Kada je teško progutati. Simptomi bolesti - poremećaji gutanja

Postoje tri faze u činu gutanja:

• Prva - oralna, čvrsta i tečna hrana uz pomoć jezika šalje se u stražnji orofarinks.
• Drugi je faringealni, refleks gutanja je uzrokovan dodirivanjem hrane u stražnjem dijelu grla. Regulira ga centar za gutanje koji se nalazi u produženoj moždini.
• Treći - ezofagealni, povezan je s koordinacijom peristaltike jednjaka i želuca. Prilikom gutanja, spuštene palatinske zavjese se podižu i zatvaraju gornji dio ždrijela, epiglotis privremeno zatvara ulaz u larinks. Hrana ulazi u jednjak, koji povezuje ždrijelo i želudac. Promocija bolusa hrane nastaje zbog valovitih pokreta zidova jednjaka zbog kontrakcije njihovih mišića.

Kako se manifestuju poremećaji gutanja?

Stepen poremećaja gutanja je različit: od otežanog, bolnog do potpune nemogućnosti osobe da proguta čvrstu hranu, u rijetkim slučajevima tečnu hranu. Moguće je vraćanje hrane iz jednjaka u usnu šupljinu (regurgitacija).

Uzroci otežanog gutanja

Uzroci poremećaja mogu biti bolesti probavnog trakta, infekcije. Poremećaji gutanja su posljedica bolesti nerava, krvnih sudova, mišića. Razlog zbog kojeg je teško gutati može biti rak jednjaka.

Zarazne bolesti

Poteškoće s gutanjem nastaju zbog povećanja limfoidnog prstena ždrijela, na primjer, kod angine, šarlaha, infektivne mononukleoze i difterije. Prilikom gutanja javlja se jak bol, pacijent nije u mogućnosti da uzima čvrstu hranu. Takvim pacijentima se daje hrana u tečnom obliku. Bjesnilo također može biti uzrok problema s gutanjem.

Tumori

Izrasline tkiva na vratu i grudima ili tumori u ovim područjima također mogu uzrokovati probleme s gutanjem.

Benigni tumori jednjaka su relativno rijetki, u pravilu se češće dijagnosticira karcinom jednjaka, kojem su podložniji muškarci. Maligni tumor se obično pojavljuje u blizini jednog od fizioloških suženja jednjaka. Otok je praćen sljedećim simptomima: otežano gutanje, nemogućnost gutanja hrane, bol u grudima, regurgitacija i loš zadah.

Suženje jednjaka

Uzrok suženja jednjaka, što uzrokuje kršenje gutanja, mogu biti ne samo tumori, već i ozljede (posebno teške opekotine kemikalijama). U rijetkim slučajevima uzrok može biti urođeno suženje jednjaka ili njegova blokada.

Ezofagospazam

Grč jednjaka (konvulzivne kontrakcije) najčešće nastaje kada osoba proguta veliku grudu čvrste hrane koja se zaglavi u jednjaku, što dovodi do konvulzivne kontrakcije mišića oko njega, grč je praćen jakim bolom. Prilikom omekšavanja hrane grč nestaje. Uzrok ezofagospazma mogu biti tumori mozga, bolesti živaca i mišića, na primjer, Parkinsonova bolest, multipla skleroza, mijastenija gravis, miopatija, tumori moždanog stabla.

Upala jednjaka

Ezofagitis se često javlja kada se kiseli sadržaj iz želuca izbaci u jednjak, što je moguće kod insuficijencije srčanog sfinktera i kile dijafragmalnog otvora jednjaka (izlazak manjeg dijela želuca kroz otvor dijafragme u jednjak). grudni koš; dolazi do povrede dijela želuca).

Dijete se mora postepeno odbijati od dojke, postepeno navikavajući na običnu hranu. Nakon jela, povraćanje je moguće i kod zdravog djeteta. Razlog otežanog gutanja mogu biti urođene anomalije aorte, na primjer, suženje lumena jednjaka.

Psihijatrijske bolesti mogu uzrokovati privremene probleme s gutanjem ili trajnu disfagiju, kao što su histerija, depresija.

Proces gutanja se periodično ponavlja, ne samo u stanju budnosti, već iu snu. Kao i disanje, ovaj proces se često dešava nehotice. Prosječna učestalost gutanja je 5-6 puta u minuti, međutim, s koncentracijom pažnje ili snažnim emocionalnim uzbuđenjem, učestalost gutanja se smanjuje. Proces gutanja je jasan slijed mišićnih kontrakcija. Ovu sekvencu obezbjeđuje regija produžene moždine koja se naziva centar za gutanje.

Poteškoće s gutanjem mogu se razviti neprimijećeno za osobu. Neuhranjenost kroz usta, gubitak težine, značajno povećanje vremena gutanja hrane - sve to može biti manifestacija kršenja funkcije gutanja. Znakovi otežanog gutanja mogu uključivati:

• naginjanje glave ili pomicanje glave s jedne na drugu stranu kako bi se pomoglo pomicanje bolusa hrane;
• potreba da se pije voda uz hranu;

Unatoč izraženim poteškoćama pri gutanju, jezik i mišići koji podižu nepčanu zavjesu mogu normalno funkcionirati.

Poremećaj čina gutanja u medicini se naziva disfagija.

Koje bolesti uzrokuju poteškoće pri gutanju:

Kršenje gutanja može dovesti do ozbiljnih posljedica:

• iscrpljenost tijela, gubitak težine;
• kašalj tokom i nakon gutanja, uporno gušenje;
• osećaj nedostatka vazduha tokom gutanja;
• bol i nedostatak daha;
• razvoj upale pluća;

Ovisno o uzrocima poremećaja gutanja, razlikuju se:

• Mehanički (organski). Takvo kršenje može se dogoditi kada se veličina komada hrane i lumen jednjaka ne poklapaju.
• funkcionalan. Ova vrsta poteškoća pri gutanju nastaje kada dođe do kršenja peristaltike, opuštanja.

I mehaničke i nemehaničke smetnje mogu se pojaviti iz raznih razloga. Organsko (ili mehaničko) kršenje gutanja povezano je s direktnim vanjskim ili unutarnjim pritiskom na jednjak. U takvoj situaciji pacijent kaže da mu je teško progutati hranu. Može postojati nekoliko razloga za mehanički udar:

1. Blokada jednjaka bilo kojim stranim tijelom ili hranom;
2. Suženje lumena jednjaka, do kojeg može doći zbog:

• edem koji nastaje kao posljedica upalnog procesa (stomatitis, tonzilitis, itd.);
• ozljede ili ožiljci (opekotine od uzimanja tableta, ožiljci od operacija ili nakon upale);
• maligne i benigne formacije;
• stenoza;

3. Spoljašnji pritisak može biti uzrokovan oticanjem štitne žlijezde, stiskanjem krvnih sudova itd.

Funkcionalni poremećaji gutanja uključuju poremećaje povezane s oštećenom funkcijom mišića. Prekršaji se također mogu podijeliti u 3 grupe:

1. Poremećaji povezani sa paralizom jezika, oštećenjem moždanog stabla, senzornim poremećajima itd.
2. Poremećaji povezani s oštećenjem glatkih mišića jednjaka. Takva kršenja dovode do slabosti kontrakcija i poremećaja opuštanja.
3. Poremećaji povezani s bolestima mišića ždrijela i jednjaka;

Ostali uzroci poteškoća pri gutanju uključuju: Parkinsonovu bolest, sindrom parkinsonizma, upalu sluznice jednjaka i bolesti vezivnog tkiva.

Sindrom „knedle u grlu“ Osjećaj knedle u grlu (globus pharyngeus sindrom) jedna je od najčešćih tegoba na pregledu kod otorinolaringologa. Otprilike 45% ljudi iskusi ovu senzaciju tokom svog života. Ovaj sindrom se počeo proučavati kao jedna od manifestacija histerije, ali je u toku istraživanja postalo jasno da je samo dio slučajeva uzrokovan psihijatrijskim uzrocima.

Postoji nekoliko razloga za osjećaj knedle u grlu:

1. Zaista postoji nešto u golu i ovaj predmet ometa gutanje. Osjećaj knedle u grlu u ovom slučaju može uzrokovati oticanje uvule mekog nepca, tumore ili ciste, povećanje nepca ili lingvalnog krajnika. Gore opisani slučajevi su prilično rijetki i lako se isključuju tokom pregleda na pregledu kod ljekara.
2. Osjeća se „knedla u grlu“, ali nema predmeta direktno u grlu koji bi mogli ometati gutanje. Ovo su najčešći slučajevi. Najčešće je ovaj osjećaj uzrokovan refluksnom bolešću. Refluks je povratni tok sadržaja želuca u jednjak i niz grlo. Spazam mišića u ždrijelu, koji izaziva osjećaj "kome", provociran je želučanim sadržajem (kiseli sadržaj želuca peče sluznicu jednjaka i grla). Takođe, simptom "kome u grlu" može biti praćen hroničnim faringitisom.
3. Psihološki faktori. Često pojavu sindroma "koma u grlu" olakšavaju stresne situacije, stanje jakog uzbuđenja ili straha.

Sindrom globus pharyngeus do danas nije u potpunosti proučavan, međutim, u većini slučajeva ne predstavlja prijetnju ljudskom životu, a uzroci koji su ga izazvali mogu se lako eliminirati. Međutim, da bi se utvrdili tačni uzroci i propisalo pravovremeno liječenje, neophodan je cjelodnevni pregled kod ljekara.

Ako imate poteškoća s gutanjem ili osjećate knedlu u grlu, potražite savjet ili zakažite termin na web stranici Clinical Brain Institute.

Šta može biti lakše nego pojesti komad hljeba ili popiti čašu vode? Gutamo bez razmišljanja, ponekad u bijegu, a ponekad polako gutamo naše omiljeno jelo. Ali šta ako odjednom ne možemo da progutamo? Ovo je dobro poznato osobama sa disfagijom.

Gutanje je prirodan proces u našem tijelu. Tokom dana mišići grla čine više od stotinu različitih pokreta. Čin gutanja osoba doživljava kao nešto što se podrazumijeva, ali to je prilično složen mehanizam. Ovi procesi su ljudima jedva vidljivi. Pamte se tek kada se pojave patološke promjene.

Kad god osoba treba nešto da proguta, mora na trenutak prestati da diše. Nemoguće je nastaviti disanje dok se grlo ne pročisti od pića i hrane. Ovaj proces reguliše centar za gutanje u produženoj moždini, kao i nervi koji se nalaze u zidu jednjaka.

Sluzni sekret iz nosa i pljuvačka iz žlijezda stalno ulaze u usnu šupljinu. Naše tijelo je opremljeno refleksnim sistemom gutanja. Zahvaljujući tome, osoba se neće ugušiti. Ovaj sistem radi 24/7. Nije bitno da li osoba spava ili je budna.

Poremećaji gutanja se mogu javiti jednokratno, a mogu se pojaviti i više puta, što zahtijeva kontaktiranje specijaliste. U ovom članku ćemo detaljno govoriti o tome zašto su poteškoće s gutanjem zabrinjavajuće, a također ćemo naučiti kako se nositi s njima.

Uzroci i simptomi

Uzroci poremećaja gutanja podijeljeni su u dvije glavne grupe - mehaničke i funkcionalne. Prvi se javljaju kada se veličina lumena jednjaka i komad konzumirane hrane ne poklapaju. Funkcionalna disfagija se javlja s kršenjem peristaltike.

Ovi poremećaji su obično povezani s paralizom jezika, oštećenjem glosofaringealnog živca, moždanim udarom, alkoholizmom, miopatijom ili neuropatijom. Stalne poteškoće pri gutanju ispunjene su pojavom kašlja, gubitkom težine, iscrpljenošću tijela. Na pozadini disfagije, može se čak razviti i upala pluća.

Do sužavanja lumena jednjaka može doći iz više razloga:

• edem - sa stomatitisom ili tonzilitisom;
• stenoza hrane i faringealne stenoze;
• ožiljci - nakon opekotina ili operacije;
• maligni tumori;
• benigne neoplazme, kao što su angiomi ili polipi.

Činjenica! U pedeset posto svih slučajeva pacijentima s poremećajima gutanja dijagnosticiran je moždani udar.

Vanjski pritisak na jednjak može biti uzrokovan takvim provokativnim faktorima:

• osteofit;
• povećanje štitne žlijezde u veličini;
• cervikalni spondilitis;
• divertikulitis.

Disfagija se javlja i u pozadini ozljeda jednjaka. To uključuje ubode i rane od metaka u prsa, oštećenje jednjaka iznutra, na primjer, prilikom gutanja oštrog predmeta. Patološka stanja orofarinksa mogu biti uzrok kršenja funkcija gutanja:

• angioedem;
• angina;
• prisustvo stranih tela;
• paraliza faringealnih mišića zbog moždanog udara, ateroskleroze, tumora ili traume.

Često se disfagija pojavljuje na pozadini moždanog udara

Ređi razlozi mogu uzrokovati poteškoće pri gutanju hrane:

• multipla skleroza;
• Parkinsonova bolest;
• hronična pneumonija;
• cerebralna paraliza;
• sistemski eritematozni lupus;
• strano tijelo u jednjaku;
• proširenje vena jednjaka zbog portalne hipertenzije;
• ezofagitis;
• sistemska skleroderma.

Pažnja! Za potpuno i nesmetano kretanje bolusa hrane od orofarinksa do želuca, mišići jednjaka moraju biti u dobroj formi.

Kršenje gutanja obično je praćeno pojavom sljedećih neugodnih simptoma:

• bol;
• dispneja;
• kašalj;
• gušenje - nedostatak zraka;
• promuklost glasa;
• obilna salivacija;
• fagofobija - strah od gutanja;
• osjećaj stranog tijela iza grudne kosti;
• otežano gutanje tečne hrane.

Provokativne bolesti

Opsežna lista patoloških procesa koji izazivaju razvoj disfagije uključuje bolesti štitne žlijezde, kralježnice, nervnog sistema, kao i upale u limfnim čvorovima i mišićima.

Ratni veterani su pod povećanim rizikom od razvoja poremećaja gutanja. Jakne za vojsku pokrivaju tijelo do osnove vrata, dok šlemovi i viziri ostavljaju bradu, vilicu i vrat otvorenim, pokrivajući samo usta i nos. To povećava vjerovatnoću ozljeda u ovom području i, kao rezultat, razvoj disfagije.

Stenoza jednjaka

Suženje organa je dva tipa - benigno i maligno. U prvom slučaju, uzrok patologije mogu biti tumori, ožiljci, mehanička oštećenja. Stenoza može biti rezultat hemijske opekotine uzrokovane alkalijama ili kiselinama.

Bolest je praćena pojavom takvih simptoma:

• bol pri stiskanju prilikom gutanja hrane;
• povraćanje nakon jela;
• gubitak težine;
• žgaravica;
• regurgitacija;
• u teškim slučajevima dolazi do krvarenja.

Uzrok disfagije može biti suženje lumena jednjaka

U cicatricijalnom obliku stenoze, bougienage se propisuje kao tretman. Pacijentu se ubrizgavaju posebne cijevi koje rastežu tkiva. Međutim, nakon nekog vremena bolest se ponovo vraća i potrebno je ponoviti postupak.

Hernija jednjaka

U početnim fazama hernijalne protruzije, epizodična nelagoda se pojavljuje tokom obroka i neko vrijeme nakon njega. Kako se patologija razvija, pacijenti se žale na štucanje, kašalj, povraćanje s krvlju, bol u prsnoj kosti i gornjem dijelu trbuha.

U ranim fazama patologije bilo bi preporučljivo provesti konzervativno liječenje i terapiju vježbanjem. Uz uporni razvoj kliničkih simptoma, neophodna je hirurška intervencija.

Prekomjerna težina i sjedilački način života su predisponirajući faktori za opuštanje sfinktera jednjaka. Važnu ulogu igraju nasljedni faktori. Slabost vezivno-mišićnog tkiva formira se na genetskom nivou.

Taktika liječenja uvelike ovisi o volumenu hernijalne izbočine i kliničkoj slici. Terapija lijekovima uključuje upotrebu takvih lijekova:

• antacidi za normalizaciju nivoa hlorovodonične kiseline;
• prokinetici za poboljšanje prolaza bolusa hrane kroz jednjak;
• blokatori histaminskih receptora za smanjenje proizvodnje kiseline;
• inhibitori protonske pumpe;
• žučne kiseline za normalizaciju sekretorne pozadine.

Moždani udar

Moždani udar je na drugom mjestu među svim uzrocima smrti. Ovisno o etiologiji, odnosno uzroku nastanka, bolest se dijeli na dvije vrste. Ishemijski moždani udar je posljedica poremećaja koji uzrokuju pogoršanje opskrbe krvlju u područjima mozga. Hemoragični tip podrazumijeva odliv krvi iz vaskularnog korita.

Sljedeći uzroci mogu dovesti do moždanog udara:

• arterijska hipertenzija;
• dijabetes;
• srčana bolest;
• pušenje;
• prekomjerna težina;
• alkoholizam;
• hronični stres.

Bolest se najčešće manifestira u obliku asimetrije lica. Osoba ne može ni da se nasmije. Razvija se potpuni ili djelomični gubitak vida. Pacijent ima poteškoća u govoru ili razumijevanju govora. Iznenadna glavobolja. Postoji slabost u ruci, nozi ili jednoj strani tijela. Poremećaji gutanja nastaju kao komplikacija moždanog udara.

Disfagija kod djece

U djetinjstvu, disfagija ima svoje karakteristike, posljedice i komplikacije. Čin gutanja je složen proces. Žvakanje razgrađuje hranu. Ovo je neophodno radi lakšeg gutanja. U ovoj fazi dolazi do pojačanog lučenja sline i proizvodnje želučanog soka.

Slina navlaži sažvakano jelo, pretvarajući ga u grudvicu hrane. Nadalje, hrana se kreće do korijena jezika. Ovdje se nalazi refleksna zona, koja je odgovorna za gutanje i pomicanje bolusa hrane u grlo. Vrijedi napomenuti da se svjesno događa samo žvakanje hrane i guranje do korijena jezika. Ostatak procesa se dešava nesvjesno. Kontroliše ga nervni sistem i faringealno-ezofagealne strukture.

Ako govorimo konkretno o disfagiji, onda je osnova za njen razvoj kršenje upravo nesvjesnih faza čina gutanja. To se može manifestirati u sljedećem:

• Povrat bolusa hrane iz ždrijela u usnu šupljinu.
• Bol u grudnoj kosti - u toku ishrane.
• Formiranje knedle u grlu, u kojoj djeca misle da se hrana zaglavila.

Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, specijalist dijeli disfagiju u četiri glavna oblika. Kod orofaringealnog tipa prelazak bolusa hrane iz ždrijela u jednjak je otežan. Tip jednjaka karakterizira preklapanje lumena jednjaka i kršenje motoričke aktivnosti mišića.

Osim toga, disfagija može biti posljedica nedosljednosti u kontrakcijama kružnih vlakana gornjeg sfinktera jednjaka ili kompresije jednjaka krvnim žilama. Ovisno o težini, razlikuju se četiri glavne faze disfagije:

1. Poteškoće pri gutanju određenih vrsta čvrste hrane.
2. Otežano gutanje čvrste hrane, dok tečna hrana ne stvara nikakve probleme.
3. Pacijent može progutati samo tečnu hranu.
4. Nemogućnost da se bilo šta proguta.

Najčešće se disfagija dijagnosticira kod djece s cerebralnom paralizom.

Uzrok disfagije kod djece mogu biti sljedeće bolesti:

• Cerebralna paraliza. Patologiju karakteriziraju brojni kvarovi u centralnom nervnom sistemu.
• Hiperkineza. Bolest za koju su karakteristični nevoljni pokreti pojedinih dijelova tijela.
• Skleroza.
• Polio.
• Povećanje štitaste žlezde.
• Upalni ili tumorski procesi.

U nastanku disfagije igraju nasljedni faktori i stanje žene u trudnoći. Hirurške intervencije u ždrijelu ili usnoj šupljini mogu uzrokovati razvoj poremećaja refleksa gutanja.

Bitan! Što je dijete mlađe, teže je dijagnosticirati probleme s gutanjem.

Specijalisti dijagnosticiraju disfagiju prema sljedećim znakovima:

• Tokom hranjenja, beba dugo drži dojku usnama, ali ne guta mlijeko.
• Djeca plaču i glume, dok im apetit ostaje dobar.
• Ostaci majčinog mlijeka ili formule mogu se pojaviti u nosnoj šupljini.
• Kašalj tokom hranjenja. To je zbog prodiranja mlijeka u dušnik.
• Okretanje glave ili neobično držanje tokom hranjenja.
• Problemi sa formiranjem govora kod starije djece.
• Djeca školskog uzrasta imaju opštu slabost, kao i sklonost prehladama. Formiranje deficita tjelesne težine.

Liječenje se bira na individualnoj osnovi nakon dijagnostičkog pregleda. Terapeutske mjere se provode u bolnici pod nadzorom specijalista.

Dijagnoza i liječenje

Ne uvijek se disfagija manifestira u obliku potpune nemogućnosti gutanja. Ako se sumnja na ovaj poremećaj, stručnjaci preporučuju da se uradi jedan jednostavan test. Za ovu osobu morate tražiti da popije sto mililitara vode bez prestanka. Ako je u roku od minut nakon toga zakašljao ili promukao, najvjerovatnije je prisutna disfagija.

Takođe možete samo da posmatrate osobu tokom dana. Sljedeći znaci mogu privući pažnju: emetički grčevi, poremećaj govora, disfonija – poremećaj formiranja glasa, hronični kašalj, promuklost glasa nakon pijenja. Kod disfagije, osoba se može ugušiti pljuvačkom.

Izbor taktike liječenja direktno ovisi o uzroku problema s gutanjem. Disfagija ne predstavlja ozbiljnu prijetnju životu uz pravovremeni pristup specijalistu. Liječnik će pomoći identificirati provocirajući faktor i potpuno ga eliminirati.

Pacijentima se propisuju lokalni lijekovi za ublažavanje kliničkih simptoma. Glavne terapijske mjere usmjerene su na uklanjanje etiološkog faktora, odnosno provocirajućeg uzroka. Žlijezde slinovnice proizvode do jedan i po litar sekreta dnevno. Osoba jednostavno nije u stanju da proguta nastalu pljuvačku. Takvim pacijentima se propisuju posebni uređaji za izbacivanje pljuvačke.

U hitnim slučajevima, na primjer, bacanjem bolusa hrane natrag u nazofarinks, dišni putevi se čiste kako se pacijent ne bi ugušio. Za pacijenta individualno odabrati dijetu. Da ne bi iritirali jednjak, bolje je jesti jela u obliku pire krompira. U teškim slučajevima, pacijent će morati da se hrani kroz sondu ili intravenozno.

Hranu treba jesti u malim porcijama. Hranu je važno dobro sažvakati. Stručnjaci preporučuju da se pije dosta tečnosti. Namirnice koje mogu iritirati zidove jednjaka su isključene iz prehrane:

• Jaki čaj i kafa.
• Brza hrana.
• Začinjena, previše topla ili hladna jela.
• Gazirana pića i alkohol.

Liječenje disfagije usmjereno je na uklanjanje glavnog provocirajućeg faktora

Kako bi se izbjegla aspiracija, odnosno bacanje hrane u respiratorni trakt, stručnjaci preporučuju sjedenje uspravnih leđa tokom obroka. Pacijent treba da se fokusira na hranu, eliminišući vanjske podražaje, kao što su TV ili radio. Nemojte zabacivati ​​glavu unazad.

Zanimljivo! Američki naučnici su otkrili da disfagija utječe ne samo na fiziološke, već i na psihološke procese, lišavajući osobu mogućnosti da uživa u hrani. Suština terapije ukusa koju su predložili stručnjaci bila je da se od pacijenata traži da zapamte ukus svojih omiljenih jela. Da biste to učinili, posebne trake papira bile su impregnirane aromama. To je značajno poboljšalo psihičko stanje pacijenata.

U zapadnim zemljama razvijeni su posebni proizvodi za pacijente s disfagijom. Na primjer, prodaje se kruh koji praktički ne upija pljuvačku. Petnaest puta je manje ljepljiv i lako se mijesi jezikom. Prije nekoliko godina američki otorinolaringolozi razvili su uređaj za implantaciju u grlo. Omogućava vam da ručno podesite čin gutanja.

Često stručnjaci preporučuju da hrana bude gušća kako ne bi prskala i ušla u respiratorni trakt. Međutim, treba shvatiti da kondenzirana prehrana ne štiti uvijek od razvoja aspiracijske upale pluća. U ovom slučaju nastaje još jedan problem. Zbog nedostatka tečnosti koja ulazi u organizam povećava se rizik od dehidracije, upale pluća i infekcija mokraćnih puteva.

Kod mišićne disfunkcije preporučuju se posebne vježbe koje proširuju lumen jednjaka. Masaža je efikasna i kod disfagije. Ako su problemi s gutanjem povezani s gastroezofagealnom bolešću, pacijentima se propisuju inhibitori protonske pumpe. Ova grupa lijekova smanjuje razinu kiselosti. Ako je uzrok disfagije bakterijska lezija, indicirana je antibiotska terapija.

Hirurška intervencija je indikovana kod opekotina suženja jednjaka, upale i tumora. Uz pomoć operacije možete se potpuno riješiti neugodnih simptoma. Ako odugovlačite s liječenjem, disfagija može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija:

• prestati disati;
• do kronične upale jednjaka;
• maligna neoplazma;
• aspiraciona pneumonija;
• apsces pluća;
• pneumoskleroza;
• dehidracija;
• gubitak težine.

Također treba shvatiti da pljuvačka, osim vode i elektrolita, sadrži bakterije. Što je veća njihova koncentracija u pljuvački i što se tajna duže zadržava u usnoj šupljini, to je veći rizik od razvoja infektivnih komplikacija. Zubi takvih pacijenata brzo se uništavaju zbog neprirodnog unosa i obrade hrane.

Najvažniji

Disfagija je kršenje čina gutanja. Problemi nastaju prilikom jedenja tvrde i meke hrane. Ovo nije samostalna bolest, već posljedica nekog patološkog procesa koji već postoji u tijelu. Kod odraslih se disfagija često javlja kao posljedica moždanog udara. U djetinjstvu se poremećaji gutanja često dijagnosticiraju zajedno s cerebralnom paralizom.

Postoje slučajevi iznenadne pojave disfagije, ali češće se poremećaj javlja postupno, u pozadini patoloških procesa. Poremećaj gutanja može biti smrtonosna prijetnja. Problemi pri gutanju hrane ozbiljan su razlog za posjetu specijalistu. Moguće je da će uzrok disfagije zahtijevati hitnu pomoć.

O problemu kao što je disfagija (otežano gutanje) se govori kada je problem gutanje ne samo čvrste hrane, već i tečne hrane.

Ako je iz nekog razloga odjednom postalo teško gutati, anksioznost može biti uzrokovana ne samo samim poremećajem, već i popratnim osjećajima: gušenjem, mučninom sa ili bez njega. I tada odmah postaje nedoraslo takvoj sitnici kao što je sumnjiva svježina izdahnutog zraka.

Treba imati na umu da gutanje nije samo proces transporta hrane kroz jednjak. To je ujedno i ritualna masaža s grudom hrane dušnika koji se nalazi uz njega i snažnim neurovaskularnim snopovima.

Snopovi - službeni naziv, koji podrazumijeva prolaz u jednom kanalu velikog živca, istog kalibra arterije i jedne ili dvije vene. Poremećajem u mehanizmu napredovanja duž jednjaka prestaje ovo blagotvorno djelovanje na njih.

Čin gutanja može biti poremećen ne samo tumorom koji raste u jednjaku ili hernijom njegovog zida - divertikulumom, već i pritiskom izvana i drugim razlozima.

Ali pored razloga za mehanička svojstva, postoje i neurogeni uzroci disfagije, koji se obično nazivaju "".

O bolnoj "komi u grlu"

Bilo koja osoba je barem jednom doživjela stanje izuzetno jakog straha, kada se usta iznenada osuše, grlo kao da se steže i općenito „zastaje“, pa je teško ne samo gutati, već i disati.

Djelovao je kao odbrambeni mehanizam: oči su vidjele opasnost, a mozak je komandovao: stani, stani!

I grlo se zaista skupilo, ne puštajući prijeteću pojavu u tijelo - aktivirao se refleks koji aktivira mišiće organa koji se nalaze na vratu.

I ovo nije samo dušnik, ovdje prolazi i jednjak. I njegovi mišići su se takođe skupili na komandu odozgo.

Pored ovih brzo prolaznih trenutaka, postoji i test kada „na nervoznoj osnovi komad ne penje u grlo“. Ali to, iako dugo, ali na kraju prolazi.

Stanja "koma u grlu", "zahvaćeno grlo" mogu nastati i na osnovu čisto neuroloških razloga, kada bolest nervnog sistema već dugo postoji ili se tek pojavila, što je za sobom povuklo kršenje gutanja, koje se doživljava kao osjećaj da se gušiš hranom ili pićem.

Neurološka patologija koja dovodi do razvoja sindroma disfagije uključuje kako akutno razvijena stanja tako i bolesti koje uzrokuju promjene u nervnom sistemu postepeno i dugo vremena.

Karakteristike poremećaja u djetinjstvu

Osnova za nastanak disfagijskog poremećaja kod djece može biti i urođena i doživotno stečena patologija:

• nervni sistem;
• kralježnica;
• ždrijelo;
• direktno u jednjak.

Naime, poremećaj gutanja može biti simptom Bekhterev-Rossolimo sindroma ili znak anomalije u razvoju jednjaka, ždrijela, spina bifide.

Kod odojčeta se na postojanje poremećaja može posumnjati prema sljedećim karakteristikama ponašanja tokom hranjenja:

• neprirodan položaj glave i vrata;
• očigledne poteškoće pri gutanju prilikom sisanja dojke ili uzimanja adaptiranog mlijeka, sisanja s dugim prekidima za gutanje;
• odbijanje da nastavi sisanje, uprkos neprirodno malom uzetom volumenu, daleko od norme;
• kašalj ili prestanak disanja sa crvenilom lica;
• ispljuvanje hrane iz nozdrva.

Opisane karakteristike mogu se javiti i za vrijeme i nakon pijenja vode, sa manjom ili istom jačinom simptoma.

Kod starijeg djeteta disfagija može uzrokovati česte upale pluća ili bronhitisa, razvoj astme (u nedostatku bolesti kod srodnika), uzrokovati crvenilo lica tokom i nakon jela.

Dijagnostičke metode

Budući da uzrok disfagije mogu biti različita stanja, pored uzimanja u obzir objektivnih podataka, kompleksna dijagnostika uključuje sljedeće studije:

• fluoroskopija jednjaka s kontrastom barija;
• EFGDS;
• Ultrazvuk štitne žlijezde.

Proizvedeno po potrebi.

U dijagnostičkom procesu neophodno je učešće ORL lekara.

Pružanje medicinske njege

Principi liječenja direktno zavise od uzroka poremećaja gutanja.

U prisustvu volumetrijske formacije koja dovodi do poremećaja u mehanici napredovanja (tumor, ožiljak, divertikulum jednjaka), oni su hirurški izrezani.

Bolesti ždrijela infektivno-upalne prirode liječe se kompleksom odgovarajućih lijekova i tehnika, dok funkcionalna (nervna) disfagija zahtijeva liječenje neurologa, psihoterapeuta (psihoneurologa).

Kod disfagije uzrokovane refluksnim ezofagitisom, liječenje se provodi lijekovima iz klase omeprazola i domperidona.

O posljedicama i prevenciji

U hitnim slučajevima neophodna je hitna medicinska pomoć ili se vrši hitna hospitalizacija pacijenta. Medicinska njega se svodi na mjere za oslobađanje dišnih puteva od hrane koja je u njih dospjela i vraćanje prohodnosti jednjaka kada se u njemu zaglavi prehrambena koma,

Kada zanemarimo uzroke koji dovode do disfagije u svakodnevnom životu, posljedice mogu biti najtužnije: perforacija divertikula koja dovodi do medijastinitisa, ruptura aneurizme aorte koja može uzrokovati smrt u roku od nekoliko minuta, sporo izumiranje od raka jednjaka.

To implicira potrebu prevencije patologije koja dovodi do opisanog stanja. Obavlja se putem dispanzerskog nadzora od strane lekara: pedijatara, onkologa, ORL lekara, neuropatologa i drugih specijalista.

Jednako je važno i ispunjavanje od strane roditelja maloljetnih pacijenata i odraslih pacijenata propisa ljekara za ishranu, režim i poštovanje pravila uzimanja propisanih lijekova.

U početku mnogi jednostavno ne obraćaju pažnju na iznenadnu knedlu u grlu, pogotovo ako je ova pojava privremena i nestaje sama od sebe nakon nekoliko sati ili čak dana. Ali takav pristup može dovesti do toga da će pacijent već u poodmakloj fazi bolesti doći do pravog liječnika, što će negativno utjecati na kvalitetu njegovog budućeg života. Zato je, ako je teško progutati pljuvačku ili hranu, bolje kontaktirati terapeuta da obavi anketu, prikupi potrebne testove i uputi uputnicu specijalistu.

Još jedan razlog zašto treba što prije posjetiti ljekara ako teškoće pri gutanju ne nestanu nekoliko dana je psihički pritisak. Malo pacijenata može reći da ih ne brine nemogućnost normalnog gutanja hrane. Djeca su po tom osnovu mnogo sklonija psihozama, ali i odrasli mogu imati opsesivan strah od gušenja – otuda psihički poremećaji, sve do potrebe da se pacijent stavi pod privremeni nadzor psihoterapeuta.

Što se prije otkloni dosadni faktor, lakše će čovjek zaboraviti na neugodan osjećaj knedle u grlu kako bi se vratio normalnom životu.

Pritužbe pacijenata često nisu specifične. Maksimalno što lekar može da uradi jeste da konkretizuje opšte izraze lica i shvati da je osećaj knedle u grlu ono što zabrinjava pacijenta. Među najpopularnijim frazama kojima pacijenti opisuju svoje stanje razlikuju se sljedeće:

• uvijek je nešto gusto i tvrdo u grlu, pritiska na larinks;
• nešto se miče u grlu, čak i ako se ništa u tom trenutku ne proguta;
• stalno osjećati golicanje i grebanje;
• čvrsta hrana se ne može progutati, knedla u grlu ometa njen normalan prolaz kroz jednjak;
• nemoguće je disati, što blokira pristup kisiku;
• nešto je zapelo u grlu, stalno želite da ga uklonite, ali nakon gutljaja kvrga se vraća na prvobitno mesto.

Pritužbe pacijenata mogu biti toliko nejasne da nije moguće odmah utvrditi uzrok pojave kome u grlu. U ovom slučaju, potrebno je strpljivo odgovoriti na sva pitanja liječnika: što više informacija prikupi, lakše će mu biti sastaviti opću sliku, zahvaljujući kojoj će se naknadno postaviti ispravna dijagnoza. To se odnosi čak i na pitanja koja, prema pacijentima, nemaju veze s kim u grlu - doktor prikuplja anamnezu na sve strane kako bi procijenio vjerovatnoću razvoja bolesti bilo koje vrste, od banalne upale do raka.

Etiološki faktori

Svi postojeći razlozi zbog kojih pacijent može imati poteškoća pri gutanju pljuvačke ili hrane mogu se podijeliti u dvije velike grupe:

1. somatski - pojavljuju se kada određeni unutrašnji i vanjski faktori djeluju na ljudski organizam. Ova grupa uključuje bolesti kao što su:

• pojava gušavosti (s povećanom štitnom žlijezdom);
• bilo kakve ozljede vrata (uključujući pojavu stranog tijela unutar njega);
• neželjena reakcija na terapiju koju je pacijent prethodno primio;
• tumori;
• banalna pretilost;
• upalnih procesa.

1. psihogeni - u ovom slučaju uzrok nije fiziološki, te je bolje da se pacijent provjeri na prisutnost mentalne patologije, na primjer, depresije.

Takođe, razlog zbog kojeg je teško gutati pljuvačku može biti preopterećenost, hronični stres, nedostatak sna, aklimatizacija itd.

Osim stalnog osjećaja knedle u grlu, pacijent se može žaliti na povremene tegobe. Tako se, na primjer, simptom može pojaviti prije pojave aritmije ili Quinckeovog edema (u potonjem slučaju, period "rasta" kome završava grčem).

Kome lekaru da se obratim?

Šta učiniti ako nakon sljedećeg obroka pacijent primijeti da mu je mnogo teže gutati hranu? Prije svega, potrebno je razumjeti da ovaj simptom može biti preteča ozbiljnih zdravstvenih problema, tako da se ne može zanemariti. Neophodno je prvom prilikom kontaktirati terapeuta koji će prikupiti primarnu anamnezu, propisati liječenje i, ako je potrebno, poslati pacijenta užim specijalistima:

• ENT. Prvi doktor kome se mogu uputiti ako se osoba požali da teško guta hranu. Najčešće se komunikacija završava dijagnozom povezane s bolestima probavnog ili respiratornog sistema. Ako se takvi zdravstveni problemi ne utvrde kod pacijenta, on može biti poslat kod drugog ljekara;
• neurolog. Isključuje i potvrđuje patologiju nervnog sistema. Nemojte brkati ovog doktora sa psihijatrom - oni imaju jedno područje, ali su smjerovi potpuno različiti;
• endokrinolog. U nekim slučajevima, knedla u grlu je posljedica pretjerano otečene štitne žlijezde, a kako biste se riješili neugodnog osjećaja, potrebno je brzo riješiti problem (barem učiniti sve da zaustavite rast organ);
• onkolog. Treba isključiti mogućnost razvoja neoplazmi u grlu: i malignih i benignih. Ako postoji i najmanja sumnja na karcinom larinksa ili jednjaka, potrebno je provesti dodatne pretrage kako bi se razjasnila dijagnoza i potvrdio ili isključio niz bolesti.

U ovom slučaju, opasno je baviti se samoliječenjem, pogotovo ako postoji prilika da posjetite barem terapeuta. Narodni lijekovi i kućna terapija dobri su samo kao pomoćni tretman, ali ne mogu u potpunosti izliječiti gotovo nijednu bolest. Logičan ishod takvog liječenja bit će komplikacija bolesti, au uznapredovalim slučajevima i smrt pacijenta. Previsoka cijena za par sati provedenih u klinici tokom pregleda.

QCvs1a5F4Gg

Zaključak

Ako se u grlu pojavi knedla koja se ne može progutati, ovo je prilika da odložite ne previše važne stvari i obratite se ljekaru. U takvoj situaciji bolje je da roditelji saslušaju dijete, jer je u nekim slučajevima kašnjenje bremenito ozbiljnim posljedicama, koje su dugotrajne i izuzetno skupe za rješavanje. Mnogo je lakše uočiti prve simptome i liječiti bolest u ranim fazama, prije nego što je nanijela značajnu štetu zdravlju pacijenta. Čak i ako bolest nije smrtonosna, stalni osjećaj knedle u grlu i nemogućnost normalnog gutanja dovode do nervnih poremećaja, s kojima se može nositi samo iskusni psihoterapeut.

Šta učiniti ako ne možete kontaktirati stručnjaka? Prije svega, bolje je eliminirati stresne situacije. Ako nakon toga problem nestane i ne vrati se nakon nekog vremena, onda je u pitanju bio samo živac. Takođe se preporučuje jesti samo jednostavnu hranu, bez začina i aditiva, kako bi se izbjegla iritacija jednjaka. Ako simptomi ne nestanu, potrebno je odgoditi slučaj i otići u kliniku, ako je moguće, uz napomenu kada se simptom prvi put pojavio i pod kojim uvjetima se knedla u grlu najjasnije osjeća.