Was ist weiße Substanz im Gehirn? Die Struktur und Funktionen der weißen Substanz des Gehirns

Das Gehirn besteht aus grauer und weißer Substanz. Die weiße Substanz nimmt den gesamten Raum zwischen der grauen Substanz der Großhirnrinde und den Basalganglien ein. Die Oberfläche der Hemisphäre, das Pallium, besteht aus einer gleichmäßigen Schicht grauer Substanz mit einer Dicke von 1,3–4,5 mm, die Nervenzellen enthält.

Beginnen wir mit der weißen Substanz.

Die weiße Substanz besteht aus vier Teilen:

Zentralsubstanz des Corpus callosum, der inneren Kapsel und der langen assoziativen Fasern;

Strahlenkrone (Corona radiata), gebildet durch radial divergierende Fasern, die in die innere Kapsel (Capsula interna) eindringen und diese verlassen;

Der Bereich der weißen Substanz in den äußeren Teilen der Hemisphäre ist das halbovale Zentrum (Centrum semiovale);

Weiße Substanz im Gyri zwischen den Sulci.

Die Nervenfasern der weißen Substanz werden in Projektions-, Assoziativ- und Kommissuralfasern unterteilt.

Die weiße Substanz der Hemisphären besteht aus Nervenfasern, die die Kortikalis eines Gyrus mit der Kortikalis anderer Gyri seiner eigenen und gegenüberliegenden Hemisphäre sowie mit den darunter liegenden Formationen verbinden.

Zwei Gehirnkommissuren, Commissura anterior und Commissura fornicis, sind viel kleiner als das Riechhirn des Rheinhirns und verbinden: Commissura anterior – Riechlappen und beide Gyrus parahippocampus, Commissura fornicis – Hippocampi.

Die Kommissurfasern, aus denen die Gehirnkommissuren oder Adhäsionen bestehen, verbinden nicht nur symmetrische Punkte, sondern auch die Kortikalis, die zu verschiedenen Lappen gegenüberliegender Hemisphären gehört.

Assoziative Fasern verbinden verschiedene Teile des Kortex derselben Hemisphäre.

Assoziationsfasern werden in kurze und lange unterteilt.

Kurze Fasern verbinden benachbarte Windungen in Form bogenförmiger Bündel.

Lange assoziative Fasern verbinden voneinander entfernte Bereiche

Projektionsfasern verbinden die Großhirnrinde mit den darunter liegenden Formationen und durch diese mit der Peripherie.

Im vorderen Teil des Gehirns sieht die innere Kapsel wie ein schräger weißer Streifen aus, der sich bis zum Hirnstamm fortsetzt.

In der inneren Kapsel wird der vordere Schenkel (Crus anterius) unterschieden – zwischen dem Nucleus caudatus und der vorderen Hälfte der Innenfläche des Linsenkerns, und der hintere Schenkel (Crus posterius) – zwischen dem Thalamus und der hinteren Hälfte des Linsenkern und Knie (genu). Projektionsfasern lassen sich nach ihrer Länge in die folgenden drei Systeme einteilen:

Fibrae thalamocorticalis et corticothalamici – Fasern vom Thalamus zum Kortex und zurück vom Kortex zum Thalamus; Erregung in Richtung Kortex und zentrifugal (absteigend, kortiko-fugal, efferent) leiten.

Tractus corticonuclearis – Bahnen zu den motorischen Kernen der Hirnnerven. Da alle motorischen Fasern in einem kleinen Raum in der inneren Kapsel (dem Knie und den vorderen zwei Dritteln seines Hinterbeins) gesammelt sind, wird bei einer Beschädigung an dieser Stelle eine einseitige Lähmung der gegenüberliegenden Körperseite beobachtet.

Der Tractus corticospinalis (Pyramidalis) leitet motorische Willensimpulse an die Muskeln des Rumpfes und der Gliedmaßen.

Tractus corticopontini – Wege von der Großhirnrinde zu den Kernen der Brücke. Über diese Wege übt die Großhirnrinde eine hemmende und regulierende Wirkung auf die Aktivität des Kleinhirns aus.

Projektionsfasern in der weißen Substanz der Hemisphäre, die näher an der Kortikalis liegt, bilden eine strahlende Krone, und dann konvergiert der Hauptteil von ihnen in einer inneren Kapsel, einer Schicht weißer Substanz zwischen dem Linsenkern (Nucleus lentiformis) und dem Nucleus caudatus ( Nucleus caudatus) und Thalamus (Thalamus).

Betrachten Sie nun die graue Substanz.

Die Oberfläche des Umhangs weist ein sehr komplexes Muster auf, das aus in verschiedene Richtungen abwechselnden Furchen und dazwischen liegenden Graten, sogenannten Windungen, besteht.

Tiefe permanente Furchen werden verwendet, um jede Hemisphäre in große Bereiche, sogenannte Lappen, zu unterteilen. Letztere wiederum sind in Läppchen und Windungen unterteilt.

Größe und Form der Furchen unterliegen erheblichen individuellen Schwankungen, wodurch nicht nur die Gehirne verschiedener Menschen, sondern sogar die Hemisphären desselben Individuums im Furchenmuster nicht völlig ähnlich sind.

Es werden fünf Hemisphärenlappen unterschieden: frontal (Lobus frontalis), parietal (Lobus parietalis), temporal (Lobus temporalis), okzipital (Lobus occipitalis) und ein am Boden der seitlichen Rinne versteckter Läppchen – die sogenannte Insel (Insula). ).

Der zentrale Sulcus (Sulcus cenrtalis) beginnt am oberen Rand der Hemisphäre und verläuft nach vorne und unten. Der Teil der Hemisphäre, der sich vor dem zentralen Sulcus befindet, gehört zum Frontallappen. Der Teil der Gehirnoberfläche, der hinter dem zentralen Sulcus liegt, ist der Parietallappen. Der hintere Rand des Parietallappens ist das Ende des Sulcus parietalis-occipitalis (Sulcus parietooccipitalis), der sich auf der medialen Oberfläche der Hemisphäre befindet.

Frontallappen. Im hinteren Teil der Außenfläche dieses Lappens verläuft der Sulcus precentralis nahezu parallel zur Richtung des Sulcus centralis. Von ihm verlaufen in Längsrichtung zwei Furchen: Sulcus frontalis superior und Sulcus frontalis inferior. Aus diesem Grund ist der Frontallappen in vier Windungen unterteilt.

Der vertikale Gyrus, Gyrus precentralis, befindet sich zwischen den zentralen und präzentralen Sulci. Die obere Seitenfläche der Hemisphäre wird durch drei Sulci in Lappen begrenzt: das laterale, zentrale und obere Ende des parietalen-occipitalen Sulcus.

Die seitliche Furche (Sulcus cerebri lateralis) beginnt an der Basalfläche der Hemisphäre von der Fossa lateralis und verläuft dann zur oberen Seitenfläche

Der Lappen besteht aus einer Reihe von Windungen, an manchen Stellen Läppchen genannt, die auf die Furchen der Gehirnoberfläche beschränkt sind.

Die horizontalen Windungen des Frontallappens sind: der obere Frontallappen (Gyrus frontalis superior), der mittlere Frontallappen (Gyrus frontalis medius) und der untere Frontallappen (Gyrus frontalis inferior).

Der zeitliche Anteil. Die Seitenfläche dieses Lappens weist drei Längswindungen auf, die durch den Sulcus temporalis superior und den Sulcus temporalis inferior voneinander getrennt sind. Der Gyrus temporalis medius erstreckt sich zwischen der oberen und unteren Sulci temporalis. Darunter verläuft der Gyrus temporalis inferior.

Occipitallappen. Die Furchen der Seitenfläche dieses Lappens sind veränderlich und instabil. Davon unterscheidet man einen Sulcus occipitalis transversus transversus, der meist an das Ende des Sulcus interparietalis anschließt.

Parietallappen. Auf ihm, etwa parallel zum zentralen Sulcus, liegt der Sulcus postcentralis, der meist in den in horizontaler Richtung verlaufenden Sulcus intraparietalis übergeht. Abhängig von der Lage dieser Furchen ist der Parietallappen in drei Windungen unterteilt.

Der vertikale Gyrus, Gyrus postcentralis, verläuft hinter dem zentralen Sulcus in der gleichen Richtung wie der präzentrale Gyrus. Oberhalb des interparietalen Sulcus befindet sich der Gyrus parietalis superior oder Läppchen (Lobulus parietalis superior), darunter der Lobulus parietalis inferior.

Insel. Diese Scheibe hat die Form eines Dreiecks. Die Oberfläche der Insel ist mit kurzen Windungen bedeckt.

Die Unterseite der Hemisphäre in dem Teil, der vor der Fossa lateralis liegt, gehört zum Frontallappen.

Auf dem hinteren Teil der Basalfläche der Hemisphäre sind zwei Furchen sichtbar: Sulcus occipitotemporalis, der in Richtung vom Okzipitalpol zum Temporal verläuft und den Gyrus occipitotemporalis lateralis begrenzt, und parallel dazu verläuft der Sulcus collateralis. Hier verläuft der Sulcus olfactorius parallel zum medialen Rand der Hemisphäre. Parallel zu und oberhalb dieser Rinne verläuft sie entlang der medialen Oberfläche der Sulcus cinguli-Halbkugel. Dazwischen liegt der Gyrus occipitotemporalis medialis.

Medial vom Sulcus collateralis gibt es zwei Windungen: Zwischen dem hinteren Teil dieses Sulcus und dem Sulcus calcarinus liegt der Gyrus lingualis; Zwischen dem vorderen Teil dieser Furche und dem tiefen Sulcus hippocampi liegt der Gyrus parahippocampalis.

Der Gyrus neben dem Hirnstamm befindet sich bereits auf der medialen Oberfläche der Hemisphäre.

Hinter dem Precuneus liegt ein separater Bereich der Kortikalis, der mit dem Hinterhauptslappen zusammenhängt – der Keil (Cuneus). Der Gyrus cinguli (Gyrus cinguli) erstreckt sich zwischen dem Sulcus lingualis und dem Sulcus des Corpus callosum, der sich durch den Isthmus (Isthmus) in den Gyrus parahippocampus fortsetzt und in einem Haken (Uncus) endet. Gyrus cinguli, Isthmus und Gyrus parahippocampalis bilden zusammen einen gewölbten Gyrus (Gyrus fornicatus), der einen fast vollständigen Kreis beschreibt, der nur von unten und vorne geöffnet ist.

Auf der medialen Oberfläche der Hemisphäre befindet sich eine Corpus callosum-Rille (Sulcus corpori callosi), die direkt über dem Corpus callosum verläuft und sich mit ihrem hinteren Ende in den tiefen Sulcus hippocampi fortsetzt, der nach vorne und unten verläuft.

Parazentraler Läppchen (Lobulus paracentralis) ist ein kleiner Bereich oberhalb der Zungenfurche. Vom parazentralen Läppchen geht eine viereckige Fläche ab (der sogenannte Precuneus). Es gehört zum Parietallappen. Der gewölbte Gyrus steht in keinem Zusammenhang mit einem der Mantellappen. Es gehört zur limbischen Region. Die limbische Region ist Teil des Neocortex der Großhirnhemisphären und besetzt den Gyrus cinguli und parahippocampus; Teil des limbischen Systems.

Wenn man den Rand des Sulcus hippocampi erweitert, sieht man einen schmalen, gezackten grauen Streifen, der ein rudimentärer Gyrus dentatus gyrus ist.

Die Bahnen des Zentralnervensystems (Tractus sistematis nervosi centralis) sind Gruppen von Nervenfasern, die sich durch eine gemeinsame Struktur und Funktion auszeichnen und verschiedene Teile des Gehirns und des Rückenmarks verbinden.

Alle Nervenfasern einer Bahn beginnen bei homogenen Neurozyten und enden bei Neurozyten, die die gleiche Funktion erfüllen. Im Prozess der Phylogenese der leitende Forscher Durch die Entwicklung des Gehirns wird der einfache Reflexbogen, der den Funktionen des Nervensystems zugrunde liegt, komplizierter, und in jedem Teil davon werden anstelle eines Neurozyten Ketten von Neurozyten gebildet, deren Axone gruppiert sind Wege. Einige Bahnen des Zentralnervensystems, die phylogenetisch frühere Kerne im Hirnstamm vereinen, sorgen für motorische Reflexreaktionen auf äußere Reize, halten den Muskeltonus aufrecht, halten das Körpergleichgewicht aufrecht usw. Andere leiten Impulse an die höheren Teile des Zentralnervensystems, an die Großhirnrinde oder von dort an die subkortikalen Kerne und das Rückenmark weiter.

Unterscheiden Sie zwischen assoziativen (assoziativen) Nervenfasern oder Faserbündeln, die Einwegverbindungen herstellen; Kommissuralfasern (Kommissuralfasern), die bilaterale Verbindungen zwischen funktionell homogenen Teilen des Gehirns oder Rückenmarks bereitstellen, und Projektionsfasern, die die Großhirnrinde mit den darunter liegenden Teilen des Gehirns und des Rückenmarks verbinden. Gruppen von Nervenfasern werden je nach Größe, Form und Richtung als Bahnen, Bündel, Fasern, Spitzen, Schleifen und Strahlen bezeichnet.

Assoziativ sind intrakortikale Fasern, die sich innerhalb der Großhirnrinde befinden, und extrakortikale kurze Fasern, die kortikale Bereiche benachbarter Gyri der Großhirnhemisphären verbinden und als bogenförmige Fasern bezeichnet werden. Lange Fasern bilden Bündel, die die Lappen innerhalb derselben Hemisphäre verbinden. Dazu gehören die oberen und unteren Längs- und Uncinatusbündel usw. Im Rückenmark stellen assoziative Fasern intersegmentale Verbindungen her und bilden eigene vordere, seitliche und hintere Bündel.

Die Kommissurfasern der Großhirnhemisphären bilden die vordere Kommissur, die Teile des Riechhirns der rechten und linken Seite verbindet; Kommissur des Fornix, die die Kortikalis der medialen Oberflächen beider Hemisphären des Großhirns und des Hippocampus verbindet; das Corpus callosum, dessen Fasern das Corpus callosum radiance bilden und Teile des Neocortex der rechten und linken Hemisphäre verbinden. Innerhalb des Zwischenhirns und des Mittelhirns verbinden funktionell homogene Formationen der rechten und linken Seite die epithalamische (hintere) Kommissur, die Kommissur der Leine sowie die dorsale und ventrale supraoptische Kommissur. Im Rückenmark wird die weiße Kommissur durch Fasern gebildet, die von einer Seite des Rückenmarks zur anderen verlaufen (Fasern des spinothalamischen Bündels usw.).

Projektionsfasern im Gehirn und Rückenmark bilden zentripetale (aufsteigende, afferente, sensorische) Bahnen, die Impulse von Rezeptoren, die Informationen aus der Außenwelt und der inneren Umgebung des Körpers empfangen, an das Gehirn übertragen, und zentrifugale (absteigende, efferente, motorische) Bahnen. Bahnen, die Impulse von den Strukturen des Gehirns zu den Zellen der motorischen Kerne der Hirnnerven und den Vorderhörnern des Rückenmarks übertragen

Afferente Bahnen werden je nach Art der Sensibilität in Wege der extero-, proprio- und interozeptiven Sensibilität unterteilt (siehe Autonomes Nervensystem).

Zu den Bahnen der exterozeptiven Sensibilität gehören die lateralen und vorderen spinothalamischen Bahnen, die Bahnen der Sinnesorgane. Die laterale spinothalamische Bahn (Schmerz- und Temperaturempfindlichkeit) geht von den falsch-unipolaren Zellen der Spinalknoten (dem ersten Neuron) aus. Ihre peripheren Fortsätze sind Teil der Spinalnerven und enden mit Rezeptoren in Haut und Schleimhäuten. Die zentralen Fortsätze bilden die hinteren Wurzeln und verlaufen zum Rückenmark, wo sie in den Zellen der hinteren Hörner (dem zweiten Neuron) enden. Die Fortsätze der zweiten Neuronen verlaufen durch die weiße Kommissur des Rückenmarks auf die gegenüberliegende Seite (bilden eine Diskussion), werden in das spinothalamische Bündel einbezogen und steigen als Teil des Funiculus lateralis zur Medulla oblongata auf. Dort grenzen sie von der lateralen Mündung an die mediale Schlinge an, bilden die Spinalschlinge und wandern durch die Medulla oblongata, das Tegmentum pons und die Beine des Gehirns zu den Zellen des ventrolateralen Kerns des Thalamus (dem dritten Neuron). Die Prozesse der Zellen des Thalamuskerns bilden das thalamokortikale Bündel, das durch den hinteren Schenkel der inneren Kapsel zur Kortikalis des postzentralen Gyrus verläuft, wo sich das kortikale Ende des allgemeinen Empfindlichkeitsanalysators befindet. Der vordere spinothalamische Weg ist ein Berührungs- und Druckweg, dessen Rezeptoren sich in der Haut befinden und die ersten Neuronen in den Wirbelsäulenknoten liegen. Ihre zentralen Triebe gelangen als Teil der Hinterwurzeln in das Rückenmark und enden an den Zellen des Hinterhorns (dem zweiten Neuron). Die Prozesse der zweiten Neuronen gelangen durch die weiße Kommissur des Rückenmarks in den vorderen Funiculus der gegenüberliegenden Seite, bilden eine Kreuzung und verbinden sich mit dem spinothalamischen Bündel, in dem sie zur Medulla oblongata gelangen. Im Gehirn verläuft dieser Weg zusammen mit dem lateralen Rückenmarkstrakt als Teil des lateralen Teils der medialen Schleife, der sogenannten Spinalschleife. Das dritte Neuron dieses Typs sind die Zellen des ventrolateralen Kerns des Thalamus. Ein Teil der Fasern, die die taktile Empfindlichkeit leiten, bildet kein Kreuz und gelangt zusammen mit dünnen und keilförmigen Bündeln zum Gehirn im hinteren Funiculus. Der vordere und der seitliche spinothalamische Tractus sind häufig zu einem spinothalamischen Bündel zusammengefasst, in dem die von Druckrezeptoren kommenden Fasern im vorderen Funiculus näher an der Mittellinie verlaufen. Seitlich verlaufen die Fasern, die den Tastsinn und dann den Schmerz- und Temperatursinn weiterleiten. Zur gleichen Gruppe gehören auch die Bahnen der Sinnesorgane.

Bahnen der propriozeptiven Sensibilität (Muskel-Gelenk-Gefühl) werden zur Großhirnrinde und zum Kleinhirn geleitet, das die Bewegungskoordination reguliert. Der Weg der propriozeptiven Sensibilität, der zur Großhirnrinde führt, erhielt in seinen verschiedenen Teilen unterschiedliche Namen. Im Rückenmark gelangt es in den hinteren Funiculus, wo es ein dünnes Bündel (Gaulle-Bündel) bildet. das Impulse von den unteren Extremitäten und der unteren Rumpfhälfte überträgt, und das seitlich angeordnete keilförmige Bündel (Burdach-Bündel), das Impulse von der oberen Rumpfhälfte und den oberen Gliedmaßen überträgt. Beide Leitungsbahnen enden an den Zellen der gleichnamigen Kerne in der Medulla oblongata, wo sich die zweiten Neuronen befinden. Die Prozesse der zweiten Neuronen in der Medulla oblongata bilden den Schnittpunkt der medialen Schleifen und bilden dann innerhalb des Hirnstamms die Bulbo-Thalamus-Bahn, die mediale Schleife genannt wird. Ein Teil der Fasern des zweiten Neurons biegt sich beim Austritt aus den dünnen Kernen und Keilbeinkernen nach außen und bildet äußere dorsale und ventrale bogenförmige Fasern, die durch die unteren Kleinhirnstiele bis zur Kortikalis des Kleinhirnwurms verlaufen. Die mediale Schleife verläuft im Tegmentum (hinterer Teil) der Pons und des Mittelhirns, ihre Fasern enden im Thalamus an den Zellen des ventrolateralen Kerns des Thalamus (dem dritten Neuron), den Fortsätzen des dritten Neurons (thalamo-temporale Fasern). ) passieren den hinteren Schenkel der inneren Kapsel und gelangen zur Großhirnrinde im Gyrus postcentralis.

Propriozeptive Bahnen, die zum Kleinhirn führen, übermitteln Informationen über den Zustand des Bewegungsapparates, der die Bewegungsregulierung und das Gleichgewicht des Körpers gewährleistet. Sie werden durch den hinteren (nicht gekreuzten) und vorderen (doppelt gekreuzten) Spinocerebellaris-Trakt dargestellt.

Die zentralen Fortsätze der ersten Neuronen des hinteren Spinocerebellartrakts (Flexig-Bündel), die in den Rückenmarksknoten liegen, im Rückenmark nähern sich den Zellen des Brustkerns (Clark-Säule), der sich an der Basis des Hinterhorns (dem zweites Neuron). Die Axone der zweiten Neuronen verlaufen zur Rückseite des Funiculus lateralis und steigen zur Medulla oblongata auf, von wo aus sie durch den unteren Kleinhirnstiel zu den Zellen der Kortikalis des Kleinhirnwurms gelangen.

Der Zentralfortsatz des ersten Neurons des vorderen Rückenmarks (Govers-Bündel) endet an den Zellen der zentralen Zwischensubstanz neben dem Brustkern (zweites Neuron). Die Prozesse der zweiten Neuronen gelangen durch die weiße Kommissur in den vorderen Teil des Funiculus lateralis der gegenüberliegenden Seite und steigen in das Gehirn bis zur Höhe des Isthmus des Rautenhirns auf. Im Bereich des oberen Markvelums kehren die meisten Fasern zu ihrer Seite zurück und verlaufen durch den oberen Kleinhirnstiel zur Kortikalis des Kleinhirnwurms.

Assoziative Fasern verbinden die Kortikalis des Vermis und der Kleinhirnhemisphären sowohl über den Nucleus dentatus mit dem Nucleus red (einem der Zentren des extrapyramidalen Systems) als auch über den Thalamus mit der Großhirnrinde. Von der Kortikalis der Kleinhirnhemisphären wird der Impuls auf den Nucleus dentatus übertragen, von dessen Zellen die rotkernigen Fasern des Dentatus ausgehen und durch den oberen Kleinhirnstiel zum roten Nucleus der gegenüberliegenden Seite gelangen. Zusätzlich zu den oben genannten Verbindungen verfügt das Kleinhirn über zahlreiche afferente und efferente Bahnen, die es mit den Vestibulariskernen, der Formatio reticularis, der Olive, dem Dach und dem Tegmentum des Mittelhirns usw. verbinden. Darunter befindet sich die afferente Bahn, die zu den Hemisphären führt des Kleinhirns von der Großhirnrinde – die kortiko-kleinhirnbrückenseitige Bahn.

Motorische P.-Elemente werden durch zwei Gruppen repräsentiert. Die erste Gruppe umfasst den Hauptmotor (Pyramidenweg) oder das Pyramidensystem. Es geht von den riesenpyramidalen Neurozyten (Betz-Zellen) der Rinde des präzentralen Gyrus und des Zirkumzentralläppchens aus und endet auf den Zellen der motorischen Kerne der Hirnnerven (kortikal-nuklearer Tractus) und den Zellen der Vorderhörner das Rückenmark (lateraler und vorderer Kortikospinaltrakt). Die zweite Gruppe besteht aus extrapyramidalen, reflexmotorischen Bahnen, die zum extrapyramidalen System gehören. Zu den absteigenden Bahnen, die in das Rückenmark führen, gehört der rote Kern-Rückenmark-Weg, der von den Zellen des roten Kerns ausgeht; prä-tür-spinaler Weg, ausgehend von den Zellen der Vestibulariskerne; tegmental-bulbärer und tegmental-spinaler Trakt, der vom oberen und unteren Colliculus des Daches des Mittelhirns ausgeht. Sie alle enden auf den Zellen der motorischen Kerne der Hirnnerven oder den Zellen des Vorderhorn-Rückenmarks.

Die meisten motorischen Bahnen kreuzen sich. Wenn daher ein Teil der Kortikalis oder das motorische Zentrum einer Seite beschädigt ist, liegt eine Verletzung der motorischen Funktion auf der anderen Seite vor. Der laterale Kortikospinaltrakt kann bis zum sakralen Teil des Rückenmarks zurückverfolgt werden und enthält häufig ungekreuzte Fasern. Der vordere kortiko-spinale Tractus kreuzt segmentweise und endet oft im Brustbereich. Das. Verbindungen der motorischen Zone des Kortex erfolgen sowohl von der gegenüberliegenden als auch von der gleichen Seite.

Leitwege c.n.s. verbinden die Zentren des Gehirns untereinander und mit dem Rückenmark in beide Richtungen. So steigen die textospinalen, vestibulospinalen, retikulospinalen, olivospinalen und anderen absteigenden Bahnen in das Rückenmark ab und steigen vom Rückenmark zu den zerebralen spinothektalen, spinovestibularen, spinoretikulären, spinolivaren und anderen aufsteigenden Bahnen auf.

RCHD (Republikanisches Zentrum für Gesundheitsentwicklung des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan)
Version: Klinische Protokolle des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan – 2016

Creutzfeldt-Jakob-Krankheit (A81.0), andere akute disseminierte Demyelinisierung (G36), andere demyelinisierende Erkrankungen des Zentralnervensystems (G37), andere Sphingolipidosen (E75.2), subakute sklerosierende Panenzephalitis (A81.1), progressive multifokale Leukenzephalopathie (A81.2)

Neurologie für Kinder, Pädiatrie

allgemeine Informationen

Kurzbeschreibung

Genehmigt
Gemeinsame Kommission zur Qualität medizinischer Leistungen
Ministerium für Gesundheit und soziale Entwicklung der Republik Kasachstan
vom 27. Oktober 2016
Protokoll Nr. 14

- eine heterogene Gruppe von Krankheiten, die durch eine überwiegende Schädigung der weißen Substanz des Zentralnervensystems gekennzeichnet sind. Die weiße Substanz des Gehirns besteht aus Nervenfasern (Leitungsbahnen, die Nervenzellen verbinden) und Myelin (Lipoproteinhülle, die um Nervenfasern gewickelt ist – hat zwei Funktionen: Isolierung und Beschleunigung des Impulses). Im Kindesalter gehen sie je nach Ausmaß der Läsion (auf der subkortikalen und pontomesenzephalen Ebene des Hirnstamms) mit einem anhaltenden Funktionsdefekt einher.

Korrelation zwischen ICD-10- und ICD-9-Codes

Einstufung

Ätiopathogenetisch werden diese Erkrankungen in mehrere Gruppen eingeteilt:
I. Erkrankungen erworbener Natur, hauptsächlich im Zusammenhang mit Demyelinisierung (Myelinoklasten).
A. Erkrankungen mit entzündlicher Demyelinisierung:
· idiopathisch (multiple Sklerose, diffuse Sklerose, Optomyelitis, akute transversale Myelitis usw.);
postinfektiösen und postimpfbedingten Ursprungs (akute disseminierte Enzephalomyelitis, akute hämorrhagische Leukoenzephalitis usw.).
B. Krankheiten, die mit einer direkten Virusinfektion einhergehen (subakute sklerosierende Panenzephalitis, progressive multifokale Leukoenzephalopathie).
B. Erkrankungen mit metabolischer Demyelinisierung (zentrale pontine Myelinolyse, Marchiafava-Bignami-Krankheit, B12-Mangel usw.).
G. Erkrankungen mit ischämischer und postanoxischer Demyelinisierung (Morbus Binswanger, postanoxische Enzephalopathie).

II. Erkrankungen erblicher Natur, die hauptsächlich mit einer Dysmyelinisierung (Myelinopathie) einhergehen.
A. Leukodystrophie.
B. Canavan-Krankheit.
B. Morbus Alexander usw.
G. Aminoazidurie (Phenylketonurie usw.)
Die in Punkt IA vorgestellten Krankheiten weisen eine Besonderheit auf – eine wahrscheinliche autoimmune Ätiologie. Der Rest ist ein eindeutig nachgewiesener ätiologischer Faktor.

Demyelinisierende Erkrankungen können Folgendes haben:
Progressiv
akut monophasisch;
rezidivierender Verlauf.

Demyelinisierung des ZNS ist:
Monofokal (bei Vorhandensein eines Fokus);
· multifokal;
diffus.

Diagnostik (Ambulanz)

DIAGNOSTIK AUF AMBULANTER EBENE

Diagnosekriterien:
Beschwerden:
Verhaltensänderung
Abnahme der Intelligenz;
· Hyperkinese;

· Verletzung der Rede;
Krämpfe;
Gangstörung.

Anamnese:

Körperliche Untersuchung:
Klinische Symptome von MS:

Laborforschung:

Elektroretinographie

- Untersuchung der Sinnesbahnen des Zentralnervensystems, der Reaktionen des Rückenmarks und des Gehirns auf elektrische Stimulation peripherer Nerven (zur Diagnose verschiedener demyelinisierender, degenerativer und vaskulärer Läsionen des Zentralnervensystems).

Diagnostik (Krankenhaus)

DIAGNOSE AUF STATIONÄRER EBENE

Diagnosekriterien:
Beschwerden:
Verhaltensänderung
Abnahme der Intelligenz;
· Hyperkinese;
Ausgeprägte scharfe/schleichende Schwäche in den Gliedmaßen;
· Verletzung der Rede;
Krämpfe;
Gangstörung.

Anamnese:
Die Krankheit entwickelt sich allmählich/abrupt vor dem Hintergrund völliger Gesundheit, seltener nach einer infektiösen/viralen Infektion (SARS, Lungenentzündung, Bronchitis usw.).

Körperliche Untersuchung:
Klinische Symptome von MS:
Symptome von Pyramidenbahnläsionen: Mono-, Hemi-, Tri-, Para- oder Tetraparese, spastischer Muskeltonus, erhöhte Sehnen- und geschwächte Hautreflexe, Klonus, pathologische Anzeichen;
Symptome einer Schädigung des Kleinhirns und seiner Bahnen: statische/dynamische Ataxie des Rumpfes oder der Gliedmaßen, Nystagmus, Muskelhypotonie, Dysmetrie, Asynergie;
Symptome einer Schädigung des Hirnstamms und der Hirnnerven: Schwäche der Gesichtsmuskulatur, Bulbär-, Pseudobulbär-Syndrom, internukleäre Ophthalmoplegie, horizontaler, vertikaler oder multipler Nystagmus;
Sehstörungen: verminderte Sehschärfe eines/beider Augen, Veränderungen der Gesichtsfelder, Auftreten von Skotomen, Helligkeitsverlust, Verzerrung der Farbwahrnehmung, beeinträchtigter Kontrast;
Neuropsychologische Störungen: verminderte Intelligenz, Verhaltensstörungen, Krämpfe.

Laborforschung:
Großes Blutbild – erhöhte BSG, Leukozytose, Veränderungen im weißen Blutbild;
biochemischer Bluttest – es kann zu einem Anstieg oder Abfall des Glukose-, Laktat-, LDH-, Pyruvat-, CPK-, AST-, ALT-, Bilirubin-, Harnstoff- und Kreatininspiegels kommen (zur Diagnose von Stoffwechselstörungen);
· Analyse immunologischer Parameter – Vorhandensein einer Autoimmunkomponente, tiefgreifende Autoimmunerkrankungen mit Anzeichen einer sekundären Immunschwäche. Leukoenzephalitis ist durch eine schwere Immunschwäche gekennzeichnet. Bei Multipler Sklerose hängen die Indikatoren des Autoimmunprozesses von der Krankheitsphase ab und sind bei Exazerbationen stärker ausgeprägt.
Analyse der Liquor cerebrospinalis - eine Erhöhung der Proteinmenge, Pleozytose.

Instrumentelle Forschung:
Elektroneuromyographie des Gehirns:
Bei der Leukoenzephalitis besteht eine minimale Pyramideninsuffizienz in Kombination mit einer schweren motorischen peripheren Neuropathie;
· Leukodystrophien, gekennzeichnet durch eine Kombination aus Pyramideninsuffizienz und Funktionsstörung der Vorderhörner des Rückenmarks;
Elektroenzephalographie des Gehirns(Langzeit-Videoüberwachung) – zeigt regionale/diffuse Verlangsamung, seltener epileptiforme Aktivität;
Magnetresonanztomographie des Gehirns, (ggf. auch mit Kontrastmittel) - zeigt einzelne / mehrere pathologische Herde in der weißen Substanz des Gehirns, charakteristisch für den Demyelinisierungsprozess in Form von Atrophie und fokalen Veränderungen der Dichte der Gehirnsubstanz. Einige Herde werden nur durch Methoden der Kontrast-Neurobildgebung bestimmt. Für die Leukoenzephalitis ist die Kombination aus schwerer Atrophie der Gehirnsubstanz und einer symmetrischen Abnahme der Dichte der weißen Substanz, die häufiger periventrikulär lokalisiert ist, am charakteristischsten; Typisch für eine Enzephalitis nach der Impfung ist eine starke Atrophie der Hirnsubstanz.
Positronenemissionstomographie des Gehirns- Identifizierung der Teilnehmer der Demyelinisierung;
Elektroretinographie- Erkennung eines abnormalen Netzhautsignals bei Stoffwechselerkrankungen;
Computertomographie des Gehirns- ausgedehnte Herde geringer Dichte;
akustisch evozierte Potenziale mit kurzer Latenz- Registrieren Sie die Potenziale des Hörnervs und der akustischen Strukturen des Gehirns als Reaktion auf Hörreize (bei Verdacht auf eine Hörbehinderung, um den Grad der Beeinträchtigung zu bestimmen);
Visuell evozierte Potenziale- Testen Sie die Sehbahnen von der Netzhaut zum visuellen Kortex (um den Grad der Sehbehinderung zu bestimmen);
Somatosensorisch evozierte Potenziale- Untersuchung der Sinnesbahnen des Zentralnervensystems, der Reaktionen des Rückenmarks und des Gehirns auf elektrische Stimulation peripherer Nerven (zur Diagnose verschiedener demyelinisierender, degenerativer und vaskulärer Läsionen des Zentralnervensystems).

Liste der wichtigsten diagnostischen Maßnahmen:

· allgemeine Blutanalyse;
biochemischer Bluttest (Laktat, LDH, Pyruvat);
Analyse der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit;
Das Immunogramm
Immunoblot von Antikörpern gegen Ganglioside;
Magnetresonanztomographie des Gehirns.

Liste zusätzlicher diagnostischer Maßnahmen:
· OAM;
EKG;
Ultraschall der Bauchhöhle;
· ENMG;
Langzeit-EEG-Videoüberwachung – zur Erkennung eines epileptischen Herdes und einer fokalen Hirnschädigung
PET zur Bestimmung des Ausmaßes struktureller Veränderungen im Gehirn.
· ERG;
KSEP, VEP, SSEP – bei Verdacht auf Hör- und Sehbehinderung, um das Ausmaß dieser Beeinträchtigung zu bestimmen
· CT-Scan des Gehirns zur Bestimmung des Ausmaßes struktureller Veränderungen im Gehirn.
Molekulargenetische Analyse der DNA bei Verdacht auf Gendefekt (bei Verdacht auf angeborene Stoffwechselerkrankungen);
· chromosomale Microarray-Analyse;
Immunogramm – zur Diagnose von Autoimmunerkrankungen;
Immunoblot-Antikörper – zur Aufklärung der Pathologie von Antikörpern bei Autoimmunerkrankungen.

Differenzialdiagnose

Differentialdiagnose von Erkrankungen der weißen Substanz des Gehirns

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Gehirngewebe besteht aus Nervenzellen (Neuronen). Ihre Ansammlung wird als graue und weiße Substanz des Gehirns bezeichnet. Im ersten Fall gibt es eine Konzentration von Neuronenkörpern und im zweiten Fall deren Axone (Fortsätze). Die graue Substanz des Gehirns ist seine äußere Hülle. Sein Volumen erreicht tatsächlich einen halben Zentimeter. Weiß – befindet sich in dieser Hirnhaut. Im Rückenmark ist jedoch das Gegenteil der Fall.

Um die Eigenschaften der Materie, aus der Gehirn und Rückenmark bestehen, vollständig zu verstehen, ist es notwendig, ihre anatomischen Details zu studieren. Auf diesem Bild können Sie die weiße und graue Substanz sehen:

Auf diesem Bild können Sie die graue und weiße Substanz des Rückenmarks sehen:

Die Substanz, aus der das Gehirngewebe besteht, weist folgende Strukturmerkmale auf:

• Leichter Teil. Aus dem Lateinischen wird es mit Substantia alba übersetzt und ist ein wichtiger Bestandteil des Zentralnervensystems (Zentralnervensystem). Die Zusammensetzung der weißen Substanz besteht hauptsächlich aus mit Myelin bedeckten Fortsätzen von Neuronen, die Axone genannt werden. Substantia alba erhielt ihre Farbe von der Myelinschicht. Im Gehirngewebe des Kopfes befindet sich die Substanz in der grauen Substanz (Substantia grisea). Die Struktur des Rückenmarks unterscheidet sich etwas vom Gehirn. Darin befindet sich die weiße Substanz außerhalb der grauen Substanz und muss die Seiten-, Hinter- und Vorderstränge bilden. Der einzige Ort, an dem die Substantia alba im Kopf rund um den Bereich der Substantia grisea liegt, sind die Kerne (Ganglien);
• Dunkler Teil. Die graue Substanz des Gehirns wird aus den Körpern von Neuronen, Kapillaren, Gliazellen und Neuropils gebildet. Die Substanz erhielt ihre Farbe durch kleine Blutgefäße. Es befindet sich in den Abteilungen, die für Muskelgewebe, Wahrnehmung, Gedächtnis, Emotionen und Sprache verantwortlich sind.

Rückenmark

Das Rückenmark unterscheidet sich in seiner Struktur grundlegend vom Gehirn. Darin sind helle und dunkle Substanzen in Kernen konzentriert, die zu den folgenden Typen gehören:

• Intern;
• Strahl;
• Wurzel.

Im Gegensatz zum Hirngewebe des Kopfes liegt die Substantia alba im Rücken an der Außenseite der Substantia grisea. Unter anderem lassen sich die Bestandteile der weißen Substanz des Rückenmarks unterscheiden:

• Interkalare und afferente Neuronen, die dazu dienen, verschiedene Teile des Rückenmarks zu verbinden;
• Bringende Neuronen (sensibel);
• motorische Neuronen.

Mark

Das Rückenmark geht direkt in das Oblong (Myelenzephalon) über. Seine Größe beträgt normalerweise nicht mehr als 2-3 cm und im Aussehen ähnelt dieser Abschnitt einem Kegelstumpf. Er ist hauptsächlich für folgende Funktionen verantwortlich:

• Verkehr;
• Atmungssystem;
• Gleichgewicht;
• Bewegungskoordination;
• Austauschprozesse.

Hinteres Gehirngewebe

Direkt über der Medulla oblongata befindet sich die Brücke und rechts das Kleinhirn. Der erste Abschnitt wird in Form einer hellen Walze dargestellt. Es ist mit den Hirnstielen und dem Myelenzephalon verbunden.

Querfasern unterteilen die Brücke in folgende Teile:

• Ventral (Magen). In diesem Bereich wird die Substantia alba hauptsächlich durch leitfähige Fasern repräsentiert, und die Substantia grisea hat hier ihre Kerne;
• Dorsal (dorsal). Es besteht aus folgenden Elementen:
  • Schaltkerne;
  • Netzwerkbildung;
  • Sensorische Systeme;
  • Nervenbahnen.

Das Kleinhirn liegt direkt unterhalb des Hinterhauptteils des Gehirns. Es besteht aus 2 Halbkugeln und dem Mittelteil. Graue Substanz wird in Form von Kernen (gezähnt, korkig, kugelförmig, zeltförmig) und Rinde dargestellt. Unter der dunklen Schale befindet sich die weiße Substanz. Es befindet sich in allen Windungen und besteht hauptsächlich aus Fasern, die folgende Zwecke erfüllen:

• Verbinden Sie die Gehirnlappen und Windungen;
• Folgen Sie den im Inneren lokalisierten Kernen.
• Abteilungen verbinden.

zentrales Gehirngewebe

Der mittlere Abschnitt liegt segelartig zwischen Epiphyse und Hülle. Daneben befindet sich der Mastoidkörper und die Brücke. Im Magenbereich des zentralen Hirngewebes sieht man eine perforierte Substanz und im dorsalen Teil die Ober- und Unterseite der Tuberkel.

Die graue und weiße Substanz des Gehirns in dieser Abteilung weist ihre eigenen Eigenschaften auf. Die helle Substanz umgibt überwiegend die dunkle Substanz, die aus paarigen Hirnnerven besteht.

Zwischengewebe

Der Zwischenabschnitt ist neben dem Fornix und dem Corpus callosum lokalisiert. Mit seinen Seiten verbindet es sich mit der vorderen Hirnregion (endgültig). Der dorsale Teil des Zwischengewebes besteht aus Tuberkeln, die für das Sehen verantwortlich sind. Das Epithel liegt darüber und der untere Tuberkelteil ist im Magensystem lokalisiert. Zum Zwischenhirn gehören auch die Hypophyse und die Zirbeldrüse.

Substantia grisea liegt hier in Form von Kernen vor, die direkt mit den sensiblen Zentren verbunden sind. Substantia alba sind Wege. Letzteres dient dazu, Formationen mit der Oberfläche des Gehirns und seinen Kernen zu verbinden.

vorderes Hirngewebe

Der vordere Teil wird auch Terminal genannt. Es besteht aus zwei Halbkugeln, die durch eine Vertiefung getrennt sind. Es verläuft entlang der gesamten Abteilung und verbindet sich unten mit dem Corpus callosum. In der Höhle des terminalen Hirngewebes befinden sich die Seitenventrikel und die Hemisphären selbst bestehen aus folgenden Komponenten:

• Isocortex;
• Gestreifter Körper;
• Partitionen.

Die graue Substanz im vorderen Bereich bildet die Großhirnrinde und die Basalganglien. Die weiße Substanz nimmt den gesamten Raum zwischen ihnen ein.

Es spielt die Rolle von Pfaden, die in drei Gruppen unterteilt sind:

• Assoziativ. Dieser Fasertyp dient der Verbindung verschiedener Teile der Großhirnrinde im Bereich der 1. Hemisphäre. Es gibt kurze und lange assoziative Wege. Der erste Typ wird als bogenförmige Substanzansammlung dargestellt. Es verbindet Teile der Kortikalis benachbarter Gyri. Lange Wege verbinden die Lappen der Hemisphären;
• Kommissur. Sie sind in den Kommissuren des Gehirns lokalisiert und für die Verbindung der Formationen in beiden Hemisphären verantwortlich. Die Basis der Kommissurfasern ist das Corpus callosum. Teile dieser Formation verbinden die graue Substanz bestimmter Lappen miteinander;
• Projektion. Die Fasern dieser Gruppe bilden die Kapsel und die strahlende Krone. Die erste Formation ist eine Platte aus weißer Substanz. Es ist vom Nucleus lentikular und caudatus sowie dem Hypothalamus umgeben. Die Kapsel selbst enthält 2 Beine und ein Knie. Näher an der Kortikalis lokalisierte Fasern bilden eine strahlende Krone. Die Aufgabe dieser Bahnen besteht darin, den Kortex mit den darunter liegenden Formationen zu verbinden.

Gehirnoberfläche

Auf der Gehirnoberfläche (Kortex) kann man ein recht interessantes und komplexes Muster erkennen. Aus anatomischer Sicht ist der Wechsel von Rillen und Graten deutlich zu erkennen. Letztere liegen dazwischen und werden Windungen genannt.

Die Rillen sind Vertiefungen und unterteilen die Halbkugeln in bestimmte Teile, die Lappen genannt werden. Sie können sie auf diesem Bild sehen:

Die Größe der Furchen und Gehirnlappen ist meist individuell und kann bei jeder Person unterschiedlich sein. Es gibt jedoch bestimmte Standards, an denen sich Experten orientieren:

• Zentrale Furche. Es beginnt auf der Oberseite der Hemisphären und trennt den Parietal- und den Frontallappen. An den Seiten davon verbleiben die Schläfenteile;
• Frontallappen. Es umfasst 4 Gyrus und begrenzt diesen Bereich mit den parietalen und temporalen Teilen;
• Zeitlich. Es besteht aus 3 voneinander getrennten Windungen. Um diese Site mit allen anderen Freigaben abzugrenzen;
• Occipitallappen. Bei vielen Menschen unterscheidet es sich in der Struktur der Rillen, aber in den meisten Fällen ist die Quervertiefung mit der Interparietalvertiefung verbunden. Dieser Anteil grenzt an das Temporale und Parietale;
• Parietal. Es umfasst drei Mäander und grenzt dieses Gebiet an alle anderen.

Die Oberfläche des Gehirns wird durch graue Substanz dargestellt und Sie können es auf diesem Bild sehen:

Schädigung der weißen oder grauen Substanz

In den letzten Jahren hat sich die Medizin erheblich weiterentwickelt und aktuelle Technologien ermöglichen die Untersuchung von Gehirngewebe auf das Vorhandensein pathologischer Prozesse. Wenn Schäden in der weißen oder grauen Substanz festgestellt werden, kann sofort mit der Therapie begonnen werden. In diesem Fall sind die Chancen, das Problem vollständig zu beseitigen, viel größer.

Abhängig vom Ort der Substanzschädigung sind verschiedene Varianten der Symptomatik möglich. Wenn der hintere Hirnstiel betroffen ist, kann es beim Patienten zu einer teilweisen Lähmung kommen. Vor dem Hintergrund dieses Phänomens kommt es häufig zu Sehstörungen und einer Verschlechterung der Sensibilität. Bei einer Schädigung des Corpus callosum sind psychische Ausfälle möglich. Allmählich kann es sein, dass eine Person Menschen in ihrer Nähe und sogar gewöhnliche Gegenstände nicht mehr erkennt. Bei Vorliegen eines beidseitigen Herdes kommen zu den Symptomen auch Schluckstörungen und Sprachstörungen hinzu.

Gehirngewebe ist eine Ansammlung weißer und grauer Substanz. Jeder von ihnen ist für bestimmte lebenswichtige Funktionen verantwortlich. Wenn einer der Stoffe geschädigt wird, kann ein Mensch sterben oder eine Behinderung erleiden. Daher ist es wichtig, das Vorhandensein pathologischer Prozesse mit modernen Diagnosemethoden rechtzeitig zu erkennen.

Unser Portal ist bereits über sechs Monate alt. In dieser Zeit haben wir etwa 700 Materialien auf der Website veröffentlicht. Und fast jeder von ihnen erwähnt entweder einen Teil des Gehirns oder eine Art von Nervenzellen oder einen Teil dieser Zelle. — also alles rund um den Bereich Anatomie, Histologie und Zytologie. Darüber hinaus erwähnen wir oft einige Moleküle, die eine wichtige Rolle für die Funktion des Gehirns und des gesamten Nervensystems spielen. Deshalb starten wir gleich zwei große Stoffkreisläufe: „Wie funktioniert das Gehirn?“ — über die Abteilungen, Gewebe und Zellen des Gehirns und zusammen mit „Neurommolekülen“ — über jene Substanzen, die all diese Gewebe und Zellen kontrollieren. Und wir beginnen wie immer mit einem weißen Laken. Entschuldigung, aus der weißen Substanz des Gehirns.

Weiße Substanz des Gehirns

Wenn Menschen über das Gehirn sprechen, dann oft— fast synonym— wird als graue Substanz bezeichnet. Aber wenn im Grunde jeder mit der grauen Substanz des Gyri vertraut ist, wie viele Laien wissen dann von der Existenz der weißen Substanz, oder wie Anatomen auf Lateinisch sagen:substantia alba? Und es nimmt übrigens einen großen Teil unseres Gehirns ein.

Wenn das Gehirn in Form des Planeten Erde dargestellt wird, dann stellt sich heraus, dass es sich um die Erdkruste handelt— Dies ist die Großhirnrinde, der Mantel (alle seine Schichten)— Dies ist genau die gleiche weiße Substanz und der Kern der Erde— Basalkerne des Gehirns (über sie werden wir auch schreiben). Sogar das Verhältnis der Teile ist ungefähr gleich.

Ja, und die Rolle der weißen Substanz spielt hier eine sehr wichtige Rolle. Es besteht aus Axonbündeln, Fortsätzen von Neuronen, die mit einer Myelinscheide bedeckt sind (einer isolierenden Schicht aus Oligodendrozyten (im peripheren Nervensystem werden sie Schwann-Zellen genannt). Weiße Substanz verbindet nicht nur verschiedene Teile des Nervensystems, sondern koordiniert auch die gesamte Arbeit des menschlichen Körpers.

Jedoch, substantia alba — nicht nur im Kopf, sondern auch im Rückenmark. Und was am interessantesten ist: Nur in diesem Teil des Nervensystems scheint es die graue Substanz zu „umhüllen“, das heißt, es liegt bedingt außerhalb. Hier besteht sein Gerät aus Fasern, die vom Gehirn (hauptsächlich von den „motorischen“ Zentren) zum Rückenmark führen, sowie aus Verbindungsabschnitten des Rückenmarks selbst. Übrigens unterscheiden Anatomen in der weißen Substanz des Rückenmarks die Vorderstränge (Funiculus anterior), die Seitenstränge (Funiculus lateralis) und die Hinterstränge (Funiculus posterior). Sie sehen, eine so ungewöhnliche Transportart wie eine Standseilbahn wird etymologisch mit weißer Substanz in Verbindung gebracht!

Abschnitt des Rückenmarks

Früher dachte man, dass es sich um weiße Substanz handelt— Es ist nur ein passiver Träger oder Transporteur von Informationen, doch es gibt immer mehr Hinweise auf seine direkte Beteiligung an den Prozessen des Lernens und der Informationsverarbeitung. Darüber hinaus haben einige Studien gezeigt, dass bei Menschen, die an Schlaflosigkeit leiden, die Struktur der weißen Substanz, nämlich der Myelinscheiden, die die Nervenfortsätze elektrisch isolieren, gestört ist.

Eine Schädigung der weißen Substanz kann zu Lähmungen (vollständige Unbeweglichkeit einer oder aller Gliedmaßen auf einmal), Gesichtsfeldausfällen und einer beeinträchtigten Bewegungskoordination führen. Durch die Zerstörung der Myelinscheide der Axone und den Ersatz von Nervengewebe durch Bindegewebe in der weißen Substanz des Gehirns und des Rückenmarks wird eine so schreckliche Krankheit wie Multiple Sklerose verursacht.

Manchmal beschädigen Ärzte jedoch absichtlich die weiße Substanz. Darüber hinaus verliehen sie dafür sogar den Nobelpreis an den Portugiesen Egas Moniz, der zur Behandlung psychischer Störungen eine Dissektion der weißen Substanz, die die Frontallappen verbindet, vorschlug. „Dissektion des Weißen“ wird im Griechischen mit „Leukotomie“ übersetzt. Dieses Wort wurde in das Urteil des Nobelkomitees aufgenommen, obwohl ein anderer Name für dieses Verfahren viel bedrohlicher klingt: eine Lobotomie.

Anastasia Sheshukova

Die weiße Substanz des Gehirns ist ein Sammelbegriff, der einen Komplex von Nervenstrukturen bezeichnet, durch die die Übertragung elektrischer und chemischer Impulse erfolgt. Man kann sich die Nervenzelle als einen Handelsposten vorstellen, an dem Reisende Waren kaufen und verkaufen, sich entspannen und Preise aushandeln. Um in ihrer Geschäftstätigkeit erfolgreich zu sein, benötigen Händler jedoch Straßen, dank derer sie lange Reisen von einem Punkt zum anderen unternehmen und wertvolle Fracht liefern können. So ist es auch im Gehirn: Die weiße Substanz sorgt für die Weiterleitung des Nervenimpulses.

Die weiße Substanz des Nervensystems dient als Sprungbrett für die graue Substanz. Letzteres fungiert im Gegensatz zu Weiß als Informationsgenerator und -sammler. Die weiße Substanz übernimmt die Übertragung des Nervenimpulses und ist nicht für dessen Entstehung verantwortlich. Andererseits gibt es die Meinung vieler Experten, dass die weiße Substanz die Geschwindigkeit und Qualität der Gehirnfunktion bestimmt, nämlich die Anzahl der gebildeten Nervenbahnen. Schließlich bedeutet die Entwicklung der mentalen Komponente der mentalen Sphäre bei Kindern in der Regel die Bildung der weißen Substanz des Gehirns.

Weiße Substanz steht im Gegensatz zu Grau. Graue Substanz ist eine Ansammlung von Nervenzellkörpern und ihren Anhängseln (Gliagewebe, Kapillaren, teilweise kurze Fortsätze und frühe Axone). Zu den Funktionen der grauen Substanz gehört die Bereitstellung von Programmen höherer Nervenaktivität wie Denken, Gedächtnis und Wahrnehmung. Der Gegensatz ist nicht nur funktionell, sondern auch anatomisch. Wenn es sich bei der grauen Substanz um den Kortex (die letzte Schicht des Gehirns) handelt, befindet sich die weiße Substanz zwischen dem Kortex und den tiefen Strukturen des Gehirns.

Apropos Struktur: Die Substantia alba unterscheidet sich vom Grau: der weißen Substanz des Gehirns besteht aus aus Bündeln langer Fortsätze - Axone, die mit einer Myelinscheide bedeckt sind. Diese aus Fettbestandteilen bestehende Schicht ermöglicht dem Menschen eine elektrische Impulsübertragungsgeschwindigkeit von durchschnittlich bis zu 100 m/s. Ein Axon ohne myelinisierte Fasern überträgt Informationen mit einer Geschwindigkeit von bis zu 10 m/s. Für die weiße Farbe der Substanz sorgt Myelin, und auf dem Schnitt sieht die subkortikale Substanzkugel weißlich-cremefarben aus.

Die weiße Substanz des Gehirns wird also durch myelinisierte Axone dargestellt, die verschiedene Teile des Gehirns verbinden. Anatomisch werden die Prozesse in lange Prozesse unterteilt, die für die Verbindung zwischen entfernten Teilen des Gehirns verantwortlich sind, und kurze Prozesse, die benachbarte Strukturen verbinden (). Sie befinden sich wie folgt:

• Kurz. Sie liegen direkt unter der kortikalen Schicht des Gehirns und werden subkortikal genannt.
• Lang oder intrakortikal. Dieser Teil der weißen Substanz befindet sich in den tiefen Teilen.

Darüber hinaus wird die weiße Substanz abhängig von den anatomischen Merkmalen bedingt in drei Typen unterteilt:

Kommissurfasern. Diese Strukturen werden durch Gehirnspitzen dargestellt und artikulieren ähnliche Bereiche, jedoch auf unterschiedlichen Hemisphären. Zum Beispiel der Hörbereich auf der Schläfenrinde einer Hemisphäre mit dem gleichen Bereich des anderen Teils des Gehirns. Die größte Struktur ist hier das Corpus callosum. In physiologischer Hinsicht sorgt die Struktur für die Verbindung beider Hemisphären. Das Corpus callosum ist nicht vollständig verstanden.

Projektionsfelder. Diese Art von weißer Substanz verbindet die Großhirnrinde mit morphologisch darunter liegenden Strukturen. Funktionell in zwei Unterarten unterteilt:

• efferente Fasern. Auf diesen Wegen wird der Nervenimpuls von den kortikalen Zentren zu den darunter liegenden Strukturen gesendet;
• afferent. Diese Fasern sorgen für die Übermittlung elektrischer Signale von den darunter liegenden Strukturen (inneren Organen, Geweben) an das Gehirn.

Es gibt Phänomene, bei denen Menschen, die nicht über diese einheitliche Struktur (das Corpus callosum) verfügen, ein phänomenales Gedächtnis haben. Experten sagen, dass dies am Corpus callosum liegt, der als eine Art Barriere fungiert und den Fluss elektrischer Impulse einschränkt. Fehlt es, sind die Regionen direkt miteinander verbunden, ohne Kollektorsystem und Filter.

Schädigung der weißen Substanz im Gehirn

Es gibt viele Krankheiten, die mit der Pathologie der Substantia alba im Gehirn einhergehen. Die häufigsten werden im Folgenden beschrieben:

Leukoaraiose. Diese Krankheit ist durch eine Schädigung der weißen Substanz der Großhirnhemisphären, einiger Teile des Rumpfes und des Kleinhirns gekennzeichnet, begleitet von einer Abflachung des Gewebes und führt in der Regel zu psychischen Störungen. Die Krankheit wird durch eine Verletzung der Durchblutung des Gehirns verursacht.

Demyelinisierung weiße Substanz. Bei dieser Krankheit wird die Oberflächenstruktur des Axons, Myelin, zerstört, was eine kompakte und integrale Übertragung des elektrischen Signals ermöglicht. Oftmals findet man diese Pathologie unter dem Namen Multiple Sklerose. Hierbei handelt es sich um eine Autoimmunerkrankung, also eine Krankheit, die durch eine fehlerhafte Aktivität des Immunsystems verursacht wird, das Myelinfasern als feindliche Proteinwirkstoffe wahrnimmt.

Zirkulierend Enzephalopathie. Dies ist der Hauptgrund für die Verschlechterung der geistigen Leistungsfähigkeit älterer Menschen. Diese langsam fortschreitende Krankheit befällt die weiße Substanz des Gehirns, insbesondere seine Gefäße, die das Gewebe versorgen.

Syndrome besiegen weißer Stoff:

• Hemiplegie – Lähmung (völliger Mangel an Muskelkraft) einer Körperhälfte. Es entsteht durch den vorderen Abschnitt des hinteren Schenkels des Pyramidensystems;
• Syndrom der drei „Hemi“: Hemianopsie, Hemiataxie und Hemianästhesie. Die Pathologie geht mit einer Verletzung der inneren Sensibilität, einem Verlust des Schmerz- und Temperaturgefühls auf einer Seite des Gesichts und Gesichtsfeldausfällen einher.

Niederlagen Corpus callosum:

• Alien-Hand-Syndrom. Es scheint dem Patienten, dass seine Hand seinen Willen kontrolliert. Diese Störung entsteht am häufigsten nach chirurgischen Eingriffen am Körper selbst. Zusätzlich zu Operationen kann das Alien-Hand-Syndrom nach schweren Infektionskrankheiten und einem Schlaganfall auftreten;
• Angeborenes Fehlen des Corpus callosum;
• Unfähigkeit, Gegenstände durch Berührung zu erkennen (Agnosie);
• Apraxie – das Fehlen gezielter Handlungen;