Šta je traumatski neuritis? Neuropatija izazvana traumom Liječenje posttraumatske neuropatije

• operacije
• ozljede, uključujući i nakon injekcije lijeka (neuritis nakon injekcije)
• udarci i dugo stezanje
• frakture kostiju i iščašenja zglobova

Traumatski neuritis (posttraumatska neuropatija), u zavisnosti od stepena i vrste oštećenja nerava, manifestovaće se različitim simptomima: poremećaji kretanja (pareza, paraliza) u određenom mišiću ili mišićnoj grupi, utrnulost, promena osetljivosti (intenziviranje , slabljenje ili perverzija).

Traumatski neuritis ulnarnog živca s prijelomom lakatne kosti.

Traumatski neuritis (posttraumatska neuropatija) koji uzrokuje trajne simptome boli (neuralgija), ili hipesteziju (smanjenje osjetljivosti), ili parezu mišića (smanjenje snage) zahtijeva vrijeme i strpljenje i dobro reagira na liječenje.

Dijagnoza traumatskog neuritisa

Neuropraksija je bolest perifernog nervnog sistema tokom koje dolazi do privremenog gubitka motoričke i senzorne funkcije usled blokade nervnog provođenja. Poremećaj prijenosa nervnog impulsa kod neuropraksije obično traje u prosjeku 6-8 sedmica prije potpunog oporavka.

Simptomi oštećenja bilo kojeg perifernog živca kod traumatskog neuritisa sastoje se od motoričkih, refleksnih, senzornih i vazomotorno-sekretorno-trofičkih poremećaja. Pregled bolesnika s traumatskim neuritisom tradicionalno počinje prikupljanjem anamnestičkih podataka.

Klasična elektrodijagnostika je od velikog značaja u sistemu sveobuhvatnog proučavanja bolesnika sa traumatskim neuritisom u periodu od 2 nedelje i kasnije nakon povrede, pomažući da se odvoje degenerativni od nedegenerativnih poremećaja. Dakle, prognoza je donekle određena, jer su zatvorene ozljede nervnih stabala, posebno brahijalnog pleksusa, praćene degeneracijom, uvijek sumnjive u pogledu cjelovitosti i kvalitete restauracije izgubljenih pokreta, posebno u distalnim udovima. .

Obnavljanje pokreta do snage od 4-5 bodova nakon traumatskog neuritisa opaženo je samo u onim mišićima u kojima je tijekom klasične elektrodijagnostike otkrivena smanjena električna ekscitabilnost ili reakcija djelomične degeneracije živca.

U reakciji potpune degeneracije živca nakon traumatskog neuritisa, ne opaža se obnavljanje pokreta u mišićima.

U vrlo kasnim periodima nakon ozljede živca kod traumatskog neuritisa, otkrivanje gubitka električne ekscitabilnosti paraliziranih mišića daje još jedan razlog za odbijanje operacije na nervima. Ranije nego u drugim područjima, električna ekscitabilnost mišića donjeg dijela podlaktice nestaje. Suprotno uobičajenoj mudrosti, mali mišići šake često se ispostavljaju stabilnijima u smislu njihove sposobnosti da odgovore na trenutnu stimulaciju.

Elektromiografija je vrlo obećavajuća metoda istraživanja zatvorenih ozljeda brahijalnog pleksusa, koja omogućava snimanje dinamike promjena u neuromišićnom aparatu tokom procesa oporavka. Odgovarajuća elektromiografska krivulja s pojavom prethodno odsutnih akcionih potencijala kod traumatskog neuritisa omogućava nam da očekujemo obnavljanje pokreta mnogo prije prvih kliničkih znakova ove restauracije.

Liječenje traumatskog neuritisa

Posttraumatska neuropatija radijalnog živca

Radijalna neuropatija je patološki proces u bilo kojem dijelu radijalnog živca različitog porijekla. Ovo je jedna od često fiksiranih perifernih mononeuropatija, za čiji razvoj je dovoljan jednostavan nenormalan položaj ruke tokom spavanja. Patološki proces je obično sekundaran i povezan je sa stresom i ozljedom mišića. Postoje tri nivoa lokalizacije oštećenja neurofibera:

• u pazuhu;
• srednja trećina ramena;
• u predelu lakatnog zgloba.

Uzročni faktori

1. Oblik kompresije se uglavnom određuje kao rezultat pogrešnog položaja ruke tokom spavanja. Opisana "paraliza sna" najčešće se javlja kod alkoholičara i narkomana, kao i kod zdravih ljudi koji su zaspali pod dejstvom alkohola ili nakon teškog rada. Nanošenje podveze na rame radi otklanjanja krvarenja, prisutnost neoplazmi na mjestima gdje nerv prolazi, ponovljeno i dugotrajno oštro savijanje u zglobu lakta tokom trčanja, dirigiranja ili ručnog rada može dovesti do kompresije nervnih vlakana sa dalje formiranje patološkog stanja. Neuralna kompresija u aksilarnoj zoni primećuje se prilikom upotrebe štaka („paraliza štaka“), kompresija na ručnom zglobu dok se nose lisice („paraliza zatvorenika“).
2. Posttraumatski oblik može nastati prilikom traume humerusa, zglobnih zglobova, dislokacije podlaktice, lokaliziranog prijeloma glave grede.
3. Patološke promjene na ruci: burzitis, sinovitis i posttraumatska artroza zgloba lakta, RA, epikondilitis lakatnog zgloba. I rijetko, zarazni ili intoksikacijski proces (trovanje surogat alkoholom, olovom itd.) može postati uzročni faktor.

Simptomatska slika

Oštećenje u aksilarnoj regiji manifestira se u obliku povrede ekstenzije podlaktice, šake i prvih falanga prstiju, nemogućnosti da se izvede otmica palca u stranu. Tipična je ruka koja “visi” ili “pada” koja se javlja prilikom istezanja gornjeg ekstremiteta naprijed, kada ruka ne zauzima horizontalni položaj i visi dolje sa palcem pritisnutim na kažiprst. Supinacija podlaktice i šake je oslabljena, fleksija u laktu. Dolazi do gubitka lakta ekstenzora i smanjenja karporadijalnog refleksa. Pacijenti se žale na blagu utrnulost ili smanjenu osjetljivost na stražnjoj strani prvog, drugog i dijela trećeg prsta. Neurološkim pregledom utvrđuje se hiposenzibilnost stražnje ravnine ramena, dorzuma podlaktice i prvih prstiju na pozadini očuvane osjetljive percepcije njihovih udaljenih falanga. U nekim slučajevima se opaža hipotrofija stražnje mišićne grupe ramena i podlaktice.

Patologija srednje trećine ramena razlikuje se od gore opisanog obrasca po očuvanju ekstenzije u ulnarnom zglobnom zglobu, prisutnosti ekstenzornog ulnarnog refleksa i zdravoj dermalnoj osjetljivosti stražnje ravnine ramena.

Patološki proces na nivou donje trećine ramena, lakatnog zgloba i gornje trećine podlaktice često se manifestuje pojačanim bolom i parestezijom na stražnjoj strani šake tokom rada. Patološki znakovi se uglavnom određuju na šaci. Ponekad postoji očuvanje senzorne percepcije na podlaktici.

Oštećenje na nivou ručnog zgloba manifestuje se u obliku dva glavna sindroma:

• Turnerov sindrom, koji je zabilježen tijekom prijeloma distalnog kraja radijusa;
• Sindrom radijalnog tunela nastaje tijekom kompresije površne grane radijalnog živca u području anatomske burmutije.

Tipična utrnulost stražnje ravni šake i prstiju, oštar osjećaj bola na istoj strani prvog prsta, koji ponekad zrači u podlakticu i rame. Senzorni poremećaji, u pravilu, ne prelaze granice palca.

Dijagnoza

Glavna metoda za dijagnosticiranje patološkog procesa je neurološki pregled – procjena senzorne sfere, te izvođenje određenih funkcionalnih testova koji imaju za cilj ispitivanje funkcionalnosti i mišićne snage. U položaju bolesnika sa ispruženim udovima prema naprijed i s rukama u horizontalnom položaju, utvrđuje se visenje oštećene šake. Kada su ruke spuštene uz tijelo i šake okrenute dlanom prema naprijed, uočava se poremećaj supinacije. Kada se prvi prst otme podudarnim dlanovima i prsti se otmu na strani ozljede, prsti se savijaju i klize prema dolje.

Funkcionalni testovi i senzorna procjena omogućavaju diferencijalnu dijagnozu s patologijom ulnarnog i srednjeg živca. Ponekad je patologija klinički slična radikularnom sindromu na nivou CVII.

Elektromiografske studije koje otkrivaju smanjenje amplitude miopotencijala djelovanja i elektroneurografske pretrage koje ukazuju na usporavanje neuroimpulsa duž nervnog vlakna pomoći će da se utvrdi tačna lokacija oštećenja nervnih vlakana. Također je važno identificirati prirodu i uzrok patološkog procesa pomoću radiografije koštanih struktura šake, hemoanalize itd.

Terapijske mjere

Glavna područja liječenja su:

• Otklanjanje etiopatogenetskih uzroka u vidu primjene antibakterijskih, dekongestivnih i protuupalnih lijekova, kao i mjera detoksikacije, otklanjanja endokrinih poremećaja. Hirurška metoda se koristi u slučaju narušavanja integriteta koštanih struktura ili smanjenja dislokacija itd.
• Potporna vaskularno-metabolička terapija.
• Normalizacija rada i snage mišića - terapeutska masaža, fizioterapijske vježbe, elektromiostimulacija.

Tendonitis ručnog zgloba: kako i kako liječiti ruku

Tendonitis je bolest u kojoj se tetive upale. U pravilu, bolest nastaje zbog ozljede, patologije zgloba ili stresne situacije. Tendinitis je često praćen bolom različitog intenziteta.

U osnovi, bolest se razvija kod osoba koje vode aktivan život i kod onih koji imaju devijacije u mišićno-koštanom razvoju. Tendonitis ručnog zgloba ili stiloiditis je vrsta upalnog i distrofičnog procesa u kojem dolazi do ozljede (istezanja) zgloba ručnog zgloba.

Ova patologija je lokalizirana u zoni spajanja tetiva sa stiloidnim nastavkom ulne ili radijusa.

Faktori izgleda i simptomi

Glavni uzrok upale u tetivama leži u prekomjernom i intenzivnom opterećenju zgloba ručnog zgloba, koje se u većini slučajeva javlja kao posljedica mikrotraume i jake fizičke aktivnosti.

Ako su takva opterećenja konstantna, dolazi do degenerativnih promjena u tetivama i hrskavičnom tkivu, što uzrokuje:

1. područja nekroze tkiva;
2. naslage soli (tvrda izraslina koja oštećuje meka tkiva) koja se formira na mjestu mikro-rupture tetive;
3. područja s degeneriranim tetivama i hrskavičnim tkivom.

Osim toga, zbog dugotrajnog opterećenja tetiva, tkiva koja se nalaze između njih okoštavaju, što uzrokuje stvaranje osteofita, koštanih izraslina i šiljaka koji doprinose tendozi.

Štaviše, tendinitis se razvija u prisustvu:

• reaktivni artritis;
• dislokacije;
• artritis
• giht;
• istezanje.

Osim toga, tendinitis zgloba se pojavljuje ako je profesija osobe povezana sa sistematskim prenaprezanjem ruke. Na primjer, takva se patologija često razvija kod slagača i pijanista.

Glavne manifestacije upale ručnog zgloba su bolne senzacije lokalizirane u tetivama šake, koje se javljaju tijekom sondiranja ili aktivnog pokreta. A kada je ud u mirnom stanju, bol nestaje.

Osim toga, tendinitis ručnog zgloba karakterizira crvenilo, otok i povećanje lokalne temperature u upaljenom području. A u procesu pomicanja ručnog zgloba zahvaćenog ekstremiteta kroz fonekop ili na minimalnoj udaljenosti, može se čuti specifična pukotina.

Osim toga, zbog upale zgloba, tetiva se stvrdne i zateže, što dovodi do djelomične ili potpune imobilizacije ručnog zgloba. Istovremeno, pacijentu je vrlo teško izvoditi karakteristične pokrete bolesnom rukom.

Dijagnostika

Tendinitis ručnog zgloba nema jasne simptome koji ga razlikuju od drugih patologija, tako da dijagnosticiranje bolesti nije lako. Osim toga, prilikom pregleda, korištenjem različitih uređaja, moguće je otkriti samo neke manifestacije koje ukazuju na upalu tetiva.

Iz ovih razloga, važna komponenta otkrivanja bolesti je diferencijalna dijagnoza, zahvaljujući kojoj se tendinitis može razlikovati od:

Da bi dijagnosticirao stiloiditis zgloba ručnog zgloba, liječnik provodi pregled, tijekom kojeg utvrđuje lokalizaciju boli tijekom palpacije i kretanja četke. Štoviše, u području upale tetive pojavljuje se otok. Štoviše, bol kod takve bolesti je lokalna i pojavljuje se samo kada pacijent pomiče ruke.

Osim toga, radi se i rendgenski pregled. Ova dijagnostička metoda je efikasna u prisustvu naslaga soli (ovaj je fenomen tipičan za kasne faze patologije). Također, zahvaljujući radiografiji, moguće je identificirati promjene koje su nastale kod artritisa, burzitisa ili tendonitisa.

Osim toga, ljekar propisuje ultrazvučni pregled. Ova metoda je opciona, omogućava pregled promjena i kontrakcija u strukturi tetive.

Važan u dijagnozi tendinitisa ručnog zgloba imaju laboratorijske pretrage, kao što je uzimanje krvi za reumatske pretrage. Ova vrsta dijagnoze se propisuje kada se tendinitis razvije zbog infektivnog ili reumatoidnog procesa.

Ultrazvuk također može otkriti kontrakcije i promjene u strukturi tetive. U procesu sprovođenja ove studije važan uslov je posmatranje pravca ultrazvučnog talasa.

Da bi se utvrdilo prisustvo upale, kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca ručnog zgloba nisu sasvim efikasne metode.

Ali zahvaljujući ovakvim metodama moguće je identificirati rupture tetiva i područja u kojima se dešavaju degenerativne promjene koje se liječe operacijom.

Tretman

U ranoj fazi progresije bolesti, liječenje se provodi konzervativnom metodom. Osim toga, pacijent mora biti miran.

U tom slučaju treba izbjegavati intenzivnu fizičku aktivnost na tetivnim vlaknima ručnog zgloba kako bi se smanjila vjerojatnost rupture. Osim toga, potreban je odmor kada je patologija u fazi pogoršanja.

Osim toga, na zahvaćeno područje treba staviti hladan oblog. Ovaj postupak treba izvoditi 3-4 puta dnevno. To će pomoći u smanjenju bolova i otklanjanju otoka.

Osim toga, liječenje stiloiditisa uključuje nametanje gipsane udlage i udlage. Općenito, upotreba bilo kojih struktura koje imaju učinak zavoja ubrzava proces zacjeljivanja zgloba kroz njegovu imobilizaciju.

Konzervativno liječenje također uključuje terapiju lijekovima. U osnovi, liječnik propisuje protuupalne lijekove, koji uključuju:

• Motrin;
• Hidrokortizon, s kojim se ubrizgavaju u ovojnice koje okružuju tetive;
• Piroksikam (uzima se 10 mg dnevno);
• Metilprednizol (kombinacija sa lidokainom 1%);
• Ibuprofen (uzima se 2400 mg dnevno);
• Indometacin (uzima se tri puta dnevno, 50 mg).

Osim toga, ako je potrebno, liječnik može propisati poseban antibakterijski tretman.

Liječenje stiloiditisa uz pomoć tjelesnog odgoja i masaže

Nakon što se akutni stadijum bolesti smiri, za brzi oporavak potrebno je raditi posebne terapeutske vježbe. Osnova takvog fizičkog odgoja je izvođenje vježbi za jačanje i istezanje mišića ruku gornjih udova.

Kada je tendinitis zgloba u kroničnom obliku, onda je korisno liječiti masažom. Takva terapija aktivira limfni i krvotok, čime se poboljšava proces ishrane tkiva i daje analgetski efekat.

Masaža kod tendonitisa ručnog zgloba uključuje:

1. milovanje upaljenog područja;
2. polukružno i spiralno trljanje palčevima;
3. milovanje baze palčeva;
4. gnječenje ručnog zgloba po dužini i širini.

Osim toga, korisno je izvoditi pokrete milovanja i trljanja jastučićima četiri prsta.

Vrijedi napomenuti da se sve tehnike moraju izvoditi polako, dajući svakoj vrsti pokreta nekoliko minuta. A ukupno trajanje postupka masaže traje oko 10 minuta.

Fizioterapijski tretman

Jedan od vodećih načina liječenja tendonitisa zgloba, koji nije imao vremena da pređe u kronični oblik, je fizioterapija.

Ovaj tretman uključuje magnetnu terapiju, u kojoj se na zglobove ručnog zgloba primjenjuju niskofrekventna magnetna polja. Ovaj postupak vam omogućava da smanjite bol i eliminišete oticanje i upalu na zahvaćenom području.

Osim toga, ultrazvučni tretman se koristi za poboljšanje propusnosti kože za upotrebu lokalnih preparata. Drugi postupak aktivira protok limfe, pokreće proces regeneracije i uklanja upalu.

Laserska terapija poboljšava metabolizam, ima analgetski učinak, obnavlja zahvaćena područja tetiva, uklanja soli i poboljšava opskrbu oboljele ruke kiseonikom.

Kod kroničnog oblika tendonitisa pozitivan rezultat daju elektroforeza s lidazom, parafinske kupke, terapijsko blato za zglobove.

Osim toga, terapija udarnim valovima često se propisuje za stiloiditis. Ova inovativna metoda liječenja koristi se kada je patologija u uznapredovalom obliku kako bi se isključila hirurška intervencija. Međutim, terapija udarnim talasima se koristi nakon ultrazvučnog i rendgenskog pregleda. Postupak se u pravilu sastoji od nekoliko sesija (4-6), a svaka od njih ne bi trebala trajati duže od 20 minuta.

Prilikom izvođenja ovakvih fizioterapeutskih postupaka koriste se energetski udarni valovi prosječnog stupnja, nakon čega se bolni osjećaji smanjuju ili potpuno nestaju. Ali nakon takvog fizioterapijskog postupka potrebno je zaštititi zglob od intenzivnog i monotonog fizičkog napora.

© 2016–2018 Treat Joint - Sve o liječenju zglobova

Imajte na umu da su sve informacije objavljene na stranici samo za referencu i

nije namijenjena samodijagnozi i liječenju bolesti!

Kopiranje materijala je dozvoljeno samo uz aktivnu vezu do izvora.

Neuritis

Neuritis je upalna bolest perifernog živca (interkostalnog, okcipitalnog, facijalnog ili ekstremiteta), koja se manifestuje bolom duž nerva, poremećenom osjetljivošću i slabošću mišića u području koje njime inervira. Poraz nekoliko nerava naziva se polineuritis.Dijagnozu neuritisa postavlja neurolog tokom pregleda i obavljanja specifičnih funkcionalnih testova. Osim toga, radi se elektromiografija, elektroneurografija i EP studija. Liječenje neuritisa uključuje etiotropnu terapiju (antibiotici, antivirusni, vaskularni lijekovi), primjenu protuupalnih i dekongestiva, neostigminsku terapiju, fizioterapiju, masažu i terapiju vježbanjem.

Neuritis

Neuritis je upalna bolest perifernog živca (interkostalnog, okcipitalnog, facijalnog ili ekstremiteta), koja se manifestuje bolom duž nerva, poremećenom osjetljivošću i slabošću mišića u području koje njime inervira. Oštećenje nekoliko nerava naziva se polineuritis.

Neuritis može nastati kao posljedica hipotermije, infekcija (ospice, herpes, gripa, difterija, malarija, bruceloza), traume, vaskularnih poremećaja, hipovitaminoze. Egzogene (arsenom, olovom, živom, alkoholom) i endogene (tireotoksikoza, dijabetes melitus) intoksikacije također mogu dovesti do razvoja neuritisa. Najčešće su periferni živci zahvaćeni u mišićno-koštanim kanalima, a anatomska uskost takvog kanala može predisponirati nastanku neuritisa i razvoju sindroma karpalnog tunela. Često se neuritis javlja kao posljedica kompresije perifernog živčanog stabla. To se može dogoditi u snu, kada radite u neugodnom položaju, tokom operacije itd. Tako kod ljudi koji se dugo kreću uz pomoć štaka može doći do neuritisa aksilarnog živca, dok dugo čuče - neuritis peronealnog živca, stalno u procesu profesionalne aktivnosti fleksora i ekstenzora šake (pijanisti, violončelisti) - neuritis srednjeg živca. Može doći do kompresije korijena perifernog živca na mjestu njegovog izlaza iz kralježnice, što se opaža kod hernije intervertebralnih diskova, osteohondroze.

Simptomi neuritisa

Klinička slika neuritisa određena je funkcijama živca, stepenom njegovog oštećenja i područjem inervacije. Većina perifernih živaca sastoji se od različitih tipova nervnih vlakana: senzornih, motornih i autonomnih. Poraz vlakana svake vrste daje sljedeće simptome, karakteristične za bilo koji neuritis:

• poremećaji osjetljivosti - utrnulost, parestezija (osjećaj trnaca, "puzanje"), smanjenje ili gubitak osjetljivosti u području inervacije;
• kršenje aktivnih pokreta - potpuno (paraliza) ili djelomično (pareza) smanjenje snage u inerviranim mišićima, razvoj njihove atrofije, smanjenje ili gubitak tetivnih refleksa;
• vegetativni i trofični poremećaji - otok, cijanoza kože, lokalni gubitak kose i depigmentacija, znojenje, stanjivanje i suha koža, lomljivi nokti, pojava trofičnih ulkusa itd.

U pravilu, prve manifestacije oštećenja živaca su bol i utrnulost. U kliničkoj slici nekih neuritisa mogu postojati specifične manifestacije povezane s regijom inerviranom ovim živcem.

Neuritis aksilarnog živca se manifestuje nemogućnošću podizanja ruke u stranu, smanjenom osjetljivošću u gornjoj 1/3 ramena, atrofijom deltoidnog mišića ramena i povećanom pokretljivošću ramenog zgloba.

Radijalni neuritis može imati različite simptome, ovisno o lokaciji lezije. Dakle, proces na nivou gornje 1/3 ramena ili u aksilarnoj jami karakteriše nemogućnost ispružanja šake i podlaktice i abdukcije palca, otežano savijanje ruke u zglobu lakta, parestezija i smanjenje kože. osetljivost I, II i delimično III prstiju. Sa rukama ispruženim naprijed sa strane lezije, šaka visi prema dolje, palac je priveden kažiprstu i pacijent ne može ovu ruku okrenuti dlanom prema gore. Neurološki pregled otkriva izostanak refleksa ekstenzornog lakta i smanjenje karporadijalnog refleksa. Lokalizacijom upale u središnjoj 1/3 ramena, ekstenzija podlaktice i refleks ekstenzornog lakta nisu poremećeni. Ako se neuritis razvije u donjoj 1/3 ramena ili u gornjem dijelu podlaktice, tada je proširenje šake i prstiju nemoguće, osjetljivost pati samo na stražnjoj strani šake.

Neuritis ulnarnog nerva manifestuje se parestezijom i smanjenom osetljivošću na palmarnoj površini šake u predelu polovine IV i potpuno V prsta, na poleđini šake - u predelu polovine III i potpuno IV prsta. -V prste. Karakterizira ga slabost mišića aduktora i abduktora IV-V prstiju, hipotrofija i atrofija mišića elevacije malog prsta i palca, međukoštanih i crvolikih mišića šake. U vezi s atrofijom mišića, dlan izgleda spljošten. Ruka s ulnarnim neuritisom slična je "šapi s kandžama": srednje falange prstiju su savijene, a glavne su nesavijene. Postoji nekoliko anatomskih područja ulnarnog živca u kojima se neuritis može razviti prema vrsti tunelskog sindroma (kompresija ili ishemija živca u mišićno-koštanom kanalu).

Neuritis srednjeg živca počinje intenzivnim bolom na unutrašnjoj površini podlaktice i prstiju. Osetljivost je poremećena na polovini dlana koja odgovara I-III prstima, na palmarnoj površini I-III i polovini IV prsta, na zadnjoj površini terminalnih falanga II-IV prsta. Pacijent ne može okrenuti ruku dlanom prema dolje, savijati šaku u zglobu ručnog zgloba, savijati prste I-III. Kod neuritisa srednjeg živca izražena je mišićna atrofija elevacije palca, sam prst postaje u istoj ravni sa ostalim prstima šake i ruka postaje poput „majmunske šape“.

Sindrom karpalnog tunela - kompresija srednjeg živca u karpalnom tunelu i razvoj neuritisa po tipu sindroma karpalnog tunela. Bolest počinje periodičnim utrnućem I-III prstiju, zatim se javljaju parestezije i utrnulost postaje trajna. Pacijenti primjećuju bol u I-III prstima i odgovarajućem dijelu dlana, koji prolazi nakon pokreta četke. Bol se češće javlja noću, može se proširiti na podlakticu i doći do zgloba lakta. Temperaturna i bolna osjetljivost prstiju I-III je umjereno smanjena, atrofija elevacije palca nije uvijek uočena. Postoji slabost u opoziciji palca i pojava parestezija pri tapkanju u karpalnom tunelu. Karakterističan je Phalenov znak - pojačana parestezija sa dvominutnom fleksijom šake.

Lumbosakralna pleksopatija (pleksitis) se manifestuje slabošću mišića karlice i donjih ekstremiteta, smanjenom osetljivošću nogu i gubitkom tetivnih refleksa na nogama (koleno, Ahilov). Karakterizira ga bol u nogama, kukovima i donjem dijelu leđa. Kada je u većoj mjeri zahvaćen lumbalni pleksus, dolazi do izražaja neuritis femoralnog i opturatornog živca, kao i oštećenje lateralnog kožnog živca natkoljenice. Patologija sakralnog pleksusa manifestira se neuritisom išijadičnog živca.

Neuritis išijadičnog živca karakteriziraju tupi ili pucajući bolovi u stražnjici, koji se šire duž stražnje strane bedra i potkolenice. Smanjuje se osjetljivost stopala i potkoljenice, dolazi do hipotenzije glutealnih i potkoljenih mišića, smanjenja Ahilovog refleksa. Za neuritis išijadičnog živca karakteristični su simptomi živčane napetosti: pojava ili intenziviranje bola pri istezanju živca pri podizanju ravne noge u ležećem položaju (Lasegueov simptom) ili pri čučanju. Bol se primjećuje na izlaznoj tački išijadičnog živca na stražnjici.

Neuritis femoralnog nerva manifestuje se otežanim ispružanjem noge u kolenskom zglobu i savijanjem kuka, smanjenom osetljivošću u donje 2/3 prednje površine bedra i duž cele prednje-unutrašnje površine potkolenice, atrofija mišića prednje površine bedra i gubitak refleksa koljena. Karakterističan je bol sa pritiskom ispod ingvinalnog ligamenta na mjestu izlaza živca u butinu.

Komplikacije neuritisa

Kao posljedica neuritisa mogu se razviti uporni poremećaji kretanja u obliku pareze ili paralize. Povrede inervacije mišića kod neuritisa mogu dovesti do njihove atrofije i pojave kontraktura kao rezultat zamjene mišićnog tkiva vezivnim tkivom.

Dijagnoza neuritisa

Ako se sumnja na neuritis, tokom pregleda neurolog provodi funkcionalne testove koji imaju za cilj prepoznavanje poremećaja kretanja.

Testovi koji potvrđuju neuritis radijalnog živca:

• pacijentove ruke leže sa dlanovima na stolu i ne može staviti treći prst na susjedne;
• pacijentove ruke leže leđima na stolu i ne može odvojiti palac;
• pokušaji širenja prstiju ruku pritisnutih jedni na druge dovode do činjenice da su na strani neuritisa prsti savijeni i klize duž dlana zdrave ruke;
• pacijent stoji s rukama spuštenim uz tijelo, u tom položaju ne može oboljelu ruku okrenuti dlanom naprijed i ukloniti palac.

Testovi koji potvrđuju ulnarni neuritis:

• četkica je pritisnuta dlanovnom površinom na stol i pacijent ne može grebati malim prstom po stolu;
• pacijentove ruke leže sa dlanovima na stolu i ne može raširiti prste, posebno IV i V;
• zahvaćena ruka se ne stišće u potpunosti u šaku, posebno je teško savijanje IV i V prsta;
• pacijent ne može držati traku papira između palca i kažiprsta, jer je terminalna falanga palca savijena.

Testovi koji potvrđuju neuritis srednjeg živca:

• ruka je pritisnuta palmarnom površinom na sto i pacijent ne može da pravi pokrete grebanja drugim prstom na stolu;
• šaka na strani lezije se ne stišće u potpunosti u šaku zbog otežane fleksije prstiju I, II i djelimično III;
• pacijent ne uspijeva da se suprotstavi palcu i malom prstu.

Liječenje neuritisa

Terapija neuritisa prvenstveno je usmjerena na uzrok koji ga je izazvao. Kod infektivnog neuritisa propisuje se antibiotska terapija (sulfonamidi, antibiotici), antivirusni lijekovi (derivati ​​interferona, gama globulin). Kod neuritisa nastalog ishemijom koriste se vazodilatatorni lijekovi (papaverin, eufilin, ksantinol nikotinat), a kod traumatskog neuritisa imobilizira se ekstremitet. Primijeniti protuupalne lijekove (indometacin, ibuprofen, diklofenak), analgetike, vitamine B i provesti dekongestivnu terapiju (furosemid, acetazolamid). Krajem druge sedmice tretmanu se dodaju antiholinesterazni lijekovi (neostigmin) i biogeni stimulansi (aloja, hijaluronidaza).

Fizioterapeutske procedure počinju krajem prve sedmice neuritisa. Primijeniti ultrafonoforezu sa hidrokortizonom, UHF, pulsne struje, elektroforezu novokaina, neostigmina, hijaluronidaze. Prikazane su masaže i posebne fizioterapijske vježbe koje imaju za cilj obnavljanje zahvaćenih mišićnih grupa. Ako je potrebno, provedite električnu stimulaciju zahvaćenih mišića.

U liječenju tunelskog sindroma, lokalna primjena lijekova (hidrokortizon, novokain) vrši se direktno u zahvaćeni kanal.

Hirurško liječenje neuritisa odnosi se na perifernu neurohirurgiju i izvodi ga neurohirurg. U akutnom periodu neuritisa sa jakom kompresijom živca neophodna je operacija dekompresije. U nedostatku znakova oporavka živca ili pojave znakova njegove degeneracije, indicirano je i kirurško liječenje koje se sastoji u šivanju živca; u nekim slučajevima može biti potrebna nervna plastična operacija.

Prognoza i prevencija neuritisa

Neuritis kod mladih ljudi sa visokom sposobnošću regeneracije tkiva dobro reaguje na terapiju. Kod starijih osoba, pacijenata s popratnim bolestima (na primjer, dijabetes melitus), u nedostatku adekvatnog liječenja neuritisa, može se razviti paraliza zahvaćenih mišića i stvaranje kontraktura.

Neuritis se može spriječiti izbjegavanjem ozljeda, infekcija i hipotermije.

Neuritis - liječenje u Moskvi

Imenik bolesti

Nervne bolesti

Najnovije vijesti

• © 2018 "Lepota i medicina"

je samo u informativne svrhe

i nije zamjena za kvalifikovanu medicinsku negu.

Traumatski neuritis

Opis:

Traumatski neuritis je bolest nervnog korena traumatskog porekla.

Oštećenje radijalnog živca (neuritis radijalnog živca) na mjestu prijeloma humerusa.

Simptomi traumatskog neuritisa:

Traumatski neuritis (post-injekcioni), zavisno od stepena i vrste oštećenja nerava, manifestovaće se različitim simptomima: poremećajima kretanja (pareza, paraliza) u određenom mišiću ili mišićnoj grupi, utrnulošću, promenama osetljivosti (intenziviranje, slabljenje ili perverzija).

Često postoje traumatski neuritisi kod prijeloma ili iščašenja kostiju i zglobova ekstremiteta zbog njihove anatomske blizine. Nakon dijagnosticiranja stupnja oštećenja živaca, počinje liječenje, uzimajući u obzir simptome oštećenja korijena živca.

Traumatski neuritis koji uzrokuje trajne simptome boli (neuralgija), ili hipestezija (smanjenje osjetljivosti), ili pareza mišića (smanjenje snage) zahtijeva vrijeme i strpljenje i dobro reagira na liječenje.

Povrede nerva velikog kao što je išijatični nerv retko su potpune. Češće jedan ili drugi dio išijadičnog živca više pati.

Uzroci traumatskog neuritisa:

Traumatski neuritis nastaje nakon mehaničke ozljede živca:

      * rane, uključujući i nakon ubrizgavanja lijeka

      * bušilice i dugačke stezaljke

      * frakture kostiju i iščašenja zglobova

Liječenje traumatskog neuritisa:

Liječenje traumatskog neuritisa odabire se pojedinačno u svakom slučaju. Uključuje kompleks konzervativnih procedura:

      * stimulacija živaca i mišića

      * Vitamini B, C i E

      * antivirusna sredstva

      * homeopatski lijekovi

      * hirurško liječenje (neuroliza nervnog stabla itd.)

Neuritis

Klasifikacija bolesti

2) polineuritis karakterizirana upalom nekoliko živaca u isto vrijeme.

Klinička slika

Uzroci neuritisa

Prvi se nakupljaju u tijelu s bronhitisom, cistitisom, tonzilitisom, otitisom, a drugi se talože u njemu s virusnim infekcijama (herpes, gripa). Pojava neuritisa, osim mikroorganizama, može izazvati i druge razloge.

Kompresija živca (na primjer, radijalna - tijekom operacije ili u snu; mala tibija - u procesu rada, prisiljavajući da zauzme neudoban položaj; aksilarna - uz produženu upotrebu štaka).

Kršenje metaboličkih procesa,

Bolesti endokrinog sistema,

Upala srednjeg uha

Djelovanje nasljednih faktora.

Različite vrste neuritisa uzrokovane su svojim karakterističnim uzrocima. Dakle, za nastanak neuritisa facijalnog živca od posebne su važnosti upale srednjeg uha, infekcije, hipotermija i dr. Isti ti faktori doprinose upali facijalnog živca kod djeteta.

Dijagnoza bolesti

Liječenje neuritisa

Sredstva koja poboljšavaju protok krvi u žilama mikrocirkulacije;

Lijekovi koji povećavaju provodljivost nervnih vlakana;

Biološki stimulansi.

neuropatija ( ili neuropatija) nazvano neupalno oštećenje nerava, povezano sa bolesti nervnog sistema. Neuropatija može zahvatiti i periferne i kranijalne živce. Neuropatija, praćena oštećenjem više nerava u isto vrijeme, naziva se polineuropatija. Učestalost pojave neuropatije zavisi od bolesti u kojoj se razvija. Dakle, dijabetička polineuropatija se razvija u više od 50 posto slučajeva dijabetes melitusa. Asimptomatska alkoholna neuropatija kod hroničnog alkoholizma javlja se u 9 od 10 slučajeva. Istovremeno, klinički izražena alkoholna polineuropatija sa cerebelarnim poremećajima, prema različitim izvorima, uočava se u 75-80 odsto slučajeva.

Različite vrste nasljednih neuropatija javljaju se sa učestalošću od 2 do 5 posto. Kod nodularnog periarteritisa, polineuropatije su zabilježene u polovici svih slučajeva. Kod Sjogrenovog sindroma neuropatije se primjećuju u 10 do 30 posto slučajeva. Kod skleroderme neuropatija se bilježi u trećini slučajeva. Istovremeno, 7 od 10 pacijenata razvije trigeminalnu neuropatiju. Višestruke neuropatije kod alergijskog angiitisa razvijaju se u 95 posto slučajeva. Različite vrste neuropatija kod sistemskog eritematoznog lupusa uočene su kod 25 posto pacijenata.

Prema prosječnim podacima, neuropatija facijalnog živca uočena je kod 2-3 posto odrasle populacije. Jedna od deset neuropatija se ponavlja ( ponovo bukne nakon tretmana). Učestalost trigeminalne neuropatije je jedan slučaj na 10-15 hiljada populacije.

Uz višestruke ozljede, opekotine, sindrome sudara, gotovo uvijek se razvija oštećenje živaca. Najčešće se opaža posttraumatska neuropatija gornjih i donjih ekstremiteta. U više od polovine slučajeva ove neuropatije se razvijaju na nivou podlaktice i šake. U jednoj petini slučajeva dolazi do kombinovane povrede više nerava. Udio neuropatije brahijalnog pleksusa čini 5 posto.

Nedostatak vitamina B12 u 100 posto slučajeva prati neuropatija. Uz nedostatak drugih vitamina iz grupe B, neuropatija se javlja i u 90-99 posto slučajeva. Zanimljiv pristup definiciji i liječenju neuropatije koriste predstavnici tradicionalne kineske medicine. Prema kineskim iscjeliteljima, ova bolest je poremećaj tipa "vjetar" ( uticaj vazduha na zdravlje ljudi) na pozadini kvarova imunološkog sistema. Unatoč činjenici da mnogi ljudi ne ulijevaju povjerenje u metode kineske medicine, koristeći integrirani pristup, liječnici postižu pozitivan rezultat u oko 80 posto slučajeva liječenja ove bolesti.

Načini na koje kineski doktori liječe neuropatiju su:

• manualna terapija;
• hirudoterapija ( upotreba pijavica);
• terapija kamenom ( masaža kamenjem);
• vakuum ( konzervirano) masaža.

Masaža u kineskoj tradicionalnoj medicini
Manualna terapija se koristi ne samo za liječenje, već i za dijagnozu neuropatije, jer vam omogućava da brzo odredite koji su mišići stegnuti. Akupresura poboljšava cirkulaciju krvi, daje slobodu organima i mišićima i povećava resurse tijela za borbu protiv neuropatije.

Hirudoterapija
Upotreba pijavica u liječenju neuropatije posljedica je nekoliko efekata koje ova metoda ima.

Ljekoviti efekti koje hirudoterapija ima su:

• Efekat enzima– pijavica u procesu liječenja ubrizgava u krv oko 150 različitih jedinjenja, koja blagotvorno djeluju na organizam. Najčešći enzimi su hirudin ( poboljšava reološka svojstva krvi), anestezin ( deluje kao analgetik), hijaluronidaza ( poboljšava apsorpciju hranljivih materija).
• Relaksacija- ugrizi pijavica djeluju smirujuće na pacijenta i čine ga otpornijim na faktore stresa.
• Jačanje imuniteta- većina jedinjenja koje unosi pijavica je proteinskog porijekla, što povoljno djeluje na nespecifični imunitet.
• Efekat drenaže- ugrizi pijavica, zbog pojačanog dotoka krvi, poboljšavaju odliv limfe, što pozitivno utiče na opšte stanje pacijenta.
• Protuupalno djelovanje– sekret pijavica djeluje antimikrobno i protuupalno, a ne izaziva nuspojave.

Cupping masaža
Vakum terapija poboljšava drenažu mekih tkiva i uzrokuje vazodilataciju. Ova metoda aktivira metaboličke procese, što pozitivno utječe na opći tonus pacijenta.

Kako funkcioniraju živci?

Sve strukture ljudskog nervnog sistema sastoje se od milijardi nervnih ćelija ( neurona), koji se ujedinjuju sa glijalnim elementima u formiranje nervnog tkiva ( sive i bijele tvari). Nervne ćelije, koje se međusobno razlikuju po obliku i funkciji, formiraju jednostavne i složene refleksne lukove. Mnogi refleksni lukovi formiraju puteve koji povezuju tkiva i organe sa centralnim nervnim sistemom.

Sve nervne ćelije sastoje se od tijela i procesa nepravilnog oblika. Postoje dvije vrste neuronskih procesa - akson i dendrit. Akson je zadebljana nit koja se proteže od tijela nervne ćelije. Dužina aksona može doseći jedan metar ili više. Dendrit ima konusni oblik sa mnogo grana.
Mnogo je tanji od aksona i kraći. Dužina dendrita je obično nekoliko milimetara. Većina nervnih ćelija ima mnogo dendrita, međutim, uvek postoji samo jedan akson.

Procesi nervnih ćelija se ujedinjuju i formiraju nervna vlakna, koja se, zauzvrat, ujedinjuju u nerv. Dakle, živac je "žica", koja se sastoji od jednog ili više snopova nervnih vlakana, koja su obložena.

Neuroni su raznoliki po svom obliku, dužini, broju procesa i funkcijama.

Vrste neurona

• senzorni nervi;
• motorni živci;
• mešoviti nervi.

Sve nervne ćelije komuniciraju jedna s drugom kroz svoje procese kroz sinapse ( nervne veze). Na površini dendrita i na tijelu nervne ćelije nalazi se mnogo sinaptičkih plakova, preko kojih dolazi nervni impuls iz druge nervne ćelije. Sinaptički plakovi su opremljeni sinaptičkim vezikulama koje sadrže neurotransmitere ( neurohemikalije). Tokom prolaska nervnog impulsa, neurotransmiteri se oslobađaju u velikim količinama u sinaptički pukotinu i zatvaraju je. Kada impuls putuje dalje, neurotransmiteri se uništavaju. Od tijela neurona, impuls se provodi duž aksona do dendrita i tijela sljedećeg neurona, ili do mišićnih ili žljezdanih stanica.

Akson je prekriven mijelinskom ovojnicom, čiji je glavni zadatak kontinuirano provođenje nervnog impulsa duž cijelog aksona. Mijelinska ovojnica se sastoji od nekoliko do 5-10) proteinski slojevi koji su namotani poput cilindara oko aksona. Mijelinski slojevi sadrže visoku koncentraciju jona. Mijelinska ovojnica se prekida svaka 2 do 3 milimetra, formirajući posebna područja ( presretanja Ranviera). U zonama presretanja Ranviera, jonska struja se prenosi duž aksona, što povećava brzinu nervnog impulsa za desetine i stotine puta. Nervni impuls skače s jednog Ranvierovog čvora na drugi, pokrivajući veliku udaljenost za kraće vrijeme.

U zavisnosti od prisustva mijelina, sva nervna vlakna se dele na tri tipa:

• nervna vlakna tipa A;
• nervna vlakna tipa B;
• tip C nervnih vlakana.

Nervna vlakna su snabdjevena raznim nervnim završecima ( receptori).

Glavne vrste nervnih završetaka neurona su:

• senzorni ili aferentni nervni završeci;
• motorni nervni završeci;
• sekretornih nervnih završetaka.

Uzroci neuropatija

Endogeni uzroci neuropatija su:

• endokrine patologije, na primjer, dijabetes melitus;
• demijelinizirajuće bolesti - multipla skleroza, diseminirani encefalomijelitis;
• autoimune bolesti - Guillain-Barréov sindrom;
• alkoholizam;
• beriberi.

Endokrine patologije

Mehanizam dijabetičke neuropatije svodi se na pothranjenost nervnih završetaka. Ovi poremećaji nastaju zbog oštećenja malih krvnih žila koji hrane živce. Kao što znate, kod dijabetes melitusa, male žile prve pate. U zidu ovih žila primjećuju se različite patološke promjene koje naknadno dovode do poremećaja protoka krvi u njima. Smanjuje se brzina kretanja krvi i njen volumen u takvim žilama. Što je manje krvi u žilama, to manje ulazi u tkiva i nervna stabla. Budući da su nervni završeci snabdjeveni malim žilama ( koji su prvi pogođeni), tada se njihova ishrana brzo poremeti. U ovom slučaju se primjećuju distrofične promjene u nervnom tkivu, koje dovode do poremećene funkcije živaca. Kod dijabetes melitusa prvo se razvija poremećaj osjetljivosti. Postoje razne parestezije u udovima u vidu vrućine, naježih kože, osjećaja hladnoće.

Zbog metaboličkih poremećaja karakterističnih za dijabetes melitus, na nervu se razvija edem i povećava se stvaranje slobodnih radikala. Ovi radikali djeluju poput toksina na živce, što dovodi do njihove disfunkcije. Dakle, mehanizam neuropatija kod dijabetes melitusa leži u toksičnim i metaboličkim uzrocima.

Osim dijabetes melitusa, neuropatije se mogu uočiti kod patologija štitne žlijezde, nadbubrežnih žlijezda, Itsenko-Cushingove bolesti.

demijelinizirajuće bolesti ( DZ)

Demijelinizirajuće bolesti koje mogu uzrokovati neuropatiju su:

• multipla skleroza;
• akutni diseminirani encefalomijelitis;
• koncentrična skleroza;
• Devicova bolest ili akutni neuromijelitis optica;
• difuzni leukoencefalitis.

Mehanizam uništavanja mijelinske ovojnice koja pokriva nervno vlakno je složen i nije u potpunosti razjašnjen. Pretpostavlja se da pod utjecajem različitih faktora tijelo počinje proizvoditi anti-mijelinska antitijela. Ova antitijela percipiraju mijelin kao strano tijelo, odnosno kao antigen. Formira se kompleks antigen-antitijelo, koji pokreće uništavanje mijelinske ovojnice. Tako se u nervnom tkivu formiraju žarišta demijelinizacije. Ova žarišta se nalaze i u mozgu i u kičmenoj moždini. Tako dolazi do uništenja nervnih vlakana.

U početnim stadijumima bolesti u živcu se razvija edem i upalna infiltracija. U zavisnosti od nerva, ova faza se manifestuje različitim poremećajima - poremećaj hoda, slabost u udovima, tupost osjetljivosti. Nadalje, postoji povreda provođenja impulsa duž nervnog vlakna. Paraliza se razvija u ovoj fazi.

Sa optikomijelitisom ( Devićeva bolest) kranijalnih nerava, zahvaćen je samo optički nerv. Kičmeni nervi su zahvaćeni na nivou kičmene moždine gde se nalazi žarište demijelinizacije.

Autoimune bolesti

Bakterije i virusi uključeni u razvoj Guillain-Barréovog sindroma su:

• campylobacter;
• hemofilni bacil;
• Epstein-Barr virus.

Vrste neuropatije kod Guillain-Barréovog sindroma su:

• akutna demijelinizirajuća polineuropatija;
• akutna motorna neuropatija;
• akutna senzorna aksonalna neuropatija.

U pravilu, kod reumatoidnog artritisa, uočava se mononeuropatija, odnosno oštećenje jednog živca. U 10 posto slučajeva oboljelih se razvija višestruka mononeuropatija, odnosno zahvaćeno je više nerava istovremeno.

skleroderma
Sklerodermijom mogu biti zahvaćeni trigeminalni, ulnarni i radijalni živci. Mogu biti zahvaćeni i nervni završeci u donjim ekstremitetima. Prije svega, sistemsku sklerodermu karakterizira razvoj trigeminalne neuropatije. Ponekad ovo može biti prvi simptom bolesti. Razvoj periferne polineuropatije tipičan je u kasnijim fazama. Mehanizam oštećenja nerava kod skleroderme svodi se na razvoj sistemskog vaskulitisa. Sudovi nervnih ovojnica ( endoneurijum i perineurijum) postaju upaljeni, zadebljani i nakon toga sklerozirani. To dovodi do gladovanja živca kisikom ( ishemija) i razvoj distrofičnih procesa u njemu. Ponekad se na granici dvije žile mogu formirati zone nekroze koje se nazivaju srčanim udarima.

Sa sklerodermom se razvijaju i senzorne neuropatije - s poremećenom osjetljivošću, i motorne neuropatije - s motornom insuficijencijom.

Sjogrenov sindrom
Kod Sjogrenovog sindroma zahvaćeni su pretežno periferni živci, a znatno rjeđe kraniocerebralni. U pravilu se razvija senzorna neuropatija, koja se manifestira raznim parestezijama. U jednoj trećini slučajeva razvijaju se tunelske neuropatije. Razvoj neuropatije kod Sjögrenovog sindroma objašnjava se oštećenjem malih žila nervnog omotača, infiltracijom samog živca s razvojem edema u njemu. U nervnom vlaknu, kao i u krvnom sudu koji ga hrani, raste vezivno tkivo i razvija se fibroza. Istovremeno se primjećuju degenerativne promjene u kičmenim čvorovima, koje uzrokuju disfunkciju nervnih vlakana.

Wegenerova granulomatoza
Uz ovu patologiju, vrlo često se bilježi kranijalna neuropatija, odnosno oštećenje kranijalnih živaca. Najčešće se razvija optička neuropatija, neuropatija okulomotornog, trigeminalnog i abducensnog živca. U rijetkim slučajevima razvija se neuropatija laringealnih živaca s razvojem govornih poremećaja.

Alkoholizam

Kod alkoholizma su po pravilu zahvaćeni nervi ekstremiteta i prvenstveno donji ekstremiteti. Difuzno simetrično oštećenje nervnih pleksusa na nivou donjih ekstremiteta kod alkoholizma naziva se distalna ili periferna alkoholna neuropatija. U početnoj fazi to se manifestuje "šlepanjem" stopala pri hodu, kasnije se pridružuju bolovi u nogama, osećaj utrnulosti.

Mehanizam alkoholne neuropatije svodi se na direktno toksično dejstvo alkohola na nervne ćelije. Kasnije, s razvojem metaboličkih poremećaja u tijelu, pridružuje se i poremećaj opskrbe krvlju u nervnim završecima. Ishrana nervnog tkiva je poremećena, jer mikrocirkulacija pati od alkoholizma. Kod uznapredovalog alkoholizma razvija se poremećaj i makrocirkulacija ( na nivou velikih plovila). Osim toga, zbog oštećenja želučane sluznice alkoholom, apsorpcija tvari je poremećena. Istovremeno, alkoholičari imaju nedostatak tiamina ili vitamina B1. Poznato je da tiamin igra važnu ulogu u metaboličkim procesima nervnog tkiva iu njegovom nedostatku nastaju različite lezije na nivou nervnog sistema. Nervna vlakna su oštećena, nakon čega dolazi do usporavanja prolaska nervnog impulsa kroz njih.

Distalna alkoholna neuropatija može trajati dugo vremena. Karakterizira ga izbrisani, latentni tok. Međutim, kasnije se može zakomplikovati parezom i paralizom. Kod alkoholizma mogu biti zahvaćeni i kranijalni živci, odnosno nervi koji se nalaze u moždanom stablu. U kasnijim fazama alkoholizma primjećuju se neuropatije vidnog, facijalnog i slušnog živca.

Trovanje drvenim alkoholom ili metil, koji se koristi kao zamjena za etil) postoje različiti stupnjevi oštećenja vidnog živca. Međutim, oštećenje vida je obično nepovratno.

Avitaminoza

Vitamin B12 je također aktivno uključen u metaboličke procese u tijelu. Aktivira sintezu metionina, masnih kiselina i ima anabolički učinak. Njegovim nedostatkom razvija se sindrom funikularne mijeloze. Sastoji se od procesa demijelinizacije nervnih stabala kičmene moždine s njihovom naknadnom sklerozom. Nedostatak ovog vitamina karakteriše takozvana neujednačena demijelinizacija sive materije kičmene moždine i mozga u perifernim nervnim završecima. Neuropatija s nedostatkom B12 je praćena kršenjem statike i pokreta, slabošću mišića i poremećenom osjetljivošću.

Egzogeni uzroci neuropatije su:

• traume, uključujući produženu kompresiju;
• trovanja;
• infekcije - difterija, HIV, herpes virus.

Povrede

Uz produženu kompresiju nervnog vlakna ( crash sindromi) ili njihovo štipanje, javljaju se i neuropatije. Mehanizam njihovog razvoja u ovom slučaju je kršenje opskrbe krvlju nervnog omotača i, kao rezultat, problemi u ishrani živca. Nervno tkivo, koje proživljava gladovanje, počinje atrofirati. U njemu se razvijaju različiti distrofični procesi koji su uzrok daljeg poremećaja funkcije živaca. Najčešće se takav mehanizam opaža kod ljudi zarobljenih u ruševinama ( kao rezultat neke katastrofe) i dugotrajno nepokretni. U pravilu su zahvaćeni živci donjih ekstremiteta ( išijas) i gornjih udova ( ulnarni i radijalni nervi). Rizična područja za ovaj mehanizam razvoja neuropatije su donja trećina podlaktice, šaka, potkoljenica i stopalo. Budući da se radi o najdistalnijim dijelovima tijela, opskrba krvlju u njima je lošija. Stoga, pri najmanjem stiskanju, stiskanju, istezanju u ovim područjima dolazi do nedostatka dotoka krvi. Budući da je nervno tkivo vrlo osjetljivo na nedostatak kisika, nakon nekoliko sati ćelije u nervnim vlaknima počinju odumirati. Uz produženu hipoksiju, većina nervnih vlakana može odumrijeti i izgubiti svoje funkcije. U tom slučaju živac može postati nefunkcionalan. Ako živac nije osjećao nedostatak kisika dugo vremena, tada se uočavaju različiti stupnjevi njegove disfunkcije.

Traumatska oštećenja kranijalnih nerava mogu se uočiti kod ozljeda glave. U ovom slučaju može se primijetiti i kompresija živca ili njegovo direktno oštećenje. Nervi mogu biti oštećeni i kod otvorenih i kod zatvorenih povreda glave. Najčešće se opaža posttraumatska neuropatija facijalnog živca. Oštećenje facijalnog, trigeminalnog živca također može biti rezultat operacije. Traumatska ozljeda treće grane trigeminalnog živca može se razviti nakon tretmana ili vađenja zuba.

Traumatska ozljeda živca također uključuje trakciju ( povlačenje) mehanizam. Uočava se prilikom pada iz transporta, dislokacija, neugodnih okreta. Najčešće ovaj mehanizam oštećuje brahijalni pleksus.

trovanja

Sljedeće kemikalije i lijekovi mogu uzrokovati neuropatiju:

• izoniazid;
• vinkristin;
• olovo;
• arsen;
• Merkur;
• derivati ​​fosfina.

Olovo ima direktno psihotropno i neurotoksično dejstvo. Vrlo brzo prodire u organizam i akumulira se u nervnom sistemu. Za trovanje ovim metalom karakterističan je takozvani "olovni polineuritis". U osnovi, olovo utječe na motorna vlakna i stoga u klinici dominira motorni otkaz. Ponekad je pričvršćena osjetljiva komponenta koja se manifestira bolom u nogama, bolom duž živca. Osim periferne neuropatije kod svinja, uzrokuje encefalopatiju. Karakterizira ga oštećenje nervnog tkiva mozga, uključujući i simetrično oštećenje živaca zbog taloženja olova u centralnom nervnom sistemu.

Živa i lijek protiv raka vinkristin također imaju direktan neurotoksični učinak na neurone.

Izoniazid i drugi lijekovi protiv tuberkuloze uz dugotrajnu primjenu su komplikovani i kranijalnom i perifernom neuropatijom. Mehanizam oštećenja živaca je posljedica inhibicije sinteze piridoksal fosfata ili vitamina B6. To je koenzim većine metaboličkih reakcija u nervnom tkivu. Izoniazid, s druge strane, ulazi u kompetitivni odnos s njim, blokirajući njegov endogeni ( unutar tijela) obrazovanje. Stoga, da bi se spriječio razvoj periferne neuropatije u liječenju antituberkuloznih lijekova, potrebno je uzimati vitamin B6.

infekcije

Neuropatija se razvija i kada je tijelo zahvaćeno virusom herpesa, odnosno virusom tipa 3, kao i virusom HIV-a. Herpes virus tip 3 ili virus Varicella-Zoster, nakon početnog prodora u ljudski organizam, prodire u nervne čvorove i tamo se zadržava dugo vremena. Dalje, čim se u organizmu pojave nepovoljni uslovi, ono se ponovo aktivira i utiče na nervna vlakna. Kod ove infekcije mogu se razviti neuropatije facijalnih, okulomotornih nerava, kao i polineuropatije različitih nervnih pleksusa.

Postoje i nasljedne neuropatije ili primarne koje se razvijaju same bez pozadine bilo kakve bolesti. Ove neuropatije se prenose s generacije na generaciju ili kroz jednu generaciju. Većina njih su senzorne neuropatije ( kod kojih je osetljivost poremećena), ali ima i motornih ( sa poremećenom motoričkom funkcijom).

Nasljedne neuropatije su:

• Charcot-Marie-Tooth patologija- kod ove neuropatije najčešće je zahvaćen peronealni nerv, a zatim atrofija mišića nogu;
• Refsum sindrom- sa razvojem motoričke neuropatije;
• Dejerine Sotta sindrom ili hipertrofična polineuropatija - sa oštećenjem nerava stabla.

Simptomi neuropatije

Takođe, simptomi neuropatije zavise od vrste vlakana koja čine nerv. Ako su zahvaćena motorna vlakna, onda se razvijaju poremećaji kretanja u vidu slabosti mišića, poremećaja hoda. U blagim i umjerenim oblicima neuropatije uočava se pareza, u teškim oblicima uočava se paraliza, koje karakterizira potpuni gubitak motoričke aktivnosti. Istovremeno, nakon određenog vremena, gotovo uvijek se razvija atrofija odgovarajućih mišića. Dakle, ako su zahvaćeni živci potkoljenice, tada se razvija atrofija mišića potkoljenice; ako nervi lica, atrofiraju mimika i mišići žvakanja.

Ako su zahvaćena senzorna vlakna, razvijaju se poremećaji osjetljivosti. Ovi poremećaji se manifestuju smanjenjem ili povećanjem osjetljivosti, kao i raznim parestezijama ( osjećaj hladnoće, toplote, puzanja).

Kršenje rada žlijezda vanjskog sekreta ( na primjer pljuvačka) nastaje oštećenjem autonomnih vlakana, koja također idu u sastav različitih nerava ili su predstavljena nezavisnim živcima.

Simptomi neuropatije facijalnog živca

Simptomi neuropatije facijalnog živca su:

• asimetrija lica;
• poremećaji sluha;
• nedostatak ukusa, suha usta.

Asimetrija lica
To je glavni simptom neuropatije facijalnog živca. Razvija se zbog oštećenja motoričkih vlakana u facijskom živcu i, kao rezultat, pareze mišića lica. Asimetrija se manifestira jednostranim oštećenjem živaca. Ako je živac zahvaćen s obje strane, tada se opaža pareza ili paraliza mišića lica s obje strane.

Uz ovaj simptom, polovica lica na strani lezije ostaje nepomična. To se najbolje vidi kada osoba pokazuje emocije. U mirovanju, možda neće biti primjetno. Koža na površini čela, odnosno iznad supercilijarne površine, ne skuplja se u nabore. Pacijent ne može pomjeriti obrve, što je posebno uočljivo kada ga pokušava iznenaditi. Nasolabijalni nabor na strani lezije je zaglađen, a ugao usta je spušten. Pacijent nije u mogućnosti da potpuno zatvori oko, zbog čega ono uvijek ostaje otvoreno. Zbog toga, suzna tečnost neprestano teče iz oka. Izgleda kao da osoba stalno plače. Ovaj simptom neuropatije dovodi do takve komplikacije kao što je kseroftalmija. Karakteriše ga suva rožnjača i konjunktiva oka. Oko izgleda crveno i natečeno. Pacijenta muči osjećaj stranog tijela u oku, pečenje.

Pacijent s paralizom mimičnih mišića ima poteškoća prilikom jela. Tekuća hrana stalno istječe, a čvrsta se zaglavi iza obraza i odatle se mora ukloniti jezikom. Tokom razgovora se javljaju određene poteškoće.

Poremećaji sluha
Kod neuropatije facijalnog živca može se uočiti kako gubitak sluha, sve do gluvoće, tako i njegovo jačanje ( hiperakuzija). Prva opcija se opaža ako je facijalni nerv oštećen u piramidi temporalne kosti nakon što je veliki petrosalni nerv otišao iz njega. Može postojati i sindrom unutrašnjeg slušnog kanala koji karakterizira gubitak sluha, tinitus i paraliza mišića lica.

hiperakuzija ( bolna osjetljivost na zvukove, posebno niske tonove) se opaža kada je facijalni nerv oštećen prije nego što veliki kameni nerv ode iz njega.

Nedostatak ukusa, suva usta
Sa oštećenjem okusa i sekretornih vlakana koja idu kao dio facijalnog živca, pacijent ima poremećaj okusa. Gubitak osjeta okusa ne opaža se na cijeloj površini jezika, već samo na njegovim prednjim dvije trećine. To je zbog činjenice da facijalni živac pruža okusnu inervaciju za dvije prednje trećine jezika, a zadnju trećinu osigurava glosofaringealni nerv.

Takođe, pacijent ima suva usta ili kserostomiju. Ovaj simptom je posljedica poremećaja pljuvačnih žlijezda, koje su inervirane facijalnim živcem. Budući da vlakna facijalnog živca pružaju inervaciju submandibularnim i sublingvalnim pljuvačnim žlijezdama, disfunkcija ovih žlijezda se uočava s njihovom neuropatijom.

Ako je korijen facijalnog živca uključen u patološki proces, istovremeno dolazi do lezije trigeminalnog, abducentnog i slušnog živca. U ovom slučaju, simptomi neuropatije odgovarajućih nerava pridružuju se simptomima neuropatije facijalnog živca.

Simptomi trigeminalne neuropatije

Simptomi trigeminalne neuropatije su:

• kršenje osjetljivosti kože lica;
• paraliza mišića za žvakanje;
• bol u licu.

Kada je zahvaćen dio treće grane trigeminalnog živca, dijagnostikuje se smanjenje ili povećanje osjetljivosti u bradi, donjoj usni, donjoj vilici, desni i zubima. Ako postoji lezija čvora trigeminalnog živca, tada u kliničkoj slici neuropatije postoji povreda osjetljivosti u regiji sve tri grane živca.

Paraliza mišića za žvakanje
Ovaj simptom se opaža kada su zahvaćena motorna vlakna mandibularne grane. Paraliza žvakaćih mišića očituje se njihovom slabošću i nefunkcionalnošću. U ovom slučaju, oslabljeni ugriz se opaža na strani lezije. Vizualno se mišićna paraliza očituje u asimetriji ovala lica - tonus mišića je oslabljen, a temporalna jama na strani lezije tone. Ponekad donja vilica može odstupiti od srednje linije i lagano opustiti. Kod bilateralne neuropatije s potpunom paralizom žvačnih mišića, donja čeljust može potpuno opustiti.

bol u licu
Simptom boli kod trigeminalne neuropatije je vodeći. Bol u licu u ovoj patologiji naziva se i trigeminalna neuralgija ili facijalni tik.

Bol kod neuropatije nije konstantan, već paroksizmalan. Neuralgiju trigeminusa karakteriše kratkotrajna ( od nekoliko sekundi do minute) napadi pucanja. U 95 posto slučajeva lokalizirani su u zoni inervacije druge i treće grane, odnosno u području vanjskog ugla oka, donjeg kapka, obraza, vilice ( zajedno sa zubima). Bol je uvijek jednostrana i rijetko se širi na suprotnu stranu lica. Glavna karakteristika boli u ovom slučaju je njihova snaga. Bolovi su toliko jaki da se osoba smrzava za vrijeme trajanja napada. U teškim slučajevima može se razviti šok boli. Ponekad napad boli može izazvati grč mišića lica - facijalni tik. Neprijatan bol praćen utrnućem lica ili drugim parestezijama ( naježi se, hladno).

Ako je jedna od grana trigeminalnog živca odvojeno oštećena, tada bol možda nije paroksizmalan, već bolan.

Napad bola može izazvati svaki, čak i lagani dodir po licu, razgovor, žvakanje, brijanje. Kod napadaja koji se često ponavlja, sluznica oka postaje otečena, crvena, zjenice su gotovo uvijek proširene.

Simptomi neuropatije ulnarnog živca

Simptomi neuropatije ulnarnog živca su:

• poremećaji osjetljivosti u području odgovarajućih prstiju i elevacije malog prsta;
• kršenje funkcije savijanja šake;
• kršenje uzgoja i informacija o prstima;
• atrofija mišića podlaktice;
• razvoj kontraktura.

Kod dugotrajne neuropatije razvijaju se kontrakture. Kontraktura je trajno ograničenje pokretljivosti zgloba. Kod neuropatije ulnarnog živca javlja se Volkmannova kontraktura ili kontraktura u obliku "šape s kandžama". Karakterizira ga kandžasti položaj prstiju, savijen zglob ručnog zgloba i fleksija distalnih zglobova prstiju. Ovakav položaj šake nastaje zbog atrofije međukoštanih i vermiformnih mišića.

Smanjenje osjetljivosti završava se njenim potpunim gubitkom na malom prstu, prstenjaku i ulnarnoj ivici dlana.

Dijagnoza neuropatije

Neurološki pregled

Ako neuropatija postoji duže vrijeme, onda je asimetrija lica vidljiva golim okom - kod neuropatije facijalnog i trigeminalnog živca, udova - kod neuropatije ulnarnog živca, polineuropatije.

Vizuelni pregled i ispitivanje neuropatije facijalnog živca
Doktor traži od pacijenta da čvrsto zatvori oči i nabora čelo. Kod neuropatije facijalnog živca, nabor na čelu sa strane oštećenja se ne skuplja, a oko se ne zatvara u potpunosti. Kroz razmak između očnih kapaka koji se ne zatvaraju vidljiva je traka sklere, koja organu daje sličnost oku zeca.

Zatim, doktor traži od pacijenta da naduva obraze, što takođe ne funkcioniše, jer vazduh sa strane lezije izlazi kroz paralizovani ugao usta. Ovaj simptom se naziva jedro. Kada pokušate da ogolite zube, dolazi do asimetrije usta u vidu teniskog reketa.

Prilikom dijagnosticiranja neuropatije facijalnog živca, liječnik može zatražiti od pacijenta sljedeće:

• zatvori oci;
• nabrazdati čelo;
• podići obrve;
• goli zubi;
• naduvati obraze;
• pokušati zviždati, duvati.

Simptomi kao što su bol i parestezije u licu, uhu mogu biti jako zamućeni. U ambulanti za neuropatiju su prisutni prvih 24-48 sati, pa doktorka pita i kako je bolest tekla u prvim satima.
Kod neuropatije facijalnog živca oslabljeni su refleksi rožnice i treptaja.

Vizuelni pregled i ispitivanje za neuropatiju trigeminusa
Kod trigeminalne neuropatije, glavni dijagnostički kriterij je paroksizmalna bol. Liječnik postavlja pitanja o prirodi boli, njegovom razvoju, a također otkriva prisutnost specifičnog okidača ( izazivanje bola) zone.

Karakteristike sindroma boli kod trigeminalne neuropatije su:

• paroksizmalni karakter;
• jak intenzitet ( pacijenti upoređuju napad boli s prolaskom električne struje kroz njih);
• prisutnost vegetativne komponente - napad boli prati suzenje, iscjedak iz nosa, lokalno znojenje;
• facijalni tik - napad boli popraćen je grčem ili trzanjem mišića;
• triger zone - te zone, kada se dodirnu, nastaje paroksizmalni bol ( npr. guma, nebo).

Da bi se identificirala područja s oštećenom osjetljivošću, liječnik ispituje osjetljivost kože lica u simetričnim dijelovima lica, dok pacijent procjenjuje sličnost osjeta. Ovom manipulacijom liječnik može otkriti smanjenje ukupne osjetljivosti, njeno povećanje ili gubitak u određenim područjima.

Vizuelni pregled i ispitivanje za neuropatiju ulnarnog živca
U početku, doktor pregleda pacijentove ruke. Kod dugotrajne neuropatije ulnarnog živca, dijagnoza nije teška. Karakterističan položaj šake u obliku „šape s kandžama“, atrofija mišića elevacije malog prsta i ulnarnog dijela šake odmah ukazuje na dijagnozu. Međutim, u početnim fazama bolesti, kada nema očitih znakova atrofije i karakteristične kontrakture, liječnik pribjegava posebnim tehnikama.

Prilikom otkrivanja neuropatije ulnarnog živca primjećuju se sljedeće pojave:

• Bolesnik nije u mogućnosti da potpuno stisne ruku u šaku, jer se domali prst i mali prst ne mogu u potpunosti saviti i pomjeriti u stranu.
• Zbog atrofije međukoštanih i crvolikih mišića, pacijent ne uspijeva da raširi prste, a zatim ih vrati.
• Pacijent ne uspijeva da pritisne četku na sto i počeše je malim prstom.
• Pacijent ne može u potpunosti saviti ruku u dlanu.

Pregledi za druge neuropatije
Neurološki pregled u slučaju oštećenja živaca svodi se na proučavanje njihovih refleksa. Dakle, kod neuropatije radijalnog živca, refleks iz mišića tricepsa slabi ili nestaje, kod neuropatije tibijalnog živca nestaje Ahilov refleks, s oštećenjem peronealnog živca, plantarni refleks. Uvijek se ispituje mišićni tonus, koji se može smanjiti u početnim stadijumima bolesti, a zatim potpuno izgubiti.

Metode laboratorijske dijagnostike

Laboratorijska dijagnostika dijabetičke neuropatije
Kod dijabetičke neuropatije, glavni laboratorijski marker je nivo glukoze u krvi. Njegov nivo ne bi trebao prelaziti 5,5 milimola po litru krvi. Pored ovog parametra koristi se indikator glikiranog hemoglobina ( HbA1C). Njegov nivo ne bi trebalo da prelazi 5,7 odsto.

serološki ( uz detekciju antitela i antigena) pregled se svodi na otkrivanje specifičnih antitela na insulin, na ćelije pankreasa, antitela na tirozin fosfatazu.

Laboratorijska dijagnostika neuropatija uzrokovanih autoimunim bolestima
Autoimune bolesti, uključujući bolesti vezivnog tkiva, karakteriziraju se prisustvom specifičnih antitijela u krvnom serumu. Ova antitijela proizvodi tijelo protiv vlastitih ćelija.

Najčešća antitijela pronađena kod autoimunih bolesti su:

• anti-Jo-1 antitela- otkrivaju se kod dermatomiozitisa i polimiozitisa;
• anticentromerna antitijela- sa sklerodermijom;
• ANCA antitela- sa Wegenerovom bolešću;
• ANA antitela- sa sistemskim eritematoznim lupusom i nizom drugih autoimunih patologija;
• anti-U1RNP antitela- kod reumatoidnog artritisa, skleroderme;
• anti-Ro antitela- sa Sjogrenovim sindromom.

Laboratorijska dijagnostika postinfektivnih neuropatija
Laboratorijski markeri u ovom slučaju su antitijela, antigeni i cirkulirajući imuni kompleksi. Kod virusnih infekcija to su antitijela na antigene virusa.

Najčešći laboratorijski nalazi kod postinfektivnih neuropatija su:

• VCA IgM, VCA IgG, EBNA IgG- kada je zaražen virusom Epstein-Barr;
• CMV IgM, CMV IgG- kod infekcije citomegalovirusom;
• VZV IgM, VZV IgG, VZM IgA- kada je zaražen virusom Varicella-Zoster;
• antitijela na Campylobacter- kod enteritisa uzrokovanog kampilobakterom. Kod ove vrste enteritisa rizik od razvoja Guillain-Barréovog sindroma je 100 puta veći nego kod uobičajene infekcije.

Instrumentalna istraživanja

U prvom slučaju se bilježe odgovori mišića na iritaciju određenih točaka nervnog vlakna. Ovi odgovori se snimaju kao električni signal. Da bi se to postiglo, živac se iritira u jednom trenutku, a odgovor se snima u drugom. Brzina između ove dvije tačke se računa iz perioda kašnjenja. Na različitim tačkama tijela, brzina širenja impulsa je različita. Na gornjim udovima brzina je 60 - 70 metara u sekundi, na nogama - od 40 do 60. Kod neuropatija, brzina nervnog impulsa je značajno smanjena, s atrofijom živca je smanjena na nulu.

Elektromiografija bilježi aktivnost mišićnih vlakana. Za to, u mišićima ( na primjer, na ruci) uvesti male igličaste elektrode. Mogu se koristiti i kožne elektrode. Zatim se odgovori mišića hvataju u obliku bioelektričnog potencijala. Ovi potencijali se mogu snimiti osciloskopom i zabilježiti kao kriva na filmu ili prikazati na ekranu monitora. Kod neuropatija dolazi do slabljenja mišićne snage. Na početku bolesti može se primijetiti samo neznatno smanjenje mišićne aktivnosti, ali nakon toga mišići mogu potpuno atrofirati i izgubiti svoj električni potencijal.

Pored ovih metoda koje direktno proučavaju aktivnost živca, postoje dijagnostičke metode koje identificiraju uzroke neuropatije. Ove metode su prvenstveno kompjuterska tomografija ( CT) i nuklearna magnetna rezonanca ( NMR). Ove studije mogu otkriti strukturne promjene u nervima i mozgu.

Indikatori otkriveni CT i NMR su:

• zadebljanje živca - kod upalnih procesa;
• žarište demijelinizacije ili plak multiple skleroze;
• kompresija živca različitim anatomskim strukturama ( pršljenova, zgloba) - kod traumatske neuropatije.

Liječenje neuropatije

Lijekovi za uklanjanje simptoma boli kod neuropatije

Lijekovi za liječenje neuropatije

Liječenje bolesti koje uzrokuju neuropatiju

Hipoglikemijski lijekovi su:

• preparati sulfonilureje– glibenklamid ( ili maninil), glipizid;
• bigvanidi– metformin ( trgovački nazivi metfogamma, glucophage);

Metformin je trenutno najrasprostranjeniji antidijabetički lijek. Smanjuje apsorpciju glukoze u crijevima i na taj način snižava njenu razinu u krvi. Početna doza lijeka je 1000 mg dnevno, što je jednako dvije tablete metformina. Lijek treba uzimati uz obrok, piti puno vode. U budućnosti se doza povećava na 2000 mg, što je ekvivalentno 2 tablete od 1000 mg ili 4 do 500 mg. Maksimalna doza je 3000 mg.

Liječenje metforminom treba provoditi pod kontrolom funkcije bubrega, kao i biohemijskom analizom krvi. Najčešća nuspojava je laktacidoza i stoga se, s povećanjem koncentracije laktata u krvi, lijek ukida.

Demijelinizirajuće bolesti
Kod ovih patologija provodi se kortikosteroidna terapija. U tu svrhu propisuju se prednizolon, deksametazon. Istovremeno, doze ovih lijekova su mnogo veće od terapijskih. Ova metoda liječenja naziva se pulsna terapija. Na primjer, 1000 mg lijeka se propisuje intravenozno svaki drugi dan, u toku od 5 injekcija. Zatim prelaze na oblik tablete lijeka. U pravilu, doza u ovom periodu liječenja je 1 mg po kg težine pacijenta.

Ponekad se pribjegavaju imenovanju citostatika, kao što su metotreksat i azatioprin. Režim primjene ovih lijekova ovisi o težini bolesti i prisutnosti komorbiditeta. Tretman se provodi pod kontinuiranom kontrolom formule leukocita.

Avitaminoza
Uz avitaminozu, propisuju se intramuskularne injekcije odgovarajućih vitamina. Uz nedostatak vitamina B12 - injekcije cijanokobalamina ( 500 mikrograma dnevno), uz nedostatak vitamina B1 - injekcije 5% tiamina. Ako postoji istovremeni nedostatak nekoliko vitamina, tada se propisuju multivitaminski kompleksi.

infekcije
Kod infektivnih neuropatija liječenje je usmjereno na eliminaciju infektivnog agensa. Za virusne neuropatije propisuje se aciklovir, za bakterijske neuropatije odgovarajući antibiotici. Također se propisuju vaskularni lijekovi kao što je vinpocetin ( ili cavinton), cinarizin i antioksidansi.

Povrede
Kod ozljeda glavnu ulogu igraju rehabilitacijske metode, a to su masaža, akupunktura, elektroforeza. U akutnom periodu ozljede koriste se metode kirurškog liječenja. U slučaju da je integritet živca potpuno narušen, krajevi oštećenog živca se šivaju tokom operacije. Ponekad pribjegavaju rekonstrukciji nervnih stabala. Hitna hirurška intervencija u prvim satima nakon povrede) a intenzivna rehabilitacija je ključ za obnavljanje rada živca.

Fizioterapija za liječenje neuropatije

Glavne fizioterapeutske procedure koje se koriste za liječenje neuropatije su:

• elektroforeza;
• darsonvalizacija;
• masaža;
• refleksologija;
• magnetna terapija;
• hidroterapija.

Najčešće se elektroforeza propisuje za neuropatiju facijalnog živca. Od lijekova se koriste eufilin, dibazol, prozerin. Kontraindikacije za primjenu elektroforeze su kožne bolesti, akutne, kao i kronične, ali u akutnoj fazi infekcije i maligni tumori.

Darsonvalizacija
Darsonvalizacija je fizioterapeutska procedura u kojoj se tijelo pacijenta izlaže pulsirajućoj naizmjeničnoj struji. Ovaj postupak ima vazodilatacijski i tonik učinak na organizam. Kroz proširene žile krv teče do nervnog vlakna, dostavljajući kisik i potrebne tvari. Poboljšava se ishrana živca, povećava se njegova regeneracija.

Postupak se izvodi pomoću posebnih uređaja koji se sastoje od izvora impulsnih sinusnih struja. Kontraindikacija za njegovu primjenu je trudnoća, prisutnost aritmija ili epilepsije kod pacijenta.

Massage
Masaža je posebno neophodna kod neuropatija praćenih grčem mišića. Uz pomoć različitih tehnika postiže se opuštanje mišića i ublažavanje bolova. Tokom masaže krv juri do mišića, poboljšavajući njihovu ishranu i funkcionisanje. Masaža je sastavna metoda liječenja neuropatija koje su praćene parezom mišića. Sustavno zagrijavanje mišića povećava njihov tonus i doprinosi ubrzanoj rehabilitaciji. Kontraindikacije za masažu su i akutne, gnojne infekcije i maligni tumori.

Refleksologija
Refleksologija se naziva masaža biološki aktivnih tačaka. Ova metoda ima opuštajuće, analgetsko i sedativno djelovanje. Prednost ove metode je u tome što se može kombinovati sa drugim metodama, kao i u tome što se njoj može pribeći već nedelju ili dve nakon pojave bolesti.

Magnetna terapija
Magnetna terapija koristi niske frekvencije ( konstantan ili varijabilan) magnetno polje. Glavni učinak ove tehnike usmjeren je na smanjenje boli.

Hidroterapija
Hidroterapija ili hidroterapija uključuje širok spektar postupaka. Najčešći su tuširanje, tuširanje, kružni i rastući tuševi, kupke i podvodni masažni tuševi. Ovi postupci imaju mnogo pozitivnih učinaka na organizam. Povećavaju stabilnost i otpornost organizma, povećavaju cirkulaciju krvi, ubrzavaju metabolizam. Međutim, glavna prednost je smanjenje stresa i opuštanje mišića. Kontraindikacije za hidroterapiju su epilepsija, tuberkuloza u aktivnoj fazi, kao i psihička oboljenja.

Prevencija neuropatije

• poduzimanje mjera opreza;
• obavljanje aktivnosti u cilju povećanja imuniteta;
• formiranje vještina otpora na stres;
• zdravstvene procedure ( masaža, terapeutska gimnastika mišića lica);
• pravovremeno liječenje bolesti koje mogu uzrokovati razvoj ove patologije.

Mjere opreza za neuropatiju

Faktori koje treba izbjegavati u preventivne svrhe su:

• hipotermija tijela;
• trauma;
• nacrti.

Immunity Boost

• održavanje aktivnog načina života;
• osiguravanje uravnotežene prehrane;
• korištenje proizvoda koji pomažu u jačanju imuniteta;
• otvrdnjavanje organizma.

Pravila za izvođenje fizičkih vježbi su:

• trebali biste odabrati one vrste aktivnosti koje ne donose nelagodu pacijentu;
• odabrani sport treba redovno prakticirati, jer se s dugim pauzama stečeni učinak brzo gubi;
• Tempo i vrijeme vježbi koje se izvode na početku trebaju biti minimalne i ne izazivaju jak zamor. Kako se tijelo navikne, trajanje nastave treba povećati, a opterećenja intenzivnija;
• potrebno je započeti nastavu s aerobnim vježbama koje vam omogućavaju zagrijavanje i pripremu mišića;
• Najbolje vrijeme za vježbanje je ujutro.

• plivanje;
• gimnastika u vodi vodeni aerobik);
• vožnja biciklom;
• ballroom dancing.

Načini za povećanje nivoa stresa bez posebnih sportskih vježbi su:

• odbijanje lifta- penjanje i spuštanje stepenicama može ojačati kardiovaskularni i nervni sistem i spriječiti širok spektar bolesti;
• hodanje Planinarenje podiže ukupni tonus organizma, popravlja raspoloženje i blagotvorno djeluje na imuni sistem. Hodanje takođe pomaže u održavanju mišićnog tonusa, pozitivno utiče na stanje kostiju i zglobova, što smanjuje verovatnoću povreda i
  Nedostatak potrebne količine vitamina uzrokuje smanjenje aktivnosti imunoloških stanica i pogoršava otpornost organizma na manifestacije neuralgije. Stoga, u svrhu prevencije, hranu bogatu ovim korisnim tvarima treba uključiti u prehranu. Posebnu pažnju treba obratiti na vitamine kao što su C, A, E.

  Namirnice koje su izvor vitamina koji pomažu jačanju imuniteta su:

  • vitamin A- pileća i goveđa džigerica, beli luk, viburnum, puter;
  • vitamin E- orasi ( bademi, lješnjaci, kikiriki, pistacije), suhe kajsije, morski trn;
  • vitamin C- kivi, slatke paprike, kupus, spanać, paradajz, celer.
  Elementi u tragovima i proizvodi koji ih sadrže
  Nedostatak elemenata u tragovima uzrokuje smanjenje imuniteta i inhibira procese oporavka u tijelu.

  Najvažniji elementi u tragovima za pravilno funkcionisanje imunološkog sistema su:

  • cink- kvasac, sjemenke bundeve, goveđe meso ( kuvano), goveđi jezik ( kuvano), susam, kikiriki;
  • jod- jetra bakalara, riba ( losos, iverak, brancin), riblja mast;
  • selen- jetra ( svinjetina, patka), jaja, kukuruz, pirinač, pasulj;
  • kalcijum- mak, susam, halva, mleko u prahu, tvrdi sirevi, kravlji sir;
  • gvožđe- crveno meso govedina, patka, svinjetina), jetra ( govedina, svinjetina, patka), žumance, ovsena kaša, heljda.
  Hrana bogata proteinima
  Proteini su izvor aminokiselina koje su uključene u formiranje imunoglobulina ( supstance koje učestvuju u formiranju imuniteta). Za punu funkcionalnost imunološkog sistema potrebni su proteini biljnog i životinjskog porijekla.

  Namirnice bogate proteinima uključuju:

  • mahunarke ( pasulj, sočivo, soja);
  • žitarice ( griz, heljda, ovsena kaša);
  • suhe kajsije, suhe šljive;
  • Prokulice;
  • jaja;
  • svježi sir, sir;
  • riba ( tunjevina, losos, skuša);
  • jetra ( govedina, piletina, svinjetina);
  • meso ( perad, govedina).
  Namirnice koje tijelu obezbjeđuju potrebnu količinu masti
  Masti su uključene u proizvodnju makrofaga ( ćelije koje se bore protiv klica). Prema vrsti i principu djelovanja masti se dijele na korisne ( polinezasićene i mononezasićene) i štetno ( zasićene, holesterol i veštački prerađene masti).

  Namirnice koje sadrže masnoće koje se preporučuju za jačanje imunološkog sistema su:

  • masna i polumasna riba ( losos, tunjevina, haringa, skuša);
  • biljno ulje ( susam, repica, suncokret, kukuruz, soja);
  • orasi;
  • sjemenke ( suncokret, bundeva);
  • susam;
  Hrana sa dovoljno ugljenih hidrata
  Ugljikohidrati su aktivni učesnik u procesima stvaranja energije, koja je tijelu potrebna za borbu protiv bolesti. Ovisno o mehanizmu djelovanja, ugljikohidrati mogu biti jednostavni ili složeni. Prva kategorija se brzo obrađuje u tijelu i doprinosi debljanju. Složeni ugljikohidrati normaliziraju probavni sistem i dugo vremena održavaju osjećaj sitosti. Ova vrsta ugljenih hidrata ima najveću korist za organizam.

  Namirnice koje sadrže povećanu količinu sporih (složenih) ugljikohidrata su:

  • grah, grašak, leća;
  • tjestenina od durum pšenice;
  • pirinač ( neočišćena, smeđa);
  • zob;
  • heljda;
  • kukuruz;
  • krompir.
  Probiotički izvori
  Probiotici su vrste bakterija koje imaju kompleksno blagotvorno djelovanje na ljudski organizam.

  Efekti koje ovi mikroorganizmi proizvode su:

  • poboljšanje funkcionalnosti imunološkog sistema;
  • nadoknađivanje nedostatka vitamina B grupe ( čest faktor neuropatije);
  • poticanje jačanja crijevne sluznice, što sprječava razvoj patogenih bakterija;
  • normalizacija probavnog sistema.
  
  

  Namirnice sa dovoljno probiotika su:

  • jogurt;
  • kefir;
  • kiseli kupus ( trebali biste odabrati nepasterizirani proizvod);
  • fermentirani meki sir;
  • hljeb od kiselog tijesta ( bez kvasca);
  • acidofilno mlijeko;
  • konzervirani krastavci, paradajz ( bez dodanog sirćeta);
  • natopljene jabuke.
  Namirnice koje inhibiraju funkciju imunološkog sistema
  Namirnice koje oštećuju imunološki sistem uključuju alkohol, duvan, slatkiše, konzervanse i veštačke boje.

  Pića i namirnice koje treba smanjiti u prevenciji neuropatije uključuju:

  • peciva, slatkiši - sadrže veliku količinu nezdravih masti i šećera, što uzrokuje nedostatak vitamina B;
  • industrijska proizvodnja ribe, mesa, povrća, voćnih konzervi - uključuje veliki broj konzervansa, boja, pojačivača okusa;
  • slatka gazirana pića - sadrže puno šećera, a također uzrokuju povećano stvaranje plinova u crijevima;
  • brza hrana ( brza hrana) - u proizvodnji se koristi velika količina modificiranih štetnih masti;
  • alkoholna pića srednje i visoke jačine - alkohol inhibira apsorpciju hranljivih materija i smanjuje podnošljivost organizma na razne bolesti.
  Preporuke za ishranu za prevenciju neuropatije
  Da bi se povećao učinak hranjivih tvari u odabiru, pripremi i upotrebi proizvoda, treba se pridržavati brojnih pravila.

  Principi ishrane u prevenciji oštećenja facijalnog živca su:

  • svježe voće treba konzumirati 2 sata prije ili nakon glavnog obroka;
  • Najzdravije voće i povrće je ono koje je jarke boje ( crvena, narandžasta, žuta);
  • najpoželjnije vrste toplinske obrade proizvoda su kuhanje, pečenje i kuhanje na pari;
  • povrće i voće preporučuje se pranje u tekućoj vodi.
  Glavno pravilo zdrave ishrane je izbalansiran jelovnik koji treba da sadrži 4 do 5 obroka dnevno.

  Grupe namirnica, od kojih svaka treba biti uključena u dnevnu prehranu, su:

  • žitarice, žitarice, mahunarke;
  • povrće;
  • voće i bobice;
  • mliječni proizvodi i mliječni proizvodi;
  • meso, riba, jaja.
  Režim pijenja za jačanje imuniteta
  Da bi se osigurala funkcionalnost imunog sistema, odrasla osoba treba da konzumira od 2 do 2,5 litara tečnosti dnevno. Da bi se odredio tačan volumen, težina pacijenta se mora pomnožiti sa 30 ( preporučeni broj mililitara vode po 1 kilogramu težine). Dobijena cifra je dnevni unos tečnosti ( u mililitrima). Pijenje možete diverzificirati obogaćenim pićima i biljnim čajevima.

  Recepti za jačanje imuniteta
  Napici za poboljšanje zaštitnih funkcija organizma koji se mogu pripremiti kod kuće su:

  • čaj od kamilice- kašičicu suvog cvijeća popariti sa pola litre ključale vode i piti 3 puta dnevno po jednu trećinu čaše;
  • piće od đumbira- Narendati 50 grama korena đumbira, iscediti i pomešati sok sa limunom i medom; prelijte vrućom vodom i konzumirajte ujutro nekoliko sati prije jela;
  • infuzija igala- 2 supene kašike iglica sameljite i prelijte vrelom vodom; tri sata kasnije, filtrirajte, dodajte limunov sok i uzimajte po pola čaše dva puta dnevno nakon jela.

  Stvrdnjavanje organizma

  Stvrdnjavanje je sistematski učinak na tijelo faktora kao što su voda, sunce, zrak. Kao rezultat kaljenja, osoba razvija izdržljivost i povećava nivo prilagodljivosti promjenjivim faktorima okoline. Takođe aktivnosti očvršćavanja pozitivno utiču na nervni sistem, razvijajući i jačajući otpornost na stres.
  Glavna pravila za efikasno očvršćavanje su postupna i sistematska. Ne treba početi sa dugim seansama i odmah koristiti niske temperature faktora koji utiču. Duge pauze između postupaka očvršćavanja smanjuju postignuti učinak. Stoga, kaljenje organizma treba se pridržavati rasporeda i redovnosti.

  Metode kaljenja organizma su:

  • hodanje bosi- za aktiviranje bioloških tačaka koje se nalaze na stopalima, korisno je hodati bosi po pijesku ili travi;
  • vazdušne kupke (izlaganje vazduhu na delimično ili potpuno golom telu) - prva 3 - 4 dana, procedure koje traju ne duže od 5 minuta treba izvoditi u prostoriji u kojoj temperatura varira od 15 do 17 stepeni; dalje sesije se mogu izvoditi na otvorenom na temperaturi od najmanje 20 - 22 stepena, postepeno povećavajući trajanje zračnih kupki;
  • trljanje- peškirom ili sunđerom umočenim u hladnu vodu istrljajte tijelo, počevši od vrha;
  • polivanje hladnom vodom- za početne postupke treba koristiti vodu sobne temperature, postepeno snižavajući je za 1 - 2 stepena; osobe sa slabim imunitetom treba da počnu s polivanjem nogu i ruku; nakon završetka sesije osušite i istrljajte kožu frotirnim ručnikom;
  • hladan i topao tuš- morate početi sa hladnom i toplom vodom, postepeno povećavajući temperaturnu razliku.

  Upravljanje stresom

  Jedan od razloga koji može izazvati razvoj ili recidiv ( ponovno pogoršanje) neuropatija, je stres. Efikasan način suprotstavljanja negativnim događajima je emocionalno i fizičko opuštanje. Obje metode opuštanja su usko povezane, jer kada je nervni sistem uzbuđen, napetost u mišićima nastaje nesvjesno i automatski. Stoga, kako bi se razvila otpornost na stres, potrebno je trenirati sposobnost mentalnog i emocionalnog opuštanja.

  Opuštanje mišića
  Za efikasan razvoj i korištenje tehnika opuštanja mišića pri izvođenju vježbi treba se pridržavati brojnih pravila.

  Položaji koje se moraju pridržavati tokom relaksacije su:

  • redovnost - da biste savladali tehniku ​​opuštanja i iskoristili je u trenucima približavanja anksioznosti, trebali biste dnevno posvetiti 5 do 10 minuta treningu;
  • Možete se baviti opuštanjem u bilo kojem položaju, ali najbolja opcija za početnike je položaj „ležeći na leđima“;
  • morate izvoditi vježbe na osamljenom mjestu, isključiti telefon i druge smetnje;
  • lagana muzika će pomoći da se poveća efikasnost sesija.
  Shavasana vježba
  Ova tehnika kombinuje fizičke vežbe i auto-trening ( ponavljanje određenih naredbi naglas ili tiho).

  Faze ove vježbe za opuštanje mišića su:

  • trebali biste ležati na podu ili drugoj horizontalnoj površini, lagano raširivši ruke i noge u stranu;
  • podignite bradu prema gore, zatvorite oči;
  • u roku od 10 minuta izgovorite frazu „opušten sam i miran“ prema sledećem scenariju – dok izgovarate „ja“, treba da udahnete, na reč „opušteno“ – izdahnite, „i“ – udahnite, a na poslednjoj reči "mirno" - izdahnite;
  • Efikasnost vježbe možete povećati tako što istovremeno zamišljate kako se tijelo puni jakom svjetlošću pri udisanju, a toplina se širi po svim dijelovima tijela pri izdisaju.
  Relaksacija po Jacobsonu
  Princip ovog seta vježbi je izmjenjivati ​​napetost i opuštanje dijelova tijela. Metoda se zasniva na kontrastu između zategnutih i opuštenih mišića, što motivira pacijenta da se brzo oslobodi napetosti. Predstavljena metoda uključuje nekoliko faza dizajniranih za svaki dio tijela. Za početak opuštanja potrebno je da legnete, raširite ruke i noge, zatvorite oči.

  Faze opuštanja prema Jacobsonu su:

  1. Opuštanje mišića lica i glave:

  • trebali biste zategnuti mišiće čela i opustiti se nakon 5 sekundi;
  • tada treba čvrsto zatvoriti oči, zatvoriti usne i naborati nos. Nakon 5 sekundi otpustite napon.
  2. Vježba za ruke- trebate stisnuti mišiće u šaku, zategnuti podlaktice i ramena. Zadržite ovo stanje nekoliko sekundi, a zatim polako opustite mišiće. Ponovite nekoliko puta.

  3. Radite s mišićima vrata i ramena- ovo područje tokom stresa je najizloženije stresu, stoga treba posvetiti dovoljno pažnje radu sa ovim dijelovima tijela. Trebalo bi da podignete ramena, pokušavajući da naprete leđa i vrat što je više moguće. Nakon opuštanja, ponovite 3 puta.

  4. Opuštanje grudnog koša- pri dubokom udahu treba zadržati dah, a na izdahu - ublažiti napetost. Naizmjeničnim udisajima i izdisajima u trajanju od 5 sekundi, trebali biste popraviti stanje opuštenosti.

  5. Vježba za stomak:

  • morate udahnuti, zadržati dah i zategnuti presu;
  • pri dugom izdisanju, mišići bi trebali biti opušteni i ostati u tom stanju 1-2 sekunde.
  6. Opuštanje zadnjice i nogu:
  • treba zategnuti glutealne mišiće, a zatim se opustiti. Ponovite 3 puta;
  • tada morate napregnuti sve mišiće nogu, držeći ih u ovom položaju nekoliko sekundi. Nakon opuštanja, ponovite vježbu još nekoliko puta.
  Prilikom izvođenja ove tehnike, osoba se može susresti s činjenicom da određene mišićne grupe ne podliježu brzom opuštanju. Ovim dijelovima tijela treba posvetiti više pažnje i povećati broj izmjena opuštanja i napetosti.

  Alternativne metode opuštanja
  U situacijama u kojima nije moguće izvoditi vježbe opuštanja mišića mogu se koristiti i druge metode rješavanja stresa. Učinkovitost metode ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta i situaciji koja je izazvala anksioznost.

  • zeleni čaj- ovo piće blagotvorno utiče na funkcionisanje nervnog sistema, poboljšava ukupni tonus organizma i pomaže u odupiranju negativnim emocijama;
  • tamna čokolada- ovaj proizvod sadrži supstancu koja potiče proizvodnju hormona uključenog u borbu protiv depresije;
  • promjena djelatnosti- u iščekivanju anksioznosti, treba se odvratiti od ovog stanja, prebaciti pažnju na kućne obaveze, prijatne uspomene, raditi ono što voli; odličan način da ne podlegnete uzbuđenju je vježbanje ili šetnja na svježem zraku;
  • hladnom vodom- doživljavate uzbuđenje, morate uroniti ruke pod mlaz hladne tekuće vode; navlažite ušne resice vodom, i ako je moguće, operite lice;
  • muzika- pravilno odabrane muzičke kompozicije pomoći će normalizaciji emocionalne pozadine i suočavanju sa stresom; Prema mišljenju stručnjaka, najopipljiviji uticaj na nervni sistem imaju violina, klavir, prirodni zvuci, klasična muzika.

  Wellness mjere za neuropatiju

  Takvi postupci kao što su masaža ili gimnastika za lice, koje pacijent može provesti samostalno, pomoći će u prevenciji ove bolesti.

  Masaža za neuralgiju
  Pre nego što započnete kurs masaže, trebalo bi da se posavetujete sa svojim lekarom. U nekim slučajevima se umjesto ruku može koristiti poseban uređaj ( masažer) sa vibrirajućim djelovanjem.

  Tehnike masaže za prevenciju neuralgije su:

  • trljanje ( ramena, vrat, podlaktice);
  • milovanje ( potiljak);
  • kružno kretanje ( u predjelu jagodica, obraza);
  • tapkanje vrhovima prstiju ( obrve, čelo, područje oko usana).
  Svi pokreti trebaju biti lagani, bez pritiska. Trajanje jedne sesije ne bi trebalo da prelazi 5 minuta. Masažu treba izvoditi svakodnevno tokom 3 sedmice.

  Gimnastika u cilju prevencije napada neuralgije
  Izvođenje seta posebnih vježbi poboljšava cirkulaciju krvi i sprječava stagnaciju u mišićima. Da biste bolje kontrolirali proces, gimnastiku treba izvoditi ispred ogledala.

  Vježbe gimnastike lica su:

  • nagibi i kružni pokreti glave;
  • istezanje vrata i glave na desnu i lijevu stranu;
  • sklapanje usana u cijev, u širok osmijeh;
  • oticanje i povlačenje obraza;
  • otvaranje i zatvaranje očiju uz veliku napetost očnih kapaka;
  • podizanje obrva prema gore uz pritiskanje prstiju na čelo.

  Liječenje patologija koje doprinose razvoju neuropatije

  Kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja ili ponovnog pojavljivanja neuropatije, potrebno je na vrijeme identificirati i eliminirati uzroke koji mogu izazvati ove procese.

  Faktori koji povećavaju rizik od ove bolesti uključuju:

  • bolesti zuba i usne šupljine;
  • zarazni procesi bilo koje lokalizacije;
  • upala srednjeg uha, parotidne žlijezde;
  • prehlade;
  • herpes i druge virusne bolesti;
  • poremećaji kardiovaskularnog sistema.

Neuritis

Neuritis naziva se inflamatorna bolest perifernog živca (interkostalnog, okcipitalnog, facijalnog ili ekstremiteta), koja se manifestira bolom duž živca, poremećenom osjetljivošću i slabošću mišića u području koje njime inervira. Poraz nekoliko nerava naziva se polineuritis.Dijagnozu neuritisa postavlja neurolog tokom pregleda i obavljanja specifičnih funkcionalnih testova. Osim toga, radi se elektromiografija, elektroneurografija i EP studija. Liječenje neuritisa uključuje etiotropnu terapiju (antibiotici, antivirusni, vaskularni lijekovi), primjenu protuupalnih i dekongestiva, neostigminsku terapiju, fizioterapiju, masažu i terapiju vježbanjem.

Neuritis

Neuritis naziva se inflamatorna bolest perifernog živca (interkostalnog, okcipitalnog, facijalnog ili ekstremiteta), koja se manifestira bolom duž živca, poremećenom osjetljivošću i slabošću mišića u području koje njime inervira. Oštećenje nekoliko nerava naziva se polineuritis.

Neuritis može nastati kao posljedica hipotermije, infekcija (ospice, herpes, gripa, difterija, malarija, bruceloza), traume, vaskularnih poremećaja, hipovitaminoze. Egzogene (arsenom, olovom, živom, alkoholom) i endogene (tireotoksikoza, dijabetes melitus) intoksikacije također mogu dovesti do razvoja neuritisa. Najčešće su periferni živci zahvaćeni u mišićno-koštanim kanalima, a anatomska uskost takvog kanala može predisponirati nastanku neuritisa i razvoju sindroma karpalnog tunela. Često se neuritis javlja kao posljedica kompresije perifernog živčanog stabla. To se može dogoditi u snu, kada radite u neugodnom položaju, tokom operacije itd. Tako kod ljudi koji se dugo kreću uz pomoć štaka može doći do neuritisa aksilarnog živca, dok dugo čuče - neuritis peronealnog živca, stalno u procesu profesionalne aktivnosti fleksora i ekstenzora šake (pijanisti, violončelisti) - neuritis srednjeg živca. Može doći do kompresije korijena perifernog živca na mjestu njegovog izlaza iz kralježnice, što se opaža kod hernije intervertebralnih diskova, osteohondroze.

Simptomi neuritisa

Klinička slika neuritisa određena je funkcijama živca, stepenom njegovog oštećenja i područjem inervacije. Većina perifernih živaca sastoji se od različitih tipova nervnih vlakana: senzornih, motornih i autonomnih. Poraz vlakana svake vrste daje sljedeće simptome, karakteristične za bilo koji neuritis:

• poremećaji osjetljivosti - utrnulost, parestezija (osjećaj trnaca, "puzanje"), smanjenje ili gubitak osjetljivosti u području inervacije;
• kršenje aktivnih pokreta - potpuno (paraliza) ili djelomično (pareza) smanjenje snage u inerviranim mišićima, razvoj njihove atrofije, smanjenje ili gubitak tetivnih refleksa;
• vegetativni i trofični poremećaji - otok, cijanoza kože, lokalni gubitak kose i depigmentacija, znojenje, stanjivanje i suha koža, lomljivi nokti, pojava trofičnih ulkusa itd.

U pravilu, prve manifestacije oštećenja živaca su bol i utrnulost. U kliničkoj slici nekih neuritisa mogu postojati specifične manifestacije povezane s regijom inerviranom ovim živcem.

Neuritis aksilarnog živca se manifestuje nemogućnošću podizanja ruke u stranu, smanjenom osjetljivošću u gornjoj 1/3 ramena, atrofijom deltoidnog mišića ramena i povećanom pokretljivošću ramenog zgloba.

Radijalni neuritis može imati različite simptome, ovisno o lokaciji lezije. Dakle, proces na nivou gornje 1/3 ramena ili u aksilarnoj jami karakteriše nemogućnost ispružanja šake i podlaktice i abdukcije palca, otežano savijanje ruke u zglobu lakta, parestezija i smanjenje kože. osetljivost I, II i delimično III prstiju. Sa rukama ispruženim naprijed sa strane lezije, šaka visi prema dolje, palac je priveden kažiprstu i pacijent ne može ovu ruku okrenuti dlanom prema gore. Neurološki pregled otkriva izostanak refleksa ekstenzornog lakta i smanjenje karporadijalnog refleksa. Lokalizacijom upale u središnjoj 1/3 ramena, ekstenzija podlaktice i refleks ekstenzornog lakta nisu poremećeni. Ako se neuritis razvije u donjoj 1/3 ramena ili u gornjem dijelu podlaktice, tada je proširenje šake i prstiju nemoguće, osjetljivost pati samo na stražnjoj strani šake.

Neuritis ulnarnog živca manifestuje se parestezijom i smanjenom osetljivošću na palmarnoj površini šake u predelu polovine IV i potpuno V prsta, na poleđini šake - u predelu polovine III i potpuno IV-V prstiju. Karakterizira ga slabost mišića aduktora i abduktora IV-V prstiju, hipotrofija i atrofija mišića elevacije malog prsta i palca, međukoštanih i crvolikih mišića šake. U vezi s atrofijom mišića, dlan izgleda spljošten. Ruka s ulnarnim neuritisom slična je "šapi s kandžama": srednje falange prstiju su savijene, a glavne su nesavijene. Postoji nekoliko anatomskih područja ulnarnog živca u kojima se neuritis može razviti prema vrsti tunelskog sindroma (kompresija ili ishemija živca u mišićno-koštanom kanalu).

Neuritis srednjeg živca počinje intenzivnim bolom na unutrašnjoj površini podlaktice i prstiju. Osetljivost je poremećena na polovini dlana koja odgovara I-III prstima, na palmarnoj površini I-III i polovini IV prsta, na zadnjoj površini terminalnih falanga II-IV prsta. Pacijent ne može okrenuti ruku dlanom prema dolje, savijati šaku u zglobu ručnog zgloba, savijati prste I-III. Kod neuritisa srednjeg živca izražena je mišićna atrofija elevacije palca, sam prst postaje u istoj ravni sa ostalim prstima šake i ruka postaje poput „majmunske šape“.

Sindrom karpalnog tunela - kompresija srednjeg živca u karpalnom tunelu i razvoj neuritisa po tipu sindroma karpalnog tunela. Bolest počinje periodičnim utrnućem I-III prstiju, zatim se javljaju parestezije i utrnulost postaje trajna. Pacijenti primjećuju bol u I-III prstima i odgovarajućem dijelu dlana, koji prolazi nakon pokreta četke. Bol se češće javlja noću, može se proširiti na podlakticu i doći do zgloba lakta. Temperaturna i bolna osjetljivost prstiju I-III je umjereno smanjena, atrofija elevacije palca nije uvijek uočena. Postoji slabost u opoziciji palca i pojava parestezija pri tapkanju u karpalnom tunelu. Karakterističan je Phalenov znak - pojačana parestezija sa dvominutnom fleksijom šake.

Lumbosakralna pleksopatija (pleksitis) se manifestuje slabošću mišića karlice i donjih ekstremiteta, smanjenom osetljivošću nogu i gubitkom tetivnih refleksa na nogama (koleno, Ahilov). Karakterizira ga bol u nogama, kukovima i donjem dijelu leđa. Kada je u većoj mjeri zahvaćen lumbalni pleksus, dolazi do izražaja neuritis femoralnog i opturatornog živca, kao i oštećenje lateralnog kožnog živca natkoljenice. Patologija sakralnog pleksusa manifestira se neuritisom išijadičnog živca.

Neuritis išijadičnog živca karakteriziraju tupi ili pucajući bolovi u stražnjici, koji se šire duž stražnje strane bedra i potkolenice. Smanjuje se osjetljivost stopala i potkoljenice, dolazi do hipotenzije glutealnih i potkoljenih mišića, smanjenja Ahilovog refleksa. Za neuritis išijadičnog živca karakteristični su simptomi živčane napetosti: pojava ili intenziviranje bola pri istezanju živca pri podizanju ravne noge u ležećem položaju (Lasegueov simptom) ili pri čučanju. Bol se primjećuje na izlaznoj tački išijadičnog živca na stražnjici.

Neuritis femoralnog nerva manifestuje se teškoćama u ispružanju noge u kolenskom zglobu i savijanju kuka, smanjenom osetljivošću u donje 2/3 prednje površine bedra i duž cele prednje-unutrašnje površine potkolenice, atrofijom mišića prednja površina bedra i gubitak refleksa koljena. Karakterističan je bol sa pritiskom ispod ingvinalnog ligamenta na mjestu izlaza živca u butinu.

Komplikacije neuritisa

Kao posljedica neuritisa mogu se razviti uporni poremećaji kretanja u obliku pareze ili paralize. Povrede inervacije mišića kod neuritisa mogu dovesti do njihove atrofije i pojave kontraktura kao rezultat zamjene mišićnog tkiva vezivnim tkivom.

Dijagnoza neuritisa

Ako se sumnja na neuritis, tokom pregleda neurolog provodi funkcionalne testove koji imaju za cilj prepoznavanje poremećaja kretanja.

Testovi koji potvrđuju neuritis radijalnog živca:

• pacijentove ruke leže sa dlanovima na stolu i ne može staviti treći prst na susjedne;
• pacijentove ruke leže leđima na stolu i ne može odvojiti palac;
• pokušaji širenja prstiju ruku pritisnutih jedni na druge dovode do činjenice da su na strani neuritisa prsti savijeni i klize duž dlana zdrave ruke;
• pacijent stoji s rukama spuštenim uz tijelo, u tom položaju ne može oboljelu ruku okrenuti dlanom naprijed i ukloniti palac.

Testovi koji potvrđuju ulnarni neuritis:

• četkica je pritisnuta dlanovnom površinom na stol i pacijent ne može grebati malim prstom po stolu;
• pacijentove ruke leže sa dlanovima na stolu i ne može raširiti prste, posebno IV i V;
• zahvaćena ruka se ne stišće u potpunosti u šaku, posebno je teško savijanje IV i V prsta;
• pacijent ne može držati traku papira između palca i kažiprsta, jer je terminalna falanga palca savijena.

Testovi koji potvrđuju neuritis srednjeg živca:

• ruka je pritisnuta palmarnom površinom na sto i pacijent ne može da pravi pokrete grebanja drugim prstom na stolu;
• šaka na strani lezije se ne stišće u potpunosti u šaku zbog otežane fleksije prstiju I, II i djelimično III;
• pacijent ne uspijeva da se suprotstavi palcu i malom prstu.

Liječenje neuritisa

Terapija neuritisa prvenstveno je usmjerena na uzrok koji ga je izazvao. Kod infektivnog neuritisa propisuje se antibiotska terapija (sulfonamidi, antibiotici), antivirusni lijekovi (derivati ​​interferona, gama globulin). Kod neuritisa nastalog ishemijom koriste se vazodilatatorni lijekovi (papaverin, eufilin, ksantinol nikotinat), a kod traumatskog neuritisa imobilizira se ekstremitet. Primijeniti protuupalne lijekove (indometacin, ibuprofen, diklofenak), analgetike, vitamine B i provesti dekongestivnu terapiju (furosemid, acetazolamid). Krajem druge sedmice tretmanu se dodaju antiholinesterazni lijekovi (neostigmin) i biogeni stimulansi (aloja, hijaluronidaza).

Fizioterapeutske procedure počinju krajem prve sedmice neuritisa. Primijeniti ultrafonoforezu sa hidrokortizonom, UHF, pulsne struje, elektroforezu novokaina, neostigmina, hijaluronidaze. Prikazane su masaže i posebne fizioterapijske vježbe koje imaju za cilj obnavljanje zahvaćenih mišićnih grupa. Ako je potrebno, provedite električnu stimulaciju zahvaćenih mišića.

U liječenju tunelskog sindroma, lokalna primjena lijekova (hidrokortizon, novokain) vrši se direktno u zahvaćeni kanal.

Hirurško liječenje neuritisa odnosi se na perifernu neurohirurgiju i izvodi ga neurohirurg. U akutnom periodu neuritisa sa jakom kompresijom živca neophodna je operacija dekompresije. U nedostatku znakova oporavka živca ili pojave znakova njegove degeneracije, indicirano je i kirurško liječenje koje se sastoji u šivanju živca; u nekim slučajevima može biti potrebna nervna plastična operacija.

Prognoza i prevencija neuritisa

Neuritis kod mladih ljudi sa visokom sposobnošću regeneracije tkiva dobro reaguje na terapiju. Kod starijih osoba, pacijenata s popratnim bolestima (na primjer, dijabetes melitus), u nedostatku adekvatnog liječenja neuritisa, može se razviti paraliza zahvaćenih mišića i stvaranje kontraktura.

Neuritis se može spriječiti izbjegavanjem ozljeda, infekcija i hipotermije.

Posttraumatska neuralgija - traumatski neuritis

Povrede perifernog nervnog sistema javljaju se zajedno sa povredama udova - od iščašenja i preloma do uganuća ligamentnog aparata.

Uzroci traumatskog neuritisa

Drugo ime posttraumatske neuralgije – traumatski neuritis. Ovo je naziv stanja u kojem je tijelo živca, ili korijen živca, oštećen nakon mehaničke, termičke ili kemijske ozljede živca ili ganglija. Uzrok ovakvih povreda mogu biti sljedeća stanja:

• potpuni ili djelomični prekid senzornih nervnih stabala;
• hemijsko oštećenje nervne grane nepravilnim ubrizgavanjem ljekovite tvari;
• udarci, kompresija živaca u koštane formacije s razvojem kompresijsko-ishemijskih neuropatija ili posttraumatskih tunelskih sindroma;
• posljedice prijeloma i dislokacija velikih kostiju.

Znakovi posttraumatskog neuritisa

U pravilu, kod posttraumatske neuropatije rijetka su izolirana oštećenja senzornih nerava. Dakle, u složenim simptomima posttraumatskog neuritisa postoje i senzorni i motorni, kao i autonomni i sekretorno-trofički poremećaji.

Stoga će puni znakovi posttraumatskog neuritisa velikog živca biti sljedeće tegobe:

• neuralgični bolovi, disestezija, poremećaj i perverzija osjetljivosti, kao i uporni neuropatski bolovi, koji imaju izraženu bolnu boju pečenja;
• pored neuralgije i neuropatske boli, javljaju se i senzorni poremećaji kao što su disestezija (utrnulost), parestezije (naježenost), smanjena temperatura i osjetljivost na bol, kao i ispoljavanje složenijih vrsta poremećaja - na primjer, smanjenje diskriminatornih osjećaja. . (Diskriminatorni osjećaj je razlikovanje najmanjeg razmaka, uz istovremeno nanošenje iritacija na kožu);
• Poremećaji kretanja koji se javljaju kod posttraumatskog neuritisa svode se na paralizu, parcijalnu paralizu – parezu, hipotrofiju mišića ispod mjesta ozljede, kao i na pojavu drugih poremećaja. Najčešće se pothranjenost razvija nekoliko sedmica, pa čak i mjeseci nakon ozljede. U slučaju da pothranjenost napreduje, bez ikakvog pozitivnog efekta, najvjerovatnije je došlo do potpunog prekida motornog nervnog vlakna;
• Vegetativno-trofični poremećaji uključuju blanširanje kože u području ozljede ili ispod; crvenilo kože, ili njihova obilje, osjećaj vrućine na koži, koji se može zamijeniti osjećajem hladnoće, opadanjem kose, suvom kožom, lomljivim noktima i drugim znacima koji ukazuju na nedovoljnu prokrvljenost tkiva hranljivim materijama. Trofični poremećaji nastaju činjenicom da grane autonomnih živaca učestvuju u regulaciji vaskularnog tonusa, mijenjajući, po potrebi, lumen krvnih žila, volumen kapilarnog korita i tako reguliraju opskrbu nutrijentima organa i tkiva.

Blijeda koža nakon povrede nožnog prsta

Dijagnoza posttraumatske neuralgije i neuropatije

Dijagnoza posttraumatske neuralgije je složena. U njemu mogu učestvovati neurolog, traumatolog i neurohirurg. Da biste to učinili, trebate:

• Detaljan neurološki pregled;
• provesti postupak elektroneuromiografije, tokom koje će se utvrditi postoji li veza između mišića udova i između gornjih dijelova perifernog nervnog sistema. U slučaju da se ne dijagnosticira potpuna ruptura živčanog debla, tada će obnova funkcija ići mnogo brže.

Na foto sesiji elektroneuromiografije

Liječenje posttraumatske neuralgije

Liječenje traumatskog neuritisa treba biti složeno. Ono što je bitno je: pravovremene fizioterapijske procedure koje uključuju:

• akupunktura i sve vrste akupunkture;
• stimulacija živaca i mišića slabim strujama;
• elektroforeza s vitaminima različitih grupa, posebno grupe B (tiamin, piridoksin);
• koristi se elektroforeza s dibazolom, koja ima izražen neuroprotektivni i restorativni učinak;

Na fotografiji sesija elektroforeze s interkostalnom neuralgijom

• Korištenje homeopatskih lijekova, kako tabletiranih tako i preporučenih za lokalnu primjenu, ima dobar učinak;
• Najvažnija faza u obnavljanju nervne provodljivosti je masaža i terapeutske vježbe (vidi članke vježbe terapije za neuralgiju išijasa i vježbe terapije za interkostalnu neuralgiju).
• Ajurvedske tehnike

U slučaju da je period oporavka praćen jakim neuralgijskim bolom, tada se za ublažavanje simptoma preporučuje:

• uzimanje antikonvulziva (karbamazepin, finlepsin, topamax);
• lijekovi za liječenje neuropatske boli. Ovi lijekovi uključuju gabapentin, pregabalin;
• Moguće je koristiti terapijske flastere sa kapsaicinom, koji djeluje lokalno iritativno, a također smanjuje razinu osjećaja boli.

U slučaju neučinkovitosti konzervativnog liječenja indicirano je kirurško liječenje. U pravilu, efikasnost operacije se povećava ako se integritet živca obnovi u prvim minutama ili satima nakon ozljede, kao i ako je došlo do samo djelomičnog prekida nervnog vlakna. Važno je i postojanje kolateralnih nervnih grana, koje mogu „pomoći“ u proširenju zone oporavka posttraumatske inervacije.

Uzroci razvoja, manifestacije i terapija traumatskog neuritisa

Traumatski neuritis je upala nervnog stabla perifernog sistema, koja se razvija nakon mehaničkog oštećenja. Očituje se poremećenim motoričkim funkcijama i osjetljivošću, kao i jakim bolom u zahvaćenom području.

Sportisti su podložniji ovoj vrsti bolesti zbog velikih opterećenja i stalnog rizika od ozljeda.

Najčešće se traumatski neuritis razvija nakon:

• povrijeđen
• neuspješno ubrizgavanje lijekova (na primjer, nepravilna provodna anestezija može izazvati razvoj trigeminalnog neuritisa);
• udarci;
• štipanje (na primjer, peronealni neuritis se može razviti iz sjedenja u položaju prekrštenih nogu);
• operacije;
• frakture kostiju;
• oštećenje ili dislokacija zgloba (na primjer, tibijalni neuritis).

Simptomi

Ovisno o stepenu oštećenja i vrsti živca, simptomi mogu varirati. U ovom slučaju, neuritis išijadičnog živca je najteži, jer se osjećaji bola šire na cijelu nogu i toliko su jaki da osoba tokom napada može izgubiti svijest. Međutim, oba dijela su rijetko zahvaćena. Obično se neuritis razvija samo na jednoj strani.

Mogu se razlikovati sljedeći opći simptomi:

• kršenja motoričkih funkcija (koje se s vremenom mogu pretvoriti u parezu ili paralizu);
• utrnulost zahvaćenog područja;
• promjene u osjetljivosti (može postati jača ili slabija, a također poprimiti izopačeni oblik).

Traumatski neuritis uzrokuje uporni jak bol. Također utječe na funkciju mišića, s vremenom uzrokujući smanjenje snage i postepenu atrofiju mišića.

Često su vidljivi i trofički i vegetativni poremećaji u zahvaćenom području. Koža mijenja boju i može postati plava, nabubri, epitel postaje suh i tanak. Kosa često počinje da opada, nokti se lome. U zanemarenoj situaciji može se čak razviti trofični čir.

Dijagnostika

Dijagnozu treba obaviti neurolog. On prikuplja anamnezu i mora utvrditi vrstu i prirodu ozljede koja je izazvala razvoj upale živca.

On mora utvrditi poremećaje motoričkih, refleksnih, senzornih i drugih funkcija tijela.

Elektrodijagnostika omogućava sveobuhvatnu studiju osobe s traumatskim neuritisom nakon 2 tjedna od trenutka ozljede. Odvaja degenerativne poremećaje od nedegenerativnih. To vam omogućava da napravite prognozu liječenja.

Da li manje ili više potpuna obnova mišićne snage nakon ove vrste neuritisa može biti samo u onom mišiću koji prilikom elektrodijagnoze pokazuje smanjenu električnu ekscitabilnost ili reakciju djelomične degeneracije živca.

Ako se pokaže reakcija potpune degeneracije živca, tada ne dolazi do obnavljanja pokreta.

Postoje i karakteristike reakcije na ovu analizu. Na primjer, u mišićima prednje površine podlaktice električna ekscitabilnost uvijek nestaje ranije nego na drugim mjestima. A mišići šake su često stabilniji u sposobnosti da odgovore na struju.

Tretman

Liječenje traumatskog neuritisa provodi se nizom postupaka: stimulacija mišića i živaca, akupunktura itd.

Pacijentu se propisuje velika količina vitamina B, C i E. Po potrebi se radi hirurški zahvat.

Pacijentu se propisuju protuupalni lijekovi i analgetici za ublažavanje bolova.

Alternativne metode mogu pomoći u poboljšanju općeg stanja. Dekocije mogu imati analgetsko, protuupalno i umirujuće djelovanje.

Prevencija se sastoji u dobroj ishrani, uzimanju vitamina i, ako je moguće, smanjenju rizika od ozljeda.

Manifestacije i liječenje posttraumatskog neuritisa radijalnog živca

Posttraumatski neuritis radijalnog živca je stanje u kojem dolazi do oštećenja navedenog nervnog tkiva koje nastaje nakon povrede ruke. Ovo je jedna od najpopularnijih ozljeda šake i dijagnosticiraju je ne samo neuropatolozi, već i traumatolozi.

Uz ozljedu, uzrok neuritisa može biti i nepravilno držanje u snu, kada je ruka ili nepomična dugo vremena, ili je stegnuta težinom tijela. Drugi razlog je trovanje živom, olovom, alkoholom ili ugljičnim monoksidom.

Drugi razlog je kompresija živca u području pazuha kada se krećete sa štakama. Stoga ih prije upotrebe treba odabrati prema svim pravilima, strogo po veličini.

Drugi faktor je prošla infekcija. Oštećenje živaca može nastati kao komplikacija bolesti poput gripe, upale pluća, sepse i nekih drugih.

Simptomi

Traumatski neuritis radijalnog živca manifestira se simptomima karakterističnim za ovu patologiju. Prije svega, njegova funkcija je potpuno poremećena. Pacijent se žali da dolazi do potpunog gubitka osjetljivosti u jednom ili drugom dijelu ruke. Ako je živac često zahvaćen ili je uzrok kronična trauma, kao i prisustvo keloidnog ožiljka, može se razviti pareza ili paraliza. To se odnosi na mišiće ekstenzora ne samo podlaktice, već i šake, kao i falange prstiju.

Ostali simptomi će ovisiti o području u kojem se lezija pojavila. Što je ovaj nivo veći, simptomi su izraženiji, a motorna aktivnost šake će u ovom slučaju biti gotovo potpuno poremećena. Svaki nivo oštećenja ima svoje simptome, koji vam omogućavaju da postavite ispravnu dijagnozu.

Ako je zahvaćen gornji dio ruke, tada će manifestacije biti sljedeće:

1. Utrnulost i gubitak osjeta.
2. Ne postoji način da se savije ruka u laktu.
3. Ne postoji mogućnost ispravljanja ruke u predjelu zgloba ručnog zgloba.
4. Prilikom istezanja ruke, četkica visi.
5. Drugi i treći prst su ograničeni u pokretu.
6. Prvi prst se ne može ispružiti.

Ako je zahvaćen srednji dio, simptomi će biti gotovo isti, ali sposobnost savijanja podlaktice ostaje, a osjetljivost kože ostaje, ali pokreti četke su oštro ograničeni.

Ako je zahvaćen donji dio, zglob ručnog zgloba je nemoguće ispraviti, ruka stalno visi i nalazi se u jednom položaju. Dolazi do gubitka osjećaja na stražnjoj strani šake. Prste je gotovo nemoguće odvojiti.

I na kraju, ako je zglob oštećen, javlja se jak bol u predjelu prvog prsta, koji može zračiti u rame. Gubi se i osjetljivost.

Kako se otarasiti

Liječenje posttraumatskog neuritisa radijalnog živca je strogo individualno i ovisi o lokaciji lezije i prisutnim simptomima.

Po potrebi se koriste antibiotici, kao i lijekovi koji pomažu poboljšanju cirkulacije krvi. U istu svrhu propisuju se vitaminski preparati, posebno oni koji sadrže vitamine B, C i E. Nakon punog kursa potrebna je rehabilitacija koja uključuje fizioterapijske postupke koji pomažu u povećanju mišićnog tonusa i smanjenju bolova.

Budući da je uzrok posttraumatskog neuritisa trauma, ud se imobilizira gipsom, a koriste se i protuupalni lijekovi iz grupe NSAID.

Svakako vam je potrebna masaža, koju je najbolje povjeriti profesionalcu. Ako pokušate da se masirate, možete još više ozlijediti ruku.

Za razvoj zgloba potrebne su fizioterapijske vježbe, a shema treninga treba biti strogo individualna. Najbolje je vježbati u posebno opremljenoj prostoriji. Kod kuće možete raditi vježbe s loptom. Ove časove morate pohađati svaki dan.

Ako želite, možete otići na bazen i raditi vježbe u vodi. Ako se liječenje ne provede, tada s traumatskim neuritisom radijalnog živca može doći do kontrakture, u kojoj će biti nemoguće obnoviti funkciju mišićnog vlakna ili zgloba.

Stoga, kada se pojave prvi znaci bolesti, odmah se obratite liječniku - neurologu ili traumatologu.

Inače, možda će vas zanimati i sljedeće BESPLATNO materijali:

Besplatne knjige: "TOP 7 loših jutarnjih vježbi koje biste trebali izbjegavati" | "6 pravila za efikasno i sigurno istezanje"

Restauracija zglobova koljena i kuka kod artroze - besplatan video snimak webinara, koji je vodila doktorka fizikalne terapije i sportske medicine - Aleksandra Bonina

Besplatne lekcije za liječenje bolova u donjem dijelu leđa od certificiranog doktora vježbanja. Ovaj doktor je razvio jedinstven sistem za restauraciju svih delova kičme i već je pomogao preko 2000 klijenata kod raznih problema sa leđima i vratom!

Želite li naučiti kako liječiti uklješteni išijatični nerv? Zatim pažljivo pogledajte video na ovom linku.

10 osnovnih nutritivnih komponenti za zdravu kičmu - U ovom izvještaju ćete naučiti kakva bi trebala biti vaša dnevna prehrana kako biste vi i vaša kičma uvijek bili u zdravom tijelu i duhu. Veoma korisna informacija!

Razvoj i preporuke za liječenje neuropatije nakon ozljede

Posttraumatska neuropatija (neuropatija) je heterogena bolest koju karakterizira oštećenje nervnih vlakana kao posljedica traume. Ova patologija nije fatalna, međutim, karakterizira je razvoj dovoljno jakih bolnih osjeta kod pacijenta. Razmotrite karakteristike ove bolesti detaljnije.

Opće karakteristike patologije

Ozljede koje uzrokuju razvoj neuropatije mogu biti dvije vrste:

1. Akutni - posekotina, udarac, modrica ili prelom.
2. Kronična - produžena kompresija živca (na primjer, kao rezultat pomaka kosti). Najčešće je ova patologija lokalizirana u srednjem ili radijalnom živcu i zahvaća gornje udove.

U većini slučajeva simptomi bolesti se javljaju odmah nakon ozljede. Međutim, u nekim slučajevima, patologija se razvija kasnije, kada u oštećenim tkivima počinje proces upale, a nastalo ožiljno tkivo komprimira živac. Nakon prestanka opskrbe nervom, svi njegovi dijelovi podliježu nepovratnim destruktivnim promjenama.

U literaturi su opisani slučajevi kada se posttraumatski neuritis razvio nakon prijeloma zbog nepravilnog gipsa. Zbog dugotrajne kompresije živca natečenim tkivima i samim gipsom, nastalo je patološko područje zbog kojeg su impulsi prestali da prolaze do ekstremiteta. Stoga je nakon nanošenja gipsa obavezan pregled neurologa i kontrola specijaliste tokom cijelog perioda izlječenja.

Karakteristične manifestacije posttraumatske neuropatije su:

• slabljenje hvata ruke ili osjetljivost stopala;
• utrnulost;
• tremor;
• nelagodnost u šaci, stopalu, prstima;
• smanjena osjetljivost kože.

Pacijenti se često žale na nelagodu u zahvaćenom ekstremitetu, koja se pojačava noću. Bez pravovremenog liječenja, bolest može dovesti do atrofije nervnog završetka i gubitka osjeta i sposobnosti pokreta udova. Međutim, ako je liječenje počelo odmah nakon ozljede, pacijent ima sve šanse za potpunu obnovu funkcionalnosti živca.

Neurolozi su uključeni u dijagnostiku i liječenje bolesti. U nekim slučajevima potrebna je operacija za oslobađanje pritiska iz okolnih tkiva. Traumatski neuritis može dovesti do invaliditeta pacijenta ako se njegovi prvi znaci ne uoče na vrijeme.

Glavna metoda dijagnoze je medicinski pregled neurologa i funkcionalni testovi. Da bi to učinio, liječnik provodi testove refleksa, osjetljivosti i pokretljivosti ekstremiteta, kako bi se utvrdio stupanj oštećenja živaca i prisustvo atrofije mišića.

Vrste i dijagnoza bolesti

Posttraumatska neuropatija se dijeli na različite tipove prema određenim kriterijima. Prvi od njih se može nazvati mehanizmom nastanka bolesti. Postoje sljedeći oblici patologije:

Osim toga, razlikuju se oblici bolesti prema njegovoj lokalizaciji. Neuropatija se može razviti na bilo kojem živcu u tijelu, ali najčešće nervi ekstremiteta pate od patologije, jer. oni su najosjetljiviji na ozljede zbog niske zaštite tkiva. Na primjer, ulnarni živac nije zaštićen nijednom kosti i nalazi se gotovo ispod kože, pa se često ošteti kada savijeni lakat udari u bilo koju površinu.

Najčešći oblici patologije po lokalizaciji:

• neuropatija peronealnog ili tibijalnog živca - s ozljedama donjih ekstremiteta;
• neuropatija radijalnog, ulnarnog ili srednjeg živca - s ozljedama šake;
• pleksitis ramena - s dislokacijom ramenog zgloba.

Glavna dijagnostička metoda, kao što je već spomenuto, je pregled neurologa s funkcionalnim testovima. Međutim, pregled ne može uvijek dati nedvosmislen odgovor na pitanje dijagnoze. U takvim slučajevima, kao dodatne metode, koriste se metode kompjuterske tomografije, elektroneuromiografije, ultrazvuka, rendgenskog zraka. Sve ove metode imaju za cilj vizualizaciju proučavanog područja i omogućavaju preciznije prepoznavanje integriteta nervnog tkiva.

Liječenje patologije

Kao što je ranije navedeno u članku, uspjeh liječenja direktno ovisi o tome koliko brzo su uočeni prvi simptomi i pružena pomoć. To se posebno odnosi na gornje udove: pokreti i osjetljivost ruku su vrlo otežani, stoga, kako bi se u potpunosti obnovili, liječenje se mora započeti što je prije moguće.

Suština tretmana je oslobađanje nervnog tkiva od kompresije koštanim fragmentima ili upaljenim okolnim tkivima. Često to zahtijeva operaciju, ali u većini slučajeva operacija nije jako teška.

Pacijentima s neuropatijom prikazana je potpuna imobilizacija ekstremiteta u fiziološkom položaju - u tu svrhu se nanose gips ili druge vrste fiksirajućih zavoja. U nekim slučajevima, za imobilizaciju, poželjan je prisilni položaj s najmanjom nervnom napetošću.

Takođe tokom lečenja koristi se i terapija lekovima:

1. Vitaminski kompleksi (vitamini grupe B).
2. Preparati koji olakšavaju i ubrzavaju proces zarastanja i pravilno formiranje ožiljnog tkiva (Contractubex).
3. Lekovi protiv bolova, što je posebno važno za pacijente koji su pretrpeli povredu (Voltaren, Indometacin, Ketonal).

Fizioterapija ima efikasan efekat: izlaganje toploti, svetlosti, ultrazvuku. Ove metode omogućavaju minimiziranje stvaranja ožiljaka i adhezija koje mogu dodatno poremetiti funkciju nervnog provođenja.

Nakon zacjeljivanja ozljede, pacijentu se propisuje kompleks fizioterapijskih vježbi koje su neophodne za potpunu obnovu pokretljivosti i osjetljivosti ekstremiteta. Korisne mjere uključuju masažu, akupunkturu i druge načine za vraćanje osjetljivosti. Kompleks restaurativnih postupaka odabire se pojedinačno u svakom slučaju, uzimajući u obzir sposobnosti tijela.

Tokom liječenja i rehabilitacije pacijentima se savjetuje raznovrsna hrana bogata vitaminima, posebno grupe B. Pravilna ishrana doprinosi bržem zacjeljivanju rana i obnavljanju funkcija nervnih korijena.

Dakle, posttraumatska neuropatija je izlječiva bolest, ali za njen povoljan ishod potrebno je pravovremeno konzultirati liječnika i biti strpljivi tokom obnavljanja narušenih funkcija. Ignoriranje simptoma može dovesti do trajnog gubitka osjeta i pokretljivosti zahvaćenog ekstremiteta.

Traumatski neuritis (posttraumatska neuropatija)

Traumatski neuritis (posttraumatska neuropatija) je bolest korijena živca koja nastaje nakon mehaničke ozljede živca:

• operacije
• ozljede, uključujući i nakon injekcije lijeka (neuritis nakon injekcije)
• udarci i dugo stezanje
• frakture kostiju i iščašenja zglobova

Traumatski neuritis (posttraumatska neuropatija), u zavisnosti od stepena i vrste oštećenja nerava, manifestovaće se različitim simptomima: poremećaji kretanja (pareza, paraliza) u određenom mišiću ili mišićnoj grupi, utrnulost, promena osetljivosti (intenziviranje , slabljenje ili perverzija).

Traumatski neuritis ulnarnog živca s prijelomom lakatne kosti .

Često postoje traumatski neuritisi kod prijeloma ili iščašenja kostiju i zglobova ekstremiteta zbog njihove anatomske blizine. Nakon dijagnosticiranja stupnja oštećenja živaca, počinje liječenje, uzimajući u obzir simptome oštećenja korijena živca.

Traumatski neuritis (posttraumatska neuropatija) koji uzrokuje trajne simptome boli (neuralgija), ili hipesteziju (smanjenje osjetljivosti), ili parezu mišića (smanjenje snage) zahtijeva vrijeme i strpljenje i dobro reagira na liječenje.

Povrede nerva velikog kao što je išijatični nerv retko su potpune. Češće jedan ili drugi dio išijadičnog živca više pati.

Dijagnoza traumatskog neuritisa

neuropraksija- bolest perifernog nervnog sistema, tokom koje dolazi do privremenog gubitka motoričke i senzorne funkcije zbog blokade nervnog provođenja. Poremećaj prijenosa nervnog impulsa kod neuropraksije obično traje u prosjeku 6-8 sedmica prije potpunog oporavka.

Simptomi oštećenja bilo kojeg perifernog živca kod traumatskog neuritisa sastoje se od motoričkih, refleksnih, senzornih i vazomotorno-sekretorno-trofičkih poremećaja. Pregled bolesnika s traumatskim neuritisom tradicionalno počinje prikupljanjem anamnestičkih podataka.

Klasična elektrodijagnostika je od velikog značaja u sistemu sveobuhvatnog proučavanja bolesnika sa traumatskim neuritisom u periodu od 2 nedelje i kasnije nakon povrede, pomažući da se odvoje degenerativni od nedegenerativnih poremećaja. Dakle, prognoza je donekle određena, jer su zatvorene ozljede nervnih stabala, posebno brahijalnog pleksusa, praćene degeneracijom, uvijek sumnjive u pogledu cjelovitosti i kvalitete restauracije izgubljenih pokreta, posebno u distalnim udovima. .

Obnavljanje pokreta do snage od 4-5 bodova nakon traumatskog neuritisa opaženo je samo u onim mišićima u kojima je tijekom klasične elektrodijagnostike otkrivena smanjena električna ekscitabilnost ili reakcija djelomične degeneracije živca.

U reakciji potpune degeneracije živca nakon traumatskog neuritisa, ne opaža se obnavljanje pokreta u mišićima.

U vrlo kasnim periodima nakon ozljede živca kod traumatskog neuritisa, otkrivanje gubitka električne ekscitabilnosti paraliziranih mišića daje još jedan razlog za odbijanje operacije na nervima. Ranije nego u drugim područjima, električna ekscitabilnost mišića donjeg dijela podlaktice nestaje. Suprotno uobičajenoj mudrosti, mali mišići šake često se ispostavljaju stabilnijima u smislu njihove sposobnosti da odgovore na trenutnu stimulaciju.

Elektromiografija je vrlo obećavajuća metoda istraživanja zatvorenih ozljeda brahijalnog pleksusa, koja omogućava snimanje dinamike promjena u neuromišićnom aparatu tokom procesa oporavka. Odgovarajuća elektromiografska krivulja s pojavom prethodno odsutnih akcionih potencijala kod traumatskog neuritisa omogućava nam da očekujemo obnavljanje pokreta mnogo prije prvih kliničkih znakova ove restauracije.

Rad organa i sistema našeg tijela reguliran je nervnim impulsima – signalima koji dolaze iz mozga. "Odlazni" i "dolazni" impulsi se prenose kroz nerve, kao kroz žice. Oštećenje nerava remeti ovu vezu i može uzrokovati ozbiljne kvarove u tijelu. Uostalom, uz kršenje prijenosa živaca u zahvaćenom području, dolazi do pogoršanja stanične prehrane i opskrbe krvlju.

Stanje koje karakterizira oštećenje nervnih vlakana i praćeno kršenjem provođenja nervnog impulsa duž nervnog vlakna naziva se neuropatija (neuropatija) .

Ako je zahvaćen jedan živac, govorimo o mononeuropatije ako postoji višestruko simetrično oštećenje perifernih nerava (na primjer, kada proces zahvata i donje i/ili gornje udove odjednom, itd.) - oko polineuropatija . Patološki proces može zahvatiti i kranijalne i periferne živce.

Oštećenja perifernih nervnih stabala, koja se zasnivaju na povredi živca pojačanog usled upale i otoka u mišićno-koštanom tunelu, nazivaju se tunelski sindrom (postoji i ime kompresijsko-ishemična neuropatija ).

Postoje desetine tunelskih sindroma, od kojih je najpoznatiji karpalni tunel.

Uzroci i vrste neuropatije

U 30% slučajeva neuropatija se smatra idiopatskom (odnosno koja proizlazi iz nepoznatih uzroka).

Inače, uzroci bolesti se mogu podijeliti na unutrašnje i vanjske.

Uzroci povezani s različitim unutarnjim patologijama:

• endokrine bolesti, od kojih oko trećine svih neuropatija čine;
• beriberi, posebno nedostatak vitamina B;
• autoimune bolesti;
• multipla skleroza;
• i sl.

Vanjski faktori koji provociraju razvoj neuropatije uključuju:

• alkoholizam (česta posljedica je neuropatija donjih ekstremiteta);
• intoksikacija;
• infekcije.

Često je uzrok oštećenja živaca nasljedni faktor. U takvim slučajevima bolest se može razviti autonomno, bez ikakvih dodatnih štetnih posljedica.

Neuropatija je veoma ozbiljna bolest kojoj je potrebna kvalifikovana dijagnoza i adekvatan tretman. Ako ste zabrinuti zbog bilo kojeg od sljedećih simptoma, obratite se svom !

Ovisno o lokalizaciji bolesti, razlikuju se neuropatije gornjih, donjih ekstremiteta i kranijalnih živaca, na primjer:

Neuropatija facijalnog živca

Može se razviti kao posljedica virusne infekcije, hipotermije, neuspješne stomatološke intervencije, depresije, trudnoće i porođaja, kao i zbog neoplazme. Znakovi bolesti su: slabljenje mišića na dijelu zahvaćenog živca, salivacija i suzenje, nemogućnost potpunog zatvaranja očnih kapaka.

trigeminalna neuropatija

Uzrokovano raznim razlozima (maksilofacijalne operacije, proteze, otežan porođaj, nasljedstvo) oštećenja nervnih završetaka desni, gornje i donje usne, brade. Pacijenti se žale na jake bolove u licu od zahvaćenog živca, koji zrače u gornju i donju čeljust, a koji se ne ublažavaju analgeticima. Postoji i iscjedak iz jedne nozdrve, suzenje i crvenilo oka.

Neuropatija radijalnog živca

Često se javlja u pozadini takozvane "paralize u snu", odnosno kompresije živaca zbog nepravilnog položaja ruke. Javlja se kod ljudi koji koriste droge ili alkohol. Također napreduje kod šake, burzitis ili. Očituje se kršenjem dorzalne fleksije šake (ruka visi), utrnulošću palca i kažiprsta, može se javiti bol duž vanjske površine podlaktice.

neuropatija srednjeg živca

Poraz ovog područja gornjeg ekstremiteta može se pojaviti kod uganuća, gihta, neoplazme, kao iu slučaju kompresije živca. Manifestuje se jakim bolom (kao i utrnulošću i pečenjem) u podlaktici, ramenu, šaci, palcu, kažiprstu i srednjem prstu.

Neuropatija ulnarnog živca

Uzrok ove bolesti može biti traumatsko (rastrganje i ruptura) ili drugo oštećenje ulnarnog živca (na primjer, uzrokovano bursitisom). Očituje se utrnulošću prvog i polovine četvrtog prsta, smanjenjem volumena šake i smanjenjem obima pokreta.

Neuropatija išijadičnog živca

Obično nastaje kao posljedica ozbiljne ozljede ili bolesti (ustrijeljena nožem, kukovima ili karličnim kostima, onkologija). Manifestuje se bolom na stražnjoj strani bedra, potkolenice, zadnjice sa strane nervnog oštećenja.

Neuropatija donjih ekstremiteta

Može se razviti zbog prekomjernog fizičkog preopterećenja, tumora u području zdjelice, hipotermije, a također i zbog upotrebe određenih lijekova. Simptomi - nemogućnost savijanja prema naprijed, bol u stražnjem dijelu bedra, utrnulost potkoljenice.

Neuropatija peronealnog nerva

Nastaje zbog, i drugih povreda, kao i zbog tunelskog sindroma, nošenja uske, neudobne obuće. Manifestacije: nemogućnost dorzalne fleksije stopala, hod pijetla (pacijent ne može savijati stopalo "na sebe").

Simptomi neuropatije

Raznolikost vrsta bolesti objašnjava ogroman broj specifičnih manifestacija. Ipak, može se izdvojiti najviše karakteristični znaci neuropatije :

• oticanje tkiva u zahvaćenom području;
• kršenje osjetljivosti (bol, utrnulost, hladnoća, peckanje kože itd.);
• slabost mišića;
• grčevi, konvulzije;
• poteškoće u kretanju;
• bol / oštar bol u zahvaćenom području.

Mononeuropatije ekstremiteti nikada nisu praćeni cerebralnim simptomima (mučnina, povraćanje, vrtoglavica i sl.), kranijalne neuropatije se mogu manifestovati sličnim simptomima i po pravilu pratiti teže bolesti nervnog sistema mozga.

Polineuropatije manifestiraju se kršenjem osjetljivosti, kretanja, vegetativnim poremećajima. Ovo je ozbiljna patologija koja se u početku manifestira u obliku slabosti mišića (pareza), a zatim može dovesti do paralize donjih i gornjih udova. Proces također može pokriti trup, kranijalne i facijalne živce.

Dijagnoza i liječenje neuropatije

Prilikom postavljanja dijagnoze neuropatije, doktoru se primarne informacije daju ispitivanjem i pregledom pacijenta, kao i palpacijom, provjeravanjem osjetljivosti i motoričke aktivnosti zahvaćenog područja.

Posttraumatska neuralgija - traumatski neuritis

Povrede perifernog nervnog sistema javljaju se zajedno sa povredama udova - od iščašenja i preloma do uganuća ligamentnog aparata.

Uzroci traumatskog neuritisa

Drugo ime posttraumatske neuralgije – traumatski neuritis. Ovo je naziv stanja u kojem je tijelo živca, ili korijen živca, oštećen nakon mehaničke, termičke ili kemijske ozljede živca ili ganglija. Uzrok ovakvih povreda mogu biti sljedeća stanja:

• potpuni ili djelomični prekid senzornih nervnih stabala;
• hemijsko oštećenje nervne grane nepravilnim ubrizgavanjem ljekovite tvari;
• udarci, kompresija živaca u koštane formacije s razvojem kompresijsko-ishemijskih neuropatija ili posttraumatskih tunelskih sindroma;
• posljedice prijeloma i dislokacija velikih kostiju.

Znakovi posttraumatskog neuritisa

U pravilu, kod posttraumatske neuropatije rijetka su izolirana oštećenja senzornih nerava. Dakle, u složenim simptomima posttraumatskog neuritisa postoje i senzorni i motorni, kao i autonomni i sekretorno-trofički poremećaji.

Stoga će puni znakovi posttraumatskog neuritisa velikog živca biti sljedeće tegobe:

• neuralgični bolovi, disestezija, poremećaj i perverzija osjetljivosti, kao i uporni neuropatski bolovi, koji imaju izraženu bolnu boju pečenja;
• pored neuralgije i neuropatske boli, javljaju se i senzorni poremećaji kao što su disestezija (utrnulost), parestezije (naježenost), smanjena temperatura i osjetljivost na bol, kao i ispoljavanje složenijih vrsta poremećaja - na primjer, smanjenje diskriminatornih osjećaja. . (Diskriminatorni osjećaj je razlikovanje najmanjeg razmaka, uz istovremeno nanošenje iritacija na kožu);
• Poremećaji kretanja koji se javljaju kod posttraumatskog neuritisa svode se na paralizu, parcijalnu paralizu – parezu, hipotrofiju mišića ispod mjesta ozljede, kao i na pojavu drugih poremećaja. Najčešće se pothranjenost razvija nekoliko sedmica, pa čak i mjeseci nakon ozljede. U slučaju da pothranjenost napreduje, bez ikakvog pozitivnog efekta, najvjerovatnije je došlo do potpunog prekida motornog nervnog vlakna;
• Vegetativno-trofični poremećaji uključuju blanširanje kože u području ozljede ili ispod; crvenilo kože, ili njihova obilje, osjećaj vrućine na koži, koji se može zamijeniti osjećajem hladnoće, opadanjem kose, suvom kožom, lomljivim noktima i drugim znacima koji ukazuju na nedovoljnu prokrvljenost tkiva hranljivim materijama. Trofični poremećaji nastaju činjenicom da grane autonomnih živaca učestvuju u regulaciji vaskularnog tonusa, mijenjajući, po potrebi, lumen krvnih žila, volumen kapilarnog korita i tako reguliraju opskrbu nutrijentima organa i tkiva.

Blijeda koža nakon povrede nožnog prsta

Dijagnoza posttraumatske neuralgije i neuropatije

Dijagnoza posttraumatske neuralgije je složena. U njemu mogu učestvovati neurolog, traumatolog i neurohirurg. Da biste to učinili, trebate:

• Detaljan neurološki pregled;
• provesti postupak elektroneuromiografije, tokom koje će se utvrditi postoji li veza između mišića udova i između gornjih dijelova perifernog nervnog sistema. U slučaju da se ne dijagnosticira potpuna ruptura živčanog debla, tada će obnova funkcija ići mnogo brže.

Na foto sesiji elektroneuromiografije

Liječenje posttraumatske neuralgije

Liječenje traumatskog neuritisa treba biti složeno. Ono što je bitno je: pravovremene fizioterapijske procedure koje uključuju:

• akupunktura i sve vrste akupunkture;
• stimulacija živaca i mišića slabim strujama;
• elektroforeza s vitaminima različitih grupa, posebno grupe B (tiamin, piridoksin);
• koristi se elektroforeza s dibazolom, koja ima izražen neuroprotektivni i restorativni učinak;

Na fotografiji sesija elektroforeze s interkostalnom neuralgijom

• Korištenje homeopatskih lijekova, kako tabletiranih tako i preporučenih za lokalnu primjenu, ima dobar učinak;
• Najvažnija faza u obnavljanju nervne provodljivosti je masaža i terapeutske vježbe (vidi članke vježbe terapije za neuralgiju išijasa i vježbe terapije za interkostalnu neuralgiju).
• Ajurvedske tehnike

U slučaju da je period oporavka praćen jakim neuralgijskim bolom, tada se za ublažavanje simptoma preporučuje:

• uzimanje antikonvulziva (karbamazepin, finlepsin, topamax);
• lijekovi za liječenje neuropatske boli. Ovi lijekovi uključuju gabapentin, pregabalin;
• Moguće je koristiti terapijske flastere sa kapsaicinom, koji djeluje lokalno iritativno, a također smanjuje razinu osjećaja boli.

U slučaju neučinkovitosti konzervativnog liječenja indicirano je kirurško liječenje. U pravilu, efikasnost operacije se povećava ako se integritet živca obnovi u prvim minutama ili satima nakon ozljede, kao i ako je došlo do samo djelomičnog prekida nervnog vlakna. Važno je i postojanje kolateralnih nervnih grana, koje mogu „pomoći“ u proširenju zone oporavka posttraumatske inervacije.

Uzroci razvoja, manifestacije i terapija traumatskog neuritisa

Traumatski neuritis je upala nervnog stabla perifernog sistema, koja se razvija nakon mehaničkog oštećenja. Očituje se poremećenim motoričkim funkcijama i osjetljivošću, kao i jakim bolom u zahvaćenom području.

Sportisti su podložniji ovoj vrsti bolesti zbog velikih opterećenja i stalnog rizika od ozljeda.

Najčešće se traumatski neuritis razvija nakon:

• povrijeđen
• neuspješno ubrizgavanje lijekova (na primjer, nepravilna provodna anestezija može izazvati razvoj trigeminalnog neuritisa);
• udarci;
• štipanje (na primjer, peronealni neuritis se može razviti iz sjedenja u položaju prekrštenih nogu);
• operacije;
• frakture kostiju;
• oštećenje ili dislokacija zgloba (na primjer, tibijalni neuritis).

Simptomi

Ovisno o stepenu oštećenja i vrsti živca, simptomi mogu varirati. U ovom slučaju, neuritis išijadičnog živca je najteži, jer se osjećaji bola šire na cijelu nogu i toliko su jaki da osoba tokom napada može izgubiti svijest. Međutim, oba dijela su rijetko zahvaćena. Obično se neuritis razvija samo na jednoj strani.

Mogu se razlikovati sljedeći opći simptomi:

• kršenja motoričkih funkcija (koje se s vremenom mogu pretvoriti u parezu ili paralizu);
• utrnulost zahvaćenog područja;
• promjene u osjetljivosti (može postati jača ili slabija, a također poprimiti izopačeni oblik).

Traumatski neuritis uzrokuje uporni jak bol. Također utječe na funkciju mišića, s vremenom uzrokujući smanjenje snage i postepenu atrofiju mišića.

Često su vidljivi i trofički i vegetativni poremećaji u zahvaćenom području. Koža mijenja boju i može postati plava, nabubri, epitel postaje suh i tanak. Kosa često počinje da opada, nokti se lome. U zanemarenoj situaciji može se čak razviti trofični čir.

Dijagnostika

Dijagnozu treba obaviti neurolog. On prikuplja anamnezu i mora utvrditi vrstu i prirodu ozljede koja je izazvala razvoj upale živca.

On mora utvrditi poremećaje motoričkih, refleksnih, senzornih i drugih funkcija tijela.

Elektrodijagnostika omogućava sveobuhvatnu studiju osobe s traumatskim neuritisom nakon 2 tjedna od trenutka ozljede. Odvaja degenerativne poremećaje od nedegenerativnih. To vam omogućava da napravite prognozu liječenja.

Da li manje ili više potpuna obnova mišićne snage nakon ove vrste neuritisa može biti samo u onom mišiću koji prilikom elektrodijagnoze pokazuje smanjenu električnu ekscitabilnost ili reakciju djelomične degeneracije živca.

Ako se pokaže reakcija potpune degeneracije živca, tada ne dolazi do obnavljanja pokreta.

Postoje i karakteristike reakcije na ovu analizu. Na primjer, u mišićima prednje površine podlaktice električna ekscitabilnost uvijek nestaje ranije nego na drugim mjestima. A mišići šake su često stabilniji u sposobnosti da odgovore na struju.

Tretman

Liječenje traumatskog neuritisa provodi se nizom postupaka: stimulacija mišića i živaca, akupunktura itd.

Pacijentu se propisuje velika količina vitamina B, C i E. Po potrebi se radi hirurški zahvat.

Pacijentu se propisuju protuupalni lijekovi i analgetici za ublažavanje bolova.

Alternativne metode mogu pomoći u poboljšanju općeg stanja. Dekocije mogu imati analgetsko, protuupalno i umirujuće djelovanje.

Prevencija se sastoji u dobroj ishrani, uzimanju vitamina i, ako je moguće, smanjenju rizika od ozljeda.

Manifestacije i liječenje posttraumatskog neuritisa radijalnog živca

Posttraumatski neuritis radijalnog živca je stanje u kojem dolazi do oštećenja navedenog nervnog tkiva koje nastaje nakon povrede ruke. Ovo je jedna od najpopularnijih ozljeda šake i dijagnosticiraju je ne samo neuropatolozi, već i traumatolozi.

Uz ozljedu, uzrok neuritisa može biti i nepravilno držanje u snu, kada je ruka ili nepomična dugo vremena, ili je stegnuta težinom tijela. Drugi razlog je trovanje živom, olovom, alkoholom ili ugljičnim monoksidom.

Drugi razlog je kompresija živca u području pazuha kada se krećete sa štakama. Stoga ih prije upotrebe treba odabrati prema svim pravilima, strogo po veličini.

Drugi faktor je prošla infekcija. Oštećenje živaca može nastati kao komplikacija bolesti poput gripe, upale pluća, sepse i nekih drugih.

Simptomi

Traumatski neuritis radijalnog živca manifestira se simptomima karakterističnim za ovu patologiju. Prije svega, njegova funkcija je potpuno poremećena. Pacijent se žali da dolazi do potpunog gubitka osjetljivosti u jednom ili drugom dijelu ruke. Ako je živac često zahvaćen ili je uzrok kronična trauma, kao i prisustvo keloidnog ožiljka, može se razviti pareza ili paraliza. To se odnosi na mišiće ekstenzora ne samo podlaktice, već i šake, kao i falange prstiju.

Ostali simptomi će ovisiti o području u kojem se lezija pojavila. Što je ovaj nivo veći, simptomi su izraženiji, a motorna aktivnost šake će u ovom slučaju biti gotovo potpuno poremećena. Svaki nivo oštećenja ima svoje simptome, koji vam omogućavaju da postavite ispravnu dijagnozu.

Ako je zahvaćen gornji dio ruke, tada će manifestacije biti sljedeće:

1. Utrnulost i gubitak osjeta.
2. Ne postoji način da se savije ruka u laktu.
3. Ne postoji mogućnost ispravljanja ruke u predjelu zgloba ručnog zgloba.
4. Prilikom istezanja ruke, četkica visi.
5. Drugi i treći prst su ograničeni u pokretu.
6. Prvi prst se ne može ispružiti.

Ako je zahvaćen srednji dio, simptomi će biti gotovo isti, ali sposobnost savijanja podlaktice ostaje, a osjetljivost kože ostaje, ali pokreti četke su oštro ograničeni.

Ako je zahvaćen donji dio, zglob ručnog zgloba je nemoguće ispraviti, ruka stalno visi i nalazi se u jednom položaju. Dolazi do gubitka osjećaja na stražnjoj strani šake. Prste je gotovo nemoguće odvojiti.

I na kraju, ako je zglob oštećen, javlja se jak bol u predjelu prvog prsta, koji može zračiti u rame. Gubi se i osjetljivost.

Kako se otarasiti

Liječenje posttraumatskog neuritisa radijalnog živca je strogo individualno i ovisi o lokaciji lezije i prisutnim simptomima.

Po potrebi se koriste antibiotici, kao i lijekovi koji pomažu poboljšanju cirkulacije krvi. U istu svrhu propisuju se vitaminski preparati, posebno oni koji sadrže vitamine B, C i E. Nakon punog kursa potrebna je rehabilitacija koja uključuje fizioterapijske postupke koji pomažu u povećanju mišićnog tonusa i smanjenju bolova.

Budući da je uzrok posttraumatskog neuritisa trauma, ud se imobilizira gipsom, a koriste se i protuupalni lijekovi iz grupe NSAID.

Svakako vam je potrebna masaža, koju je najbolje povjeriti profesionalcu. Ako pokušate da se masirate, možete još više ozlijediti ruku.

Za razvoj zgloba potrebne su fizioterapijske vježbe, a shema treninga treba biti strogo individualna. Najbolje je vježbati u posebno opremljenoj prostoriji. Kod kuće možete raditi vježbe s loptom. Ove časove morate pohađati svaki dan.

Ako želite, možete otići na bazen i raditi vježbe u vodi. Ako se liječenje ne provede, tada s traumatskim neuritisom radijalnog živca može doći do kontrakture, u kojoj će biti nemoguće obnoviti funkciju mišićnog vlakna ili zgloba.

Stoga, kada se pojave prvi znaci bolesti, odmah se obratite liječniku - neurologu ili traumatologu.

Inače, možda će vas zanimati i sljedeće BESPLATNO materijali:

Besplatne knjige: "TOP 7 loših jutarnjih vježbi koje biste trebali izbjegavati" | "6 pravila za efikasno i sigurno istezanje"

Restauracija zglobova koljena i kuka kod artroze - besplatan video snimak webinara, koji je vodila doktorka fizikalne terapije i sportske medicine - Aleksandra Bonina

Besplatne lekcije za liječenje bolova u donjem dijelu leđa od certificiranog doktora vježbanja. Ovaj doktor je razvio jedinstven sistem za restauraciju svih delova kičme i već je pomogao preko 2000 klijenata kod raznih problema sa leđima i vratom!

Želite li naučiti kako liječiti uklješteni išijatični nerv? Zatim pažljivo pogledajte video na ovom linku.

10 osnovnih nutritivnih komponenti za zdravu kičmu - U ovom izvještaju ćete naučiti kakva bi trebala biti vaša dnevna prehrana kako biste vi i vaša kičma uvijek bili u zdravom tijelu i duhu. Veoma korisna informacija!

Razvoj i preporuke za liječenje neuropatije nakon ozljede

Posttraumatska neuropatija (neuropatija) je heterogena bolest koju karakterizira oštećenje nervnih vlakana kao posljedica traume. Ova patologija nije fatalna, međutim, karakterizira je razvoj dovoljno jakih bolnih osjeta kod pacijenta. Razmotrite karakteristike ove bolesti detaljnije.

Opće karakteristike patologije

Ozljede koje uzrokuju razvoj neuropatije mogu biti dvije vrste:

1. Akutni - posekotina, udarac, modrica ili prelom.
2. Kronična - produžena kompresija živca (na primjer, kao rezultat pomaka kosti). Najčešće je ova patologija lokalizirana u srednjem ili radijalnom živcu i zahvaća gornje udove.

U većini slučajeva simptomi bolesti se javljaju odmah nakon ozljede. Međutim, u nekim slučajevima, patologija se razvija kasnije, kada u oštećenim tkivima počinje proces upale, a nastalo ožiljno tkivo komprimira živac. Nakon prestanka opskrbe nervom, svi njegovi dijelovi podliježu nepovratnim destruktivnim promjenama.

U literaturi su opisani slučajevi kada se posttraumatski neuritis razvio nakon prijeloma zbog nepravilnog gipsa. Zbog dugotrajne kompresije živca natečenim tkivima i samim gipsom, nastalo je patološko područje zbog kojeg su impulsi prestali da prolaze do ekstremiteta. Stoga je nakon nanošenja gipsa obavezan pregled neurologa i kontrola specijaliste tokom cijelog perioda izlječenja.

Karakteristične manifestacije posttraumatske neuropatije su:

• slabljenje hvata ruke ili osjetljivost stopala;
• utrnulost;
• tremor;
• nelagodnost u šaci, stopalu, prstima;
• smanjena osjetljivost kože.

Pacijenti se često žale na nelagodu u zahvaćenom ekstremitetu, koja se pojačava noću. Bez pravovremenog liječenja, bolest može dovesti do atrofije nervnog završetka i gubitka osjeta i sposobnosti pokreta udova. Međutim, ako je liječenje počelo odmah nakon ozljede, pacijent ima sve šanse za potpunu obnovu funkcionalnosti živca.

Neurolozi su uključeni u dijagnostiku i liječenje bolesti. U nekim slučajevima potrebna je operacija za oslobađanje pritiska iz okolnih tkiva. Traumatski neuritis može dovesti do invaliditeta pacijenta ako se njegovi prvi znaci ne uoče na vrijeme.

Glavna metoda dijagnoze je medicinski pregled neurologa i funkcionalni testovi. Da bi to učinio, liječnik provodi testove refleksa, osjetljivosti i pokretljivosti ekstremiteta, kako bi se utvrdio stupanj oštećenja živaca i prisustvo atrofije mišića.

Vrste i dijagnoza bolesti

Posttraumatska neuropatija se dijeli na različite tipove prema određenim kriterijima. Prvi od njih se može nazvati mehanizmom nastanka bolesti. Postoje sljedeći oblici patologije:

Osim toga, razlikuju se oblici bolesti prema njegovoj lokalizaciji. Neuropatija se može razviti na bilo kojem živcu u tijelu, ali najčešće nervi ekstremiteta pate od patologije, jer. oni su najosjetljiviji na ozljede zbog niske zaštite tkiva. Na primjer, ulnarni živac nije zaštićen nijednom kosti i nalazi se gotovo ispod kože, pa se često ošteti kada savijeni lakat udari u bilo koju površinu.

Najčešći oblici patologije po lokalizaciji:

• neuropatija peronealnog ili tibijalnog živca - s ozljedama donjih ekstremiteta;
• neuropatija radijalnog, ulnarnog ili srednjeg živca - s ozljedama šake;
• pleksitis ramena - s dislokacijom ramenog zgloba.

Glavna dijagnostička metoda, kao što je već spomenuto, je pregled neurologa s funkcionalnim testovima. Međutim, pregled ne može uvijek dati nedvosmislen odgovor na pitanje dijagnoze. U takvim slučajevima, kao dodatne metode, koriste se metode kompjuterske tomografije, elektroneuromiografije, ultrazvuka, rendgenskog zraka. Sve ove metode imaju za cilj vizualizaciju proučavanog područja i omogućavaju preciznije prepoznavanje integriteta nervnog tkiva.

Liječenje patologije

Kao što je ranije navedeno u članku, uspjeh liječenja direktno ovisi o tome koliko brzo su uočeni prvi simptomi i pružena pomoć. To se posebno odnosi na gornje udove: pokreti i osjetljivost ruku su vrlo otežani, stoga, kako bi se u potpunosti obnovili, liječenje se mora započeti što je prije moguće.

Suština tretmana je oslobađanje nervnog tkiva od kompresije koštanim fragmentima ili upaljenim okolnim tkivima. Često to zahtijeva operaciju, ali u većini slučajeva operacija nije jako teška.

Pacijentima s neuropatijom prikazana je potpuna imobilizacija ekstremiteta u fiziološkom položaju - u tu svrhu se nanose gips ili druge vrste fiksirajućih zavoja. U nekim slučajevima, za imobilizaciju, poželjan je prisilni položaj s najmanjom nervnom napetošću.

Takođe tokom lečenja koristi se i terapija lekovima:

1. Vitaminski kompleksi (vitamini grupe B).
2. Preparati koji olakšavaju i ubrzavaju proces zarastanja i pravilno formiranje ožiljnog tkiva (Contractubex).
3. Lekovi protiv bolova, što je posebno važno za pacijente koji su pretrpeli povredu (Voltaren, Indometacin, Ketonal).

Fizioterapija ima efikasan efekat: izlaganje toploti, svetlosti, ultrazvuku. Ove metode omogućavaju minimiziranje stvaranja ožiljaka i adhezija koje mogu dodatno poremetiti funkciju nervnog provođenja.

Nakon zacjeljivanja ozljede, pacijentu se propisuje kompleks fizioterapijskih vježbi koje su neophodne za potpunu obnovu pokretljivosti i osjetljivosti ekstremiteta. Korisne mjere uključuju masažu, akupunkturu i druge načine za vraćanje osjetljivosti. Kompleks restaurativnih postupaka odabire se pojedinačno u svakom slučaju, uzimajući u obzir sposobnosti tijela.

Tokom liječenja i rehabilitacije pacijentima se savjetuje raznovrsna hrana bogata vitaminima, posebno grupe B. Pravilna ishrana doprinosi bržem zacjeljivanju rana i obnavljanju funkcija nervnih korijena.

Dakle, posttraumatska neuropatija je izlječiva bolest, ali za njen povoljan ishod potrebno je pravovremeno konzultirati liječnika i biti strpljivi tokom obnavljanja narušenih funkcija. Ignoriranje simptoma može dovesti do trajnog gubitka osjeta i pokretljivosti zahvaćenog ekstremiteta.

Traumatski neuritis (posttraumatska neuropatija)

Traumatski neuritis (posttraumatska neuropatija) je bolest korijena živca koja nastaje nakon mehaničke ozljede živca:

• operacije
• ozljede, uključujući i nakon injekcije lijeka (neuritis nakon injekcije)
• udarci i dugo stezanje
• frakture kostiju i iščašenja zglobova

Traumatski neuritis (posttraumatska neuropatija), u zavisnosti od stepena i vrste oštećenja nerava, manifestovaće se različitim simptomima: poremećaji kretanja (pareza, paraliza) u određenom mišiću ili mišićnoj grupi, utrnulost, promena osetljivosti (intenziviranje , slabljenje ili perverzija).

Traumatski neuritis ulnarnog živca s prijelomom lakatne kosti .

Često postoje traumatski neuritisi kod prijeloma ili iščašenja kostiju i zglobova ekstremiteta zbog njihove anatomske blizine. Nakon dijagnosticiranja stupnja oštećenja živaca, počinje liječenje, uzimajući u obzir simptome oštećenja korijena živca.

Traumatski neuritis (posttraumatska neuropatija) koji uzrokuje trajne simptome boli (neuralgija), ili hipesteziju (smanjenje osjetljivosti), ili parezu mišića (smanjenje snage) zahtijeva vrijeme i strpljenje i dobro reagira na liječenje.

Povrede nerva velikog kao što je išijatični nerv retko su potpune. Češće jedan ili drugi dio išijadičnog živca više pati.

Dijagnoza traumatskog neuritisa

neuropraksija- bolest perifernog nervnog sistema, tokom koje dolazi do privremenog gubitka motoričke i senzorne funkcije zbog blokade nervnog provođenja. Poremećaj prijenosa nervnog impulsa kod neuropraksije obično traje u prosjeku 6-8 sedmica prije potpunog oporavka.

Simptomi oštećenja bilo kojeg perifernog živca kod traumatskog neuritisa sastoje se od motoričkih, refleksnih, senzornih i vazomotorno-sekretorno-trofičkih poremećaja. Pregled bolesnika s traumatskim neuritisom tradicionalno počinje prikupljanjem anamnestičkih podataka.

Klasična elektrodijagnostika je od velikog značaja u sistemu sveobuhvatnog proučavanja bolesnika sa traumatskim neuritisom u periodu od 2 nedelje i kasnije nakon povrede, pomažući da se odvoje degenerativni od nedegenerativnih poremećaja. Dakle, prognoza je donekle određena, jer su zatvorene ozljede nervnih stabala, posebno brahijalnog pleksusa, praćene degeneracijom, uvijek sumnjive u pogledu cjelovitosti i kvalitete restauracije izgubljenih pokreta, posebno u distalnim udovima. .

Obnavljanje pokreta do snage od 4-5 bodova nakon traumatskog neuritisa opaženo je samo u onim mišićima u kojima je tijekom klasične elektrodijagnostike otkrivena smanjena električna ekscitabilnost ili reakcija djelomične degeneracije živca.

U reakciji potpune degeneracije živca nakon traumatskog neuritisa, ne opaža se obnavljanje pokreta u mišićima.

U vrlo kasnim periodima nakon ozljede živca kod traumatskog neuritisa, otkrivanje gubitka električne ekscitabilnosti paraliziranih mišića daje još jedan razlog za odbijanje operacije na nervima. Ranije nego u drugim područjima, električna ekscitabilnost mišića donjeg dijela podlaktice nestaje. Suprotno uobičajenoj mudrosti, mali mišići šake često se ispostavljaju stabilnijima u smislu njihove sposobnosti da odgovore na trenutnu stimulaciju.

Elektromiografija je vrlo obećavajuća metoda istraživanja zatvorenih ozljeda brahijalnog pleksusa, koja omogućava snimanje dinamike promjena u neuromišićnom aparatu tokom procesa oporavka. Odgovarajuća elektromiografska krivulja s pojavom prethodno odsutnih akcionih potencijala kod traumatskog neuritisa omogućava nam da očekujemo obnavljanje pokreta mnogo prije prvih kliničkih znakova ove restauracije.