Где найти хорошего врача травматолога. Врач травматолог-ортопед: что лечит, когда обращаться и с какими болезнями

Стаж работы более 40 лет

Станции метро: м Крестьянская застава м Павелецкая м Павелецкая

Запись Online Стоимость приема 2500 руб.

Главный врач клиники. Врач высшей категории. Специализируется на лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата взрослых и детей. От снятия острой боли до разработки индивидуальных программ нехирургического лечения заболеваний, таких как остеоартрит, пяточная шпора, плоскостопие, косолапость, кривошея, сколиоз, плечелопаточный периартроз и других, внутрисуставные блокады любой сложности. Имеет многолетний опыт работы с молодыми спортсменами и ветеранами спорта и детьми. Является автором лечебного крем-геля АЛАНТОФОСФОН (снятие острой боли и воспаления).

Специальности: ортопед, травматолог

Стаж работы более 25 лет

Москва, ул. Дербеневская, д. 1, стр. 5, подъезд 53

Москва, ул. Болотниковская, д. 5, корп. 2

Москва, ул. Кожевническая, д. 10, стр. 1

Станции метро: м Варшавская м Каховская м Крестьянская застава м Нахимовский проспект м Павелецкая м Павелецкая м Севастопольская м Серпуховская

Запись Online Стоимость приема 1500 руб.

Врач травматолог-ортопед, подиатр. Специализируется на ускоренном снятии боли и реабилитации травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата у взрослых и детей. Большой опыт коррекции осанки и плоскостопия. Занимается изготовлением индивидуальных ортопедических стелек, разработал индивидуальную программу ЛФК.

Савченко Сергей Владимирович

Кандидат медицинских наук

Специальности: ортопед, травматолог

Стаж работы более 35 лет

Москва, ул. Школьная, д. 49

Станции метро: м Марксистская м Площадь Ильича м Римская

Запись Online Стоимость приема 1800 руб.

Занимается лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата, проводит травматологические и ортопедические вмешательства и манипуляции, внутрисуставные блокады любой сложности, медикаментозные блокады при болевом синдроме. Также владеет методиками мануальной терапии и лечения заболеваний позвоночника.

Кандидат медицинских наук

Специальности: ортопед, травматолог

Стаж работы более 33 лет

Запись Online Стоимость приема 1500 руб.

Врач травматолог-ортопед. Владеет методикой лечения заболеваний позвоночника и суставов с применением PRP (обогащенная тромбоцитами плазма). Награжден грамотами, дипломами Департамента здравоохранения г. Москвы и Международной Академии медико-технических наук. Имеет ряд научных публикаций в центральных медицинских изданиях по травматологии и ортопедии. Не принимает беременных женщин, не лечит пациентов с переломами или любыми травмами. Проводит реабилитацию, но не ранее, чем через 6 месяцев после прохождения лечения у хирурга.

Специальности: ортопед, травматолог

Стаж работы более 24 лет

Москва, ул. Школьная, д. 11/3

Москва, ул. Гарибальди, д. 36

Станции метро: м Марксистская м Новые Черемушки м Площадь Ильича м Профсоюзная м Римская м Таганская м Таганская

Запись Online Стоимость приема 1700 руб.

Детский травматолог-ортопед, хирург. Специалист широкого профиля по диагностике и лечению заболеваний стоп и позвоночника, в числе которых кривошея, косолапость, плоскостопие, остеоартроз, пяточная шпора, плечелопаточный периартроз, сколиоз.

Симаненков Сергей Николаевич

Специальности: ортопед, травматолог

Стаж работы более 23 лет

Москва, Ленинский пр-т, д. 2а

Станции метро: м Добрынинская м Октябрьская м Октябрьская м Полянка м Серпуховская

Запись Online Стоимость приема 1500 руб.

Главный врач, врач травматолог-ортопед. Врач эксперт Московского городского фонда обязательного медицинского страхования. Врач-ортопед экспертного уровня, работает со сложными пациентами пожилого и старческого возраста. Имеет опыт работы с пожилыми пациентами с патологией суставов, заболеваниями позвоночника в сочетании с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом и другими. Не принимает беременных женщин, не лечит пациентов с переломами или любыми травмами. Проводит реабилитацию, но не ранее, чем через 6 месяцев после прохождения лечения у хирурга.

К сожалению, практически каждый человек сталкивается с травмами. Они много боли, проблем и полностью выбивают из колеи. Здесь не обойтись без травматолога – врача, который занимается не только лечением различных травм, но и обеспечивает последующую реабилитацию. Чтобы помочь пациенту, специалист использует в работе всевозможные методики, начиная от обычной лечебной физкультуры и заканчивая серьезной хирургической операцией.

Чем занимается травматолог?

В первую очередь, травматолог занимается всевозможными повреждениями костей, суставов, мышц и др. Человек может получить травму по разным причинам, но на сегодняшний день чаще всего это связано с занятиями спортом.

Перечень заболеваний, которые лечит травматолог, достаточно широк. Сюда относятся:

• травмы различного генеза;
• ушибы;
• разрывы связок;
• артриты и артрозы;
• остеомиелиты;
• сколиозы;
• искривления позвоночника;
• опухоли костей и др.

Зачастую травматолог направляет пациента на диагностику. Наиболее популярен рентген, но при серьезных заболеваниях возникает необходимость и в проведении других видов обследования, например, МРТ или биопсии. Это требуется для правильной постановки диагноза и выбора методов лечения.

Когда стоит посетить доктора?

Достаточно часто обращаться к такому специалисту приходится при неотложных состояниях, когда квалифицированная помощь требуется сразу после получения той или иной травмы. Когда же нужно спешить к врачу? Конечно, при обнаружении симптомов перелома, ведь потеряв время, человек может стать инвалидом из-за неправильно сросшихся костей. Обязательно стоит посетить доктора при травмах суставов, иначе возможна масса неприятных осложнений. Существует много других травматических состояний, при которых без помощи врача не обойтись. Ведь опасности, к сожалению, могут подстерегать нас повсюду.

Как стать травматологом?

Для получения данной профессии нужно получить высшее образование по специальности «Лечебное дело», а потом поступить в ординатуру для изучения травматологии и ортопедии. В связи с тем, что данное направление пользуется большой популярностью среди абитуриентов, ординатура по нему присутствует практически в каждом медицинском вузе Москвы. Можно выделить такие учебные заведения: РНИМУ им. Н.И. Пирогова, РУДН, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова и др.

Известные специалисты Москвы

Травмы и заболевания, связанные с ними, сегодня занимают второе место в России среди причин временной нетрудоспособности и третье – по инвалидности и смертности. Всю важность этой профессии понимали еще в глубокой древности, когда научились лечить повреждения конечностей. Развитие травматологии в России прошло долгий исторический путь. В 1707 году была открыта Московская медико-хирургическая школа, ставшая первым профессиональным медицинским учебным заведением в стране. На протяжении следующих столетий эта отрасль медицины развивалась постоянно, равно как совершенствовались и методы лечения. Сегодня к числу самых известных специалистов Москвы следует отнести Аганесова А.Г., доктора медицинских наук, заведующего курсом вертебрологии ФППО ММА им. И.М.Сеченова, Рошаля Л.М., доктора медицинских наук, директора НИИ неотложной детской хирургии и травматологии и др.

Фото: Пресс-служба Мэра и Правительства Москвы. Евгений Самарин

Хирург в четвертом поколении, главный травматолог Москвы Вадим Дубров — о том, что изменилось в московской травматологии за последние годы, почему врачи хотят работать в столичных больницах и как снизить нагрузку на докторов.

Современное оборудование и методы лечения, опытные специалисты, высокотехнологичные операции — так изменилась московская травматологическая служба. Пациентам бесплатно ставят протезы самого высокого класса, делают томографию и артроскопию, и в травматологических отделениях они проводят вдвое-втрое меньше времени, чем было раньше..

— Как столичная травматологическая служба поменялась в последние годы?

— У нас за последние годы произошел даже не скачок, а большой прыжок. Я в московских больницах работаю 41 год, и мне есть с чем сравнивать. Если посмотреть на то, что у нас есть сейчас, и на то, что когда-то было, — это несравнимые вещи. Когда в 1991 году я возвращался с форума Международного общества травматологов и ортопедов в Давосе (а это травматологическая Мекка, травматологи и ортопеды со всего мира съезжаются туда учиться), я чуть не плакал. Мне было так обидно, что мы еще неизвестно когда до этого всего дойдем. Я себе представить не мог, что пройдет 10-15 лет, и мы, российские врачи, начнем читать лекции в Давосе.

У нас роскошное оснащение, и шаг за шагом мы выходим на количество операций, принятое в других странах

На прошлой неделе у нас прошел курс, который раньше проводили только в Давосе, а теперь он проходит и в России. В нем участвовали и венгры, и голландцы. И если в 1990-х годах у нас на курсе было 80 процентов иностранных преподавателей и 20 процентов из России, то теперь — наоборот, потому что наш уровень очень поднялся.

Сейчас у нас роскошное оснащение, шаг за шагом мы выходим на количество операций, которое принято в других странах. Когда я начинаю рассказывать, что у нас за государственный счет ставят протезы, пластинки или стержни такого класса, наши коллеги за границей удивляются.

Мы думать не думали, например, что у нас будет столько качественных стоек для артроскопии, такое количество компьютерных томографий (КТ) и магнитно-резонансных томографий (МРТ). Когда мы в Москве говорим, что доктор назначил КТ или МРТ и оно будет сделано через четыре-пять дней, потому что нет спешки и можно распределить больных так, чтобы было удобно всем, это правда. У меня есть приятель в Лос-Анджелесе, у которого проблема с коленом. Он состоятельный человек с хорошей страховкой, но ему приходится ждать приема ортопеда три недели, еще три недели — КТ или МРТ.

— Как сейчас в Москве работает система реабилитации после травм?

— Как у нас раньше было? Пациент лежал в отделении, допустим, 14 дней до снятия швов. Если честно, с третьего дня ему хирург не нужен был. А хирургу приходилось учить больного ходить, заниматься с ним лечебной физкультурой, вместо того чтобы идти в операционную.

Теперь мы делаем по-другому. Больных прооперировали, на четвертый-пятый день их переводят в отделение реабилитации, где они проводят все те же 14 дней после операции. Но эти две недели ими занимаются специалисты по лечебной физкультуре, массажисты, физиотерапевты. И в результате в травматолого-ортопедическом отделении больные находятся не 14 дней, а пять. Это значит, что мы можем в три раза больше операций провести.

— Город предлагает мониторить нагрузку врачей, чтобы избавить их от хронических переработок. Что, на ваш взгляд, можно сделать, чтобы у доктора не было избыточной нагрузки?

— Можно сделать так, чтобы у врача была рациональная нагрузка. Каждый должен заниматься своим делом: хирург — оперировать, а реабилитолог — реабилитировать. Когда будет создана логистика управления и оснащения, тогда врачам будет легче.

Формирование госпитальных информационных систем сильно разгрузит нас. Сейчас город развивает систему информатизации здравоохранения. И когда появится городская база всех радиографических снимков, к которой можно обратиться за две минуты, а не бежать в офис организационно-методического отдела включать негатоскоп, конечно, доктору будет легче. Такая система создается.

Зарплаты выросли не только у врачей, но и у медсестер

Более рациональная система управления подразумевает и высокую зарплату. А московские зарплаты реально начали расти. И сегодня они совершенно не сравнимы с зарплатами не только региональных, но и федеральных учреждений. Часть докторов у нас получают зарплату из системы ВМП ( . — Прим. mos. ru ), часть — за счет тех пациентов, которые обращаются за платными услугами. Причем зарплаты выросли не только у врачей, они и у медсестер увеличиваются. Зарплата операционных сестер приближается к 60-70 тысячам рублей в месяц. Поэтому все очень неплохо, с моей точки зрения.

У нас доктора не уходят почти. Травматологи, ортопеды — чрезвычайно востребованные специалисты. Люди месяцами, иногда годами ищут места. Я много видел хирургов, которые пришли в травматологию, но не видел ни одного травматолога, который бы ушел из травматологии-ортопедии в хирургию.

— Столичные доктора уже получают новый статус . Но далеко не все могут пройти экзаменационные испытания. Можно ли сделать их проще?

— Когда мы запустили первый этап проверки — тестирование, примерно из 200 человек, которые участвовали, пройти его не смогли 140. У нас отличные, замечательные врачи. Но для получения звания «Московский врач» была задана очень высокая планка. И когда зашел разговор, что, может, стоит ее снизить, все, кто имел отношение к этой работе, сказали: «Нет, планка должна быть высокой».

Московский врач должен знать, как устроена система здравоохранения в целом

Московский врач должен знать, есть ли у его пациента еще какие-то другие заболевания, понимать, как решить проблему с этим заболеванием совместно с иным специалистом. Обязан уметь общаться и находить доступ к мозгу и сердцу всех жителей мегаполиса.

Он должен понимать, как устроена система московского здравоохранения в целом, а не говорить: «Я вас направил к специалисту, и пусть он с вами разбирается». Он должен это знать, чтобы сказать пациенту: «Вы знаете, я советую пойти вот таким-то путем, обратиться в такое-то лечебное учреждение» и так далее.

Тестирование — это только первый этап. Потом врачи сдавали практическую часть, то есть им надо было на муляжах показать, как правильно выполнять то или иное действие или операцию по своей специальности. Потом — собеседование. Все этапы прошли 17 процентов врачей.

— Клинической базой кафедры общей и специализированной хирургии факультета фундаментальной медицины МГУ имени М.В. Ломоносова, которой вы заведуете, являются в том числе и отделения больницы № 29 имени Н.Э. Баумана. В ней создают неформальный центр хирургии верхней конечности . Почему он появляется именно в этом учреждении?

— Нельзя быть хорошим доктором во всем. Есть операции, к которым у тебя большая склонность. Например, мы выяснили, что в больнице имени С.С. Юдина есть люди, которые блестяще проводят . Нельзя все больницы сделать ориентированными на стопу, но почему бы не сделать такую, которая стала бы экспертной?

То есть мы не станем для каждой из больниц покупать дорогостоящее оборудование, которое будет использоваться раз в году. Мы лучше соберем больных там, где есть хорошо наученные врачи-эксперты, доктора, правильное оснащение, и все это будет высококлассным. Неформальный центр стопы в больнице имени С.С. Юдина, куда мы направляем наиболее сложных больных, проводит 400 высокотехнологичных операций в год только на стопе.

Вот такой же центр хирургии верхней конечности мы создаем в больнице № 29 имени Н.Э. Баумана. В этой больнице есть отделение хирургии кисти. Пусть здесь врачи занимаются повреждениями и заболеваниями этой относительно небольшой области, но они будут в этом лучшими.

А рядом расположенное травматолого-ортопедическое отделение будет заниматься предплечьем, плечом, локтем. В центре будут применяться все самые современные технологии — от артроскопии и эндопротезирования до микрохирургии. А если поступит больной с каким-либо осложнением, помощь ему можно будет оказать в отделении гнойной хирургии, имеющем специализированный опыт работы именно с верхней конечностью.

В нашей профессии я почти не знаю операций, которые мы не могли бы сделать

— Смогут ли в ГКБ № 29 выполнять операции, которые раньше делали только за границей?

— В нашей профессии я почти не знаю операций, которые в Москве не могли бы сделать. Мы можем все на сегодняшний день. А количество ревизий, которые мы сейчас выполняем после зарубежных операций, невероятно. Я несколько дней назад смотрел девочку из одной очень известной сборной, которая оперировалась два месяца назад в Германии, а сейчас мы ее лечим. Я оперировал игрока из «Зенита» три месяца назад, который за месяц до этого был прооперирован в Финляндии, но все развалилось. Мы все переделали, и он уже начал тренироваться.

— Новое оборудование, которое получит больница, позволит сократить сроки пребывания в больнице?

— Безусловно, эти сроки сокращают новые технологии. Кто сейчас будет оперировать коленный сустав без артроскопии? Сейчас уже существуют комплексы для артроскопии и лучезапястного, и плечевого, и локтевого суставов. Кто 10 лет назад думал, что перелом лучевой кости в типичном месте нужно оперировать? Классическая схема — это 8-10 недель в гипсовой повязке, потом реабилитация. А мы сейчас такие переломы оперируем. Например, мой приятель получил перелом дистального метаэпифиза лучевой кости. Мы его прооперировали, и он сам стал проводить операции уже на шестой день после нашего вмешательства.

Никто не хочет долго лежать в больнице, поэтому в московских клиниках созданы стационары кратковременного пребывания, чтобы пациент мог находиться в больнице буквально один день.

История больницы № 29 имени Н.Э. Баумана началась в 1864 году с небольшой общины сестер милосердия. Сегодня это современная многопрофильная высокотехнологичная клиника, где в год лечат больше 30 тысяч пациентов

— У вас есть несколько патентов на изобретения. Что это за работы?

— Их, по-моему, 11. Я горжусь тем, что моя первая печатная работа была авторским свидетельством. То есть я не статью успел написать, а получил авторское свидетельство на способ диагностики забрюшинной гематомы у больных с переломами таза, основанный на степени смещения мочевого пузыря.

Авторское свидетельство, скорее, тешит сердце: ты был в чем-то первым. В медицине понятия «роялти» нет. И это хорошо, потому что, если кто-то за знание должен будет заплатить, то с целью экономии средств он может этой новацией не воспользоваться.

— Вы врач в пятом поколении, профессор и хирург — в четвертом. Вы сразу решили идти в эту профессию?

— Я оканчивал химико-математическую школу, поэтому у меня были какие-то сомнения, но довольно быстро они развеялись.

— Почему именно травматология?

— С одной стороны, если следовать почти официальной версии, мой дед (профессор Яков Григорьевич Дубров. — Прим. mos. ru. ) — один из создателей этой специальности, отец (профессор Эрик Яковлевич Дубров. — Прим. mos. ru. ) докторскую защищал как травматолог-ортопед. С другой стороны, темперамент. Я всю жизнь шутил: сделав операцию на органах брюшной полости, потом всю жизнь можете мучиться неизвестностью: чем все это закончится. А здесь все проще: ты сшил сухожилия и видишь, что пациент на следующий день после операции может двигать пальцем.

Но это шутки, а на самом деле в этой работе много разнообразия. Я всю жизнь интересовался сочетанной травмой. И травмы, и пациенты разные. Нам удалось выстроить систему помощи больным, которые одновременно нуждаются в знаниях нейрохирургов, хирургов, травматологов-ортопедов, терапевтов. И нередко травматолог-ортопед должен стоять во главе этой команды.

Травматолог

Травматолог-ортопед - врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе, его врожденными и приобретенными деформациями.

В компетенцию травматолога входят различные виды травм костей, суставов, мышц, сухожилий и связок: открытые и закрытые, проникающие и непроникающие, полученные в результате внешнего механического, термического, электрического или лучевого воздействия. Без специальных знаний оценить степень повреждения тканей порою сложно, поэтому рекомендуется обращаться к специалисту в любом случае – даже при отсутствии внешнего дефекта и деформации.

Ортопедическая помощь требуется при большинстве заболеваний суставов и позвоночника, в особенности, если патологический процесс зашел далеко, а изменения в опорно-двигательном аппарате стали необратимыми и привели к выраженному нарушению функций. В подобных случаях радость движения, свободного от боли, способно вернуть только ортопедическое вмешательство.

Если вам нужна консультация хорошего травматолога-ортопеда в Москве, обращайтесь в АО «Семейный доктор». Цены на услуги указаны ниже. Записаться к врачу можно по телефону или с помощью специального сервиса нашего сайта.

Травмы и заболевания, которые лечит травматолог-ортопед

Ушибы тканей, то есть их повреждение без нарушения целостности, но с нарушением функции;

растяжения связок и мышц;

разрывы связок, мышц, сухожилий;

переломы костей;

вывихи и другие травмы суставов;

последствия и осложнения травм (ложные суставы, привычные вывихи, контрактуры и пр.);

врожденные и приобретенные деформации костей, суставов, позвоночника и конечностей, в том числе сколиоз, плоскостопие, пяточные шпоры;

дегенеративные заболевания суставов и позвоночника – остеохондроз, спондилоартроз, деформирующий артроз, ревматоидный артрит, асептический некроз костей и их осложнения;

заболевания сухожилий, связок и мышц;

доброкачественные опухоли и опухолеподобные заболевания опорно-двигательного аппарата.

Когда нужно обратиться к травматологу

Поводом для обращения могут быть:

любая, даже незначительная на первый взгляд травма;

видимая деформация конечности, позвоночника;

боли в костях, мышцах, связках, суставах, позвоночнике;

ограничение подвижности конечности и позвоночника;

хруст и щелчки, возникающие в суставах при движении;

покраснение, отек и увеличение сустава в объеме;

неустойчивость сустава;

вальгусная деформация большого пальца стопы;

боли в пятке во время ходьбы;

нарушения осанки;

плоскостопие.

Любой симптом из этого списка говорит о том, что вам нужна консультация травматолога-ортопеда. В сети клиник «Семейный доктор» возможна прямая запись к врачу этой специализации. Своевременная диагностика и лечение помогут вам быстро вернуться к полноценной жизни и предотвратят развитие осложнений.

Диагностика травм и ортопедических заболеваний

Консультация травматолога включает подробный опрос больного, анализ его жалоб, общий осмотр и визуальную оценку состояния тканей, анатомического строения и формы частей тела, а также, определение объема движений с учетом ощущений пациента.

Обязательной составляющей диагностического поиска является лабораторная диагностика.

Инструментальные и аппаратные исследования, которые использует врач-травматолог

Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата

Для лечения травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата травматолог использует консервативную терапию и хирургические методы (когда это необходимо).

Консервативное лечение травм включает очищение раны, остановку кровотечения, обезболивание и иммобилизацию (фиксацию). Травматологи сети клиник «Семейный доктор» используют для фиксации современные иммобилизующие материалы, так называемый , который точно воспроизводит рельеф поврежденной конечности, не вызывает дискомфорта, болезненных ощущений и аллергических реакций.

Консервативное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата предполагает медикаментозную терапию, физиотерапию и при необходимости дополняется подбором ортеза – внешнего приспособления, предназначенного для фиксации, разгрузки и улучшения функции суставов конечностей и позвоночника.

Хирургическое лечение травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата включает следующие виды операций:

остеосинтез – хирургическая репозиция и фиксация отломков кости с помощью специальных конструкций;

хирургическое восстановление целостности травмированных мышц и сухожилий;

артроскопия с целью лечения различных повреждений суставов;

операции по устранению деформации стоп позволяют навсегда избавиться, в том числе, от «косточки» на большом пальце стопы;

• – восстановление функций конечности путем замены сустава искусственным имплантатом. В Госпитальном центре сети клиник «Семейный доктор» успешно проводится и .

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Травматолог в травмпункте

В травмпункте пострадавшим с травмами опорно-двигательного аппарата оказывается экстренная травматологическая помощь, после чего больной перенаправляется либо к травматологу по месту проживания, либо при наличии медицинских показаний на госпитализацию в специализированное отделение травматологии и ортопедии. В обязательном порядке в травмпункте проводится профилактика столбняка и бешенства .

К экстренной специализированной травматологической помощи относятся:

• наложение гипса;
• вправление вывихов ;
• наложение внешней фиксации для иммобилизации;
• обезболивание;
• проведение профилактики столбняка и бешенства.

К видам полной гипсовой повязки относятся:

• сплошная гипсовая повязка – охватывает и туловище, и конечности;
• гипсовый корсет – накладывается при переломах позвоночника ;
• сапожок – накладывается при переломах лодыжки;
• повязка на бедро – при переломах тазобедренного сустава;
• торакобрахиальный гипс – при переломах плеча.

Правила наложения гипса следующие:

• в момент наложения гипса человек должен находиться в удобном и расслабленном положении, чтобы избежать напряжения мышц;
• для поврежденной конечности, на которую накладывается гипс, используются специальные подставки;
• гипсовый бинт ведут спирально без малейшего натяжения;
• место перелома укрепляется дополнительными турами бинта;
• пальцы конечности всегда остаются открытыми – они являются показателем кровообращения.

Оказание первой помощи при травме

Этапы наложения жгута следующие:

• изначально конечность проверяют на отсутствие переломов;
• наличие перелома является противопоказанием к налаживанию жгута и показанием к наложению шины;
• далее конечность приподнимают и накладывают жгут на 10 сантиметров выше повреждения;
• место наложения жгута предварительно необходимо ровно обвернуть полотенцем или же жгут накладывается на одежду;
• изначально делается полный оборот жгутом, после чего дозировано растягивается та часть жгута, которая обвернулась вокруг конечности.
• эффективность налаживание жгута проверяется остановкой кровотечения или же исчезновением пульса на артериях периферического отдела конечности;
• конечность с наложенным жгутом необходимо обездвижить.

Хирург-травматолог

Консультация травматолога

Где принимает травматолог?

Несмотря иногда на очевидную картину и «ясность» диагноза, необходимо тщательное обследование пациента. Обследование должно следовать стандартной схеме – выяснение жалоб, сбор анамнеза (истории болезни ) и осмотр больного, а также назначение дополнительных анализов.

Консультация травматолога включает следующие этапы:

• выяснение жалоб;
• сбор анамнеза (истории болезни );
• осмотр;
• назначение дополнительных анализов.

Жалобы пациента с травмами

Боли в травматологии и ортопедии подразделяются на следующие типы:

• тупая;
• острая;
• ноющая;
• стреляющая/простреливающая;
• жгучая;
• локализованная и никуда не отдающая боль;
• боль иррадиирущая (отдающая ) в соседние органы.

Сбор анамнеза

Обязательными вопросами в изучении истории болезни являются:

• Когда появились первые симптомы?
• Если речь идет о травме, то когда и где она произошла?
• Дата и час травмы?
• Была ли оказана первая помощь и в чем она заключалась?

Характер оказанной помощь на догоспитальном этапе (то есть на месте происшествия – до визита к травматологу ), также играет важную роль. Неадекватная помощь (неправильное наложение жгута или шины ) может привести к расстройству периферического кровообращения, что существенно усугубит выздоравливание. В то же время, своевременное вправление вывиха существенно меняет характер жалоб пациента.

Также если врач знает точную дату травмы, это значительно облегчает диагностику дальнейших повреждений. Например, на характер повреждения влияет скорость формирования отека. Выраженный отек спустя несколько часов после травмы причиняет меньше вреда, чем отек, развившийся в течение нескольких дней.

Осмотр у травматолога

Оценка общего состояния пациента

Далее травматолог переходит к оценке позы пациента и его походки. Так, поза может быть расслабленной или форсированной (вынужденной ). Иногда пациент может находиться только стоя, без возможности присесть. Это наблюдается при патологиях крестца, поясничного отдела позвоночника, переломах таза. Особое значение играет походка пациентка.

К видам патологических походок относятся:

• Щадящая походка (хромота ) – когда больной избегает наступать на ногу, опираясь на нее лишь кратковременно. В связи с этим и туловище отбрасывается в сторону здоровой ноги.
• Утиная походка – наблюдается при поражении костей таза. Это может быть коксартроз, врожденный вывих бедра и другие патологии. При этом отмечается расшатывающаяся походка, при которой туловище отклоняется то в одну, то в другую сторону.
• Петушиная походка – встречается при поражении голени с парезом малоберцового нерва. Характеризуется тем, что из-за отвисания стопы, пациент поднимает больную ногу выше здоровой.
• Спастическая походка – характеризуется выраженной скованностью в мышцах конечности. Такая походка фиксируется при травмах с последующим повышением мышечного тонуса. Ноги при этом скованны настолько, что больной с трудом поднимает ноги от земли, волоча и шаркая ими.
• Анкилотическая походка – встречается при анкилозе (тотальной неподвижности ) коленного сустава. При этом из-за невозможности сгибания сустава больной описывает пораженной ногой дугу. Таз на стороне поражения приподнят.

Какие методы обследования может назначить травматолог?

К методам исследования в травматологии относятся:

• пункция сустава.

Рентген

Правила проведения рентгена в травматологии следующие:

• рентген всегда проводится в двух проекциях – боковой и переднезадней;
• поврежденная область всегда должна находиться в центре снимка;
• при исследовании трубчатых костей снимок должен включать и смежные суставы.

Ангиография

Метод проходит в два этапа. Первый – это введение контрастного вещества (майодил, урографин ). Второй этап – это непосредственно выполнение снимков. На затемненном снимке сосуды выглядят светлыми извивающимися полосками. Места обструкции – там, где движение крови приостановлено – выглядят затемневшими. Метод особенно информативен при врожденных аномалиях костно-мышечной системы.

Ультразвуковое исследование

В современной травматологии и ортопедии УЗИ используется для исследования связок, суставов и мышц. Также метод информативен в диагностике опухолей костно-мышечной системы. В детской ортопедии ультразвук используется для исследования тазобедренного сустава.

Показаниями к ультразвуку в травматологии являются:

• растяжения;
• повреждения менисков;
• подколенная киста;
• наличие жидкости в суставе;

Сцинтиграфия

Показаниями к сцинтиграфии являются:

• опухоли костей;
• метастазы в костную ткань;
• травмы;
• инфекционные поражения костей и суставов.

Компьютерная томография (КТ )

Также, преимущество компьютерной диагностики состоит в том, что она позволяет рассмотреть и внутрисуставные поражения, что невозможно при рентгене.

МРТ )

Показаниями к магнитно-резонансной томографии в травматологии являются:

• опухоли и метастазы в кости;
• микротравмы;
• контрактуры;
• врожденные и приобретенные патологии суставов.

Пункция сустава у травматолога

В основном к пункции прибегают при наличии в суставе жидкости. Это явление в травматологии называется гидрартрозом. При этом в качестве жидкости может выступать кровь (гемартроз ), гной (гнойный артрит ) или просто синовиальная жидкость в большом количестве (синовит ). Впоследствии жидкость исследуется на наличие бактерий в ней (для этого проводится посев ), антител или элементов крови. Таким образом, пункция сустава может проводиться с целью диагностики и лечения. В первом случае полученная жидкость исследуется в лаборатории для поставки диагноза, во втором – просто извлекается из сустава.

К инвазивным методам также относится артроскопия – эндоскопическое обследование сустава. Метод позволяет исследовать все структуры сустава при помощи эндоскопа (специальной трубки ) и подсоединенной к нему видеокамеры. В ходе данного исследования также возможно осуществить пункцию – забор кусочков тканей для дальнейшего исследования.

Где (в какой клинике ) можно получить консультацию врача-травматолога и ортопеда?

В Москве

В Санкт-Петербурге