Императивни халюцинации: основни причини, симптоми и лечение. Императивни халюцинации в клиниката на съвременните форми на шизофрения Императивни халюцинации

Слухови или както ги наричат ​​още императивни халюцинации. Специалистите по-често от други трябва да се срещат именно с такива оплаквания. Звуците и шумовете, които пациентът чува, са доста разнообразни. Това може да са резки размити звуци или отделни цели фрази, почукване, драскащ звук, самотен глас или какофония от гласове. Нивото на шум в главата може да бъде едва доловимо или много силно, непознато или познато. Най-често тези звуци плашат пациента. Заплашват го, като обещават да го накажат; плаша; подчинявайки се, принуждавайки ги да се подчиняват на техните заповеди. Такъв психологически натиск сломява морално „жертвата“. Започва да изпълнява безусловно командите, които звучат в главата му.

Код по МКБ-10

R44.3 Халюцинации, неуточнени

Причини за императивни халюцинации

При "банални" неврози слуховият делириум обикновено не се проявява. Следователно появата на халюцинации при човек показва сериозни промени, които засягат определени части на човешкия мозък. Анализирайки клиничната картина във всеки отделен случай, квалифициран лекар се опитва да определи източника, който се е превърнал в катализатор на заболяването.

Към днешна дата лекарите посочват само някои от причините за императивни халюцинации, но някои от тях остават извън човешкото разбиране.

Алкохолизъм. Хората, страдащи от това заболяване (особено дълго време), са доста податливи на слухови халюцинации. Те се изразяват в появата на глас „в главата” на алкохолик, който се обръща към него, призовавайки го на разговор. Но най-често има няколко гласа, те общуват помежду си, "обсъждат пациента, коментират действията му", причинявайки на пациента паника. На фона на такова психическо разстройство е почти невъзможно да се предвидят по-нататъшните действия на такъв човек.

Шизофренията е психотично разстройство на личността. Слуховата трансформация в този случай е насочена директно към пациента. Гласът комуникира с него, дава заповеди.

Това са най-често срещаните източници. Но има много повече. Например, болести, предавани по полов път, като сифилис, също могат да провокират подобни симптоми.

От най-силна слухова какафония страдат и хората, които употребяват наркотици.

Тялото старее, в него настъпват патологични промени, които могат да доведат до развитие на сенилна параноя, която също може да причини подобен симптом при жертвата.

В списъка на първопричините за появата на императивни халюцинации трябва да се отбележи и аменцията - много тежка форма на замъгляване на съзнанието, изразяваща се в негативна трансформация на речта на звука, "изкривяване" на мисленето и светоусещането. Цялата опасност от това заболяване се крие във факта, че такова многостранно изкривяване е напълно способно да доведе пациента до смърт.

Симптоми на императивни халюцинации

От латински imperatum - се превежда като как да поръчате, следователно разглежданата терминология обозначава патологични слухови звуци, които се възприемат от пациента като заповеди, които го принуждават да извърши едно или друго действие. Най-често симптомите на императивни халюцинации се изразяват в получаването от пациента на такива заповеди, които имат криминално-садистичен цвят, което прави пациента опасен както за себе си, така и за хората около него. Гласът говори директно на човека, като дава команди: „вземете брадва, отсечете ръката си ...“, „изкачете се по прозореца, скочете ...“, „вземете въже и го хвърлете около врата на демона, който е наблизо ...“

Пациенти, които все още не са напълно загубили всякакъв разум, споделят страховете си с лекаря. Те много се страхуват, че при следваща атака гласовете ще му наредят да нарани физически някой от близките си. В края на краищата, по време на атака, човек губи контрол над мозъка си, волята му е потисната толкова много, че не може да устои на гласовете - това дори не му хрумва.

В повечето случаи гласът се обръща директно към пациента, но не го нарича по име. Доста рядко гласовите заповеди се отнасят до абстрактни или дългосрочни действия, обикновено такива заповеди засягат ситуацията „тук и сега“.

Обикновено пациентът чува такъв шепот с двете уши, но има случаи, когато възприятието на звука идва от едната страна. Най-често човек започва да чува гласове през нощта, на фона на абсолютна тишина.

Много подобна картина се получава, когато пациентът е под хипноза, в състояние на дълбок транс.

Диагностика на императивни халюцинации

Ако околните и близките подозират, че човекът до вас страда от патологията, разгледана в тази статия, трябва да потърсите съвет от квалифициран психиатър.

Неговата диагноза на императивни халюцинации обикновено започва с факта, че той се уверява, че пациентът страда точно от патологията, а не неговите разговори и истории са илюзия или обикновена фантазия.

В крайна сметка слуховата индукция е звукови структури, които възникват в съзнанието на болен пациент при липса на външен стимул. Хората с анамнеза за тази патология се различават от "мечтателите" по това, че последните лесно могат да бъдат убедени в противното. Докато нереалистично е да се убедят пациентите на психиатъра в нереалността на звуковата какофония.

Ако човек под въздействието на светлинен ефект или други фактори види как гардеробът се променя, превръщайки се в зла мечка, тогава това е илюзия, мираж в пустинята е илюзия. Но ако човек е убеден в наличието на котка в празен ъгълтогава това е халюцинация. Подобни тестове са налични за откриване на императивни халюцинации.

Важен метод за диагностициране на заболяването е визуалното наблюдение от специалисти на поведението на пациента. Именно това наблюдение позволява на лекаря да потвърди заболяването и да определи формата му на проявление.

Патологичните припадъци могат да се появят епизодично, при тежки форми на психично разстройство човек може напълно да се потопи в такова състояние. Много е важно да се предотврати подобен преход.

Психиатърът много внимателно контролира промяната в изражението на лицето, тъй като при болен човек емоционалните прояви, изразени чрез промяна в изражението на лицето, не са съизмерими със ситуацията около него. Например, на фона на пълна тъга, такъв пациент може да се наслаждава на живота, да се смее ... Или на фона на пълно спокойствие, например, слънчева сутрин, птици пеят и пациентът е в състояние на паника, страх, гняв ...

Най-ярко изразеният симптом на слуховите халюцинации е желанието на пациента да запуши ушите си, да скрие главата си под възглавницата, за да не чуе плашещия шепот, който достига до него. В същото време средата не дава предпоставки за подобни действия.

Записани са случаи, когато болни хора, в ужас, покривайки ушите си с ръце, се втурнаха стремглаво към петите си, без да разглобяват пътя, докато падат под коли, падат от прозорци. Най-често такива прояви рядко се наблюдават изолирано, по-често възникват сложни промени, при които слуховата патология се комбинира с други симптоми, например състояния на заблуда.

Случва се, че здравите хора също са обект на илюзии, докато появата на халюциниращи звуци е несъмнен показател за психична патология, която изисква спешна спешна медицинска помощ.

Голямото внимание към вашите близки роднини и приятели ще ви позволи да разпознаете болестта навреме, защото човек, попадайки в такава ситуация, страхувайки се да не бъде разбран и спрян от страха да не бъде поставен в психиатрична болница (или по някаква причина, известна само на него), се опитва да скрие състоянието на заблуда, да го прикрие в ежедневието си.

Халюциниращото лице става по-будно, концентрирано, постоянно нащрек, за да не издаде състоянието си. Но когато ранният етап от прогресията на заболяването е пропуснат, човекът постепенно започва да общува с въображаемия си събеседник, отговаряйки на глас на въпросите му.

Лечение на императивни халюцинации

Ако човек за първи път се сблъска с такава патологична ситуация, това го потапя в ступор и ужас. Но основното нещо, което трябва да запомните, е, че това, което се случва с халюциниращ човек, е проява на неговата реалност. Следователно първото нещо, което близките му роднини трябва да запомнят, е как да се държат правилно в тази ситуация и каква помощ могат да окажат на съседа си.

1. В никакъв случай не трябва дори да се опитвате да разубеждавате пациента, че всичко, което му се случва, е реалност, трансформирана от психиката.
2. Необходимо е да проявите такт, търпение и по много начини да проявите въображение, за да успокоите на първо място развълнуван и шокиран човек. Например, ако е абсолютно сигурен, че върколаците се опитват да влязат в прозореца му през нощта, не се смейте, просто вземете активно участие в намирането на средства и начини за физическа защита от заплахата (донесете клон от трепетлика от улицата, поставете икона в стаята, дайте нагръден кръст и т.н.).
3. Необходимо е да използвате такива атрибути и да се опитате да създадете атмосфера и среда, така че получените халюцинации да не предизвикват такъв ужас, тоест, ако е възможно, да смекчите емоционалната тежест и негативния цвят.

• Подигравайте се на "страданието".
• Покажете своето раздразнение и недоволство, когато пациентът започне да проявява някаква загриженост. Радвайте се вече на факта, че любим човек се доверява и търси помощ, в противен случай той просто ще се затвори в себе си, опитвайки се да задържи нарастващия вътрешен ужас. Но такава ситуация не може да продължи вечно, ще дойде моментът, когато "ще се случи експлозия." И дори опитен психиатър не може да предвиди как ще завърши тази атака.
• Откажете се от безнадеждна задача да убедите халюциниращия, че това е плод на неговото възпалено съзнание.
• Не трябва да фокусирате вашето и неговото внимание върху този проблем и да се опитвате да разберете кой му говори, какъв е източникът на звука.
• По време на атака е особено необходимо да наблюдавате емоциите си, не трябва да повишавате гласа си и да говорите твърде високо. През този период е необходимо пациентът да създаде илюзията, че другите правят всичко, за да му помогнат и да го „спасят“.
• Спокойна успокояваща музика, промяна на обстановката и в специални случаи лекарства, които трябва да се предписват само от квалифициран специалист, могат донякъде да намалят възбудата.

Но колкото и внимателни да са роднините към „жертвата“, той просто се нуждае от квалифицирана медицинска помощ. Обръщайки се към специалист, ще бъде направена диагноза, ще бъдат дадени препоръки и ще бъде предписана адекватна терапия.

Към днешна дата лечението на императивни халюцинации се извършва по няколко метода, но всички те са насочени главно към елиминиране на патологични припадъци, извеждане на пациента от състояние на заблуда.

Протоколът за терапевтична терапия обикновено включва такива фармакологични лекарства като тизерцин, хлоразин, контомин, плегомазин, гибанил, торазин, хлорпромазин хидрохлорид, хлорпромазин, ларгактил, хлорпромазин, фенактил, амплиактил, хибернал, промактил, пропафенин, мегафен, клопроман или ампликтил.

Антипсихотичното, невролептично лекарство хлорпромазин обикновено се прилага интрамускулно или интравенозно.

При интрамускулно инжектиране единичната максимална доза е 0,15 g, през деня - 0,6 g. Препоръчителната схема на прием обикновено е представена от назначаването на един до пет милилитра 2,5% разтвор, но не повече от три процедури през деня.

В случай на остър пристъп на заболяването, лекарят предписва интравенозно приложение на лекарството. В този случай два до три милилитра от 2,5% разтвор се разреждат с 20 ml 40% разтвор на глюкоза преди инжектиране. При този метод на доставяне на лекарството в тялото единичната максимална доза е 0,1 g, през деня - 0,25 g.

При спиране на атака у дома, психиатърът може да предпише лекарства от тази група под формата на таблетки или дражета. Аминазин се приема перорално веднага след хранене (това ще намали нивото на дразнене на лигавицата на храносмилателния тракт). Началната дневна доза от лекарството е 25 - 75 mg, разделена на един - два - три приема.

Противопоказанията за употребата на това лекарство в протокола за лечение включват:

• Индивидуална непоносимост от тялото на пациента към един или повече съставни компоненти на лекарството.
• Както и анамнеза за сърдечно-съдова декомпенсация.
• Язвени и ерозивни лезии на стомаха и дванадесетопръстника.
• Сериозни патологични промени в черния дроб и бъбреците.
• Тежка форма на хипотония.
• Смущения в работата на стомаха.

Успоредно с това лекарят предписва и халоперидол, сенорм, халопер, транкодол-5 или триседил.

Антипсихотик, принадлежащ към производните на бутирофенона, халоперидол, се прилага на пациента през устата 30 минути преди планираното хранене. За да се намали нивото на дразнене на лигавицата на храносмилателната система, лекарството може да се пие заедно с достатъчно количество мляко.

Началната дневна препоръчителна доза (в зависимост от клиничната картина и интензивността на пристъпа) се предписва в диапазона от 0,5 до 5 mg, разделени на два до три приема. Постепенно дозата се увеличава с 0,5 - 2 mg до постигане на очаквания терапевтичен ефект. В особено тежки случаи увеличението на дозата може да бъде от 2 до 4 mg.

Максимално допустимото количество от лекарството, което е разрешено за дневен прием, се определя от цифрата от 100 mg.

В повечето случаи терапевтичната ефикасност за облекчаване на пристъп може да се постигне при дневни дози от 10-15 mg.

Ако пациентът има хронична форма на шизофрения, тогава обикновено е възможно да се спре проблемът с дневни дози от 20-40 mg.

В резистентни случаи, със специален имунитет на тялото на пациента към лекарството, количественият компонент на неговото приложение може да спре на 50-60 mg.

Поддържащата доза, която се приема от пациента в интервалите между пристъпите, е от 0,5 до 5 mg на ден. Тези цифри намаляват много внимателно и постепенно.

Продължителността на лечебната терапия може да отнеме средно два до три месеца.

Ако заболяването се диагностицира при деца от 3 до 12 години, чието телесно тегло е в диапазона от 15 до 40 kg, дозата на приложеното лекарство се изчислява от 0,025 до 0,05 mg на килограм тегло на малък пациент, разделена на две до три дози. Можете да увеличите дозата не повече от веднъж на всеки пет до седем дни. Максимално допустимото дневно приложение на лекарството не трябва да надвишава 0,15 mg на килограм тегло на пациента.

При възрастни хора, страдащи от императивни халюцинации, количеството на прилаганото лекарство се намалява и се прилага половината или дори една трета от препоръчителната доза за възрастни. Увеличаването на дозата може да се извърши не повече от веднъж на два до три дни.

Ако е необходимо, лекуващият лекар може да предпише това лекарство в друга произведена форма: перорални капки, разтвор за интравенозни или интрамускулни инжекции.

Не се препоръчва използването на въпросното лекарство в протокола за лечение, ако пациентът страда от болест на Паркинсон, депресия на централната нервна система. нервна система, увреждане на базалните ганглии, с депресивни разстройства и ако възрастта на пациента е под три години, както и в случай, че тялото на пациента показва свръхчувствителност към съставките, които съставляват лекарството и производните на бутирофенона.

Също така в терапевтичния протокол могат да бъдат включени други антипсихотични и атипични антипсихотични лекарства, както и необходимите антидепресанти.

Например, това може да бъде моклобемид (Aurorix), имипрамин (Melipramine), befol, циталопрам (Cipramil), амитриптилин, simbalta (Duloxetine), тримипрамин (Gerfonal) и много други.

Антидепресантът и седативът - амитриптилин - се предписва на пациента за перорално приложение, без дъвчене, веднага след хранене - това ще намали дразненето на лигавицата на храносмилателния тракт.

Лекарството се приема на няколко приема: максималната доза се приема непосредствено преди лягане. За възрастен пациент тази доза е 25-50 mg. Постепенно, в малки количества, първоначалната цифра се увеличава до 150 - 200 mg дневно, разпределени в три приема, като времето, за което се прави това увеличение, е от пет до шест дни.

Ако терапевтичният ефект не се наблюдава в продължение на две седмици, дневното количество на прилаганото лекарство се увеличава до 300 mg. Ако симптомите на депресия изчезнат, предписаното количество от лекарството, напротив, постепенно се намалява до 50-100 mg на ден.

Средната продължителност на лечението е най-малко три месеца.

На възрастните хора с лека степен на разстройство се предписват дози от 30 до 100 mg дневно, а след постигане на терапевтичен ефект количеството на прилаганото лекарство се намалява до 25-50 mg дневно.

Ако е необходимо, е разрешено да се използват други форми на освобождаване на въпросното лекарство.

Амитриптилин може да се прилага като разтвор интравенозно или интрамускулно. Скоростта на доставяне на лекарството е бавна. Началното количество е 20-40 mg четири пъти на ден. Инжекциите постепенно се заменят с таблетки.

Продължителността на курса на лечение е не повече от шест до осем месеца.

Дозировката за деца от шест до дванадесет години е 10 - 30 mg или изчислена като 1 - 5 mg дневно на килограм тегло на малък пациент, разделена на няколко приема.

За юноши над 12 години - 10 mg три пъти дневно. При медицинска необходимост количеството на прилаганото лекарство може да се увеличи до 100 mg на ден.

Противопоказания за употреба са острата фаза или период на възстановяване след инфаркт на миокарда, глаукома със затворен ъгъл, остро алкохолно отравяне, наличие на интравентрикуларна проводимост в тялото на пациента, едновременно лечение с МАО инхибитори, както и свръхчувствителност към компонентите на лекарството и амитриптилин.

Всички халюцинации, включително слухови, се третират по чисто индивидуална схема, тъй като източникът на патологични аномалии при всеки човек може да бъде различен и да се състои от много различни фактори.

Ако се окаже, че причината за необичайните шумове е неизправност на слуховия апарат, тогава, естествено, трябва да се свържете с аудиолог, да проверите устройството и, ако е необходимо, да го смените с работещо.

Предотвратяване на императивни халюцинации

• Придържайте се към здравословен начин на живот.
• Научете се да избягвате стресови ситуации.
• Избягвайте силен физически и психически стрес, изтощение.
• Откажете се от лошите навици, особено тези, свързани с халюциногени.

Колкото и странно да изглежда, но такива прости съвети ще намалят няколко пъти риска от развитие на лезия, която в медицината се нарича императивна халюцинация.

Прогноза за императивни халюцинации

Ако по време на развитието на психично заболяване към патологичните симптоми се присъединят и халюцинации, лекарите отбелязват, че състоянието на пациента се влошава и клиничната картина на заболяването се усложнява. Императивни са слуховите халюцинации, които звучат в ушите на болен като заповед. Много често гласовете, които се чуват, имат криминално-садистична окраска, подтиквайки ги към действие, което представлява опасност както за самия човек, така и за околните. Ако не се вземат навременни мерки и впоследствие пациентът не продължи на поддържаща терапия, прогнозата на императивните халюцинации е много плачевна.

Ако мерките се вземат със закъснение или симптомите са пренебрегнати, тогава за пациента всичко може да завърши със смърт. Често разглежданото заболяване се наблюдава при хора, склонни към самоубийствени или убийствени действия.

Дори здрав човек, след като е чул някакъв шепот и не е намерил източника му, се чувства много неудобно със семето в такава ситуация и какво можем да кажем за болен човек. Слуховите измамни усещания, които имат агресивен императивен характер - императивни халюцинации - са доста сериозно и опасно заболяване, което може да бъде спряно само от висококвалифициран специалист. Ето защо, ако имате дори и най-малкото подозрение за себе си или любимия човек, по-добре е да се консултирате с лекар. Основното е да не пропускате началото на разстройството, когато то все още може да бъде контролирано с доста нежни лекарства. Такъв пациент, на фона на лекарствената терапия, е в състояние да води доста качествен социален живот. Но ако моментът е пропуснат и болестта прогресира, е необходимо да се лекува болестта, но сега ще трябва да приложите много повече сила и търпение, а резултатът е доста трудно да се предвиди.

Затова се грижете за себе си, семейството и приятелите си!

Висцерална(ентеро- и интероцептивни, соматични, телесни и др.). Този вид халюцинаторни явления има много имена. По-често те се проявяват под формата на псевдохалюцинации. Висцералните халюцинации са усещане за присъствие във вътрешните органи на човек чужди предмети, по-често живи същества: змии, жаби, хлебарки, плъхове, червеи, пирони, сачмени лагери, радиопредаватели, микрофони и др. Опитът на психиатрите да разубедят пациента от вторични чувствени халюцинаторни заблуди е свързан с висцерална халюцинация. Тази известна акция е извършена през тридесетте години на миналия век.

На пациентката, която твърди, че в стомаха й живее змия, е направена имитация на хирургическа интервенция. След лапаротомия, извършена под анестезия, й била показана змия, за която се твърди, че е извадена от стомаха й. Облекчението продължи няколко дни. Тогава пациентката започна да казва, че змията е премахната, но хвърчилата са останали и тя ги усеща.

В Magnan откриваме един от най-блестящите примери за висцерална псевдохалюцинация:

„Един пациент, когото видяхме преди няколко години, каза, че е „временен“: неговата булка се плъзна в тялото му през дупка в темпоралната (слепоочната) област и всичките й органи се припокриха с неговите: око в око, ухо в ухо, пъп до пъп. Тъй като беше в мъжката част, двойствеността на личността му, състояща се едновременно от мъж и момиче, го постави в най-трудната позиция. Когато ставаше или си лягаше, със скромността на младо момиче той бързаше да навлече ризата си или да легне възможно най-скоро; през деня той постоянно кръстосваше краката си, защитавайки по този начин девствеността си.

Хаптични халюцинации- вид тактилни халюцинации - усещане за натиск върху повърхността на кожата, прегръщане, рязко докосване.

Преди много години в женското отделение беше лекувана пациентка с истерична психоза. В допълнение към истинските психогенни зрителни халюцинации, тя е имала хаптични халюцинации като част от сложни халюцинации. Всяка вечер, на разсеяната светлина на нощна лампа, тя виждаше голям зелен Вий да я грабва за ръцете и краката. Вий я „докосваше“ с косматите си крайници, докато, както каза пациентът, „се стремеше да я хване за гърдите или задните части“.

Хипнагогични и хипнопомпични халюцинации- зрителни и слухови халюцинации, възникващи при заспиване и събуждане, в междинно състояние между сън и будност. За момент нека се отклоним от нарушенията на възприятието и да си припомним от курса на физиологията, че сънят, като будностне идва моментално. Има определена междинна фаза на непълно ясно съзнание, мозъчните структури отнемат време, за да превключат превключвателя на съзнанието: включване / изключване. По това време могат да възникнат халюцинаторни преживявания, които пациентът, въпреки непълната яснота на съзнанието, все пак оценява не като сънища, а точно като халюцинации.

Възрастен мъж с алкохолна енцефалопатия (алкохолна деменция) в състояние на редовна абстиненция, когато заспива със затворени очи, вижда три ковчега с роднини в тях. Отваря очи, не намира нищо, но вярва, че наистина е видял три ковчега, тича при жена си и пита къде са отишли.

Разбирането на същността и научното определение на халюцинациите е направено по време на изучаването на този проблем в рамките на общото развитие на психиатрията. Така преводът на латинската дума "allucinacio" означава "несбъднати мечти", "празно бърборене" или "глупости", което е доста далеч от съвременното значение на термина "халюцинации". А терминът "халюцинации" придобива съвременното си значение едва през 17 век в труда на швейцарския лекар Платер. Но окончателната формулировка на понятието "халюцинация", което е актуално и днес, е дадено едва през 19 век от Жан Ескирол.

• Халюцинацията е "видение" на несъществуващ обект върху обект, който действително съществува в околното пространство.
• Псевдохалюцинацията е "виждане" на несъществуващ обект в собственото тяло.
• Илюзията е „видение“ на предмети от реалния живот, изкривени, с характеристики, които всъщност не съществуват в тях (палтото се възприема като дебнещ човек, столът се възприема като бесилка и т.н.).

Границата между всички тези психиатрични термини е доста тънка, но много важна от гледна точка на механизмите на тяхното развитие и степента на психични разстройства, на които съответства всеки вариант на нарушение на възприемането на околния свят.

Какво представляват халюцинациите?

В момента има няколко класификации на халюцинациите, които ги подразделят на видове в зависимост от различни характеристикисимптом. Нека разгледаме класификациите, които са най-важни за разбирането на характеристиките на халюцинациите.

1. Свързани халюцинации. Те се характеризират с появата на образи с определена логическа последователност, например петно ​​върху стол предсказва появата на мухи от кран, ако човек се опита да пусне водата.

2. Императивни халюцинации. Те се характеризират с появата на подреден тон, излъчван от всякакви околни предмети. Обикновено такъв подреден тон заповядва на човек да извърши някакво действие.

3. Рефлекторни халюцинации. Те се характеризират с появата на халюцинации в друг анализатор в отговор на въздействието на реален стимул върху всеки анализатор (слухов, визуален и др.). Например, включването на светлина (дразнител за зрителния анализатор) предизвиква слухова халюцинация под формата на гласове, заповеди, шум от инсталацията за насочване на лазерни лъчи и др.

4. Екстракампални халюцинации. Те се характеризират с излизане извън полето на този анализатор. Например, човек вижда визуални образи, които са халюцинации зад стена и т.н.

• Слухови халюцинации (например, човек чува гласове, реч или само отделни звуци). Звуците могат да бъдат силни или тихи, епизодични или постоянни, неясни или ясни, да принадлежат на познати или непознати хора или предмети, по природа - разказ, обвинение, повелително, по форма - монолози, диалози на различни езици и по локализация - отпред, отзад, отгоре, отдолу спрямо човек.

Зрителни халюцинации (човек вижда нещо просто, като петна, зигзаг, проблясъци или сложни образи, като хора, неизвестни несъществуващи същества, както и цели сцени и панорами, разкриващи се пред очите му, като във филм). Визуалните халюцинации могат да бъдат черно-бели, многоцветни, едноцветни, прозрачни или безцветни, движещи се или замръзнали, калейдоскопични, панорамни или портретни, големи, малки или нормални, заплашителни, обвинителни или неутрални.

Вкусови халюцинации (човек усеща несъществуващ вкус, например сладост от дъвчене на гума и др.).

Обонятелни халюцинации (човек усеща миризми, които не съществуват в действителност, например гнило месо, красиви парфюми на жена и др.).

Тактилни (тактилни) халюцинации (усещане за всяко докосване до кожата, топлина, студ и др.). Тези халюцинации могат да бъдат локализирани на повърхността на кожата или под нея, човек може да усети предмети, насекоми, животни, въжета, топлина, студ, допир, влага или хващане.

Висцерални халюцинации (човек усеща определени предмети в тялото си, например някакъв имплантиран чип, червеи, някакъв инструмент и др.). С тези халюцинации човек може да види собствените си вътрешни органи в нормална или променена форма, да усети движението им в тялото, да почувства манипулации с гениталиите (мастурбация, изнасилване и др.), а също така да почувства одушевени и неодушевени предмети в тялото.

Проприоцептивни халюцинации (усещане за движение, което не съществува в действителност в краката, ръцете и други части на тялото).

Вестибуларни халюцинации (усещане за положение на тялото в пространството, което не съответства на реалността, например усещане за полет, постоянно въртене около оста си и др.).

Сложни халюцинации (усещания за няколко анализатора едновременно, например усещане за сладък вкус от място, седнало на стол и др.).

В допълнение, халюцинациите се разделят на следните видове в зависимост от тяхната сложност:

• Най-простите халюцинации. Характеризира се с непълнотата на погрешно възприет образ. Например най-простите зрителни халюцинации включват виждане на петна, искри, кръгове, лъчи и т.н.; до слухови - неясни шумоления, скърцане, звук от стъпки, нечленоразделни звуци, срички, викове, местоимения и др.
• Предметни халюцинации. Те се характеризират с пълнотата на погрешно възприет образ, който засяга само един анализатор. Например халюцинациите на визуални обекти са животни, хора, части от тялото, всякакви предмети и т.н.; слухови са думи, команди, изречения или дори монолози или текстове.
• Комплексни халюцинации. Те се характеризират с това, че в тяхното формиране участват няколко анализатора, в резултат на което човек вижда цели сцени или панорами, като във филм. Например, човек може да види митични извънземни и да чуе речта им и т.н.

Истински халюцинации - видео

Псевдохалюцинации - видео

Халюцинации - Причини

Причините за халюцинации могат да бъдат следните състояния и заболявания:

• шизофрения;
• епилепсия;
• Психоза;
• Халюциноза (алкохолна, затворническа и др.);
• Халюцинаторно-налудни синдроми (параноичен, парафреничен, параноичен, Кандински-Клерамбо).

2. Соматични заболявания:

• Тумори и мозъчни травми;
• Инфекциозни заболявания, засягащи мозъка (менингит, енцефалит, темпорален артериит и др.);
• Болести, протичащи с тежка треска (например тиф и коремен тиф, малария, пневмония и др.);
• Удар;
• Сифилис на мозъка;
• Церебрална атеросклероза (атеросклероза на мозъчните съдове);
• сърдечно- съдови заболяванияв стадия на декомпенсация (декомпенсирана сърдечна недостатъчност, декомпенсирани сърдечни дефекти и др.);
• Ревматични заболявания на сърцето и ставите;
• Тумори, локализирани в мозъка;
• Метастази на тумори в мозъка;
• Отравяне с различни вещества (например тетраетил олово - компонент на оловен бензин).

3. Употребата на вещества, които засягат централната нервна система:

• Алкохол (халюцинациите са особено изразени при алкохолна психоза, наречена "делириозна тременс");
• Наркотици (всички производни на опиум, мескалин, крек, LSD, PCP, псилобицин, кокаин, метамфетамин);
• Медикаменти (атропин, лекарства за лечение на болестта на Паркинсон, антиконвулсанти, антибиотици и антивирусни средства, сулфонамиди, противотуберкулозни лекарства, антидепресанти, хистаминови блокери, антихипертензивни средства, психостимуланти, транквиланти);
• Растения, съдържащи токсични вещества, действащи върху централната нервна система (беладона, дрога, бледа гмурка, мухоморка и др.).

Халюцинации: причини, видове и естество на симптома, описание на случаи на халюцинации, връзка с шизофрения, психоза, делириум и депресия, прилика със сън - видео

Лечение

Лечението на халюцинациите се основава на елиминирането на причинния фактор, който провокира появата им. Освен това, в допълнение към терапията, насочена към елиминиране на причинния фактор, се извършва лекарствено облекчаване на халюцинации с психотропни лекарства. Антипсихотиците са най-ефективни за спиране на халюцинации (например оланзапин, амисулприд, рисперидон, кветиапин, мажептил, триседил, халоперидол, трифтазин, аминазин и др.). Изборът на конкретно лекарство за облекчаване на халюцинации се извършва от лекаря във всеки случай поотделно, въз основа на характеристиките на пациента, комбинацията от халюцинации с други симптоми на психично разстройство, използвана преди това терапия и др.

Как да предизвикаме халюцинации?

За да предизвикате халюцинации, достатъчно е да ядете халюциногенни гъби (бледа гъба, мухоморка) или растения (беладона, дрога). Можете също така да приемате наркотици, алкохол в големи количества или лекарства, които имат халюциногенен ефект в големи дози. Всичко това ще предизвика халюцинации. Но едновременно с появата на халюцинации тялото ще бъде отровено, което може да изисква спешна медицинска помощ до реанимация. При тежко отравяне е вероятно и смърт.

Семантични халюцинации

Семантични халюцинации е името на популярна музикална група. В медицинската терминология няма такова нещо.

Прочетете още:

Оставете обратна връзка

Можете да добавите вашите коментари и отзиви към тази статия, при спазване на Правилата за дискусия.

Над 1000 пълнотекстови научни публикации

Императивни халюцинации в клиниката на съвременните форми на шизофрения

Л. В. Хоменко

Харковска областна клинична психиатрична болница № 3 (Сабурова дача), Харков

Khomenko L. V. Императивни халюцинации в клиниката на съвременните форми на шизофрения [Електронен ресурс] // Актуални въпроси на съвременната психиатрия и наркология: Сборник от научни трудове на Института по неврология, психиатрия и наркология на Академията на медицинските науки на Украйна и Харковската областна клинична психиатрична болница № 3 (Сабурова дача), посветена на 210-та годишнина на Сабурова дача / Изд. изд. П. Т. Петрюк, А. Н. Бачериков. - Киев-Харков, 2010. - Т. 5. - Режим на достъп: http://www.psychiatry.ua/books/actual/paper116.htm.

Нарушенията на възприятието под формата на халюцинации (въображаемо възприятие, възприятие без обект), продължавайки да бъдат ключов психопатологичен признак на шизофренния процес, в същото време претърпяха определена феноменологична еволюция през последните десетилетия. Рубрификацията на халюцинаторните преживявания в съответствие със сетивните органи (визуални, слухови, тактилни, обонятелни, кинестетични, висцерални, мускулни, вкусови, комплексни) беше по-конкретизирана в посока на разширяване. Разделянето на халюцинациите според нивото на сложност стана по-сложно: 1) елементарен (визуален анализатор: фотопсии - искри, светкавици, лъскави линии; слухов анализатор: акоазми - елементарни звуци (чукване, свистене, шум); фонеми - вербални халюцинации (обаждания); 2) прости - зрителни халюцинации, които се появяват на фона на замъглено съзнание, и слухови - на фона на променено съзнание (визуален анализатор: панорамни халюцинации (феномени, подобни на сцена); слухов анализатор: коментиращи или императивни гласове); 3) сложни (комбинирани) халюцинации (например, пациентът едновременно изпитва зрителни, слухови, тактилни и обонятелни халюцинации).

Известно е (М. В. Коркина, Н. Д. Лакосина, А. Е. Личко, 1995), че всички халюцинации, независимо дали са зрителни, слухови или други измами на сетивата, се делят на истински и псевдохалюцинации. Истинските халюцинации винаги се проектират навън, свързани са с реална, конкретно съществуваща ситуация, най-често не предизвикват никакви съмнения у пациентите относно тяхното действително съществуване, те са също толкова ярки и естествени за халюцинатора, колкото и реалните неща. Истинските халюцинации понякога се възприемат от пациентите дори по-ярко и отчетливо от реално съществуващите обекти и явления. Псевдохалюцинациите по-често от истинските халюцинации се характеризират със следните отличителни черти. Най-често те се проектират вътре в тялото на пациента, главно в главата му („гласът“ звучи в главата, вътре в главата пациентът вижда визитка с нецензурни думи, написани върху нея и т.н.). Псевдохалюцинациите, описани за първи път от В. Кандински, приличат на репрезентации, но се различават от тях, както подчертава самият В. Кандински, в следните характеристики: 1) независимост от волята на човек; 2) обсебване, насилие; 3) пълнота, формализиране на псевдохалюцинаторни образи; 4) дори ако псевдохалюцинаторните разстройства се проектират извън собственото тяло (което се случва много по-рядко), тогава те са лишени от природата на обективната реалност, присъща на истинските халюцинации, и са напълно несвързани с реалната ситуация. Освен това в момента на халюцинация тази ситуация сякаш изчезва някъде, пациентът по това време възприема само собствения си халюцинационен образ. Появата на псевдохалюцинации, без да предизвиква съмнения у пациента относно тяхната реалност, винаги е придружена от усещане, че е създаден, настроен, насочен от тези гласове или видения. Псевдохалюцинациите са по-специално неразделна част от синдрома на Кандински-Клерамбо, който включва и налудности за влияние, поради което пациентите са убедени, че са „направени с помощта на специални устройства“, „гласовете се насочват директно към главата от транзистори“.

Слуховите халюцинации най-често се изразяват в патологичното възприемане от пациента на някои думи, речи, разговори (фонеми), както и отделни звуци или шумове (акоазма). Вербалните (вербални) халюцинации могат да бъдат много разнообразни по съдържание: от така наречените градушки (пациентът „чува“ глас, който вика името или фамилията му) до цели фрази или дори дълги речи, произнесени от един или повече гласове.

Обект на нашето изследване бяха най-опасните за състоянието на пациента императивни халюцинации (от латински imperatum - заповядвам), чието съдържание е наложително. По наши дългогодишни наблюдения това са императивни заповеди за извършване на нещо или забрани за действия. Пациентите по-често приписват редовете на гласовете на собствената си сметка. Рядко ги „препращайте“ на други. Гласовете могат да изискват действия, които пряко противоречат на намеренията на пациента - да ударите или убиете някого, да обидите, да извършите кражба, опит за самоубийство или самонараняване, да откажете да ядете, да вземете лекарство или да говорите с лекар, да се отвърнете от събеседника, да затворите очи, да стиснете зъби, да стоите неподвижно, да ходите без цел, да пренареждате предмети, да се местите от едно място на друго. Пациентите с този вид болезнени преживявания могат да бъдат много опасни както за себе си, така и за околните и затова се нуждаят от специално наблюдение и грижи.

Понякога заповедите на "гласовете" са "разумни". Под въздействието на халюцинации някои пациенти се обръщат за помощ към психиатри, без да осъзнават факта на психично разстройство. Някои пациенти посочват ясно интелектуално превъзходство на "гласовете" над тях.

Съдържанието на императивните измами и степента на тяхното влияние върху поведението са различни, така че клиничното значение от този типизмамата може да бъде различна. И така, "заповеди" с деструктивен, абсурден, негативистичен характер показват ниво на дезорганизация на личността, близко до кататоничното. Такива поръчки, подобно на кататоничните импулси, се реализират автоматично, несъзнателно. Изпълняват се и команди с усещане за принуда, но в същото време пациентът се опитва да се съпротивлява или поне осъзнава тяхната неестественост. Съдържанието на такива заповеди вече не винаги е деструктивно или абсурдно. Спазват се заповеди с преследващо съдържание. Срещат се противоречиви, двусмислени редове на гласове, когато наред с абсурдните се чуват и съвсем разумни редове. Понякога се чуват заповеди, които са в съгласие със съзнателните нагласи на пациента.

Халюцинаторните заповеди, както знаете, не винаги се изпълняват. Понякога пациентите не им придават значение или ги смятат за смешни, безсмислени. Други намират сили да се сдържат или „въпреки гласовете“ да направят обратното. По-често обаче императивните халюцинации оказват неустоимо влияние. Пациентите дори не се опитват да им се противопоставят, изпълнявайки най-нелепи заповеди. Според пациентите по това време те чувстват "парализа" на волята си, действат като "картечници, зомбита, марионетки". Неустоимата императивност на халюцинациите свидетелства за близостта им до кататония и явления на психичен автоматизъм. Според В. Милев (1979) императивните нареждания могат да бъдат класифицирани като шизофренни симптоми от първи ранг.

Халюцинациите, които не съдържат заповеди, а убеждения, увещания, невярна информация, които придобиват голяма убедителна сила за пациентите, показват прилики с императивните халюцинации. Често императивните халюцинации се наблюдават при суицидно или убийствено поведение.

При един от нашите пациенти (по време на прегледа, ученик от 11 клас) дебютът на императивните халюцинации започва на 10-годишна възраст, което се проявява визуално в „избледняване“: докато върви, той спира „като камък“ за 2-3 минути. Първоначално честотата на такива епизоди на "избледняване" е 1-2 пъти седмично, след това "избледняване" се наблюдава ежедневно. Оказа се, че „замръзванията“ се дължат на заповеди на гласа да спре („след крачка или няколко стъпки спирам по реда на гласа, който ме следва отзад“). Понякога пациентът не се подчиняваше на тези заповеди, но това не беше за дълго. Впоследствие, до 15-годишна възраст, "гласът стана груб ... ужасен ... Помолих майка ми да ми помогне да се отърва от него"). Императивните халюцинации бяха придружени от нисък фон на настроението, тревожност, подозрение, паника, защото мъжки глас заплаши: „Ако не спреш да кашляш, тогава момчетата ще ме удушат. Излизайте бързо." Понякога „гласът“ нареждаше да отиде някъде, да провери нещо, да удари някого.

Изследването на психичната сфера при този пациент разкри нарушение на целенасочеността и критичността, дезорганизация на мисленето и изкривяване на процеса на обобщение. Присъдите са разнообразни. Отбелязва много специфични, официални и случайни връзки. Например, към групата „мебели“ се добавя „метла“, тъй като тя също е дървена, „легло“ се комбинира с „термометър“ чрез ситуационна връзка. А редица асоциации изобщо нямат никаква логична обосновка. Например "пеперуда" + самолет "+" кораб "; "птица" + "риба" + "ботуш". Поради интелектуалните си способности пациентът не може да се справи с много задачи и като правило не може да обясни решенията си.

В резултат на лечението (Senorm, Trifen, Cytahexal) състоянието на пациента се подобри, императивните слухови халюцинации загубиха значението си. Станах по-спокоен и по-адекватен. С желание се включва в лечебно-възстановителните трудови процеси. Използва режим на свободен изход. Изписан от болницата в ремисия.

Следователно при изследвания пациент се наблюдават императивни халюцинации на фона на дезинтеграция на мисленето, изкривяване на процеса на обобщаване, нарушения на целенасочеността и критичността и общо намаляване на интелектуалната продуктивност, което е характерно за параноичната форма на шизофрения.

Причини, признаци, видове и лечение на халюцинации

Халюцинациите са различни разстройства на възприятието, които се появяват като образ, който възниква без никакъв стимул. Има много разновидности на това явление и е важно да можете да правите разлика между истински халюцинации и псевдохалюцинации.

Етиология

Различни халюцинации могат да бъдат причинени както от психични, така и от соматични заболявания. Също така не трябва да се изключва влиянието на различни лекарства, алкохол, наркотични и токсични вещества, както и последствията от наранявания.

Визуалните халюцинации често се появяват под въздействието на алкохол, особено в състояние на алкохолен делириум. Много вещества също могат да повлияят на мозъка по подобен начин, причинявайки халюцинации: различни психостимуланти (производни на опиум, LSD, кокаин, амфетамини), атропин, антипаркинсонови лекарства, някои мускулни релаксанти, токсични растения (беладона, дрога, бледа гъба).

Също така причината за халюцинациите може да бъде стрес, състояние на хронична липса на сън.

Различни съдови заболявания също могат да "принудят" човешкия мозък да формира несъществуващ образ. Често пациентите след инсулт могат да се оплакват от тактилни или обонятелни халюцинации, които придружават делириум или сенестопатия.

Към психични заболявания, които са придружени различни видовехалюцинации, включват реактивна психоза, шизофрения (слухови халюцинации), различни "гранични" състояния. Също така в тази група могат да бъдат приписани халюцинаторно-налудни синдроми: параноичен, парфреничен, Кандински-Клерамбо, параноичен.

Туморни заболявания, епилепсия, инфекциозни заболявания (сифилис, менингит, темпорален артериит) и други соматични състояния могат да бъдат придружени от халюцинации.

Класификации

Халюцинациите могат да бъдат разделени на няколко категории и групирани според общи критерии.

На първо място, струва си да се разграничат истинските халюцинации от псевдохалюцинациите. Първите се характеризират с това, че в околното пространство се формира въображаем образ при липса на външен дразнещ или стимулиращ фактор. Освен това този тип халюцинации "взаимодействат" с реалния свят и пациентът не е критичен към него.

Псевдохалюцинациите са по-малко ярки образи, които най-често се проектират вътре в тялото на пациента (гласове в главата, "червеи пълзят под кожата") и имат по-субективно оцветяване. Тези изображения се отличават с обсебване, усещане за „готовост“ и малко зависят от мислите и желанията на пациента. Те често заплашват или обвиняват.

Халюцинациите могат да бъдат класифицирани според вида анализатор, който участва:

• Императивни - имат императивен характер, носят определени заповеди, най-често с насилствен характер;

Слуховите халюцинации са вид продуктивна патология в психиатрията, при която пациентът чува различни звуци при липса на техния истински източник. Важна характеристикачуват се именно като халюцинации – пациентът е убеден в тяхната истинност. Той никога няма да характеризира въображаемите звуци с думата „изглеждаше“.

Видове слухови халюцинации

Пряко чуваемото може да бъде различно - шум на вятър, звук на кола, пеене на птици и най-характерното - гласове. Характеристиките на гласовете също са различни:

• Гласове, коментиращи поведението на пациента. В повечето случаи коментарните халюцинации се отличават със саркастичен тон, който предизвиква недоволство и агресия. При неудачно стечение на обстоятелствата тази агресия може да се излее върху близките на пациента.
• Гласове, които говорят помежду си по теми, които не са свързани с пациента. Това е относително без опасна гледкаслухови халюцинации, в повечето случаи възприемани от пациента като вид радио.
• Гласове, които повтарят мислите на пациента или потвърждават неговите идеи. Това е доста опасен вид халюцинация, може да провокира агресивно поведение. В случай на повторение на мисли, на пациента изглежда, че всичките му мисли, дори безпристрастни или интимни, са разкрити на всички. Той може да има желание да елиминира "свидетелите" на четенето на мисли. И в случай на потвърждение от гласовете на мислите, всякакви, дори и най-невероятните идеи, с дълго повторение, изглеждат за пациента реалност. Мигащата мисъл, че жена му може да му изневери, под влияние на халюцинации, се превръща в свършен факт. И фактът може да бъде последван от възмездие, също измислено под влияние на халюцинации.
• Заповедни (повелителни) гласове. Най-опасният вид слухови халюцинации, тъй като пациентът няма критичност. Той вярва всичко, което чуе, в халюцинации и затова изпълнява всичките им заповеди. И поръчките могат да бъдат най-различни - от почистване на апартамента до това да отидете и да убиете баба си. Комбинираните налудности и халюцинации с императивен характер най-често са симптом на тежко психично заболяване, като шизофрения.

Причини за слухови халюцинации

Когато решавате как да лекувате халюцинациите, е изключително важно да разберете причината за тях във всеки отделен случай. Именно тя играе решаваща роля при избора на тактика на лечение. Причините за халюцинациите могат да бъдат разделени на няколко основни групи:

1. Неизправност на слуховия апарат. това е доста често срещана причина. Ако се оплаква от гласове старецизползване на слухов апарат - на първо място, трябва да проверите качеството на работата му.
2. Странични ефекти на лекарства. Някои психотропни лекарства при предозиране или като странични ефекти могат да предизвикат халюцинации. Също така, халюцинациите са възможни при неграмотна комбинация от лекарства. Особено често това се случва при самолечение. Когато се свържете с лекар за симптоми на халюцинации, не забравяйте да го представите пълен списъклекарства, приемани от пациентите.
3. Алкохолна интоксикация и делириум. В този случай разпознаването на причината не е трудно. Необходимо е да се прави разлика между халюцинации при алкохолна интоксикация и делириум. При интоксикация те се развиват на върха на интоксикацията, особено при употреба на сурогатен алкохол, и са неутрални по природа. При делириум се появяват халюцинации със заплашителен характер, когато алкохолът се оттегли след продължителна употреба. Как да се лекуват слухови халюцинации в този случай е съвсем ясно.
4. Слухови халюцинации като симптом на психично заболяване. Най-често срещаният и най-труден за лечение вариант. Именно в този случай възниква цялото разнообразие от слухови халюцинации. Те могат да бъдат проява на шизофрения, маниакално-депресивна психоза, болест на Алцхаймер и други заболявания.

Лечение на слухови халюцинации

Подходите за лечение могат да варират значително в зависимост от причината за халюцинациите. Помислете как да лекувате слухови халюцинации според изброените по-горе причини.

1. Халюцинации поради неизправност на слуховия апарат. Най-благоприятният вариант на резултатите от диагностиката. Лекува се чрез подмяна или ремонт на устройството. В зависимост от вида на слуховия апарат, те могат самостоятелно да имитират шум или да възпроизвеждат гласове поради факта, че устройството се настройва на радио вълна и я излъчва на пациента.
2. Само специализиран специалист може да разпознае халюцинации, които са страничен ефект от действието на лекарства или техните комбинации. Не винаги такъв специалист е вашият местен терапевт. Може да се наложи да се свържете с психиатър, кардиолог, нарколог или друг лекар за профила на заболяванията и приеманите лекарства. Задължително си водете записи за всички лекарства, които приемате – наименования, дози и честота на прием на ден. Това е особено важно в случай на пациенти в напреднала възраст, които могат да объркат лекарството или да го приемат многократно. Удобно е да се направи специален „календар за срещи“, в който да се отбелязват приетите лекарства. Когато посещавате лекар, не забравяйте да му покажете този "календар" или просто списък с лекарства.
   Появата на халюцинации, дължащи се на лекарства, показва изразено предозиране или продължителна употреба на несъвместими лекарства. Не винаги това състояние може да бъде елиминирано само чрез премахване на лекарствата или промяна на комбинациите. Може да се наложи интоксикация, за да се ускори елиминирането на веществата, които са причинили халюцинации. Лечението в този случай се извършва в стационарни условия. В бъдеще пациентът се изписва за последващо лечение в домашни условия и се препоръчва подходяща схема и комбинации от лекарства за продължаване на лечението.
3. Слуховите халюцинации при алкохолна интоксикация или делириум се появяват остро, съчетани с налудни идеи, зрителни халюцинации, мания на преследване. В този случай лечението трябва да бъде незабавно и много активно. Пациентът трябва да бъде хоспитализиран. Активна детоксикационна терапия, инфузии на хранителни вещества и солеви разтвориза бързо отстраняване на токсичните вещества от тялото на пациента. С тежка агресивност, двигателна възбуда, маниипреследване, е възможно назначаването на транквиланти и невролептици. В бъдеще е необходима пълноценна психосоциална рехабилитация на пациента, включването му в работата и превантивната работа със семейството.
4. Слуховите халюцинации при психични заболявания са част от обширен комплекс от симптоми, наречен продуктивни симптоми. В допълнение към слуховите халюцинации, той включва други видове халюцинации (визуални, тактилни, псевдохалюцинации), заблуди от различни видове и обсесивни състояния. Халюцинациите в комбинация с тези симптоми са алармен сигнал, показващ наличието на тежка патология от страна на психиката. При младите хора те могат да показват предимно шизофрения. При възрастните хора може да е проява на болестта на Алцхаймер или сенилна деменция. Конкретна нозология може да бъде изяснена само с обстоен преглед. Изборът на тактика на лечение също зависи от окончателната диагноза. В повечето случаи лечението на такива тежки симптоми се извършва в болница. За облекчаване на халюцинаторни явления се използват антипсихотици, по-специално атипични антипсихотици от ново поколение. При тежка психомоторна възбуда е необходимо назначаването на транквиланти. В случай на патология при възрастните хора, лечението за облекчаване на острата халюциноза е същото като при младите. В бъдеще терапията зависи от нозологията - има специфични лекарства за, ноотропи за деменция и др.

Целта на първичното лечение е да се намали тежестта или да се премахнат напълно халюцинациите. В домашни условия се провежда долекуване с планов прием на лекарства. В повечето случаи тези пациенти се нуждаят от лечение през целия живот. Много е важно да научите роднините да разпознават симптомите на обостряне и да контролират състоянието на пациента.

Императивни халюцинации са външни звуции шумове, които пациентът чува. Те могат да бъдат доста разнообразни - резки размити звуци или цели фрази, драскащ звук, почукване, какофония от гласове или самотен глас. Нивото на шума, който звучи в главата, може да бъде едва доловим или много силен, познат или непознат. В повечето случаи такива звуци плашат пациента. Могат да го заплашват, да го принуждават да изпълнява заповедите им. Такъв психологически натиск сломява жертвата. Започва да изпълнява командите, които звучат в главата му.

Причини за императивни халюцинации

При различни неврози слуховият делириум като правило отсъства. Следователно, когато се появят императивни, това говори за сериозни нарушения, които могат да засегнат определени части на мозъка. Проучвайки клиничната картина във всеки отделен случай, квалифициран специалист се опитва да определи източника, който се е превърнал в катализатор на това заболяване.

В момента лекарите могат да назоват само някои от причините за развитието на болестта, но някои от тях остават извън разбирането.

Основните известни причини за императивни халюцинации са:

1. Алкохолизъм. Хората, страдащи от такова заболяване (особено дълго време), са силно податливи на появата на слухови халюцинации. Те се изразяват в появата на гласове в главата на алкохолика, които му се обръщат, карат го да говори. Може да има няколко или един такъв глас, те могат да общуват помежду си, да обсъждат пациента, да коментират действията му и да предизвикват пациента в паника. На фона на такова психическо разстройство става почти невъзможно да се отгатнат по-нататъшните действия на човек.
2. Императивните халюцинации често се появяват при шизофрения, която е психотично разстройство на личността. Слуховата трансформация в такива случаи е насочена директно към пациента. Гласът започва да комуникира с него, да дава нареждания.
3. Пристрастяване. Хората, които приемат наркотици, са в променено състояние на съзнанието и съответно могат да чуят различни шумове в главата си.

Ето защо се появяват императивни халюцинации.

Венерическа болест и параноя

Горните причини са най-често срещаните. В действителност обаче има много повече. Например, някои полово предавани болести (сифилис) могат да причинят подобни симптоми. Хората, които използват различни лекарствени вещества, също могат да страдат от най-силните слухови какафонии.

Описахме основните причини за императивни халюцинации, но не трябва да забравяме, че човешкото тяло старее, в него настъпват множество патологични промени, което води до появата на сенилна параноя, която също причинява подобни симптоми при хората.

аменция

В списъка на първопричините за императивни халюцинации е необходимо да се отбележи аменцията - изключително тежък вид замъгляване на съзнанието, което се изразява в негативна промяна в говорното производство на звуци, "кривина" на светоусещането и мисленето. Опасността от такова патологично състояние се крие във факта, че многостранното изкривяване може да доведе пациента до самоубийство.

Императивните халюцинации се класифицират от специалистите като отклонения от вербален характер. След като установи основната причина за тези патологични промени, квалифициран лекар може да предскаже резултата от терапевтичните мерки.

Симптоми

И така, императивните халюцинации са това, което пациентът чува, но в действителност тези звуци не съществуват. Преведено от латински, imperare означава „да наредя“, следователно разглежданата терминология означава патологични звуци, които се възприемат от пациента като заповеди, които го принуждават да извърши едно или друго действие. В повечето случаи симптомите на императивни халюцинации се появяват при пациенти, получаващи такива заповеди, които имат садистично-криминален характер, което прави пациента опасен не само за околната среда, но и за самия него. Гласът в главата на пациента, като правило, се обръща директно към него, като дава команди: „вземете нож, отрежете ръката си ...“, „качете се на перваза на прозореца, скочете ...“, „намерете въже и го хвърлете около врата на демона, който стои наблизо ...“.

Императивните халюцинации могат да варират по съдържание.

страхове

Пациенти, които все още не са напълно загубили ума си, споделят страховете си със специалист. Като правило те се страхуват, че по време на следващата атака гласовете ще наредят да причинят физическа вреда на някой от околната среда, тъй като по време на такава атака човек губи способността да контролира мислите и действията си. Волята му е толкова потисната, че той не е в състояние да устои на случващото се с него.

Преобладаващо гласовете се обръщат директно към пациента, но не го наричат ​​по име. Доста рядко гласовите заповеди могат да се отнасят до абстрактни или дългосрочни действия, като правило такива инструкции засягат само „тук и сега“.

Гласове в тишината

Императивните халюцинации са, когато пациентът чува такъв шепот с двете си уши, но има случаи, когато възприятието на звука е възникнало само от едната страна. В повечето случаи човек чува гласове на фона на абсолютна тишина, по-често през нощта. Много подобна клинична картина се получава, когато пациентът е в състояние на дълбок транс, под хипноза.

Смятаме, че това са императивни халюцинации.

Диагностични методи за откриване на патология

Ако околният пациент или близки хора имат подозрения, че той страда от патологията, разгледана в тази статия, е необходимо да се потърси съвет от психиатър.

Диагнозата на този вид халюцинации като правило започва с факта, че специалистът се уверява, че пациентът страда от тази конкретна патология и че неговите разговори и истории не са илюзия или обикновена фантазия.

Императивните слухови халюцинации или слуховата индукция са специфични звукови структури, които възникват в съзнанието на пациента при липса на външни стимули. Хората, които имат анамнеза за такива заболявания, се различават от мечтателите по това, че последните лесно се убеждават в обратното, докато това е невъзможно по отношение на пациентите.

Психиатърът в диагнозата предлага на пациента да премине специални тестове, които помагат да се определи наличието на императивни халюцинации.

Важен диагностичен метод за това заболяване е визуалното наблюдение от специалист на поведението на пациента. Това наблюдение дава възможност да се потвърди патологично състояниеи определят вида на неговото проявление.

Патологичните припадъци могат да се появят спорадично, с тежки психични разстройства хората могат напълно да се потопят в това състояние. Изключително важно е да се предотврати подобен преход.

Психиатърът внимателно контролира промяната в изражението на лицето на пациента, тъй като емоционалните прояви на пациента, които се изразяват в промяна в изражението на лицето, не са съизмерими с реалната ситуация, в която се намира. Например, на фона на пълна скръб, пациентът може да се забавлява, да се смее или на фона на пълно спокойствие, той е в състояние на страх, паника, гняв.

Най-честият симптом на слухови халюцинации е желанието на пациента да запуши ушите си, да покрие главата си с възглавница, за да не чуе плашещ шепот или глас. В същото време реалността не дава предпоставки за подобни действия.

Има случаи, когато пациенти, страдащи от императивни халюцинации, покриващи ушите си с ръце, се втурнаха да избягат в ужас, без да разбират пътя, и в същото време паднаха под коли, бяха изхвърлени от прозорците. Такива прояви се наблюдават, като правило, изолирано, но по-често има сложни нарушения, при които слуховите патологии се комбинират с други симптоми, като състояние на заблуда.

Има и здрави хора, които са обект на илюзии, докато появата на халюцинаторни звуци се счита за специфичен показател за психични патологии, които изискват спешна медицинска помощ.

Високото внимание към вашите близки ще ви позволи да диагностицирате болестта навреме, защото човек, попаднал в подобна ситуация, се страхува да не бъде разбран погрешно и той се спира от страха, че ще бъде идентифициран в психично убежище. Той се опитва да скрие състоянието си, но рано или късно то отново се усеща.

Халюциниращият пациент става концентриран и бодър, постоянно нащрек, за да не издаде болестта си. Въпреки това, когато ранният етап от прогресията на патологията е пропуснат, той постепенно започва да общува с въображаемия събеседник, отговаряйки на въпросите му на глас.

При диагностициране лекарят може да предпише MRI или CT сканиране на мозъка, за да идентифицира структурни нарушения, които също могат да причинят развитие на императивни халюцинации.

Случва се пациентът да изпитва болка. Императивните халюцинации могат да бъдат причина за тях или тези причини са скрити в сериозни психични разстройства или определени неврологични патологии. Тези симптоми не трябва да се приемат леко. Пълният и компетентен цялостен преглед ще помогне да се установи точна диагноза, след което лекарят ще предпише специални лекарства за халюцинации или терапия на основното заболяване (съдова патология, мозъчна неоплазма).

За да се изключи органичният характер на патологията, на пациента могат да бъдат назначени лабораторни изследвания на кръв, урина и гръбначен мозък. Пациентите в напреднала възраст, които използват устройства за усилване на звуци, трябва да проверят правилната работа на такова електронно устройство.

Лечение на императивни халюцинации

Ако човек се сблъска с такава патологична ситуация за първи път, това го потапя, като правило, в ступор и ужас. Трябва обаче да се помни, че това, което се случва за халюциниращ пациент, е проява на реалността. Следователно първото нещо, което близките му трябва да знаят, е как да се държат в такава ситуация и каква помощ могат да окажат на пациента.

В никакъв случай не трябва да се опитвате да убедите човек, че всичко, което му се случва, е реалност, трансформирана от психиката. Необходимо е да се държите тактично, да покажете търпение и в много отношения фантазия, за да успокоите първоначално шокиран и развълнуван човек. Например, ако пациентът е абсолютно сигурен, че върколаците се опитват да влязат в прозореца му, не трябва да се смеете - просто трябва да вземете активно участие в намирането на начини и средства да се защитите физически от илюзорна заплаха. Необходимо е да се опитаме да създадем такава атмосфера и среда, така че императивните халюцинации да не предизвикват ужас у пациента, тоест, ако е възможно, да се изглади емоционалната тежест на явлението. Освен това в никакъв случай не трябва да се убеждава халюцинатор, че звуците, които чува, са плод на болното му съзнание. Не трябва да се фокусирате върху проблема и да се опитвате да разберете кой му говори и какъв е източникът на звука.

Спокойната музика, промяната на обстановката и в някои случаи лекарства, които трябва да се предписват само от квалифициран специалист, ще помогнат за намаляване на възбудата. Но без значение колко внимателни са роднините към пациента, той се нуждае от помощта на лекарите.

Към днешна дата терапията на императивните халюцинации се извършва с помощта на няколко техники и всички те са насочени към елиминиране на появата на патологични припадъци, премахване на пациента от състояние на заблуда.

Лекарства

Лечението обикновено се извършва с помощта на лекарства, които обикновено включват следните лекарства:

• "Тизерцин";
• "Плегомазин";
• "Торазин";
• "Гибанил";
• "Ларгактил";
• "аминазин";
• "Хлорпромазин";
• "Амплиактил";
• "Мегафен";
• "Ампликтил";
• "замърсявам".

Едно от най-предписваните лекарства за императивни халюцинации е аминазин, който се използва за интрамускулно или интравенозно приложение.

Терапията на това заболяване зависи от причините за проблема. Това могат да бъдат седативи, антипиретици, противовъзпалителни, невростимулиращи лекарства, както и лекарства за лечение на патологии на ЦНС и психични разстройства.

На пациента може да бъде предписана спомагателна терапия, например често се използва лечение с електрическа стимулация, което засяга конкретно отдели.

хирургия

Ако халюцинациите са провокирани от туморен процес в главата, на пациента се предписва хирургично лечение. Отстраняване на тумор, отрязване или разцепване на слуховия нерв, поставяне на слухов апарат или имплант, пластмасови и протезни елементи на ухото - това е всичко възможни вариантихирургично лечение на това патологично състояние.

В някои случаи е достатъчно да се премахнат симптомите на интоксикация на тялото, да се възстанови неговата активност, да се спре употребата на алкохол, лекарства и други вещества, които имат подобен ефект.