बच्चे को हृदय दोष क्यों होता है? हम सब कुछ ठीक कर देंगे! यदि आपका बच्चा हृदय दोष के साथ पैदा हुआ है तो क्या करें?

माँ के गर्भ में शिशु के विकास के दौरान, कभी-कभी ऊतकों और अंगों की वृद्धि और गठन की प्रक्रिया बाधित हो जाती है, जिससे दोष प्रकट होते हैं। सबसे खतरनाक में से एक हैं हृदय दोष।

हृदय दोष क्या है?

यह हृदय और उससे निकलने वाली बड़ी वाहिकाओं की संरचना में विकृति का नाम है।हृदय दोष सामान्य रक्त परिसंचरण में बाधा डालते हैं, 100 नवजात शिशुओं में से एक में पाए जाते हैं और आंकड़ों के अनुसार, जन्मजात विकृति में दूसरे स्थान पर हैं।

फार्म

सबसे पहले, एक जन्मजात दोष के बीच अंतर किया जाता है जिसके साथ एक बच्चा पैदा होता है, साथ ही एक अधिग्रहित दोष जो ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं, संक्रमण और अन्य बीमारियों के परिणामस्वरूप होता है। बचपन में जन्मजात दोष अधिक पाए जाते हैं, जिन्हें निम्न में विभाजित किया गया है:

1. ऐसी विकृतियाँ जिनमें रक्त दाहिनी ओर प्रवाहित होता है।बच्चे के पीलेपन के कारण ऐसे दोषों को "सफ़ेद" कहा जाता है। उनके साथ, धमनी रक्त शिरापरक रक्त में प्रवेश करता है, जिससे अक्सर फेफड़ों में रक्त के प्रवाह में वृद्धि होती है और प्रणालीगत सर्कल में रक्त की मात्रा में कमी होती है। इस समूह में दोष हृदय कक्षों (अटरिया या निलय) को अलग करने वाले सेप्टा में दोष, जन्म के बाद कार्य करने वाली डक्टस आर्टेरियोसस, महाधमनी का संकुचन या इसके बिस्तर का संकुचन, साथ ही फुफ्फुसीय स्टेनोसिस हैं। बाद की विकृति के साथ, इसके विपरीत, फेफड़ों की वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है।
2. ऐसी विकृतियाँ जिनमें रक्त स्राव बायीं ओर होता है।इन दोषों को "नीला" कहा जाता है क्योंकि इनका एक लक्षण सायनोसिस है। वे धमनी रक्त में शिरापरक रक्त के प्रवेश की विशेषता रखते हैं, जो प्रणालीगत सर्कल में रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति को कम करता है। ऐसे दोषों के साथ, छोटा वृत्त या तो समाप्त हो सकता है (ट्रायड के साथ या फैलोट के टेट्रालॉजी के साथ, साथ ही एबस्टीन की विसंगति के साथ) या समृद्ध हो सकता है (फुफ्फुसीय धमनियों या महाधमनी के गलत स्थान के साथ, साथ ही आइज़ेनहाइमर कॉम्प्लेक्स के साथ) .
3. ऐसी विकृतियाँ जिनमें रक्त प्रवाह में रुकावटें आती हैं।इनमें महाधमनी, ट्राइकसपिड या माइट्रल वाल्व की विसंगतियाँ शामिल हैं, जिसमें उनके वाल्वों की संख्या बदल जाती है, उनकी अपर्याप्तता होती है, या वाल्व स्टेनोसिस होता है। दोषों के इस समूह में महाधमनी चाप का अनुचित स्थान भी शामिल है। ऐसी विकृति के साथ, कोई धमनी-शिरापरक निर्वहन नहीं होता है।

लक्षण एवं संकेत

अधिकांश शिशुओं में, गर्भाशय में उत्पन्न होने वाले हृदय संबंधी दोष बच्चे के प्रसूति अस्पताल में रहने के दौरान भी चिकित्सकीय रूप से प्रकट होते हैं। सबसे आम लक्षणों में से हैं:

• बढ़ी हृदय की दर।
• ऊपरी होंठ के ऊपर के क्षेत्र में अंगों और चेहरे का नीला रंग पड़ना (जिसे नासोलैबियल त्रिकोण कहा जाता है)।
• हथेलियों, नाक के सिरे और पैरों का पीलापन, जो छूने पर भी ठंडा होगा।
• मंदनाड़ी।
• बार-बार उल्टी आना।
• सांस लेने में कठिनाई।
• कमजोर स्तनपान.
• अपर्याप्त वजन बढ़ना.
• बेहोशी.
• सूजन.
• पसीना आना।

बच्चे हृदय दोष के साथ क्यों पैदा होते हैं?

डॉक्टरों ने अभी तक इन विकृति के सटीक कारणों की पहचान नहीं की है, लेकिन यह ज्ञात है कि हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकास संबंधी विकार निम्नलिखित कारकों से उत्पन्न होते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां।
• गुणसूत्र रोग.
• गर्भवती माँ में पुरानी बीमारियाँ, उदाहरण के लिए, थायरॉयड रोग या मधुमेह।
• भावी मां की उम्र 35 वर्ष से अधिक है।
• गर्भावस्था के दौरान ऐसी दवाएं लेना जिनका भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
• प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति।
• रेडियोधर्मी पृष्ठभूमि में वृद्धि की स्थिति में गर्भवती महिला का रहना।
• पहली तिमाही में धूम्रपान।
• गर्भधारण के बाद पहले 12 हफ्तों में नशीली दवाओं या शराब का उपयोग।
• खराब प्रसूति इतिहास, उदाहरण के लिए, पिछला गर्भपात या गर्भपात, पिछला समय से पहले जन्म।
• गर्भावस्था के पहले महीनों में वायरल रोग, विशेष रूप से रूबेला, हर्पीस संक्रमण और इन्फ्लूएंजा।

हृदय दोषों के निर्माण के लिए सबसे खतरनाक अवधि गर्भावस्था के तीसरे से आठवें सप्ताह तक की अवधि होती है। इस अवधि के दौरान भ्रूण में हृदय कक्ष, उसके सेप्टा और बड़ी वाहिकाएं बनती हैं।

निम्नलिखित वीडियो उन कारणों के बारे में अधिक विस्तार से बताता है जो जन्मजात हृदय दोष का कारण बन सकते हैं।

के चरण

प्रत्येक बच्चे में हृदय दोष का विकास निम्नलिखित तीन चरणों से होकर गुजरता है:

• अनुकूलन का चरण, जब बच्चे का शरीर समस्या की भरपाई के लिए अपने सभी भंडार जुटा लेता है। यदि इनकी संख्या पर्याप्त न हो तो बच्चा मर जाता है।
• मुआवज़े का चरण, जिसके दौरान बच्चे का शरीर अपेक्षाकृत स्थिर रूप से काम करता है।
• विघटन का चरण, जिसमें भंडार समाप्त हो जाता है, और बच्चे को हृदय विफलता हो जाती है।

निदान

आप गर्भावस्था के दौरान नियमित अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान बच्चे में जन्मजात हृदय दोष के विकास पर संदेह कर सकती हैं। कुछ विकृतियाँ गर्भधारण के 14वें सप्ताह से ही अल्ट्रासाउंड डॉक्टर को ध्यान देने योग्य हो जाती हैं। यदि प्रसूति विशेषज्ञों को दोष के बारे में पता है, तो वे प्रसव के प्रबंधन के लिए विशेष रणनीति विकसित करते हैं और कार्डियक सर्जनों के साथ बच्चे के दिल की सर्जरी के मुद्दे पर पहले से निर्णय लेते हैं।

कुछ मामलों में, गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड हृदय दोष नहीं दिखाता है, खासकर अगर यह फुफ्फुसीय परिसंचरण से जुड़ा होता है जो भ्रूण में काम नहीं करता है। फिर शिशु के हृदय की जांच और सुनने के बाद नवजात शिशु में विकृति की पहचान करना संभव है। बच्चे की त्वचा का पीलापन या सियानोसिस, हृदय गति में बदलाव और अन्य लक्षण देखकर डॉक्टर सतर्क हो जाएंगे।

इलाज

ज्यादातर मामलों में, नवजात शिशु में हृदय दोष के लिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।हृदय दोष वाले बच्चों के लिए नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और विकृति विज्ञान की गंभीरता के आधार पर सर्जरी की जाती है। कुछ बच्चों को दोष का पता चलने के तुरंत बाद तत्काल सर्जिकल उपचार के लिए संकेत दिया जाता है, जबकि अन्य को दूसरे चरण के दौरान हस्तक्षेप से गुजरना पड़ता है, जब शरीर अपनी ताकत की भरपाई कर लेता है और ऑपरेशन को अधिक आसानी से सहन कर लेता है।

यदि दोष विघटन का कारण बनता है, तो सर्जिकल उपचार का संकेत नहीं दिया जाता है, क्योंकि यह बच्चे के आंतरिक अंगों में दिखाई देने वाले अपरिवर्तनीय परिवर्तनों को समाप्त करने में सक्षम नहीं होगा।

निदान के स्पष्टीकरण के बाद, जन्मजात दोष वाले सभी बच्चों को 4 समूहों में विभाजित किया गया है:

1. जिन शिशुओं को तत्काल सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। उनके उपचार में कई महीनों या वर्षों तक की देरी होती है, और यदि गतिशीलता सकारात्मक है, तो सर्जिकल उपचार की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं हो सकती है।
2. जिन शिशुओं का जीवन के पहले 6 महीनों में ऑपरेशन किया जाना चाहिए।
3. जिन शिशुओं को जीवन के पहले 14 दिनों में ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।
4. जिन शिशुओं को जन्म के तुरंत बाद ऑपरेटिंग टेबल पर भेज दिया जाता है।

ऑपरेशन स्वयं दो तरीकों से किया जा सकता है:

• अंतर्वाहिका।बच्चे में छोटे-छोटे छेद किए जाते हैं और बड़ी वाहिकाओं के माध्यम से उन्हें हृदय तक पहुंचाया जाता है, एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके पूरी प्रक्रिया की निगरानी की जाती है। सेप्टल दोषों के मामले में, जांच उनमें एक अवरोध लाती है, जिससे छेद बंद हो जाता है। यदि डक्टस आर्टेरियोसस बंद नहीं है, तो उस पर एक विशेष क्लिप लगाई जाती है। यदि बच्चे को वाल्व स्टेनोसिस है, तो गुब्बारे की मरम्मत की जाती है।
• खुला।छाती को काटकर खोला जाता है और बच्चे को कृत्रिम परिसंचरण से जोड़ा जाता है।

सर्जिकल उपचार से पहले और बाद में, दोष वाले बच्चों को विभिन्न समूहों की दवाएं दी जाती हैं, उदाहरण के लिए, कार्डियोटोनिक्स, ब्लॉकर्स और एंटीरैडमिक दवाएं। कुछ दोषों के लिए, बच्चे को सर्जरी या ड्रग थेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है। उदाहरण के लिए, यह स्थिति बाइसेपिड महाधमनी वाल्व के साथ देखी जाती है।

नतीजे

ज्यादातर मामलों में, यदि समय चूक जाता है और सर्जरी समय पर नहीं की जाती है, तो बच्चे में विभिन्न जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। दोष वाले बच्चों में, संक्रमण और एनीमिया अधिक बार होता है, और इस्केमिक घाव भी हो सकते हैं। अस्थिर हृदय क्रिया के कारण, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली बाधित हो सकती है।

जन्मजात दोष के बाद और हृदय की सर्जरी के बाद सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक एंडोकार्टिटिस है, जो हृदय में बैक्टीरिया के प्रवेश के कारण होता है। वे न केवल अंग और उसके वाल्वों की आंतरिक परत को प्रभावित करते हैं, बल्कि यकृत, प्लीहा और गुर्दे को भी प्रभावित करते हैं। इस स्थिति को रोकने के लिए, बच्चों को एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं, खासकर यदि सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बनाई जाती है (फ्रैक्चर का उपचार, दांत निकालना, एडेनोइड सर्जरी, आदि)।

बच्चों में हृदय प्रणाली के विकास में सबसे आम तौर पर पाई जाने वाली विसंगतियों में से एक जन्मजात हृदय रोग माना जाता है। हृदय की मांसपेशियों की संरचना का ऐसा शारीरिक विकार, जो भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान होता है, बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन के लिए गंभीर परिणामों का खतरा होता है। समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप बच्चों में जन्मजात हृदय रोग के कारण होने वाले दुखद परिणाम से बचने में मदद कर सकता है।

माता-पिता का कार्य रोग के एटियलजि पर ध्यान देना और इसकी मुख्य अभिव्यक्तियों के बारे में जानना है। नवजात शिशुओं की शारीरिक विशेषताओं के कारण, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद कुछ हृदय विकृति का निदान करना मुश्किल होता है। इसलिए, आपको बढ़ते बच्चे के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने और किसी भी बदलाव पर प्रतिक्रिया देने की आवश्यकता है।

बच्चों में जन्मजात हृदय दोषों का वर्गीकरण

जन्मजात हृदय रोग वाहिकाओं के माध्यम से या हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह में व्यवधान उत्पन्न करता है।

जितनी जल्दी जन्मजात हृदय दोष का पता लगाया जाता है, रोग का निदान और उपचार का परिणाम उतना ही अनुकूल होता है।

पैथोलॉजी की बाहरी अभिव्यक्तियों के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के जन्मजात हृदय रोग को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• "सफ़ेद" (या "पीला") दोष

स्पष्ट लक्षणों की कमी के कारण ऐसे दोषों का निदान करना कठिन होता है। एक विशिष्ट परिवर्तन बच्चे की त्वचा का पीलापन है। यह संकेत दे सकता है कि अपर्याप्त धमनी रक्त ऊतकों तक पहुंच रहा है।

• "नीला" दोष

विकृति विज्ञान की इस श्रेणी की मुख्य अभिव्यक्ति त्वचा का नीला मलिनकिरण है, विशेष रूप से कान, होंठ और उंगलियों के क्षेत्र में ध्यान देने योग्य है। इस तरह के परिवर्तन ऊतक हाइपोक्सिया के कारण होते हैं, जो धमनी और शिरापरक रक्त के मिश्रण से उत्पन्न होता है।

"नीले" दोषों के समूह में महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी का स्थानांतरण, एबस्टीन की विसंगति (दाएं वेंट्रिकल की गुहा में ट्राइकसपिड वाल्व पत्रक के लगाव का विस्थापित स्थान), फैलोट की टेट्रालॉजी (तथाकथित "सायनोटिक रोग") शामिल हैं। चार विकृतियों को मिलाकर एक संयुक्त दोष - दाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ का स्टेनोसिस, महाधमनी का डेक्सट्रैपोजिशन, दाएं वेंट्रिकल का उच्च और अतिवृद्धि)।

संचार विकारों की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, बच्चों में जन्मजात हृदय दोषों को निम्नलिखित प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

1. बाएं से दाएं रक्त स्राव के साथ संदेश (पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, वेंट्रिकुलर या एट्रियल सेप्टल दोष)।
2. दाएं से बाएं ओर रक्त स्राव के साथ संदेश (ट्राइकसपिड वाल्व एट्रेसिया)।
3. शंटिंग के बिना हृदय दोष (महाधमनी का स्टेनोसिस या समन्वय, फुफ्फुसीय स्टेनोसिस)।

हृदय की मांसपेशियों की शारीरिक रचना के उल्लंघन की जटिलता के आधार पर, बचपन में निम्नलिखित जन्मजात हृदय दोषों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• साधारण दोष (एकल दोष);
• जटिल (दो रोग परिवर्तनों का संयोजन, उदाहरण के लिए, हृदय छिद्रों का संकुचन और वाल्वुलर अपर्याप्तता);
• संयुक्त दोष (कई विसंगतियों के संयोजन का इलाज करना मुश्किल है)।

पैथोलॉजी के कारण

हृदय का बिगड़ा हुआ विभेदन और भ्रूण में जन्मजात हृदय रोग की उपस्थिति बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान एक महिला पर प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव को भड़काती है।

अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान बच्चों में हृदय संबंधी असामान्यताएं पैदा करने वाले मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• आनुवंशिक विकार (गुणसूत्र उत्परिवर्तन);
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला द्वारा धूम्रपान, शराब, मादक और विषाक्त पदार्थों का सेवन;
• गर्भावस्था के दौरान होने वाली संक्रामक बीमारियाँ (रूबेला और इन्फ्लूएंजा वायरस, चिकनपॉक्स, हेपेटाइटिस, एंटरोवायरस, आदि);
• प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थितियाँ (पृष्ठभूमि विकिरण में वृद्धि, वायु प्रदूषण का उच्च स्तर, आदि);
• गर्भावस्था के दौरान निषिद्ध दवाओं का उपयोग (साथ ही ऐसी दवाएं जिनके प्रभाव और दुष्प्रभावों का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है);
• वंशानुगत कारक;
• माँ की दैहिक विकृति (मुख्य रूप से मधुमेह मेलेटस)।

ये मुख्य कारक हैं जो बच्चों में उनके जन्मपूर्व विकास के दौरान हृदय रोग की घटना को भड़काते हैं। लेकिन जोखिम समूह भी हैं - ये 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं से पैदा हुए बच्चे हैं, साथ ही पहली तिमाही के अंतःस्रावी रोग या विषाक्तता से पीड़ित हैं।

जन्मजात हृदय रोग के लक्षण

जीवन के पहले घंटों में ही, बच्चे का शरीर हृदय प्रणाली के विकास में असामान्यताओं का संकेत दे सकता है। अतालता, तेज़ दिल की धड़कन, सांस लेने में कठिनाई, चेतना की हानि, कमजोरी, नीली या पीली त्वचा संभावित हृदय विकृति का संकेत देती है।

लेकिन जन्मजात हृदय रोग के लक्षण बहुत बाद में प्रकट हो सकते हैं। माता-पिता की चिंता और तत्काल चिकित्सा सहायता लेने से बच्चे के स्वास्थ्य में निम्नलिखित परिवर्तन होने चाहिए:

• नासोलैबियल त्रिकोण, पैर, उंगलियां, कान और चेहरे के क्षेत्र में त्वचा का नीलापन या अस्वस्थ पीलापन;
• बच्चे को दूध पिलाने में कठिनाई, भूख कम लगना;
• शिशु के वजन और ऊंचाई बढ़ने में देरी;
• अंगों की सूजन;
• थकान और उनींदापन में वृद्धि;
• बेहोशी;
• पसीना बढ़ जाना;
• सांस की तकलीफ (लगातार सांस लेने में कठिनाई या अस्थायी दौरे);
• भावनात्मक और शारीरिक तनाव से स्वतंत्र हृदय गति में परिवर्तन;
• दिल में बड़बड़ाहट (डॉक्टर की बात सुनकर निर्धारित);
• हृदय, छाती में दर्द।

कुछ मामलों में, बच्चों में हृदय दोष स्पर्शोन्मुख होते हैं। इससे शुरुआती चरण में बीमारी की पहचान करना मुश्किल हो जाता है।

बाल रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाने से बीमारी के बिगड़ने और जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद मिलेगी। प्रत्येक नियमित जांच के दौरान, डॉक्टर को बच्चे के दिल की आवाज़ सुननी चाहिए, बड़बड़ाहट की उपस्थिति या अनुपस्थिति की जाँच करनी चाहिए - गैर-विशिष्ट परिवर्तन जो अक्सर प्रकृति में कार्यात्मक होते हैं और जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। बाल चिकित्सा परीक्षण के दौरान पाए जाने वाले 50% तक बड़बड़ाहट "मामूली" दोषों के साथ हो सकती है जिनके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। इस मामले में, बाल हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित दौरे, निगरानी और परामर्श की सिफारिश की जाती है।

यदि डॉक्टर को इस तरह के शोर की उत्पत्ति पर संदेह है या ध्वनि में रोग संबंधी परिवर्तन दिखाई देता है, तो बच्चे को हृदय संबंधी जांच के लिए भेजा जाना चाहिए। बाल हृदय रोग विशेषज्ञ फिर से हृदय की बात सुनता है और प्रारंभिक निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए अतिरिक्त नैदानिक ​​परीक्षण निर्धारित करता है।

जटिलता की अलग-अलग डिग्री में रोग की अभिव्यक्तियाँ न केवल नवजात शिशुओं में पाई जाती हैं। किशोरावस्था में ही बुराइयों का पहली बार एहसास हो सकता है। यदि कोई बच्चा, जो बिल्कुल स्वस्थ और सक्रिय दिखता है, विकास में देरी के लक्षण दिखाता है, नीली या दर्दनाक पीली त्वचा, सांस की तकलीफ और हल्के परिश्रम से भी थकान होती है, तो बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच और हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है।

निदान के तरीके

हृदय की मांसपेशियों और वाल्वों की स्थिति का अध्ययन करने के साथ-साथ संचार संबंधी असामान्यताओं की पहचान करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित विधियों का उपयोग करते हैं:

• इकोकार्डियोग्राफी एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है जो किसी को हृदय की विकृति और उसके आंतरिक हेमोडायनामिक्स पर डेटा प्राप्त करने की अनुमति देती है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम - हृदय ताल गड़बड़ी का निदान।
• फ़ोनोकार्डियोग्राफी हृदय की ध्वनियों को ग्राफ़ के रूप में प्रदर्शित करना है, जो आपको उन सभी बारीकियों का अध्ययन करने की अनुमति देती है जो कान से सुनते समय उपलब्ध नहीं होती हैं।
• डॉपलर के साथ - एक ऐसी तकनीक जो डॉक्टर को रोगी के छाती क्षेत्र में विशेष सेंसर लगाकर रक्त प्रवाह प्रक्रियाओं, हृदय वाल्व और कोरोनरी वाहिकाओं की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है।
• कार्डियोरिदमोग्राफी हृदय प्रणाली की संरचना और कार्यों की विशेषताओं, इसके स्वायत्त विनियमन का अध्ययन है।
• कार्डिएक कैथीटेराइजेशन - गुहाओं में दबाव निर्धारित करने के लिए हृदय के दाएं या बाएं कक्ष में एक कैथेटर डालना। इस परीक्षा के दौरान, वेंट्रिकुलोग्राफी भी की जाती है - कंट्रास्ट एजेंटों की शुरूआत के साथ हृदय के कक्षों की एक एक्स-रे परीक्षा।

इनमें से प्रत्येक विधि का उपयोग डॉक्टर द्वारा अलग से नहीं किया जाता है - पैथोलॉजी का सटीक निदान करने के लिए, मुख्य हेमोडायनामिक विकारों को स्थापित करने के लिए विभिन्न अध्ययनों के परिणामों की तुलना की जाती है।

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, हृदय रोग विशेषज्ञ विसंगति के शारीरिक रूप को निर्धारित करता है, पाठ्यक्रम के चरण को स्पष्ट करता है, और बच्चे में हृदय दोष की संभावित जटिलताओं की भविष्यवाणी करता है।

यदि भावी माता-पिता में से किसी के परिवार में हृदय संबंधी विकार थे, बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान महिला का शरीर कम से कम एक खतरनाक कारक के संपर्क में था, या अजन्मे बच्चे को जन्मजात हृदय रोग के संभावित विकास का खतरा था। , तो गर्भवती महिला को उसे देख रहे प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को इस बारे में चेतावनी देनी चाहिए।

डॉक्टर को, ऐसी जानकारी को ध्यान में रखते हुए, भ्रूण में हृदय संबंधी विसंगतियों के लक्षणों की उपस्थिति पर विशेष ध्यान देना चाहिए और प्रसवपूर्व अवधि में रोग के निदान के लिए सभी संभव उपाय लागू करने चाहिए। गर्भवती माँ का कार्य समय पर अल्ट्रासाउंड और डॉक्टर द्वारा निर्धारित अन्य परीक्षाओं से गुजरना है।

हृदय प्रणाली की स्थिति पर सटीक डेटा के साथ सर्वोत्तम परिणाम बचपन के हृदय दोषों के निदान के लिए नवीनतम उपकरणों द्वारा प्रदान किए जाते हैं।

बच्चों में जन्मजात हृदय रोग का उपचार

बचपन में जन्मजात हृदय संबंधी असामान्यताओं का इलाज दो तरीकों से किया जाता है:

1. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।
2. चिकित्सीय प्रक्रियाएं.

ज्यादातर मामलों में, बच्चे के जीवन को बचाने का एकमात्र संभावित मौका पहला कट्टरपंथी तरीका है। भ्रूण के जन्म से पहले ही हृदय प्रणाली की विकृति की उपस्थिति के लिए उसकी जांच की जाती है, इसलिए अक्सर इस अवधि के दौरान ऑपरेशन निर्धारित करने का मुद्दा तय किया जाता है।

इस मामले में, कार्डियक सर्जरी अस्पतालों में संचालित विशेष प्रसूति वार्डों में प्रसव कराया जाता है। यदि बच्चे के जन्म के तुरंत बाद ऑपरेशन नहीं किया जाता है, तो जितनी जल्दी हो सके सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जाता है, अधिमानतः जीवन के पहले वर्ष में। ऐसे उपाय शरीर को जन्मजात हृदय रोग - हृदय विफलता, आदि के संभावित जीवन-घातक परिणामों के विकास से बचाने की आवश्यकता से तय होते हैं।

आधुनिक कार्डियक सर्जरी में ओपन-हार्ट सर्जरी के साथ-साथ एक्स-रे इमेजिंग और ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी द्वारा पूरक कैथीटेराइजेशन तकनीकों का उपयोग शामिल है। बैलून प्लास्टी, एंडोवास्कुलर उपचार (दीवारों और सीलिंग उपकरणों को सम्मिलित करने के तरीकों) का उपयोग करके हृदय संबंधी दोषों का उन्मूलन प्रभावी ढंग से किया जाता है। सर्जरी के साथ संयोजन में, रोगी को दवाएं दी जाती हैं जो उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाती हैं।

चिकित्सीय प्रक्रियाएं बीमारी से निपटने का एक सहायक तरीका है और इसका उपयोग तब किया जाता है जब ऑपरेशन को बाद की तारीख के लिए स्थगित करना संभव या आवश्यक हो। "पीले" दोषों के लिए अक्सर चिकित्सीय उपचार की सिफारिश की जाती है, यदि रोग महीनों और वर्षों में तेजी से विकसित नहीं होता है और बच्चे के जीवन को खतरा नहीं होता है।

किशोरावस्था के दौरान, बच्चों में अर्जित हृदय दोष विकसित हो सकते हैं - सुधारे गए दोषों और नई उभरती विसंगतियों का संयोजन। इसलिए, जिस बच्चे की पैथोलॉजी में सर्जिकल सुधार हुआ है, उसे बाद में बार-बार सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। इस तरह के ऑपरेशन अक्सर बच्चे के मानस और शरीर पर बोझ को खत्म करने और निशान से बचने के लिए सौम्य, न्यूनतम आक्रामक विधि का उपयोग करके किए जाते हैं।

जटिल हृदय दोषों का इलाज करते समय, डॉक्टर खुद को सुधारात्मक तरीकों तक सीमित नहीं रखते हैं। बच्चे की स्थिति को स्थिर करने, जीवन के खतरे को खत्म करने और रोगी की जीवन प्रत्याशा को अधिकतम करने के लिए, शरीर और विशेष रूप से फेफड़ों में पर्याप्त रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए कई चरण-दर-चरण सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

बच्चों में जन्मजात और हृदय रोगों का समय पर पता लगाने और उपचार करने से अधिकांश युवा रोगियों को पूरी तरह से विकसित होने, सक्रिय जीवनशैली जीने, शरीर की स्वस्थ स्थिति बनाए रखने और नैतिक या शारीरिक रूप से वंचित महसूस नहीं करने की अनुमति मिलती है।

सफल सर्जरी और सबसे अनुकूल चिकित्सा पूर्वानुमान के बाद भी, माता-पिता का मुख्य कार्य यह सुनिश्चित करना है कि बच्चे को बाल हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से दौरा और परीक्षा दी जाए।

"एक बच्चे को हृदय दोष है" - कभी-कभी ये शब्द एक वाक्य की तरह लगते हैं। यह रोग क्या है? क्या ऐसा निदान वास्तव में इतना डरावना है और इसके इलाज के लिए किन तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है?

एक बच्चे में हृदय रोग का निदान

ऐसे भी मामले हैं जब लोग एक किडनी, आधे पेट और पित्ताशय के बिना रहते हैं। लेकिन ऐसे व्यक्ति की कल्पना करना असंभव है जो हृदय के बिना रहता है: जब यह अंग काम करना बंद कर देता है, तो कुछ ही मिनटों में शरीर में जीवन पूरी तरह से और अपरिवर्तनीय रूप से समाप्त हो जाता है। यही कारण है कि किसी बच्चे में हृदय रोग का निदान माता-पिता के लिए इतना भयावह होता है।

चिकित्सा विवरण में जाने के बिना, वर्णित रोग हृदय वाल्व की खराबी से जुड़ा है, जिसके साथ ही अंग धीरे-धीरे विफल हो जाता है। यह समस्या हृदय रोग का सबसे आम कारण है, लेकिन यह एकमात्र कारण से बहुत दूर है। इसके अलावा, ऐसे मामले भी होते हैं जब रोग असामान्य संरचना के परिणामस्वरूप विकसित होता है:

• अंग की दीवारें;
• हृदय पट;
• बड़ी हृदय वाहिकाएँ.

ऐसे परिवर्तन जन्मजात दोष हो सकते हैं, या उन्हें जीवन के दौरान प्राप्त किया जा सकता है।

जन्मजात हृदय विकार

यदि कोई बच्चा इस स्थिति के साथ पैदा होता है, तो इसे जन्मजात कहा जाता है।

आंकड़े बताते हैं कि लगभग 1% नवजात शिशु इस बीमारी से पीड़ित होते हैं। हृदय रोग इतना आम क्यों है? यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि गर्भावस्था के दौरान माँ किस प्रकार का जीवन जीती है।

बच्चा स्वस्थ होगा या नहीं इसका फैसला गर्भावस्था के पहले महीनों में ही हो जाता है। हृदय दोष वाले बच्चे को जन्म देने का जोखिम काफी बढ़ जाता है यदि इस अवधि के दौरान गर्भवती माँ:

• शराब पी ली;
• स्मोक्ड;
• विकिरण के संपर्क में था;
• किसी वायरल बीमारी या विटामिन की कमी से पीड़ित;
• अवैध दवाएँ लीं।

यदि आप बच्चों में हृदय रोग के लक्षण जल्दी देखते हैं और समय पर उपचार शुरू करते हैं, तो अंग के सामान्य कामकाज को पूरी तरह से बहाल करने का मौका मिलता है। इसके विपरीत, यदि समस्या का पता बहुत देर से चलता है, तो हृदय की मांसपेशियों की संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होंगे और तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होगी।

अर्जित हृदय दोष

बच्चों में अधिग्रहित हृदय दोष आमतौर पर वाल्व प्रणाली के अनुचित कामकाज के कारण होते हैं। इस समस्या को शल्य चिकित्सा द्वारा हल किया जा सकता है: वाल्व प्रतिस्थापन आपके पिछले सक्रिय जीवन में लौटने में मदद करता है।

रोग के कारण

एक बच्चे में उपार्जित हृदय रोग कई कारणों से होता है।

1. यह रोग हृदय के वाल्वों को प्रभावित करता है, जिसके स्ट्रोमा में ग्रैनुलोमा बनता है। 75% मामलों में, यह आमवाती अन्तर्हृद्शोथ है जो रोग के विकास का कारण बनता है।
2. फैलाना संयोजी ऊतक रोग. ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, डर्माटोमायोसिटिस और अन्य जैसी विकृतियाँ अक्सर गुर्दे और हृदय पर जटिलताएँ पैदा करती हैं।
3. सीने में चोट. छाती क्षेत्र पर किसी भी शक्तिशाली प्रहार से दोष विकसित होने की अत्यधिक संभावना होती है।
4. असफल हृदय शल्य चिकित्सा. हृदय पर वाल्वोटॉमी जैसे ऑपरेशन पहले ही किए जाने के बाद, जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं जो दोष के विकास को भड़काती हैं।
5. एथेरोस्क्लेरोसिस। यह धमनियों और वाहिकाओं की एक पुरानी बीमारी है, जिसकी दीवारों पर एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बनने लगते हैं। काफी दुर्लभ, लेकिन एथेरोस्क्लेरोसिस हृदय के कार्य और संरचना में भी परिवर्तन का कारण बनता है।

इस सूची से यह स्पष्ट है कि यदि किसी बच्चे में हृदय दोष विकसित हो गया है, तो इसके कारण बहुत विविध हो सकते हैं। लेकिन उन्हें ढूंढना महत्वपूर्ण है, कम से कम ताकि निर्धारित उपचार सक्षम और सबसे प्रभावी हो।

लक्षण

बच्चों में हृदय संबंधी दोष विशिष्ट लक्षणों के साथ होते हैं जिनके बारे में आपको जागरूक होना चाहिए और यदि वे आपके बच्चे में दिखाई दें तो अलार्म बजाना चाहिए।

ऑन-ड्यूटी जांच के दौरान, बाल रोग विशेषज्ञ एक बीमार बच्चे में सुन सकते हैं। उनका पता लगाने के बाद, उपस्थित चिकित्सक को एक अल्ट्रासाउंड लिखना होगा। लेकिन "हृदय रोग" के निदान की पुष्टि नहीं की जा सकती है, क्योंकि बढ़ते बच्चों में कार्यात्मक हृदय बड़बड़ाहट आम बात है।

जीवन के पहले महीनों में, शिशुओं का शारीरिक विकास बहुत गहन होता है; हर महीने उनका वजन कम से कम 400 ग्राम बढ़ना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो आपको तुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है, क्योंकि वजन बढ़ने की कमी है हृदय की समस्याओं के मुख्य लक्षणों में से एक।

बच्चे की सुस्ती और तेजी से थकान भी स्वास्थ्य समस्याओं का एक स्पष्ट संकेत है। अगर इन सबके साथ सांस की तकलीफ भी जुड़ जाए तो अप्रिय निदान सुनने का खतरा बढ़ जाता है।

तलाश पद्दतियाँ

दुर्भाग्यवश, बच्चों में हृदय संबंधी दोषों का समय पर बहुत कम पता चल पाता है। इसके अनेक कारण हैं।

1. सबसे पहले, गर्भावस्था के दौरान बच्चे में बीमारी के विकास को निर्धारित करना लगभग असंभव है। ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड के दौरान, एक अनुभवी विशेषज्ञ बच्चे के दिल की कार्यप्रणाली में कुछ बदलाव देख सकता है, लेकिन इस स्तर पर कई विकृति अभी तक सामने नहीं आई हैं। जोखिम वाली महिलाओं की श्रेणियों की पहचान ऊपर की गई थी - ऐसी माताओं के लिए पहल करना और गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में पेट का अल्ट्रासाउंड कराना बेहतर है।
2. दूसरे, बच्चों के जन्म के बाद हृदय दोष के परीक्षण अनिवार्य परीक्षणों और परीक्षाओं की सूची में शामिल नहीं हैं। और माता-पिता स्वयं पहल नहीं करते हैं और अतिरिक्त निदान प्रक्रियाएं नहीं करते हैं।
3. तीसरा, शुरुआत से ही बीमारी के लक्षण खुद महसूस नहीं होते। और अगर किसी बच्चे को लगे कि उसके साथ कुछ गलत हो रहा है तो भी वह उसे समझा नहीं पाता। माता-पिता रोजमर्रा की चिंताओं में इतने व्यस्त हैं कि वे अपने बच्चे को नियमित रूप से कुछ परीक्षाओं के लिए नहीं ले जा सकते।

नवजात शिशुओं को आमतौर पर केवल ईसीजी और कुछ और परीक्षणों से गुजरना पड़ता है, और यहीं पर निदान आमतौर पर समाप्त होता है। हालाँकि, इतनी कम उम्र में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम जन्मजात हृदय रोग का पता लगाने में सक्षम नहीं है। यदि आप अल्ट्रासाउंड जांच कराते हैं, तो प्रारंभिक अवस्था में ही बीमारी का पता लगाना संभव है। यहां, बहुत कुछ अल्ट्रासाउंड करने वाले विशेषज्ञ के अनुभव पर निर्भर करता है। प्रक्रिया को एक साथ कई क्लीनिकों में दोहराना बेहतर है, खासकर अगर हृदय रोग का संदेह हो।

रोग का कोर्स

यदि बच्चों में हृदय रोग के लक्षण आपको डॉक्टर के कार्यालय में लाए और निदान की पुष्टि हो गई, तो यह निराशा का कारण नहीं है।

बीमारी का कोर्स हमेशा दुखद परिणाम नहीं देता है। उदाहरण के लिए, डिग्री I और II की बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व की कमी लोगों को एक निश्चित डिग्री की गतिविधि बनाए रखते हुए सर्जरी के बिना 20 से 40 साल तक जीवित रहने की अनुमति देती है।

लेकिन वही निदान, लेकिन पहले से ही ग्रेड III और IV, व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ, निचले छोरों की सूजन, यकृत की समस्याओं के साथ, उपचार के तत्काल पाठ्यक्रम और तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

निदान

माता-पिता और बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा देखे गए बच्चों में हृदय रोग के लक्षण अभी तक निदान करने का आधार नहीं बन पाए हैं। जैसा कि ऊपर बताया गया है, यह स्वस्थ बच्चों में भी देखा जाता है, इसलिए अल्ट्रासाउंड से बचा नहीं जा सकता।

एक इकोकार्डियोग्राम बाएं वेंट्रिकुलर अधिभार के संकेत दिखा सकता है। आपको अतिरिक्त छाती के एक्स-रे की भी आवश्यकता हो सकती है, जो न केवल हृदय में परिवर्तन दिखाएगा, बल्कि अन्नप्रणाली के विचलन के संकेत भी दिखाएगा। इसके बाद हम अंततः कह सकेंगे कि बच्चा बीमार है या स्वस्थ।

दुर्भाग्य से, ईसीजी शुरुआती चरणों में हृदय रोग का निदान करने में मदद नहीं कर सकता है: कार्डियोग्राम में परिवर्तन तब ध्यान देने योग्य होते हैं जब रोग पहले से ही सक्रिय रूप से प्रगति कर रहा हो।

रूढ़िवादी तरीकों से हृदय रोग का उपचार

बच्चों में हृदय रोग के पुष्ट लक्षण अंग में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों को रोकने के लिए तत्काल उपचार शुरू करने का एक कारण हैं।

डॉक्टर हमेशा सर्जिकल तरीकों की ओर रुख नहीं करते हैं - कुछ रोगियों को सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है, कम से कम एक निश्चित समय तक। जिस चीज़ की वास्तव में आवश्यकता है वह उस बीमारी की रोकथाम है जिसने उस बीमारी को जन्म दिया जिस पर हम विचार कर रहे हैं।

यदि बच्चों में हृदय दोष का पता चलता है, तो उपचार में एक सक्षम दैनिक दिनचर्या शामिल होती है। ऐसे बच्चों को निश्चित रूप से मध्यम शारीरिक गतिविधि के साथ एक सक्रिय और सक्रिय जीवनशैली जीने की ज़रूरत है। लेकिन अधिक काम - शारीरिक या मानसिक - सख्ती से वर्जित है। आक्रामक और ज़ोरदार खेलों से बचना चाहिए, लेकिन रेस वॉकिंग, रोलर स्केटिंग या साइकिल चलाना आदि उपयोगी होंगे।

यह संभव है कि दिल की विफलता को खत्म करने में मदद के लिए ड्रग थेरेपी की आवश्यकता होगी। बीमारी के इलाज में आहार भी अहम भूमिका निभाता है।

शल्य चिकित्सा पद्धति से रोग का उपचार

जब बच्चों में हृदय दोष का पता चलता है, तो ऑपरेशन अनिवार्य है यदि हम बीमारी के अंतिम चरण के बारे में बात कर रहे हैं, जिसका इलाज दवाओं और आहार से नहीं किया जा सकता है।

नई प्रौद्योगिकियों के विकास के साथ, सर्जिकल उपचार न केवल एक वर्ष के बच्चों के लिए, बल्कि शिशुओं के लिए भी उपलब्ध हो गया है। जब एक अर्जित हृदय दोष का निदान किया जाता है, तो सर्जरी का मुख्य लक्ष्य किसी व्यक्ति के हृदय वाल्व की कार्यक्षमता को संरक्षित करना होता है। जन्मजात दोषों या विकारों के मामले में जिन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है, वाल्व प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है। प्रोस्थेटिक्स यांत्रिक या जैविक सामग्री से बनाया जा सकता है। दरअसल, ऑपरेशन की लागत इसी पर निर्भर करती है.

ऑपरेशन कृत्रिम परिसंचरण के तहत खुले दिल पर किया जाता है। इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद पुनर्वास लंबा होता है, इसके लिए धैर्य की आवश्यकता होती है, और सबसे महत्वपूर्ण बात, छोटे रोगी पर ध्यान देना।

रक्तहीन ऑपरेशन

यह कोई रहस्य नहीं है कि स्वास्थ्य स्थितियों के कारण, हर कोई ऐसे हृदय ऑपरेशन से नहीं गुजरता है। और यह तथ्य चिकित्सा वैज्ञानिकों को निराश करता है, इसलिए वे कई वर्षों से रोगियों की जीवित रहने की दर बढ़ाने के तरीकों की तलाश कर रहे हैं। आख़िरकार, "रक्तहीन सर्जरी" जैसी सर्जिकल तकनीक सामने आई।

छाती में चीरा लगाए बिना, स्केलपेल के बिना और लगभग रक्त के बिना पहला ऑपरेशन 2009 में रूस में एक रूसी प्रोफेसर और उनके फ्रांसीसी सहयोगी द्वारा सफलतापूर्वक किया गया था। मरीज को निराशाजनक रूप से बीमार माना गया क्योंकि उसे महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस का निदान किया गया था। इस वाल्व को बदला जाना चाहिए था, लेकिन विभिन्न कारणों से मरीज के बचने की संभावना बहुत अधिक नहीं थी।

कृत्रिम अंग को छाती में चीरा लगाए बिना (जांघ में एक पंचर के माध्यम से) रोगी की महाधमनी में डाला गया था। फिर, एक कैथेटर का उपयोग करके, वाल्व को सही दिशा में - हृदय की ओर निर्देशित किया गया। कृत्रिम अंग के निर्माण के लिए एक विशेष तकनीक डालने पर इसे एक ट्यूब में लपेटने की अनुमति मिलती है, लेकिन जैसे ही यह महाधमनी में प्रवेश करती है, यह सामान्य आकार में खुल जाती है। इन सर्जरी की सिफारिश वृद्ध लोगों और कुछ बच्चों के लिए की जाती है जो पूर्ण पैमाने पर सर्जरी कराने में असमर्थ हैं।

पुनर्वास

हृदय पुनर्वास को कई चरणों में विभाजित किया गया है।

पहला तीन से छह महीने तक रहता है। इस अवधि के दौरान, एक व्यक्ति को विशेष पुनर्वास अभ्यास सिखाया जाता है, एक पोषण विशेषज्ञ पोषण के नए सिद्धांतों की व्याख्या करता है, एक हृदय रोग विशेषज्ञ अंग के कामकाज में सकारात्मक बदलावों की निगरानी करता है, और एक मनोवैज्ञानिक नई जीवन स्थितियों के अनुकूल होने में मदद करता है।

कार्यक्रम में केंद्रीय स्थान उचित शारीरिक गतिविधि को दिया गया है, क्योंकि न केवल हृदय की मांसपेशियों, बल्कि हृदय वाहिकाओं को भी अच्छे आकार में रखना आवश्यक है। शारीरिक गतिविधि रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर, रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करने में मदद करती है और अतिरिक्त वजन कम करने में भी मदद करती है।

सर्जरी के बाद लगातार लेटना और आराम करना हानिकारक है। हृदय को जीवन की सामान्य लय का आदी होना चाहिए, और नियमित शारीरिक गतिविधि उसे ऐसा करने में मदद करती है: दौड़ना, व्यायाम बाइक चलाना, तैरना, चलना। बास्केटबॉल, वॉलीबॉल और भार प्रशिक्षण उपकरण वर्जित हैं।

हमारे विशेषज्ञ रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के रूसी वैज्ञानिक सर्जरी केंद्र के कार्डियक सर्जरी विभाग नंबर 1 (जन्मजात हृदय दोषों की सर्जरी विभाग) के प्रमुख, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर एलेक्सी इवानोव हैं।

भ्रूण का हृदय गर्भावस्था के चौथे सप्ताह में बनता है - पहले एक खोखली नली के रूप में। और पहले से ही पांचवें सप्ताह में - जब कई गर्भवती माताओं को अभी भी अपनी दिलचस्प स्थिति के बारे में कोई जानकारी नहीं है - भ्रूण का दिल धड़कने लगता है। और लगभग 1-2 सप्ताह के बाद, अल्ट्रासाउंड के दौरान, महिला पहले से ही इस मार्मिक ध्वनि को सुन सकती है। और गर्भधारण के आठवें या नौवें सप्ताह तक, बच्चे का हृदय चार-कक्षीय हो जाता है, जैसा कि यह जीवन भर रहेगा।

बीमार लोगों को ख़तरा है

हृदय और बड़ी वाहिकाओं के अनुचित गठन के कारण भ्रूण के विकास के दौरान जन्मजात हृदय दोष होते हैं। इस विसंगति के कारण पूरी तरह स्पष्ट नहीं हैं। और यद्यपि यह सिद्ध हो चुका है कि कुछ संक्रमण (इन्फ्लूएंजा, खसरा, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण) एक महिला को गर्भावस्था के दौरान (विशेष रूप से पहली तिमाही में) झेलने पड़ते हैं, साथ ही फोलिक एसिड की कमी और कुछ दवाएं लेने (फोलिक एसिड विरोधी, डी-एम्फ़ैटेमिन, एंटीकॉन्वेलेंट्स, एस्ट्रोजेन), रोग के विकास को केवल इन कारणों से नहीं समझाया जा सकता है। फिर भी, गर्भाधान से पहले ही मां द्वारा दिए जाने वाले सबसे खतरनाक संक्रमणों के खिलाफ टीकाकरण, साथ ही गर्भावस्था की पहली तिमाही में फोलिक एसिड लेना और निश्चित रूप से, गर्भवती मां द्वारा बुरी आदतों से इनकार करने से इस विकृति के जोखिम को कम करने में मदद मिलती है।

परीक्षाएं न छोड़ें!

पहले से ही गर्भावस्था के दौरान, अल्ट्रासाउंड बच्चे की कई जन्मजात बीमारियों का पता लगा सकता है, जिसमें सभी जन्मजात हृदय दोषों में से 90% शामिल हैं। इसके अलावा, जन्म के तुरंत बाद बच्चे की "मोटर" की जांच की जाती है: प्रसूति अस्पताल में भी, नियोनेटोलॉजिस्ट उसके स्वर और शोर को सुनता है। वैसे, दिल की धड़कन सुनने के लिए डॉक्टर न केवल बच्चे की छाती पर, बल्कि उसके सिर पर भी ट्यूब लगा सकते हैं। जब तक बड़ा फ़ॉन्टनेल बंद नहीं हुआ है, यह संभव है। 1 महीने की उम्र में, बच्चे के शरीर की नियमित जांच की जाएगी। पेट के अंगों, मस्तिष्क और कूल्हे के जोड़ों के अल्ट्रासाउंड के अलावा, अनिवार्य इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) किया जाता है। और ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी) भी। अगली बार जब आपको हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता हो तो एक वर्ष का समय लगेगा। माता-पिता को इन परीक्षाओं को छोड़ना नहीं चाहिए, क्योंकि यदि किसी भी बीमारी का जल्द से जल्द पता चल जाए तो उसका इलाज अधिक सफलतापूर्वक किया जाता है।

अधिकांश गंभीर हृदय दोष बचपन में ही स्पष्ट हो जाते हैं। विशिष्ट लक्षण: दिल में बड़बड़ाहट, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस (नीला रंग बदलना)। जन्मजात हृदय रोग से पीड़ित बच्चे अक्सर स्तनपान कराने से इनकार कर देते हैं या दूध पिलाने के दौरान लंबे समय तक ब्रेक लेते हैं। लेकिन कभी-कभी लक्षण किशोरावस्था और उसके बाद भी दिखाई देते हैं। माता-पिता को बच्चे के शारीरिक विकास में पिछड़ने, तेजी से थकान होने और विशेषकर सीने में दर्द, चक्कर आने और बेहोशी के प्रति सचेत रहना चाहिए। अक्सर जन्मजात हृदय दोष के हल्के लक्षणों वाले बच्चों के हाथ-पैर ठंडे होते हैं और गालों पर चमकीला ब्लश होता है।

निदान की पुष्टि की जा रही है

रूस में हर साल 14-15 हजार बच्चे हृदय विकृति के साथ पैदा होते हैं जिन्हें शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। लेकिन, दुर्भाग्य से, देर से किया गया ऑपरेशन केवल दोष की प्रगति को रोकता है, लेकिन इसे ठीक नहीं करता है। इसीलिए शीघ्र निदान इतना महत्वपूर्ण है। यदि किसी बच्चे में कोई दोष होने का संदेह है, तो सटीक निदान स्थापित करने के लिए निम्नलिखित अध्ययन किए जाने चाहिए:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• छाती का एक्स - रे;
• इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड)।

नवीनतम अध्ययन स्पष्ट रूप से इंट्राकार्डियक शरीर रचना और अंग के कार्य को दर्शाता है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, कभी-कभी हृदय की गुहाओं की जांच और एंजियोकार्डियोग्राफी करना आवश्यक होता है। ऐसा करने के लिए, एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक कैथेटर को परिधीय नस या धमनी के माध्यम से डाला जाता है, जिसके माध्यम से हृदय और महान वाहिकाओं की एक एक्स-रे छवि फिल्म पर दर्ज की जाती है।

एक साल बाद - एक स्वस्थ बच्चा

जब जन्मजात दोष के लिए अभी भी स्वस्थ हृदय की मांसपेशी पर सर्जरी की जाती है, तो समय पर और उच्च गुणवत्ता वाले उपचार के बाद, रोगी एक विकलांग व्यक्ति से बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति में बदल जाता है। पूर्ण पुनर्वास में केवल एक वर्ष का समय लगता है। इसलिए, यदि आप अपने बच्चे की सर्जरी करते हैं, तो एक वर्ष में आपके घर में एक स्वस्थ, सुर्ख बच्चा घूमेगा।

कई दोष जो पहले बड़े चीरों और कृत्रिम परिसंचरण के साथ संचालित किए जाते थे, आज बहुत कम दर्दनाक एंडोवास्कुलर विधि (कैथेटर का उपयोग करके) का उपयोग करके ठीक किए जाते हैं। ऐसे ऑपरेशन के बाद पुनर्वास अवधि कम से कम आधी लंबी होती है। एनेस्थीसिया के नए तरीकों से मरीज को जगाना और सर्जरी के तुरंत बाद उसके अपने फेफड़ों को "चालू" करना संभव हो जाता है। यह सब सर्जिकल उपचार को बेहतर ढंग से सहन करने में मदद करता है।

यदि आपके बच्चे में "बच्चे में हृदय दोष" का निदान किया गया है, तो निराश न हों। हृदय दोष का इलाज किया जाता है। आज हम हृदय दोष वाले शिशुओं की देखभाल की कुछ विशेषताओं के बारे में बात करेंगे।

बच्चे के हृदय दोष की पहचान कैसे करें? आइए याद करें कि हृदय कैसे काम करता है। इसमें चार कक्ष होते हैं - दो निलय और दो अटरिया, एक अनुदैर्ध्य सेप्टम द्वारा दो कक्षों में विभाजित होते हैं जो एक दूसरे के साथ संचार नहीं करते हैं। धमनियां ऑक्सीजन युक्त रक्त को हृदय से सभी अंगों तक ले जाती हैं। शिराएँ अंगों से ऑक्सीजन रहित रक्त को वापस हृदय तक ले जाती हैं।

जन्मजात हृदय दोष विविध हैं। सबसे आम दोष आलिंद और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम हैं - इसमें एक छेद दिखाई देता है और हृदय के बाएं आधे हिस्से से धमनी रक्त का हिस्सा दाएं - शिरापरक में प्रवेश करता है। इससे संचार प्रणाली में व्यवधान उत्पन्न होता है। प्रणालीगत परिसंचरण में आवश्यकता से कम रक्त प्रवेश करता है, और शरीर में ऑक्सीजन की आपूर्ति बिगड़ जाती है। जितना अधिक धमनी रक्त फुफ्फुसीय परिसंचरण में प्रवेश करता है, रोग उतना ही अधिक गंभीर होता है।

5 से 12 वर्ष की आयु के बच्चों में, डॉक्टर स्टेनोसिस का पता लगाते हैं - फुफ्फुसीय धमनी के उद्घाटन का संकुचन, जो दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के प्रवाह में हस्तक्षेप करता है। हल्के स्टेनोसिस वाले बच्चे सामान्य रूप से बढ़ते और विकसित होते हैं। स्टेनोसिस के गंभीर चरणों में, बच्चों को सांस की तकलीफ, टैचीकार्डिया और दिल में दर्द होने लगता है। दोष का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

अगले प्रकार का दोष महाधमनी का सिकुड़ना है। इस मामले में, बच्चे दर्दनाक अभिव्यक्तियों के बिना बड़े होते हैं। लेकिन 4 से 10 साल की उम्र के बीच, बच्चों को शारीरिक गतिविधि के दौरान चक्कर आना, सिरदर्द, नाक से खून आना और पैर में दर्द का अनुभव हो सकता है। एक अन्य लक्षण लगातार ठंडे पैर होना है। हाथ और पैर में नाड़ी और रक्तचाप को मापकर निदान किया जाता है। समन्वयन के साथ, माप परिणाम समान नहीं होते हैं। उपचार शल्य चिकित्सा है.

सबसे जटिल हृदय दोष फैलोट की टेट्रालॉजी है। जीवन के पहले महीनों में ही बच्चे में त्वचा का नीलापन और सांस की तकलीफ दिखाई देने लगती है। बीमारी के गंभीर मामलों में, बच्चों को चिंता, ऐंठन और चेतना की अल्पकालिक हानि का अनुभव होता है। यहां तक ​​​​कि थोड़ी शारीरिक गतिविधि के साथ, उदाहरण के लिए, चलते समय या सीढ़ियां चढ़ते समय, बच्चा अचानक बैठ जाता है और यहां तक ​​​​कि अपनी तरफ लेट जाता है, अपने पैरों को अपनी छाती पर टिका लेता है। फैलोट के टेट्रालॉजी वाले शिशुओं को सर्जरी की आवश्यकता होती है।

हृदय रोग के लक्षण

बच्चे के हृदय दोष की पहचान कैसे करें? माता-पिता को किस बात से सावधान रहना चाहिए? एक बच्चे में हृदय क्षेत्र में दर्द। वे हृदय की मांसपेशियों में संचार संबंधी विकारों के साथ, पेरीकार्डियम की सूजन के साथ हो सकते हैं, लेकिन हृदय दोष से जुड़े नहीं हो सकते हैं।

उदाहरण के लिए, फेफड़ों के रोग, नसों का दर्द, मांसपेशियों में सूजन और रीढ़ की हड्डी के रोगों के लिए।

ये दर्द कैसे प्रकट होते हैं? यह मामूली बात है - तेजी से चलने या दौड़ने पर, बच्चा शिकायत करता है कि उसके "बगल में तेज दर्द" हो रहा है। माता-पिता अक्सर ऐसी शिकायतों को नज़रअंदाज कर देते हैं: "जब तुम बड़े हो जाओगे, तो सब बीत जाएगा।" सीने में कोई भी दर्द आपके बच्चे को डॉक्टर के पास ले जाने का एक कारण है। नवजात शिशुओं में, हृदय दोष का संकेत अकारण चिंता के हमलों से होता है, साथ में भूख कम लगना, सुस्ती और पीलापन भी होता है। बच्चों का वजन भी कम बढ़ता है और उनकी त्वचा नीली दिखाई देती है, खासकर मुंह, एड़ी और नाखूनों के आसपास।

कार्डियक कूबड़ हृदय के क्षेत्र में एक उभार है जो 3-4 महीनों में दिखाई दे सकता है। माता-पिता को अपने बच्चों की हृदय गति पता होनी चाहिए। एक वर्ष तक की आयु में यह 125-130 धड़कन प्रति मिनट है, 5-7 वर्ष की आयु में - 90-100, 8-10 वर्ष की आयु में - 80-85, 11-14 वर्ष की आयु में - 70-85 धड़कन प्रति मिनट।

बच्चे के दिल की धड़कन और सांस की निगरानी करें। उच्च तापमान, शारीरिक परिश्रम, गर्मी और उत्तेजना में दिल की धड़कन तेज़ हो जाती है। लेकिन लगातार दिल की धड़कन बढ़ना हृदय रोग का संकेत है। धीमी दिल की धड़कन - ब्रैडीकार्डिया - भी समस्याओं का संकेत दे सकती है। यह उन बच्चों में भी देखा जा सकता है जो सक्रिय रूप से खेलों में शामिल होते हैं।

सांस लेने के भी मानक हैं. जीवन के पहले वर्ष में शिशु प्रति मिनट 30-40 साँसें लेता है, बाद में यह संख्या कम हो जाती है, 5 वर्ष में यह संख्या 25 साँसें हो जाती है। 7-8 साल की उम्र में एक बच्चा 18-22 साँसें लेता है, 10-14 साल की उम्र में - 16-18 साँसें। फैलोट की टेट्रालॉजी के साथ बढ़ी हुई श्वास और नीली त्वचा देखी जाती है।

कारण एवं उपचार

माता-पिता आश्चर्यचकित हैं: " बच्चे हृदय दोष के साथ क्यों पैदा होते हैं?हमारे परिवार में किसी को हृदय दोष नहीं था।” दरअसल, इस मामले में आनुवंशिकता कोई बड़ी भूमिका नहीं निभाती है।

जो महिलाएं हृदय रोग से पीड़ित होती हैं केवल 5% मामलों में ही वे उसी रोग से पीड़ित बच्चों को जन्म देती हैं। बच्चों में हृदय संबंधी दोष भी हो सकते हैं।

पैथोलॉजी का कारण गर्भावस्था के तीसरे से आठवें सप्ताह की अवधि के दौरान एक महिला के शरीर पर विभिन्न नकारात्मक प्रभाव हो सकते हैं - यह इस समय है कि बच्चे का दिल बनता है। ये पिछले इन्फ्लूएंजा, रूबेला, या हर्पीस हो सकते हैं। मधुमेह, रसौली, खतरनाक उद्योगों में काम करना और धूम्रपान का भी प्रभाव पड़ता है। शराब की लत बहुत खतरनाक है - 30% मामलों में बच्चे हृदय दोष के साथ पैदा होते हैं।

अक्सर, हृदय रोग का आधार जीन का उत्परिवर्तन या टूटना, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं होता है। जन्मजात हृदय दोषों का निदान प्रसूति अस्पताल में - बच्चे के जन्म के समय किया जाना चाहिए। 10-15% मामलों में, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में छेद स्वचालित रूप से बंद हो जाता है। वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष का इलाज दवाओं से किया जाता है, पूर्वानुमान अनुकूल है। अब हृदय दोष वाले बच्चों का जीवन के पहले वर्ष में ऑपरेशन किया जाता है, इससे उनकी जान बचाई जा सकती है और हृदय और फेफड़ों में होने वाले गंभीर बदलावों से बचा जा सकता है।

हृदय दोष वाले बच्चे की हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा लगातार निगरानी की जानी चाहिए। जिन बच्चों की हृदय शल्य चिकित्सा हुई है उनमें से अधिकांश बच्चे व्यावहारिक रूप से स्वस्थ हैं, विश्वविद्यालयों से स्नातक हैं, परिवार शुरू करते हैं और भूल जाते हैं कि वे बीमार थे।

रोजमर्रा की जिंदगी में

हृदय दोष वाले बच्चे की उचित देखभाल कैसे करें? एक सौम्य दैनिक दिनचर्या को व्यवस्थित करना महत्वपूर्ण है। अपने बच्चे को तनाव, लंबी यात्राओं से बचाएं और उस पर कक्षाओं और अनुभागों का बोझ न डालें।

शारीरिक शिक्षा को बाहर न करें - ताजी हवा में घूमना, घूमना, खेल, हल्का जिमनास्टिक अच्छा है। अपने आहार पर ध्यान दें - अपने बच्चे को ताज़ी सब्जियाँ और फल दें। अपने बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत करें और सर्दी से बचाएं। वायु स्नान के साथ नरम सख्त होने और ठंडे पानी से रगड़ने का संकेत दिया गया है। डॉक्टरों के प्रति शांत रवैया विकसित करें।

किसी भी मामले में नहीं:

• जब तक डॉक्टर ने ऐसा करने का निर्देश न दिया हो, अपने बच्चे को बिस्तर पर आराम न दें;
• जब तक निर्धारित न किया जाए, कोई दवा न दें, भले ही वे विटामिन या खाद्य पूरक हों;
• साँस न लें, गर्म पैर स्नान, सरसों मलहम और भारी मात्रा में गर्म पेय खतरनाक हैं।