Stupor - uzroci, hitna pomoć i liječenje. Stuporozna stanja

Stupor Stupor s iznenadnim krikom kod bolesti mozga - Apis - Kod odgovora na pitanje bolesnik pada u duboku stupor - Arnika pospanost, nesvjestica

Stupor i strah

Stupor i strah Strategija omamljivanja i zastrašivanja već je dokazala svoju učinkovitost na primjeru Huna, Mongola i prvih arapsko-muslimanskih osvajača, na koje se uvelike oslanjaju “Islamisti 2.0” i Islamska država. Uspjeli su uništiti Perzijsko carstvo, uhvatiti

Ukočenost

Stupor Igram drugačije sportske igre. Ali u Chicagu postoji samo nekoliko privatnih sportskih liga za odrasle. Oni nalaze razna mjesta, koji ugošćuje sedmotjedne sezone nakon kojih slijede dva tjedna ponovnih utakmica, uključujući sve oblike košarke, hokeja, ragbija, tenisa i čak

“Uzbuđenje prije izlaska” i blokada govora – što učiniti?

“Uzbuđenje prije izlaska” i blokada govora – što učiniti? 1. Neki ljudi se osjećaju neobično sramežljivi kada moraju razgovarati sa svojim šefom. Zaboravljaju da je on samo osoba, možda i više ovisna o svojim željama i osjećajima nego oni sami. Ima ih više

Ukočenost(od latinskog stupor "ukočenost, stupor") - u psihijatriji, jedna od vrsta poremećaja kretanja, što je potpuna nepokretnost s mutizmom i oslabljenim reakcijama na iritaciju, uključujući bol.

Što je stupor

Istaknuti razne opcije stuporozna stanja: katatonski, reaktivni, depresivni stupor. Katatonični stupor je najčešći; razvija se kao manifestacija katatonskog sindroma i karakterizira ga pasivni negativizam ili voštana fleksibilnost ili (u najtežem obliku) teška hipertenzija mišića s obamrlošću bolesnika u pozi sa savijenim udovima.

Bolesnici u stuporu ne dolaze u kontakt s drugima, ne reagiraju na trenutne događaje, razne neugodnosti, buku, mokar i prljav krevet. Ne smiju se pomaknuti ako dođe do požara, potresa ili nekog drugog ekstremnog događaja.

Bolesnici obično leže u jednom položaju, mišići su napeti, napetost često počinje žvačnim mišićima, zatim se spušta do vrata, a kasnije se širi na leđa, ruke i noge. U tom stanju nema emocionalnog ili zjeničnog odgovora na bol. Bumkeov sindrom - širenje zjenica kao odgovor na bol - je odsutan.

Uzroci stupora

Žene mnogo češće od muškaraca padaju u emocionalni stupor. Ovo stanje se obično javlja zbog intenzivnih mentalnih šokova:

• strah;
• užas;
• tuga;
• razočaranje.

U tom slučaju motorna aktivnost i afektivna aktivnost su blokirane, a mentalna aktivnost također se usporava.

Ovo stanje može proći bez liječenja i bez ikakvih posebnih posljedica ili može dovesti do stanja panike, tijekom kojeg će oboljela osoba požuriti izvoditi kaotične radnje (trčati, vrištati). Posljedica toga može biti depresija.

Stanje stupora ove vrste može se pojaviti kod žene koja je svjedočila katastrofi, nesreći ili tuđoj patnji. Može se pojaviti kod vojnika tijekom borbe, a također i kod djece, na primjer, tijekom ispita.

Stupor može biti simptom sljedećih bolesti

Vrste stupora

Stupor s voštanom fleksibilnošću

U slučaju stupora s voštanom fleksibilnošću, uz mutizam i nepokretnost, pacijent Dugo vrijeme zadržava zadani položaj, smrzava se s podignutom nogom ili rukom u neudobnom položaju. Često se opaža Pavlovljev simptom: pacijent ne odgovara na pitanja postavljena normalnim glasom, ali odgovara na šaptanje. Noću takvi pacijenti mogu ustati, hodati, dovesti se u red, ponekad jesti i odgovarati na pitanja.

Negativistički stupor

Negativistički stupor karakterizira činjenica da uz potpunu nepokretnost i mutizam svaki pokušaj promjene položaja bolesnika, njegovo podizanje ili pomicanje izaziva otpor ili protivljenje. Takvog je bolesnika teško dignuti iz kreveta, ali kad se jednom podigne, nemoguće ga je ponovno spustiti.

Pri pokušaju uvođenja u ordinaciju pacijent se opire i ne sjeda na stolicu, ali osoba koja sjedi ne ustaje i aktivno se opire. Ponekad se pasivnom negativizmu pridodaje aktivni negativizam.

Ako liječnik pruži ruku, skriva ruku iza leđa, hvata hranu kad se treba uzeti, zatvara oči kada se traži da otvori, okreće se od liječnika kada mu postavlja pitanje, okreće se i pokušava govoriti kada doktor odlazi itd.

Stupor s utrnulošću mišića

Stupor s utrnulošću mišića karakterizira činjenica da pacijenti leže u intrauterinom položaju, mišići su napeti, oči su zatvorene, usne su povučene prema naprijed (simptom proboscisa). Pacijenti obično odbijaju jesti i moraju se hraniti kroz sondu ili se podvrgnuti dezinhibiciji amitalkafeinom i hraniti u vrijeme kada se manifestacije utrnulosti mišića smanje ili nestanu.

Uz depresivni stupor s gotovo potpunom nepokretnošću, pacijenti su karakterizirani depresivnim, bolnim izrazom lica. Uspijete uspostaviti kontakt s njima i dobiti jednosložni odgovor. Pacijenti u depresivnom stuporu rijetko su neuredni u krevetu.

Važno: takav stupor može iznenada zamijeniti akutno stanje uzbuđenja - melankolični raptus, u kojem bolesnici skaču i ozljeđuju se, mogu razderati usta, iščupati oko, razbiti glavu, trgati posteljinu i mogu se valjati po podu zavijajući.

Depresivni stupor opaža se kod teške endogene depresije.

Apatični stupor

S apatičnim stuporom pacijenti obično leže na leđima, ne reagiraju na ono što se događa, a tonus mišića je smanjen. Na pitanja se odgovara jednosložno s velikim kašnjenjem. Pri kontaktu s rodbinom reakcija je primjerena emocionalna. Spavanje i apetit su poremećeni. Neuredni su u krevetu. Apatični stupor opaža se s produljenim simptomatskim psihozama, s Gaye-Wernicke encefalopatijom.

Katatonični stupor

Katatonični stupor se shvaća kao smrzavanje u strahu, uplašenosti i bespomoćnosti tijekom teške patnje Ja - svijesti u svojoj različite dimenzije. Svatko tko ne zna je li još živ, je li sposoban djelovati, nije siguran u jedinstvo i odvojenost svoje osobnosti od okoline, sposoban je smrznuti se u stuporu.

Stoga sve što dovodi do vraćanja autentičnosti samodoživljaja može biti od terapeutske vrijednosti za katatonični stupor. Dakle, ako se izgubi samoidentitet, ponekad je dovoljno zazvati imenom da se poboljša stanje pacijenta. Drugom pacijentu može se pomoći da vrati osjećaj svoje aktivnosti radeći s njim tjelesne vježbe, vježbe disanja itd.

Jasno je da je u teškim slučajevima čisto verbalni terapijski pristup često nedostatan. Ali samo neuroleptička terapija ili ECT nije dovoljna; pacijenta se mora doživljavati kao pojedinca. Neki se bolesnici teško mogu izvući iz stupora. Ali čak i ako ne reagiraju objektivno, ipak je korisno ne ostavljati ih same u ovakvom stanju, već ostati i razgovarati s njima.

Ponekad je moguće s njima napraviti nekoliko koraka - i to je prvi terapeutski uspjeh na putu prema općesmislenom svijetu. Druge vrste katatoničnog stupora javljaju se kada su opterećene halucinacijskim i deluzijskim iskustvima, na primjer, u ekstazi.

Kako izaći iz stupora

Samo stručnjaci — psihoterapeuti, psiholozi, psihijatri — točno znaju kako prevladati stupor. Ali ako vidite da je vama bliska osoba u ovakvom stanju kako izaći iz stupora, svakako joj je potrebna pomoć, evo nekoliko načina:

Hitna pomoć za stupor

Hitna skrb za stupor svodi se na sprječavanje opasnih radnji i osiguranje sigurnosti pacijenta. S katatonskim stuporom, ovo je spremnost da se zaustavi iznenadno impulzivno uzbuđenje.

Važno: u slučaju depresivnog stupora, potrebno je spriječiti mogućnost naglog razvoja depresivne agitacije sa željom za samoubojstvom, kao i eliminirati odbijanje jesti.

Treba imati na umu da se psihogeni stupor može zamijeniti psihogenom agitacijom. Hitno zbrinjavanje katatonskog stupora u izvanbolničkim uvjetima nema smisla, jer pokušaji dezinhibicije bolesnika mogu uzrokovati agitaciju i time stvoriti dodatne poteškoće.

Liječenje stupora

U bolničkom okruženju, zahvaljujući barbamil-kofeinskoj dezinhibiciji, moguće je identificirati karakteristike pacijentovih iskustava i time odrediti prirodu stupora. Služi i kao metoda liječenja te pomaže kod upornog odbijanja jela.

U početku se daje 1-2 ml 20%-tne otopine kofeina, a nakon 3-5 minuta polagano intravenski 5-10 ml 10%-tne otopine barbamila, uz praćenje stanja bolesnika i kod prvih znakova dezinhibicije, infuzija se zaustavlja kako se ne bi prekoračila pojedinačna doza za dezinhibiciju za ovog bolesnika i kako se ne bi izazvalo normalno spavanje.

Davanje barbamila se prekida u trenutku kada bolesnik otvori oči ili kada se počnu javljati facijalne, motoričke ili vegetativne reakcije (u vidu bljedila ili crvenila lica, znojenja i sl.), u ovom slučaju jeste potrebno stimulirati dezinhibiciju bolesnika na sve moguće načine: obratiti mu se pitanjima, usporiti ga, lagano potapšati po obrazu itd.

U psihijatrijskoj bolnici katatonični stupor se liječi intramuskularnom primjenom frenolona u dozi od 5-15 mg/dan, za lucidni stupor oralno se propisuje mazeptil do 60 mg/dan; Dezinhibicija barbamilkafeinom također je učinkovita. Učinkovit je i psihostimulans sidnokarb do 30-50 mg/dan oralno. Za stupor s deluzijama i halucinacijama koriste se stelazin (triftazin), haloperidol i trisedal prema istim principima kao i za liječenje deluzijskih i halucinatornih stanja.

Kod depresivnog stupora provodi se barbamil-kofeinska dezinhibicija, melipramin se koristi do 200-300 mg/dan oralno ili intramuskularno. Kod psihogenog stupora koristiti diazepam (Seduxen, Relanium) do 30 mg/dan oralno, po mogućnosti intramuskularno; elennium do 50 mg/dan oralno, po mogućnosti intramuskularno; fenazepam - 3-5 mg/dan oralno.

Stupor u teškim somatskim bolestima zahtijeva intenzivno liječenje osnovne bolesti. Hospitalizacija u psihijatrijskoj bolnici neophodna je za sve vrste stupora, osim somatogenog stupora, čije se liječenje provodi na istom odjelu gdje je pacijentu dijagnosticirana somatska bolest.

Pitanja i odgovori na temu "Stupor"

Stupor (od latinskog “ukočenost”, “zatupljenost”) je psihopatološki poremećaj kretanja kod kojeg se bolesnici ne kreću, ne reagiraju na podražaje i ne komuniciraju s drugima.

Također, stupor je stanje koje se javlja kod poremećaja svijesti u teško bolesnih osoba, koje karakterizira nedostatak reakcije na podražaje i teška depresija bolesnika.

U psihijatriji postoji nekoliko oblika stuporoznog stanja - disocijativno, somnolentno, depresivno, katatonično i tako dalje.

Bilo koja vrsta stupora je stanje opasno po život koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, stoga je vrlo važno znati glavne razlike različite forme stupor i biti u stanju pružiti pomoć kada se bilo koji od njih pojavi.

Postoje mnoge sličnosti i mnoge razlike između psihijatrijskog i općeg stupora: njihova klinička slika izgleda vrlo slično, ali uzrok i ishod mogu biti potpuno različiti.

U psihijatriji se stupor razvija kao jedna od vrsta mentalnih poremećaja, a njegov razvoj može biti uzrokovan:

Najčešće se takvo stanje kao stupor razvija kod ljudi koji su emocionalno nestabilni, podložni dojmovima, skloni preuveličavanju događaja, koji su doživjeli teški živčani šok ili koji su postali sudionici ili svjedoci nekih zastrašujućih događaja (katastrofa, nesreća, nasilje). Stuporno stanje može se razviti kod osoba s bolestima živčanog sustava, depresijom, shizofrenijom ili neurozom.

Oštećenje moždanih stanica tijekom traume, teških zaraznih bolesti i intoksikacije uzrokuje kaskadu reakcija koje sukcesivno uzrokuju stupor, stupor i komu.

Ove faze poremećaja svijesti razlikuju se jedna od druge u težini stanja bolesnika. Dakle, s poremećajem kao što je stupor, pacijent reagira na jake podražaje, uz određene napore dolazi u kontakt s drugima i izvodi neke radnje.

Uz stupor, reakcija samo na bolne podražaje, gotovo je nemoguće izaći iz ovog stanja sami, a ako se pacijentu ne pruži pomoć, njegovo stanje će se pogoršati i doći će do kome. Koma je teški poremećaj svijesti u kojem bolesnik ne reagira na vanjske podražaje, uključujući i bol. Ovo stanje se smatra graničnim i nemoguće je vratiti pacijenta u život bez intenzivne medicinske njege.

Simptomi

Utvrđivanje da je osoba razvila stupor vrlo je jednostavno. Prestaje reagirati na podražaje, ne odgovara na pitanja, može se prestati kretati ili mu radnje postaju kaotične i neusmjerene.

Bolesnik može ostati u tom stanju stupora danima: ne miče se, ne odgovara na pitanja, ne jede, ne reagira na glad, žeđ, hladnoću i druge nadražaje. Ova klinička slika tipična je za većinu vrsta stupora, ali svaka od njih ima svoje karakteristike.

Sorte

Postoji dosta varijanti takvog fenomena kao što je stupor. Najčešći oblici bolesti su:

Bez obzira na oblik stupora koji se promatra kod pacijenta, on svakako zahtijeva potpuni pregled i pomoć kvalificiranih liječnika. Čak i ako su epizode stupora bile kratkotrajne i nisu ostavile vidljive posljedice, pacijent se svakako treba posavjetovati s liječnikom, jer mogu biti prvi znakovi tako opasnih patologija kao što su potres mozga, stvaranje živčanog tkiva ili epilepsija.

Pacijent mora proći potpuni pregled i konzultirati psihijatra ili psihoterapeuta kako bi se isključila prisutnost somatskih patologija i psihopatskih stanja.

Liječenje

Gotovo je nemoguće samostalno se nositi s takvim poremećajem kao što je stupor. Liječenje trebaju provoditi stručnjaci: psihijatri, psihoterapeuti ili neurolozi.

Terapija uključuje primjenu stimulansa i dezinhibitora, neuroleptika, sedativa:

• otopina kofeina - za stimulaciju živčanog sustava;
• otopina barbamila - za aktiviranje živčanog sustava.

Ova dva lijeka se koriste za gotovo sve vrste bolesti kao što je stupor. Oni pomažu izvući pacijenta iz stupora i stimuliraju vitalne procese.

Neuroleptici se koriste za psihijatrijske patologije praćene poremećajima kao što su stupor, halucinacije, deluzije i afektivni poremećaji.

• diazepam;
• Elenium.

Smirenje i opuštanje pomaže smanjiti živčana napetost i mišićni spazam.

U liječenju poremećaja kao što je stupor uzrokovan zaraznom bolešću ili oštećenjem živčanog sustava, od iznimne je važnosti liječenje osnovne bolesti i dodatna stimulacija mozga. Najčešće se takvo liječenje provodi na intenzivnoj njezi ili jedinicama intenzivne njege, tako da je glavna pomoć pacijentu u ovom stanju što je brže moguće transportirati ga u medicinsku ustanovu.

Liječenje kod kuće

Ako stanje stupora nije previše duboko, možete pokušati sami izvući pacijenta iz njega. No, takvo povlačenje može biti kratkotrajno, pa je čak i kada pacijent izađe iz stupora važno odmah potražiti pomoć stručnjaka.

Kod kuće možete:

Prva pomoć

Najvažnije je zaštititi osobu koja je pala u stupor od mogućih posljedica takvog stanja. Ni pod kojim uvjetima pacijenta ne smijete ostaviti samog; on može razviti napad uznemirenosti ili agresije, tijekom kojih može nanijeti ozbiljne ozljede sebi i drugima, pokušati samoubojstvo ili počiniti druge opasne radnje.

Pri najmanjoj sumnji na pojavu stuporoznog stanja, trebali biste odmah kontaktirati medicinska pomoć i stalno pratiti stanje bolesnika prije dolaska liječnika.

Stupor je poremećaj kretanja karakteriziran nepokretnošću, mutizmom (tišinom) i nedostatkom odgovora na vanjske podražaje, uključujući i one bolne. Doslovno prevedeno s latinskog kao "ukočenost".

Najčešće, kada govore o stuporu, misle na ekstremnu manifestaciju ovog stanja, koju treba liječiti psihijatar u bolničkom okruženju, ili na najviši stupanj zbunjenosti, kada osoba, kako kažu, ne mogu reći ni riječi. Zapravo stupor je sva navedena i mnoga druga međustanja. Može nam se dogoditi jednom u stanju silne uzbuđenosti ili se može ponavljati sa zavidnom redovitošću.

Ponekad se s omamljenošću možemo nositi sami, ali češće nam je potrebna pomoć stručnjaka - kvalificiranog psihologa koji će ili sam riješiti situaciju ili nas uputiti liječniku opće prakse ili psihijatru.

Vrste stupora i njegovi simptomi

• Akinetički. Ovo stanje karakterizira dugotrajno zadržavanje položaja tijela u jednom položaju i opiranje njegovoj promjeni.
• Apatičan. Karakterizira ga nemotiviranost za bilo kakvu aktivnost, motoričku i mentalnu, dezorijentiranost i oskudnost iskustava.
• Afektivni, depresivni, melankolični stupor. Opaža se uz duboku depresiju i obično je popraćena žalosnim izrazom lica i držanjem.
• Halucinatorni ili halucinatorno-paranoidni stupor praćen je halucinacijama, slušnim ili vizualnim.
• Katatoničan. Manifestacija je katatonskog sindroma i karakterizirana je pasivnim negativizmom ili voštanom fleksibilnošću, au najekstremnijoj manifestaciji utrnulošću mišića u fetalnom položaju.
• Maničan. U kombinaciji s izrazito uznemirenim raspoloženjem pacijenta.
• Negativistički. U tom stanju, pacijent je u ošamućenosti, ali se opire pokušajima vanjskog utjecaja.
• Učinkovito ili prazno. Drugih psihopatoloških poremećaja nema.

Postoje stanja koja su jasno uzrokovana traumatskim iskustvima:

• Histerični, psihogeni, pseudokatatonični, emocionalni stupor javlja se kao posljedica teške psihičke traume, na primjer, gubitak voljene osobe, boravak u ratnom području, zarobljeništvo, silovanje.
• Post-šok. Nastaje nakon prirodne katastrofe ili katastrofe izazvane ljudskim djelovanjem: požara, tsunamija, prometne nesreće itd.

Stupor može biti simptom ili posljedica psihičke bolesti ili teškog oštećenja mozga, bilo organskog, kemijskog ili zaraznog karaktera:

• Receptor. Javlja se u pozadini shizofrenog delirija.
• Egzogeni. Ovo se stanje javlja u pozadini toksičnog ili zaraznog oštećenja mozga.
• Epileptičar. Kratkotrajni stupor koji traje od nekoliko sati do nekoliko dana kod epileptičara.
• Stupor, prividni ili Westphalian pseudostupor, javlja se u pozadini teških mentalni poremećaji i neposredno povezana s njima.

Uzroci stuporoznog stanja

Ako uzmemo u obzir sve temeljne uzroke stupora, možemo zaključiti: ovo nije ništa više od kapitulacije pred opasnošću. Znanstvenici vjeruju da ljudska priroda imaju tendenciju reagirati na opasnost na jedan od dva načina moguće načine, naime:

1. Borba.
2. Trčanje.

Opasnost nam često ne ostavlja vremena za razmišljanje (inače bismo je pokušali izbjeći), a naša podsvijest samostalno i trenutno šalje signal našem tijelu što točno treba učiniti. Ali postoje situacije kada ni let ni borba ne pomažu, najjednostavniji primjer je putnik u avionu koji pada.

Stupor je rečenica koju je pojedinac izrekao sam sebi. Tijelo kapitulira pred opasnošću koja se ne može izbjeći niti umanjiti, a to stanje uzrokuje iskustvo fatalne bespomoćnosti.

Ali događa se da osoba padne u stupor, kako kažu, niotkuda. Situacija koja je do nje dovela nije posebno traumatična za psihu niti opasna za fizičko zdravlje. Ovdje se prošlo iskustvo može okrutno našaliti s nama.

U svakoj situaciji osoba donosi odluku kako će postupiti u određenoj situaciji, vodeći se:

• intuicija;
• tvoji osjećaji;
• na temelju prošlih iskustava.

Štoviše, ta se odluka često donosi nesvjesno i više puta dnevno, automatski i trenutno.

Zamislite da dođete u renomirani restoran i dođe vam konobar. Naravno, svaka osoba u takvoj situaciji očekuje da će prihvatiti narudžbu. Umjesto toga, isplazio je jezik i izlio ti čašu vode na glavu. Ovdje čak i osoba s najzdravijom psihom past će u stupor.

Ovo je, naravno, šala, ali savršeno pokazuje da u onim slučajevima kada smo djelovali u poznatoj situaciji i dobili rezultat koji nije u skladu s našim prošlim iskustvom, završili smo u stuporu. Čak i ako ne onaj koji zaslužuje hospitalizaciju ili hitan apel psihijatru, ali i ovo je stuporozno stanje.

Biološka osnova

Čovjek nije toliko udaljen od životinje kao što bismo željeli misliti. Ovo stanje se također događa u životinjskom carstvu, i nije tako rijetko. Sjetimo se zeca, koji u bunilu čeka da ga proguta udav. Ili kokoš koja će se smrznuti ako joj stavite glavu pod krilo.

U životinjskom svijetu stupor je milost, daje priliku za bezbolnu smrt, isključujući osjetljivost žrtve, koja nema drugog izbora nego predati se. U tom stanju bol jenjava i javlja se milosrdna neosjetljivost.

Za čovjeka mentalna trauma može biti nepodnošljiva, situacija se doživljava kao beznadna i beznadna - ovo je odlučujuća komponenta koja uzrokuje stupor.

Kako pomoći osobi da izađe iz stupora

Naravno, u slučaju ekstremnih manifestacija potrebna je hitna hospitalizacija, gdje će stručnjak propisati potrebno liječenje lijekovima. Ali ako svjedočite situaciji u kojoj je osoba pala u stanje stuporoznosti, možete odmah pokušati poduzeti sljedeće radnje:

• Ravnomjernim, smirenim glasom, jasno i tiho recite osobi stvari koje mogu izazvati jake emocije, bilo koje, čak i negativne.
• Udarite osobu nekoliko šamara i snažno je udarite.
• Čvrsto pritisnite prste osobe u dlan, držeći palčeve ravnima.

Čak i ako su vaši napori okrunjeni uspjehom, osoba se naknadno treba obratiti stručnjaku.