվածքի նեղացում, որի պատճառով խախտվում է արյան հոսքը աջ փորոքից դեպի թոքային շրջանառություն։ Թեթև ստենոզով երեխաները նորմալ աճում և զարգանում են: Ստենոզի ծանր փուլով նորածինների մոտ հայտնվում է շնչառություն, տախիկարդիա, սրտի ցավ: Արատը բուժվում է վիրահատական ​​ճանապարհով։

Արատների հաջորդ տեսակը աորտայի նեղացումն է։ Այս դեպքում երեխաները մեծանում են առանց ցավոտ դրսեւորումների։ Բայց 4-ից 10 տարեկան հասակում, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությամբ, երեխաները կարող են զգալ գլխապտույտ, գլխացավ, քթից արյունահոսություն, ցավ ոտքերում: Մեկ այլ ախտանիշ է անընդհատ սառը ոտքերը: Ախտորոշումը հիմնված է ձեռքերում և ոտքերում զարկերակի և արյան ճնշման չափման վրա: Կոարկտացիայի դեպքում չափման արդյունքները նույնը չեն: Վիրաբուժական բուժում.

Սրտի ամենաբարդ հիվանդությունը Ֆալոտի քառաբանությունն է: Երեխայի մոտ կյանքի առաջին ամիսներին ի հայտ են գալիս մաշկի ցիանոզ և շնչահեղձություն։ Հիվանդության ծանր ձևի դեպքում երեխաները ունենում են անհանգստություն, ցնցումներ և գիտակցության կարճատև կորուստ: Անգամ թեթև ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության դեպքում, օրինակ՝ քայլելիս, աստիճաններով բարձրանալիս, երեխան հանկարծակի կծկվել է և նույնիսկ պառկել կողքի վրա՝ ոտքերը սեղմած կրծքին: Ֆալոտի տետրադ ունեցող երեխաները վիրահատության կարիք ունեն:

Սրտի հիվանդության ախտանիշները

Ինչպե՞ս բացահայտել երեխայի սրտի հիվանդությունը: Ինչի՞ մասին պետք է մտահոգվեն ծնողները: Երեխայի սրտի շրջանում ցավը. Դրանք կարող են առաջանալ սրտի մկանների շրջանառության խանգարումների, պերիկարդի բորբոքման դեպքում, բայց կարող են կապված չլինել սրտի արատների հետ:

Օրինակ՝ թոքերի հիվանդությունների, նեվրալգիայի, մկանների բորբոքումների եւ ողնաշարի հիվանդությունների ժամանակ։

Ինչպե՞ս են դրսևորվում այս ցավերը։ Չարամիտ - արագ քայլելիս կամ վազելիս երեխան դժգոհում է, որ իր մեջ «ծակ է»: Ծնողները հաճախ անտեսում են նման բողոքները. «Եթե մեծանաս, կանցնի»։ Կրծքավանդակի ցանկացած ցավ պատճառ է երեխային բժշկին ցույց տալու։ Նորածինների մոտ սրտի հիվանդությունը դրսևորվում է անհիմն անհանգստության նոպաներով, որոնք ուղեկցվում են վատ ախորժակով, անտարբերությամբ և գունատությամբ: Երեխաները նույնպես վատ են քաշ հավաքում, նրանց մոտ զարգանում է մաշկի ցիանոզ՝ հատկապես բերանի շուրջը, կրունկների և եղունգների շրջանում:

Սրտի կուզ - սրտի շրջանում ուռուցիկություն, որը կարող է առաջանալ արդեն 3-4 ամսականից: Ծնողները պետք է իմանան երեխաների սրտի բաբախյունը. Մինչև մեկ տարեկանում՝ րոպեում 125-130 զարկ, 5-7 տարեկանում՝ 90-100, 8-10 տարեկանում՝ 80-85, 11-14 տարեկանում՝ 70։ -85 զարկ րոպեում:

Դիտեք ձեր երեխայի սրտի բաբախյունը և շնչառությունը: Սրտի արագ բաբախյունը տեղի է ունենում բարձր ջերմաստիճանի, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության, շոգի ժամանակ, հուզմունքից։ Սակայն սրտի մշտական ​​բաբախյունը սրտանոթային հիվանդության նշան է: Խնդիրների մասին կարող է վկայել նաև սրտի զարկերի դանդաղումը` բրադիկարդիան: Այն կարող է դիտվել նաև այն երեխաների մոտ, ովքեր ակտիվորեն զբաղվում են սպորտով։

Կան շնչառության կանոններ. Կյանքի առաջին տարում երեխան րոպեում 30-40 շունչ է քաշում, հետագայում այդ թիվը նվազում է, 5 տարեկանում այդ թիվը կազմում է 25 շնչառություն։ 7-8 տարեկանում երեխան 18-22 շնչառություն է անում, 10-14 տարեկանում՝ 16-18։ Ֆալոտի տետրադներով նկատվում է մաշկի շնչառության ավելացում և ցիանոզ։

Պատճառները և բուժումը

Ծնողները զարմացած են. Ինչու են երեխաները ծնվում սրտի արատներով:Մեր ընտանիքում ոչ ոք սրտի արատ չի ունեցել»: Իրոք, ժառանգականությունն այս դեպքում մեծ դեր չի խաղում։

Սրտի հիվանդությամբ տառապող կանանց մոտ երեխաների միայն 5%-ն է ծնվում նույն հիվանդությամբ։ Բացի այդ, երեխաները կարող են ձեռք բերել սրտի արատներ:

Պաթոլոգիայի պատճառը կարող է լինել տարբեր բացասական ազդեցություններ կնոջ մարմնի վրա հղիության երրորդից ութերորդ շաբաթն ընկած ժամանակահատվածում. հենց այս պահին է ձևավորվում երեխայի սիրտը: Այն կարող է փոխանցվել գրիպ, կարմրախտ, հերպես: Ազդում են նաև շաքարախտը, նորագոյացությունները, աշխատանքը վտանգավոր ոլորտներում, ծխելը։ Ալկոհոլիզմը շատ վտանգավոր է՝ 30% դեպքերում երեխաները ծնվում են սրտային հիվանդությամբ։

Ամենից հաճախ սրտի հիվանդությունը հիմնված է գենի մուտացիայի կամ քայքայման, քրոմոսոմային անոմալիաների վրա: Սրտի բնածին արատների ախտորոշումը պետք է իրականացվի ծննդատանը `երեխայի ծննդյան ժամանակ: 10-15% դեպքերում միջփորոքային միջնապատի բացվածքը ինքնաբերաբար փակվում է։ Փորոքային միջնապատի թերությունը բուժվում է դեղորայքով, կանխատեսումը բարենպաստ է։ Այժմ սրտի արատներով երեխաներին վիրահատում են կյանքի առաջին տարում, դա նրանց թույլ է տալիս փրկել իրենց կյանքը և խուսափել սրտի և թոքերի լուրջ փոփոխություններից։

Սրտի արատով երեխան պետք է մշտապես գտնվի սրտաբանի հսկողության տակ։ Սրտի վիրահատության ենթարկված երեխաների մեծ մասը գործնականում առողջ է, ավարտում են համալսարանները, ընտանիքներ են ստեղծում և մոռանում, որ հիվանդ են։

Առօրյա կյանքում

Ինչպե՞ս ապահովել սրտի հիվանդություն ունեցող երեխայի պատշաճ խնամքը: Կարևոր է խնայող ամենօրյա ռեժիմ կազմակերպելը։ Պաշտպանեք ձեր երեխային սթրեսից, երկար ճանապարհորդություններից, մի բեռնեք շրջանակները և հատվածները:

Մի բացառեք ֆիզիկական դաստիարակությունը՝ լավ զբոսանք մաքուր օդում, քայլել, խաղեր, թեթև մարմնամարզություն։ Հետևեք ձեր սննդակարգին. առաջարկեք ձեր երեխային թարմ բանջարեղեն և մրգեր: Ամրապնդեք փշրանքների իմունիտետը, պաշտպանեք մրսածությունից։ Ցուցադրված է փափուկ կարծրացում օդային բաղնիքներով, քսում սառը ջրով։ Բժիշկների նկատմամբ հանգիստ վերաբերմունք ձևավորեք.

Ոչ մի դեպքում.

• երեխայի համար մահճակալի հանգիստ մի կազմակերպեք, եթե բժիշկը հրահանգներ չի տվել.
• առանց դեղատոմսի որևէ դեղամիջոց մի տվեք, նույնիսկ եթե դրանք վիտամիններ կամ սննդային հավելումներ են.
• Վտանգավոր են ինհալացիաներ չանել, ոտքերի տաք լոգանքները, մանանեխի ծեփերը, առատ տաք ըմպելիքները: