Gerijatrijske studije. Što je gerijatrijska njega

Gerijatrija je znanost, jedna od grana kliničke medicine čije se proučavanje temelji na dijagnostici i liječenju bolesti ljudi tijekom razdoblja. To također uključuje njihovu prevenciju, rasprostranjenost, moguće manifestacije i prirodu.

UPUTE

Gerijatrija se dijeli na nekoliko gerijatrijskih područja:

  • ortopedija;
  • psihijatrija;
  • kardiologija;
  • neurologija.

Gerijatrija proučava odnos između sklerotične arterijske hipertenzije i funkcioniranja gušterače u tijelu koje stari. Ova grana medicine proučava funkcioniranje mišićno-koštanog sustava kod starijih osoba, nastanak raka i još mnogo toga. Gerijatrija uključuje takav dio kao što je farmakoterapija. Ona proučava učinkovitost lijekova na tijelo. Mnogi lijekovi mogu uzrokovati štetu u starijoj dobi. To se događa zbog slabljenja bubrega, poteškoća u uklanjanju lijekova iz tijela i problema s gastrointestinalnim traktom. Većina lijekova zahtijeva smanjene doze kod starijih osoba.

Prevalencija bolesti povezanih sa starenjem ima tendenciju porasta u zemljama sa stanovništvom koje stari. To je posljedica stalnog porasta udjela starijih osoba u ukupnom stanovništvu. Tijela socijalne zaštite izravno su uključena u rješavanje pitanja organiziranja zdravstvene skrbi za ovaj segment stanovništva. Glavni cilj pružanja medicinske i socijalne pomoći starijim osobama je smjestiti osobu u za nju najugodnije životne uvjete. Uostalom, oštra promjena situacije i načina života pogoršava njihovo stanje. To su za njih dom, uobičajeni životni uvjeti. Ali to ovisi o ukupnoj slici njihovog zdravlja i situaciji u kući. Starije osobe dobivaju medicinsku skrb od terapeuta koji su dodijeljeni ovom području.

BOLESTI STARIJE DOBI

Starenje je fiziološki proces. Pogoršanje stanja tijekom starenja posljedica je kronične pojave neke patologije u tijelu. Nekoliko bolesti može formirati različite kombinacije i kombinacije, što komplicira tijek patologije povezane s dobi. Mnogi ljudi stariji od 65 godina boluju od tri ili više bolesti. Ali promjene u tijelu starije osobe mogu biti povezane ne s bolešću, već s prirodnim procesima vezanim uz dob. Stoga glavni zadatak liječnika postaje sposobnost pronalaženja pravog uzroka lošeg zdravlja osobe koja stari.

Najčešći oblici patologija kod starijih osoba:

  • cerebralne vaskularne lezije;
  • ateroskleroza;
  • hipertenzija;
  • bolesti dišnog sustava;
  • dijabetes;
  • neoplazme;
  • očne bolesti;
  • gerontopsihijatrije.

Gerijatrija uključuje gerontopsihijatriju. Bavi se istraživanjem poremećaja mentalnog zdravlja kod starijih osoba. Ovo također zahtijeva suptilan pristup. Liječnik mora znati razlikovati psihopatologiju od psihologije. On donosi zaključke o bolnim manifestacijama ljudske psihe koje nadilaze normu. Istodobno, teško je odrediti granice spektra mentalnih normi u širokom rasponu. Specijalist procjenjuje radnu sposobnost starije osobe, ponašanje te koliko je osobi potrebna njega i njega. U procesu starenja tijela dolazi do izoštravanja karakteroloških karakteristika pojedinca, koje nisu bolno odstupanje od norme.

Gerijatar mora biti sposoban pridobiti pacijentovu naklonost i povjerenje. Bolesnu osobu treba tretirati kao pojedinca. Gerijatar pokušava doznati stariju radnu povijest, hobije, planove za budućnost, prehranu, omiljene televizijske emisije i knjige. Sve to pomaže kod bolesnika stvoriti dobro raspoloženje i želju za liječenjem. Jer većina starih ljudi ne smatra potrebnim liječiti se, smatrajući samo starost uzrokom svog bolnog stanja. Potrebno je ispitati čak i manje pritužbe na gubitak sluha ili vrtoglavicu, zatvor ili tjeskobu. Njihovo pažljivo proučavanje može pomoći u prepoznavanju ozbiljne bolesti u ljudskom tijelu.

Razgovor sa starijim pacijentom zahtijeva više vremena, iskustva i sudjelovanja gerijatra. Moramo voditi računa o bolesnikovom oslabljenom sluhu i vidu, usporenoj reakciji i usvajanju informacija. Često je potrebno najprije odstraniti čepiće od cerumena koji pacijentu onemogućuju normalan kontakt sa stručnjakom. Prilikom razgovora sa starijom osobom gerijatar mora paziti da joj lice bude dobro osvijetljeno. To će pomoći pacijentu s oštećenim sluhom da razumije pitanje na temelju pokreta usana i jasne artikulacije. Nešto sporiji govor i jasan izgovor doprinose međusobnom razumijevanju pacijenta i liječnika. Iskreno zanimanje i sućut za stariju osobu uklanjaju prepreke u komunikaciji i stvaraju atmosferu povjerenja. To postaje izvrstan temelj za brzo i uspješno liječenje.

Gerijatar prije svega mora smanjiti psihički stres stare osobe. Uostalom, većina njih dugo živi u osami i samoizolaciji. Gerijatrija identificira tzv. ugroženu skupinu. To uključuje pacijente koji su nedavno izgubili voljenu osobu, koji su otpušteni iz zdravstvene ustanove, koji su u mirovini, koji su bespomoćni i koji su sami. Takvi ljudi nisu imali vremena prilagoditi se novom položaju u društvu, pa liječnik mora pokazati maksimalno suosjećanje i pažnju prema pacijentu. Ako pacijent ima znakove senilne demencije, tada je prisutnost njegove rodbine obavezna tijekom razgovora.

PREVENCIJA

U gerijatriji postoji primarna i sekundarna prevencija. U prvom slučaju prezentirane su preventivne mjere uz savjete o zdravom načinu života. Osobito je važan dobar san, dobra prehrana, izvediva tjelesna i mentalna aktivnost te psihička udobnost. Druga vrsta prevencije predstavlja mjere nakon otkrivanja kronične bolesti. Pacijent se pridržava posjeta liječnika, pridržava se svih njegovih uputa i hrani se u skladu s njegovim uputama.

Glavna značajka liječenja u gerijatriji je individualni pristup pacijentu. Za svaki od njih potrebno je odabrati poseban kompleks liječenja. Preliminarna psihološka pomoć pomaže starijoj osobi da lakše podnese operaciju. Moderna gerijatrija radi s najnovijim dostignućima znanosti u području medicine.

Organizacija pomoći starijim i starim osobama sa stajališta očuvanja i jačanja njihova zdravlja ne može se ograničiti samo na medicinske mjere i mora biti cjelovite socio-medicinske naravi. Upravo to značenje i organizacijski pristup uključuje pojam “Gerijatrijske skrbi”. Socijalni rad treba težiti cilju očuvanja i obnove tjelesnog i psihičkog zdravlja osobe u posljednjim razdobljima života.

Glavni zadatak je očuvanje somatskog zdravlja starijih i starih osoba. Medicinski i socijalni rad sastoji se od stalnog kontakta s općinskim socijalnim službama, zavodima za zapošljavanje, javnim vijećima umirovljenika kako bi se identificirale osobe koje žele nastaviti raditi iz zdravstvenih i socijalnih razloga: usamljene starije osobe, umirovljenici s malom mirovinom.

Često zadržavanje “starijih radnika” u radnoj i profesionalnoj aktivnosti bez promjene uvjeta i standarda proizvodnje samo pridonosi ubrzanju procesa starenja, pogoršanju fizičkog zdravlja i povećanju morbiditeta i mortaliteta u starijim dobnim skupinama populacija. Bez sumnje, u procesu starenja osoba je prisiljena stalno odustajati od svojih pozicija, prepuštati ili prenositi svoje uloge na mlađe osobe. Strategija radne rehabilitacije trebala bi se sastojati od razvoja: prvo, učinaka koji usporavaju brzinu starenja i razvoj patologije povezane sa starenjem; drugo, sredstva koja povećavaju već postojeću nisku razinu radne sposobnosti. U globalu se problem radne rehabilitacije stapa s problemom produljenja životnog vijeka. Rehabilitacija je oživljavanje sposobnosti da budete korisni društvu, da se osjećate kao njegov punopravni član. U svim slučajevima rehabilitacija treba biti usmjerena na sprječavanje i usporavanje ubrzanog procesa starenja. U razdoblju pred umirovljenje glavnu ulogu treba dati socijalnoj rehabilitaciji koja uključuje pripremu i racionalan način života. Intenzivirati društveni život u grupama, obnoviti mentorstvo, promicati općeobrazovne tečajeve poput “sveučilišta treće dobi”, organizirati interesne klubove, umjetničke amaterske aktivnosti i sl. Jedna od važnih zadaća cjelovite predmirovinske pripreme je formiranje svjesnog odnosa prema vlastitom zdravlju i potrebe za stjecanjem i korištenjem odgovarajućih gerohigijenskih znanja. Potrebno je maksimalno voditi računa o društvenim, grupnim i individualnim karakteristikama radnika koji stare, njihovom obrazovnom stupnju i interesima, dobnim promjenama u inteligenciji, pamćenju i sposobnosti percepcije novih informacija.

Za uspjeh u rehabilitaciji, t.j. vraćanje zdravlja, postizanje mogućeg optimuma u tjelesnom i profesionalnom smislu, potrebno je osigurati određeno smanjenje mentalnog potencijala, te razvoj ideja i praktičnih vještina kod starenja zaposlenika za aktivan, zdrav način života u mirovinskom razdoblju. . Učinkovitost rehabilitacije uključuje: fiziološku učinkovitost, t.j. poboljšanje ili stabilizacija funkcionalnog statusa; ekonomsku učinkovitost, tj. povećanje produktivnosti rada i smanjenje vremena potrebnog za rehabilitaciju i resocijalizaciju starijih radnika; društvena učinkovitost, tj. Otklanjanje štetnih utjecaja iz okoliša. Društveno okruženje je multifaktorijalna formacija. Multifaktorijalnu prirodu društvenog okruženja karakterizira visoko društveno značenje za osobnost svake osobe, usmjereno na formiranje njegovih životnih težnji, autoriteta, odnosa statusa i uloga, položaja, sklonosti, ponašanja itd. Zahtjev za društvenim priznanjem važan je potreba pojedinca.

Društveno okruženje i čovjekova osobnost su u dvosmjernoj interakciji, utječu jedna na drugu, modificiraju i transformiraju jedna drugu u procesu te interakcije. Štoviše, taj utjecaj može biti i pozitivan (socijalna kreativnost) i negativan (socijalna patologija). Najupečatljiviji primjer ispoljavanja životnih težnji starijih osoba i osoba s invaliditetom u suvremenim uvjetima - socijalno okruženje, karakterizira nezainteresiranost za novu društvenu ulogu u društvenom okruženju.

Najbolji lijek protiv starenja je održavanje osjetljivosti na fenomene iz stvarnog života. Potrebno je uzeti u obzir i reći starijim osobama da tijelo starije osobe ima određene rezerve i sposobnost obnove funkcija kao rezultat pravilnog treninga i stimulacije. Profesija socijalnog rada trebala bi imati vodeću ulogu u prepoznavanju potreba starijih osoba, razvoju i provedbi preventivnih, suportivnih i restorativnih mjera. To bi trebalo uključivati ​​organiziranje i koordinaciju multidisciplinarnih aktivnosti sa zdravstvenim vlastima za rješavanje posljedica starenja stanovništva.

Bibliografija: Starac . Medicinska i socijalna pomoć, ur. D.F. Čebotareva, Kijev, 1982.

Gerijatrijska njega

Staračka skrb - I Gerijatrijska skrb je vrsta medicinske skrbi za starije i senilne osobe. Značaj razvoja i unaprjeđenja civilnog društva posljedica je porasta apsolutnog broja i udjela osoba u dobi za mirovinu u stanovništvu zemlje. Prema procjenama stručnjaka, trend demografskog starenja stanovništva i povezane promjene u prirodi patologije nastavit će se do kraja ovog stoljeća. Stopa incidencije ove populacije je otprilike 2 puta veća nego kod osoba mlađih od 40 godina. Za starije osobe također je karakteristična kombinacija bolesti različitog podrijetla, koje su u pravilu usko povezane s razvojem procesa povezanih sa starenjem u tijelu koje stari. SSSR dosljedno provodi mjere za poboljšanje socijalne i medicinske zaštite starijih i senilnih osoba. Zadaća što većeg neovisnog položaja starijih i starih osoba u obitelji i društvu rješava se pružanjem različitih oblika socijalne pomoći, medicinskih i higijenskih usluga te pomoći u svakodnevnom životu. Jedan od glavnih načina poboljšanja zdravstvene skrbi za populaciju starijih dobnih skupina jest usavršavanje liječnika svih kliničkih specijalnosti iz gerontologije i gerijatrije. U konzultativnim i dijagnostičkim klinikama stvorene su gerijatrijske ordinacije koje pružaju organizacijsku, metodološku, liječničku i savjetodavnu pomoć liječnicima klinike o medicinskoj skrbi za starije i senilne osobe, pružaju savjetodavnu pomoć pacijentima starijih dobnih skupina kako bi razjasnili plan liječenja i korištenje specifičnih gerijatrijskih metoda liječenja, definiranje optimalnog režima rada i odmora, prehrane, tjelesnog odgoja. U gerijatrijskoj ordinaciji liječnici provode klinički pregled (vidi Liječnički pregled) zaposlenih umirovljenika i kontroliraju klinički pregled osoba starije i senilne dobi koji obavljaju mjesni liječnici (terapeuti i drugi specijalisti). Metodološko upravljanje gerijatrijskim uredima i kontrola kvalitete medicinske skrbi za starije i senilne pacijente povjereno je glavnim slobodnim stručnjacima iz gerontologije i gerijatrije, čiji je rad strukturiran u skladu s propisima koje je odobrilo Ministarstvo zdravstva SSSR-a. Glavni slobodni specijalist osigurava komunikaciju s tijelima socijalne skrbi, regionalnim društvima Crvenog križa i Crvenog polumjeseca kako bi zajednički pružili sveobuhvatnu pomoć osobama starije životne dobi. Jedna od značajki procesa starenja stanovništva je akumulacija starijih osoba koje žive same u društvu koje demografski stari - tzv. rizične skupine za povećanu ovisnost. U ovu skupinu spadaju i bračni parovi koji žive u izolaciji ako su oba supružnika starije osobe. Zbog raširenosti ove pojave, brzog tempa njezinog porasta, kao i jedinstvenog socio-demografskog sastava ove kategorije starijeg stanovništva, nužno je rješavanje urgentnih problema socio-medicinske prirode. Rezolucija Centralnog komiteta CPSU-a, Vijeća ministara SSSR-a i Sveruskog središnjeg vijeća sindikata „O prioritetnim mjerama za poboljšanje materijalnog blagostanja umirovljenika i obitelji s niskim primanjima, jačanje skrbi za samce i starije građane” (1985) predviđa ubrzanje izgradnje pansiona za starije i nemoćne osobe (Aging). Bibliograf: Starac. Medicinska i socijalna pomoć, ur. D.F. Chebotareva, Kijev, 1982. II Gerijatrijska skrb je sustav liječenja, preventivnih i socijalnih mjera koje provode zdravstvene ustanove i ustanove socijalne skrbi za starije i senilne osobe s bolestima i ozljedama.

Kako ljudi stare, imaju više zdravstvenih problema. Statistike pokazuju da se u dobi od 60-74 godine incidencija povećava 2 puta u usporedbi s incidencijom kod osoba koje pripadaju mladim dobnim skupinama. U dobi od 75-89 godina ova brojka postaje još veća. Incidencija postaje 6 puta veća. Iz ovoga možemo zaključiti da su starije i senilne osobe u velikoj potrebi za medicinskom njegom. U tom smislu, gerijatrija je vrlo relevantna. Ovo je posebna grana medicine.

Pojam gerontologije

U medicini postoje 2 pojma - gerontologija i gerijatrija. Prvi od njih shvaćen je kao složena prirodna znanost koja proučava proces starenja te ispituje njegove biološke, socijalne, psihološke i medicinske aspekte. U gerontologiji postoji nekoliko odjeljaka:

  1. Biološko starenje. Ovo područje znanosti proučava procese koji se odvijaju u tijelu u vezi s njegovim starenjem.
  2. Socijalna gerontologija. Ovaj odjeljak ispituje utjecaj sociokulturnih i društvenih uvjeta na starenje. On također razmatra društvene posljedice ovog prirodnog procesa.
  3. Gerijatrija. Ovo je važna grana gerontologije. Uključuje medicinske aspekte starenja.

Osnove gerijatrije

Iz gornjeg objašnjenja pojma jasno je da se ovaj dio gerontologije bavi pitanjima očuvanja zdravlja starih i starijih osoba. Predmet gerijatrije je proučavanje tijeka uobičajenih bolesti i senilnih patologija, njihova dijagnoza, značajke liječenja i prevencije.

Glavni zadaci gerijatrije mogu se formulirati na sljedeći način:

  • proučavanje karakteristika raznih bolesti u senilnih i starijih osoba;
  • proučavanje kliničkog tijeka bolesti;
  • liječenje i prevencija bolesti;
  • prepoznavanje mogućnosti pomoću kojih je moguće utjecati na procese starenja koji se odvijaju u ljudskom tijelu.

Starost u gerijatriji

U čovjekovom životu postoje pozne godine. Svjetska zdravstvena organizacija dijeli ga na nekoliko razdoblja. Iz ove klasifikacije možemo razlikovati starost u gerijatriji:

  • mladi - do 45 godina starosti;
  • prosjek - od 45 do 59 godina;
  • starije osobe - od 60 do 74 godine;
  • senilna - od 75 do 89 godina;
  • stogodišnjaci – stariji od 90 godina.

Gerijatrija proučava dobna razdoblja, počevši od starijih osoba. Važno je napomenuti da su sve ove granice uvjetne, jer neki ljudi doživljavaju prerano starenje. Čimbenici koji utječu na njegov razvoj su kronične bolesti, loše navike, dugotrajni i često ponavljani stres, loša prehrana i štetni čimbenici okoliša.

Značajke bolesti starije i senilne dobi

Bolesti koje se proučavaju u gerijatriji imaju određene karakteristike:

  1. Uglavnom stručnjaci identificiraju kronične oblike bolesti.
  2. Bolesti često prolaze nezapaženo. Zapaženo je nekoliko znakova. Ponekad se opasne bolesti skrivaju pod čestim simptomima, odnosno bolest se javlja "pod krinkom".
  3. U starijih i senilnih osoba često se otkrivaju komplikacije koje su nastale na pozadini osnovne bolesti, a postoji i veća sklonost recidivu.
  4. Bolest karakterizira polimorbiditet. Ovaj pojam odnosi se na mnoštvo patoloških procesa. Da bismo to razumjeli, možemo dati primjer. Kada starija osoba ima pogoršanje bilo koje bolesti, razvija se zatajenje jednog od unutarnjih organa. Zbog toga je poremećen rad drugog sustava. Zbog toga se razvija sindrom međusobnog opterećenja.

Pružanje gerijatrijske skrbi

U modernim civiliziranim državama društvo brine o starijim osobama. Rusija nije iznimka. Ministarstvo zdravstva odobrilo je 2016. godine postupak pružanja medicinske skrbi u gerijatriji u našoj zemlji. Prema njemu, ljudi mogu dobiti:

  • primarna specijalizirana zdravstvena zaštita izvanbolnička ili u dnevnoj bolnici;
  • specijalizirana (uključujući visokotehnološku) skrb u dnevnoj njezi iu redovnim bolnicama;
  • palijativna skrb na izvanbolničkoj ili bolničkoj osnovi.

Sve potrebne aktivnosti mogu se provoditi u gerijatrijskim odjelima (uredima) zdravstvenih ustanova koje pružaju izvanbolničku skrb, u gerijatrijskim odjelima medicinskih organizacija koje pružaju njegu u stacionarnim uvjetima, u gerijatrijskim centrima.

Pročitajte više o gerijatrijskoj službi

Rusko zakonodavstvo poduzima prve korake u razvoju pomoći starijim osobama, a razni priručnici objašnjavaju pojam gerijatrije. Trenutno je gerijatrijska služba u našoj zemlji još uvijek rascjepkana. To nije jedan sustav s dobro uspostavljenom interakcijom među vezama. Unatoč tome, gerijatrija će se postupno razvijati. Svaka regija imat će glavnog gerijatra i specijaliste koji će činiti jedinstveni tim za pružanje pomoći starijim i starim osobama.

Kako bi trebala izgledati gerijatrijska služba? Trebao bi se temeljiti na medicinskim radnicima - liječnicima, paramedicinskom i nižem medicinskom osoblju. Psiholozi mogu odigrati važnu ulogu. Pomažu u suočavanju sa sindromom usamljenosti, rješavaju probleme povezane s psihičkim i fizičkim nasiljem u obitelji te pružaju socijalno i psihološko savjetovanje.

Tim gerijatrijske službe trebao bi uključivati ​​socijalnog radnika. Daje razne preporuke bolesniku i članovima njegove obitelji, govori o povlasticama i naknadama, lijekovima koji se mogu dobiti besplatno, informira o socijalnim programima.

Značajke liječenja

Stariji ljudi obično imaju nekoliko bolesti odjednom. Vrlo je važno pravilno razmišljati o terapiji lijekovima kako ne bi naštetili ljudskom tijelu i postigli pozitivan rezultat. Mladima bi se moglo propisati sveobuhvatno liječenje svih identificiranih bolesti. To ne vrijedi za starije ljude. Činjenica je da se u ljudskom tijelu u starosti ili starosti svi procesi odvijaju drugačije nego u mladosti. Uzimanje raznih lijekova može samo pogoršati stanje osobe.

Gerijatrija je ono što je usmjereno na očuvanje zdravlja bolesnika. Zato je glavna preporuka liječenja primjena ciljano usmjerene terapije. Prilikom postavljanja dijagnoze liječnik odabire glavni problem pacijenta koji smanjuje kvalitetu njegova života. Zatim stručnjak propisuje odgovarajući tretman za ovu bolest, uzimajući u obzir dob.

Primjer liječenja hipertenzije u gerijatriji

Arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak) čest je problem. S tim se suočavaju i mladi i stari. U liječenju pacijenata u mlađim dobnim skupinama, stručnjaci koriste terapiju lijekovima za snižavanje krvnog tlaka na normalnu razinu.

Kod liječenja starijih osoba i osoba senilne dobi liječnici ne postavljaju ciljeve za postizanje određene norme. Stručnjaci se usredotočuju na mekše pokazatelje. Gerijatrija ne vidi odmah svoj cilj u liječenju svih bolesti. Ovo je nemoguće. Osobama se pruža pomoć u održavanju visoke kvalitete života i sposobnosti samozbrinjavanja te smanjenju rizika od invaliditeta.

Prije svega, potrebno je istaknuti da ne postoje bolesti koje pogađaju samo osobe iznad određene dobi, već postoji niz bolesti koje prevladavaju među starijim osobama.

Artritis i gerijatrija

Postoje dva glavna oblika artritisa: osteoartritis i reumatoidni artritis, najčešći kod starijih ljudi.

Prema riječima profesionalnog gerijatra, vrlo je čest i oblik artritisa koji je povezan s trošenjem hrskavičnog tkiva zglobova, što uzrokuje bolove u koljenima i kukovima. Osteoartritis kralježnice, osobito vratne kralježnice, također je dosta čest kod starijih ljudi. U ovom slučaju, bol koja proizlazi iz uklještenih živčanih završetaka zrači u ruke i noge. Često se zbog kompresije arterija na bazi lubanje mogu javiti napadaji vrtoglavice, napominje kvalificirani gerijatar.

U nekim slučajevima, za liječenje artritisa, potrebno je pribjeći operaciji za zamjenu zahvaćenog zgloba umjetnim, u drugima, bol se ublažava uz pomoć lijekova.

Moždani udar i gerijatrija

Tipično, moždani udari nastaju kada se krvna žila u mozgu iznenada začepi ili pukne, prekidajući cirkulaciju u dijelu mozga. To dovodi do paralize mišića jedne polovice tijela (hemiplegija), otežanog govora (afazija), slabljenja vida i drugih poremećaja u radu mozga.

Moždani udari javljaju se kod ljudi svih dobnih skupina, no polovica njih javlja se kod osoba starijih od 75 godina. Oni su vodeći uzrok invaliditeta i invaliditeta kod starijih osoba. Zbog prevalencije moždanog udara stvara se sve veći broj specijaliziranih medicinskih ustanova za njihovo liječenje.

Većina osoba koje su preživjele moždani udar preživi. Stanje im se popravlja nakon nekoliko mjeseci. To se događa kao posljedica prirodnog oporavka, pri čemu funkcije oštećenog dijela mozga preuzimaju druga područja. Kao što primjećuje iskusni gerijatar, kod starijih se taj proces odvija sporije nego kod mladih. Osim toga, stupanj oporavka nakon moždanog udara često je određen prisutnošću drugih bolesti krvnih žila koje utječu na rad srca.

Osoba koja je imala moždani udar zahtijeva sveobuhvatnu skrb gerijatra, liječnika, medicinskih sestara, fizikalnog terapeuta, radnog terapeuta i socijalnih radnika. Brižan gerijatar je posebno neophodan u ranoj fazi bolesti, kada je bolesnik potpuno bespomoćan.

Na početku procesa oporavka potrebna je pomoć fizikalnog terapeuta kako bi se u potpunosti vratila sposobnost normalnog kretanja. Radni terapeut utvrđuje načine kako pacijentu osigurati normalan samostalan način života. Uloga liječnika je pratiti stanje pacijenta tijekom oporavka i koordinirati napore drugih stručnjaka.

gerijatrija

Gerijatrija je grana medicine koja se bavi proučavanjem bolesti starijih i senilnih osoba. Patogeneza, klinički tijek i prognoza bolesti u ovom razdoblju života, kao i terapija i prevencija, imaju značajke zbog promjena u tijelu povezanih sa starošću.

Bolesti živčanog sustava obično su povezane s cerebralnom aterosklerozom. Među bolestima dišnog sustava često se susreće kronični bronhitis s čestim egzacerbacijama. Žarišnu upalu pluća starije dobi karakterizira atipičan, spor tijek bez visoke temperature i krvnih reakcija, ali s brzim dodavanjem kardiovaskularnog zatajenja. Tuberkuloza se pretežno razvija kao diseminirani proces. Bolesti kardiovaskularnog sustava uglavnom su povezane s aterosklerotskim vaskularnim lezijama. Infarkt miokarda često se javlja u blagom obliku - s manjim bolovima, niskom temperaturom, manjim promjenama u krvi, odsutnošću tromboembolije i brzim razvojem dekompenzacije.

Zadebljanje stijenki aorte i arterijskih žila, koje nastaje kao posljedica ateroskleroze, doprinosi povećanju sistoličkog krvnog tlaka i laganom smanjenju dijastoličkog krvnog tlaka. Kada je proces lokaliziran u posudama bubrega i mozga, povećava se i dijastolički krvni tlak.

Bolesti gastrointestinalnog trakta i bilijarnog trakta (gastritis, peptički ulkus, kolecistitis, kolangitis, upala slijepog crijeva) javljaju se u većini slučajeva s blagim simptomima, ali sa simptomima opće intoksikacije. Često se razvija kolitis, što se objašnjava smanjenjem sekretorne funkcije želuca i slabljenjem motoričke funkcije crijeva, što nije neuobičajeno u ovoj dobi. Kolitis je popraćen spastičnim zatvorom, izraženom nadutošću i često je uzrok kardiovaskularnih poremećaja. Funkcionalni poremećaji crijeva mogu dovesti do razvoja opstrukcije i strangulirane kile: često se nalaze u starijih ljudi.

Među bolestima genitourinarnog sustava najčešći su kronični upalni procesi (cistitis, pijelitis), za koje su predispozicija atrofija sluznice mokraćnog sustava, slabost sfinktera i pad obrambenih snaga organizma koji se razvijaju u stari ljudi. Kod muškaraca se u prostati promatraju hiperplastični procesi.

Bolesti koštano-zglobnog sustava u starijoj i senilnoj dobi vrlo su raznolike: promjene u kralježnici, koje dovode do lučne zakrivljenosti - kifoze torakalne regije, a zatim do zakrivljenosti cijele kralježnice; deformirajuća artroza zglobova ruku i nogu s ograničenom pokretljivošću u njima. Atrofija kostiju povećava vjerojatnost prijeloma kostiju koji teško zacjeljuju. Kod starijih osoba alergijske reakcije i alergijske bolesti izuzetno su rijetke. Zarazne bolesti većinom se odvijaju atipično, usporeno, s izbrisanim simptomima, s teškom intoksikacijom i brzim razvojem zatajenja kardiovaskularnog sustava.

Pri provođenju liječenja lijekovima u starijih i senilnih osoba treba uzeti u obzir da je njihova reakcija na primjenu lijekova slabija nego u mladih osoba; usporena je ne samo apsorpcija, već i eliminacija lijekova. Brzo razvijaju kumulaciju, što treba imati na umu pri propisivanju lijekova iz skupine digitalisa. Pri propisivanju ovih lijekova, kao i sedativa, lijekova protiv bolova i sl. treba biti vrlo oprezan, individualno utvrđujući njihovu podnošljivost tako što se najprije propisuju male i srednje doze.

U slučaju bolesti starijih i starih osoba potrebno je po mogućnosti smanjiti razdoblje strogog mirovanja. Prilikom propisivanja potrebno je koristiti lagane vježbe pasivnog disanja i laganu masažu kako bi se osigurao povratak u aktivni motorički način rada. Za normalan tijek metaboličkih procesa organizmu starijih i starijih osoba potrebne su povećane količine vitamina. Kompleks primijenjenih vitamina treba biti što opsežniji uz obavezno uključivanje vitamina C, P, A i skupine B. Liječenje hormonima i raznim stimulansima provodi se pod strogim nadzorom liječnika. Preporuke u vezi s prehranom: ne prejedati (dnevni unos kalorija ne više od 2000 kcal) , preporuča se nemasni svježi sir, meso, riba, razno povrće (uključujući sirovo) i voće. Treba ograničiti unos masti, soli i tekućine (do 2 litre dnevno). Vidi također Starost, starenje.