Was ist traumatische neuritis. Traumainduzierte Neuropathie Behandlung der posttraumatischen Neuropathie

• Operationen
• Verletzungen, einschließlich nach Injektion des Arzneimittels (Postinjektionsneuritis)
• Schläge und lange Spannen
• Knochenbrüche und Gelenkluxationen

Traumatische Neuritis (posttraumatische Neuropathie) äußert sich je nach Schweregrad und Art der Nervenschädigung durch unterschiedliche Symptome: Bewegungsstörungen (Paresen, Lähmungen) eines bestimmten Muskels oder einer bestimmten Muskelgruppe, Taubheitsgefühl, Empfindlichkeitsveränderungen (Intensivierung , Schwächung oder Perversion).

Traumatische Neuritis des N. ulnaris mit Ulnafraktur.

Traumatische Neuritis (posttraumatische Neuropathie), die anhaltende Schmerzsymptome (Neuralgie) oder Hypästhesie (Nachlassen der Empfindlichkeit) oder Muskelparese (Nachlassen der Kraft) verursacht, erfordert Zeit und Geduld und spricht gut auf die Behandlung an.

Diagnose der traumatischen Neuritis

Neuropraxie ist eine Erkrankung des peripheren Nervensystems, bei der es aufgrund einer Blockade der Nervenleitung zu einem vorübergehenden Verlust der motorischen und sensorischen Funktion kommt. Die gestörte Übertragung des Nervenimpulses bei Neuropraxie dauert in der Regel durchschnittlich 6-8 Wochen, bevor sie sich vollständig erholt.

Die Symptome einer Schädigung eines peripheren Nervs bei traumatischer Neuritis bestehen aus motorischen, reflektorischen, sensorischen und vasomotorisch-sekretorisch-trophischen Störungen. Die Untersuchung eines Patienten mit traumatischer Neuritis beginnt traditionell mit der Sammlung anamnestischer Informationen.

Die klassische Elektrodiagnostik ist von großer Bedeutung im System einer umfassenden Studie eines Patienten mit traumatischer Neuritis in Bezug auf 2 Wochen und später nach der Verletzung, um zu helfen, degenerative von nicht-degenerativen Erkrankungen zu trennen. Damit ist auch die Prognose gewissermaßen bestimmt, da geschlossene Verletzungen der Nervenstämme, insbesondere des Plexus brachialis, mit einhergehender Degeneration immer zweifelhaft sind hinsichtlich Vollständigkeit und Qualität der Wiederherstellung verloren gegangener Bewegungen, insbesondere in den distalen Extremitäten .

Die Wiederherstellung von Bewegungen bis zu einer Kraft von 4–5 Punkten nach traumatischer Neuritis wird nur in jenen Muskeln beobachtet, in denen während der klassischen Elektrodiagnostik eine verringerte elektrische Erregbarkeit oder eine Reaktion einer teilweisen Degeneration des Nervs festgestellt wird.

Bei der Reaktion einer vollständigen Degeneration des Nervs nach einer traumatischen Neuritis wird keine Wiederherstellung der Bewegung in den Muskeln beobachtet.

In sehr späten Phasen nach einer Nervenverletzung bei traumatischer Neuritis liefert der Nachweis eines Verlusts der elektrischen Erregbarkeit gelähmter Muskeln einen weiteren Grund, um eine Operation an den Nerven abzulehnen. Früher als in anderen Bereichen verschwindet die elektrische Erregbarkeit der Muskulatur des Unterarmrückens. Entgegen der landläufigen Meinung erweisen sich die kleinen Handmuskeln oft als stabiler in Bezug auf ihre Fähigkeit, auf Stromreize zu reagieren.

Die Elektromyographie ist eine vielversprechende Untersuchungsmethode bei geschlossenen Verletzungen des Plexus brachialis, die es ermöglicht, die Dynamik von Veränderungen im neuromuskulären Apparat während des Genesungsprozesses zu erfassen. Die entsprechende elektromyographische Kurve mit dem Auftreten zuvor fehlender Aktionspotentiale bei traumatischer Neuritis lässt uns die Wiederherstellung der Bewegung lange vor den ersten klinischen Anzeichen dieser Wiederherstellung erwarten.

Behandlung der traumatischen Neuritis

Posttraumatische Neuropathie des N. radialis

Radiale Neuropathie ist ein pathologischer Prozess in jedem Teil des N. radialis unterschiedlichen Ursprungs. Dabei handelt es sich um eine der oft fixierten peripheren Mononeuropathien, für deren Entstehung eine einfache Fehlstellung der Hand im Schlaf ausreicht. Der pathologische Prozess ist normalerweise sekundär und mit Muskelstress und Verletzungen verbunden. Es gibt drei Ebenen der Lokalisierung von Neurofaserschäden:

• in der Achselhöhle;
• mittleres Drittel der Schulter;
• im Bereich des Ellenbogengelenks.

Kausale Faktoren

1. Die Kompressionsform wird hauptsächlich durch die falsche Handhaltung im Schlaf bestimmt. Die beschriebene „Schlaflähmung“ tritt meist bei Alkoholikern und Drogenabhängigen auf, sowie bei gesunden Menschen, die unter Alkoholeinfluss oder nach schwerer Arbeit eingeschlafen sind. Das Anlegen eines Tourniquets an der Schulter, um Blutungen zu beseitigen, das Vorhandensein von Neubildungen an den Stellen, an denen der Nerv verläuft, wiederholtes und längeres starkes Biegen des Ellbogengelenks beim Laufen, Dirigieren oder bei manueller Arbeit kann zu einer Kompression der Nervenfasern führen die weitere Bildung eines pathologischen Zustands. Eine neurale Kompression in der Achselzone wird während der Verwendung von Krücken ("Krückenlähmung"), Kompression am Handgelenk beim Tragen von Handschellen ("Gefangenenlähmung") festgestellt.
2. Die posttraumatische Form kann während eines Traumas des Humerus, der Gelenkgelenke, der Luxation des Unterarms und des lokalisierten Bruchs des Balkenkopfes auftreten.
3. Pathologische Veränderungen im Arm: Bursitis, Synovitis und posttraumatische Arthrose des Ellenbogengelenks, RA, Epicondylitis des Ellenbogengelenks. Und selten kann ein Infektions- oder Vergiftungsprozess (Vergiftung mit Ersatzalkohol, Blei usw.) zum ursächlichen Faktor werden.

Symptomatisches Bild

Schäden im Achselbereich äußern sich in Form einer Verletzung der Streckung des Unterarms, der Hand und der ersten Phalangen der Finger, der Unfähigkeit, die Abduktion des Daumens zur Seite durchzuführen. Typisch ist eine „hängende“ oder „fallende“ Hand, die beim Strecken der oberen Extremität nach vorne auftritt, wenn die Hand keine horizontale Position einnimmt und mit dem auf den Zeigefinger gedrückten Daumen herunterhängt. Die Supination des Unterarms und der Hand ist geschwächt, Flexion am Ellbogen. Es kommt zu einem Verlust des Extensorenellenbogens und einer Abnahme des Karporadialreflexes. Die Patienten klagen über ein leichtes Taubheitsgefühl oder eine verminderte Empfindlichkeit auf der Rückseite des ersten, zweiten und eines Teils des dritten Fingers. Die neurologische Untersuchung bestimmt die Hyposensitivität der hinteren Schulterebene, des Unterarmrückens und der ersten Finger vor dem Hintergrund der erhaltenen sensiblen Wahrnehmung ihrer entfernten Phalangen. In einigen Fällen wird eine Hypotrophie der hinteren Muskelgruppe der Schulter und des Unterarms beobachtet.

Die Pathologie im mittleren Drittel der Schulter unterscheidet sich von dem oben beschriebenen Muster durch die Beibehaltung der Streckung im ulnaren Gelenkgelenk, das Vorhandensein eines Extensoren-Ulnar-Reflexes und eine gesunde dermale Empfindlichkeit der hinteren Ebene der Schulter.

Der pathologische Prozess in Höhe des unteren Schulterdrittels, des Ellbogengelenks und des oberen Drittels des Unterarms äußert sich häufig in verstärkten Schmerzen und Missempfindungen am Handrücken während der Arbeit. Pathologische Zeichen werden hauptsächlich an der Hand festgestellt. Manchmal bleibt die Sinneswahrnehmung am Unterarm erhalten.

Schäden auf der Ebene des Handgelenks manifestieren sich in Form von zwei Hauptsyndromen:

• Turner-Syndrom, das während einer Fraktur des distalen Endes des Radius festgestellt wird;
• Das Radialtunnelsyndrom tritt bei einer Kompression des oberflächlichen Astes des N. radialis im Bereich der anatomischen Tabaksdose auf.

Typisches Taubheitsgefühl der Hand- und Fingerrückenfläche, ein stechender Schmerz auf der gleichen Seite des ersten Fingers, der manchmal in den Unterarm und die Schulter ausstrahlt. Sensibilitätsstörungen gehen in der Regel nicht über die Grenzen des Daumens hinaus.

Diagnose

Die Hauptmethode zur Diagnose eines pathologischen Prozesses ist eine neurologische Untersuchung - eine Beurteilung der sensorischen Sphäre und die Durchführung bestimmter Funktionstests, die auf die Untersuchung von Funktionalität und Muskelkraft abzielen. An der Position des Patienten mit nach vorne gestreckten Gliedmaßen und horizontal gehaltenen Händen wird das Herunterhängen der verletzten Hand bestimmt. Wenn die Arme am Körper entlang abgesenkt und die Hände mit der Handfläche nach vorne gedreht werden, wird eine Supinationsstörung beobachtet. Wenn der erste Finger mit passenden Handflächen abduziert wird und die Finger auf der Seite der Verletzung abduziert werden, beugen sich die Finger und gleiten nach unten.

Funktionstests und sensorische Beurteilung ermöglichen eine Differenzialdiagnose mit der Pathologie des N. ulnaris und des N. medianus. Manchmal ist die Pathologie dem radikulären Syndrom auf der Ebene des CVII klinisch ähnlich.

Elektromyographische Studien, die eine Abnahme der Amplitude der Myopotentiale der Wirkung zeigen, und elektroneurographische Untersuchungen, die auf eine Verlangsamung des Neuroimpulses entlang der Nervenfaser hinweisen, helfen dabei, den genauen Ort der Schädigung der Nervenfasern zu bestimmen. Es ist auch wichtig, die Art und Ursache des pathologischen Prozesses durch Röntgen der Knochenstrukturen der Hand, Hämoanalyse usw. zu identifizieren.

Therapeutische Maßnahmen

Die wichtigsten Behandlungsbereiche sind:

• Beseitigung ätiopathogenetischer Ursachen in Form des Einsatzes antibakterieller, abschwellender und entzündungshemmender Medikamente sowie Entgiftungsmaßnahmen, Beseitigung endokriner Störungen. Die chirurgische Methode wird im Falle einer Verletzung der Integrität von Knochenstrukturen oder einer Reduktion von Luxationen usw. angewendet.
• Unterstützende vaskulär-metabolische Therapie.
• Normalisierung der Muskelfunktion und -kraft - therapeutische Massage, physiotherapeutische Übungen, Elektromyostimulation.

Handgelenkssehnenentzündung: wie und wie man die Hand behandelt

Tendinitis ist eine Krankheit, bei der sich Sehnen entzünden. In der Regel tritt die Krankheit aufgrund einer Verletzung, Pathologie des Gelenks oder einer Stresssituation auf. Tendinitis wird oft von Schmerzempfindungen unterschiedlicher Intensität begleitet.

Grundsätzlich entwickelt sich die Krankheit bei Menschen, die ein aktives Leben führen, und bei Menschen mit Entwicklungsstörungen des Bewegungsapparates. Handgelenkssehnenentzündung oder Styloiditis ist eine Art entzündlicher und dystrophischer Prozess, bei dem eine Verletzung (Dehnung) der Handgelenke auftritt.

Diese Pathologie ist in der Verbindungszone der Sehnen mit dem Styloid-Prozess der Ulna oder des Radius lokalisiert.

Erscheinungsfaktoren und Symptome

Die Hauptursache für Entzündungen in den Sehnen liegt in der übermäßigen und intensiven Belastung des Handgelenks, die in den meisten Fällen als Folge von Mikrotraumen und starker körperlicher Aktivität auftritt.

Wenn solche Belastungen konstant sind, treten degenerative Veränderungen im Sehnen- und Knorpelgewebe auf, die Folgendes verursachen:

1. Bereiche mit Gewebenekrose;
2. Salzablagerungen (ein hartes Wachstum, das Weichteile schädigt), die sich an der Stelle eines Mikrorisses der Sehne bilden;
3. Bereiche mit degeneriertem Sehnen- und Knorpelgewebe.

Darüber hinaus verknöchern die zwischen ihnen befindlichen Gewebe aufgrund der anhaltenden Belastung der Sehnen, was zur Bildung von Osteophyten, Knochenwucherungen und Stacheln führt, die zur Sehnenscheidenbildung beitragen.

Darüber hinaus entwickelt sich eine Tendinitis in Gegenwart von:

• reaktive Arthritis;
• Versetzungen;
• Arthritis
• Gicht;
• dehnen.

Darüber hinaus tritt eine Sehnenentzündung des Handgelenks auf, wenn der Beruf einer Person mit einer systematischen Überbeanspruchung der Hand verbunden ist. Beispielsweise entwickelt sich eine solche Pathologie häufig bei Schriftsetzern und Pianisten.

Die Hauptmanifestationen einer Entzündung des Handgelenks sind schmerzhafte Empfindungen in den Sehnen der Hand, die beim Sondieren oder bei aktiver Bewegung auftreten. Und wenn sich das Glied in einem ruhigen Zustand befindet, verschwindet der Schmerz.

Darüber hinaus ist eine Tendinitis des Handgelenks durch Rötung, Schwellung und einen Anstieg der lokalen Temperatur im entzündeten Bereich gekennzeichnet. Und beim Bewegen des Handgelenks der betroffenen Extremität durch das Phonekop oder in einem Mindestabstand ist ein bestimmtes Knacken zu hören.

Darüber hinaus verhärtet und strafft sich die Sehne aufgrund einer Entzündung des Gelenks, was zu einer teilweisen oder vollständigen Ruhigstellung des Handgelenks führt. Gleichzeitig ist es für den Patienten sehr schwierig, mit der erkrankten Hand charakteristische Bewegungen auszuführen.

Diagnose

Handgelenk-Tendinitis hat keine eindeutigen Symptome, die sie von anderen Pathologien unterscheiden, daher ist die Diagnose der Krankheit nicht einfach. Darüber hinaus ist es bei der Untersuchung mit verschiedenen Geräten möglich, nur einige Manifestationen zu erkennen, die auf eine Entzündung der Sehnen hindeuten.

Aus diesen Gründen ist die Differentialdiagnose ein wichtiger Bestandteil der Erkennung der Krankheit, dank derer eine Tendinitis unterschieden werden kann von:

Um eine Styloiditis des Handgelenks zu diagnostizieren, führt der Arzt eine Untersuchung durch, bei der er die Schmerzlokalisation beim Abtasten und Bewegen der Bürste bestimmt. Darüber hinaus tritt im Bereich der Sehnenentzündung eine Schwellung auf. Darüber hinaus ist der Schmerz bei einer solchen Krankheit lokal und tritt nur auf, wenn der Patient Handbewegungen macht.

Zusätzlich wird eine Röntgenuntersuchung durchgeführt. Diese diagnostische Methode ist in Gegenwart von Salzablagerungen wirksam (dieses Phänomen ist typisch für die späten Stadien der Pathologie). Dank der Radiographie ist es auch möglich, Veränderungen zu erkennen, die bei Arthritis, Schleimbeutelentzündung oder Sehnenentzündung aufgetreten sind.

Außerdem verschreibt der Arzt eine Ultraschalluntersuchung. Diese Methode ist optional, sie ermöglicht es, Veränderungen und Kontraktionen in der Sehnenstruktur zu untersuchen.

Wichtig bei der Diagnose einer Tendinitis des Handgelenks sind Laboruntersuchungen, wie z. B. die Abnahme eines Bluttests für rheumatische Tests. Diese Art der Diagnose wird verschrieben, wenn sich eine Tendinitis aufgrund eines infektiösen oder rheumatoiden Prozesses entwickelt.

Ultraschall kann auch Kontraktionen und Veränderungen in der Struktur der Sehne aufdecken. Bei der Durchführung dieser Studie ist es eine wichtige Bedingung, die Richtung der Ultraschallwelle zu beobachten.

Um das Vorhandensein einer Entzündung festzustellen, sind Computertomographie und Magnetresonanztomographie des Handgelenks keine vollständig wirksamen Methoden.

Aber dank solcher Methoden ist es möglich, Sehnenrisse und Bereiche zu identifizieren, in denen degenerative Veränderungen stattfinden, die durch eine Operation behandelt werden.

Behandlung

In einem frühen Stadium des Fortschreitens der Krankheit wird ihre Behandlung durch eine konservative Methode durchgeführt. Außerdem muss der Patient ruhig bleiben.

In diesem Fall sollte eine intensive körperliche Belastung der Sehnenfasern des Handgelenks vermieden werden, um die Wahrscheinlichkeit einer Ruptur zu minimieren. Darüber hinaus ist Ruhe erforderlich, wenn sich die Pathologie im Stadium der Exazerbation befindet.

Außerdem sollte eine kalte Kompresse auf die betroffene Stelle aufgetragen werden. Dieser Vorgang sollte 3-4 mal täglich durchgeführt werden. Dies hilft, Schmerzen zu lindern und Schwellungen zu lindern.

Darüber hinaus beinhaltet die Behandlung von Styloiditis das Auferlegen einer Gipsschiene und einer Schiene. Generell beschleunigt die Verwendung jeglicher Strukturen, die wie eine Bandage wirken, den Heilungsprozess des Gelenks durch dessen Ruhigstellung.

Die konservative Behandlung umfasst auch eine medikamentöse Therapie. Grundsätzlich verschreibt der Arzt entzündungshemmende Medikamente, zu denen gehören:

• Motrin;
• Hydrocortison, mit dem Injektionen in die die Sehnen umgebenden Hüllen vorgenommen werden;
• Piroxicam (eingenommen mit 10 mg pro Tag);
• Methylprednisol (kombiniert mit Lidocain 1%);
• Ibuprofen (eingenommen mit 2400 mg pro Tag);
• Indomethacin (dreimal täglich eingenommen, 50 mg).

Darüber hinaus kann der Arzt bei Bedarf eine spezielle antibakterielle Behandlung verschreiben.

Behandlung von Styloiditis mit Hilfe von Sportunterricht und Massage

Nachdem das akute Stadium der Krankheit abgeklungen ist, müssen für eine schnelle Genesung spezielle therapeutische Übungen durchgeführt werden. Die Grundlage eines solchen Sportunterrichts besteht darin, Übungen durchzuführen, um die Muskeln der Hände der oberen Gliedmaßen zu stärken und zu dehnen.

Wenn die Tendinitis des Handgelenks chronisch ist, ist es sinnvoll, sie mit einer Massage zu behandeln. Eine solche Therapie aktiviert den Lymph- und Blutfluss, wodurch der Prozess der Gewebeernährung verbessert und eine analgetische Wirkung bereitgestellt wird.

Massage für Sehnenscheidenentzündung des Handgelenks beinhaltet:

1. Streicheln des entzündeten Bereichs;
2. halbkreisförmiges und spiralförmiges Reiben mit den Daumen;
3. Streicheln der Daumenbasis;
4. Kneten des Handgelenks in Länge und Breite.

Außerdem ist es sinnvoll, Streich- und Reibebewegungen mit den Ballen von vier Fingern auszuführen.

Es ist erwähnenswert, dass alle Techniken langsam ausgeführt werden müssen, wobei jeder Art von Bewegung ein paar Minuten Zeit gegeben werden muss. Und die Gesamtdauer des Massagevorgangs beträgt etwa 10 Minuten.

Physiotherapeutische Behandlung

Eine der führenden Methoden zur Behandlung von Sehnenentzündungen des Handgelenks, die noch keine Zeit hatten, sich in eine chronische Form zu verwandeln, ist die Physiotherapie.

Diese Behandlung umfasst eine Magnetfeldtherapie, bei der niederfrequente Magnetfelder auf die Gelenke des Handgelenks angewendet werden. Mit diesem Verfahren können Sie Schmerzen lindern und Schwellungen und Entzündungen im betroffenen Bereich beseitigen.

Darüber hinaus wird die Ultraschallbehandlung eingesetzt, um die Durchlässigkeit der Haut für die Anwendung topischer Präparate zu verbessern. Ein weiteres Verfahren aktiviert den Lymphfluss, startet den Regenerationsprozess und beseitigt Entzündungen.

Die Lasertherapie verbessert den Stoffwechsel, wirkt schmerzlindernd, stellt die betroffenen Sehnenareale wieder her, entfernt Salze und verbessert die Sauerstoffversorgung der erkrankten Hand.

Bei der chronischen Form der Sehnenscheidenentzündung wirken Elektrophorese mit Lidase, Paraffinbäder und Heilschlamm für die Gelenke positiv.

Darüber hinaus wird bei Styloiditis häufig eine Stoßwellentherapie verschrieben. Diese innovative Behandlungsmethode wird angewendet, wenn die Pathologie fortgeschritten ist, um einen chirurgischen Eingriff auszuschließen. Stoßwellentherapie wird jedoch nach Ultraschall- und Röntgenuntersuchung eingesetzt. In der Regel besteht das Verfahren aus mehreren Sitzungen (4-6), von denen jede nicht länger als 20 Minuten dauern sollte.

Bei der Durchführung von physiotherapeutischen Verfahren dieser Art werden Energiestoßwellen mittleren Grades verwendet, wonach die schmerzhaften Empfindungen nachlassen oder vollständig verschwinden. Aber nach einem solchen physiotherapeutischen Eingriff ist es notwendig, das Gelenk vor intensiver und monotoner körperlicher Anstrengung zu schützen.

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Neuritis

Neuritis ist eine entzündliche Erkrankung des peripheren Nervs (Interkostal-, Okzipital-, Gesichts- oder Gliedernerven), die sich durch Schmerzen entlang des Nervs, eine beeinträchtigte Empfindlichkeit und Muskelschwäche in dem von ihm innervierten Bereich äußert. Die Schädigung mehrerer Nerven wird als Polyneuritis bezeichnet.Die Diagnose der Neuritis wird von einem Neurologen während der Untersuchung und Durchführung spezifischer Funktionstests durchgeführt. Darüber hinaus werden Elektromyographie, Elektroneurographie und EP-Untersuchung durchgeführt. Die Behandlung von Neuritis umfasst eine etiotrope Therapie (Antibiotika, antivirale, vaskuläre Medikamente), die Verwendung von entzündungshemmenden und abschwellenden Mitteln, Neostigmintherapie, Physiotherapie, Massage und Bewegungstherapie.

Neuritis

Neuritis ist eine entzündliche Erkrankung des peripheren Nervs (Interkostal-, Okzipital-, Gesichts- oder Gliedernerven), die sich durch Schmerzen entlang des Nervs, eine beeinträchtigte Empfindlichkeit und Muskelschwäche in dem von ihm innervierten Bereich äußert. Eine Schädigung mehrerer Nerven wird als Polyneuritis bezeichnet.

Neuritis kann als Folge von Hypothermie, Infektionen (Masern, Herpes, Influenza, Diphtherie, Malaria, Brucellose), Trauma, Gefäßerkrankungen, Hypovitaminose auftreten. Auch exogene (Arsen, Blei, Quecksilber, Alkohol) und endogene (Thyreotoxikose, Diabetes mellitus) Vergiftungen können zur Entstehung einer Neuritis führen. Am häufigsten sind periphere Nerven in den muskuloskelettalen Kanälen betroffen, und die anatomische Enge eines solchen Kanals kann das Auftreten einer Neuritis und die Entwicklung eines Karpaltunnelsyndroms prädisponieren. Nicht selten tritt eine Neuritis als Folge einer Kompression des peripheren Nervenstamms auf. Dies kann in einem Traum passieren, wenn Sie in einer unbequemen Position arbeiten, während einer Operation usw. So kann es bei Menschen, die sich längere Zeit mit Hilfe von Krücken bewegen, zu einer Neuritis des N. axillaris kommen, während sie lange hocken - Neuritis des N. peroneus, ständig im Prozess der beruflichen Tätigkeit Beuger und Strecker der Hand (Pianisten, Cellisten) - Neuritis des N. medianus. An der Stelle ihres Austritts aus der Wirbelsäule kann es zu einer Kompression der peripheren Nervenwurzel kommen, die bei Bandscheibenvorfällen, Osteochondrose, beobachtet wird.

Symptome einer Neuritis

Das Krankheitsbild einer Neuritis wird durch die Funktionen des Nervs, den Grad seiner Schädigung und den Bereich der Innervation bestimmt. Die meisten peripheren Nerven bestehen aus verschiedenen Arten von Nervenfasern: sensorisch, motorisch und autonom. Die Niederlage der Fasern jedes Typs führt zu den folgenden Symptomen, die für jede Neuritis charakteristisch sind:

• Empfindlichkeitsstörungen - Taubheit, Parästhesien (Kribbeln, "Krabbeln"), Abnahme oder Verlust der Empfindlichkeit im Bereich der Innervation;
• Verletzung aktiver Bewegungen - eine vollständige (Lähmung) oder teilweise (Parese) Abnahme der Kraft in den innervierten Muskeln, die Entwicklung ihrer Atrophie, eine Abnahme oder ein Verlust der Sehnenreflexe;
• vegetative und trophische Störungen - Schwellungen, Zyanose der Haut, lokaler Haarausfall und Depigmentierung, Schwitzen, dünner werdende und trockene Haut, brüchige Nägel, Auftreten von trophischen Geschwüren usw.

Die ersten Manifestationen einer Nervenschädigung sind in der Regel Schmerzen und Taubheitsgefühle. Im klinischen Bild einiger Neuritis können spezifische Manifestationen auftreten, die mit der von diesem Nerv innervierten Region verbunden sind.

Neuritis des N. axillaris äußert sich in der Unfähigkeit, den Arm zur Seite zu heben, verminderter Empfindlichkeit im oberen Drittel der Schulter, Atrophie des Deltamuskels der Schulter und erhöhter Beweglichkeit des Schultergelenks.

Radiale Neuritis kann je nach Ort der Läsion unterschiedliche Symptome haben. So ist der Prozess auf Höhe des oberen 1/3 der Schulter oder in der Achselgrube durch die Unmöglichkeit, Hand und Unterarm zu strecken und den Daumen abzuspreizen, Schwierigkeiten beim Beugen des Arms am Ellbogengelenk, Parästhesien und verminderte Haut gekennzeichnet Empfindlichkeit der Finger I, II und teilweise III. Wenn die Arme auf der Seite der Läsion nach vorne gestreckt sind, hängt die Hand nach unten, der Daumen wird zum Zeigefinger gebracht und der Patient kann diese Hand nicht mit der Handfläche nach oben drehen. Die neurologische Untersuchung zeigt das Fehlen des Extensoren-Ellenbogen-Reflexes und eine Abnahme des Karporadialreflexes. Bei der Entzündungslokalisation im mittleren 1/3 der Schulter waren die Streckung des Unterarms und der Streckarmreflex nicht gestört. Wenn sich eine Neuritis im unteren Drittel der Schulter oder im oberen Teil des Unterarms entwickelt, ist eine Streckung der Hand und der Finger nicht möglich, die Empfindlichkeit leidet nur auf dem Handrücken.

Die Neuritis des N. ulnaris äußert sich in Parästhesien und verminderter Empfindlichkeit auf der Handfläche der Handfläche im Bereich der Hälfte der IV- und vollständig V-Finger, auf dem Handrücken - im Bereich der Hälfte der III- und vollständig IV -V Finger. Charakterisiert durch Muskelschwäche in den Adduktoren- und Abduktorenmuskeln der IV-V-Finger, Hypotrophie und Atrophie der Erhebungsmuskeln des kleinen Fingers und des Daumens, interossäre und wurmartige Muskeln der Hand. In Verbindung mit Muskelatrophie sieht die Handfläche abgeflacht aus. Die Hand mit Ulnarneuritis ähnelt einer „Krallenpfote“: Die mittleren Fingerglieder sind gebogen und die Hauptglieder sind ungebogen. Es gibt mehrere anatomische Bereiche des N. ulnaris, in denen sich je nach Art des Tunnelsyndroms (Kompression oder Ischämie des Nervs im Kanal des Bewegungsapparates) eine Neuritis entwickeln kann.

Die Neuritis des N. medianus beginnt mit starken Schmerzen an der Innenfläche des Unterarms und der Finger. Die Empfindlichkeit ist auf der Hälfte der Handfläche, die den I-III-Fingern entspricht, auf der Handfläche der I-III- und der Hälfte der IV-Finger, auf der Rückseite der Endphalangen der II-IV-Finger gestört. Der Patient kann seine Handfläche nicht nach unten drehen, die Hand am Handgelenk beugen, die Finger I-III beugen. Bei einer Neuritis des Nervus medianus ist eine Muskelatrophie der Daumenerhebung ausgeprägt, der Finger selbst wird mit den übrigen Fingern der Hand in einer Ebene und die Hand wird wie eine „Affenpfote“.

Karpaltunnelsyndrom - Kompression des N. medianus im Karpaltunnel und die Entwicklung einer Neuritis durch die Art des Karpaltunnelsyndroms. Die Krankheit beginnt mit periodischer Taubheit der Finger I-III, dann treten Parästhesien auf und die Taubheit wird dauerhaft. Die Patienten bemerken Schmerzen in den I-III-Fingern und dem entsprechenden Teil der Handfläche, die nach Bürstenbewegungen vorbeigehen. Die Schmerzen treten häufiger nachts auf, sie können sich auf den Unterarm ausbreiten und das Ellenbogengelenk erreichen. Die Temperatur- und Schmerzempfindlichkeit der Finger I-III ist mäßig reduziert, eine Atrophie der Daumenerhebung wird nicht immer beobachtet. Es besteht eine Schwäche in der Opposition des Daumens und das Auftreten von Parästhesien beim Klopfen im Karpaltunnel. Das Phalen-Zeichen ist charakteristisch - erhöhte Parästhesie bei einer zweiminütigen Beugung der Hand.

Lumbosakrale Plexopathie (Plexitis) äußert sich durch Schwäche der Becken- und unteren Extremitätenmuskulatur, verminderte Empfindlichkeit der Beine und Verlust der Sehnenreflexe an den Beinen (Knie, Achillessehne). Gekennzeichnet durch Schmerzen in den Beinen, Hüften und im unteren Rücken. Bei stärkerer Beteiligung des Plexus lumbalis stehen Neuritis des N. femoralis und N. obturatorius sowie Schädigungen des N. cutaneus lateralis des Oberschenkels im Vordergrund. Die Pathologie des Sakralplexus manifestiert sich in einer Neuritis des Ischiasnervs.

Die Neuritis des Ischiasnervs ist gekennzeichnet durch dumpfe oder stechende Schmerzen im Gesäß, die sich entlang der Rückseite des Ober- und Unterschenkels ausbreiten. Die Empfindlichkeit des Fußes und des Unterschenkels ist reduziert, es gibt eine Hypotonie der Gesäß- und Wadenmuskulatur, eine Abnahme des Achillesreflexes. Charakteristisch für eine Neuritis des Ischiasnervs sind Symptome einer Nervenanspannung: Beginn oder Verstärkung von Schmerzen bei Dehnung des Nervs beim Anheben des gestreckten Beins in Rückenlage (Lasegue-Symptom) oder beim Hocken. Schmerzen werden am Austrittspunkt des Ischiasnervs am Gesäß festgestellt.

Neuritis des N. femoralis manifestiert sich durch Schwierigkeiten beim Strecken des Beins im Kniegelenk und beim Beugen der Hüfte, verminderte Empfindlichkeit in den unteren 2/3 der Vorderfläche des Oberschenkels und entlang der gesamten vorderen Innenfläche des Unterschenkels, Atrophie der Muskeln der Vorderfläche des Oberschenkels und Verlust des Kniereflexes. Charakteristisch ist ein Druckschmerz unter dem Leistenband am Austrittspunkt des Nervs zum Oberschenkel.

Komplikationen der Neuritis

Als Folge einer Neuritis können sich anhaltende Bewegungsstörungen in Form von Paresen oder Lähmungen entwickeln. Verletzungen der Innervation der Muskeln bei Neuritis können zu ihrer Atrophie und dem Auftreten von Kontrakturen als Folge des Ersatzes von Muskelgewebe durch Bindegewebe führen.

Diagnose Neuritis

Bei Verdacht auf Neuritis führt der Neurologe während der Untersuchung Funktionstests durch, um Bewegungsstörungen zu erkennen.

Tests, die eine Neuritis des N. radialis bestätigen:

• die Hände des Patienten liegen mit den Handflächen auf dem Tisch und er kann den dritten Finger nicht auf die benachbarten legen;
• die Hände des Patienten liegen mit dem Rücken auf dem Tisch und er kann den Daumen nicht wegnehmen;
• Versuche, die Finger der aneinander gedrückten Hände zu spreizen, führen dazu, dass die Finger auf der Seite der Neuritis gebogen sind und über die Handfläche einer gesunden Hand gleiten;
• Der Patient steht mit am Körper abgesenkten Armen, in dieser Position ist er nicht in der Lage, die betroffene Hand mit der Handfläche nach vorne zu drehen und den Daumen zu entfernen.

Tests zur Bestätigung der Ulnarneuritis:

• die Bürste wird mit der palmaren Fläche auf den Tisch gedrückt und der Patient kann mit dem kleinen Finger auf dem Tisch keine Kratzbewegungen ausführen;
• die Hände des Patienten liegen mit den Handflächen auf dem Tisch und er kann seine Finger nicht spreizen, insbesondere IV und V;
• die betroffene Hand ballt sich nicht vollständig zur Faust, das Biegen der IV- und V-Finger ist besonders schwierig;
• Der Patient kann keinen Papierstreifen zwischen Daumen und Zeigefinger halten, da das Endglied des Daumens gebogen ist.

Tests, die eine Neuritis des Nervus medianus bestätigen:

• die Hand wird mit der palmaren Fläche auf den Tisch gedrückt und der Patient kann keine Kratzbewegungen mit dem zweiten Finger auf dem Tisch ausführen;
• die Hand auf der Seite der Läsion ballt sich aufgrund der schwierigen Beugung der Finger I, II und teilweise III nicht vollständig zur Faust;
• der Patient kann Daumen und kleinen Finger nicht entgegensetzen.

Behandlung von Neuritis

Die Therapie der Neuritis zielt in erster Linie auf die Ursache ab, die sie verursacht hat. Bei infektiöser Neuritis werden eine Antibiotikatherapie (Sulfonamide, Antibiotika), antivirale Medikamente (Interferonderivate, Gammaglobulin) verschrieben. Bei Neuritis durch Ischämie werden gefäßerweiternde Medikamente (Papaverin, Eufillin, Xanthinolnicotinat) eingesetzt, bei traumatischer Neuritis wird die Extremität immobilisiert. Wenden Sie entzündungshemmende Medikamente (Indomethacin, Ibuprofen, Diclofenac), Analgetika, B-Vitamine an und führen Sie eine abschwellende Therapie durch (Furosemid, Acetazolamid). Am Ende der zweiten Woche werden Cholinesterase-Medikamente (Neostigmin) und biogene Stimulanzien (Aloe, Hyaluronidase) zur Behandlung hinzugefügt.

Physiotherapeutische Verfahren beginnen am Ende der ersten Woche der Neuritis. Wenden Sie Ultraphonophorese mit Hydrocortison, UHF, gepulsten Strömen, Elektrophorese von Novocain, Neostigmin, Hyaluronidase an. Es werden Massagen und spezielle physiotherapeutische Übungen gezeigt, die auf die Wiederherstellung der betroffenen Muskelgruppen abzielen. Führen Sie bei Bedarf eine elektrische Stimulation der betroffenen Muskeln durch.

Bei der Behandlung des Tunnelsyndroms erfolgt die lokale Verabreichung von Medikamenten (Hydrocortison, Novocain) direkt in den betroffenen Kanal.

Die chirurgische Behandlung der Neuritis bezieht sich auf die periphere Neurochirurgie und wird von einem Neurochirurgen durchgeführt. In der akuten Phase der Neuritis mit starker Kompression des Nervs ist eine Operation erforderlich, um ihn zu dekomprimieren. In Ermangelung von Anzeichen einer Nervenerholung oder des Auftretens von Anzeichen einer Degeneration ist auch eine chirurgische Behandlung angezeigt, die darin besteht, den Nerv zu vernähen; in einigen Fällen kann eine plastische Operation des Nervs erforderlich sein.

Prognose und Prävention von Neuritis

Neuritis bei jungen Menschen mit einer hohen Regenerationsfähigkeit des Gewebes spricht gut auf die Therapie an. Bei älteren Patienten mit Begleiterkrankungen (z. B. Diabetes mellitus) können sich ohne angemessene Behandlung der Neuritis Lähmungen der betroffenen Muskeln und die Bildung von Kontrakturen entwickeln.

Neuritis kann verhindert werden, indem Verletzungen, Infektionen und Unterkühlung vermieden werden.

Neuritis - Behandlung in Moskau

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Traumatische Neuritis

Beschreibung:

Traumatische Neuritis ist eine Erkrankung der Nervenwurzel traumatischen Ursprungs.

Schädigung des N. radialis (Neuritis des N. radialis) an der Stelle einer Fraktur des Oberarmknochens.

Symptome einer traumatischen Neuritis:

Traumatische Neuritis (Postinjektion) äußert sich je nach Ausmaß und Art der Nervenschädigung durch unterschiedliche Symptome: Bewegungsstörungen (Paresen, Lähmungen) eines bestimmten Muskels oder einer bestimmten Muskelgruppe, Taubheitsgefühl, Empfindlichkeitsveränderungen (Verstärkung, Schwächung oder Perversion).

Häufig kommt es bei Frakturen oder Luxationen der Knochen und Gelenke der Extremitäten aufgrund ihrer anatomischen Nähe zu einer traumatischen Neuritis. Nach der Diagnose des Ausmaßes der Nervenschädigung beginnt die Behandlung unter Berücksichtigung der Symptome einer Schädigung der Nervenwurzel.

Eine traumatische Neuritis, die anhaltende Schmerzsymptome (Neuralgie) oder Hypästhesie (Nachlassen der Empfindlichkeit) oder Muskelparese (Nachlassen der Kraft) verursacht, erfordert Zeit und Geduld und spricht gut auf die Behandlung an.

Verletzungen eines so großen Nervs wie des Ischiasnervs sind selten vollständig. Häufiger leidet der eine oder andere Teil des Ischiasnervs mehr.

Ursachen der traumatischen Neuritis:

Traumatische Neuritis tritt nach einer mechanischen Verletzung des Nervs auf:

      * Wunden, einschließlich nach Drogeninjektion

      * Stempel und lange Klammern

      * Knochenbrüche und Gelenkluxationen

Behandlung der traumatischen Neuritis:

Die Behandlung der traumatischen Neuritis wird jeweils individuell ausgewählt. Es umfasst einen Komplex von konservativen Verfahren:

      * Nerven- und Muskelstimulation

      * B-, C- und E-Vitamine

      * Virostatika

      * homöopathische Mittel

      * operative Behandlung (Neurolyse des Nervenstammes etc.)

Neuritis

Klassifikation der Krankheit

2) Polyneuritis gekennzeichnet durch eine gleichzeitige Entzündung mehrerer Nerven.

Krankheitsbild

Ursachen der Neuritis

Erstere reichern sich im Körper mit Bronchitis, Blasenentzündung, Mandelentzündung, Otitis an, letztere setzen sich mit Virusinfektionen (Herpes, Influenza) darin fest. Das Auftreten von Neuritis kann neben Mikroorganismen auch andere Gründe hervorrufen.

Kompression des Nervs (z. B. radial - während einer Operation oder in einem Traum; kleines Schienbein - während der Arbeit, das Zwingen, eine unbequeme Position einzunehmen; axillär - bei längerem Gebrauch von Krücken).

Verletzung von Stoffwechselprozessen,

Erkrankungen des endokrinen Systems,

Entzündung des Mittelohrs

Die Wirkung erblicher Faktoren.

Verschiedene Arten von Neuritis werden durch ihre charakteristischen Ursachen verursacht. Für das Auftreten einer Neuritis des Gesichtsnervs sind also Mittelohrentzündungen, Infektionen, Unterkühlung und andere von besonderer Bedeutung. Dieselben Faktoren tragen zu einer Entzündung des Gesichtsnervs bei einem Kind bei.

Diagnose der Krankheit

Behandlung von Neuritis

Mittel, die den Blutfluss in den Gefäßen des Mikrozirkulationsbetts verbessern;

Medikamente, die die Leitfähigkeit von Nervenfasern erhöhen;

Biologische Stimulanzien.

Neuropathie ( oder Neuropathie) genannt nicht-entzündliche Nervenschädigung, im Zusammenhang mit Erkrankungen des Nervensystems. Neuropathie kann sowohl periphere als auch kraniale Nerven betreffen. Eine Neuropathie, die mit einer gleichzeitigen Schädigung mehrerer Nerven einhergeht, wird als Polyneuropathie bezeichnet. Die Häufigkeit des Auftretens von Neuropathie hängt von der Krankheit ab, bei der sie sich entwickelt. So entwickelt sich in mehr als 50 Prozent der Fälle von Diabetes mellitus eine diabetische Polyneuropathie. Asymptomatische alkoholische Neuropathie bei chronischem Alkoholismus tritt in 9 von 10 Fällen auf. Gleichzeitig wird nach verschiedenen Quellen in 75-80 Prozent der Fälle eine klinisch ausgeprägte alkoholische Polyneuropathie mit zerebellären Störungen beobachtet.

Verschiedene Arten erblicher Neuropathien treten mit einer Häufigkeit von 2 bis 5 Prozent auf. Bei der nodulären Periarteriitis werden in der Hälfte aller Fälle Polyneuropathien festgestellt. Beim Sjögren-Syndrom werden in 10 bis 30 Prozent der Fälle Neuropathien festgestellt. Bei Sklerodermie wird in einem Drittel der Fälle eine Neuropathie festgestellt. Gleichzeitig entwickeln 7 von 10 Patienten eine Trigeminusneuropathie. Multiple Neuropathien bei allergischer Angiitis entwickeln sich in 95 Prozent der Fälle. Verschiedene Arten von Neuropathien bei systemischem Lupus erythematodes werden bei 25 Prozent der Patienten beobachtet.

Gemäß den durchschnittlichen Daten wird eine Neuropathie des Gesichtsnervs bei 2 - 3 Prozent der erwachsenen Bevölkerung beobachtet. Eine von zehn Neuropathien tritt erneut auf ( flammt nach der Behandlung wieder auf). Die Häufigkeit der Trigeminusneuropathie beträgt einen Fall pro 10-15 Tausend der Bevölkerung.

Bei multiplen Verletzungen, Verbrennungen, Crash-Syndromen entwickeln sich fast immer Nervenschäden. Am häufigsten beobachtete posttraumatische Neuropathie der oberen und unteren Extremitäten. In mehr als der Hälfte der Fälle entwickeln sich diese Neuropathien auf der Ebene des Unterarms und der Hand. In einem Fünftel der Fälle liegt eine kombinierte Verletzung mehrerer Nerven vor. Der Anteil der Plexus-brachialis-Neuropathie beträgt 5 Prozent.

Ein Vitamin-B12-Mangel geht in 100 Prozent der Fälle mit einer Neuropathie einher. Bei einem Mangel an anderen Vitaminen der Gruppe B kommt es in 90-99 Prozent der Fälle auch zu einer Neuropathie. Ein interessanter Ansatz zur Definition und Behandlung von Neuropathie wird von Vertretern der traditionellen chinesischen Medizin verwendet. Laut chinesischen Heilern ist diese Krankheit eine Störung vom Typ "Wind" ( Einfluss der Luft auf das menschliche Wohlbefinden) vor dem Hintergrund von Versagen des Immunsystems. Trotz der Tatsache, dass viele Menschen kein Vertrauen in die Methoden der chinesischen Medizin wecken, erzielen Ärzte mit einem integrierten Ansatz in etwa 80 Prozent der Fälle der Behandlung dieser Krankheit ein positives Ergebnis.

Chinesische Ärzte behandeln Neuropathie wie folgt:

• manuelle Therapie;
• Hirudotherapie ( Verwendung von Blutegeln);
• Steintherapie ( Massage mit Steinen);
• Vakuum ( Dosen-) Massage.

Massage in der traditionellen chinesischen Medizin
Die manuelle Therapie wird nicht nur zur Behandlung, sondern auch zur Diagnose einer Neuropathie eingesetzt, da Sie schnell feststellen können, welche Muskeln verspannt sind. Akupressur verbessert die Durchblutung, gibt Organen und Muskeln Freiheit und erhöht die Ressourcen des Körpers zur Bekämpfung von Neuropathie.

Hirudotherapie
Die Verwendung von Blutegeln bei der Behandlung von Neuropathie ist auf mehrere Wirkungen zurückzuführen, die diese Methode hat.

Die heilenden Wirkungen der Hirudotherapie sind:

• Die Wirkung von Enzymen– Während der Behandlung injiziert der Blutegel etwa 150 verschiedene Verbindungen in das Blut, die sich wohltuend auf den Körper auswirken. Die häufigsten Enzyme sind Hirudin ( verbessert die rheologischen Eigenschaften des Blutes), Anästhesin ( wirkt als Analgetikum), Hyaluronidase ( verbessert die Aufnahme von Nährstoffen).
• Entspannung- Blutegelbisse wirken beruhigend auf den Patienten und machen ihn widerstandsfähiger gegen Stressfaktoren.
• Stärkung der Immunität- Die meisten vom Blutegel eingeführten Verbindungen sind proteinischen Ursprungs, was sich günstig auf die unspezifische Immunität auswirkt.
• Entwässernde Wirkung- Blutegelbisse verbessern aufgrund der erhöhten Blutzufuhr den Lymphabfluss, was sich positiv auf den Allgemeinzustand des Patienten auswirkt.
• Entzündungshemmende Wirkung– Sekretion von Blutegeln hat eine antimikrobielle und entzündungshemmende Wirkung, ohne Nebenwirkungen zu verursachen.

Schröpfmassage
Die Vakuumtherapie verbessert die Weichteildrainage und bewirkt eine Vasodilatation. Diese Methode aktiviert Stoffwechselprozesse, was sich positiv auf den allgemeinen Tonus des Patienten auswirkt.

Wie funktionieren Nerven?

Alle Strukturen des menschlichen Nervensystems bestehen aus Milliarden von Nervenzellen ( Neuronen), die sich mit Gliaelementen zu Nervengewebe verbinden ( graue und weiße Substanz). Nervenzellen, die sich in Form und Funktion voneinander unterscheiden, bilden einfache und komplexe Reflexbögen. Viele Reflexbögen bilden Bahnen, die Gewebe und Organe mit dem Zentralnervensystem verbinden.

Alle Nervenzellen bestehen aus einem unregelmäßig geformten Körper und Fortsätzen. Es gibt zwei Arten von Neuronenprozessen - Axon und Dendriten. Ein Axon ist ein verdickter Faden, der sich vom Körper einer Nervenzelle aus erstreckt. Die Länge des Axons kann einen Meter oder mehr erreichen. Der Dendrit hat eine konische Form mit vielen Ästen.
Es ist viel dünner als das Axon und kürzer. Die Länge des Dendriten beträgt in der Regel wenige Millimeter. Die meisten Nervenzellen haben viele Dendriten, aber immer nur ein Axon.

Die Fortsätze von Nervenzellen vereinigen sich und bilden Nervenfasern, die sich wiederum zu einem Nerv vereinigen. Somit ist der Nerv ein "Strang", bestehend aus einem oder mehreren Bündeln von Nervenfasern, die ummantelt sind.

Neuronen sind vielfältig in ihrer Form, Länge, Anzahl von Prozessen und Funktionen.

Arten von Neuronen

• sensorische Nerven;
• motorische Nerven;
• gemischte Nerven.

Alle Nervenzellen kommunizieren durch ihre Prozesse über Synapsen ( Nervenverbindungen). Auf der Oberfläche der Dendriten und des Körpers einer Nervenzelle befinden sich viele synaptische Plaques, durch die ein Nervenimpuls von einer anderen Nervenzelle ankommt. Synaptische Plaques sind mit synaptischen Vesikeln ausgestattet, die Neurotransmitter enthalten ( Neurochemikalien). Beim Durchgang eines Nervenimpulses werden Neurotransmitter in großen Mengen in den synaptischen Spalt freigesetzt und schließen ihn. Wenn der Impuls weiter wandert, werden die Neurotransmitter zerstört. Vom Körper des Neurons wird der Impuls entlang des Axons zu den Dendriten und dem Körper des nächsten Neurons oder zu Muskel- oder Drüsenzellen geleitet.

Das Axon ist mit einer Myelinscheide bedeckt, deren Hauptaufgabe die kontinuierliche Weiterleitung eines Nervenimpulses entlang des gesamten Axons ist. Die Myelinscheide besteht aus mehreren bis 5 - 10) Proteinschichten, die sich wie Zylinder um das Axon winden. Myelinschichten enthalten eine hohe Konzentration an Ionen. Die Myelinscheide ist alle 2 bis 3 Millimeter unterbrochen und bildet spezielle Bereiche ( Abfangen von Ranvier). In den Interzeptionszonen von Ranvier wird der Ionenstrom entlang des Axons übertragen, was die Geschwindigkeit des Nervenimpulses um das Zehn- und Hundertfache erhöht. Der Nervenimpuls springt von einem Ranvier-Knoten zum anderen und legt in kürzerer Zeit eine große Entfernung zurück.

Je nach Vorhandensein von Myelin werden alle Nervenfasern in drei Typen eingeteilt:

• Nervenfasern vom Typ A;
• Nervenfasern vom Typ B;
• Nervenfasern vom Typ C.

Nervenfasern werden mit verschiedenen Nervenenden versorgt ( Rezeptoren).

Die wichtigsten Arten von Nervenenden von Neuronen sind:

• sensorische oder afferente Nervenenden;
• motorische Nervenenden;
• sekretorische Nervenenden.

Ursachen von Neuropathien

Endogene Ursachen von Neuropathien sind:

• endokrine Pathologien, zum Beispiel Diabetes mellitus;
• Demyelinisierungskrankheiten - Multiple Sklerose, disseminierte Enzephalomyelitis;
• Autoimmunerkrankungen - Guillain-Barré-Syndrom;
• Alkoholismus;
• Beriberi.

Endokrine Pathologien

Der Mechanismus der diabetischen Neuropathie wird auf die Unterernährung der Nervenenden reduziert. Diese Störungen entwickeln sich aufgrund von Schäden an den kleinen Gefäßen, die die Nerven versorgen. Wie Sie wissen, leiden bei Diabetes mellitus zuerst die kleinen Gefäße. In der Wand dieser Gefäße werden verschiedene pathologische Veränderungen festgestellt, die anschließend zu einer Beeinträchtigung des Blutflusses in ihnen führen. Die Geschwindigkeit der Blutbewegung und sein Umfang in solchen Behältern nimmt ab. Je weniger Blut in den Gefäßen ist, desto weniger dringt es in die Gewebe und Nervenstämme ein. Da die Nervenenden mit kleinen Gefäßen versorgt werden ( die zuerst betroffen sind), dann wird ihre Ernährung schnell gestört. In diesem Fall werden dystrophische Veränderungen im Nervengewebe festgestellt, die zu einer Beeinträchtigung der Nervenfunktion führen. Bei Diabetes mellitus entwickelt sich zuerst eine Sensibilitätsstörung. Es gibt verschiedene Parästhesien in den Gliedmaßen in Form von Hitze, Gänsehaut, Kältegefühl.

Aufgrund von Stoffwechselstörungen, die für Diabetes mellitus charakteristisch sind, entwickeln sich Ödeme im Nerv und die Bildung freier Radikale nimmt zu. Diese Radikale wirken wie Gifte auf den Nerv und führen zu dessen Funktionsstörung. Somit liegt der Mechanismus von Neuropathien bei Diabetes mellitus in toxischen und metabolischen Ursachen.

Neben Diabetes mellitus können Neuropathien bei Erkrankungen der Schilddrüse, der Nebennieren und der Itsenko-Cushing-Krankheit beobachtet werden.

demyelinisierende Krankheiten ( DZ)

Demyelinisierende Krankheiten, die eine Neuropathie verursachen können, sind:

• Multiple Sklerose;
• akute disseminierte Enzephalomyelitis;
• konzentrische Sklerose;
• Devic-Krankheit oder akute Neuromyelitis optica;
• diffuse Leukoenzephalitis.

Der Mechanismus der Zerstörung der Myelinscheide, die die Nervenfaser umgibt, ist komplex und nicht vollständig verstanden. Es wird angenommen, dass der Körper unter dem Einfluss verschiedener Faktoren beginnt, Anti-Myelin-Antikörper zu produzieren. Diese Antikörper nehmen Myelin als Fremdkörper wahr, also als Antigen. Es bildet sich ein Antigen-Antikörper-Komplex, der die Zerstörung der Myelinscheide auslöst. So werden im Nervengewebe Demyelinisierungsherde gebildet. Diese Herde befinden sich sowohl im Gehirn als auch im Rückenmark. Somit kommt es zur Zerstörung von Nervenfasern.

In den Anfangsstadien der Krankheit entwickeln sich im Nerv Ödeme und entzündliche Infiltrationen. Je nach Nerv äußert sich dieses Stadium in verschiedenen Störungen - Gangstörungen, Gliederschwäche, Empfindlichkeitsschwäche. Außerdem liegt eine Verletzung der Impulsleitung entlang der Nervenfaser vor. In diesem Stadium entwickelt sich eine Lähmung.

Bei Optikomyelitis ( Devic-Krankheit) der Hirnnerven ist nur der Sehnerv betroffen. Die Spinalnerven sind auf der Ebene des Rückenmarks betroffen, wo sich der Demyelinisierungsherd befindet.

Autoimmunerkrankungen

Bakterien und Viren, die an der Entstehung des Guillain-Barré-Syndroms beteiligt sind, sind:

• Campylobacter;
• hämophiler Bazillus;
• Epstein Barr Virus.

Arten von Neuropathie beim Guillain-Barré-Syndrom sind:

• akute demyelinisierende Polyneuropathie;
• akute motorische Neuropathie;
• akute sensorische axonale Neuropathie.

In der Regel wird bei rheumatoider Arthritis eine Mononeuropathie beobachtet, dh eine Schädigung eines Nervs. In 10 Prozent der Fälle entwickeln die Patienten eine multiple Mononeuropathie, das heißt, mehrere Nerven sind gleichzeitig betroffen.

Sklerodermie
Bei Sklerodermie können die Trigeminus-, Ulnar- und Radialnerven betroffen sein. Nervenenden in den unteren Extremitäten können ebenfalls betroffen sein. Zunächst einmal ist die systemische Sklerodermie durch die Entwicklung einer Trigeminusneuropathie gekennzeichnet. Manchmal kann dies das erste Symptom der Krankheit sein. In späteren Stadien ist die Entwicklung einer peripheren Polyneuropathie typisch. Der Mechanismus der Nervenschädigung bei Sklerodermie wird auf die Entwicklung einer systemischen Vaskulitis reduziert. Gefäße der Nervenscheiden ( Endoneurium und Perineurium) entzündet, verdickt und anschließend sklerosiert. Dies führt zu Sauerstoffmangel des Nervs ( Ischämie) und die Entwicklung dystrophischer Prozesse darin. Manchmal können sich an der Grenze zweier Gefäße Nekrosezonen bilden, die als Herzinfarkt bezeichnet werden.

Bei Sklerodermie entwickeln sich sowohl sensorische Neuropathien mit eingeschränkter Sensibilität als auch motorische Neuropathien mit motorischer Insuffizienz.

Sjögren-Syndrom
Beim Sjögren-Syndrom sind überwiegend periphere Nerven betroffen, viel seltener kraniozerebrale. In der Regel entwickelt sich eine sensorische Neuropathie, die sich durch verschiedene Parästhesien äußert. In einem Drittel der Fälle entwickeln sich Tunnelneuropathien. Die Entwicklung einer Neuropathie beim Sjögren-Syndrom wird durch eine Schädigung der kleinen Gefäße der Nervenscheide, eine Infiltration des Nervs selbst mit der Entwicklung eines Ödems darin erklärt. Sowohl in der Nervenfaser als auch in dem sie versorgenden Blutgefäß wächst Bindegewebe und es entsteht eine Fibrose. Gleichzeitig werden degenerative Veränderungen in den Spinalknoten festgestellt, die zu einer Funktionsstörung der Nervenfasern führen.

Wegener-Granulomatose
Bei dieser Pathologie wird sehr oft eine kraniale Neuropathie, dh eine Schädigung der Hirnnerven, festgestellt. Am häufigsten entwickeln sich eine Optikusneuropathie, eine Neuropathie der Augen-, Trigeminus- und Abducensnerven. In seltenen Fällen entwickelt sich eine Neuropathie der Kehlkopfnerven mit der Entwicklung von Sprachstörungen.

Alkoholismus

Beim Alkoholismus sind in der Regel die Nerven der Extremitäten betroffen und vor allem die unteren Extremitäten. Eine diffuse symmetrische Schädigung der Nervengeflechte auf der Ebene der unteren Extremitäten bei Alkoholismus wird als distale oder periphere alkoholische Neuropathie bezeichnet. Im Anfangsstadium äußert sich dies durch das „Verprügeln“ der Füße beim Gehen, später kommen Schmerzen in den Beinen, ein Taubheitsgefühl hinzu.

Der Mechanismus der alkoholischen Neuropathie wird auf die direkte toxische Wirkung von Alkohol auf Nervenzellen reduziert. Später, mit der Entwicklung von Stoffwechselstörungen im Körper, schließt sich eine Störung der Blutversorgung in den Nervenenden an. Die Ernährung des Nervengewebes ist gestört, da die Mikrozirkulation unter Alkoholismus leidet. Bei fortgeschrittenem Alkoholismus entwickelt sich eine Störung und Makrozirkulation ( auf der Ebene großer Schiffe). Außerdem wird durch die Schädigung der Magenschleimhaut durch Alkohol die Aufnahme von Stoffen beeinträchtigt. Gleichzeitig haben Alkoholiker einen Mangel an Thiamin oder Vitamin B1. Es ist bekannt, dass Thiamin eine wichtige Rolle bei den Stoffwechselprozessen des Nervengewebes spielt und in seiner Abwesenheit verschiedene Läsionen auf der Ebene des Nervensystems auftreten. Nervenfasern werden beschädigt, gefolgt von einer Verlangsamung des Durchgangs eines Nervenimpulses durch sie.

Distale alkoholische Neuropathie kann lange anhalten. Es zeichnet sich durch einen ausgelöschten, latenten Verlauf aus. Später kann es jedoch durch Paresen und Lähmungen kompliziert werden. Bei Alkoholismus können auch Hirnnerven, also die im Hirnstamm gelegenen Nerven, betroffen sein. In den späteren Stadien des Alkoholismus werden Neuropathien der Seh-, Gesichts- und Hörnerven festgestellt.

Holzalkoholvergiftung oder Methyl, das als Ersatz für Ethyl verwendet wird) gibt es verschiedene Grade der Schädigung des Sehnervs. Die Sehbehinderung ist jedoch in der Regel irreversibel.

Avitaminose

Vitamin B12 ist auch aktiv an den Stoffwechselprozessen des Körpers beteiligt. Es aktiviert die Synthese von Methionin, Fettsäuren und hat eine anabole Wirkung. Mit seinem Mangel entwickelt sich das Syndrom der Funicular Myelose. Es besteht im Prozess der Demyelinisierung der Nervenstämme des Rückenmarks mit ihrer anschließenden Sklerose. Der Mangel an diesem Vitamin ist durch die sogenannte fleckige Demyelinisierung der grauen Substanz im Rückenmark und Gehirn in den peripheren Nervenenden gekennzeichnet. Neuropathie mit B12-Mangel geht einher mit einer Verletzung von Statik und Bewegungen, Muskelschwäche und beeinträchtigter Sensibilität.

Exogene Ursachen der Neuropathie sind:

• Trauma, einschließlich längerer Kompression;
• Vergiftung;
• Infektionen - Diphtherie, HIV, Herpesvirus.

Verletzungen

Bei längerer Kompression der Nervenfaser ( Crash-Syndrome) oder deren Kneifen treten auch Neuropathien auf. Der Mechanismus ihrer Entwicklung ist in diesem Fall eine Verletzung der Blutversorgung der Nervenhülle und infolgedessen Probleme bei der Ernährung des Nervs. Nervengewebe, das unter Hunger leidet, beginnt zu verkümmern. Darin entwickeln sich verschiedene dystrophische Prozesse, die die Ursache für weitere Nervenfunktionsstörungen sind. Am häufigsten wird ein solcher Mechanismus bei Menschen beobachtet, die in Trümmern eingeschlossen sind ( als Folge einer Katastrophe) und langfristig immobil. In der Regel sind die Nerven der unteren Extremitäten betroffen ( Ischias) und oberen Gliedmaßen ( Ulnar- und Radialnerven). Die Risikobereiche für diesen Mechanismus der Neuropathieentwicklung sind das untere Drittel des Unterarms, der Hand, des Unterschenkels und des Fußes. Da dies die am weitesten distal gelegenen Körperteile sind, ist die Blutversorgung in ihnen schlechter. Daher kommt es beim geringsten Drücken, Drücken und Dehnen in diesen Bereichen zu einem Mangel an Blutversorgung. Da das Nervengewebe sehr empfindlich auf Sauerstoffmangel reagiert, beginnen nach einigen Stunden die Zellen in den Nervenfasern abzusterben. Bei anhaltender Hypoxie können die meisten Nervenfasern absterben und ihre Funktion verlieren. In diesem Fall kann der Nerv funktionsunfähig werden. Wenn der Nerv längere Zeit keinen Sauerstoffmangel hatte, werden verschiedene Grade seiner Dysfunktion beobachtet.

Traumatische Schädigungen der Hirnnerven können bei Kopfverletzungen beobachtet werden. In diesem Fall kann auch eine Kompression des Nervs oder seine direkte Schädigung beobachtet werden. Nerven können sowohl bei offenen als auch bei geschlossenen Kopfverletzungen geschädigt werden. Am häufigsten beobachtete posttraumatische Neuropathie des Gesichtsnervs. Eine Schädigung des Gesichts- und Trigeminusnervs kann auch das Ergebnis einer Operation sein. Nach der Behandlung oder Zahnextraktion kann sich eine traumatische Verletzung des dritten Astes des Trigeminusnervs entwickeln.

Traumatische Nervenverletzungen umfassen auch Traktion ( ziehen) Mechanismus. Es wird beim Herunterfallen vom Transport, Verrenkungen, unbequemen Kurven beobachtet. Meistens schädigt dieser Mechanismus den Plexus brachialis.

Vergiftung

Die folgenden Chemikalien und Medikamente können Neuropathie verursachen:

• Isoniazid;
• Vincristin;
• führen;
• Arsen;
• Merkur;
• Phosphinderivate.

Blei hat eine direkte psychotrope und neurotoxische Wirkung. Es dringt sehr schnell in den Körper ein und reichert sich im Nervensystem an. Für eine Vergiftung mit diesem Metall ist die sogenannte "Bleipolyneuritis" charakteristisch. Grundsätzlich beeinflusst Blei die motorischen Fasern und daher überwiegt in der Klinik das motorische Versagen. Manchmal ist eine empfindliche Komponente angebracht, die sich durch Schmerzen in den Beinen und Schmerzen entlang des Nervs äußert. Neben peripherer Neuropathie bei Schweinen verursacht es Enzephalopathie. Sie ist gekennzeichnet durch Schädigung des Nervengewebes des Gehirns, einschließlich symmetrischer Nervenschädigung aufgrund von Bleiablagerungen im Zentralnervensystem.

Auch Quecksilber und das Krebsmedikament Vincristin haben eine direkte neurotoxische Wirkung auf Neuronen.

Isoniazid und andere Anti-Tuberkulose-Medikamente werden bei Langzeitanwendung sowohl durch kraniale als auch durch periphere Neuropathie kompliziert. Der Mechanismus der Nervenschädigung beruht auf der Hemmung der Synthese von Pyridoxalphosphat oder Vitamin B6. Es ist das Coenzym der meisten Stoffwechselreaktionen im Nervengewebe. Isoniazid hingegen geht mit ihm eine Konkurrenzbeziehung ein und blockiert seine endogene ( Im Körper) Ausbildung. Um die Entwicklung einer peripheren Neuropathie bei der Behandlung von Antituberkulose-Medikamenten zu verhindern, sollte daher Vitamin B6 eingenommen werden.

Infektionen

Eine Neuropathie entwickelt sich auch, wenn der Körper vom Herpesvirus, nämlich dem Typ-3-Virus, sowie dem HIV-Virus befallen ist. Das Herpesvirus Typ 3 oder das Varizella-Zoster-Virus dringt beim ersten Eindringen in den menschlichen Körper in die Nervenknoten ein und verbleibt dort für lange Zeit. Sobald ungünstige Bedingungen im Körper entstehen, reaktiviert es sich und beeinflusst die Nervenfasern. Bei dieser Infektion können sich Neuropathien der Gesichts- und Augennerven sowie eine Polyneuropathie verschiedener Nervengeflechte entwickeln.

Es gibt auch erbliche Neuropathien oder primäre, die sich ohne den Hintergrund einer Krankheit entwickeln. Diese Neuropathien werden von Generation zu Generation oder über eine Generation weitergegeben. Die meisten von ihnen sind sensorische Neuropathien ( bei denen die Sensibilität beeinträchtigt ist), aber es gibt auch motor ( mit eingeschränkter Motorik).

Erbliche Neuropathien sind:

• Charcot-Marie-Tooth-Pathologie- bei dieser Neuropathie ist am häufigsten der Nervus peroneus betroffen, gefolgt von einer Atrophie der Beinmuskulatur;
• Refsum-Syndrom- mit der Entwicklung einer motorischen Neuropathie;
• Dejerine-Sotta-Syndrom oder hypertrophe Polyneuropathie - mit Schädigung der Stammnerven.

Symptome einer Neuropathie

Die Symptome einer Neuropathie hängen auch von der Art der Fasern ab, aus denen der Nerv besteht. Wenn motorische Fasern betroffen sind, entwickeln sich Bewegungsstörungen in Form von Muskelschwäche, Gangstörungen. Bei leichten und mittelschweren Formen der Neuropathie wird eine Parese beobachtet, bei schweren Formen werden Lähmungen beobachtet, die durch einen vollständigen Verlust der motorischen Aktivität gekennzeichnet sind. Gleichzeitig entwickelt sich nach einer gewissen Zeit fast immer eine Atrophie der entsprechenden Muskeln. Wenn also die Nerven des Unterschenkels betroffen sind, entwickelt sich eine Atrophie der Unterschenkelmuskulatur; wenn die Nerven des Gesichts, dann verkümmern die Mimik- und Kaumuskeln.

Sind sensorische Fasern betroffen, kommt es zu Sensibilitätsstörungen. Diese Störungen äußern sich in einer Abnahme oder Zunahme der Empfindlichkeit sowie in verschiedenen Parästhesien ( kalt, warm, krabbeln).

Verletzung der Arbeit der Drüsen der äußeren Sekretion ( zum Beispiel Speichel) wird durch eine Schädigung der vegetativen Fasern verursacht, die auch zu verschiedenen Nerven gehören oder durch unabhängige Nerven repräsentiert werden.

Symptome einer Neuropathie des Gesichtsnervs

Symptome einer Neuropathie des Gesichtsnervs sind:

• Gesichtsasymmetrie;
• Hörstörungen;
• Geschmackslosigkeit, Mundtrockenheit.

Gesichtsasymmetrie
Es ist das Hauptsymptom der Neuropathie des Gesichtsnervs. Es entsteht durch eine Schädigung der motorischen Fasern im Gesichtsnerv und als Folge eine Lähmung der Gesichtsmuskulatur. Asymmetrie äußert sich durch einseitige Nervenschädigung. Wenn der Nerv auf beiden Seiten betroffen war, wird auf beiden Seiten eine Parese oder Lähmung der Gesichtsmuskeln beobachtet.

Bei diesem Symptom bleibt die Hälfte des Gesichts auf der Seite der Läsion bewegungslos. Dies ist am besten zu sehen, wenn eine Person Emotionen zeigt. In Ruhe ist es möglicherweise nicht wahrnehmbar. Die Haut an der Oberfläche der Stirn, nämlich oberhalb der Oberfläche der Augenbrauen, legt sich nicht in Falten. Der Patient kann seine Augenbrauen nicht bewegen, dies macht sich besonders bemerkbar, wenn er versucht, ihn zu überraschen. Die Nasolabialfalte an der Seite der Läsion wird geglättet und der Mundwinkel abgesenkt. Der Patient kann das Auge nicht vollständig schließen, wodurch es immer angelehnt bleibt. Aus diesem Grund fließt ständig Tränenflüssigkeit aus dem Auge. Es sieht so aus, als würde die Person die ganze Zeit weinen. Dieses Symptom der Neuropathie führt zu einer solchen Komplikation wie Xerophthalmie. Es ist durch trockene Hornhaut und Bindehaut des Auges gekennzeichnet. Das Auge sieht rot und geschwollen aus. Der Patient wird durch das Gefühl eines Fremdkörpers im Auge gequält, der brennt.

Beim Essen hat ein Patient mit Lähmung der mimischen Muskulatur Schwierigkeiten. Flüssige Nahrung fließt ständig heraus, feste Nahrung bleibt hinter der Wange hängen und muss von dort mit der Zunge entfernt werden. Während des Gesprächs treten gewisse Schwierigkeiten auf.

Hörstörungen
Bei einer Neuropathie des Gesichtsnervs kann sowohl ein Hörverlust bis hin zur Taubheit als auch dessen Verstärkung beobachtet werden ( Hyperakusis). Die erste Option wird beobachtet, wenn der Gesichtsnerv in der Pyramide des Schläfenbeins beschädigt wurde, nachdem der große Petrosalnerv davon abgewichen war. Es kann auch ein inneres Gehörgangssyndrom vorliegen, das durch Hörverlust, Tinnitus und Lähmungen der Gesichtsmuskulatur gekennzeichnet ist.

Hyperakusie ( schmerzhafte Empfindlichkeit gegenüber Geräuschen, insbesondere bei tiefen Tönen) wird beobachtet, wenn der Gesichtsnerv beschädigt ist, bevor der große Steinnerv davon abweicht.

Mangel an Geschmack, Mundtrockenheit
Bei einer Schädigung des Geschmacks und der sekretorischen Fasern, die Teil des Gesichtsnervs sind, hat der Patient eine Geschmacksstörung. Der Verlust von Geschmacksempfindungen wird nicht auf der gesamten Oberfläche der Zunge beobachtet, sondern nur auf den vorderen zwei Dritteln. Dies liegt daran, dass der N. facialis die beiden vorderen Drittel der Zunge gustatorisch innerviert und das hintere Drittel vom N. glossopharyngeus bereitgestellt wird.

Außerdem hat der Patient Mundtrockenheit oder Xerostomie. Dieses Symptom ist auf eine Störung der Speicheldrüsen zurückzuführen, die vom Gesichtsnerv innerviert werden. Da die Fasern des Gesichtsnervs die submandibulären und sublingualen Speicheldrüsen innervieren, wird eine Funktionsstörung dieser Drüsen mit ihrer Neuropathie beobachtet.

Wenn die Wurzel des Gesichtsnervs am pathologischen Prozess beteiligt ist, liegt gleichzeitig eine Läsion der Trigeminus-, Abducens- und Hörnerven vor. In diesem Fall verbinden sich die Symptome einer Neuropathie der entsprechenden Nerven mit den Symptomen einer Neuropathie des Gesichtsnervs.

Symptome einer Trigeminusneuropathie

Symptome einer Trigeminusneuropathie sind:

• Verletzung der Empfindlichkeit der Gesichtshaut;
• Lähmung der Kaumuskulatur;
• Gesichtsschmerzen.

Wenn ein Teil des dritten Astes des Trigeminusnervs betroffen ist, wird eine Abnahme oder Zunahme der Empfindlichkeit in Kinn, Unterlippe, Unterkiefer, Zahnfleisch und Zähnen diagnostiziert. Liegt eine Läsion des Trigeminusknotens vor, so liegt im Krankheitsbild der Neuropathie eine Empfindlichkeitsverletzung im Bereich aller drei Nervenäste vor.

Lähmung der Kaumuskulatur
Dieses Symptom wird beobachtet, wenn die motorischen Fasern des Unterkieferastes betroffen sind. Die Lähmung der Kaumuskulatur äußert sich in ihrer Schwäche und Funktionsstörung. In diesem Fall wird auf der Seite der Läsion ein geschwächter Biss beobachtet. Visuell manifestiert sich die Muskellähmung in der Asymmetrie des Gesichtsovals - der Muskeltonus wird geschwächt und die temporale Fossa auf der Seite der Läsion sinkt. Manchmal kann der Unterkiefer von der Mittellinie abweichen und leicht durchhängen. Bei beidseitiger Neuropathie mit vollständiger Lähmung der Kaumuskulatur kann der Unterkiefer komplett durchhängen.

Gesichtsschmerzen
Das Schmerzsymptom bei der Trigeminusneuropathie ist das führende. Gesichtsschmerzen in dieser Pathologie werden auch als Trigeminusneuralgie oder Gesichts-Tic bezeichnet.

Schmerzen bei Neuropathie sind nicht konstant, sondern paroxysmal. Trigeminusneuralgie ist gekennzeichnet durch kurzzeitige ( von wenigen Sekunden bis zu einer Minute) Attacken von stechenden Schmerzen. In 95 Prozent der Fälle sind sie in der Innervationszone des zweiten und dritten Astes lokalisiert, dh im Bereich des äußeren Augenwinkels, des unteren Augenlids, der Wange, des Kiefers ( samt Zähnen). Der Schmerz ist immer einseitig und strahlt selten auf die gegenüberliegende Gesichtshälfte aus. Das Hauptmerkmal von Schmerzen ist in diesem Fall ihre Stärke. Die Schmerzen sind so stark, dass die Person für die Dauer der Attacke friert. In schweren Fällen kann sich ein Schmerzschock entwickeln. Manchmal kann ein Schmerzanfall einen Krampf der Gesichtsmuskeln verursachen - einen Gesichtszucken. Quälende Schmerzen, begleitet von Gesichtstaubheit oder anderen Parästhesien ( Gänsehaut, kalt).

Wenn einer der Äste des Trigeminusnervs separat beschädigt wurde, ist der Schmerz möglicherweise nicht paroxysmal, sondern schmerzhaft.

Ein Schmerzanfall kann jede, sogar eine leichte Berührung im Gesicht, Sprechen, Kauen, Rasieren hervorrufen. Bei oft wiederkehrenden Attacken schwillt die Augenschleimhaut an, rötet sich, die Pupillen sind fast immer erweitert.

Symptome einer Neuropathie des N. ulnaris

Symptome einer Neuropathie des N. ulnaris sind:

• Sensibilitätsstörungen im Bereich der entsprechenden Finger und Erhebung des kleinen Fingers;
• Verletzung der Beugefunktion der Hand;
• Verletzung der Zucht und Information der Finger;
• Atrophie der Unterarmmuskeln;
• Entwicklung von Kontrakturen.

Bei langfristiger Neuropathie entwickeln sich Kontrakturen. Eine Kontraktur ist eine dauerhafte Einschränkung der Gelenkbeweglichkeit. Bei einer Neuropathie des N. ulnaris tritt eine Volkmannsche Kontraktur oder Kontraktur in Form einer "Krallenpfote" auf. Es ist gekennzeichnet durch eine klauenartige Position der Finger, ein gebeugtes Gelenk des Handgelenks und eine Beugung der distalen Gelenke der Finger. Diese Position der Hand ist auf eine Atrophie der interossären und vermiformen Muskulatur zurückzuführen.

Die Abnahme der Empfindlichkeit endet mit ihrem vollständigen Verlust an kleinem Finger, Ringfinger und Ulnarand der Handfläche.

Diagnose einer Neuropathie

Neurologische Untersuchung

Wenn die Neuropathie lange Zeit besteht, ist die Asymmetrie des Gesichts mit bloßem Auge sichtbar - mit Neuropathie des Gesichts- und Trigeminusnervs, Gliedmaßen - mit Neuropathie des N. ulnaris, Polyneuropathie.

Visuelle Untersuchung und Befragung auf Neuropathie des Gesichtsnervs
Der Arzt bittet den Patienten, die Augen fest zu schließen und die Stirn in Falten zu legen. Bei einer Neuropathie des Gesichtsnervs wird die Stirnfalte von der Seite des Schadens nicht gesammelt und das Auge schließt sich nicht vollständig. Durch die Lücke zwischen den nicht schließenden Augenlidern ist ein Sklerastreifen sichtbar, der dem Organ eine Ähnlichkeit mit dem Auge eines Hasen verleiht.

Als nächstes bittet der Arzt den Patienten, seine Wangen aufzublähen, was ebenfalls nicht funktioniert, da die Luft an der Seite der Läsion durch den gelähmten Mundwinkel austritt. Dieses Symptom wird Segel genannt. Wenn Sie versuchen, Ihre Zähne zu entblößen, gibt es eine Asymmetrie des Mundes in Form eines Tennisschlägers.

Bei der Diagnose einer Neuropathie des Gesichtsnervs kann der Arzt den Patienten bitten, Folgendes zu tun:

• schließe deine Augen;
• runzeln Sie Ihre Stirn;
• Augenbrauen hochziehen;
• bloße Zähne;
• Wangen aufblähen;
• versuche zu pfeifen, zu blasen.

Symptome wie Schmerzen und Parästhesien im Gesicht, Ohr können sehr verschwommen sein. Sie sind die ersten 24-48 Stunden in der Neuropathie-Sprechstunde anwesend, und deshalb fragt der Arzt auch, wie die Krankheit in den ersten Stunden verlaufen ist.
Bei einer Neuropathie des Gesichtsnervs sind die Hornhaut- und Blinzelreflexe geschwächt.

Visuelle Untersuchung und Befragung für Trigeminusneuropathie
Bei der Trigeminusneuropathie ist das wichtigste diagnostische Kriterium der paroxysmale Schmerz. Der Arzt stellt Fragen zur Art des Schmerzes, seiner Entwicklung und zeigt auch das Vorhandensein eines bestimmten Auslösers auf ( Schmerzen auslösen) Zonen.

Kennzeichen des Schmerzsyndroms bei Trigeminusneuropathie sind:

• paroxysmaler Charakter;
• starke Intensität ( Patienten vergleichen einen Schmerzanfall mit dem Durchgang eines elektrischen Stroms durch sie);
• das Vorhandensein einer vegetativen Komponente - ein Schmerzanfall wird von Tränenfluss, Nasenausfluss, lokalem Schwitzen begleitet;
• Gesichts-Tic - ein Schmerzanfall wird von Krämpfen oder Muskelzuckungen begleitet;
• Triggerzonen - diese Zonen, bei denen bei Berührung paroxysmale Schmerzen auftreten ( zB Gummi, Himmel).

Um Bereiche mit beeinträchtigter Empfindlichkeit zu identifizieren, untersucht der Arzt die Empfindlichkeit der Gesichtshaut in symmetrischen Bereichen des Gesichts, während der Patient die Ähnlichkeit der Empfindungen bewertet. Mit dieser Manipulation kann der Arzt eine Abnahme der Gesamtempfindlichkeit, eine Zunahme oder einen Verlust in bestimmten Bereichen feststellen.

Visuelle Untersuchung und Befragung auf Neuropathie des N. ulnaris
Zunächst untersucht der Arzt die Hände des Patienten. Bei einer langfristigen Neuropathie des N. ulnaris ist die Diagnose nicht schwierig. Die charakteristische Position der Hand in Form einer „Krallenpfote“, eine Atrophie der Muskeln der Erhebung des kleinen Fingers und des ulnaren Teils der Hand weisen sofort auf die Diagnose hin. In den Anfangsstadien der Krankheit, wenn es keine offensichtlichen Anzeichen von Atrophie und charakteristischer Kontraktur gibt, greift der Arzt jedoch auf spezielle Techniken zurück.

Bei der Erkennung einer Neuropathie des N. ulnaris werden folgende Phänomene festgestellt:

• Der Patient ist nicht in der Lage, seine Hand vollständig zur Faust zu ballen, da sich Ringfinger und kleiner Finger nicht vollständig beugen und zur Seite bewegen können.
• Aufgrund einer Atrophie der interossären und wurmartigen Muskeln gelingt es dem Patienten nicht, seine Finger aufzufächern und sie dann zurückzubringen.
• Der Patient versäumt es, die Bürste gegen den Tisch zu drücken und mit dem kleinen Finger daran zu kratzen.
• Der Patient ist nicht in der Lage, die Hand in der Handfläche vollständig zu beugen.

Untersuchung auf andere Neuropathien
Die neurologische Untersuchung bei Nervenschäden reduziert sich auf die Untersuchung ihrer Reflexe. Bei einer Neuropathie des N. radialis schwächt oder verschwindet der Reflex des Trizepsmuskels, bei einer Neuropathie des N. tibialis verschwindet der Achillesreflex, bei einer Schädigung des N. peroneus der Plantarreflex. Es wird immer der Muskeltonus untersucht, der im Anfangsstadium der Krankheit reduziert und dann vollständig verloren gehen kann.

Methoden der Labordiagnostik

Labordiagnostik bei diabetischer Neuropathie
Bei der diabetischen Neuropathie ist der wichtigste Labormarker der Glukosespiegel im Blut. Sein Gehalt sollte 5,5 Millimol pro Liter Blut nicht überschreiten. Zusätzlich zu diesem Parameter wird der Indikator für glykiertes Hämoglobin verwendet ( HbA1C). Sein Niveau sollte 5,7 Prozent nicht überschreiten.

serologische ( mit Nachweis von Antikörpern und Antigenen) reduziert sich die Untersuchung auf den Nachweis spezifischer Antikörper gegen Insulin, gegen Pankreaszellen, Antikörper gegen Tyrosinphosphatase.

Labordiagnostik bei Neuropathien durch Autoimmunerkrankungen
Autoimmunerkrankungen, einschließlich Bindegewebserkrankungen, sind durch das Vorhandensein spezifischer Antikörper im Blutserum gekennzeichnet. Diese Antikörper werden vom Körper gegen seine eigenen Zellen produziert.

Die häufigsten Antikörper bei Autoimmunerkrankungen sind:

• Anti-Jo-1-Antikörper- bei Dermatomyositis und Polymyositis nachgewiesen werden;
• Antizentromere Antikörper- mit Sklerodermie;
• ANCA-Antikörper- mit Morbus Wegener;
• ANA-Antikörper- mit systemischem Lupus erythematodes und einer Reihe anderer Autoimmunpathologien;
• Anti-U1RNP-Antikörper- mit rheumatoider Arthritis, Sklerodermie;
• Anti-Ro-Antikörper- mit Sjögren-Syndrom.

Labordiagnostik bei postinfektiösen Neuropathien
Labormarker sind in diesem Fall Antikörper, Antigene und zirkulierende Immunkomplexe. Bei Virusinfektionen sind dies Antikörper gegen die Antigene des Virus.

Die häufigsten Laborbefunde bei postinfektiösen Neuropathien sind:

• VCA-IgM, VCA-IgG, EBNA-IgG- bei einer Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus;
• CMV-IgM, CMV-IgG- mit Cytomegalovirus-Infektion;
• VZV-IgM, VZV-IgG, VZM-IgA- bei einer Infektion mit dem Varicella-Zoster-Virus;
• Antikörper gegen Campylobacter- mit einer durch Campylobacter verursachten Enteritis. Bei dieser Art von Enteritis ist das Risiko, ein Guillain-Barré-Syndrom zu entwickeln, 100-mal höher als bei einer gewöhnlichen Infektion.

Instrumentelle Forschung

Im ersten Fall werden Muskelreaktionen auf Reizung bestimmter Punkte der Nervenfaser aufgezeichnet. Diese Antworten werden als elektrisches Signal aufgezeichnet. Dazu wird der Nerv an einer Stelle gereizt und an einer anderen die Reaktion aufgezeichnet. Die Geschwindigkeit zwischen diesen beiden Punkten wird aus der Latenzzeit berechnet. An verschiedenen Stellen des Körpers ist die Ausbreitungsgeschwindigkeit von Impulsen unterschiedlich. An den oberen Gliedmaßen beträgt die Geschwindigkeit 60 - 70 Meter pro Sekunde, an den Beinen - 40 bis 60. Bei Neuropathien ist die Geschwindigkeit des Nervenimpulses deutlich reduziert, bei Nervenatrophie auf Null reduziert.

Die Elektromyographie zeichnet die Aktivität der Muskelfasern auf. Dazu im Muskel ( zum Beispiel auf der Hand) kleine Nadelelektroden einführen. Es können auch Hautelektroden verwendet werden. Als nächstes werden die Reaktionen des Muskels in Form eines bioelektrischen Potentials erfasst. Diese Potentiale können mit einem Oszilloskop aufgenommen und als Kurve auf einem Film aufgezeichnet oder auf einem Bildschirm angezeigt werden. Bei Neuropathien kommt es zu einer Schwächung der Muskelkraft. Zu Beginn der Krankheit kann nur eine leichte Abnahme der Muskelaktivität festgestellt werden, aber anschließend können die Muskeln vollständig verkümmern und ihr elektrisches Potenzial verlieren.

Neben diesen Methoden, die direkt die Aktivität des Nervs untersuchen, gibt es diagnostische Methoden, die die Ursachen der Neuropathie identifizieren. Diese Methoden sind vor allem die Computertomographie ( CT) und Kernspinresonanz ( NMR). Diese Studien können strukturelle Veränderungen in den Nerven und im Gehirn aufdecken.

Die durch CT und NMR nachgewiesenen Indikatoren sind:

• Verdickung des Nervs - bei entzündlichen Prozessen;
• Fokus der Demyelinisierung oder Plaque von Multipler Sklerose;
• Kompression des Nervs durch verschiedene anatomische Strukturen ( Wirbel, Gelenk) - bei traumatischer Neuropathie.

Behandlung von Neuropathie

Medikamente zur Beseitigung von Schmerzsymptomen bei Neuropathie

Arzneimittel zur Behandlung von Neuropathie

Behandlung von Krankheiten, die Neuropathie verursachen

Hypoglykämische Medikamente sind:

• Sulfonylharnstoffpräparate– Glibenclamid ( oder Mannil), Glipizid;
• Biguanide– Metformin ( Handelsnamen Metfogamma, Glucophage);

Metformin ist derzeit das am weitesten verbreitete Antidiabetikum. Es reduziert die Aufnahme von Glukose im Darm und senkt dadurch dessen Blutspiegel. Die Anfangsdosis des Arzneimittels beträgt 1000 mg pro Tag, was zwei Tabletten Metformin entspricht. Das Medikament sollte zu den Mahlzeiten eingenommen werden und viel Wasser trinken. In Zukunft wird die Dosis auf 2000 mg erhöht, was 2 Tabletten zu 1000 mg oder 4 bis 500 mg entspricht. Die Höchstdosis beträgt 3000 mg.

Die Behandlung mit Metformin sollte unter Kontrolle der Nierenfunktion sowie einer biochemischen Blutuntersuchung durchgeführt werden. Die häufigste Nebenwirkung ist Laktatazidose und daher wird das Medikament mit einer Erhöhung der Laktatkonzentration im Blut abgebrochen.

Demyelinisierende Krankheiten
Bei diesen Pathologien wird eine Kortikosteroidtherapie durchgeführt. Zu diesem Zweck werden Prednisolon, Dexamethason verschrieben. Gleichzeitig sind die Dosen dieser Medikamente viel höher als die therapeutischen. Diese Behandlungsmethode wird Pulstherapie genannt. Beispielsweise werden 1000 mg des Arzneimittels jeden zweiten Tag intravenös in einem Kurs von 5 Injektionen verschrieben. Als nächstes wechseln sie zur Tablettenform des Medikaments. In der Regel beträgt die Dosis in diesem Behandlungszeitraum 1 mg pro kg Körpergewicht des Patienten.

Manchmal greifen sie auf die Ernennung von Zytostatika wie Methotrexat und Azathioprin zurück. Das Behandlungsschema für die Anwendung dieser Medikamente hängt von der Schwere der Erkrankung und dem Vorhandensein von Komorbiditäten ab. Die Behandlung wird unter ständiger Kontrolle der Leukozytenformel durchgeführt.

Avitaminose
Bei Avitaminose werden intramuskuläre Injektionen der entsprechenden Vitamine verschrieben. Bei einem Mangel an Vitamin B12 - Injektionen von Cyanocobalamin ( 500 Mikrogramm täglich), mit einem Mangel an Vitamin B1 - Injektionen von 5% Thiamin. Bei gleichzeitigem Mangel an mehreren Vitaminen werden Multivitaminkomplexe verschrieben.

Infektionen
Bei infektiösen Neuropathien zielt die Behandlung darauf ab, den Infektionserreger zu eliminieren. Bei viralen Neuropathien wird Aciclovir verschrieben, bei bakteriellen Neuropathien entsprechende Antibiotika. Gefäßmedikamente wie Vinpocetin werden ebenfalls verschrieben ( oder Cavinton), Cinnarizin und Antioxidantien.

Verletzungen
Bei Verletzungen spielen Rehabilitationsmethoden die Hauptrolle, nämlich Massage, Akupunktur, Elektrophorese. In der akuten Verletzungsphase werden chirurgische Behandlungsmethoden angewendet. Für den Fall, dass die Integrität des Nervs vollständig verletzt wurde, werden die Enden des beschädigten Nervs während der Operation vernäht. Manchmal greifen sie auf die Rekonstruktion der Nervenstämme zurück. Sofortiger chirurgischer Eingriff in den ersten Stunden nach der Verletzung) und intensive Rehabilitation ist der Schlüssel zur Wiederherstellung der Nervenfunktion.

Physiotherapie zur Behandlung von Neuropathie

Die wichtigsten physiotherapeutischen Verfahren zur Behandlung der Neuropathie sind:

• Elektrophorese;
• Darsonvalisierung;
• Massage;
• Reflexzonenmassage;
• Magnetfeldtherapie;
• Hydrotherapie.

Am häufigsten wird die Elektrophorese bei Neuropathie des Gesichtsnervs verschrieben. Von den Arzneimitteln werden Eufillin, Dibazol, Prozerin verwendet. Kontraindikationen für die Anwendung der Elektrophorese sind Hauterkrankungen, akute sowie chronische, aber im akuten Stadium, Infektionen und bösartige Tumore.

Darsonvalisierung
Die Darsonvalisation ist ein physiotherapeutisches Verfahren, bei dem der Körper des Patienten einem gepulsten Wechselstrom ausgesetzt wird. Dieses Verfahren hat eine gefäßerweiternde und tonisierende Wirkung auf den Körper. Durch erweiterte Gefäße fließt Blut zu den Nervenfasern und liefert Sauerstoff und notwendige Substanzen. Die Ernährung des Nervs verbessert sich, seine Regeneration nimmt zu.

Das Verfahren wird mit speziellen Geräten durchgeführt, die aus einer Quelle gepulster sinusförmiger Ströme bestehen. Eine Kontraindikation für die Durchführung ist eine Schwangerschaft, das Vorhandensein von Arrhythmien oder Epilepsie beim Patienten.

Massage
Gerade bei Neuropathien mit Muskelkrämpfen ist die Massage unverzichtbar. Mit Hilfe verschiedener Techniken werden Muskelentspannung und Schmerzlinderung erreicht. Während der Massage strömt das Blut zu den Muskeln und verbessert deren Ernährung und Funktion. Die Massage ist eine ganzheitliche Behandlungsmethode bei Neuropathien, die mit Muskelparesen einhergehen. Ein systematisches Aufwärmen der Muskulatur erhöht ihren Tonus und trägt zu einer beschleunigten Rehabilitation bei. Kontraindikationen für die Massage sind auch akute, eitrige Infektionen und bösartige Tumore.

Reflexologie
Reflexzonenmassage wird als Massage biologisch aktiver Punkte bezeichnet. Diese Methode hat eine entspannende, schmerzlindernde und beruhigende Wirkung. Der Vorteil dieser Methode liegt in der Kombinierbarkeit mit anderen Methoden sowie darin, dass bereits ein bis zwei Wochen nach Krankheitsbeginn auf sie zurückgegriffen werden kann.

Magnetfeldtherapie
Die Magnetfeldtherapie verwendet Niederfrequenz ( konstant oder variabel) ein Magnetfeld. Der Haupteffekt dieser Technik zielt darauf ab, Schmerzen zu lindern.

Hydrotherapie
Hydrotherapie oder Hydrotherapie umfasst eine breite Palette von Behandlungen. Am gebräuchlichsten sind Duschen, Abreibungen, Kreis- und Steigduschen, Bäder und Unterwassermassageduschen. Diese Verfahren haben viele positive Auswirkungen auf den Körper. Sie erhöhen die Stabilität und Widerstandsfähigkeit des Körpers, erhöhen die Durchblutung, beschleunigen den Stoffwechsel. Der Hauptvorteil ist jedoch der Stressabbau und die Muskelentspannung. Kontraindikationen für die Hydrotherapie sind Epilepsie, Tuberkulose im aktiven Stadium sowie psychische Erkrankungen.

Prävention von Neuropathie

• Vorkehrungen treffen;
• Durchführung von Aktivitäten zur Erhöhung der Immunität;
• Bildung von Fähigkeiten, um Stress zu widerstehen;
• Gesundheitsverfahren ( Massage, therapeutische Gymnastik der Gesichtsmuskeln);
• rechtzeitige Behandlung von Krankheiten, die die Entwicklung dieser Pathologie verursachen können.

Vorsichtsmaßnahmen für Neuropathie

Aus präventiven Gründen zu vermeidende Faktoren sind:

• Unterkühlung des Körpers;
• Trauma;
• Entwürfe.

Immunitätsschub

• Aufrechterhaltung eines aktiven Lebensstils;
• Gewährleistung einer ausgewogenen Ernährung;
• die Verwendung von Produkten, die zur Stärkung der Immunität beitragen;
• Verhärtung des Körpers.

Die Regeln für die Durchführung körperlicher Übungen sind:

• Sie sollten die Arten von Aktivitäten wählen, die dem Patienten keine Beschwerden bereiten.
• die gewählte Sportart sollte regelmäßig ausgeübt werden, da bei langen Pausen die erworbene Wirkung schnell verloren geht;
• Das Tempo und die Zeit der zu Beginn durchgeführten Übungen sollten minimal sein und keine starke Ermüdung verursachen. Wenn sich der Körper daran gewöhnt, sollte die Unterrichtsdauer verlängert und die Belastungen intensiver sein;
• es ist notwendig, den Unterricht mit Aerobic-Übungen zu beginnen, mit denen Sie sich aufwärmen und die Muskeln vorbereiten können.
• Die beste Zeit für Sport ist morgens.

• Baden;
• Gymnastik im Wasser Wassergymnastik);
• Fahrrad fahren;
• Gesellschaftstanz.

Möglichkeiten, das Stresslevel ohne spezielle Sportübungen zu erhöhen, sind:

• Ablehnung des Aufzugs- Treppensteigen und Treppensteigen kann das Herz-Kreislauf- und Nervensystem stärken und einer Vielzahl von Krankheiten vorbeugen;
• gehen Wandern erhöht die allgemeine Körperspannung, verbessert die Stimmung und wirkt sich positiv auf das Immunsystem aus. Gehen hilft auch, den Muskeltonus aufrechtzuerhalten, wirkt sich positiv auf den Zustand von Knochen und Gelenken aus, was die Wahrscheinlichkeit von Verletzungen verringert und
  Der Mangel an der erforderlichen Menge an Vitaminen führt zu einer Abnahme der Aktivität von Immunzellen und verschlechtert die Widerstandskraft des Körpers gegen Manifestationen von Neuralgien. Daher sollten zur Vorbeugung Lebensmittel, die reich an diesen nützlichen Substanzen sind, in die Ernährung aufgenommen werden. Besonderes Augenmerk sollte auf Vitamine wie C, A, E gelegt werden.

  Lebensmittel, die eine Quelle von Vitaminen sind, die zur Stärkung der Immunität beitragen, sind:

  • Vitamin A- Hühner- und Rinderleber, Bärlauch, Schneeball, Butter;
  • Vitamin E- Nüsse ( Mandeln, Haselnüsse, Erdnüsse, Pistazien), getrocknete Aprikosen, Sanddorn;
  • Vitamin C- Kiwi, Paprika, Kohl, Spinat, Tomaten, Sellerie.
  Spurenelemente und Produkte, die diese enthalten
  Ein Mangel an Spurenelementen führt zu einer Abnahme der Immunität und hemmt die Erholungsprozesse im Körper.

  Die wichtigsten Spurenelemente für das reibungslose Funktionieren des Immunsystems sind:

  • Zink- Hefe, Kürbiskerne, Rindfleisch ( gekocht), Rinderzunge ( gekocht), Sesam, Erdnüsse;
  • Jod- Lebertran, Fisch ( Lachs, Flunder, Wolfsbarsch), Fischöl;
  • Selen- Leber ( Schweinefleisch, Ente), Eier, Mais, Reis, Bohnen;
  • Kalzium- Mohn, Sesam, Halva, Milchpulver, Hartkäse, Kuhkäse;
  • Eisen- rotes Fleisch Rind, Ente, Schwein), Leber ( Rind, Schwein, Ente), Eigelb, Haferflocken, Buchweizen.
  Proteinreiche Lebensmittel
  Proteine ​​sind eine Quelle von Aminosäuren, die an der Bildung von Immunglobulinen beteiligt sind ( Substanzen, die an der Bildung von Immunität beteiligt sind). Für die volle Funktionsfähigkeit des Immunsystems werden Proteine ​​sowohl pflanzlichen als auch tierischen Ursprungs benötigt.

  Proteinreiche Lebensmittel sind:

  • Hülsenfrüchte ( Bohnen, Linsen, Soja);
  • Getreide ( Grieß, Buchweizen, Haferflocken);
  • getrocknete Aprikosen, Pflaumen;
  • Rosenkohl;
  • Eier;
  • Hüttenkäse, Käse;
  • Fische ( Thunfisch, Lachs, Makrele);
  • Leber ( Rind, Huhn, Schwein);
  • Fleisch ( Geflügel, Rindfleisch).
  Lebensmittel, die den Körper mit der erforderlichen Menge an Fett versorgen
  Fette sind an der Produktion von Makrophagen ( Zellen, die Keime bekämpfen). Je nach Art und Wirkungsprinzip werden Fette in nützliche ( mehrfach ungesättigt und einfach ungesättigt) und schädlich ( gesättigte, Cholesterin und künstlich verarbeitete Fette).

  Fetthaltige Lebensmittel, die zur Stärkung des Immunsystems empfohlen werden, sind:

  • öliger und halbfetter Fisch ( Lachs, Thunfisch, Hering, Makrele);
  • Pflanzenfett ( Sesam, Raps, Sonnenblume, Mais, Soja);
  • Walnuss;
  • Saatgut ( Sonnenblume, Kürbis);
  • Sesam;
  Lebensmittel mit genügend Kohlenhydraten
  Kohlenhydrate sind ein aktiver Teilnehmer an den Prozessen der Energiebildung, die der Körper zur Bekämpfung der Krankheit benötigt. Je nach Wirkmechanismus können Kohlenhydrate einfach oder komplex sein. Die erste Kategorie wird im Körper schnell verarbeitet und trägt zur Gewichtszunahme bei. Komplexe Kohlenhydrate normalisieren das Verdauungssystem und halten das Sättigungsgefühl lange aufrecht. Diese Art von Kohlenhydraten hat die größten Vorteile für den Körper.

  Lebensmittel, die eine erhöhte Menge an langsamen (komplexen) Kohlenhydraten enthalten, sind:

  • Bohnen, Erbsen, Linsen;
  • Teigwaren aus Hartweizen;
  • Reis ( ungereinigt, braun);
  • Hafer;
  • Buchweizen;
  • Mais;
  • Kartoffel.
  Probiotische Quellen
  Probiotika sind Bakterienarten, die eine komplexe positive Wirkung auf den menschlichen Körper haben.

  Die Wirkungen, die diese Mikroorganismen hervorrufen, sind:

  • Verbesserung der Funktionalität des Immunsystems;
  • Auffüllung des Mangels an Vitaminen der Gruppe B ( gemeinsamer Faktor in der Neuropathie);
  • Stimulierung der Stärkung der Darmschleimhaut, wodurch die Entwicklung pathogener Bakterien verhindert wird;
  • Normalisierung des Verdauungssystems.
  
  

  Lebensmittel mit ausreichend Probiotika sind:

  • Joghurt;
  • Kefir;
  • Sauerkraut ( Sie sollten ein nicht pasteurisiertes Produkt wählen);
  • fermentierter Weichkäse;
  • Sauerteigbrot ( ohne Hefe);
  • acidophile Milch;
  • Dosengurken, Tomaten ( kein zugesetzter essig);
  • eingeweichte Äpfel.
  Lebensmittel, die die Funktion des Immunsystems hemmen
  Zu den Lebensmitteln, die das Immunsystem schädigen, gehören Alkohol, Tabak, Süßigkeiten, Konservierungsstoffe und künstliche Farbstoffe.

  Zu den Getränken und Nahrungsmitteln, die bei der Vorbeugung einer Neuropathie reduziert werden sollten, gehören:

  • Gebäck, Süßwaren - enthalten eine große Menge ungesunder Fette und Zucker, was zu einem Mangel an B-Vitaminen führt;
  • Industrieproduktion von Fisch-, Fleisch-, Gemüse- und Obstkonserven - enthält eine große Anzahl von Konservierungsmitteln, Farbstoffen und Geschmacksverstärkern;
  • süße kohlensäurehaltige Getränke - enthalten viel Zucker und verursachen auch eine erhöhte Gasbildung im Darm;
  • Fastfood ( Fastfood) - bei der Herstellung wird eine große Menge modifizierter schädlicher Fette verwendet;
  • alkoholische Getränke mittlerer und hoher Stärke - Alkohol hemmt die Aufnahme von Nährstoffen und verringert die Toleranz des Körpers gegenüber verschiedenen Krankheiten.
  Ernährungsempfehlungen zur Vorbeugung von Neuropathie
  Um die Wirkung von Nährstoffen bei der Auswahl, Zubereitung und Verwendung von Produkten zu erhöhen, sollten einige Regeln beachtet werden.

  Die Grundsätze der Ernährung zur Vorbeugung von Schäden am Gesichtsnerv sind:

  • frisches Obst sollte 2 Stunden vor oder nach der Hauptmahlzeit verzehrt werden;
  • Das gesündeste Obst und Gemüse ist das, das hell gefärbt ist ( rot, orange, gelb);
  • die am meisten bevorzugten Arten der Wärmebehandlung von Produkten sind Kochen, Backen und Dämpfen;
  • Es wird empfohlen, Gemüse und Obst unter fließendem Wasser zu waschen.
  Die Hauptregel einer gesunden Ernährung ist ein ausgewogener Speiseplan, der 4 bis 5 Mahlzeiten am Tag umfassen sollte.

  Lebensmittelgruppen, die jeweils in die tägliche Ernährung aufgenommen werden sollten, sind:

  • Getreide, Getreide, Hülsenfrüchte;
  • Gemüse;
  • Früchte und Beeren;
  • Molkerei und Molkereiprodukte;
  • Fleisch, Fisch, Eier.
  Trinkschema zur Stärkung der Immunität
  Um die Funktionsfähigkeit des Immunsystems zu gewährleisten, sollte ein Erwachsener täglich 2 bis 2,5 Liter Flüssigkeit zu sich nehmen. Um das genaue Volumen zu ermitteln, muss das Gewicht des Patienten mit 30 multipliziert werden ( die Anzahl der Milliliter Wasser, die pro 1 Kilogramm Gewicht empfohlen wird). Die resultierende Zahl ist die tägliche Flüssigkeitsaufnahme ( in Milliliter). Sie können das Trinken mit angereicherten Getränken und Kräutertees abwechslungsreich gestalten.

  Rezepte zur Stärkung der Immunität
  Getränke zur Verbesserung der Schutzfunktionen des Körpers, die zu Hause zubereitet werden können, sind:

  • Kamillentee- einen Löffel getrocknete Blumen mit einem halben Liter kochendem Wasser dämpfen und dreimal täglich ein Drittel eines Glases trinken;
  • Ingwer trinken- 50 Gramm Ingwerwurzel reiben, auspressen und den Saft mit Zitrone und Honig mischen; heißes Wasser gießen und morgens einige Stunden vor den Mahlzeiten einnehmen;
  • Infusion von Nadeln- Mahlen Sie 2 Esslöffel Nadeln und gießen Sie heißes Wasser; drei Stunden später filtern, Zitronensaft hinzufügen und zweimal täglich nach den Mahlzeiten ein halbes Glas einnehmen.

  Verhärtung des Körpers

  Verhärtung ist eine systematische Wirkung von Faktoren wie Wasser, Sonne, Luft auf den Körper. Als Ergebnis der Verhärtung entwickelt eine Person Ausdauer und erhöht die Anpassungsfähigkeit an sich ändernde Umweltfaktoren. Auch härtende Aktivitäten wirken sich positiv auf das Nervensystem aus, entwickeln und stärken die Stressresistenz.
  Die Hauptregeln für eine effektive Härtung sind schrittweise und systematisch. Sie sollten nicht mit langen Sitzungen beginnen und sofort niedrige Temperaturen von Einflussfaktoren verwenden. Lange Pausen zwischen den Härtungsvorgängen verringern die erzielte Wirkung. Daher sollte das Härten des Körpers dem Zeitplan und der Regelmäßigkeit entsprechen.

  Methoden zum Härten des Körpers sind:

  • barfuß gehen- um die biologischen Punkte an den Füßen zu aktivieren, ist es sinnvoll, barfuß auf Sand oder Gras zu gehen;
  • Luftbäder (Kontakt mit Luft an einem teilweise oder vollständig nackten Körper) - In den ersten 3 - 4 Tagen sollten Verfahren, die nicht länger als 5 Minuten dauern, in einem Raum durchgeführt werden, in dem die Temperatur zwischen 15 und 17 Grad variiert; weitere Sitzungen können im Freien bei einer Temperatur von mindestens 20 - 22 Grad durchgeführt werden, wobei die Dauer der Luftbäder allmählich verlängert wird;
  • Reiben- Mit einem in kaltes Wasser getauchten Handtuch oder Schwamm den Körper von oben abreiben;
  • kaltes Wasser gießen- Für die ersten Verfahren sollte Wasser mit Raumtemperatur verwendet werden, das schrittweise um 1 - 2 Grad gesenkt wird. Menschen mit schwacher Immunität sollten damit beginnen, ihre Beine und Arme zu begießen. nach dem Ende der Sitzung die Haut trocknen und mit einem Frotteetuch abreiben;
  • kalte und heiße Dusche- Sie müssen mit kaltem und warmem Wasser beginnen und den Temperaturunterschied allmählich erhöhen.

  Umgang mit Stress

  Einer der Gründe, die die Entwicklung oder den Rückfall provozieren können ( erneute Verschlimmerung) Neuropathie, ist Stress. Ein wirksames Mittel, um negativen Ereignissen entgegenzuwirken, ist emotionale und körperliche Entspannung. Beide Entspannungsmethoden sind eng miteinander verwandt, denn bei Erregung des Nervensystems kommt es unbewusst und automatisch zu Muskelverspannungen. Um Stressresistenz zu entwickeln, sollte daher die Fähigkeit zur mentalen und emotionalen Entspannung trainiert werden.

  Muskelentspannung
  Für die effektive Entwicklung und Anwendung von Muskelentspannungstechniken bei der Durchführung von Übungen sollten einige Regeln beachtet werden.

  Die Positionen, die während der Entspannung eingehalten werden müssen, sind:

  • Regelmäßigkeit - um die Entspannungstechnik zu beherrschen und sie in den Momenten der Annäherung an Angst anzuwenden, sollten Sie täglich 5 bis 10 Minuten für das Training aufwenden;
  • Sie können sich in jeder Position entspannen, aber die beste Option für Anfänger ist die Position „auf dem Rücken liegend“.
  • Sie müssen Übungen an einem abgelegenen Ort durchführen und das Telefon und andere Ablenkungen ausschalten.
  • Leichte Musik trägt dazu bei, die Effektivität der Sitzungen zu steigern.
  Shavasana-Übung
  Diese Technik kombiniert körperliche Übungen und Selbsttraining ( bestimmte Befehle laut oder leise wiederholen).

  Die Stadien dieser Übung zur Muskelentspannung sind:

  • Sie sollten auf dem Boden oder einer anderen horizontalen Oberfläche liegen und Ihre Arme und Beine leicht zu den Seiten spreizen.
  • hebe das Kinn, schließe die Augen;
  • Sprechen Sie innerhalb von 10 Minuten den Satz „Ich bin entspannt und ruhig“ gemäß dem folgenden Szenario aus - während Sie „Ich“ sagen, sollten Sie einatmen, auf das Wort „entspannt“ - ausatmen, „und“ - einatmen und auf das letzte Wort „ruhig“ - ausatmen;
  • Sie können die Effektivität der Übung steigern, indem Sie sich gleichzeitig vorstellen, wie der Körper beim Einatmen mit hellem Licht erfüllt wird und sich beim Ausatmen Wärme in allen Körperteilen ausbreitet.
  Entspannung nach Jacobson
  Das Prinzip dieser Übungsreihe besteht darin, Anspannung und Entspannung von Körperteilen abzuwechseln. Die Methode basiert auf dem Kontrast zwischen angespannter und entspannter Muskulatur, was den Patienten motiviert, sich schnell von Verspannungen zu befreien. Die vorgestellte Methode umfasst mehrere Phasen, die für jeden Körperteil entwickelt wurden. Um mit der Entspannung zu beginnen, müssen Sie sich hinlegen, Arme und Beine spreizen und die Augen schließen.

  Die Phasen der Entspannung nach Jacobson sind:

  1. Entspannung der Gesichts- und Kopfmuskulatur:

  • Sie sollten die Stirnmuskeln anspannen und nach 5 Sekunden entspannen.
  • Dann müssen Sie Ihre Augen fest schließen, Ihre Lippen schließen und Ihre Nase kräuseln. Lassen Sie nach 5 Sekunden die Spannung los.
  2. Handübung- Sie müssen die Muskeln zu einer Faust zusammenpressen, Ihre Unterarme und Schultern anspannen. Halten Sie diesen Zustand einige Sekunden lang und entspannen Sie dann langsam die Muskeln. Mehrmals wiederholen.

  3. Arbeiten Sie mit den Nacken- und Schultermuskeln- dieser Bereich ist bei Stress am stärksten belastet, daher sollte der Arbeit mit diesen Körperteilen ausreichend Aufmerksamkeit geschenkt werden. Sie sollten Ihre Schultern heben und versuchen, Ihren Rücken und Nacken so weit wie möglich zu belasten. Nach dem Entspannen dreimal wiederholen.

  4. Entspannung der Brust- Bei einem tiefen Atemzug müssen Sie den Atem anhalten und beim Ausatmen - lösen Sie die Anspannung. Durch abwechselndes Ein- und Ausatmen für 5 Sekunden sollten Sie den Entspannungszustand fixieren.

  5. Übung für den Bauch:

  • Sie müssen Luft holen, den Atem anhalten und die Presse festziehen.
  • bei einer langen ausatmung sollten die muskeln entspannt sein und in diesem zustand 1 - 2 sekunden verweilen.
  6. Entspannung von Gesäß und Beinen:
  • Sie sollten die Gesäßmuskulatur anspannen und dann entspannen. 3 mal wiederholen;
  • dann müssen Sie alle Muskeln der Beine anspannen und sie einige Sekunden in dieser Position halten. Führen Sie die Übung nach dem Entspannen noch einige Male durch.
  Wenn diese Technik durchgeführt wird, kann eine Person auf die Tatsache stoßen, dass bestimmte Muskelgruppen sich nicht für eine schnelle Entspannung eignen. Diesen Körperpartien sollte mehr Aufmerksamkeit geschenkt und die Anzahl der Wechsel von Entspannung und Anspannung erhöht werden.

  Alternative Entspannungsmethoden
  In Situationen, in denen Muskelentspannungsübungen nicht möglich sind, können andere Methoden der Stressbewältigung zum Einsatz kommen. Die Wirksamkeit der Methode hängt von den individuellen Merkmalen des Patienten und der Situation ab, die Angst hervorrief.

  • grüner Tee- dieses Getränk wirkt sich positiv auf die Funktion des Nervensystems aus, verbessert den Gesamttonus des Körpers und hilft, negativen Emotionen zu widerstehen;
  • dunkle Schokolade- dieses Produkt enthält eine Substanz, die die Produktion eines Hormons fördert, das an der Bekämpfung von Depressionen beteiligt ist;
  • Änderung der Tätigkeit- In Erwartung von Angst sollte man von diesem Zustand abgelenkt werden, die Aufmerksamkeit auf Haushaltspflichten lenken, angenehme Erinnerungen haben und tun, was man liebt; Eine gute Möglichkeit, der Aufregung nicht zu erliegen, ist Sport zu treiben oder an der frischen Luft spazieren zu gehen.
  • kaltes Wasser- Wenn Sie aufgeregt sind, müssen Sie Ihre Hände unter einen Strahl kalten fließenden Wassers tauchen. befeuchten Sie die Ohrläppchen mit Wasser und waschen Sie, wenn möglich, das Gesicht.
  • Musik- richtig ausgewählte Musikkompositionen helfen, den emotionalen Hintergrund zu normalisieren und mit Stress umzugehen; Experten zufolge hat die greifbarste Wirkung auf das Nervensystem eine Geige, ein Klavier, natürliche Klänge und klassische Musik.

  Wellness-Maßnahmen für Neuropathie

  Solche Verfahren wie Massage oder Gesichtsgymnastik, die der Patient selbstständig durchführen kann, helfen, dieser Krankheit vorzubeugen.

  Massage bei Neuralgie
  Bevor Sie mit einer Massage beginnen, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren. In einigen Fällen kann anstelle der Hände ein spezielles Gerät verwendet werden ( Massagegerät) mit Vibrationsfunktion.

  Massagetechniken zur Vorbeugung von Neuralgien sind:

  • Reiben ( Schultern, Nacken, Unterarme);
  • streicheln ( Hinterkopf);
  • Kreisbewegung ( im Bereich der Wangenknochen, Wangen);
  • mit den Fingerspitzen tippen ( Augenbrauen, Stirn, Bereich um die Lippen).
  Alle Bewegungen sollten leicht und ohne Druck sein. Die Dauer einer Sitzung sollte 5 Minuten nicht überschreiten. Die Massage sollte 3 Wochen lang täglich durchgeführt werden.

  Gymnastik zur Vorbeugung von Neuralgieanfällen
  Die Durchführung einer Reihe von speziellen Übungen verbessert die Durchblutung und verhindert eine Stagnation in den Muskeln. Um den Vorgang besser kontrollieren zu können, sollte vor einem Spiegel geturnt werden.

  Gesichtsgymnastik-Übungen sind:

  • Neigungen und kreisförmige Bewegungen des Kopfes;
  • Hals und Kopf nach rechts und links strecken;
  • Falten der Lippen zu einer Röhre, zu einem breiten Lächeln;
  • Schwellung und Einziehen der Wangen;
  • Öffnen und Schließen der Augen mit großer Spannung der Augenlider;
  • Heben Sie die Augenbrauen an, während Sie die Finger auf die Stirn drücken.

  Behandlung von Pathologien, die zur Entwicklung von Neuropathie beitragen

  Um die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung oder des Wiederauftretens einer Neuropathie zu verringern, müssen die Ursachen, die diese Prozesse auslösen können, rechtzeitig identifiziert und beseitigt werden.

  Zu den Faktoren, die das Risiko dieser Krankheit erhöhen, gehören:

  • Erkrankungen der Zähne und der Mundhöhle;
  • infektiöse Prozesse jeglicher Lokalisation;
  • Entzündung des Mittelohrs, Ohrspeicheldrüse;
  • Erkältungen;
  • Herpes und andere Viruserkrankungen;
  • Störungen des Herz-Kreislauf-Systems.

Neuritis

Neuritis wird als entzündliche Erkrankung des peripheren Nervs bezeichnet (Interkostal-, Hinterkopf-, Gesichts- oder Gliedernerven), die sich durch Schmerzen entlang des Nervs, beeinträchtigte Empfindlichkeit und Muskelschwäche in dem von ihm innervierten Bereich äußert. Die Schädigung mehrerer Nerven wird als Polyneuritis bezeichnet.Die Diagnose der Neuritis wird von einem Neurologen während der Untersuchung und Durchführung spezifischer Funktionstests durchgeführt. Darüber hinaus werden Elektromyographie, Elektroneurographie und EP-Untersuchung durchgeführt. Die Behandlung von Neuritis umfasst eine etiotrope Therapie (Antibiotika, antivirale, vaskuläre Medikamente), die Verwendung von entzündungshemmenden und abschwellenden Mitteln, Neostigmintherapie, Physiotherapie, Massage und Bewegungstherapie.

Neuritis

Neuritis wird als entzündliche Erkrankung des peripheren Nervs bezeichnet (Interkostal-, Hinterkopf-, Gesichts- oder Gliedernerven), die sich durch Schmerzen entlang des Nervs, beeinträchtigte Empfindlichkeit und Muskelschwäche in dem von ihm innervierten Bereich äußert. Eine Schädigung mehrerer Nerven wird als Polyneuritis bezeichnet.

Neuritis kann als Folge von Hypothermie, Infektionen (Masern, Herpes, Influenza, Diphtherie, Malaria, Brucellose), Trauma, Gefäßerkrankungen, Hypovitaminose auftreten. Auch exogene (Arsen, Blei, Quecksilber, Alkohol) und endogene (Thyreotoxikose, Diabetes mellitus) Vergiftungen können zur Entstehung einer Neuritis führen. Am häufigsten sind periphere Nerven in den muskuloskelettalen Kanälen betroffen, und die anatomische Enge eines solchen Kanals kann das Auftreten einer Neuritis und die Entwicklung eines Karpaltunnelsyndroms prädisponieren. Nicht selten tritt eine Neuritis als Folge einer Kompression des peripheren Nervenstamms auf. Dies kann in einem Traum passieren, wenn Sie in einer unbequemen Position arbeiten, während einer Operation usw. So kann es bei Menschen, die sich längere Zeit mit Hilfe von Krücken bewegen, zu einer Neuritis des N. axillaris kommen, während sie lange hocken - Neuritis des N. peroneus, ständig im Prozess der beruflichen Tätigkeit Beuger und Strecker der Hand (Pianisten, Cellisten) - Neuritis des N. medianus. An der Stelle ihres Austritts aus der Wirbelsäule kann es zu einer Kompression der peripheren Nervenwurzel kommen, die bei Bandscheibenvorfällen, Osteochondrose, beobachtet wird.

Symptome einer Neuritis

Das Krankheitsbild einer Neuritis wird durch die Funktionen des Nervs, den Grad seiner Schädigung und den Bereich der Innervation bestimmt. Die meisten peripheren Nerven bestehen aus verschiedenen Arten von Nervenfasern: sensorisch, motorisch und autonom. Die Niederlage der Fasern jedes Typs führt zu den folgenden Symptomen, die für jede Neuritis charakteristisch sind:

• Empfindlichkeitsstörungen - Taubheit, Parästhesien (Kribbeln, "Krabbeln"), Abnahme oder Verlust der Empfindlichkeit im Bereich der Innervation;
• Verletzung aktiver Bewegungen - eine vollständige (Lähmung) oder teilweise (Parese) Abnahme der Kraft in den innervierten Muskeln, die Entwicklung ihrer Atrophie, eine Abnahme oder ein Verlust der Sehnenreflexe;
• vegetative und trophische Störungen - Schwellungen, Zyanose der Haut, lokaler Haarausfall und Depigmentierung, Schwitzen, dünner werdende und trockene Haut, brüchige Nägel, Auftreten von trophischen Geschwüren usw.

Die ersten Manifestationen einer Nervenschädigung sind in der Regel Schmerzen und Taubheitsgefühle. Im klinischen Bild einiger Neuritis können spezifische Manifestationen auftreten, die mit der von diesem Nerv innervierten Region verbunden sind.

Neuritis des N. axillaris äußert sich in der Unfähigkeit, den Arm zur Seite zu heben, verminderter Empfindlichkeit im oberen Drittel der Schulter, Atrophie des Deltamuskels der Schulter und erhöhter Beweglichkeit des Schultergelenks.

Radiale Neuritis Je nach Ort der Läsion können unterschiedliche Symptome auftreten. So ist der Prozess auf Höhe des oberen 1/3 der Schulter oder in der Achselgrube durch die Unmöglichkeit, Hand und Unterarm zu strecken und den Daumen abzuspreizen, Schwierigkeiten beim Beugen des Arms am Ellbogengelenk, Parästhesien und verminderte Haut gekennzeichnet Empfindlichkeit der Finger I, II und teilweise III. Wenn die Arme auf der Seite der Läsion nach vorne gestreckt sind, hängt die Hand nach unten, der Daumen wird zum Zeigefinger gebracht und der Patient kann diese Hand nicht mit der Handfläche nach oben drehen. Die neurologische Untersuchung zeigt das Fehlen des Extensoren-Ellenbogen-Reflexes und eine Abnahme des Karporadialreflexes. Bei der Entzündungslokalisation im mittleren 1/3 der Schulter waren die Streckung des Unterarms und der Streckarmreflex nicht gestört. Wenn sich eine Neuritis im unteren Drittel der Schulter oder im oberen Teil des Unterarms entwickelt, ist eine Streckung der Hand und der Finger nicht möglich, die Empfindlichkeit leidet nur auf dem Handrücken.

Neuritis des N. ulnaris manifestiert sich durch Parästhesien und verminderte Empfindlichkeit auf der Handfläche im Bereich der Hälfte der IV- und vollständig V-Finger, auf dem Handrücken - im Bereich der Hälfte der III- und vollständig IV-V-Finger. Charakterisiert durch Muskelschwäche in den Adduktoren- und Abduktorenmuskeln der IV-V-Finger, Hypotrophie und Atrophie der Erhebungsmuskeln des kleinen Fingers und des Daumens, interossäre und wurmartige Muskeln der Hand. In Verbindung mit Muskelatrophie sieht die Handfläche abgeflacht aus. Die Hand mit Ulnarneuritis ähnelt einer „Krallenpfote“: Die mittleren Fingerglieder sind gebogen und die Hauptglieder sind ungebogen. Es gibt mehrere anatomische Bereiche des N. ulnaris, in denen sich je nach Art des Tunnelsyndroms (Kompression oder Ischämie des Nervs im Kanal des Bewegungsapparates) eine Neuritis entwickeln kann.

Die Neuritis des N. medianus beginnt mit starken Schmerzen an der Innenfläche des Unterarms und der Finger. Die Empfindlichkeit ist auf der Hälfte der Handfläche, die den I-III-Fingern entspricht, auf der Handfläche der I-III- und der Hälfte der IV-Finger, auf der Rückseite der Endphalangen der II-IV-Finger gestört. Der Patient kann seine Handfläche nicht nach unten drehen, die Hand am Handgelenk beugen, die Finger I-III beugen. Bei einer Neuritis des Nervus medianus ist eine Muskelatrophie der Daumenerhebung ausgeprägt, der Finger selbst wird mit den übrigen Fingern der Hand in einer Ebene und die Hand wird wie eine „Affenpfote“.

Karpaltunnelsyndrom - Kompression des N. medianus im Karpaltunnel und die Entwicklung einer Neuritis durch die Art des Karpaltunnelsyndroms. Die Krankheit beginnt mit periodischer Taubheit der Finger I-III, dann treten Parästhesien auf und die Taubheit wird dauerhaft. Die Patienten bemerken Schmerzen in den I-III-Fingern und dem entsprechenden Teil der Handfläche, die nach Bürstenbewegungen vorbeigehen. Die Schmerzen treten häufiger nachts auf, sie können sich auf den Unterarm ausbreiten und das Ellenbogengelenk erreichen. Die Temperatur- und Schmerzempfindlichkeit der Finger I-III ist mäßig reduziert, eine Atrophie der Daumenerhebung wird nicht immer beobachtet. Es besteht eine Schwäche in der Opposition des Daumens und das Auftreten von Parästhesien beim Klopfen im Karpaltunnel. Das Phalen-Zeichen ist charakteristisch - erhöhte Parästhesie bei einer zweiminütigen Beugung der Hand.

Lumbosakrale Plexopathie (Plexitis) äußert sich durch Schwäche der Becken- und unteren Extremitätenmuskulatur, verminderte Empfindlichkeit der Beine und Verlust der Sehnenreflexe an den Beinen (Knie, Achillessehne). Gekennzeichnet durch Schmerzen in den Beinen, Hüften und im unteren Rücken. Bei stärkerer Beteiligung des Plexus lumbalis stehen Neuritis des N. femoralis und N. obturatorius sowie Schädigungen des N. cutaneus lateralis des Oberschenkels im Vordergrund. Die Pathologie des Sakralplexus manifestiert sich in einer Neuritis des Ischiasnervs.

Neuritis des Ischiasnervs gekennzeichnet durch dumpfe oder stechende Schmerzen im Gesäß, die sich entlang der Rückseite des Ober- und Unterschenkels ausbreiten. Die Empfindlichkeit des Fußes und des Unterschenkels ist reduziert, es gibt eine Hypotonie der Gesäß- und Wadenmuskulatur, eine Abnahme des Achillesreflexes. Charakteristisch für eine Neuritis des Ischiasnervs sind Symptome einer Nervenanspannung: Beginn oder Verstärkung von Schmerzen bei Dehnung des Nervs beim Anheben des gestreckten Beins in Rückenlage (Lasegue-Symptom) oder beim Hocken. Schmerzen werden am Austrittspunkt des Ischiasnervs am Gesäß festgestellt.

Neuritis des N. femoralis manifestiert sich durch Schwierigkeiten beim Strecken des Beins am Kniegelenk und beim Beugen der Hüfte, verminderte Empfindlichkeit in den unteren 2/3 der Vorderfläche des Oberschenkels und entlang der gesamten vorderen Innenfläche des Unterschenkels, Atrophie der Muskeln des Vorderfläche des Oberschenkels und Verlust des Kniereflexes. Charakteristisch ist ein Druckschmerz unter dem Leistenband am Austrittspunkt des Nervs zum Oberschenkel.

Komplikationen der Neuritis

Als Folge einer Neuritis können sich anhaltende Bewegungsstörungen in Form von Paresen oder Lähmungen entwickeln. Verletzungen der Innervation der Muskeln bei Neuritis können zu ihrer Atrophie und dem Auftreten von Kontrakturen als Folge des Ersatzes von Muskelgewebe durch Bindegewebe führen.

Diagnose Neuritis

Bei Verdacht auf Neuritis führt der Neurologe während der Untersuchung Funktionstests durch, um Bewegungsstörungen zu erkennen.

Tests, die eine Neuritis des N. radialis bestätigen:

• die Hände des Patienten liegen mit den Handflächen auf dem Tisch und er kann den dritten Finger nicht auf die benachbarten legen;
• die Hände des Patienten liegen mit dem Rücken auf dem Tisch und er kann den Daumen nicht wegnehmen;
• Versuche, die Finger der aneinander gedrückten Hände zu spreizen, führen dazu, dass die Finger auf der Seite der Neuritis gebogen sind und über die Handfläche einer gesunden Hand gleiten;
• Der Patient steht mit am Körper abgesenkten Armen, in dieser Position ist er nicht in der Lage, die betroffene Hand mit der Handfläche nach vorne zu drehen und den Daumen zu entfernen.

Tests zur Bestätigung der Ulnarneuritis:

• die Bürste wird mit der palmaren Fläche auf den Tisch gedrückt und der Patient kann mit dem kleinen Finger auf dem Tisch keine Kratzbewegungen ausführen;
• die Hände des Patienten liegen mit den Handflächen auf dem Tisch und er kann seine Finger nicht spreizen, insbesondere IV und V;
• die betroffene Hand ballt sich nicht vollständig zur Faust, das Biegen der IV- und V-Finger ist besonders schwierig;
• Der Patient kann keinen Papierstreifen zwischen Daumen und Zeigefinger halten, da das Endglied des Daumens gebogen ist.

Tests, die eine Neuritis des Nervus medianus bestätigen:

• die Hand wird mit der palmaren Fläche auf den Tisch gedrückt und der Patient kann keine Kratzbewegungen mit dem zweiten Finger auf dem Tisch ausführen;
• die Hand auf der Seite der Läsion ballt sich aufgrund der schwierigen Beugung der Finger I, II und teilweise III nicht vollständig zur Faust;
• der Patient kann Daumen und kleinen Finger nicht entgegensetzen.

Behandlung von Neuritis

Die Therapie der Neuritis zielt in erster Linie auf die Ursache ab, die sie verursacht hat. Bei infektiöser Neuritis werden eine Antibiotikatherapie (Sulfonamide, Antibiotika), antivirale Medikamente (Interferonderivate, Gammaglobulin) verschrieben. Bei Neuritis durch Ischämie werden gefäßerweiternde Medikamente (Papaverin, Eufillin, Xanthinolnicotinat) eingesetzt, bei traumatischer Neuritis wird die Extremität immobilisiert. Wenden Sie entzündungshemmende Medikamente (Indomethacin, Ibuprofen, Diclofenac), Analgetika, B-Vitamine an und führen Sie eine abschwellende Therapie durch (Furosemid, Acetazolamid). Am Ende der zweiten Woche werden Cholinesterase-Medikamente (Neostigmin) und biogene Stimulanzien (Aloe, Hyaluronidase) zur Behandlung hinzugefügt.

Physiotherapeutische Verfahren beginnen am Ende der ersten Woche der Neuritis. Wenden Sie Ultraphonophorese mit Hydrocortison, UHF, gepulsten Strömen, Elektrophorese von Novocain, Neostigmin, Hyaluronidase an. Es werden Massagen und spezielle physiotherapeutische Übungen gezeigt, die auf die Wiederherstellung der betroffenen Muskelgruppen abzielen. Führen Sie bei Bedarf eine elektrische Stimulation der betroffenen Muskeln durch.

Bei der Behandlung des Tunnelsyndroms erfolgt die lokale Verabreichung von Medikamenten (Hydrocortison, Novocain) direkt in den betroffenen Kanal.

Die chirurgische Behandlung der Neuritis bezieht sich auf die periphere Neurochirurgie und wird von einem Neurochirurgen durchgeführt. In der akuten Phase der Neuritis mit starker Kompression des Nervs ist eine Operation erforderlich, um ihn zu dekomprimieren. In Ermangelung von Anzeichen einer Nervenerholung oder des Auftretens von Anzeichen einer Degeneration ist auch eine chirurgische Behandlung angezeigt, die darin besteht, den Nerv zu vernähen; in einigen Fällen kann eine plastische Operation des Nervs erforderlich sein.

Prognose und Prävention von Neuritis

Neuritis bei jungen Menschen mit einer hohen Regenerationsfähigkeit des Gewebes spricht gut auf die Therapie an. Bei älteren Patienten mit Begleiterkrankungen (z. B. Diabetes mellitus) können sich ohne angemessene Behandlung der Neuritis Lähmungen der betroffenen Muskeln und die Bildung von Kontrakturen entwickeln.

Neuritis kann verhindert werden, indem Verletzungen, Infektionen und Unterkühlung vermieden werden.

Posttraumatische Neuralgie - traumatische Neuritis

Verletzungen des peripheren Nervensystems treten zusammen mit Verletzungen der Gliedmaßen auf – von Luxationen und Frakturen bis hin zu Verstauchungen des Bandapparates.

Ursachen der traumatischen Neuritis

Zweitname Posttraumatische Neuralgie – traumatische Neuritis. Dies ist der Name eines Zustands, bei dem der Nervenkörper oder die Nervenwurzel nach einer mechanischen, thermischen oder chemischen Verletzung des Nervs oder Ganglions beschädigt wird. Folgende Umstände können die Ursache für solche Verletzungen sein:

• vollständige oder teilweise Unterbrechung sensorischer Nervenstämme;
• chemische Schädigung des Nervenzweigs bei falscher Injektion eines Arzneimittels;
• Schläge, Kompression von Nerven zu Knochenformationen mit der Entwicklung von kompressionsischämischen Neuropathien oder posttraumatischen Tunnelsyndromen;
• Folgen von Frakturen und Luxationen großer Knochen.

Anzeichen einer posttraumatischen Neuritis

In der Regel sind bei der posttraumatischen Neuropathie isolierte Schädigungen sensorischer Nerven selten. So gibt es in den komplexen Symptomen der posttraumatischen Neuritis sowohl sensorische und motorische als auch autonome und sekretorisch-trophische Störungen.

Daher sind die vollständigen Anzeichen einer posttraumatischen Neuritis eines großen Nervs die folgenden Beschwerden:

• neuralgische Schmerzen, Dysästhesie, Verletzung und Perversion der Empfindlichkeit sowie anhaltende neuropathische Schmerzen, die eine ausgeprägte schmerzhafte brennende Farbe haben;
• Neben Neuralgien und neuropathischen Schmerzen gibt es Sensibilitätsstörungen wie Dysästhesien (Taubheitsgefühl), Parästhesien (Gänsehaut), verminderte Temperatur- und Schmerzempfindlichkeit sowie die Manifestation komplexerer Störungstypen - beispielsweise eine Abnahme diskriminierender Gefühle . (Unterscheidungsgefühl ist die Unterscheidung der kleinsten Distanz, bei gleichzeitiger Reizung der Haut);
• Motorische Störungen, die bei posttraumatischer Neuritis auftreten, werden auf Lähmungen, teilweise Lähmungen - Paresen, Muskelhyptrophie unterhalb der Verletzungsstelle sowie das Auftreten anderer Störungen reduziert. Meistens entwickelt sich eine Mangelernährung mehrere Wochen und sogar Monate nach der Verletzung. Für den Fall, dass die Mangelernährung ohne positive Wirkung fortschreitet, liegt höchstwahrscheinlich ein vollständiger Bruch der motorischen Nervenfaser vor;
• Vegetativ-trophische Störungen umfassen das Ausbleichen der Haut im Bereich der Verletzung oder darunter; Rötung der Haut oder ihre Fülle, ein Hitzegefühl auf der Haut, das durch ein Kältegefühl ersetzt werden kann, Haarausfall, trockene Haut, brüchige Nägel und andere Anzeichen einer unzureichenden Blutversorgung des Gewebes mit Nährstoffen. Trophische Störungen werden dadurch verursacht, dass autonome Nervenäste an der Regulierung des Gefäßtonus beteiligt sind, gegebenenfalls das Lumen der Gefäße und das Volumen des Kapillarbetts verändern und somit die Nährstoffversorgung von Organen und Geweben regulieren.

Blasse Haut nach Verletzung des großen Zehs

Diagnose der posttraumatischen Neuralgie und Neuropathie

Die Diagnose einer posttraumatischen Neuralgie ist komplex. Daran können ein Neurologe, ein Traumatologe und ein Neurochirurg teilnehmen. Dazu müssen Sie:

• Gründliche neurologische Untersuchung;
• führen Sie eine Elektroneuromyographie durch, bei der festgestellt wird, ob eine Verbindung zwischen den Muskeln der Extremität und zwischen den darüber liegenden Abschnitten des peripheren Nervensystems besteht. Für den Fall, dass kein vollständiger Riss des Nervenstamms diagnostiziert wird, wird die Wiederherstellung der Funktionen viel schneller gehen.

In der Fotosession der Elektroneuromyographie

Behandlung der posttraumatischen Neuralgie

Die Behandlung der traumatischen Neuritis sollte komplex sein. Was zählt, ist: rechtzeitige physiotherapeutische Verfahren, die Folgendes umfassen:

• Akupunktur und alle Arten von Akupunktur;
• Stimulation des Nervs und Muskels mit schwachen Strömen;
• Elektrophorese mit Vitaminen verschiedener Gruppen, insbesondere Gruppe B (Thiamin, Pyridoxin);
• Elektrophorese mit Dibazol wird verwendet, das eine ausgeprägte neuroprotektive und restaurative Wirkung hat;

Auf dem Foto eine Elektrophoresesitzung mit Interkostalneuralgie

• Die Verwendung von homöopathischen Mitteln, sowohl in Tablettenform als auch zur topischen Anwendung empfohlen, hat eine gute Wirkung;
• Die wichtigste Phase bei der Wiederherstellung der Nervenleitung sind Massagen und therapeutische Übungen (siehe Artikel zur Bewegungstherapie bei Ischiasneuralgie und Bewegungstherapie bei Interkostalneuralgie).
• Ayurveda-Techniken

Für den Fall, dass die Erholungsphase von starken neuralgischen Schmerzen begleitet wird, wird zur Linderung der Symptome empfohlen:

• Einnahme von Antikonvulsiva (Carbamazepin, Finlepsin, Topamax);
• Medikamente zur Behandlung von neuropathischen Schmerzen. Zu diesen Medikamenten gehören Gabapentin, Pregabalin;
• Es ist möglich, therapeutische Pflaster mit Capsaicin zu verwenden, das lokal reizend wirkt und auch das Schmerzempfinden verringert.

Bei Unwirksamkeit einer konservativen Behandlung ist eine chirurgische Behandlung indiziert. In der Regel erhöht sich die Effektivität der Operation, wenn die Integrität des Nervs in den ersten Minuten oder Stunden nach der Verletzung wiederhergestellt ist und auch wenn es nur zu einem teilweisen Bruch der Nervenfaser kam. Wichtig ist auch das Vorhandensein von Kollateralnervenästen, die bei der Erweiterung der Wiederherstellungszone der posttraumatischen Innervation "helfen" können.

Entstehungsursachen, Manifestationen und Therapie der traumatischen Neuritis

Traumatische Neuritis ist eine Entzündung des Nervenstamms des peripheren Systems, die sich nach mechanischer Beschädigung entwickelt. Es äußert sich in eingeschränkter Motorik und Sensibilität sowie starken Schmerzen im betroffenen Bereich.

Sportler sind aufgrund der hohen Belastungen und der ständigen Verletzungsgefahr anfälliger für diese Art von Krankheit.

Am häufigsten entwickelt sich eine traumatische Neuritis nach:

• verletzt
• erfolglose Injektion von Medikamenten (z. B. kann eine unsachgemäße Leitungsanästhesie die Entwicklung einer Trigeminusneuritis hervorrufen);
• weht;
• Kneifen (z. B. kann sich eine Peroneusneuritis aus dem Sitzen im Schneidersitz entwickeln);
• Operationen;
• Knochenbrüche;
• Schädigung oder Luxation des Gelenks (z. B. Schienbeinneuritis).

Symptome

Abhängig vom Grad der Schädigung und der Art des Nervs können die Symptome variieren. In diesem Fall ist die Neuritis des Ischiasnervs am schwersten, da sich die Schmerzempfindungen auf das gesamte Bein ausbreiten und so stark sind, dass eine Person während eines Anfalls das Bewusstsein verlieren kann. Beide Teile sind jedoch selten betroffen. Normalerweise entwickelt sich eine Neuritis nur auf einer Seite.

Folgende Allgemeinsymptome lassen sich unterscheiden:

• Verletzungen der motorischen Funktionen (die im Laufe der Zeit zu Paresen oder Lähmungen führen können);
• Taubheit des betroffenen Bereichs;
• Veränderungen der Empfindlichkeit (sie kann stärker oder schwächer werden und auch eine perverse Form annehmen).

Traumatische Neuritis verursacht anhaltende starke Schmerzen. Es beeinflusst auch die Muskelfunktion, was im Laufe der Zeit zu einer Abnahme der Kraft und einer allmählichen Muskelatrophie führt.

Auch trophische und vegetative Störungen im betroffenen Bereich sind oft sichtbar. Die Haut verfärbt sich und kann blau werden, schwillt an, das Epithel wird trocken und dünn. Haare fallen oft aus, Nägel brechen. In einer vernachlässigten Situation kann sich sogar ein trophisches Geschwür entwickeln.

Diagnose

Die Diagnose sollte von einem Neurologen durchgeführt werden. Er sammelt eine Anamnese und muss die Art und Art der Verletzung herausfinden, die die Entwicklung einer Nervenentzündung provoziert hat.

Er muss die Störungen der motorischen, reflektorischen, sensorischen und anderen Funktionen des Körpers feststellen.

Die Elektrodiagnostik ermöglicht eine umfassende Untersuchung einer Person mit traumatischer Neuritis nach 2 Wochen ab dem Zeitpunkt der Verletzung. Es trennt degenerative Erkrankungen von nicht-degenerativen. Dadurch können Sie eine Behandlungsprognose erstellen.

Ob eine mehr oder weniger vollständige Wiederherstellung der Muskelkraft nach dieser Art von Neuritis nur in dem Muskel liegen kann, der während der Elektrodiagnostik eine verringerte elektrische Erregbarkeit oder eine Reaktion der teilweisen Degeneration des Nervs zeigt.

Wenn die Reaktion einer vollständigen Degeneration des Nervs gezeigt wird, erfolgt keine Wiederherstellung der Bewegung.

Es gibt auch Merkmale der Reaktion auf diese Analyse. Beispielsweise verschwindet in den Muskeln der Vorderfläche des Unterarms die elektrische Erregbarkeit immer früher als an anderen Stellen. Und die Muskeln der Hand sind oft stabiler in der Fähigkeit, auf die Strömung zu reagieren.

Behandlung

Die Behandlung der traumatischen Neuritis wird mit einer Reihe von Verfahren durchgeführt: Muskel- und Nervenstimulation, Akupunktur usw.

Dem Patienten wird eine große Menge der Vitamine B, C und E verschrieben. Falls erforderlich, wird eine Operation durchgeführt.

Dem Patienten werden entzündungshemmende Medikamente und Analgetika zur Schmerzlinderung verschrieben.

Alternative Methoden können helfen, den Allgemeinzustand zu verbessern. Dekokte können schmerzlindernd, entzündungshemmend und beruhigend wirken.

Vorbeugung besteht in einer guten Ernährung, der Einnahme von Vitaminen und, wenn möglich, der Verringerung des Verletzungsrisikos.

Manifestationen und Behandlung der posttraumatischen Neuritis des N. radialis

Posttraumatische Neuritis des N. radialis ist ein Zustand, bei dem eine Schädigung des angegebenen Nervengewebes auftritt, die nach einer Handverletzung auftritt. Dies ist eine der beliebtesten Handverletzungen und wird nicht nur von Neuropathologen, sondern auch von Traumatologen diagnostiziert.

Die Ursache einer Neuritis kann neben Verletzungen auch eine falsche Körperhaltung im Traum sein, wenn die Hand entweder längere Zeit bewegungslos ist oder durch das Körpergewicht gequetscht wird. Der zweite Grund ist eine Vergiftung mit Quecksilber, Blei, Alkohol oder Kohlenmonoxid.

Ein weiterer Grund ist die Kompression des Nervs im Achselbereich beim Gehen mit Krücken. Daher sollten sie vor dem Gebrauch nach allen Regeln streng in der Größe ausgewählt werden.

Ein weiterer Faktor ist eine vergangene Infektion. Nervenschäden können als Komplikation von Krankheiten wie Grippe, Lungenentzündung, Sepsis und einigen anderen auftreten.

Symptome

Traumatische Neuritis des N. radialis manifestiert sich durch Symptome, die für diese Pathologie charakteristisch sind. Zunächst einmal ist seine Funktion völlig gestört. Der Patient beklagt, dass in dem einen oder anderen Teil des Arms ein vollständiger Empfindlichkeitsverlust auftritt. Wenn der Nerv häufig betroffen ist oder die Ursache ein chronisches Trauma sowie das Vorhandensein einer Keloidnarbe ist, können sich Paresen oder Lähmungen entwickeln. Dies gilt nicht nur für die Streckmuskeln des Unterarms, sondern auch der Hand sowie der Fingerglieder.

Der Rest der Symptome hängt von dem Bereich ab, in dem die Läsion aufgetreten ist. Je höher dieser Wert ist, desto ausgeprägter sind die Symptome und die Motorik der Hand wird in diesem Fall fast vollständig beeinträchtigt. Jede Schadensstufe hat ihre eigenen Symptome, die es Ihnen ermöglichen, die richtige Diagnose zu stellen.

Wenn der obere Teil des Arms betroffen ist, sind die Manifestationen wie folgt:

1. Taubheit und Gefühlsverlust.
2. Es gibt keine Möglichkeit, den Arm am Ellbogen zu beugen.
3. Im Bereich des Handgelenks besteht keine Möglichkeit, den Arm zu strecken.
4. Beim Strecken des Arms hängt die Bürste nach unten.
5. Der zweite und dritte Finger sind in der Bewegung eingeschränkt.
6. Der erste Finger kann nicht gestreckt werden.

Wenn der mittlere Teil betroffen ist, sind die Symptome fast gleich, aber die Fähigkeit, den Unterarm zu beugen, bleibt bestehen, und die Empfindlichkeit der Haut bleibt bestehen, aber die Bewegungen des Pinsels sind stark eingeschränkt.

Wenn der untere Teil betroffen ist, ist es unmöglich, das Handgelenk zu strecken, die Hand hängt ständig nach unten und befindet sich in einer Position. Es besteht ein Gefühlsverlust auf dem Handrücken. Finger sind fast unmöglich zu entspannen.

Und schließlich treten bei einer Verletzung des Handgelenks starke Schmerzen im Bereich des Zeigefingers auf, die bis in die Schulter ausstrahlen können. Auch die Sensibilität geht verloren.

Wie man loswerden

Die Behandlung der posttraumatischen Neuritis des N. radialis ist streng individuell und hängt von der Lokalisation der Läsion und den vorhandenen Symptomen ab.

Bei Bedarf werden Antibiotika sowie Medikamente zur Verbesserung der Durchblutung eingesetzt. Für den gleichen Zweck werden Vitaminpräparate verschrieben, insbesondere solche, die die Vitamine B, C und E enthalten. Nach einem vollständigen Kurs ist eine Rehabilitation erforderlich, die physiotherapeutische Verfahren umfasst, die zur Erhöhung des Muskeltonus und zur Schmerzlinderung beitragen.

Da die Ursache der posttraumatischen Neuritis ein Trauma ist, wird die Extremität mit einem Gipsverband ruhiggestellt und es werden auch entzündungshemmende Medikamente aus der NSAID-Gruppe verwendet.

Sie brauchen unbedingt eine Massage, die Sie am besten einem Profi anvertrauen. Wenn Sie versuchen, sich selbst zu massieren, können Sie Ihre Hand noch mehr verletzen.

Um ein Gelenk zu entwickeln, sind physiotherapeutische Übungen erforderlich, und das Trainingsschema sollte streng individuell sein. Üben Sie am besten in einem speziell ausgestatteten Raum. Zu Hause können Sie Übungen mit dem Ball machen. Sie müssen jeden Tag an diesen Kursen teilnehmen.

Wenn Sie möchten, können Sie in den Pool gehen und Übungen im Wasser machen. Wenn die Behandlung nicht durchgeführt wird, kann es bei einer traumatischen Neuritis des N. radialis zu einer Kontraktur kommen, bei der es unmöglich ist, die Funktion der Muskelfaser oder des Gelenks wiederherzustellen.

Wenn die ersten Anzeichen einer Krankheit auftreten, sollten Sie daher sofort einen Arzt aufsuchen - einen Neurologen oder Traumatologen.

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Entwicklung und Empfehlungen zur Behandlung von Neuropathie nach Verletzungen

Die posttraumatische Neuropathie (Neuropathie) ist eine heterogene Erkrankung, die durch eine Schädigung von Nervenfasern als Folge eines Traumas gekennzeichnet ist. Diese Pathologie ist nicht tödlich, sie ist jedoch durch die Entwicklung ausreichend starker schmerzhafter Empfindungen beim Patienten gekennzeichnet. Betrachten Sie die Merkmale dieser Krankheit genauer.

Allgemeine Merkmale der Pathologie

Es gibt zwei Arten von Verletzungen, die die Entwicklung einer Neuropathie verursachen:

1. Akut - Schnitt, Schlag, Bluterguss oder Fraktur.
2. Chronisch - verlängerte Kompression des Nervs (z. B. als Folge einer Knochenverschiebung). Meistens ist diese Pathologie im N. medianus oder radialis lokalisiert und betrifft die oberen Gliedmaßen.

In den meisten Fällen treten die Krankheitssymptome unmittelbar nach der Verletzung auf. In einigen Fällen entwickelt sich die Pathologie jedoch später, wenn der Entzündungsprozess in den geschädigten Geweben beginnt und das resultierende Narbengewebe den Nerv komprimiert. Nach Beendigung der Nervenversorgung unterliegen alle darunter liegenden Abschnitte irreversiblen destruktiven Veränderungen.

In der Literatur sind Fälle beschrieben, in denen sich nach Frakturen durch unsachgemäßes Vergipsen eine posttraumatische Neuritis entwickelt hat. Aufgrund der anhaltenden Kompression des Nervs durch das geschwollene Gewebe und das Pflaster selbst bildete sich ein pathologischer Bereich, aufgrund dessen die Impulse nicht mehr an die Extremität weitergeleitet wurden. Daher ist es nach dem Auftragen des Pflasters obligatorisch, einen Neurologen zu untersuchen und während der gesamten Heilungsphase einen Spezialisten zu kontrollieren.

Die charakteristischen Manifestationen der posttraumatischen Neuropathie sind:

• Schwächung des Griffs der Hand oder der Empfindlichkeit des Fußes;
• Taubheit;
• Tremor;
• Beschwerden in Hand, Fuß, Fingern;
• verminderte Empfindlichkeit der Haut.

Die Patienten klagen oft über Beschwerden in der betroffenen Extremität, die sich nachts verstärken. Ohne rechtzeitige Behandlung kann die Krankheit zu einer Atrophie der Nervenenden und zum Verlust der Empfindung und der Fähigkeit führen, die Extremität zu bewegen. Wenn die Behandlung jedoch unmittelbar nach der Verletzung begonnen hat, hat der Patient alle Chancen auf eine vollständige Wiederherstellung der Funktionalität des Nervs.

Neurologen sind an der Diagnose und Behandlung der Krankheit beteiligt. In einigen Fällen ist eine Operation erforderlich, um den Druck aus dem umgebenden Gewebe abzubauen. Eine traumatische Neuritis kann zu einer Behinderung des Patienten führen, wenn ihre ersten Anzeichen nicht rechtzeitig bemerkt werden.

Die Hauptmethode der Diagnose ist eine ärztliche Untersuchung durch einen Neurologen und Funktionstests. Dazu führt der Arzt Tests der Reflexe, der Sensibilität und der Beweglichkeit der Extremität durch, um den Grad der Nervenschädigung und das Vorliegen einer Muskelatrophie festzustellen.

Arten und Diagnose der Krankheit

Posttraumatische Neuropathie wird nach bestimmten Kriterien in verschiedene Typen eingeteilt. Der erste davon kann als Mechanismus des Ausbruchs der Krankheit bezeichnet werden. Es gibt folgende Formen der Pathologie:

Darüber hinaus werden die Formen der Krankheit nach ihrer Lokalisation unterschieden. Neuropathie kann sich in jedem Nerv des Körpers entwickeln, aber meistens leiden die Nerven der Extremitäten unter Pathologie, weil. Sie sind aufgrund des geringen Gewebeschutzes am anfälligsten für Verletzungen. Beispielsweise ist der N. ulnaris nicht durch Knochen geschützt und befindet sich fast unter der Haut, sodass er häufig beschädigt wird, wenn ein gebeugter Ellbogen auf eine Oberfläche trifft.

Die häufigsten Formen der Pathologie nach Lokalisation:

• Neuropathie des Nervus peroneus oder tibialis - mit Verletzungen der unteren Extremitäten;
• Neuropathie des N. radialis, ulnaris oder medianus - mit Handverletzungen;
• Schulterplexitis - mit einer Luxation des Schultergelenks.

Die wichtigste diagnostische Methode ist, wie oben erwähnt, eine Untersuchung durch einen Neurologen mit funktionellen Tests. Die Untersuchung kann jedoch nicht immer eine eindeutige Antwort auf die Diagnosefrage geben. In solchen Fällen werden als zusätzliche Methoden Methoden der Computertomographie, Elektroneuromyographie, Ultraschall, Röntgen verwendet. Alle diese Methoden zielen darauf ab, den untersuchten Bereich sichtbar zu machen und eine genauere Identifizierung der Integrität des Nervengewebes zu ermöglichen.

Behandlung der Pathologie

Wie bereits erwähnt, hängt der Behandlungserfolg direkt davon ab, wie schnell die ersten Symptome bemerkt und Hilfe geleistet wurde. Dies gilt insbesondere für die oberen Gliedmaßen: Die Bewegungen und die Empfindlichkeit der Hände sind sehr schwierig, daher muss die Behandlung so schnell wie möglich begonnen werden, um sie vollständig wiederherzustellen.

Die Essenz der Behandlung besteht darin, das Nervengewebe von der Kompression durch Knochenfragmente oder entzündetes umgebendes Gewebe zu befreien. Oft erfordert dies eine Operation, aber in den meisten Fällen ist die Operation nicht sehr schwierig.

Patienten mit Neuropathie wird eine vollständige Ruhigstellung der Extremität in einer physiologischen Position gezeigt - zu diesem Zweck werden Pflaster oder andere Arten von Fixierverbänden angelegt. In manchen Fällen wird zur Ruhigstellung eine Zwangslage mit geringster Nervenspannung bevorzugt.

Auch während der Behandlung wird eine medikamentöse Therapie eingesetzt:

1. Vitaminkomplexe (Vitamine der Gruppe B).
2. Präparate, die den Heilungsprozess und die richtige Bildung von Narbengewebe erleichtern und beschleunigen (Contractubex).
3. Schmerzmittel, was besonders wichtig ist für Patienten, die eine Verletzung erlitten haben (Voltaren, Indomethacin, Ketonal).

Physiotherapie wirkt effektiv: Wärmeeinwirkung, Licht, Ultraschall. Diese Methoden ermöglichen es, die Bildung von Narben und Adhäsionen zu minimieren, die die Funktion der Nervenleitung weiter stören können.

Nach der Heilung der Verletzung wird dem Patienten ein Komplex von physiotherapeutischen Übungen verschrieben, der für die vollständige Wiederherstellung der Beweglichkeit und Empfindlichkeit der Extremität erforderlich ist. Nützliche Maßnahmen umfassen Massage, Akupunktur und andere Möglichkeiten zur Wiederherstellung der Empfindlichkeit. Der Komplex der Wiederherstellungsverfahren wird jeweils individuell unter Berücksichtigung der Fähigkeiten des Körpers ausgewählt.

Während der Behandlung und Rehabilitation wird den Patienten empfohlen, eine Vielzahl von Lebensmitteln zu sich zu nehmen, die reich an Vitaminen sind, insbesondere der Gruppe B. Die richtige Ernährung trägt zur schnellen Wundheilung und zur Wiederherstellung der Funktionen der Nervenwurzeln bei.

Somit ist die posttraumatische Neuropathie eine behandelbare Krankheit, aber für ihren günstigen Ausgang sollten Sie rechtzeitig einen Arzt aufsuchen und während der Wiederherstellung der beeinträchtigten Funktionen geduldig sein. Das Ignorieren der Symptome kann zu einem dauerhaften Gefühls- und Bewegungsverlust der betroffenen Extremität führen.

Traumatische Neuritis (posttraumatische Neuropathie)

Traumatische Neuritis (posttraumatische Neuropathie) ist eine Erkrankung der Nervenwurzel, die nach einer mechanischen Verletzung des Nervs auftritt:

• Operationen
• Verletzungen, einschließlich nach Injektion des Arzneimittels (Postinjektionsneuritis)
• Schläge und lange Spannen
• Knochenbrüche und Gelenkluxationen

Traumatische Neuritis (posttraumatische Neuropathie) äußert sich je nach Schweregrad und Art der Nervenschädigung durch unterschiedliche Symptome: Bewegungsstörungen (Paresen, Lähmungen) eines bestimmten Muskels oder einer bestimmten Muskelgruppe, Taubheitsgefühl, Empfindlichkeitsveränderungen (Intensivierung , Schwächung oder Perversion).

Traumatische Neuritis des N. ulnaris mit Ulnafraktur .

Häufig kommt es bei Frakturen oder Luxationen der Knochen und Gelenke der Extremitäten aufgrund ihrer anatomischen Nähe zu einer traumatischen Neuritis. Nach der Diagnose des Ausmaßes der Nervenschädigung beginnt die Behandlung unter Berücksichtigung der Symptome einer Schädigung der Nervenwurzel.

Traumatische Neuritis (posttraumatische Neuropathie), die anhaltende Schmerzsymptome (Neuralgie) oder Hypästhesie (Nachlassen der Empfindlichkeit) oder Muskelparese (Nachlassen der Kraft) verursacht, erfordert Zeit und Geduld und spricht gut auf die Behandlung an.

Verletzungen eines so großen Nervs wie des Ischiasnervs sind selten vollständig. Häufiger leidet der eine oder andere Teil des Ischiasnervs mehr.

Diagnose der traumatischen Neuritis

Neuropraxie- eine Erkrankung des peripheren Nervensystems, bei der es aufgrund einer Blockade der Nervenleitung zu einem vorübergehenden Verlust der motorischen und sensorischen Funktion kommt. Die gestörte Übertragung des Nervenimpulses bei Neuropraxie dauert in der Regel durchschnittlich 6-8 Wochen, bevor sie sich vollständig erholt.

Die Symptome einer Schädigung eines peripheren Nervs bei traumatischer Neuritis bestehen aus motorischen, reflektorischen, sensorischen und vasomotorisch-sekretorisch-trophischen Störungen. Die Untersuchung eines Patienten mit traumatischer Neuritis beginnt traditionell mit der Sammlung anamnestischer Informationen.

Die klassische Elektrodiagnostik ist von großer Bedeutung im System einer umfassenden Studie eines Patienten mit traumatischer Neuritis in Bezug auf 2 Wochen und später nach der Verletzung, um zu helfen, degenerative von nicht-degenerativen Erkrankungen zu trennen. Damit ist auch die Prognose gewissermaßen bestimmt, da geschlossene Verletzungen der Nervenstämme, insbesondere des Plexus brachialis, mit einhergehender Degeneration immer zweifelhaft sind hinsichtlich Vollständigkeit und Qualität der Wiederherstellung verloren gegangener Bewegungen, insbesondere in den distalen Extremitäten .

Die Wiederherstellung von Bewegungen bis zu einer Kraft von 4–5 Punkten nach traumatischer Neuritis wird nur in jenen Muskeln beobachtet, in denen während der klassischen Elektrodiagnostik eine verringerte elektrische Erregbarkeit oder eine Reaktion einer teilweisen Degeneration des Nervs festgestellt wird.

Bei der Reaktion einer vollständigen Degeneration des Nervs nach einer traumatischen Neuritis wird keine Wiederherstellung der Bewegung in den Muskeln beobachtet.

In sehr späten Phasen nach einer Nervenverletzung bei traumatischer Neuritis liefert der Nachweis eines Verlusts der elektrischen Erregbarkeit gelähmter Muskeln einen weiteren Grund, um eine Operation an den Nerven abzulehnen. Früher als in anderen Bereichen verschwindet die elektrische Erregbarkeit der Muskulatur des Unterarmrückens. Entgegen der landläufigen Meinung erweisen sich die kleinen Handmuskeln oft als stabiler in Bezug auf ihre Fähigkeit, auf Stromreize zu reagieren.

Die Elektromyographie ist eine vielversprechende Untersuchungsmethode bei geschlossenen Verletzungen des Plexus brachialis, die es ermöglicht, die Dynamik von Veränderungen im neuromuskulären Apparat während des Genesungsprozesses zu erfassen. Die entsprechende elektromyographische Kurve mit dem Auftreten zuvor fehlender Aktionspotentiale bei traumatischer Neuritis lässt uns die Wiederherstellung der Bewegung lange vor den ersten klinischen Anzeichen dieser Wiederherstellung erwarten.

Die Arbeit der Organe und Systeme unseres Körpers wird durch Nervenimpulse reguliert - Signale, die vom Gehirn kommen. „Ausgehende“ und „eingehende“ Impulse werden wie durch Drähte über die Nerven weitergeleitet. Schäden an den Nerven stören diese Verbindung und können schwerwiegende Fehlfunktionen im Körper verursachen. Schließlich kommt es neben einer Verletzung der Nervenübertragung im betroffenen Bereich zu einer Verschlechterung der Zellernährung und Blutversorgung.

Ein Zustand, der durch eine Schädigung von Nervenfasern gekennzeichnet ist und von einer Verletzung der Leitung eines Nervenimpulses entlang einer Nervenfaser begleitet wird, wird als bezeichnet Neuropathie (Neuropathie) .

Wenn ein Nerv betroffen ist, sprechen wir von Mononeuropathien wenn mehrere symmetrische Schäden an den peripheren Nerven vorliegen (z. B. wenn der Prozess sowohl die unteren als auch die oberen Gliedmaßen gleichzeitig abdeckt usw.) - etwa Polyneuropathie . Der pathologische Prozess kann sowohl kraniale als auch periphere Nerven umfassen.

Schädigungen der peripheren Nervenstämme, die auf der Verletzung des Nervs beruhen, verstärkt infolge von Entzündungen und Schwellungen im Muskel-Knochen-Tunnel, werden genannt Tunnelsyndrom (Es gibt auch einen Namen kompressionsischämische Neuropathie ).

Es gibt Dutzende von Tunnelsyndromen, das bekannteste davon ist der Karpaltunnel.

Ursachen und Arten von Neuropathie

In 30 % der Fälle wird die Neuropathie als idiopathisch angesehen (d. h. aus unbekannten Ursachen).

Ansonsten können die Ursachen der Krankheit in interne und externe unterteilt werden.

Ursachen im Zusammenhang mit verschiedenen inneren Pathologien:

• endokrine Erkrankungen, auf die etwa ein Drittel aller Neuropathien entfallen;
• Beriberi, insbesondere Mangel an B-Vitaminen;
• Autoimmunerkrankungen;
• Multiple Sklerose;
• usw.

Externe Faktoren, die die Entwicklung einer Neuropathie hervorrufen, umfassen:

• Alkoholismus (eine häufige Folge ist eine Neuropathie der unteren Extremitäten);
• Rausch;
• Infektionen.

Oft ist die Ursache von Nervenschäden ein erblicher Faktor. In solchen Fällen kann sich die Krankheit autonom entwickeln, ohne zusätzliche schädliche Auswirkungen.

Neuropathie ist eine sehr ernste Erkrankung, die eine qualifizierte Diagnose und angemessene Behandlung erfordert. Wenn Sie sich über eines der folgenden Symptome Sorgen machen, wenden Sie sich an Ihren !

Je nach Lokalisation der Erkrankung gibt es Neuropathien der oberen, unteren Extremitäten und Hirnnerven, zum Beispiel:

Neuropathie des Gesichtsnervs

Es kann sich als Folge einer Virusinfektion, Hypothermie, erfolglosen zahnärztlichen Eingriffen, Depressionen, Schwangerschaft und Geburt sowie aufgrund eines Neoplasmas entwickeln. Anzeichen der Krankheit sind: Schwächung der Muskeln des betroffenen Nervs, Speichelfluss und Tränenfluss, die Unfähigkeit, die Augenlider vollständig zu schließen.

Trigeminusneuropathie

Aus verschiedenen Gründen (Kiefer-Gesichtsoperationen, Zahnersatz, schwierige Geburt, Vererbung) Schäden an den Nervenenden des Zahnfleisches, der Ober- und Unterlippe, des Kinns. Die Patienten klagen über starke Gesichtsschmerzen des betroffenen Nervs mit Ausstrahlung in den Ober- und Unterkiefer, die durch Analgetika nicht gelindert werden. Es gibt auch Ausfluss aus einem Nasenloch, Tränenfluss und Rötung des Auges.

Neuropathie des N. radialis

Sie tritt häufig vor dem Hintergrund der sogenannten „Schlaflähmung“ auf, also einer Nervenkompression durch falsche Handhaltung. Es tritt bei Menschen auf, die Drogen oder Alkohol konsumieren. Es schreitet auch mit der Hand, Schleimbeutelentzündung oder. Es äußert sich in einer Verletzung der Dorsalflexion der Hand (die Hand hängt), Taubheitsgefühl von Daumen und Zeigefinger, Schmerzen können entlang der Außenfläche des Unterarms auftreten.

N. medianus Neuropathie

Die Niederlage dieses Bereichs der oberen Extremität kann bei Verstauchung, Gicht, Neoplasma sowie bei Nervenkompression auftreten. Sie äußert sich durch starke Schmerzen (sowie Taubheit und Brennen) in Unterarm, Schulter, Hand, Daumen, Zeige- und Mittelfinger.

Neuropathie des N. ulnaris

Die Ursache dieser Erkrankung kann ein Trauma (Riss und Bruch) oder eine andere Schädigung des N. ulnaris (z. B. durch Schleimbeutelentzündung) sein. Es äußert sich in Taubheit des ersten und der Hälfte der vierten Finger, einer Abnahme des Handvolumens und einer Abnahme des Bewegungsbereichs.

Neuropathie des Ischiasnervs

Normalerweise wird es das Ergebnis einer schweren Verletzung oder Krankheit (Messer- oder Schuss, Hüft- oder Beckenknochen, Onkologie). Es äußert sich in Schmerzen an der Rückseite des Oberschenkels, Unterschenkels und Gesäßes von der Seite der Nervenläsion.

Neuropathie der unteren Extremitäten

Es kann sich aufgrund übermäßiger körperlicher Überlastung, Tumoren im Beckenbereich, Unterkühlung und auch aufgrund der Einnahme bestimmter Medikamente entwickeln. Symptome - die Unfähigkeit, sich nach vorne zu beugen, Schmerzen in der Rückseite des Oberschenkels, Taubheitsgefühl im Unterschenkel.

Neuropathie des Nervus peroneus

Tritt aufgrund von und anderen Verletzungen sowie aufgrund des Tunnelsyndroms auf, das Tragen von engen, unbequemen Schuhen. Manifestationen: Unmöglichkeit der Dorsalflexion des Fußes, Hahnengang (der Patient kann den Fuß nicht "auf sich selbst" beugen).

Symptome einer Neuropathie

Die Vielfalt der Krankheitstypen erklärt eine Vielzahl spezifischer Manifestationen. Allerdings kann man das meiste herausgreifen charakteristische Anzeichen einer Neuropathie :

• Gewebeschwellung im betroffenen Bereich;
• Verletzung der Empfindlichkeit (Wundheit, Taubheit, Kälte, Brennen der Haut usw.);
• Muskelschwäche;
• Krämpfe, Krämpfe;
• Schwierigkeiten bei der Bewegung;
• Schmerzen / stechende Schmerzen im betroffenen Bereich.

Mononeuropathien Extremitäten werden niemals von zerebralen Symptomen (Übelkeit, Erbrechen, Schwindel usw.) begleitet, kraniale Neuropathien können sich mit ähnlichen Symptomen manifestieren und in der Regel mit schwereren Erkrankungen des Nervensystems des Gehirns einhergehen.

Polyneuropathien äußern sich in einer Verletzung von Sensibilität, Bewegung, vegetativen Störungen. Dies ist eine schwerwiegende Pathologie, die sich zunächst in Form von Muskelschwäche (Parese) äußert und dann zu einer Lähmung der unteren und oberen Extremitäten führen kann. Der Prozess kann auch den Rumpf, die Hirn- und Gesichtsnerven bedecken.

Diagnose und Behandlung von Neuropathie

Bei der Diagnose einer Neuropathie erhält der Arzt erste Informationen durch Befragung und Untersuchung des Patienten sowie durch Palpation, wobei die Empfindlichkeit und motorische Aktivität des betroffenen Bereichs überprüft werden.

Posttraumatische Neuralgie - traumatische Neuritis

Verletzungen des peripheren Nervensystems treten zusammen mit Verletzungen der Gliedmaßen auf – von Luxationen und Frakturen bis hin zu Verstauchungen des Bandapparates.

Ursachen der traumatischen Neuritis

Zweitname Posttraumatische Neuralgie – traumatische Neuritis. Dies ist der Name eines Zustands, bei dem der Nervenkörper oder die Nervenwurzel nach einer mechanischen, thermischen oder chemischen Verletzung des Nervs oder Ganglions beschädigt wird. Folgende Umstände können die Ursache für solche Verletzungen sein:

• vollständige oder teilweise Unterbrechung sensorischer Nervenstämme;
• chemische Schädigung des Nervenzweigs bei falscher Injektion eines Arzneimittels;
• Schläge, Kompression von Nerven zu Knochenformationen mit der Entwicklung von kompressionsischämischen Neuropathien oder posttraumatischen Tunnelsyndromen;
• Folgen von Frakturen und Luxationen großer Knochen.

Anzeichen einer posttraumatischen Neuritis

In der Regel sind bei der posttraumatischen Neuropathie isolierte Schädigungen sensorischer Nerven selten. So gibt es in den komplexen Symptomen der posttraumatischen Neuritis sowohl sensorische und motorische als auch autonome und sekretorisch-trophische Störungen.

Daher sind die vollständigen Anzeichen einer posttraumatischen Neuritis eines großen Nervs die folgenden Beschwerden:

• neuralgische Schmerzen, Dysästhesie, Verletzung und Perversion der Empfindlichkeit sowie anhaltende neuropathische Schmerzen, die eine ausgeprägte schmerzhafte brennende Farbe haben;
• Neben Neuralgien und neuropathischen Schmerzen gibt es Sensibilitätsstörungen wie Dysästhesien (Taubheitsgefühl), Parästhesien (Gänsehaut), verminderte Temperatur- und Schmerzempfindlichkeit sowie die Manifestation komplexerer Störungstypen - beispielsweise eine Abnahme diskriminierender Gefühle . (Unterscheidungsgefühl ist die Unterscheidung der kleinsten Distanz, bei gleichzeitiger Reizung der Haut);
• Motorische Störungen, die bei posttraumatischer Neuritis auftreten, werden auf Lähmungen, teilweise Lähmungen - Paresen, Muskelhyptrophie unterhalb der Verletzungsstelle sowie das Auftreten anderer Störungen reduziert. Meistens entwickelt sich eine Mangelernährung mehrere Wochen und sogar Monate nach der Verletzung. Für den Fall, dass die Mangelernährung ohne positive Wirkung fortschreitet, liegt höchstwahrscheinlich ein vollständiger Bruch der motorischen Nervenfaser vor;
• Vegetativ-trophische Störungen umfassen das Ausbleichen der Haut im Bereich der Verletzung oder darunter; Rötung der Haut oder ihre Fülle, ein Hitzegefühl auf der Haut, das durch ein Kältegefühl ersetzt werden kann, Haarausfall, trockene Haut, brüchige Nägel und andere Anzeichen einer unzureichenden Blutversorgung des Gewebes mit Nährstoffen. Trophische Störungen werden dadurch verursacht, dass autonome Nervenäste an der Regulierung des Gefäßtonus beteiligt sind, gegebenenfalls das Lumen der Gefäße und das Volumen des Kapillarbetts verändern und somit die Nährstoffversorgung von Organen und Geweben regulieren.

Blasse Haut nach Verletzung des großen Zehs

Diagnose der posttraumatischen Neuralgie und Neuropathie

Die Diagnose einer posttraumatischen Neuralgie ist komplex. Daran können ein Neurologe, ein Traumatologe und ein Neurochirurg teilnehmen. Dazu müssen Sie:

• Gründliche neurologische Untersuchung;
• führen Sie eine Elektroneuromyographie durch, bei der festgestellt wird, ob eine Verbindung zwischen den Muskeln der Extremität und zwischen den darüber liegenden Abschnitten des peripheren Nervensystems besteht. Für den Fall, dass kein vollständiger Riss des Nervenstamms diagnostiziert wird, wird die Wiederherstellung der Funktionen viel schneller gehen.

In der Fotosession der Elektroneuromyographie

Behandlung der posttraumatischen Neuralgie

Die Behandlung der traumatischen Neuritis sollte komplex sein. Was zählt, ist: rechtzeitige physiotherapeutische Verfahren, die Folgendes umfassen:

• Akupunktur und alle Arten von Akupunktur;
• Stimulation des Nervs und Muskels mit schwachen Strömen;
• Elektrophorese mit Vitaminen verschiedener Gruppen, insbesondere Gruppe B (Thiamin, Pyridoxin);
• Elektrophorese mit Dibazol wird verwendet, das eine ausgeprägte neuroprotektive und restaurative Wirkung hat;

Auf dem Foto eine Elektrophoresesitzung mit Interkostalneuralgie

• Die Verwendung von homöopathischen Mitteln, sowohl in Tablettenform als auch zur topischen Anwendung empfohlen, hat eine gute Wirkung;
• Die wichtigste Phase bei der Wiederherstellung der Nervenleitung sind Massagen und therapeutische Übungen (siehe Artikel zur Bewegungstherapie bei Ischiasneuralgie und Bewegungstherapie bei Interkostalneuralgie).
• Ayurveda-Techniken

Für den Fall, dass die Erholungsphase von starken neuralgischen Schmerzen begleitet wird, wird zur Linderung der Symptome empfohlen:

• Einnahme von Antikonvulsiva (Carbamazepin, Finlepsin, Topamax);
• Medikamente zur Behandlung von neuropathischen Schmerzen. Zu diesen Medikamenten gehören Gabapentin, Pregabalin;
• Es ist möglich, therapeutische Pflaster mit Capsaicin zu verwenden, das lokal reizend wirkt und auch das Schmerzempfinden verringert.

Bei Unwirksamkeit einer konservativen Behandlung ist eine chirurgische Behandlung indiziert. In der Regel erhöht sich die Effektivität der Operation, wenn die Integrität des Nervs in den ersten Minuten oder Stunden nach der Verletzung wiederhergestellt ist und auch wenn es nur zu einem teilweisen Bruch der Nervenfaser kam. Wichtig ist auch das Vorhandensein von Kollateralnervenästen, die bei der Erweiterung der Wiederherstellungszone der posttraumatischen Innervation "helfen" können.

Entstehungsursachen, Manifestationen und Therapie der traumatischen Neuritis

Traumatische Neuritis ist eine Entzündung des Nervenstamms des peripheren Systems, die sich nach mechanischer Beschädigung entwickelt. Es äußert sich in eingeschränkter Motorik und Sensibilität sowie starken Schmerzen im betroffenen Bereich.

Sportler sind aufgrund der hohen Belastungen und der ständigen Verletzungsgefahr anfälliger für diese Art von Krankheit.

Am häufigsten entwickelt sich eine traumatische Neuritis nach:

• verletzt
• erfolglose Injektion von Medikamenten (z. B. kann eine unsachgemäße Leitungsanästhesie die Entwicklung einer Trigeminusneuritis hervorrufen);
• weht;
• Kneifen (z. B. kann sich eine Peroneusneuritis aus dem Sitzen im Schneidersitz entwickeln);
• Operationen;
• Knochenbrüche;
• Schädigung oder Luxation des Gelenks (z. B. Schienbeinneuritis).

Symptome

Abhängig vom Grad der Schädigung und der Art des Nervs können die Symptome variieren. In diesem Fall ist die Neuritis des Ischiasnervs am schwersten, da sich die Schmerzempfindungen auf das gesamte Bein ausbreiten und so stark sind, dass eine Person während eines Anfalls das Bewusstsein verlieren kann. Beide Teile sind jedoch selten betroffen. Normalerweise entwickelt sich eine Neuritis nur auf einer Seite.

Folgende Allgemeinsymptome lassen sich unterscheiden:

• Verletzungen der motorischen Funktionen (die im Laufe der Zeit zu Paresen oder Lähmungen führen können);
• Taubheit des betroffenen Bereichs;
• Veränderungen der Empfindlichkeit (sie kann stärker oder schwächer werden und auch eine perverse Form annehmen).

Traumatische Neuritis verursacht anhaltende starke Schmerzen. Es beeinflusst auch die Muskelfunktion, was im Laufe der Zeit zu einer Abnahme der Kraft und einer allmählichen Muskelatrophie führt.

Auch trophische und vegetative Störungen im betroffenen Bereich sind oft sichtbar. Die Haut verfärbt sich und kann blau werden, schwillt an, das Epithel wird trocken und dünn. Haare fallen oft aus, Nägel brechen. In einer vernachlässigten Situation kann sich sogar ein trophisches Geschwür entwickeln.

Diagnose

Die Diagnose sollte von einem Neurologen durchgeführt werden. Er sammelt eine Anamnese und muss die Art und Art der Verletzung herausfinden, die die Entwicklung einer Nervenentzündung provoziert hat.

Er muss die Störungen der motorischen, reflektorischen, sensorischen und anderen Funktionen des Körpers feststellen.

Die Elektrodiagnostik ermöglicht eine umfassende Untersuchung einer Person mit traumatischer Neuritis nach 2 Wochen ab dem Zeitpunkt der Verletzung. Es trennt degenerative Erkrankungen von nicht-degenerativen. Dadurch können Sie eine Behandlungsprognose erstellen.

Ob eine mehr oder weniger vollständige Wiederherstellung der Muskelkraft nach dieser Art von Neuritis nur in dem Muskel liegen kann, der während der Elektrodiagnostik eine verringerte elektrische Erregbarkeit oder eine Reaktion der teilweisen Degeneration des Nervs zeigt.

Wenn die Reaktion einer vollständigen Degeneration des Nervs gezeigt wird, erfolgt keine Wiederherstellung der Bewegung.

Es gibt auch Merkmale der Reaktion auf diese Analyse. Beispielsweise verschwindet in den Muskeln der Vorderfläche des Unterarms die elektrische Erregbarkeit immer früher als an anderen Stellen. Und die Muskeln der Hand sind oft stabiler in der Fähigkeit, auf die Strömung zu reagieren.

Behandlung

Die Behandlung der traumatischen Neuritis wird mit einer Reihe von Verfahren durchgeführt: Muskel- und Nervenstimulation, Akupunktur usw.

Dem Patienten wird eine große Menge der Vitamine B, C und E verschrieben. Falls erforderlich, wird eine Operation durchgeführt.

Dem Patienten werden entzündungshemmende Medikamente und Analgetika zur Schmerzlinderung verschrieben.

Alternative Methoden können helfen, den Allgemeinzustand zu verbessern. Dekokte können schmerzlindernd, entzündungshemmend und beruhigend wirken.

Vorbeugung besteht in einer guten Ernährung, der Einnahme von Vitaminen und, wenn möglich, der Verringerung des Verletzungsrisikos.

Manifestationen und Behandlung der posttraumatischen Neuritis des N. radialis

Posttraumatische Neuritis des N. radialis ist ein Zustand, bei dem eine Schädigung des angegebenen Nervengewebes auftritt, die nach einer Handverletzung auftritt. Dies ist eine der beliebtesten Handverletzungen und wird nicht nur von Neuropathologen, sondern auch von Traumatologen diagnostiziert.

Die Ursache einer Neuritis kann neben Verletzungen auch eine falsche Körperhaltung im Traum sein, wenn die Hand entweder längere Zeit bewegungslos ist oder durch das Körpergewicht gequetscht wird. Der zweite Grund ist eine Vergiftung mit Quecksilber, Blei, Alkohol oder Kohlenmonoxid.

Ein weiterer Grund ist die Kompression des Nervs im Achselbereich beim Gehen mit Krücken. Daher sollten sie vor dem Gebrauch nach allen Regeln streng in der Größe ausgewählt werden.

Ein weiterer Faktor ist eine vergangene Infektion. Nervenschäden können als Komplikation von Krankheiten wie Grippe, Lungenentzündung, Sepsis und einigen anderen auftreten.

Symptome

Traumatische Neuritis des N. radialis manifestiert sich durch Symptome, die für diese Pathologie charakteristisch sind. Zunächst einmal ist seine Funktion völlig gestört. Der Patient beklagt, dass in dem einen oder anderen Teil des Arms ein vollständiger Empfindlichkeitsverlust auftritt. Wenn der Nerv häufig betroffen ist oder die Ursache ein chronisches Trauma sowie das Vorhandensein einer Keloidnarbe ist, können sich Paresen oder Lähmungen entwickeln. Dies gilt nicht nur für die Streckmuskeln des Unterarms, sondern auch der Hand sowie der Fingerglieder.

Der Rest der Symptome hängt von dem Bereich ab, in dem die Läsion aufgetreten ist. Je höher dieser Wert ist, desto ausgeprägter sind die Symptome und die Motorik der Hand wird in diesem Fall fast vollständig beeinträchtigt. Jede Schadensstufe hat ihre eigenen Symptome, die es Ihnen ermöglichen, die richtige Diagnose zu stellen.

Wenn der obere Teil des Arms betroffen ist, sind die Manifestationen wie folgt:

1. Taubheit und Gefühlsverlust.
2. Es gibt keine Möglichkeit, den Arm am Ellbogen zu beugen.
3. Im Bereich des Handgelenks besteht keine Möglichkeit, den Arm zu strecken.
4. Beim Strecken des Arms hängt die Bürste nach unten.
5. Der zweite und dritte Finger sind in der Bewegung eingeschränkt.
6. Der erste Finger kann nicht gestreckt werden.

Wenn der mittlere Teil betroffen ist, sind die Symptome fast gleich, aber die Fähigkeit, den Unterarm zu beugen, bleibt bestehen, und die Empfindlichkeit der Haut bleibt bestehen, aber die Bewegungen des Pinsels sind stark eingeschränkt.

Wenn der untere Teil betroffen ist, ist es unmöglich, das Handgelenk zu strecken, die Hand hängt ständig nach unten und befindet sich in einer Position. Es besteht ein Gefühlsverlust auf dem Handrücken. Finger sind fast unmöglich zu entspannen.

Und schließlich treten bei einer Verletzung des Handgelenks starke Schmerzen im Bereich des Zeigefingers auf, die bis in die Schulter ausstrahlen können. Auch die Sensibilität geht verloren.

Wie man loswerden

Die Behandlung der posttraumatischen Neuritis des N. radialis ist streng individuell und hängt von der Lokalisation der Läsion und den vorhandenen Symptomen ab.

Bei Bedarf werden Antibiotika sowie Medikamente zur Verbesserung der Durchblutung eingesetzt. Für den gleichen Zweck werden Vitaminpräparate verschrieben, insbesondere solche, die die Vitamine B, C und E enthalten. Nach einem vollständigen Kurs ist eine Rehabilitation erforderlich, die physiotherapeutische Verfahren umfasst, die zur Erhöhung des Muskeltonus und zur Schmerzlinderung beitragen.

Da die Ursache der posttraumatischen Neuritis ein Trauma ist, wird die Extremität mit einem Gipsverband ruhiggestellt und es werden auch entzündungshemmende Medikamente aus der NSAID-Gruppe verwendet.

Sie brauchen unbedingt eine Massage, die Sie am besten einem Profi anvertrauen. Wenn Sie versuchen, sich selbst zu massieren, können Sie Ihre Hand noch mehr verletzen.

Um ein Gelenk zu entwickeln, sind physiotherapeutische Übungen erforderlich, und das Trainingsschema sollte streng individuell sein. Üben Sie am besten in einem speziell ausgestatteten Raum. Zu Hause können Sie Übungen mit dem Ball machen. Sie müssen jeden Tag an diesen Kursen teilnehmen.

Wenn Sie möchten, können Sie in den Pool gehen und Übungen im Wasser machen. Wenn die Behandlung nicht durchgeführt wird, kann es bei einer traumatischen Neuritis des N. radialis zu einer Kontraktur kommen, bei der es unmöglich ist, die Funktion der Muskelfaser oder des Gelenks wiederherzustellen.

Wenn die ersten Anzeichen einer Krankheit auftreten, sollten Sie daher sofort einen Arzt aufsuchen - einen Neurologen oder Traumatologen.

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Entwicklung und Empfehlungen zur Behandlung von Neuropathie nach Verletzungen

Die posttraumatische Neuropathie (Neuropathie) ist eine heterogene Erkrankung, die durch eine Schädigung von Nervenfasern als Folge eines Traumas gekennzeichnet ist. Diese Pathologie ist nicht tödlich, sie ist jedoch durch die Entwicklung ausreichend starker schmerzhafter Empfindungen beim Patienten gekennzeichnet. Betrachten Sie die Merkmale dieser Krankheit genauer.

Allgemeine Merkmale der Pathologie

Es gibt zwei Arten von Verletzungen, die die Entwicklung einer Neuropathie verursachen:

1. Akut - Schnitt, Schlag, Bluterguss oder Fraktur.
2. Chronisch - verlängerte Kompression des Nervs (z. B. als Folge einer Knochenverschiebung). Meistens ist diese Pathologie im N. medianus oder radialis lokalisiert und betrifft die oberen Gliedmaßen.

In den meisten Fällen treten die Krankheitssymptome unmittelbar nach der Verletzung auf. In einigen Fällen entwickelt sich die Pathologie jedoch später, wenn der Entzündungsprozess in den geschädigten Geweben beginnt und das resultierende Narbengewebe den Nerv komprimiert. Nach Beendigung der Nervenversorgung unterliegen alle darunter liegenden Abschnitte irreversiblen destruktiven Veränderungen.

In der Literatur sind Fälle beschrieben, in denen sich nach Frakturen durch unsachgemäßes Vergipsen eine posttraumatische Neuritis entwickelt hat. Aufgrund der anhaltenden Kompression des Nervs durch das geschwollene Gewebe und das Pflaster selbst bildete sich ein pathologischer Bereich, aufgrund dessen die Impulse nicht mehr an die Extremität weitergeleitet wurden. Daher ist es nach dem Auftragen des Pflasters obligatorisch, einen Neurologen zu untersuchen und während der gesamten Heilungsphase einen Spezialisten zu kontrollieren.

Die charakteristischen Manifestationen der posttraumatischen Neuropathie sind:

• Schwächung des Griffs der Hand oder der Empfindlichkeit des Fußes;
• Taubheit;
• Tremor;
• Beschwerden in Hand, Fuß, Fingern;
• verminderte Empfindlichkeit der Haut.

Die Patienten klagen oft über Beschwerden in der betroffenen Extremität, die sich nachts verstärken. Ohne rechtzeitige Behandlung kann die Krankheit zu einer Atrophie der Nervenenden und zum Verlust der Empfindung und der Fähigkeit führen, die Extremität zu bewegen. Wenn die Behandlung jedoch unmittelbar nach der Verletzung begonnen hat, hat der Patient alle Chancen auf eine vollständige Wiederherstellung der Funktionalität des Nervs.

Neurologen sind an der Diagnose und Behandlung der Krankheit beteiligt. In einigen Fällen ist eine Operation erforderlich, um den Druck aus dem umgebenden Gewebe abzubauen. Eine traumatische Neuritis kann zu einer Behinderung des Patienten führen, wenn ihre ersten Anzeichen nicht rechtzeitig bemerkt werden.

Die Hauptmethode der Diagnose ist eine ärztliche Untersuchung durch einen Neurologen und Funktionstests. Dazu führt der Arzt Tests der Reflexe, der Sensibilität und der Beweglichkeit der Extremität durch, um den Grad der Nervenschädigung und das Vorliegen einer Muskelatrophie festzustellen.

Arten und Diagnose der Krankheit

Posttraumatische Neuropathie wird nach bestimmten Kriterien in verschiedene Typen eingeteilt. Der erste davon kann als Mechanismus des Ausbruchs der Krankheit bezeichnet werden. Es gibt folgende Formen der Pathologie:

Darüber hinaus werden die Formen der Krankheit nach ihrer Lokalisation unterschieden. Neuropathie kann sich in jedem Nerv des Körpers entwickeln, aber meistens leiden die Nerven der Extremitäten unter Pathologie, weil. Sie sind aufgrund des geringen Gewebeschutzes am anfälligsten für Verletzungen. Beispielsweise ist der N. ulnaris nicht durch Knochen geschützt und befindet sich fast unter der Haut, sodass er häufig beschädigt wird, wenn ein gebeugter Ellbogen auf eine Oberfläche trifft.

Die häufigsten Formen der Pathologie nach Lokalisation:

• Neuropathie des Nervus peroneus oder tibialis - mit Verletzungen der unteren Extremitäten;
• Neuropathie des N. radialis, ulnaris oder medianus - mit Handverletzungen;
• Schulterplexitis - mit einer Luxation des Schultergelenks.

Die wichtigste diagnostische Methode ist, wie oben erwähnt, eine Untersuchung durch einen Neurologen mit funktionellen Tests. Die Untersuchung kann jedoch nicht immer eine eindeutige Antwort auf die Diagnosefrage geben. In solchen Fällen werden als zusätzliche Methoden Methoden der Computertomographie, Elektroneuromyographie, Ultraschall, Röntgen verwendet. Alle diese Methoden zielen darauf ab, den untersuchten Bereich sichtbar zu machen und eine genauere Identifizierung der Integrität des Nervengewebes zu ermöglichen.

Behandlung der Pathologie

Wie bereits erwähnt, hängt der Behandlungserfolg direkt davon ab, wie schnell die ersten Symptome bemerkt und Hilfe geleistet wurde. Dies gilt insbesondere für die oberen Gliedmaßen: Die Bewegungen und die Empfindlichkeit der Hände sind sehr schwierig, daher muss die Behandlung so schnell wie möglich begonnen werden, um sie vollständig wiederherzustellen.

Die Essenz der Behandlung besteht darin, das Nervengewebe von der Kompression durch Knochenfragmente oder entzündetes umgebendes Gewebe zu befreien. Oft erfordert dies eine Operation, aber in den meisten Fällen ist die Operation nicht sehr schwierig.

Patienten mit Neuropathie wird eine vollständige Ruhigstellung der Extremität in einer physiologischen Position gezeigt - zu diesem Zweck werden Pflaster oder andere Arten von Fixierverbänden angelegt. In manchen Fällen wird zur Ruhigstellung eine Zwangslage mit geringster Nervenspannung bevorzugt.

Auch während der Behandlung wird eine medikamentöse Therapie eingesetzt:

1. Vitaminkomplexe (Vitamine der Gruppe B).
2. Präparate, die den Heilungsprozess und die richtige Bildung von Narbengewebe erleichtern und beschleunigen (Contractubex).
3. Schmerzmittel, was besonders wichtig ist für Patienten, die eine Verletzung erlitten haben (Voltaren, Indomethacin, Ketonal).

Physiotherapie wirkt effektiv: Wärmeeinwirkung, Licht, Ultraschall. Diese Methoden ermöglichen es, die Bildung von Narben und Adhäsionen zu minimieren, die die Funktion der Nervenleitung weiter stören können.

Nach der Heilung der Verletzung wird dem Patienten ein Komplex von physiotherapeutischen Übungen verschrieben, der für die vollständige Wiederherstellung der Beweglichkeit und Empfindlichkeit der Extremität erforderlich ist. Nützliche Maßnahmen umfassen Massage, Akupunktur und andere Möglichkeiten zur Wiederherstellung der Empfindlichkeit. Der Komplex der Wiederherstellungsverfahren wird jeweils individuell unter Berücksichtigung der Fähigkeiten des Körpers ausgewählt.

Während der Behandlung und Rehabilitation wird den Patienten empfohlen, eine Vielzahl von Lebensmitteln zu sich zu nehmen, die reich an Vitaminen sind, insbesondere der Gruppe B. Die richtige Ernährung trägt zur schnellen Wundheilung und zur Wiederherstellung der Funktionen der Nervenwurzeln bei.

Somit ist die posttraumatische Neuropathie eine behandelbare Krankheit, aber für ihren günstigen Ausgang sollten Sie rechtzeitig einen Arzt aufsuchen und während der Wiederherstellung der beeinträchtigten Funktionen geduldig sein. Das Ignorieren der Symptome kann zu einem dauerhaften Gefühls- und Bewegungsverlust der betroffenen Extremität führen.

Traumatische Neuritis (posttraumatische Neuropathie)

Traumatische Neuritis (posttraumatische Neuropathie) ist eine Erkrankung der Nervenwurzel, die nach einer mechanischen Verletzung des Nervs auftritt:

• Operationen
• Verletzungen, einschließlich nach Injektion des Arzneimittels (Postinjektionsneuritis)
• Schläge und lange Spannen
• Knochenbrüche und Gelenkluxationen

Traumatische Neuritis (posttraumatische Neuropathie) äußert sich je nach Schweregrad und Art der Nervenschädigung durch unterschiedliche Symptome: Bewegungsstörungen (Paresen, Lähmungen) eines bestimmten Muskels oder einer bestimmten Muskelgruppe, Taubheitsgefühl, Empfindlichkeitsveränderungen (Intensivierung , Schwächung oder Perversion).

Traumatische Neuritis des N. ulnaris mit Ulnafraktur .

Häufig kommt es bei Frakturen oder Luxationen der Knochen und Gelenke der Extremitäten aufgrund ihrer anatomischen Nähe zu einer traumatischen Neuritis. Nach der Diagnose des Ausmaßes der Nervenschädigung beginnt die Behandlung unter Berücksichtigung der Symptome einer Schädigung der Nervenwurzel.

Traumatische Neuritis (posttraumatische Neuropathie), die anhaltende Schmerzsymptome (Neuralgie) oder Hypästhesie (Nachlassen der Empfindlichkeit) oder Muskelparese (Nachlassen der Kraft) verursacht, erfordert Zeit und Geduld und spricht gut auf die Behandlung an.

Verletzungen eines so großen Nervs wie des Ischiasnervs sind selten vollständig. Häufiger leidet der eine oder andere Teil des Ischiasnervs mehr.

Diagnose der traumatischen Neuritis

Neuropraxie- eine Erkrankung des peripheren Nervensystems, bei der es aufgrund einer Blockade der Nervenleitung zu einem vorübergehenden Verlust der motorischen und sensorischen Funktion kommt. Die gestörte Übertragung des Nervenimpulses bei Neuropraxie dauert in der Regel durchschnittlich 6-8 Wochen, bevor sie sich vollständig erholt.

Die Symptome einer Schädigung eines peripheren Nervs bei traumatischer Neuritis bestehen aus motorischen, reflektorischen, sensorischen und vasomotorisch-sekretorisch-trophischen Störungen. Die Untersuchung eines Patienten mit traumatischer Neuritis beginnt traditionell mit der Sammlung anamnestischer Informationen.

Die klassische Elektrodiagnostik ist von großer Bedeutung im System einer umfassenden Studie eines Patienten mit traumatischer Neuritis in Bezug auf 2 Wochen und später nach der Verletzung, um zu helfen, degenerative von nicht-degenerativen Erkrankungen zu trennen. Damit ist auch die Prognose gewissermaßen bestimmt, da geschlossene Verletzungen der Nervenstämme, insbesondere des Plexus brachialis, mit einhergehender Degeneration immer zweifelhaft sind hinsichtlich Vollständigkeit und Qualität der Wiederherstellung verloren gegangener Bewegungen, insbesondere in den distalen Extremitäten .

Die Wiederherstellung von Bewegungen bis zu einer Kraft von 4–5 Punkten nach traumatischer Neuritis wird nur in jenen Muskeln beobachtet, in denen während der klassischen Elektrodiagnostik eine verringerte elektrische Erregbarkeit oder eine Reaktion einer teilweisen Degeneration des Nervs festgestellt wird.

Bei der Reaktion einer vollständigen Degeneration des Nervs nach einer traumatischen Neuritis wird keine Wiederherstellung der Bewegung in den Muskeln beobachtet.

In sehr späten Phasen nach einer Nervenverletzung bei traumatischer Neuritis liefert der Nachweis eines Verlusts der elektrischen Erregbarkeit gelähmter Muskeln einen weiteren Grund, um eine Operation an den Nerven abzulehnen. Früher als in anderen Bereichen verschwindet die elektrische Erregbarkeit der Muskulatur des Unterarmrückens. Entgegen der landläufigen Meinung erweisen sich die kleinen Handmuskeln oft als stabiler in Bezug auf ihre Fähigkeit, auf Stromreize zu reagieren.

Die Elektromyographie ist eine vielversprechende Untersuchungsmethode bei geschlossenen Verletzungen des Plexus brachialis, die es ermöglicht, die Dynamik von Veränderungen im neuromuskulären Apparat während des Genesungsprozesses zu erfassen. Die entsprechende elektromyographische Kurve mit dem Auftreten zuvor fehlender Aktionspotentiale bei traumatischer Neuritis lässt uns die Wiederherstellung der Bewegung lange vor den ersten klinischen Anzeichen dieser Wiederherstellung erwarten.