घर-सीढ़ियां-हेपेटाइटिस ए की सामान्य विशेषताएं। वायरल हेपेटाइटिस बी और सी: लक्षण, कारण, उपचार परिणाम और रोग का निदान

हेपेटाइटिस ए की सामान्य विशेषताएं। वायरल हेपेटाइटिस बी और सी: लक्षण, कारण, उपचार परिणाम और रोग का निदान

वायरल हेपेटाइटिस ए(बोटकिन की बीमारी) - यकृत का एक तीव्र संक्रामक घाव, एक सौम्य पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता, हेपेटोसाइट्स के परिगलन के साथ। वायरल हेपेटाइटिस ए आंतों के संक्रमण के समूह में शामिल है, क्योंकि इसमें फेकल-ओरल संक्रमण तंत्र है। वायरल हेपेटाइटिस ए के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में, प्री-आइक्टेरिक और आइक्टेरिक पीरियड्स होते हैं, साथ ही साथ दीक्षांत भी होता है। निदान एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के आंकड़ों, आरआईए और एलिसा के परिणामों के अनुसार किया जाता है। वायरल हेपेटाइटिस ए के रोगियों का अस्पताल में भर्ती होना केवल गंभीर मामलों में ही आवश्यक है। आउट पेशेंट उपचार में आहार और रोगसूचक उपचार शामिल हैं।

सामान्य जानकारी

वायरल हेपेटाइटिस ए(बोटकिन की बीमारी) - यकृत का एक तीव्र संक्रामक घाव, एक सौम्य पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता, हेपेटोसाइट्स के परिगलन के साथ। बोटकिन की बीमारी वायरल हेपेटाइटिस को संदर्भित करती है, जो मल-मौखिक तंत्र द्वारा प्रेषित होती है, और यह सबसे आम आंतों के संक्रमणों में से एक है।

उत्तेजक विशेषता

हेपेटाइटिस ए वायरस जीनस हेपेटोवायरस से संबंधित है, इसके जीनोम का प्रतिनिधित्व आरएनए द्वारा किया जाता है। वायरस पर्यावरण में काफी स्थिर है, कई महीनों तक 4 डिग्री सेल्सियस और -20 डिग्री सेल्सियस पर वर्षों तक बना रहता है। कमरे के तापमान पर, यह कई हफ्तों तक व्यवहार्य रहता है, 5 मिनट के बाद उबालने पर मर जाता है। अल्ट्रावायलेट किरणें एक मिनट के बाद वायरस को निष्क्रिय कर देती हैं। क्लोरीनयुक्त नल के पानी में रोगज़नक़ कुछ समय तक जीवित रह सकता है।

हेपेटाइटिस ए मुख्य रूप से पानी और आहार मार्गों द्वारा मल-मौखिक तंत्र द्वारा प्रेषित होता है। कुछ मामलों में, घरेलू सामान, बर्तनों का उपयोग करते समय घरेलू संपर्क से संक्रमित होना संभव है। संक्रमण के जल मार्ग के कार्यान्वयन में वायरल हेपेटाइटिस ए का प्रकोप आमतौर पर तब होता है जब वायरस सार्वजनिक पानी की टंकियों में प्रवेश करता है, दूषित सब्जियां और फल खाने और संक्रमित जल निकायों में रहने वाली कच्ची शंख खाने से संक्रमण का भोजन मार्ग संभव है। संपर्क-घरेलू पथ का कार्यान्वयन बच्चों के समूहों के लिए विशिष्ट है, जहां स्वच्छता और स्वच्छ शासन पर अपर्याप्त ध्यान दिया जाता है।

लोगों में हेपेटाइटिस ए वायरस के लिए प्राकृतिक संवेदनशीलता अधिक होती है, सबसे बड़ी प्रीप्यूबर्टल उम्र के बच्चों में होती है, संक्रमण के बाद की प्रतिरक्षा तनावपूर्ण होती है (एक उपनैदानिक ​​​​संक्रमण के बाद थोड़ा कम तनाव की विशेषता होती है) और लंबी होती है। वायरल हेपेटाइटिस ए से संक्रमण अक्सर बच्चों के समूहों में होता है। वयस्कों में, जोखिम समूह में प्रीस्कूल और स्कूल नर्सरी के खानपान विभागों के साथ-साथ चिकित्सा और निवारक और सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संस्थानों, खाद्य प्रसंस्करण संयंत्रों के कर्मचारी शामिल हैं। वर्तमान में, नशा करने वालों और समलैंगिकों के बीच संक्रमण का सामूहिक प्रकोप तेजी से नोट किया जा रहा है।

वायरल हेपेटाइटिस ए के लक्षण

वायरल हेपेटाइटिस ए की ऊष्मायन अवधि 3-4 सप्ताह है, रोग की शुरुआत आमतौर पर तीव्र होती है, पाठ्यक्रम को अवधियों के क्रमिक परिवर्तन की विशेषता होती है: पूर्व-आइकटिक, प्रतिष्ठित और आक्षेप। प्रीक्टेरिक (प्रोड्रोमल) अवधि विभिन्न नैदानिक ​​​​रूपों में आगे बढ़ती है: ज्वर, अपच, अस्थेनोवेगेटिव।

पाठ्यक्रम के ज्वर (फ्लू-जैसे) प्रकार में तेजी से विकसित बुखार और नशा के लक्षण होते हैं (सामान्य नशा सिंड्रोम की गंभीरता पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करती है)। मरीजों को सामान्य कमजोरी, मायलगिया, सिरदर्द, सूखी खांसी, गले में खराश, राइनाइटिस की शिकायत होती है। प्रतिश्यायी लक्षण मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं, ग्रसनी की लालिमा आमतौर पर नहीं देखी जाती है, अपच (मतली, भूख न लगना, डकार) के साथ उनका संयोजन संभव है।

पाठ्यक्रम का अपच संबंधी संस्करण प्रतिश्यायी लक्षणों के साथ नहीं है, नशा बहुत स्पष्ट नहीं है। मरीजों को मुख्य रूप से पाचन विकार, मतली, उल्टी, मुंह में कड़वाहट, डकार की शिकायत होती है। अक्सर दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम, अधिजठर में हल्का मध्यम दर्द होता है। शायद एक शौच विकार (दस्त, कब्ज, उनका विकल्प)।

एस्थेनोवेगेटिव वैरिएंट के अनुसार आगे बढ़ने वाली प्रीक्टेरिक अवधि बहुत विशिष्ट नहीं है। रोगी सुस्त, उदासीन, सामान्य कमजोरी की शिकायत, नींद की बीमारी से पीड़ित होते हैं। कुछ मामलों में, प्रोड्रोमल लक्षण नहीं देखे जाते हैं (प्रीक्टेरिक अवधि का अव्यक्त संस्करण), रोग तुरंत पीलिया से शुरू होता है। यदि कई नैदानिक ​​​​सिंड्रोम के संकेत हैं, तो वे प्रीक्टेरिक अवधि के पाठ्यक्रम के मिश्रित रूप की बात करते हैं। संक्रमण के इस चरण की अवधि दो से दस दिनों तक हो सकती है, औसतन, prodromal अवधि में आमतौर पर एक सप्ताह लगता है, धीरे-धीरे अगले चरण में आगे बढ़ रहा है - पीलिया।

वायरल हेपेटाइटिस ए के बर्फीले दौर में, नशा के लक्षण गायब हो जाते हैं, बुखार कम हो जाता है, और रोगियों की सामान्य स्थिति में सुधार होता है। हालांकि, अपच संबंधी लक्षण, एक नियम के रूप में, बने रहते हैं और बिगड़ जाते हैं। पीलिया धीरे-धीरे विकसित होता है। सबसे पहले, मूत्र का काला पड़ना नोट किया जाता है, श्वेतपटल, जीभ के फ्रेनुलम के श्लेष्म झिल्ली और नरम तालू एक पीले रंग का रंग प्राप्त करते हैं। भविष्य में, त्वचा पीली हो जाती है, एक तीव्र भगवा रंग (यकृत पीलिया) प्राप्त कर लेती है। रोग की गंभीरता त्वचा के धुंधलापन की तीव्रता के साथ सहसंबद्ध हो सकती है, लेकिन अपच और नशा के लक्षणों पर ध्यान देना बेहतर होता है।

गंभीर हेपेटाइटिस में, रक्तस्रावी सिंड्रोम (पेटीचिया, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा पर रक्तस्राव, नकसीर) के लक्षण हो सकते हैं। शारीरिक जांच करने पर जीभ और दांतों पर पीले रंग का लेप पाया जाता है। जिगर बड़ा हो गया है, पैल्पेशन पर मध्यम दर्द होता है, एक तिहाई मामलों में प्लीहा में वृद्धि होती है। नाड़ी कुछ धीमी हो जाती है (ब्रैडीकार्डिया), रक्तचाप कम हो जाता है। रोग की ऊंचाई पर मलिनकिरण को पूरा करने के लिए मल चमकते हैं। अपच संबंधी विकारों के अलावा, रोगी अस्थि-वनस्पतिक लक्षणों की शिकायत कर सकते हैं।

प्रतिष्ठित अवधि की अवधि आमतौर पर एक महीने से अधिक नहीं होती है, औसतन 2 सप्ताह, जिसके बाद आक्षेप की अवधि शुरू होती है: पीलिया, नशा के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला संकेतों का एक क्रमिक प्रतिगमन होता है, और यकृत का आकार सामान्य हो जाता है। यह चरण काफी लंबा हो सकता है, दीक्षांत समारोह की अवधि आमतौर पर 3-6 महीने तक पहुंच जाती है। वायरल हेपेटाइटिस ए का कोर्स मुख्य रूप से हल्का या मध्यम होता है, लेकिन दुर्लभ मामलों में, रोग के गंभीर रूपों का उल्लेख किया जाता है। इस संक्रमण के लिए प्रक्रिया और वायरस का कालक्रम विशिष्ट नहीं है।

वायरल हेपेटाइटिस ए की जटिलताओं

वायरल हेपेटाइटिस ए आमतौर पर तेज होने का खतरा नहीं होता है। दुर्लभ मामलों में, एक संक्रमण पित्त प्रणाली (कोलाजाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, पित्त पथ और पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया) में भड़काऊ प्रक्रियाओं को भड़का सकता है। कभी-कभी हेपेटाइटिस ए एक माध्यमिक संक्रमण के अतिरिक्त जटिल होता है। गंभीर जिगर की जटिलताएं (तीव्र यकृत एन्सेफैलोपैथी) अत्यंत दुर्लभ हैं।

वायरल हेपेटाइटिस ए का निदान

रक्त के सामान्य विश्लेषण में, ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइटोसिस, ईएसआर की कम सांद्रता बढ़ जाती है। जैव रासायनिक विश्लेषण एमिनोट्रांस्फरेज़, बिलीरुबिनमिया (मुख्य रूप से संयुग्मित बिलीरुबिन के कारण), एल्ब्यूमिन की कम सामग्री, कम प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, उच्च बनाने की क्रिया में वृद्धि और थाइमोल नमूनों में कमी की गतिविधि में तेज वृद्धि दर्शाता है।

सीरोलॉजिकल तरीकों के आधार पर विशिष्ट निदान किया जाता है (एलिसा और आरआईए का उपयोग करके एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है)। प्रतिष्ठित अवधि में, आईजी एम में वृद्धि नोट की जाती है, और दीक्षांत अवधि में, आईजीजी। सबसे सटीक और विशिष्ट निदान पीसीआर का उपयोग करके रक्त में वायरस आरएनए का पता लगाना है। रोगज़नक़ और वायरोलॉजिकल परीक्षा का अलगाव संभव है, लेकिन सामान्य नैदानिक ​​अभ्यास की जटिलता के कारण, यह अव्यावहारिक है।

वायरल हेपेटाइटिस ए का उपचार

बोटकिन की बीमारी का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है, अस्पताल में भर्ती गंभीर रूपों में और महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार भी किया जाता है। गंभीर नशा की अवधि के दौरान, रोगियों को बिस्तर पर आराम, आहार संख्या 5 (हेपेटाइटिस के तीव्र पाठ्यक्रम के लिए संस्करण में), और विटामिन थेरेपी निर्धारित की गई थी। पोषण भिन्नात्मक है, वसायुक्त खाद्य पदार्थों को बाहर रखा गया है, पित्त के उत्पादन को प्रोत्साहित करने वाले उत्पादों को प्रोत्साहित किया जाता है, आहार के डेयरी और सब्जी घटकों को प्रोत्साहित किया जाता है।

शराब का पूर्ण बहिष्कार आवश्यक है। इस बीमारी के लिए एटियोट्रोपिक थेरेपी विकसित नहीं की गई है, चिकित्सीय उपायों का एक सेट लक्षणों को कम करने और रोगजनक सुधार के उद्देश्य से है। विषहरण के उद्देश्य के लिए, यदि आवश्यक हो, तो एक भरपूर पेय निर्धारित किया जाता है, क्रिस्टलोइड समाधानों का जलसेक। पाचन को सामान्य करने और आंतों के मानदंड को बनाए रखने के लिए, लैक्टुलोज की तैयारी निर्धारित की जाती है। कोलेस्टेसिस को रोकने के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो यूडीसीए (ursodeoxycholic acid) दवाएं लिखिए। क्लिनिकल रिकवरी के बाद, मरीजों को एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा अगले 3-6 महीनों के लिए डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन में रखा जाता है।

अधिकांश मामलों में, रोग का निदान अनुकूल है। पित्त पथ से जटिलताओं के साथ, इलाज में देरी होती है, लेकिन झूठी चिकित्सा के साथ, रोग का निदान नहीं बढ़ता है।

वायरल हेपेटाइटिस ए की रोकथाम

सामान्य निवारक उपायों का उद्देश्य बच्चों और चिकित्सा संस्थानों की खाद्य इकाइयों में, सार्वजनिक खानपान प्रतिष्ठानों में पेयजल स्रोतों की उच्च गुणवत्ता वाली शुद्धि, अपशिष्ट जल निर्वहन पर नियंत्रण, शासन के लिए स्वच्छता और स्वच्छ आवश्यकताओं को सुनिश्चित करना है। संगठित समूहों (बच्चों और वयस्कों दोनों) में वायरल हेपेटाइटिस ए के प्रकोप के मामले में, खाद्य उत्पादों के उत्पादन, भंडारण, परिवहन पर महामारी विज्ञान नियंत्रण किया जाता है, उचित संगरोध उपाय किए जाते हैं। मरीजों को 2 सप्ताह के लिए अलग कर दिया जाता है, प्रतिष्ठित अवधि के पहले सप्ताह के बाद उनकी संक्रामकता शून्य हो जाती है। क्लिनिकल रिकवरी की शुरुआत पर अध्ययन और काम में प्रवेश दिया जाता है। संपर्क की तारीख से 35 दिनों तक संपर्कों की निगरानी की जाती है। बच्चों के समूहों में इस समय के लिए क्वारंटाइन निर्धारित है। संक्रमण के फोकस में आवश्यक कीटाणुशोधन उपाय किए जाते हैं।


तीव्र संक्रामक रोग, बुखार के साथ, जिगर की क्षति। एंथ्रोपोनोसिस।

हेपेटाइटिस ए का प्रेरक एजेंट एक वायरस (एचएवी, हेपेटाइटिस ए वायरस, एचएवी) है, जिसे पहली बार 1973 में फिनस्टोन एट अल द्वारा पहचाना गया था; हेपेटोट्रोपिक है, यकृत कोशिकाओं पर कमजोर साइटोपैथोजेनिक प्रभाव पड़ता है। एचएवी पर्यावरणीय कारकों के लिए सबसे प्रतिरोधी मानव वायरस में से एक है; यह पानी, खाद्य उत्पादों, अपशिष्ट जल और विभिन्न पर्यावरणीय वस्तुओं पर लंबे समय तक बना रह सकता है।

वर्गीकरण, आकृति विज्ञान, प्रतिजनी संरचना:परिवार पिकोर्नविरिडेजाति हेपेटोवायरस।प्रकार की प्रजातियों में एक सीरोटाइप होता है। यह एक आरएनए युक्त वायरस है, बस व्यवस्थित है, इसमें एक वायरस-विशिष्ट एंटीजन होता है। वर्तमान में, हेपेटाइटिस ए वायरस को तथाकथित हेपर्नोवायरस के रूप में वर्गीकृत करना पसंद किया जाता है। हेपेटाइटिस ए वायरस छोटा है, व्यास 27-32 एनएम, आरएनए। वायरस सरल है, इसमें घन प्रकार की समरूपता (आइकोसाहेड्रोन), आरएनए (+) फंसे हुए, एकल-फंसे होते हैं। कैप्सिड में 4 प्रोटीन होते हैं। हेपेटाइटिस ए वायरस में केवल 1 सीरोटाइप होता है, जिससे निदान करना आसान हो जाता है और वैक्सीन बनाना संभव हो जाता है। वायरस पर्यावरण में स्थिर है - यह भोजन में, पानी में, मिट्टी में - 1 वर्ष, सॉल्वैंट्स के लिए प्रतिरोधी, 3 से 9 तक पीएच तक बना रह सकता है, इसलिए यह बिना नुकसान के पेट और ग्रहणी से गुजरता है। मानक स्टरलाइज़िंग एजेंटों और कारकों (ऑटोक्लेविंग, वायु नसबंदी) की कार्रवाई के तहत वायरस मर जाता है और इसके अलावा, 30 मिनट के लिए उबालने से कीटाणुशोधन वायरस को मारता है।

खेती करना:वायरस सेल संस्कृतियों में उगाया जाता है। प्रजनन चक्र एंटरोवायरस की तुलना में लंबा है, साइटोपैथिक प्रभाव स्पष्ट नहीं है। सीपीई (साइटोपैथिक क्रिया) के बिना प्राथमिक ट्रिप्सिनाइज्ड कोशिकाओं के सेल संस्कृतियों में हेपेटाइटिस ए वायरस की खेती शायद ही कभी की जाती है, इसलिए, खेती की जटिलता के कारण सेल संस्कृतियों में वायरस के संवर्धन की विधि का उपयोग निदान के लिए नहीं किया जाता है।

प्रतिरोध:ऊष्मा प्रतिरोधी; 5 मिनट के लिए उबालने से निष्क्रिय। पर्यावरण (पानी) में अपेक्षाकृत स्थिर।

महामारी विज्ञान

वायरल हेपेटाइटिस ए सभी देशों में व्यापक है। संचरण तंत्र फेकल-ओरल है। संक्रमण का स्रोत रोगी है, मल में वायरस उत्सर्जित होता है। अधिकांश वायरस ऊष्मायन अवधि के अंत में (नैदानिक ​​​​लक्षणों की शुरुआत से पहले) जारी किए जाते हैं। जलजनित संचरण ("सैन्य पीलिया") और विभिन्न शंख के अंतर्ग्रहण द्वारा बड़े प्रकोप देखे गए हैं जो पानी में कार्बनिक पदार्थों को छानते हैं। तीव्र श्वसन संक्रमण के बाद हेपेटाइटिस सबसे आम संक्रमण है, रूस में प्रति 100,000 जनसंख्या पर 90-100 मामलों में होता है।

स्रोत - रोगी। संक्रमण का तंत्र मल-मौखिक है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की शुरुआत में वायरस मल में बहाए जाते हैं। पीलिया की उपस्थिति के साथ, वायरस अलगाव की तीव्रता कम हो जाती है। वायरस पानी, भोजन, हाथों से फैलता है। ज्यादातर 4 से 15 साल के बच्चे बीमार होते हैं।

रोगजनन

हेपेटोट्रोपिज्म रखता है। संक्रमण के बाद, वायरस की प्रतिकृति आंत में होती है, और वहां से, पोर्टल शिरा के माध्यम से, वे यकृत में प्रवेश करते हैं और हेपेटोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में दोहराते हैं। हेपेटोसाइट्स को नुकसान इम्यूनोपैथोलॉजिकल तंत्र के परिणामस्वरूप होता है। ऊष्मायन अवधि 15-45 दिनों तक लंबी होती है, तीव्र श्वसन संक्रमण के लक्षणों के साथ, तीव्रता से शुरू होती है। फिर हेपेटोसाइट्स इम्यूनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं (टी-हत्यारों, एनके-कोशिकाओं) द्वारा नष्ट हो जाते हैं। प्रतिरक्षा - लगातार विनोदी प्रकार-विशिष्ट।

क्लिनिक

ऊष्मायन अवधि 15 से 50 दिनों तक है। शुरुआत तीव्र है, बुखार और मतली, उल्टी के साथ)। शायद 5वें दिन पीलिया का प्रकट होना। रोग का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम हल्का है, बिना किसी जटिलता के। रोग की अवधि 2 सप्ताह है। जीर्ण रूप विकसित नहीं होते हैं।

रोग प्रतिरोधक क्षमता

संक्रमण के बाद - आईजीजी से जुड़ी लगातार आजीवन प्रतिरक्षा। रक्त में रोग की शुरुआत में आईजीएम, जो 4 महीने तक शरीर में रहता है और नैदानिक ​​महत्व रखता है। हास्य के अलावा, आंत में स्थानीय प्रतिरक्षा विकसित होती है।

सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान

निदान में सेरोडायग्नोसिस शामिल है - एलिसा में कक्षा एम इम्युनोग्लोबुलिन का निर्धारण, एलिसा का उपयोग करके रक्त में वायरल एंटीजन की खोज, डीएनए जांच, इम्यूनो-इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी (आईईएम) का उपयोग करके - आप वायरस (महंगे तरीके) देख सकते हैं। यदि हेपेटाइटिस ए का संदेह है, तो जैव रासायनिक परीक्षण किए जाते हैं, जो एएलटी, एएसटी एंजाइमों की गतिविधि और बिलीरुबिन की मात्रा का निर्धारण करते हैं।

अध्ययन के लिए सामग्री सीरम और मल है। निदान मुख्य रूप से एलिसा, आरआईए और प्रतिरक्षा इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके रक्त में आईजीएम के निर्धारण पर आधारित है। वही तरीके मल में वायरल एंटीजन का पता लगा सकते हैं। वायरोलॉजिकल परीक्षण नहीं किया जाता है।

निवारण

गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस। विशिष्ट निष्क्रिय प्रोफिलैक्सिस के लिए, इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है। प्रतिरक्षा लगभग 3 महीने तक चलती है। विशिष्ट सक्रिय प्रोफिलैक्सिस के लिए - निष्क्रिय संस्कृति केंद्रित टीका। पुनः संयोजक आनुवंशिक रूप से इंजीनियर वैक्सीन।



लेख की सामग्री

हेपेटाइटिस ए(बीमारी के पर्यायवाची: बोटकिन की बीमारी, संक्रामक या महामारी, हेपेटाइटिस) - हेपेटाइटिस ए वायरस के कारण होने वाला एक तीव्र संक्रामक रोग, मुख्य रूप से संक्रमण के एक मल-मौखिक तंत्र के साथ; बुखार, अपच, फ्लू जैसे लक्षण, प्रमुख जिगर की क्षति, हेपेटाइटिस के लक्षण, चयापचय संबंधी विकार, अक्सर पीलिया के साथ प्रारंभिक अवधि की उपस्थिति की विशेषता है।

हेपेटाइटिस ए पर ऐतिहासिक डेटा

लंबे समय तक, इस बीमारी को गलती से प्रतिश्यायी पीलिया माना जाता था, जो बलगम के साथ सामान्य पित्त नली में रुकावट और इसके श्लेष्म झिल्ली की सूजन (आर। वीरखोव, 1849) के कारण होता है। पहली बार, यह स्थिति कि तथाकथित प्रतिश्यायी पीलिया एक संक्रामक रोग है, वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित किया गया था, जिसे एस.पी. बोटकिन (1883) द्वारा व्यक्त किया गया था। रोग का प्रेरक एजेंट - हेपेटाइटिस ए वायरस (एचएवी) 1973 पी में खोजा गया था। एस फीनस्टोन।

हेपेटाइटिस ए की एटियलजि

हेपेटाइटिस ए का प्रेरक एजेंट पिकोर्नविरिडे परिवार से संबंधित है।(इतालवी पिकोलो - छोटा, छोटा; अंग्रेजी आरएनए - राइबोन्यूक्लिक एसिड), एंटरोवायरस का एक जीनस (टाइप 72)। अन्य एंटरोवायरस के विपरीत, आंत में एचएवी प्रतिकृति निर्णायक रूप से सिद्ध नहीं हुई है। एचएवी 27 - 32 एनएम का एक कण आकार है, जिसमें लिपिड और कार्बोहाइड्रेट नहीं होते हैं। वायरस मानव और बंदर कोशिकाओं की कुछ प्राथमिक और निरंतर संस्कृतियों में प्रजनन कर सकता है। वायरस पर्यावरणीय कारकों के लिए प्रतिरोधी है, कमरे के तापमान पर कई महीनों तक जीवित रह सकता है, फॉर्मेलिन के प्रति संवेदनशील है, क्लोरैमाइन और ब्लीच के केंद्रित समाधान, ठंड के लिए प्रतिरोधी है, और -20 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर दो साल तक व्यवहार्य रहता है।
120 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 20 मिनट के लिए बहने वाली भाप के साथ नसबंदी संक्रामक सामग्री को पूरी तरह से निष्क्रिय कर देती है।

हेपेटाइटिस ए की महामारी विज्ञान

संक्रमण का एकमात्र स्रोत एक बीमार व्यक्ति है।रोग के नैदानिक ​​लक्षणों की शुरुआत से 1-3 सप्ताह पहले, ऊष्मायन अवधि में भी मल के साथ वातावरण में रोगज़नक़ का अलगाव शुरू हो जाता है। रोग के पहले 1-2 दिनों में सबसे बड़ी संक्रामकता देखी जाती है और रोग के 10-14 वें दिन के बाद बंद हो जाती है। कारक एजेंट मूत्र, मासिक धर्म रक्त, वीर्य में पाया जाता है, जिसका कम महामारी विज्ञान महत्व है।
मां के दूध में कोई रोगाणु नहीं होता है। अक्सर संक्रमण का स्रोत वायरल हेपेटाइटिस ए के एनिक्टेरिक और अनुपयुक्त रूपों वाले रोगी होते हैं, जिनमें से संख्या प्रकट रूप वाले रोगियों की संख्या से काफी अधिक हो सकती है। वायरस ले जाने का अवलोकन नहीं किया जाता है।
संक्रमण का मुख्य तंत्र मल-मौखिक है, जिसे पानी, भोजन और संपर्क घरेलू मार्गों द्वारा महसूस किया जाता है। भोजन और पानी के संक्रमण के प्रकोप के मामले बड़ी संख्या में ज्ञात हैं। अक्सर वायरल हेपेटाइटिस ए का समूह प्रकोप पूर्वस्कूली संस्थानों और स्कूलों में होता है। चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान हेपेटाइटिस ए के साथ पैरेंट्रल संक्रमण की संभावना होती है, लेकिन विरेमिया की अवधि की छोटी अवधि संक्रमण के इस मार्ग को माध्यमिक बनाती है। यौन संचरण संभव है।
हेपेटाइटिस ए से संक्रमण के लिए मानव संवेदनशीलता 100% है। रोग के गहन प्रसार के कारण, अधिकांश लोगों के पास 14 वर्ष की आयु से पहले संक्रमण के एक प्रतिष्ठित या अनिष्टिक रूप से उबरने का समय होता है। हेपेटाइटिस ए की घटना की आयु संरचना के अनुसार, यह बचपन के संक्रामक रोगों (खसरा, स्कार्लेट ज्वर) तक पहुंचता है। वयस्कों में हेपेटाइटिस ए के सभी मामलों का लगभग 10-20% हिस्सा होता है।
मौसमी शरद ऋतु-सर्दियों है, केवल बच्चों के बीच मनाया जाता है। C-5 वर्षों के अंतराल के साथ घटना की वृद्धि की आवधिकता द्वारा विशेषता।
हेपेटाइटिस ए एक बहुत ही सामान्य संक्रमण है, घटना दर स्वच्छता संस्कृति और सांप्रदायिक सुविधाओं की स्थिति पर निर्भर करती है। प्रतिरक्षा स्थिर है, आजीवन।

हेपेटाइटिस ए का रोगजनन और विकृति विज्ञान

रोगजनन अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। काफी हद तक, यह रोग के पर्याप्त मॉडल की कमी और रोगज़नक़ की प्रतिकृति पर डेटा की कमी के कारण है। A. F. Blyuger और I. GI द्वारा विकसित योजना के अनुसार। नोवित्स्की (1988) रोगजनन के सात मुख्य चरणों में अंतर करते हैं।
I. महामारी विज्ञान चरण, या मानव शरीर में रोगज़नक़ का प्रवेश।
द्वितीय. प्रवेश चरण। वायरस आंतों में प्रवेश करता है, लेकिन आंतों के म्यूकोसा की कोशिकाओं में इसका पता लगाना संभव नहीं है। आंत में वायरस के गुणा करने की परिकल्पना की पुष्टि इमली बंदरों में प्रयोगात्मक रूप से की जाती है। इलेक्ट्रॉनिक रूपात्मक अध्ययनों के अनुसार, रोग की शुरुआत में, विभिन्न वायरल संक्रमणों में देखे गए लोगों के समान, एंटरोसाइट्स में अलग-अलग डिग्री के साइटोलिसिस के लक्षण पाए जाते हैं।
III. क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस।
चतुर्थ। संक्रमण का प्राथमिक सामान्यीकरण रक्त के माध्यम से पैरेन्काइमल अंगों में रोगज़नक़ का प्रवेश है।
वी। हेपेटोजेनिक चरण, जो यकृत में वायरस के प्रवेश से शुरू होता है। जिगर की क्षति के दो रूप हैं। एक के साथ - परिवर्तन मेसेनचाइम को कवर करते हैं, हेपेटोसाइट्स क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं, प्रक्रिया पैरेन्काइमल प्रसार के चरण में टूट जाती है। दूसरे रूप में, हेपेटोसाइट्स को मध्यम क्षति देखी जाती है। यह माना जाता था कि कोशिका क्षति केवल वायरस (सीपीई) के साइटोपैथिक प्रभाव के कारण होती है। हालांकि, जिगर में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का विकास वायरस के खिलाफ एंटीबॉडी की उपस्थिति के साथ मेल खाता है, और सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तन वायरल प्रतिकृति की समाप्ति के बाद विकसित होते हैं। यह साबित हो चुका है कि वायरस एक मजबूत और तेजी से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है, नैदानिक ​​​​लक्षणों की शुरुआत से पहले ही एंटीबॉडी दिखाई देते हैं, और इम्यूनोसाइट संवेदीकरण जल्दी होता है। यह सब यह मानने का कारण देता है कि हेपेटोसाइट्स का विनाश काफी हद तक प्रतिरक्षात्मक प्रक्रियाओं से जुड़ा है।
VI. द्वितीयक विरेमिया का चरण क्षतिग्रस्त यकृत कोशिकाओं से वायरस की रिहाई से जुड़ा है।
सातवीं। स्वास्थ्य लाभ का चरण।
माध्यमिक विरेमिया प्रतिरक्षा में वृद्धि, वायरस से शरीर की रिहाई, और पुनर्योजी प्रक्रियाओं की प्रबलता के साथ समाप्त होता है।
हेपेटाइटिस ए के मामले में रूपात्मक परिवर्तन वायरल हेपेटाइटिस बी के रोगियों में देखे गए लोगों से कुछ अलग हैं। हेपेटाइटिस ए में एक विशिष्ट रूपात्मक प्रकार का यकृत क्षति पोर्टल या पेरिपोर्टल हेपेटाइटिस है। एक नियम के रूप में, यकृत शिरा के आसपास यकृत लोब्यूल के मध्य क्षेत्र में भड़काऊ और वैकल्पिक परिवर्तन नहीं देखे जाते हैं। जिगर के ऊतकों में हेपेटाइटिस ए वायरस की एक इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म परीक्षा का पता नहीं चला है।

हेपेटाइटिस ए क्लिनिक

हेपेटाइटिस ए के निम्नलिखित नैदानिक ​​रूप प्रतिष्ठित हैं: प्रतिष्ठित (साइटोलिसिस सिंड्रोम के साथ; कोलेस्टेसिस सिंड्रोम के साथ), एनिक्टेरिक, सबक्लिनिकल।
रोग अक्सर एक तीव्र चक्रीय रूप में होता है, हालांकि एक्ससेर्बेशन, रिलैप्स, एक लंबा कोर्स और एक पुराने रूप में संक्रमण संभव है (0.3-0.5% रोगियों)।
बीमारी की निम्नलिखित अवधियाँ हैं:ऊष्मायन; प्रारंभिक, या dozhovtyanichny; प्रतिष्ठित; स्वास्थ्य लाभ ऊष्मायन अवधि औसतन 15-30 दिनों के साथ 10-50 दिनों तक रहती है।

प्रतिष्ठित रूप

प्रारम्भिक काल। ज्यादातर मामलों में, शुरुआत तीव्र है। तापमान में वृद्धि (38.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं) 2-3 दिनों के भीतर देखी जाती है। मरीजों को सामान्य कमजोरी, भूख न लगना, मतली, कभी-कभी उल्टी, दर्द या सही हाइपोकॉन्ड्रिअम और अधिजठर क्षेत्र में भारीपन की भावना की शिकायत होती है। परीक्षा में मामूली बढ़े हुए जिगर, कभी-कभी प्लीहा का पता चलता है। रोग की यह शुरुआत अपच के रूप में देखी जाती है। प्रारंभिक अवधि के फ्लू जैसे प्रकार में एक छोटा बुखार (2-3 दिन), अल्पकालिक शरीर में दर्द और गले में दावत की विशेषता होती है।
प्रारंभिक अवधि के अंत में, मूत्र एक गहरे रंग (मजबूत चाय या बीयर) प्राप्त करता है, जो पित्त वर्णक की उपस्थिति के कारण होता है और 2-3 दिनों तक पीलिया से पहले होता है।
रोगी को त्वचा में खुजली की शिकायत हो सकती है। रोग की प्रारंभिक अवधि में, वायरल हेपेटाइटिस का एक महत्वपूर्ण प्रयोगशाला संकेत सीरम एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि है, मुख्य रूप से एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज (एएलएटी)। प्रारंभिक अवधि की अवधि औसतन 3-7 दिन होती है।

प्रतिष्ठित अवधि

Subicteric sclera प्रारंभिक अवधि के अंत और icteric में संक्रमण को इंगित करता है। पीलिया 2-3 दिनों के भीतर अपने अधिकतम विकास तक पहुँच जाता है, जिसके बाद यह औसतन 5-7 दिनों तक रहता है। सबसे पहले, यह श्वेतपटल पर, नरम तालू की श्लेष्मा झिल्ली, जीभ के फ्रेनुलम पर, फिर चेहरे और धड़ की त्वचा पर दिखाई देता है। पीलिया के विकास के साथ, रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा, प्रारंभिक अवधि की विशेषता गायब हो जाती है, रोगियों की सामान्य स्थिति में सुधार होता है, उनमें से ज्यादातर में भूख सामान्य हो जाती है, मतली और नशा के लक्षण गायब हो जाते हैं।
ज्यादातर मामलों में, बीमारी का हल्का कोर्स होता है, केवल 3-5% रोगियों में - मध्यम। गंभीर हेपेटाइटिस ए दुर्लभ है (1-2%)। रोगी की जांच करते समय, यकृत में और वृद्धि पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, जो संकुचित, संवेदनशील, यहां तक ​​​​कि दर्दनाक भी हो सकता है। प्रारंभिक अवधि की तुलना में अधिक बार, प्लीहा में वृद्धि का पता लगाया जाता है।
पीलिया बढ़ने की अवधि में, मुख्य प्रयोगशाला संकेतक रक्त सीरम में बिलीरुबिन का स्तर है। हेपेटाइटिस ए के रोगियों के रक्त में बिलीरुबिन की सांद्रता काफी भिन्न हो सकती है, रोग के गंभीर रूपों में 300-500 μmol / l तक पहुंच जाती है, हालांकि ऐसी उच्च दर शायद ही कभी पाई जाती है। हाइपरबिलीरुबिनेमिया को वर्णक के बाध्य (प्रत्यक्ष, घुलनशील) अंश के रक्त में प्रमुख संचय की विशेषता है, जो इसकी कुल मात्रा का 70-80% बनाता है। बिलीरुबिन (20-30%) के मुक्त अंश का अपेक्षाकृत निम्न स्तर इंगित करता है कि ग्लुकुरोनिक एसिड द्वारा बिलीरुबिन के बंधन के संबंध में हेपेटोसाइट्स का कार्य कम से कम कमजोर है, उत्सर्जन कार्य अधिक बिगड़ा हुआ है। आंत में बिलीरुबिन के उत्सर्जन के उल्लंघन से मल का मलिनकिरण होता है। इस प्रकार, चिकित्सकीय रूप से, वर्णक चयापचय संबंधी विकार पीलिया, मूत्र का काला पड़ना और मल के मलिनकिरण से प्रकट होते हैं। इस समय यूरोबिलिनुरिया रुक जाता है, क्योंकि एकोलिया के कारण यूरोबिलिनोजेन नहीं बनता है और रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करता है। पीलिया धीरे-धीरे कम होता जाता है। हेपेटोसाइट्स के उत्सर्जन समारोह के नवीनीकरण का पहला संकेत मल का रंग है। उस समय से, रक्त सीरम में बिलीरुबिन का स्तर और पीलिया की तीव्रता कम हो रही है।
रोग की ऊंचाई के दौरान, एएलटी की बढ़ी हुई गतिविधि बनी रहती है। अन्य प्रयोगशाला संकेतकों में, यह थाइमोल परीक्षण में वृद्धि (कभी-कभी महत्वपूर्ण) पर ध्यान दिया जाना चाहिए, रक्त सीरम में गामा ग्लोब्युलिन के अनुपात में वृद्धि। हेपेटाइटिस के गंभीर रूपों वाले रोगियों में, त्वचा पर रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ दिखाई दे सकती हैं। इन मामलों में, रक्त जमावट प्रणाली के उल्लंघन का पता लगाया जाता है (प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक में कमी, साथ ही वी, II, VI, X जमावट कारकों के प्लाज्मा सांद्रता)।
रक्त के अध्ययन में - सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस या लिम्फोसाइटों की एक सामान्य संख्या के साथ ल्यूकोपेनिया, ईएसआर, एक नियम के रूप में, नहीं बदलता है।
कोलेस्टेसिस सिंड्रोमहेपेटाइटिस ए के लिए विशिष्ट नहीं है। यह हेपेटोसेलुलर अपर्याप्तता के स्पष्ट संकेतों के बिना कोलेस्टेसिस की उपस्थिति की विशेषता है। कोलेस्टेटिक रूप की अवधि सी -4 महीने हो सकती है। पीलिया, अकोलिक मल के अलावा, कोलेस्टेसिस के नैदानिक ​​लक्षणों में त्वचा की खुजली होती है। एक रक्त परीक्षण से मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि, क्षारीय फॉस्फेट, कोलेस्ट्रॉल और बीटा-लिपोप्रोटीन की गतिविधि में वृद्धि का पता चलता है।
हेपेटाइटिस ए के एनिक्टेरिक रूप में पीलिया सिंड्रोम के बिना रोग के मामले शामिल हैं, जब रक्त में बिलीरुबिन का स्तर 25-30 μmol / l से अधिक नहीं होता है। हेपेटाइटिस ए के प्रतिष्ठित और एनिक्टेरिक रूपों की अन्य मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ मेल खाती हैं, लेकिन बाद वाले के साथ वे कमजोर होते हैं, रोग की अवधि कम होती है। एएलटी गतिविधि के स्तर को छोड़कर, रक्त में परिवर्तन महत्वहीन हैं, जो हेपेटाइटिस ए के सभी नैदानिक ​​रूपों में बढ़ता है।
रोग के जीर्ण रूप संभव हैं (0.5-1% मामलों में)।

हेपेटाइटिस ए की जटिलताओं

2-5% रोगियों में एक्ससेर्बेशन और रिलैप्स देखे जाते हैं। अक्सर वे आहार और आहार के उल्लंघन से जुड़े होते हैं, ग्लाइकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का तर्कहीन उपयोग, अंतःक्रियात्मक बीमारियों के अतिरिक्त, और इसी तरह। कुछ रोगियों में, प्रयोगशाला मानकों (जैव रासायनिक उत्तेजना) में गिरावट से उत्तेजना प्रकट होती है। दूरवर्ती पुनरावृत्ति की स्थिति में, वायरल हेपेटाइटिस बी के संक्रमण की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। ऐसे मामलों में, हेपेटाइटिस बी वायरस (एचबीएसएजी, एंटी-एचबीसी) के मार्करों के लिए एक अध्ययन की आवश्यकता होती है।
हेपेटाइटिस ए के रोगियों के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है।

हेपेटाइटिस ए निदान

प्रारंभिक (पूर्व-गर्म) अवधि के सभी रूपों में हेपेटाइटिस ए के नैदानिक ​​​​निदान के मुख्य लक्षण दर्द या दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना है, कभी-कभी त्वचा की खुजली, यकृत की वृद्धि और संवेदनशीलता, काला पड़ना मूत्र। ये संकेत लीवर को नुकसान होने का संकेत देते हैं। रक्त सीरम में एएलटी की गतिविधि को बढ़ाना महत्वपूर्ण है। प्रतिष्ठित अवधि में, उपरोक्त लक्षण पीलिया, अकोलिया (सफेद मल) के साथ होते हैं, रक्त सीरम में बिलीरुबिन की सामग्री बाध्य (प्रत्यक्ष) अंश की प्रबलता के साथ बढ़ जाती है, और एएलटी की गतिविधि काफी बढ़ जाती है। महामारी विज्ञान डेटा, रोगियों के साथ संचार और ऊष्मायन अवधि की एक निश्चित अवधि को ध्यान में रखा जाता है। इस तथ्य के कारण कि हेपेटाइटिस ए मुख्य रूप से बच्चों को प्रभावित करता है।

हेपेटाइटिस ए का विशिष्ट निदान

विशिष्ट निदान मुख्य रूप से हेपेटाइटिस ए वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने पर आधारित होता है, जो वर्ग एम इम्युनोग्लोबुलिन, तथाकथित प्रारंभिक एंटीबॉडी (एंटी-एचएवी आईजीएम) से संबंधित है। रोग के नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति में मल में वायरस का पता लगाना लगभग बंद हो जाता है, इसलिए, एक स्कैटोलॉजिकल अध्ययन जानकारीपूर्ण होता है, जब उन व्यक्तियों की जांच की जाती है, जिनका प्रकोप में रोगियों के साथ संपर्क रहा है, खासकर बच्चों के संस्थानों में प्रकोप के दौरान।

हेपेटाइटिस ए का विभेदक निदान

रोग की प्रारंभिक (पूर्व-गर्म) अवधि में, हेपेटाइटिस ए को अक्सर इन्फ्लूएंजा और अन्य श्वसन रोगों, तीव्र गैस्ट्र्रिटिस और खाद्य विषाक्तता से अलग करने की आवश्यकता होती है। हेपेटोमेगाली, दर्द या दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना, पैल्पेशन पर जिगर की संवेदनशीलता, मुंह में कड़वाहट की भावना, कभी-कभी त्वचा में खुजली, गहरे रंग का मूत्र, स्प्लेनोमेगाली इन रोगों में नहीं देखा जाता है। कभी-कभी अपने रेशेदार कैप्सूल के खिंचाव के साथ यकृत में तेजी से वृद्धि, यकृत के द्वार में लिम्फ नोड्स में वृद्धि से दर्द होता है, जो तीव्र एपेंडिसाइटिस के क्लिनिक जैसा दिखता है। ज्यादातर मामलों में बीमारी का सावधानीपूर्वक एकत्र किया गया इतिहास हमें यह स्थापित करने की अनुमति देता है कि तीव्र पेट के लक्षणों की शुरुआत से कुछ दिन पहले रोगी को भूख, मतली, गहरे रंग के मूत्र में कमी आई थी। रोगी की सावधानीपूर्वक जांच से बढ़े हुए यकृत, कभी-कभी प्लीहा का पता चलता है।
अपेक्षित ल्यूकोसाइटोसिस के बजाय, सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस के साथ एक सामान्य ल्यूकोसाइट गिनती या ल्यूकोपेनिया होता है। महामारी विज्ञान के इतिहास के डेटा बहुत महत्व के हैं।
हेपेटाइटिस ए के निदान को रोग की प्रारंभिक अवधि में या एक एनिक्टेरिक रूप के मामले में, सीरम ऐलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज की गतिविधि के स्तर को निर्धारित करने में मदद करता है।
वायरल हेपेटाइटिस के कठिन काल में पीलिया की उत्पत्ति का पता लगाना आवश्यक है।
प्रीहेपेटिक पीलिया एरिथ्रोसाइट्स (हेमोलिटिक पीलिया) के बढ़े हुए हेमोलिसिस और रक्त में बिलीरुबिन के अनबाउंड (अप्रत्यक्ष, अघुलनशील) अंश के संचय के कारण होता है, जो वायरल हेपेटाइटिस के खिलाफ इंगित करता है। ऐसे व्यक्तियों में, वायरल हेपेटाइटिस वाले रोगियों के विपरीत, एएलटी का स्तर नहीं बढ़ता है, मूत्र का रंग नहीं बदलता है, कोई एकोलिया नहीं होता है - मल का रंग तीव्र होता है।
वायरल हेपेटाइटिस के कोलेस्टेटिक रूप के साथ सबहेपेटिक (अवरोधक) पीलिया का अंतर महत्वपूर्ण कठिनाइयों का कारण बन सकता है। ऐसे मामलों में, पूर्व-डिम्बग्रंथि अवधि की विशेषताओं का गहन विश्लेषण निदान को स्पष्ट करने में मदद करता है; हेपेटाइटिस के साथ, इसके काफी स्पष्ट संकेत हैं, और सबहेपेटिक (अवरोधक) पीलिया के मामले में, वे अनुपस्थित हैं। चिकित्सकीय रूप से, सबहेपेटिक पीलिया की संभावना एक भूरे-भूरे रंग की त्वचा, तीव्र खुजली और पेट में तेज दर्द से संकेतित होती है।
अक्सर पीलिया का विकास पित्त संबंधी शूल या तीव्र अग्नाशयशोथ के मुकाबलों से पहले होता है। रोगी की परीक्षा का बहुत महत्व है - कौरवोइज़ियर के लक्षण की उपस्थिति, स्थानीय मांसपेशियों में तनाव, ऑर्टनर का लक्षण आदि। यदि पीलिया कोलेलिथियसिस के कारण होता है, तो बुखार, ठंड लगना, ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि अक्सर देखी जाती है।
प्रमुख ग्रहणी संबंधी पैपिला के कैंसर के साथ वायरल हेपेटाइटिस का विभेदक निदान काफी कठिन है। इन मामलों में, पीलिया अक्सर त्वचा की लंबे समय तक खुजली से पहले होता है, जबकि सामान्य पित्त नली और अग्नाशयी वाहिनी के मुंह अभी भी केवल आंशिक रूप से अवरुद्ध होते हैं। ऐसे रोगियों में, अग्नाशयशोथ और पित्तवाहिनीशोथ की अभिव्यक्ति संभव है, पीलिया का एक वैकल्पिक चरित्र है (इस विकृति का एक महत्वपूर्ण संकेत)।
प्रतिरोधी पीलिया के सभी रूपों में, बिलीरुबिन के अध्ययन का कोई विभेदक नैदानिक ​​महत्व नहीं है। रक्त सीरम में एएलटी की गतिविधि को निर्धारित करने के लिए अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए, जो कि पीलिया के इस रूप में सामान्य या थोड़ा ऊंचा है, जबकि वायरल हेपेटाइटिस में यह काफी बढ़ गया है। माध्यमिक महत्व का ट्रांसएमिनेस का अनुपात है - एएसएटी / एएलएटी। वायरल हेपेटाइटिस वाले रोगियों में, एएलटी गतिविधि मुख्य रूप से बढ़ जाती है, इसलिए यह गुणांक एक से कम है, प्रतिरोधी पीलिया के साथ - एक से अधिक। वायरल हेपेटाइटिस में क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि सामान्य या मध्यम रूप से बढ़ जाती है, प्रतिरोधी पीलिया के साथ यह काफी बढ़ जाती है। हालांकि, वायरल हेपेटाइटिस के कोलेस्टेटिक रूप में, रक्त सीरम में एंजाइम की गतिविधि स्पष्ट रूप से बढ़ जाती है, और इसलिए इसका विभेदक निदान मूल्य कम हो जाता है। कठिन मामलों में, विशेष वाद्य यंत्र (एंडोस्कोपिक सहित), अल्ट्रासाउंड, डुओडेनोग्राफी, और, यदि आवश्यक हो, लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।
क्रोनिक हेपेटाइटिस और यकृत के सिरोसिस के साथ, वायरल हेपेटाइटिस को रोग और प्रयोगशाला मापदंडों की नैदानिक ​​​​विशेषताओं के आधार पर विभेदित किया जाता है - पाठ्यक्रम की अवधि, पोर्टल उच्च रक्तचाप के संकेत, प्रोटीन चयापचय के गहन विकार, एल्ब्यूमिन संश्लेषण में कमी, गामा ग्लोब्युलिन की मात्रा में 30% से अधिक की वृद्धि, जिगर की उपस्थिति के समान लक्षण। मुश्किल मामलों में, लिवर स्कैन डायग्नोस्टिक होता है।
पीलिया संक्रामक रोगों जैसे संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, लेप्टोस्पायरोसिस, साइटोमेगालोवायरस रोग, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, स्यूडोट्यूबरकुलोसिस आदि में विकसित हो सकता है। लेप्टोस्पायरोसिस, उदाहरण के लिए, तीव्र शुरुआत, बुखार, बछड़े की मांसपेशियों में दर्द, गुर्दे की क्षति, रक्तस्रावी सिंड्रोम, स्केलेराइटिस, ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में उल्लेखनीय वृद्धि, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए विशेषता है - टॉन्सिलिटिस, पॉलीडेनाइटिस, ल्यूकोसाइटोसिस, एटिपिकल की उपस्थिति रक्त में मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं। स्यूडोटुबरकुलोसिस की विशेषता एक तीव्र शुरुआत, वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स में दर्द, मेसाडेनाइटिस की एक नैदानिक ​​तस्वीर, मोज़े के लक्षण, दस्ताने, लैपल्स, स्कार्लेट ज्वर सहित विभिन्न चकत्ते हैं।
अन्य प्रकार के वायरल हेपेटाइटिस (बी, सी, ई) के साथ हेपेटाइटिस ए का विभेदक निदान विशिष्ट शोध विधियों का उपयोग करके किया जाता है। महामारी विज्ञान के आंकड़ों को ध्यान में रखें।

हेपेटाइटिस ए का इलाज

हेपेटाइटिस ए के हल्के और मध्यम रूपों वाले रोगियों के उपचार के लिए दवाओं के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। उपचार का आधार पर्याप्त बुनियादी चिकित्सा है, तीव्र अवधि में बख्शते हुए आहार - बिस्तर और आहार संख्या 5, जो रोगी के आहार से वसायुक्त, स्मोक्ड, मसालेदार भोजन, तले हुए खाद्य पदार्थ, डिब्बाबंद भोजन, मांस शोरबा, खट्टा के बहिष्कार के लिए प्रदान करता है। क्रीम, आदि जिसमें दुर्दम्य वसा (उदाहरण के लिए, चरबी), मजबूत चाय, कॉफी, कोको और सभी प्रकार के अल्कोहल होते हैं। कम वसा वाले पनीर, शाकाहारी और दूध सूप, दलिया, सूजी, एक प्रकार का अनाज, चावल दलिया, केफिर, दही, पास्ता, मांस और कम वसा वाली मछली की सिफारिश की जाती है। शारीरिक आवश्यकताओं की सीमा के भीतर वनस्पति वसा, मक्खन का उपयोग करने की अनुमति है। विटामिन के साथ आहार को समृद्ध करने के लिए, जामुन, फल, सब्जियां (बीट्स, गाजर, गोभी) को कसा हुआ रूप में अनुशंसित किया जाता है, साथ ही रस से कॉम्पोट्स, जेली, मूस और जेली मांस (कीमा बनाया हुआ मांस के रूप में) उबला हुआ होता है। तरल की मात्रा शारीरिक आवश्यकता से 30-40% अधिक होनी चाहिए। तीव्र अवधि में कोलेरेटिक एजेंटों में से, केवल सोर्बिटोल और मैग्नीशियम सल्फेट को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, जो पित्त उत्पादन में वृद्धि के बिना, आसमाटिक क्रिया और हार्मोन - कोलेसीस्टोकिनिन की रिहाई के कारण इसके बहिर्वाह में योगदान करते हैं। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि शौच प्रतिदिन हो।
यदि आवश्यक हो, तो विषहरण और जलसेक चिकित्सा लागू करें। महत्वपूर्ण नशा के मामले में, 5-10% ग्लूकोज समाधान को एस्कॉर्बिक एसिड के अतिरिक्त के साथ प्रशासित किया जाता है।
वर्णक चयापचय के पूर्ण सामान्यीकरण के बाद, नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार मरीजों को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

नैदानिक ​​परीक्षण

डिस्चार्ज के एक महीने बाद, रोगी की संक्रामक रोग अस्पताल में जांच की जाती है, जहां उसका इलाज किया गया था। यदि जैव रासायनिक पैरामीटर सामान्य हैं, तो रोगी को 3 और 6 महीने के बाद दूसरी परीक्षा के साथ निवास स्थान पर एक केआईजेड डॉक्टर या गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट, या स्थानीय डॉक्टर द्वारा अवलोकन की आवश्यकता होती है।
वायरल हेपेटाइटिस के अवशिष्ट प्रभावों के साथ, रोगी को एक संक्रामक रोग अस्पताल के डॉक्टर द्वारा मासिक आउट पेशेंट पर्यवेक्षण के अधीन किया जाता है, और यदि संकेत दिया जाता है, तो अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

हेपेटाइटिस ए की रोकथाम

मरीजों को अस्पताल में भर्ती किया जाता है, कभी-कभी एक महामारी विशेषज्ञ की देखरेख में घर पर अलग-थलग कर दिया जाता है। संक्रमण के फेकल-ओरल प्रसार को रोकने के लिए मुख्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान के उपाय।
प्रकोप में मरीजों के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों की निगरानी 35 दिनों तक की जाती है। 35 दिनों के लिए बच्चों के संस्थान संगरोध स्थापित करते हैं; हेपेटाइटिस ए के अंतिम मामले के दो महीने के भीतर, नियमित टीकाकरण नहीं किया जाता है। वायरल हेपेटाइटिस ए की रोकथाम में जनसंख्या के अतिसंवेदनशील आयु समूहों में महामारी विज्ञान के संकेतों (घटना की तीव्रता) के अनुसार इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत शामिल है: 1 से 6 वर्ष की आयु के बच्चे - 0.75 मिली, 7-10 वर्ष की आयु - 1.5 मिली, अधिक 10 साल और वयस्क - 3 मिली।

लगभग हर कोई हेपेटाइटिस ए (बोटकिन रोग) से परिचित है। रोगी के आउट पेशेंट कार्ड को विशेष प्रतीकों के साथ चिह्नित किया जाता है, और उसके बाद, कई वर्षों तक, शरीर में वायरस की उपस्थिति के लिए व्यक्ति की फिर से जांच की जाती है। हालांकि उत्तरार्द्ध आवश्यक नहीं है, क्योंकि संक्रमण के बाद पुराने पाठ्यक्रम वाले लोग नहीं होते हैं। फिर भी, आपको पाठ्यक्रम की कुछ विशेषताओं के कारण रोग के बारे में जानने की आवश्यकता है।

हेपेटाइटिस ए - यह क्या है और यह कैसे फैलता है? इस प्रकार के वायरल लीवर डैमेज में क्या अंतर है? रोग और उसके उपचार के बारे में आपको क्या जानने की आवश्यकता है?

हेपेटाइटिस ए क्या है?

वैज्ञानिकों ने गणना की है कि वायरस से जिगर की क्षति के सभी मामलों में, हेपेटाइटिस ए लगभग 40% है। लगभग हर दूसरा मामला! संक्रमण विशेष रूप से खतरनाक की श्रेणी में शामिल नहीं है, यह अपेक्षाकृत अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है और लगभग हमेशा पूर्ण वसूली में समाप्त होता है।

हेपेटाइटिस ए खतरनाक क्यों है?

  1. रोग लंबे समय तक प्रकट नहीं होता है, कभी-कभी 4-6 सप्ताह के बाद केवल इसके पहले लक्षण दिखाई देंगे।
  2. ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिनों में एक व्यक्ति दूसरों को संक्रमित करता है, जब रोगी को खुद भी बीमारी के बारे में पता नहीं होता है। इस दौरान आप सैकड़ों लोगों को संक्रमित कर सकते हैं।
  3. हेपेटाइटिस ए का प्रेरक एजेंट एक वायरस है जो बाहरी वातावरण में स्थिर होता है, केवल 4 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर सतहों पर यह कई वर्षों तक बना रहता है।
  4. सूक्ष्मजीव पराबैंगनी विकिरण, डिटर्जेंट, फॉर्मेलिन के संपर्क को सहन करता है।
  5. सिर्फ उबालने से 5 मिनट में वायरस मर जाता है।
  6. यह सभी बच्चों और वयस्कों को समान रूप से प्रभावित करता है, वायरस के प्रति संवेदनशीलता सार्वभौमिक है।
  7. रोग के अव्यक्त या अनिष्टिक रूपों की एक बड़ी संख्या।

तो यह रोग क्या है - हेपेटाइटिस ए? यह यकृत का एक संक्रामक रोग है, जिसका कारण एक प्रकार का वायरस है। एक साधारण संचरण मार्ग, जनसंख्या की उच्च संवेदनशीलता और रोग के कई असामान्य रूप इसकी विशेषता हैं। रोकथाम के बेहतरीन आधुनिक तरीके भी लोगों को इस संक्रमण से नहीं बचा पाएंगे। हेपेटाइटिस ए दुनिया भर में फैलता है और नियमित अंतराल पर आबादी को संक्रमित करता है। इसलिए आपको इसके बारे में याद रखने की जरूरत है।

हेपेटाइटिस ए वायरस के फैलने के कारण

प्रकृति में यह वायरस सिर्फ इंसानों में ही पाया जाता है। यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है, यह जानवरों को संक्रमित या संक्रमित नहीं करता है। यह एक गंभीर मानवजनित संक्रमण है (केवल लोगों के बीच परिसंचारी)।

वायरल हेपेटाइटिस ए से संक्रमण के तरीके इस प्रकार हैं।

  1. लोगों के आसपास के वातावरण में संक्रमित वस्तुओं के माध्यम से संपर्क-घरेलू तरीके से। हेपेटाइटिस ए वायरस के अलगाव के चरण में एक बीमार व्यक्ति को खतरा है।
  2. आहार मार्ग - दूषित भोजन के माध्यम से किसी सूक्ष्मजीव के अंतर्ग्रहण की स्थिति में।
  3. संक्रमण के प्रमुख तरीकों में से एक पानी है। हेपेटाइटिस ए से संक्रमण सबसे अधिक बार सीवर, प्राकृतिक जलाशयों और अन्य स्रोतों में वायरस के प्रवेश के कारण होता है।
  4. संचरण का एक विवादास्पद, लेकिन काफी संभावित मार्ग पैरेंट्रल है, जो दूसरों की तुलना में कम आम है, लेकिन डॉक्टरों ने इंजेक्शन, ड्रॉपर के माध्यम से शरीर में प्रवेश करने वाले हेपेटाइटिस ए वायरस के अलग-अलग मामलों को दर्ज किया है।

यह सब केवल वायरस की किसी भी स्थिति में जीवित रहने की क्षमता और सभी के लिए उपलब्ध तरीकों से इसे बेअसर करने में असमर्थता द्वारा समझाया गया है।

हेपेटाइटिस ए एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में कैसे फैलता है? संचरण का तंत्र फेकल-ओरल है, जिसे महसूस किया जाता है यदि रोगजनक सूक्ष्मजीव स्थित है और आंत में गुणा करता है। मूत्र, उल्टी या मल के साथ, वायरस पर्यावरण में प्रवेश करता है, यदि स्वच्छता मानकों का पालन या उल्लंघन नहीं किया जाता है, तो यह आसपास की वस्तुओं पर रहता है। छूने पर लोग संक्रमित हो जाते हैं, जिससे सूक्ष्मजीव अगले व्यक्ति को संक्रमित कर देते हैं।

निम्न स्तर के विकास वाले देशों को महामारी के मामले में सबसे प्रतिकूल माना जाता है, जहां वे वायरस के व्यापक प्रसार के परिणामस्वरूप और स्वच्छता और महामारी मानकों के विकास के निम्न स्तर के कारण संक्रमित हो जाते हैं।

वायरल हेपेटाइटिस ए के विकास के चरण

हेपेटाइटिस ए के पाठ्यक्रम के कई रूप हैं। रोग एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर के साथ और स्पर्शोन्मुख रूप से हो सकता है।

प्रकट (ज्वलंत लक्षणों के साथ बहने) रूपों के मामले में, रोग के विकास में कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

  1. वायरल हेपेटाइटिस ए की ऊष्मायन अवधि उस समय से शुरू होती है जब रोगज़नक़ मानव शरीर में प्रवेश करता है और प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के क्षण तक। यह 1 से 7 सप्ताह तक चल सकता है, लेकिन औसतन यह 21-28 दिनों का होता है।
  2. prodromal अवधि लगभग 7 दिनों तक रहती है, कभी-कभी तीन सप्ताह। यह ऊपरी श्वसन पथ के एक वायरल रोग की शुरुआत जैसा दिखता है।
  3. रोग का चरम या परिचित विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि लगभग दो या तीन सप्ताह तक रहती है, लेकिन विशेष मामलों में यह दो महीने तक पहुंच जाती है।
  4. पुनर्वसन या वसूली।

संक्रमण के स्थानांतरण के बाद, एक स्थिर आजीवन प्रतिरक्षा बनती है।क्या आपको फिर से हेपेटाइटिस ए हो सकता है? इसे बाहर रखा गया है, बीमारी के हस्तांतरण के बाद, शरीर कोशिकाओं का उत्पादन करता है जो पुन: संक्रमण से बचाते हैं।

रोग के पहले लक्षण

ऊष्मायन अवधि खुद को दूर नहीं देती है। यह, महामारी विज्ञान के दृष्टिकोण से, सबसे खतरनाक अवधि है, क्योंकि इसके अंत में एक व्यक्ति पहले से ही दूसरों के लिए संक्रामक है, लेकिन वह अभी भी इसके बारे में नहीं जानता है। इसलिए हेपेटाइटिस ए को खतरनाक माना जाता है।

रोग के विकास में अगला चरण प्रोड्रोमल है। एक व्यक्ति भर में संक्रामक है।

हेपेटाइटिस ए की prodromal अवधि की अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:

  • रोग शरीर के तापमान में 38-40 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ तीव्रता से शुरू होता है, जो कम से कम तीन दिनों तक मनाया जाता है;
  • हेपेटाइटिस ए के पहले लक्षणों में गले की लाली, सिरदर्द, हल्के नाक की भीड़ शामिल है;
  • मतली, भूख न लगना, उल्टी संभव है, लेकिन दुर्लभ मामलों में;
  • शायद पेट में दर्द की उपस्थिति या बेचैनी की भावना;
  • लगभग दो दिनों के बाद, मूत्र का रंग गहरा हो जाता है, कई लोग गहरे रंग की बीयर या मजबूत चाय के साथ एक सादृश्य बनाते हैं, मल फीका पड़ जाता है और तरल हो जाता है;
  • यह हेपेटाइटिस ए की इस अवधि के दौरान है कि यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं और पल्पेशन पर दर्दनाक हो जाते हैं।

बहुत शुरुआत में, प्रोड्रोम अवधि एक श्वसन संक्रमण जैसा दिखता है, और केवल अंत में, चरम से पहले, इसके लक्षण अधिक समझ में आते हैं।

हेपेटाइटिस ए के लक्षण

इस चरण में दो महीने तक का समय लगता है, और एक विशिष्ट पाठ्यक्रम के साथ, निदान लगभग कभी भी सवाल नहीं उठाता है। रोग का मध्यम पाठ्यक्रम लगभग इस प्रकार है।

पीलिया, यकृत का बढ़ना और अपच संबंधी लक्षण बोटकिन रोग के विशिष्ट लक्षण हैं।

बच्चों और वयस्कों में हेपेटाइटिस ए के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

वयस्कों और बच्चों में, कभी-कभी रोग कुछ विशेषताओं के साथ होता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली और शरीर पर ही निर्भर करते हैं।

बच्चों में हेपेटाइटिस ए कैसे अलग है?

  1. सबसे अधिक बार, 3 से 12 वर्ष की आयु के बच्चे बीमार पड़ते हैं, खासकर वे जो संगठित बच्चों के समूहों में होते हैं: किंडरगार्टन, स्कूल, बोर्डिंग स्कूल।
  2. एक वर्ष तक के बच्चों में, ज्यादातर मामलों में, माँ या निष्क्रिय प्रतिरक्षा बनी रहती है।
  3. बच्चों में हेपेटाइटिस ए के लक्षण: गंभीर नशा, यकृत के आकार में वृद्धि, न केवल तालु पर ध्यान देने योग्य, बल्कि नेत्रहीन, एक नियम के रूप में, मध्यम गंभीरता का।
  4. रोग का एक लंबा कोर्स केवल 3% मामलों में मनाया जाता है।
  5. एक छोटे बच्चे में हेपेटाइटिस ए के लक्षण क्या हैं? - बच्चा नर्वस हो जाता है, कराहता है, खाने से इनकार करता है, बुरी तरह सोता है, खाने के बाद उल्टी होती है, खुद की जांच करने की अनुमति नहीं देता है, क्योंकि पेट में दर्द होता है, अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ पुराने संक्रमण बढ़ जाते हैं और नए होते हैं अक्सर शामिल होते हैं।

वयस्कों में हेपेटाइटिस ए कैसे बढ़ता है? रोग की औसत गंभीरता पूरी तरह से उपरोक्त नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुरूप है। आसान या लंबा प्रवाह थोड़ा अलग है।

  1. अधिकांश वयस्क 35 या 40 वर्ष की आयु तक सक्रिय प्रतिरक्षा विकसित करते हैं, कभी-कभी संक्रमण के एक गुप्त रूप के हस्तांतरण के कारण।
  2. मिश्रित संक्रमण आक्रामक रूप से और लंबे समय तक आगे बढ़ते हैं, उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति एक ही समय में हेपेटाइटिस ए और बी से संक्रमित हो जाता है।
  3. वयस्कों में हेपेटाइटिस ए के लक्षण विविध हैं - रोग की शुरुआत में तापमान बढ़ सकता है या तेजी से बढ़ सकता है; अपच संबंधी घटनाएं व्यक्त की जाती हैं: पेट में बेचैनी, मतली, बार-बार उल्टी और पीलिया खुद को हल्के रूप में प्रकट कर सकता है।
  4. उम्र के साथ, हेपेटाइटिस ए से मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है, 50 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में ऐसी जटिलताओं की संख्या बचपन में मृत्यु दर से 4 गुना अधिक होती है।

हेपेटाइटिस ए की शुरुआत में, सक्रिय अभिव्यक्तियों के दौरान, एक श्वसन रोग की तरह दिखता है, इसलिए, लंबे संक्रमण के दौरान, सही निदान के लिए पूरी तरह से जांच की जानी चाहिए।

हेपेटाइटिस ए का निदान

हेपेटाइटिस ए का निदान कई परीक्षणों पर आधारित है।

हेपेटाइटिस ए की जटिलताओं

रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम का मतलब यह नहीं है कि कोई परिणाम नहीं हैं। केवल एक चीज जो हेपेटाइटिस ए के हस्तांतरण के बाद प्रसन्न होती है, वह यह है कि बीमारी का कोई पुराना कोर्स नहीं है, यानी एक बार बीमार होने पर, एक व्यक्ति अब संक्रमित नहीं होगा।

तीव्र बीमारी के बाद हेपेटाइटिस ए वायरस क्या परिवर्तन करता है?

  1. 90% मामलों में, रोग बिना किसी अवशिष्ट प्रभाव के पूर्ण पूर्ण वसूली के साथ समाप्त होता है। शेष 10% कम भाग्यशाली थे।
  2. संक्रमण के विलुप्त होने की अवधि के दौरान लंबे समय तक पाठ्यक्रम और लक्षणों की बहाली कभी-कभी अन्य प्रकार के हेपेटाइटिस या कमजोर प्रतिरक्षा के साथ अतिरिक्त संक्रमण का संकेत देती है।
  3. रोग के बाद, पित्त पथ को नुकसान के लक्षण पाए जाते हैं: सूजन, डिस्केनेसिया।
  4. कभी-कभी रोग असाधारण अभिव्यक्तियों से जटिल होता है: निमोनिया, हृदय की मांसपेशियों की सूजन, रक्त कोशिकाओं का बिगड़ा हुआ उत्पादन।
  5. मृत्यु दर 0.04% मामलों से अधिक नहीं है।

हेपेटाइटिस ए का इलाज

संक्रामक जिगर की बीमारी के लिए थेरेपी में मुख्य रूप से आहार का पालन शामिल है। हेपेटाइटिस ए के रोगियों के लिए पूरी नींद, ताजी हवा में टहलना और दिन में सोना आदर्श है।

रोगियों और उनके संपर्कों की कब तक निगरानी की जानी चाहिए? रोगी को 30 दिनों के लिए अलग रखा जाता है, और संपर्क व्यक्तियों के लिए हेपेटाइटिस ए के लिए संगरोध कम से कम 35 दिनों का होता है।

हेपेटाइटिस ए के लिए आहार

पाचन तंत्र के सभी रोगों के उपचार का आधार संतुलित आहार है।

हेपेटाइटिस ए आहार रोग के विकास के दौरान शुरू होता है और कई महीनों तक ठीक होने के बाद भी जारी रहता है।

मरीज कैसे खाते हैं?

  1. आप भोजन की कैलोरी सामग्री को कम नहीं कर सकते, कैलोरी को शारीरिक मानदंड के अनुरूप होना चाहिए।
  2. आप प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा को कम नहीं कर सकते, उनका अनुपात सही होना चाहिए। केवल कुछ अपचनीय पशु वसा सीमित हैं: गोमांस, सूअर का मांस और मटन।
  3. आपको तरल पदार्थ की इष्टतम मात्रा पीने की ज़रूरत है - प्रति दिन 2-3 लीटर पानी।
  4. हेपेटाइटिस ए के रोगियों के लिए एक दिन में पांच छोटे भोजन की सिफारिश की जाती है।

वसूली के बाद छह महीने के लिए इस आहार आहार का पालन किया जाना चाहिए। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि सभी हानिकारक और मसालेदार भोजन निषिद्ध हैं ताकि जिगर पर बोझ न पड़े।

हेपेटाइटिस ए की रोकथाम

संक्रमण का पता लगाने के फोकस में हेपेटाइटिस ए की बीमारी के विकास या रोकथाम के खिलाफ सुरक्षा की जाती है। रोगी को अलग कर दिया जाता है, और उसके निवास स्थान पर क्लोरीन युक्त एजेंटों के साथ सतहों का इलाज किया जाता है। रोगी का सामान विशेष उपचार के अधीन है - कक्ष कीटाणुशोधन।

उपरोक्त उपायों के अलावा, एक वर्ष के बाद, बच्चों को हेपेटाइटिस ए के खिलाफ टीका लगाया जाता है। कुछ टीके बच्चे के जन्म के तीन साल बाद ही दिए जा सकते हैं।

हेपेटाइटिस ए के खिलाफ किसे टीका लगाया जाना चाहिए?

  1. वर्ष के बाद से, हेपेटाइटिस ए का टीका उच्च घटना दर वाले देशों में रहने वाले बच्चों को दिया गया है।
  2. महामारी के संकेतों के अनुसार, संक्रमण के केंद्र में सभी संपर्कों का टीकाकरण किया जाता है।
  3. जोखिम समूहों के लोगों के लिए टीकाकरण भी किया जाता है।

दवा को दो बार इंट्रामस्क्युलर रूप से डेल्टोइड मांसपेशी में प्रशासित किया जाता है। टीकाकरण के पहले इंजेक्शन के एक महीने से पहले नहीं किया जाता है। यह योजना कम से कम 20 वर्षों तक बीमारी से पूर्ण सुरक्षा प्रदान करती है।

हेपेटाइटिस ए के खिलाफ टीकाकरण निम्नलिखित दवाओं के साथ किया जाता है:

हेपेटाइटिस ए के टीकाकरण की ख़ासियत यह है कि वे सभी अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं, प्रारंभिक सुरक्षा प्रदान करते हैं, और उनके परिचय के बाद व्यावहारिक रूप से कोई जटिलता नहीं होती है।

हेपेटाइटिस ए कितना खतरनाक है? यह हल्के संक्रमण की श्रेणी में आता है, जिससे कोई भी संक्रमित हो सकता है, और लगभग 100% बीमार ठीक हो जाते हैं। लेकिन ये सभी सकारात्मक हैं। रोग लंबे समय तक बढ़ता है, पड़ोसी अंगों को नुकसान से जटिल होता है, और यहां तक ​​​​कि मौत भी संभव है। आप हेपेटाइटिस ए से नहीं छिप सकते, लेकिन समय पर रोकथाम छोटे बच्चों को भी बचा लेती है।

वायरल हेपेटाइटिस एक खतरनाक संक्रामक रोग है जो लीवर को प्रभावित करता है। उन्हें लैटिन अक्षरों ए, बी, सी, डी, ई और जी में वर्गीकृत किया गया है। हेपेटाइटिस बी का प्रेरक एजेंट हेपैडनावायरस परिवार से डीएनए युक्त वायरस है, ए पिकोर्नावायरस परिवार से है, जो एंटरोवायरस का एक जीनस है। उन्हें एक साथ समूहीकृत किया जाता है, क्योंकि रोग के प्रेरक एजेंट की परवाह किए बिना, रोगों के लक्षण समान होते हैं, साथ ही यह तथ्य भी है कि उनकी कार्रवाई का उद्देश्य यकृत कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाना है, जिससे जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में समान परिवर्तन होता है।

आपको तुरंत डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए, रोग संक्रामक है। इसके अलावा, वायरस का वाहक अक्सर बीमारी के बारे में नहीं जानता है और दूसरों को संक्रमित कर सकता है।

हेपेटाइटिस के प्रकार और संचरण तंत्र

ग्रुप ए और ई

इस रूप में वायरल हेपेटाइटिस का स्रोत गंदे हाथ, खराब धुली सब्जियां और फल, पानी युक्त वायरस हैं। वायरल हेपेटाइटिस ए और ई के साथ, ऊष्मायन अवधि के दौरान, वाहक व्यक्ति जो बीमार हैं या रोगियों के संपर्क में हैं, संक्रामक हैं, इसलिए रोग महामारी बन सकता है।

ग्रुप बी, सी, डी और जी

आप रक्त से संक्रमित हो सकते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस सी के संचरण के मुख्य तरीके हेमटोजेनस, पैरेंटेरल (रक्त के माध्यम से) हैं। संक्रमण तब होता है जब चिकित्सा उपकरणों का पुन: उपयोग किया जाता है (यदि पिछला उपयोगकर्ता संक्रमित था), जब रेजर, मैनीक्योर सहायक उपकरण और यहां तक ​​​​कि टूथब्रश साझा करते समय काटे जाते हैं।

रोग के प्रेरक कारक

वायरल हेपेटाइटिस के कारक एजेंट खतरनाक होते हैं क्योंकि वे यकृत कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं। वायरल हेपेटाइटिस ए एक संक्रामक रोग है जो एंटरोवायरस से संबंधित है। यह वायरस लीवर की कोशिकाओं में सक्रिय रूप से गुणा करता है। हेपेटाइटिस बी वायरस की संरचना इसे डीएनए युक्त वायरस के समूह के लिए जिम्मेदार ठहराना संभव बनाती है। इस वायरस के प्रभावी प्रजनन के लिए, यकृत कोशिकाओं में घुसपैठ करना और सामान्य प्रोटीन के संश्लेषण को बदलना आवश्यक है। हेपेटाइटिस सी वायरस भी डीएनए युक्त वायरस के समूह से संबंधित है। यकृत कोशिकाओं में प्रवेश करके, यह सामान्य प्रोटीन के संश्लेषण को अवरुद्ध करता है, जिससे हेपेटोसाइट्स की सूजन होती है।

ऊष्मायन अवधि और रोग के लक्षण

ऊष्मायन अवधि की अवधि वायरस के प्रकार पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस ए में - 14 से 28 दिनों तक। हेपेटाइटिस बी का वहन, अर्थात् अव्यक्त अवधि, 2 से 6 महीने तक होती है, इस अवधि के दौरान रोगी बहुत संक्रामक होता है। हेपेटाइटिस सी के लिए ऊष्मायन अवधि 4 दिनों से 6 महीने तक हो सकती है। प्रत्येक प्रजाति की अपनी विशेषताएं होती हैं जिन्हें आपको जानना आवश्यक है।

हेपेटाइटिस ए के लक्षण

प्रारंभिक चरण तेजी से आगे बढ़ता है: तापमान में उतार-चढ़ाव, मतली, उल्टी, अस्वस्थता, पेट में दर्द, भूख न लगना, ढीले मल, उल्टी। इसके अलावा, त्वचा और आंखों के प्रोटीन का पीलापन दिखाई देता है, मूत्र काला हो जाता है और मल फीका पड़ जाता है। कुछ रोगियों में, तीव्र अवधि के बाद, कोलेस्टेसिस की घटना देखी जाती है, इसलिए, ऐसे रोगियों को छह महीने के लिए एक विशेष आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है, जिसके बाद पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

हेपेटाइटिस बी के लक्षण

स्पर्शोन्मुख (छिपी हुई) अवधि 12 सप्ताह तक रहती है, संक्रमण के बाद औसतन 12 वें सप्ताह में रोग के पहले लक्षण प्रकट होते हैं। संबंधित मार्करों के लिए रक्त परीक्षण पहले से नौवें सप्ताह के दौरान सकारात्मक होगा। रोग के प्रकट होने के पहले लक्षण खराब स्वास्थ्य, तेज बुखार, जोड़ों में दर्द, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में परेशानी हैं। इसके अलावा, आप मूत्र के रंग का गहरा होना और झाग में वृद्धि देख सकते हैं। रोगी की त्वचा और आंखों का सफेद भाग पीला हो जाता है।

हेपेटाइटिस सी संकेतक

हेपेटाइटिस सी एक ऐसी बीमारी है जो लगभग स्पर्शोन्मुख है। अन्य बीमारियों के लिए रोगी की जाँच करते समय डॉक्टरों द्वारा संयोग से हेपेटाइटिस सी वाहक निर्धारित किए जाते हैं। रोगी को कमजोरी, शक्तिहीनता और अस्वस्थता है। ये संकेत निरर्थक हैं और रोग के विकास की सटीक तस्वीर नहीं देते हैं। जिगर के सिरोसिस की उपस्थिति के साथ, पीलिया मनाया जाता है, पेट (जलोदर) बढ़ जाता है, और मकड़ी की नसें दिखाई देती हैं। मांसपेशियों में दर्द और जोड़ों में दर्द देखा जाता है। ये संकेतक श्वसन संक्रमण या इन्फ्लूएंजा की भी विशेषता हैं। यह बीमारी के अव्यक्त पाठ्यक्रम के कारण है कि एक पुरानी प्रक्रिया अक्सर विकसित होती है। वायरस किसी व्यक्ति को स्थायी प्रतिरक्षा नहीं देता है, पुन: संक्रमण का जोखिम अधिक होता है, क्योंकि रोगज़नक़ के संचरण के मार्ग विविध होते हैं। इसका मतलब है कि हेपेटाइटिस सी का वाहक संक्रामक है और उसे कुछ भी संदेह नहीं हो सकता है, हालांकि, वह समाज के लिए खतरनाक है।

निदान

रोग के निदान के विभिन्न तरीके हैं, उनमें दो चरण शामिल हैं: हेपेटाइटिस के लक्षणों की पहचान करना और वायरस की उपस्थिति के विश्लेषण के लिए रक्त एकत्र करना। रोग की पहचान करना मुश्किल है क्योंकि लक्षण अलग-अलग अंतराल पर आ और जा सकते हैं। हालांकि, ऐसे संकेत हैं जिनसे इस वायरस की उपस्थिति पर संदेह किया जा सकता है: सामान्य थकान, कमजोरी, भूख न लगना, मतली और पेट में दर्द, मूत्र और मल का मलिनकिरण, उल्टी, दस्त, पीलिया।

प्रयोगशाला में, वायरस की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए कई परीक्षण होते हैं। विश्लेषण में मुख्य संकेतक बिलीरुबिन और एएलटी (यकृत एंजाइम) हो सकते हैं। लिवर टेस्ट की मदद से डॉक्टर यह तय करेंगे कि लीवर को नुकसान हुआ है या नहीं और यह कितना गंभीर है। उदाहरण के लिए, यदि प्रोटीन के स्तर में कमी पाई जाती है, तो यह संभावित जिगर की विफलता को इंगित करता है। रक्त में वायरस मार्करों का पता लगाने के तरीकों के अनुसार, परीक्षणों को दो समूहों में बांटा गया है। तो, अनुसंधान की प्रतिरक्षात्मक विधि एक वायरस के प्रभाव में रक्त में एंटीबॉडी और एंटीजन की उपस्थिति निर्धारित करती है। आनुवंशिक विधि आपको रक्त में वायरस के डीएनए और आरएनए की पहचान करने की अनुमति देती है। यह विधि अधिक प्रभावी है, क्योंकि यह न केवल हेपेटाइटिस का निदान करने की अनुमति देती है, बल्कि वायरस की मात्रा और उसके प्रकार को भी निर्धारित करती है।

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