Zašto dijete ima srčanu manu? Sve ćemo srediti! Što učiniti ako se vaše dijete rodi sa srčanom manom

Briga

pelene

Povijanje

Tijekom razvoja bebe u majčinoj utrobi ponekad dolazi do poremećaja procesa rasta i formiranja tkiva i organa, što dovodi do pojave nedostataka. Jedne od najopasnijih su srčane mane.

Što je srčana mana?

Ovo je naziv za patologije u strukturi srca i velikih žila koje se protežu od njega. Srčani defekti ometaju normalnu cirkulaciju krvi, otkrivaju se u jednom od 100 novorođenčadi i, prema statistikama, na drugom su mjestu u kongenitalnim patologijama.

Obrasci

Prije svega, razlikuje se urođena mana s kojom je dijete rođeno, kao i stečena mana koja nastaje kao posljedica autoimunih procesa, infekcija i drugih bolesti. U djetinjstvu su češće urođene mane koje se dijele na:

Patologije u kojima se krv ispušta na desnu stranu. Takvi se nedostaci nazivaju "bijeli" zbog djetetovog bljedila. S njima arterijska krv ulazi u vensku krv, često uzrokujući povećanje protoka krvi u pluća i smanjenje volumena krvi u sustavnom krugu. Defekti u ovoj skupini su defekti septuma koji odvajaju srčane komore (atrije ili ventrikule), ductus arteriosus koji funkcionira nakon rođenja, koarktacija aorte ili suženje njezinog korita, kao i plućna stenoza. S posljednjom patologijom, protok krvi u krvne žile pluća, naprotiv, smanjuje se.
Patologije u kojima se iscjedak krvi javlja lijevo. Ti se nedostaci nazivaju "plavi" jer je jedan od njihovih simptoma cijanoza. Karakterizira ih ulazak venske krvi u arterijsku, što smanjuje zasićenost krvi kisikom u sustavnom krugu. S takvim defektima, mali krug može biti ili osiromašen (s trijadom ili tetralogijom Fallot, kao i s Ebsteinovom anomalijom) ili obogaćen (s pogrešnim položajem plućnih arterija ili aorte, kao i s Eisenheimerovim kompleksom) .
Patologije u kojima postoje prepreke protoku krvi. Tu spadaju anomalije aortalne, trikuspidalne ili mitralne valvule, kod kojih se mijenja broj njihovih valvula, dolazi do njihove insuficijencije ili do stenoze valvule. U ovu skupinu defekata spada i nepravilan smještaj luka aorte. S takvim patologijama nema arterijsko-venskog pražnjenja.

Simptomi i znakovi

Kod većine beba srčane mane koje su nastale u maternici klinički se očituju čak i tijekom boravka bebe u rodilištu. Među najčešćim simptomima su:

Povećan broj otkucaja srca.
Plava diskoloracija udova i lica u području iznad gornje usne (zvano nazolabijalni trokut).
Bljedoća dlanova, vrha nosa i stopala, koja će također biti hladna na dodir.
Bradikardija.
Česta regurgitacija.
Kratkoća daha.
Slabo dojenje.
Nedovoljno povećanje tjelesne težine.
Nesvjestica.
Edem.
Znojenje.

Zašto se djeca rađaju sa srčanim manama?

Liječnici još nisu utvrdili točne uzroke ovih patologija, ali je poznato da poremećaje razvoja srca i krvnih žila izazivaju sljedeći čimbenici:

Genetska predispozicija.
Kromosomske bolesti.
Kronične bolesti u trudnice, na primjer, bolest štitnjače ili dijabetes.
Dob buduće majke je više od 35 godina.
Uzimanje lijekova tijekom trudnoće koji imaju negativan učinak na fetus.
Nepovoljna ekološka situacija.
Boravak trudnice u uvjetima povećane radioaktivne pozadine.
Pušenje u prvom tromjesečju.
Konzumacija droga ili alkohola u prvih 12 tjedana nakon začeća.
Loša opstetrička anamneza, na primjer, prethodni pobačaj ili abortus, prethodni prijevremeni porod.
Virusne bolesti u prvim mjesecima trudnoće, osobito rubeola, herpes infekcija i gripa.

Najopasnije razdoblje za nastanak srčanih mana je razdoblje od trećeg do osmog tjedna trudnoće. U tom razdoblju u fetusu se formiraju srčane komore, njegove pregrade i velike krvne žile.

Sljedeći video pobliže objašnjava uzroke koji mogu dovesti do urođenih srčanih mana.

Faze

Kod svakog djeteta razvoj srčane mane prolazi kroz tri faze:

Faza prilagodbe, kada djetetovo tijelo mobilizira sve svoje rezerve kako bi kompenziralo problem. Ako ih nema dovoljno, dijete umire.
Faza kompenzacije, tijekom koje djetetovo tijelo radi relativno stabilno.
Faza dekompenzacije, u kojoj su rezerve iscrpljene, a beba razvija zatajenje srca.

Dijagnostika

Na razvoj prirođene srčane mane kod djeteta možete posumnjati tijekom rutinskih ultrazvučnih pregleda tijekom trudnoće. Neke patologije ultrazvučnom liječniku postaju vidljive već od 14. tjedna trudnoće. Ako opstetričari znaju za defekt, razvijaju posebne taktike za vođenje porođaja i unaprijed odlučuju s kardiokirurzima o pitanju operacije na srcu djeteta.

U nekim slučajevima ultrazvuk tijekom trudnoće ne pokazuje srčanu grešku, osobito ako je povezana s plućnom cirkulacijom koja ne funkcionira u fetusa. Tada je moguće identificirati patologiju kod novorođenčeta nakon pregleda i slušanja djetetovog srca. Liječnika će upozoriti bljedilo ili cijanoza djetetove kože, promjene u otkucajima srca i drugi simptomi.

Liječenje

U većini slučajeva srčane mane u novorođenčadi zahtijevaju kirurško liječenje. Kirurgija se provodi kod djece sa srčanim manama ovisno o kliničkim manifestacijama i težini patologije. Neke su bebe indicirane za hitno kirurško liječenje odmah nakon otkrivanja defekta, dok se kod drugih intervencija provodi u drugoj fazi, kada je tijelo kompenziralo svoju snagu i lakše će podnijeti operaciju.

Ako defekt uzrokuje dekompenzaciju, kirurško liječenje nije indicirano, jer neće moći eliminirati nepovratne promjene koje su se pojavile u unutarnjim organima djeteta.

Nakon pojašnjenja dijagnoze, sva djeca s urođenim defektima podijeljena su u 4 skupine:

Bebe kojima nije potrebna hitna operacija. Njihovo liječenje se odgađa nekoliko mjeseci ili čak godina, a ako je dinamika pozitivna, kirurško liječenje možda uopće neće biti potrebno.
Dojenčad koju treba operirati u prvih 6 mjeseci života.
Bebe koje je potrebno operirati u prvih 14 dana života.
Bebe koje se šalju na operacijski stol odmah nakon rođenja.

Sama operacija može se izvesti na dva načina:

Endovaskularni. Djetetu se rade mali ubodi i kroz velike žile se približava srcu, prateći cijeli proces rendgenskim ili ultrazvukom. U slučaju septalnih defekata, sonda im dovodi okluder, zatvarajući rupu. Ako ductus arteriosus nije zatvoren, na njega se postavlja posebna kopča. Ako dijete ima stenozu valvule, izvodi se balon popravak.
Otvoren. Prsni koš se rasječe i beba se priključi na umjetnu cirkulaciju.

Prije i nakon kirurškog liječenja, djeci s defektom propisuju se lijekovi različitih skupina, na primjer, kardiotonici, blokatori i antiaritmici. Za neke nedostatke djetetu nije potrebna operacija niti terapija lijekovima. Na primjer, ova situacija se promatra s bikuspidnim aortnim ventilom.

Posljedice

U većini slučajeva, ako se vrijeme propusti i operacija se ne izvrši na vrijeme, povećava se rizik od raznih komplikacija kod djeteta. U djece s defektima češće se javljaju infekcije i anemije, a mogu se javiti i ishemijske lezije. Zbog nestabilnog rada srca može doći do poremećaja u radu središnjeg živčanog sustava.

Jedna od najopasnijih komplikacija nakon urođene mane i nakon operacije srca je endokarditis, koji nastaje ulaskom bakterija u srce. Oni utječu ne samo na unutarnju oblogu organa i njegove ventile, već i na jetru, slezenu i bubrege. Kako bi se spriječila ova situacija, djeci se propisuju antibiotici, osobito ako se planira kirurška intervencija (liječenje prijeloma, vađenje zuba, operacija adenoida itd.).

Jedna od najčešće dijagnosticiranih anomalija u razvoju kardiovaskularnog sustava kod djece je prirođena srčana bolest. Takav anatomski poremećaj strukture srčanog mišića, koji se javlja tijekom razdoblja intrauterinog razvoja fetusa, prijeti ozbiljnim posljedicama za zdravlje i život djeteta. Pravovremena medicinska intervencija može pomoći u izbjegavanju tragičnog ishoda zbog prirođene bolesti srca kod djece.

Zadatak roditelja je navigirati etiologijom bolesti i znati o njegovim glavnim manifestacijama. Zbog fizioloških karakteristika novorođenčadi, neke srčane patologije teško je dijagnosticirati odmah nakon rođenja djeteta. Stoga morate pažljivo pratiti zdravlje djeteta koje raste i reagirati na sve promjene.

Klasifikacija prirođenih srčanih mana u djece

Kongenitalna bolest srca uzrokuje poremećaj protoka krvi kroz krvne žile ili u srčanom mišiću.

Što se ranije otkrije prirođena srčana mana, to su prognoza i ishod liječenja bolesti povoljniji.

Ovisno o vanjskim manifestacijama patologije, razlikuju se sljedeće vrste kongenitalnih srčanih bolesti:

"Bijeli" (ili "blijedi") nedostaci

Takve je nedostatke teško dijagnosticirati zbog nedostatka očitih simptoma. Karakteristična promjena je bljedilo kože djeteta. To može signalizirati da nedovoljno arterijske krvi dopire do tkiva.

"Plavi" poroci

Glavna manifestacija ove kategorije patologije je plava boja kože, osobito uočljiva u području ušiju, usana i prstiju. Takve promjene nastaju uslijed hipoksije tkiva izazvane miješanjem arterijske i venske krvi.

Skupina "plavih" defekata uključuje transpoziciju aorte i plućne arterije, Ebsteinovu anomaliju (pomaknuto mjesto pričvršćivanja zalistaka trikuspidalnog zaliska na šupljinu desne klijetke), Fallotovu tetralogiju (tzv. "cijanotična bolest"). kombinirani defekt koji kombinira četiri patologije - stenoza izlaznog trakta desne klijetke, dekstrapozicija aorte, visoka i hipertrofija desne klijetke).

S obzirom na prirodu poremećaja cirkulacije, urođene srčane mane u djece dijele se na sljedeće vrste:

Poruka s iscjetkom krvi s lijeva na desno (otvoreni ductus arteriosus, defekt ventrikularnog ili atrijalnog septuma).
Poruka s iscjetkom krvi s desna na lijevo (atrezija trikuspidalnog zaliska).
Srčani defekti bez ranžiranja (stenoza ili koarktacija aorte, plućna stenoza).

Ovisno o složenosti kršenja anatomije srčanog mišića, razlikuju se sljedeće urođene srčane mane u djetinjstvu:

jednostavni nedostaci (pojedinačni nedostaci);
kompleks (kombinacija dviju patoloških promjena, na primjer, sužavanje srčanih otvora i valvularne insuficijencije);
kombinirani defekti (kombinacije višestrukih anomalija koje je teško liječiti).

Uzroci patologije

Poremećena diferencijacija srca i pojava kongenitalne srčane bolesti u fetusa izazivaju utjecaj nepovoljnih čimbenika okoline na ženu tijekom razdoblja nošenja djeteta.

Glavni razlozi koji mogu uzrokovati srčane abnormalnosti u djece tijekom njihovog intrauterinog razvoja uključuju:

genetski poremećaji (mutacija kromosoma);
pušenje, konzumacija alkohola, narkotika i otrovnih tvari od strane žene tijekom trudnoće;
zarazne bolesti pretrpljene tijekom trudnoće (rubeola i virus gripe, vodene kozice, hepatitis, enterovirus itd.);
nepovoljni uvjeti okoliša (povećano pozadinsko zračenje, visoka razina onečišćenja zraka, itd.);
korištenje lijekova koji su zabranjeni tijekom trudnoće (kao i lijekova čiji utjecaj i nuspojave nisu dovoljno proučeni);
nasljedni faktori;
somatske patologije majke (prvenstveno dijabetes melitus).

Ovo su glavni čimbenici koji provociraju pojavu srčanih bolesti kod djece tijekom njihova prenatalnog razvoja. Ali postoje i rizične skupine - to su djeca rođena od žena starijih od 35 godina, kao i oni koji pate od endokrinog poremećaja ili toksikoze prvog tromjesečja.

Simptomi kongenitalne bolesti srca

Već u prvim satima života djetetovo tijelo može signalizirati abnormalnosti u razvoju kardiovaskularnog sustava. Aritmija, ubrzan rad srca, otežano disanje, gubitak svijesti, slabost, plavkasta ili blijeda koža ukazuju na moguće srčane patologije.

Ali simptomi kongenitalne bolesti srca mogu se pojaviti mnogo kasnije. Zabrinutost roditelja i hitno traženje liječničke pomoći trebali bi uzrokovati sljedeće promjene u zdravlju djeteta:

plavo ili nezdravo bljedilo kože u području nazolabijalnog trokuta, stopala, prstiju, ušiju i lica;
poteškoće s hranjenjem djeteta, slab apetit;
kašnjenje u povećanju težine i visine bebe;
oticanje udova;
povećan umor i pospanost;
nesvjestica;
povećano znojenje;
kratkoća daha (stalno otežano disanje ili privremeni napadi);
promjene u otkucajima srca neovisno o emocionalnom i fizičkom stresu;
srčani šumovi (određeni slušanjem liječnika);
bol u srcu, prsima.

U nekim slučajevima, srčane mane u djece su asimptomatske. To otežava prepoznavanje bolesti u ranim fazama.

Redoviti posjeti pedijatru pomoći će spriječiti pogoršanje bolesti i razvoj komplikacija. Tijekom svakog rutinskog pregleda liječnik mora slušati zvukove djetetovog srca, provjeravajući prisutnost ili odsutnost šumova - nespecifičnih promjena koje su često funkcionalne prirode i ne predstavljaju prijetnju životu. Do 50% šumova otkrivenih tijekom pedijatrijskog pregleda mogu biti popraćeni "manjim" defektima koji ne zahtijevaju kiruršku intervenciju. U tom slučaju preporučuju se redovite posjete, praćenje i konzultacije pedijatra kardiologa.

Ako liječnik posumnja u porijeklo tih zvukova ili uoči patološke promjene zvuka, dijete mora uputiti na kardiološki pregled. Dječji kardiolog ponovno sluša srce i propisuje dodatne dijagnostičke pretrage kako bi potvrdio ili opovrgnuo preliminarnu dijagnozu.

Manifestacije bolesti u različitim stupnjevima složenosti nalaze se ne samo u novorođenčadi. Poroci se prvi put mogu osjetiti već u adolescenciji. Ako dijete, koje izgleda potpuno zdravo i aktivno, pokazuje znakove zaostajanja u razvoju, ima plavu ili bolno blijedu kožu, otežano disanje i umor čak i od manjeg napora, potreban je pregled pedijatra i konzultacija kardiologa.

Dijagnostičke metode

Za proučavanje stanja srčanog mišića i ventila, kao i za prepoznavanje abnormalnosti cirkulacije, liječnici koriste sljedeće metode:

Ehokardiografija je ultrazvučni pregled koji omogućuje dobivanje podataka o patologijama srca i njegovoj unutarnjoj hemodinamici.
Elektrokardiogram – dijagnostika poremećaja srčanog ritma.
Fonokardiografija je prikaz srčanih zvukova u obliku grafikona, što vam omogućuje proučavanje svih nijansi koje nisu dostupne pri slušanju uhom.
s Dopplerom - tehnikom koja liječniku omogućuje vizualnu procjenu procesa protoka krvi, stanja srčanih zalistaka i koronarnih žila pričvršćivanjem posebnih senzora na područje prsnog koša pacijenta.
Kardioritmografija je proučavanje karakteristika strukture i funkcija kardiovaskularnog sustava, njegove autonomne regulacije.
Kateterizacija srca - uvođenje katetera u desnu ili lijevu komoru srca radi određivanja tlaka u šupljinama. Tijekom ovog pregleda provodi se i ventrikulografija - rendgenski pregled srčanih komora uz uvođenje kontrastnih sredstava.

Svaku od ovih metoda liječnik ne koristi zasebno - za točnu dijagnozu patologije uspoređuju se rezultati različitih studija kako bi se utvrdili glavni hemodinamski poremećaji.

Na temelju dobivenih podataka, kardiolog određuje anatomsku varijantu anomalije, razjašnjava fazu tijeka i predviđa vjerojatne komplikacije srčane mane u djeteta.

Ako je u obitelji bilo kojeg od budućih roditelja bilo srčanih mana, tijelo žene je bilo izloženo barem jednom od opasnih čimbenika tijekom razdoblja nošenja djeteta ili je nerođeno dijete u opasnosti od mogućeg razvoja prirođene srčane bolesti. , tada trudnica treba o tome upozoriti opstetričara-ginekologa koji je promatra.

Liječnik, uzimajući u obzir takve informacije, treba obratiti posebnu pozornost na prisutnost znakova srčanih anomalija u fetusu i primijeniti sve moguće mjere za dijagnosticiranje bolesti u prenatalnom razdoblju. Zadatak buduće majke je da se pravodobno podvrgne ultrazvuku i drugim pregledima koje propisuje liječnik.

Najbolje rezultate s točnim podacima o stanju kardiovaskularnog sustava daje najnovija oprema za dijagnostiku dječjih srčanih mana.

Liječenje prirođenih srčanih mana u djece

Urođene srčane anomalije u dječjoj dobi liječe se na dva načina:

Kirurška intervencija.
Terapijski postupci.

U većini slučajeva, jedina moguća šansa da se spasi djetetov život je prva radikalna metoda. Fetus se ispituje na prisutnost patologija kardiovaskularnog sustava čak i prije rođenja, pa se najčešće u tom razdoblju odlučuje o propisivanju operacije.

U ovom slučaju porod se provodi u specijaliziranim rodilištima koja djeluju pri kardiokirurškim bolnicama. Ako se operacija ne izvede odmah nakon rođenja djeteta, kirurško liječenje se propisuje što je prije moguće, po mogućnosti u prvoj godini života. Takve mjere diktira potreba da se tijelo zaštiti od razvoja mogućih po život opasnih posljedica prirođene srčane bolesti - zatajenja srca itd.

Suvremena kardiokirurgija uključuje operaciju na otvorenom srcu, kao i korištenje tehnika kateterizacije, dopunjenih rendgenskim snimanjem i transezofagealnom ehokardiografijom. Uklanjanje srčanih nedostataka učinkovito se provodi balonskom plastikom, endovaskularnim tretmanom (metode umetanja zidova i instrumenata za brtvljenje). U kombinaciji s operacijom, pacijentu se propisuju lijekovi koji povećavaju učinkovitost liječenja.

Terapeutski postupci su pomoćna metoda borbe protiv bolesti i koriste se kada je moguće ili potrebno odgoditi operaciju za kasniji datum. Terapeutski tretman se često preporučuje za "blijede" nedostatke, ako se bolest ne razvija brzo tijekom mjeseci i godina i ne ugrožava život djeteta.

Tijekom adolescencije kod djece se mogu razviti stečene srčane mane - kombinacija korigiranih mana i novonastalih anomalija. Stoga, dijete koje je podvrgnuto kirurškoj korekciji patologije može kasnije trebati ponovljenu operaciju. Takve se operacije najčešće izvode nježnom, minimalno invazivnom metodom kako bi se uklonilo opterećenje psihe i tijela djeteta u cjelini, a također i kako bi se izbjegli ožiljci.

U liječenju složenih srčanih mana liječnici se ne ograničavaju na korektivne metode. Kako bi se stabiliziralo djetetovo stanje, uklonila prijetnja životu i maksimizirao životni vijek pacijenta, potrebno je niz postupnih kirurških intervencija kako bi se osigurala odgovarajuća opskrba krvlju tijela, a posebno pluća.

Pravodobno otkrivanje i liječenje prirođenih i srčanih bolesti kod djece omogućuje većini mladih pacijenata da se potpuno razvijaju, vode aktivan način života, održavaju zdravo stanje tijela i ne osjećaju se moralno ili fizički nepovoljno.

Čak i nakon uspješne operacije i najpovoljnije medicinske prognoze, glavni zadatak roditelja je osigurati djetetu redovite posjete i preglede pedijatra kardiologa.

"Dijete ima srčanu manu" - ponekad ove riječi zvuče kao rečenica. Kakva je to bolest? Je li takva dijagnoza doista tako strašna i kojim se metodama liječi?

Dijagnoza bolesti srca kod djeteta

Ima slučajeva da ljudi žive s jednim bubregom, pola želuca i bez žučnog mjehura. Ali nemoguće je zamisliti osobu koja živi bez srca: nakon što ovaj organ prestane raditi, za nekoliko minuta život u tijelu nestaje potpuno i nepovratno. Zbog toga je dijagnoza bolesti srca kod djeteta toliko zastrašujuća za roditelje.

Ne ulazeći u medicinske detalje, opisana bolest povezana je s neispravnim radom srčanih zalistaka, pri čemu i sam organ postupno propada. Ovaj problem je najčešći uzrok bolesti srca, ali daleko od jedinog. Osim toga, postoje slučajevi kada se bolest razvija kao posljedica abnormalne strukture:

zidovi organa;
srčani septum;
velike srčane žile.

Takve promjene mogu biti urođene mane ili se mogu steći tijekom života.

Urođena srčana mana

Ako se dijete rodi s ovim stanjem, ono se naziva kongenitalnim.

Statistike pokazuju da oko 1% novorođenčadi pati od ove bolesti. Zašto su bolesti srca tako česte? Sve ovisi o tome kakav život majka vodi tijekom trudnoće.

Pitanje hoće li beba biti zdrava ili ne odlučuje se u prvim mjesecima trudnoće. Rizik od rođenja djeteta sa srčanom manom značajno se povećava ako trudnica u tom razdoblju:

pio alkohol;
dimljeni;
bio izložen zračenju;
patio od virusne bolesti ili nedostatka vitamina;
uzimala ilegalne lijekove.

Ako rano primijetite simptome bolesti srca kod djece i počnete s liječenjem na vrijeme, postoji mogućnost potpunog vraćanja normalnog funkcioniranja organa. Naprotiv, ako se problem otkrije prekasno, tada će doći do nepovratnih promjena u strukturi srčanog mišića i bit će potrebna hitna operacija.

Stečena srčana mana

Stečene srčane mane u djece obično nastaju zbog nepravilnog rada valvulnog sustava. Ovaj se problem može riješiti kirurški: zamjena ventila pomaže da se vratite u prijašnji aktivan život.

Uzroci bolesti

Stečena bolest srca kod djeteta nastaje zbog mnogih razloga.

Ova bolest zahvaća srčane zaliske, u čijoj se stromi formiraju granulomi. U 75% slučajeva je reumatski endokarditis uzrok razvoja bolesti.
Difuzne bolesti vezivnog tkiva. Patologije kao što su eritematozni lupus, sklerodermija, dermatomiozitis i druge često dovode do komplikacija na bubrezima i srcu.
Ozljeda prsa. Svi snažni udarci u području prsnog koša vrlo će vjerojatno uzrokovati razvoj defekta.
Neuspješna operacija srca. Nakon što su operacije na srcu, kao što je valvotomija, već izvedene, pojavljuju se komplikacije koje izazivaju razvoj defekta.
Ateroskleroza. Ovo je kronična bolest arterija i žila, na čijim se zidovima počinju stvarati aterosklerotski plakovi. Dosta rijetko, ali ateroskleroza uzrokuje i promjene u radu i građi srca.

Iz ovog popisa jasno je da ako se srčana mana razvila kod djeteta, razlozi za to mogu biti vrlo različiti. Ali važno ih je pronaći, barem kako bi propisani tretman bio kompetentan i najučinkovitiji.

Simptomi

Srčane mane u djece popraćene su specifičnim simptomima kojih morate biti svjesni i alarmirati ako se pojave kod vaše bebe.

Tijekom dežurnog pregleda, pedijatar može čuti kod bolesnog djeteta. Nakon njihovog otkrivanja, liječnik mora propisati ultrazvuk. Ali dijagnoza "bolesti srca" možda neće biti potvrđena, budući da su funkcionalni šumovi na srcu norma kod djece koja rastu.

U prvim mjesecima života, tjelesni razvoj beba je vrlo intenzivan, svaki mjesec bi trebali dobiti najmanje 400 g na težini, tada se morate odmah obratiti kardiologu, jer postoji nedostatak povećanja tjelesne težine jedan od glavnih znakova problema sa srcem.

Letargija i brzi umor djeteta također su očiti signal zdravstvenih problema. Ako se svemu tome doda kratkoća daha, povećava se rizik da čujete neugodnu dijagnozu.

Metode istraživanja

Srčane mane u djece, nažalost, rijetko se otkrivaju na vrijeme. Nekoliko je razloga za to.

Prvo, tijekom trudnoće gotovo je nemoguće odrediti razvoj bolesti kod djeteta. Tijekom transvaginalnog ultrazvuka iskusni stručnjak može primijetiti određene promjene u radu djetetovog srca, ali mnoge se patologije još ne pojavljuju u ovoj fazi. Gore su identificirane kategorije žena koje su u opasnosti - bolje je da takve majke preuzmu inicijativu i podvrgnu se transabdominalnom ultrazvuku u 20. tjednu trudnoće.
Drugo, nakon rođenja djece, testovi za srčane mane nisu uključeni u popis obveznih testova i pregleda. A roditelji ne preuzimaju inicijativu sami i ne provode dodatne dijagnostičke postupke.
Treće, od samog početka simptomi bolesti se ne osjećaju. Čak i ako dijete osjeća da mu se nešto loše događa, ono to ne može objasniti. Roditelji su previše zauzeti svakodnevnim brigama da bi svoju bebu redovito vodili na određene preglede.

Novorođenčadi se najčešće radi samo EKG i još nekoliko pretraga, a tu dijagnostika najčešće završava. Međutim, elektrokardiogram u tako mladoj dobi ne može otkriti prirođenu srčanu bolest. Ako provodite ultrazvučni pregled, moguće je otkriti bolest u ranoj fazi. Ovdje puno ovisi o iskustvu stručnjaka koji izvodi ultrazvuk. Bolje je ponoviti postupak u nekoliko klinika odjednom, osobito ako postoji sumnja na srčanu bolest.

Tijek bolesti

Ako su vas simptomi bolesti srca kod djece doveli u ordinaciju i dijagnoza je potvrđena, to nije razlog za očaj.

Tijek bolesti ne dovodi uvijek do tužnih posljedica. Na primjer, insuficijencija lijevog atrioventrikularnog ventila I i II stupnja omogućuje ljudima da žive od 20 do 40 godina bez operacije, održavajući određeni stupanj aktivnosti.

Ali ista dijagnoza, ali već III i IV stupnja, praćena nedostatkom daha tijekom vježbanja, oticanjem donjih ekstremiteta, problemima s jetrom, zahtijeva hitan tijek liječenja i hitnu kiruršku intervenciju.

Dijagnoza

Znakovi bolesti srca kod djece koje uoče roditelji i pedijatri još nisu temelj za postavljanje dijagnoze. Kao što je gore spomenuto, opaža se i kod zdrave djece, pa se ultrazvuk ne može izbjeći.

Ehokardiogram može pokazati znakove preopterećenja lijeve klijetke. Možda će vam trebati i dodatni rendgenski snimak prsnog koša, koji će pokazati promjene ne samo na srcu, već i znakove devijacije jednjaka. Nakon ovoga konačno možemo reći je li dijete bolesno ili zdravo.

Nažalost, EKG ne može pomoći u dijagnosticiranju bolesti srca u ranim fazama: promjene u kardiogramu vidljive su kada bolest već aktivno napreduje.

Liječenje bolesti srca konzervativnim metodama

Potvrđeni znakovi srčane bolesti kod djece razlog su za hitan početak liječenja kako bi se spriječile nepovratne promjene u organu.

Liječnici se ne okreću uvijek kirurškim metodama - neki pacijenti ne zahtijevaju operaciju, barem do određenog vremena. Ono što je stvarno potrebno je prevencija bolesti koja je izazvala bolest o kojoj razmišljamo.

Ako se kod djece otkrije srčana mana, liječenje uključuje kompetentnu dnevnu rutinu. Takva djeca svakako trebaju voditi aktivan i aktivan način života, popraćen umjerenom tjelesnom aktivnošću. Ali prekomjerni rad - fizički ili psihički - strogo je kontraindiciran. Treba izbjegavati agresivne i naporne sportove, ali bit će korisni trkaće hodanje, rolanje ili vožnja bicikla itd.

Moguće je da će biti potrebna terapija lijekovima za uklanjanje zatajenja srca. Dijeta također ima ključnu ulogu u liječenju bolesti.

Liječenje bolesti kirurškim metodama

Kada se otkrije srčana mana kod djece, operacije su obavezne ako je riječ o zadnjim stadijima bolesti, koji se ne mogu liječiti lijekovima i dijetom.

Razvojem novih tehnologija kirurško liječenje postalo je dostupno ne samo djeci od godinu dana, već i dojenčadi. Kada se dijagnosticira stečena srčana mana, glavni cilj operacije je očuvanje funkcionalnosti vlastitih srčanih zalistaka. U slučaju urođenih mana ili poremećaja koji se ne mogu korigirati potrebna je zamjena valvule. Protetski radovi mogu biti izrađeni od mehaničkih ili bioloških materijala. Zapravo, trošak operacije ovisi o tome.

Operacija se izvodi na otvorenom srcu uz umjetnu cirkulaciju. Rehabilitacija nakon takve kirurške intervencije je duga, zahtijeva strpljenje, i što je najvažnije, pažnju prema malom pacijentu.

Operacija bez krvi

Nije tajna da se zbog zdravstvenih problema ne podvrgavaju svi takvim operacijama srca. I ova činjenica deprimira medicinske znanstvenike, pa već dugi niz godina traže načine kako povećati stopu preživljavanja pacijenata. Na kraju se pojavila takva kirurška tehnologija kao "bezkrvna kirurgija".

Prvu operaciju bez rezova na prsima, bez skalpela i praktički bez krvi uspješno su izveli u Rusiji 2009. ruski profesor i njegov francuski kolega. Pacijenta su smatrali beznadno bolesnim jer mu je dijagnosticirana stenoza aortne valvule. Ovaj je zalistak trebao biti zamijenjen, ali zbog raznih razloga vjerojatnost da će pacijent preživjeti nije bila velika.

Proteza je umetnuta u pacijentovu aortu bez rezova na prsima (kroz ubod na bedru). Zatim je pomoću katetera zalistak usmjeren u pravom smjeru - prema srcu. Posebna tehnologija izrade proteze omogućuje da se prilikom umetanja smota u cjevčicu, ali čim uđe u aortu otvara se do normalne veličine. Ovi se kirurški zahvati preporučuju starijim osobama i nekoj djeci koja se ne mogu podvrgnuti kirurškom zahvatu punog opsega.

Rehabilitacija

Kardiološka rehabilitacija podijeljena je u nekoliko faza.

Prvi traje od tri do šest mjeseci. Tijekom tog razdoblja osoba se podučava posebnim rehabilitacijskim vježbama, nutricionist objašnjava nove principe prehrane, kardiolog prati pozitivne promjene u funkcioniranju organa, a psiholog pomaže u prilagodbi na nove životne uvjete.

Središnje mjesto u programu zauzima pravilna tjelesna aktivnost, jer je potrebno održavati u dobroj formi ne samo srčani mišić, već i srčane žile. Tjelesna aktivnost pomaže u kontroli razine kolesterola u krvi, razine krvnog tlaka, a pomaže i kod gubitka viška kilograma.

Stalno ležanje i mirovanje nakon operacije je štetno. Srce se mora naviknuti na normalan ritam života, a u tome mu pomaže dozirana tjelesna aktivnost: trčanje, sobni bicikli, plivanje, hodanje. Oprema za košarku, odbojku i trening s utezima je kontraindicirana.

Naš stručnjak je voditelj kardiokirurškog odjela br. 1 (odjel za kirurgiju urođenih srčanih mana) Ruskog znanstvenog centra za kirurgiju Ruske akademije medicinskih znanosti, doktor medicinskih znanosti, profesor Aleksej Ivanov.

Srce embrija nastaje u četvrtom tjednu trudnoće – prvo u obliku šuplje cijevi. I već u petom tjednu - kada mnoge buduće majke još nemaju pojma o svojoj zanimljivoj situaciji - srce fetusa počinje pulsirati. I nakon otprilike 1-2 tjedna, tijekom ultrazvuka, žena već može čuti ovaj dirljivi zvuk. A do osmog ili devetog tjedna nakon začeća, bebino srce postaje četverokorno, kao što će biti cijeli život.

Bolesni ljudi su u opasnosti

Urođene srčane mane nastaju tijekom razvoja fetusa zbog nepravilnog formiranja srca i velikih krvnih žila. Razlozi ove anomalije nisu sasvim jasni. I premda je dokazano da određene infekcije (gripa, ospice, rubeola, infekcija citomegalovirusom) koje žena ima tijekom trudnoće (osobito u prvom tromjesečju), kao i nedostatak folne kiseline i uzimanje određenih lijekova (antagonisti folne kiseline, D-amfetamin, antikonvulzivi, estrogeni), razvoj bolesti ne može se objasniti samo ovim razlozima. Ipak, cijepljenje protiv najopasnijih infekcija koje je majka dala čak i prije začeća, kao i uzimanje folne kiseline u prvom tromjesečju trudnoće i, naravno, odbijanje trudnice od loših navika pomažu smanjiti rizik od ove patologije.

Ne preskačite preglede!

Već tijekom trudnoće ultrazvukom se mogu otkriti mnoge urođene bolesti djeteta, uključujući 90% svih urođenih srčanih mana. Osim toga, bebin "motor" se ispituje odmah nakon rođenja: čak iu rodilištu, neonatolog sluša njegove tonove i zvukove. Usput, za slušanje otkucaja srca liječnik može staviti cijev ne samo na bebina prsa, već i na njegovu glavu. To je moguće sve dok se veliki fontanel nije zatvorio. U dobi od 1 mjeseca beba će biti podvrgnuta rutinskom pregledu tijela. Uz ultrazvuk trbušnih organa, mozga i zglobova kuka, obvezno se radi ehokardiografija (ultrazvuk srca). I također EKG (elektrokardiografija). Sljedeći put kada trebate posjetiti kardiologa je godina. Roditelji ne bi smjeli preskočiti ove preglede jer se sve bolesti uspješnije liječe ako se otkriju što ranije.

Većina teških srčanih mana očigledna je već u djetinjstvu. Karakteristični znakovi: šumovi na srcu, cijanoza (plava obojenost) kože i sluznica. Bebe s prirođenom srčanom bolešću često odbijaju dojenje ili prave duge pauze tijekom hranjenja. Ali ponekad se simptomi pojavljuju čak iu adolescenciji i kasnije. Roditelji trebaju upozoriti na djetetovo zaostajanje u tjelesnom razvoju, brzo umaranje, a posebno bolove u prsima, vrtoglavicu i nesvjesticu. Često djeca s blagim simptomima urođenih srčanih mana imaju hladne ekstremitete i jarko rumenilo na obrazima.

Dijagnoza se potvrđuje

Svake godine u Rusiji se rodi 14-15 tisuća beba sa srčanim patologijama koje zahtijevaju kirurško liječenje. No, nažalost, zakašnjela operacija samo zaustavlja napredovanje defekta, ali ga ne liječi. Zato je rana dijagnoza tako važna. Ako se sumnja da dijete ima defekt, potrebno je provesti sljedeće studije kako bi se utvrdila točna dijagnoza:

elektrokardiogram;
rendgen prsnog koša;
ehokardiografija (ultrazvuk srca).

Najnovija studija jasno pokazuje intrakardijalnu anatomiju i funkciju organa.

Da bi se razjasnila dijagnoza, ponekad je potrebno provesti sondiranje srčanih šupljina i angiokardiografiju. Da biste to učinili, kateter s rendgenskim kontrastnim sredstvom umetne se kroz perifernu venu ili arteriju, zahvaljujući čemu se rendgenska slika srca i velikih žila snima na filmu.

Godinu dana kasnije - zdravo dijete

Kada se operacija urođene mane izvodi na još uvijek zdravom srčanom mišiću, nakon pravodobnog i kvalitetnog liječenja, pacijent se pretvara iz osobe s invaliditetom u apsolutno zdravu osobu. Potpuna rehabilitacija traje oko godinu dana. Stoga, ako operirate svoje dijete, za godinu dana imat ćete zdravog, rumenog mališana koji će gaziti po kući.

Mnogi defekti koji su se prije operirali velikim rezovima i umjetnom cirkulacijom danas se korigiraju mnogo manje traumatičnom endovaskularnom metodom (upotrebom katetera). Razdoblje rehabilitacije nakon takve operacije je najmanje upola kraće. Nove metode anestezije omogućuju buđenje pacijenta i "uključivanje" vlastitih pluća odmah nakon operacije. Sve to pomaže boljem podnošenju kirurškog liječenja.

Ako je vašoj bebi dijagnosticiran "defekt srca kod djeteta", nemojte očajavati. Srčane mane se liječe. Danas ćemo govoriti o nekim značajkama brige za bebe sa srčanim manama.

Kako prepoznati djetetovu srčanu manu? Prisjetimo se kako radi srce. Ima četiri komore - dvije komore i dvije pretklijetke, odvojene uzdužnom pregradom u dvije komore koje međusobno ne komuniciraju. Arterije nose krv obogaćenu kisikom od srca do svih organa. Vene nose deoksigeniranu krv iz organa natrag u srce.

Urođene srčane mane su različite. Najčešći defekti su atrijski i interventrikularni septum - na njemu se pojavi rupa i dio arterijske krvi iz lijeve polovice srca ulazi u desnu - vensku. To dovodi do poremećaja u cirkulacijskom sustavu. U sustavnu cirkulaciju ulazi manje krvi nego što bi trebalo, a opskrba tijela kisikom se pogoršava. Što više arterijske krvi ulazi u plućnu cirkulaciju, to je bolest teža.

Kod djece u dobi od 5 do 12 godina liječnici otkrivaju stenozu - suženje otvora plućne arterije, što ometa protok krvi iz desne klijetke u plućnu cirkulaciju. Djeca s blagom stenozom rastu i razvijaju se normalno. U teškim stadijima stenoze, djeca razvijaju kratkoću daha, tahikardiju i bolove u srcu. Defekt se liječi kirurški.

Sljedeća vrsta defekta je suženje aorte. U ovom slučaju djeca odrastaju bez bolnih manifestacija. Ali u dobi između 4 i 10 godina djeca mogu osjetiti vrtoglavicu, glavobolju, krvarenje iz nosa i bolove u nogama tijekom tjelesne aktivnosti. Drugi simptom su stalno hladne noge. Dijagnoza se postavlja mjerenjem pulsa i krvnog tlaka na rukama i nogama. Kod koarktacije rezultati mjerenja nisu isti. Liječenje je kirurško.

Najsloženija srčana mana je tetralogija Fallot. Plavilo kože i otežano disanje pojavljuju se kod djeteta već u prvim mjesecima života. U težim slučajevima bolesti djeca doživljavaju tjeskobu, grčeve i kratkotrajni gubitak svijesti. Čak i uz malu fizičku aktivnost, na primjer, kada hoda ili se penje stepenicama, beba odjednom čučne, pa čak i leži na boku, podižući noge na prsa. Bebe s tetralogijom Fallot zahtijevaju operaciju.

Simptomi bolesti srca

Kako prepoznati djetetovu srčanu manu? Na što roditelji trebaju biti oprezni? Bol u području srca kod djeteta. Mogu se javiti kod poremećaja cirkulacije u srčanom mišiću, kod upale perikarda, ali ne moraju biti povezani sa srčanim manama.

Na primjer, za bolesti pluća, neuralgije, upale mišića i bolesti kralježnice.

Kako se ti bolovi manifestiraju? To je trivijalno - kada brzo hoda ili trči, beba se žali da ima "probadajući bol u boku". Roditelji najčešće odbacuju takve pritužbe: "Kad porasteš, to će proći." Svaki bol u prsima razlog je da dijete odvedete liječniku. U novorođenčadi, srčane mane su naznačene napadima bezrazložne tjeskobe, popraćene slabim apetitom, letargijom i bljedilom. Djeca također slabo dobivaju na težini, a koža im je plava, osobito oko usta, peta i noktiju.

Srčana grba je izbočina u predjelu srca koja se može pojaviti već nakon 3-4 mjeseca. Roditelji bi trebali znati otkucaje srca svoje djece. U dobi do jedne godine je 125-130 otkucaja u minuti, u dobi od 5-7 godina - 90-100, u dobi od 8-10 godina - 80-85, u dobi od 11-14 godina - 70-85 otkucaja. po minuti.

Pratite bebin rad srca i disanje. Ubrzan rad srca javlja se pri visokim temperaturama, fizičkom naporu, vrućini i uzbuđenju. Ali stalno lupanje srca znak je kardiovaskularne bolesti. Sporiji otkucaji srca - bradikardija - također mogu ukazivati na probleme. Može se primijetiti i kod djece koja se aktivno bave sportom.

Postoje i standardi za disanje. U prvoj godini života beba udahne 30-40 puta u minuti, kasnije se taj broj smanjuje, s 5 godina broj udaha iznosi 25. U dobi od 7-8 godina dijete udahne 18-22 puta, u dobi od 10-14 godina - 16-18 udaha. Kod tetralogije Fallot opaža se pojačano disanje i plavičasta koža.

Uzroci i liječenje

Roditelji su iznenađeni: " Zašto se djeca rađaju sa srčanim manama? Nitko u našoj obitelji nije imao srčanu manu.” Doista, nasljedstvo u ovom slučaju ne igra veliku ulogu.

Žene koje boluju od srčanih bolesti tek u 5% slučajeva rađaju djecu s istom bolešću. Djeca također mogu imati stečene srčane mane.

Uzrok patologije mogu biti različiti negativni učinci na žensko tijelo u razdoblju od trećeg do osmog tjedna trudnoće - u to vrijeme se formira srce bebe. To može biti preboljela gripa, rubeola ili herpes. Dijabetes, neoplazme, rad u opasnim industrijama i pušenje također imaju utjecaj. Alkoholizam je vrlo opasan - u 30% slučajeva djeca se rađaju sa srčanim manama.

Najčešće je osnova bolesti srca mutacija ili slom gena, kromosomske abnormalnosti. Dijagnostiku prirođenih srčanih mana treba obaviti još u rodilištu – pri rođenju djeteta. U 10-15% slučajeva, rupa u interventrikularnom septumu se spontano zatvori. Defekt ventrikularnog septuma liječi se lijekovima, prognoza je povoljna. Sada se djeca sa srčanim manama operiraju u prvoj godini života, što im omogućuje da spase svoje živote i izbjegnu ozbiljne promjene na srcu i plućima.

Beba sa srčanom manom treba stalno biti pod nadzorom kardiologa. Većina djece koja su operirana na srcu praktički su zdrava, završe sveučilište, zasnuju obitelji i zaborave da su bila bolesna.

U svakodnevnom životu

Kako pružiti odgovarajuću skrb djetetu sa srčanom manom? Važno je organizirati nježnu dnevnu rutinu. Zaštitite bebu od stresa, dugih putovanja i nemojte ga preopteretiti razredima i odjelima.

Ne isključujte tjelesni odgoj - dobre su šetnje na svježem zraku, hodanje, igre, lagana gimnastika. Pazite na prehranu - bebi ponudite svježe povrće i voće. Ojačajte bebin imunitet i zaštitite se od prehlade. Indicirano je lagano kaljenje zračnim kupeljima i trljanjem hladnom vodom. Razvijte miran stav prema liječnicima.

Ni u kom slučaju:

ne stavljajte svoje dijete na mirovanje u krevet osim ako vam je liječnik dao upute da to učinite;
ne davati nikakve lijekove osim ako su propisani, čak i ako su to vitamini ili dodaci prehrani;
nemojte raditi inhalacije, vruće kupke za stopala, senfne žbuke i obilne količine toplih napitaka su opasni.