Какво е травматичен неврит. Индуцирана от травма невропатия Лечение на посттравматична невропатия

• операции
• наранявания, включително след инжектиране на лекарството (слединжекционен неврит)
• удари и дълго затягане
• костни фрактури и изкълчвания на ставите

Травматичният неврит (посттравматична невропатия), в зависимост от нивото и вида на увреждането на нервите, ще се проявява с различни симптоми: двигателни нарушения (пареза, парализа) в определен мускул или мускулна група, изтръпване, промени в чувствителността (интензификация , отслабване или извращение).

Травматичен неврит на улнарния нерв с фрактура на лакътната кост.

Травматичният неврит (посттравматична невропатия), който причинява постоянни симптоми на болка (невралгия), или хипестезия (намаляване на чувствителността), или мускулна пареза (намаляване на силата), отнема време и търпение и се повлиява добре от лечението.

Диагностика на травматичен неврит

Невропраксията е заболяване на периферната нервна система, при което има временна загуба на двигателна и сетивна функция поради блокада на нервната проводимост. Нарушеното предаване на нервния импулс при невропраксия обикновено продължава средно 6-8 седмици преди пълното му възстановяване.

Симптомите на увреждане на всеки периферен нерв при травматичен неврит се състоят от двигателни, рефлекторни, сензорни и вазомоторно-секреторно-трофични нарушения. Прегледът на пациент с травматичен неврит традиционно започва със събиране на анамнестична информация.

Класическата електродиагностика е от голямо значение в системата за цялостно изследване на пациент с травматичен неврит в рамките на 2 седмици и по-късно след нараняването, като спомага за отделянето на дегенеративните от недегенеративните заболявания. По този начин прогнозата също се определя до известна степен, тъй като затворените наранявания на нервните стволове, по-специално на брахиалния сплит, придружени от дегенерация, винаги са съмнителни по отношение на пълнотата и качеството на възстановяването на загубените движения, особено в дисталните крайници .

Възстановяване на движенията до сила от 4-5 точки след травматичен неврит се наблюдава само в онези мускули, в които по време на класическата електродиагностика се открива намалена електрическа възбудимост или реакция на частична дегенерация на нерва.

При реакцията на пълна дегенерация на нерва след травматичен неврит не се наблюдава възстановяване на движението в мускулите.

В много късни периоди след нараняване на нерв при травматичен неврит, откриването на загуба на електрическа възбудимост на парализирани мускули дава още една причина в полза на отказ от операция на нервите. По-рано, отколкото в други области, електрическата възбудимост на мускулите на гърба на предмишницата изчезва. Противно на общоприетото схващане, малките мускули на ръката често се оказват по-стабилни по отношение на способността им да реагират на текущата стимулация.

Електромиографията е много обещаващ метод за изследване на затворени наранявания на брахиалния сплит, който позволява да се регистрира динамиката на промените в нервно-мускулния апарат по време на възстановителния процес. Съответната електромиографска крива с появата на отсъстващи преди това потенциали на действие при травматичен неврит ни позволява да очакваме възстановяване на движението много преди първите клинични признаци на това възстановяване.

Лечение на травматичен неврит

Посттравматична невропатия на радиалния нерв

Невропатията на радиалния нерв е патологичен процес във всяка част на радиалния нерв с различен произход. Това е една от често фиксираните периферни мононевропатии, за чието развитие е достатъчно просто ненормално положение на ръката по време на сън. Патологичният процес обикновено е вторичен и е свързан с мускулен стрес и нараняване. Има три нива на локализация на увреждане на неврофибрите:

• в подмишницата;
• средна трета на рамото;
• в областта на лакътната става.

Причинни фактори

1. Формата на компресия се определя главно в резултат на неправилната позиция на ръката по време на сън. Описаната "сънна парализа" обикновено се среща при алкохолици и наркомани, както и при здрави хора, заспали под въздействието на алкохол или след тежък труд. Прилагането на турникет върху рамото с цел елиминиране на кървене, наличието на неоплазми в местата, където преминава нервът, многократното и продължително рязко огъване в лакътната става по време на бягане, провеждане или ръчна работа може да доведе до притискане на нервните влакна с по-нататъшното формиране на патологично състояние. Неврална компресия в аксиларната зона се забелязва при използване на патерици ("парализа на патерици"), компресия на китката при носене на белезници ("парализа на затворника").
2. Посттравматичната форма може да възникне при травма на раменната кост, ставните стави, дислокация на предмишницата, локализирана фрактура на главата на гредата.
3. Патологични промени в ръката: бурсит, синовит и посттравматична артроза на лакътната става, RA, епикондилит на лакътната става. И рядко инфекциозен или интоксикационен процес (отравяне със сурогатен алкохол, олово и др.) може да се превърне в причинен фактор.

Симптоматична картина

Увреждането в аксиларната област се проявява под формата на нарушение на удължаването на предмишницата, ръката и първите фаланги на пръстите, невъзможността да се извърши отвличане на палеца встрани. Характерна е „висяща“ или „падаща“ ръка, която се появява при изпъване на горния крайник напред, когато ръката не заема хоризонтално положение и виси надолу с палец, притиснат към показалеца. Супинацията на предмишницата и ръката е отслабена, флексия в лакътя. Наблюдава се загуба на разгъващия лакътя и намаляване на карпарадиалния рефлекс. Пациентите се оплакват от леко изтръпване или намалена чувствителност на гърба на първия, втория и част от третия пръст. Неврологичният преглед определя хипочувствителността на задната равнина на рамото, гръбнака на предмишницата и първите пръсти на фона на запазено чувствително възприятие на отдалечените им фаланги. В някои случаи се наблюдава хипотрофия на задната мускулна група на рамото и предмишницата.

Патологията в средната трета на рамото се различава от описаната по-горе картина чрез поддържане на екстензия в лакътната става, наличие на екстензорен улнарен рефлекс и здрава кожна чувствителност на задната равнина на рамото.

Патологичният процес на нивото на долната трета на рамото, лакътната става и горната трета на предмишницата често се проявява в повишена болка и парестезия на гърба на ръката по време на работа. Патологичните признаци се определят главно по ръката. Понякога има запазване на сетивното възприятие на предмишницата.

Увреждането на нивото на китката се проявява под формата на два основни синдрома:

• Синдром на Търнър, който се отбелязва по време на фрактура на дисталния край на радиуса;
• Синдромът на радиалния тунел възниква по време на компресия на повърхностния клон на радиалния нерв в областта на анатомичната табакера.

Типично изтръпване на задната равнина на ръката и пръстите, остра болка от същата страна на първия пръст, която понякога се излъчва към предмишницата и рамото. Сензорните нарушения, като правило, не излизат извън границите на палеца.

Диагноза

Основният метод за диагностициране на патологичен процес е неврологичен преглед - оценка на сензорната сфера и извършване на определени функционални тестове, които са насочени към изследване на функционалността и мускулната сила. При положение на пациента с изпънати напред крайници и с ръце, държани в хоризонтално положение, се определя провисването на увредената ръка. Когато ръцете са спуснати надолу по протежение на тялото и ръцете са обърнати с дланната повърхност напред, се наблюдава нарушение на супинацията. Когато първият пръст е отвлечен със съвпадащи длани и пръстите са отвлечени от страната на нараняването, пръстите се огъват и се плъзгат надолу.

Функционалните тестове и сензорната оценка позволяват диференциална диагноза с патология на лакътния и средния нерв. Понякога патологията е клинично подобна на радикуларния синдром на ниво CVII.

Електромиографските изследвания, които разкриват намаляване на амплитудата на миопотенциалите на действие, и електроневрографските изследвания, които показват забавяне на невроимпулса по нервното влакно, ще помогнат да се определи точното местоположение на увреждането на нервните влакна. Също така е важно да се идентифицира естеството и причината за патологичния процес чрез рентгенография на костните структури на ръката, хемоанализа и др.

Терапевтични мерки

Основните области на лечение са:

• Елиминиране на етиопатогенетичните причини под формата на използване на антибактериални, деконгестантни и противовъзпалителни лекарства, както и мерки за детоксикация, елиминиране на ендокринни нарушения. Хирургическият метод се използва при нарушаване на целостта на костните структури или намаляване на дислокациите и др.
• Поддържаща съдово-метаболитна терапия.
• Нормализиране на мускулното функциониране и мощност - лечебен масаж, физиотерапевтични упражнения, електромиостимулация.

Тендинит на китката: как и как да се лекува ръката

Тендинитът е заболяване, при което сухожилията се възпаляват. По правило заболяването възниква поради нараняване, патология на ставата или стресова ситуация. Тендинитът често е придружен от болкови усещания с различна интензивност.

По принцип заболяването се развива при хора, които водят активен начин на живот и при тези, които имат отклонения в развитието на опорно-двигателния апарат. Тендинитът на китката или стилоидитът е вид възпалителен и дистрофичен процес, при който се получава травма (разтягане) на ставите на китката.

Тази патология се локализира в зоната на свързване на сухожилията със стилоидния процес на лакътната кост или радиуса.

Фактори и симптоми на външен вид

Основната причина за възпаление в сухожилията се крие в прекомерното и интензивно натоварване на ставата на китката, което в повечето случаи се появява в резултат на микротравми и силна физическа активност.

Ако такива натоварвания са постоянни, тогава настъпват дегенеративни промени в сухожилията и хрущялната тъкан, което причинява:

1. области на тъканна некроза;
2. солни отлагания (твърд растеж, който уврежда меките тъкани), които се образуват на мястото на микроразкъсване на сухожилието;
3. зони с дегенерирани сухожилия и хрущялна тъкан.

Освен това, поради продължителното натоварване на сухожилията, тъканите, разположени между тях, се вкостяват, поради което се образуват остеофити, костни израстъци и шипове, които допринасят за тендозата.

Освен това тендинитът се развива в присъствието на:

• реактивен артрит;
• дислокации;
• артрит
• подагра;
• разтягане.

Освен това, тендинит на китката се появява, ако професията на човек е свързана със систематично пренапрежение на ръката. Например, такава патология често се развива при наборчици и пианисти.

Основните прояви на възпаление на китката са болезнени усещания, локализирани в сухожилията на ръката, които се появяват по време на сондиране или активно движение. А когато крайникът е в спокойно състояние, болката изчезва.

В допълнение, тендинитът на китката се характеризира със зачервяване, подуване и повишаване на локалната температура във възпалената област. И в процеса на преместване на китката на засегнатия крайник през фонокопа или на минимално разстояние може да се чуе специфично изпукване.

Освен това, поради възпаление на ставата, сухожилието се втвърдява и стяга, което води до частично или пълно обездвижване на китката. В същото време за пациента е много трудно да извършва характерни движения с болната ръка.

Диагностика

Тендинитът на китката няма ясно изразени симптоми, които да го отличават от други патологии, така че диагностицирането на заболяването не е лесно. Освен това по време на изследването, използвайки различни устройства, е възможно да се открият само някои прояви, които показват възпаление на сухожилията.

Поради тези причини важен компонент от откриването на заболяването е диференциалната диагноза, благодарение на която тендинитът може да се разграничи от:

За да диагностицира стилоидит на ставата на китката, лекарят провежда преглед, по време на който определя локализацията на болката по време на палпация и движение на четката. Освен това се появява подуване в областта на възпалението на сухожилието. Освен това болката при такова заболяване е локална и се появява само когато пациентът прави движения на ръцете.

Освен това се извършва рентгеново изследване. Този диагностичен метод е ефективен при наличие на солеви отлагания (това явление е типично за късните етапи на патологията). Също така, благодарение на рентгенографията, е възможно да се идентифицират промени, настъпили при артрит, бурсит или тендинит.

Освен това лекарят предписва ултразвуково изследване. Този метод е незадължителен, позволява да се изследват промените и контракциите в структурата на сухожилията.

Важно при диагностицирането на тендинит на китката се отдава на лабораторните изследвания, като вземане на кръвен тест за ревматични тестове. Този тип диагноза се предписва, когато тендинит се развива поради инфекциозен или ревматоиден процес.

Ултразвуковото изследване може също да разкрие контракции и промени в структурата на сухожилието. В процеса на провеждане на това изследване важно условие е да се наблюдава посоката на ултразвуковата вълна.

За да се определи наличието на възпаление, компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс на китката не са напълно ефективни методи.

Но благодарение на такива методи е възможно да се идентифицират разкъсвания на сухожилията и области, където настъпват дегенеративни промени, които се лекуват чрез операция.

Лечение

В ранен стадий на прогресията на заболяването лечението му се извършва по консервативен метод. Освен това пациентът трябва да бъде спокоен.

В този случай трябва да се избягва интензивната физическа активност върху сухожилните влакна на китката, за да се сведе до минимум вероятността от разкъсване. Освен това е необходима почивка, когато патологията е в етап на обостряне.

Освен това върху засегнатата област трябва да се постави студен компрес. Тази процедура трябва да се извършва 3-4 пъти на ден. Това ще помогне за намаляване на болката и облекчаване на отока.

Освен това лечението на стилоидит включва налагането на гипсова шина и шина. Като цяло използването на всякакви структури, които имат ефект на превръзка, ускорява процеса на заздравяване на ставата чрез нейното обездвижване.

Консервативното лечение включва и медикаментозна терапия. По принцип лекарят предписва противовъзпалителни лекарства, които включват:

• Мотрин;
• Хидрокортизон, с който се правят инжекции в обвивките около сухожилията;
• Пироксикам (приема се по 10 mg на ден);
• Метилпреднизол (комбинирайте с лидокаин 1%);
• Ибупрофен (приема се по 2400 mg на ден);
• Индометацин (приема се три пъти дневно, 50 mg).

Освен това, ако е необходимо, лекарят може да предпише специално антибактериално лечение.

Лечение на стилоидит с помощта на физическо възпитание и масаж

След отшумяване на острия стадий на заболяването, за бързо възстановяване е необходимо да се правят специални терапевтични упражнения. Основата на такова физическо възпитание е да се изпълняват упражнения за укрепване и разтягане на мускулите на ръцете на горните крайници.

Когато тендинитът на китката е в хронична форма, тогава е полезно да се лекува с масаж. Такава терапия активира лимфния и кръвния поток, като по този начин подобрява процеса на хранене на тъканите и осигурява аналгетичен ефект.

Масажът при тендинит на китката включва:

1. поглаждане на възпалената област;
2. полукръгло и спираловидно триене с палци;
3. поглаждане на основата на палците;
4. месене на китката по дължина и ширина.

Освен това е полезно да извършвате поглаждащи и разтриващи движения с възглавничките на четири пръста.

Струва си да се отбележи, че всички техники трябва да се правят бавно, като на всеки тип движение се дават няколко минути. А общата продължителност на масажната процедура отнема около 10 минути.

Физиотерапевтично лечение

Един от водещите начини за лечение на тендинит на китката, който не е имал време да се превърне в хронична форма, е физиотерапията.

Това лечение включва магнитотерапия, при която се прилагат нискочестотни магнитни полета върху ставите на китката. Тази процедура ви позволява да намалите болката и да премахнете подуването и възпалението в засегнатата област.

Освен това ултразвуковото лечение се използва за подобряване на пропускливостта на кожата за използване на локални препарати. Друга процедура активира лимфния поток, стартира процеса на регенерация и премахва възпалението.

Лазерната терапия подобрява обмяната на веществата, има аналгетичен ефект, възстановява засегнатите области на сухожилията, премахва солите и подобрява снабдяването с кислород на болната ръка.

При хронична форма на тендинит положителен резултат имат електрофорезата с лидаза, парафинови вани и терапевтична кал за ставите.

В допълнение, терапията с ударни вълни често се предписва за стилоидит. Този иновативен метод на лечение се използва, когато патологията е в напреднала форма, за да се изключи хирургическа интервенция. Въпреки това, терапията с ударна вълна се използва след ултразвуково и рентгеново изследване. По правило процедурата се състои от няколко сесии (4-6), като всяка от тях трябва да отнеме не повече от 20 минути.

При провеждане на физиотерапевтични процедури от този вид се използват енергийни ударни вълни със средна степен, след което болезнените усещания намаляват или изчезват напълно. Но след такава физиотерапевтична процедура е необходимо да се предпази ставата от интензивно и монотонно физическо натоварване.

© 2016–2018 Treat Joint - Всичко за лечението на ставите

Моля, имайте предвид, че цялата информация, публикувана на сайта, е само за справка и

не е предназначен за самодиагностика и лечение на заболявания!

Копирането на материали е разрешено само с активна връзка към източника.

Неврит

Невритът е възпалително заболяване на периферния нерв (междуребрен, тилна, лицев или крайник), проявяващо се с болка по протежение на нерва, нарушена чувствителност и мускулна слабост в инервираната от него област. Поражението на няколко нерва се нарича полиневрит.Диагностиката на неврит се извършва от невролог по време на прегледа и провеждането на специфични функционални тестове. Освен това се извършват електромиография, електроневрография и ЕР изследване. Лечението на неврит включва етиотропна терапия (антибиотици, антивирусни, съдови лекарства), използване на противовъзпалителни и деконгестанти, неостигминова терапия, физиотерапия, масаж и лечебна физкултура.

Неврит

Невритът е възпалително заболяване на периферния нерв (междуребрен, тилна, лицев или крайник), проявяващо се с болка по протежение на нерва, нарушена чувствителност и мускулна слабост в инервираната от него област. Увреждането на няколко нерва се нарича полиневрит.

Невритът може да възникне в резултат на хипотермия, инфекции (морбили, херпес, грип, дифтерия, малария, бруцелоза), травми, съдови нарушения, хиповитаминоза. Екзогенни (арсен, олово, живак, алкохол) и ендогенни (тиреотоксикоза, захарен диабет) интоксикации също могат да доведат до развитие на неврит. Най-често периферните нерви са засегнати в мускулно-скелетните канали, а анатомичната теснота на такъв канал може да предразположи към появата на неврит и развитие на синдром на карпалния тунел. Доста често невритът възниква в резултат на компресия на периферния нервен ствол. Това може да се случи насън, при работа в неудобна позиция, по време на операция и т.н. Така че при хора, които се движат дълго време с помощта на патерици, може да възникне неврит на аксиларния нерв, докато клякат дълго време - неврит на перонеалния нерв, постоянно в процеса на професионална дейност флексори и екстензори на ръката (пианисти, виолончелисти) - неврит на средния нерв. Може да има притискане на корена на периферния нерв на мястото на излизането му от гръбначния стълб, което се наблюдава при херния на междупрешленните дискове, остеохондроза.

Симптоми на неврит

Клиничната картина на неврит се определя от функциите на нерва, степента на неговото увреждане и областта на инервация. Повечето периферни нерви се състоят от различни видове нервни влакна: сензорни, двигателни и автономни. Поражението на влакната от всеки тип дава следните симптоми, характерни за всеки неврит:

• нарушения на чувствителността - изтръпване, парестезия (изтръпване, "пълзене"), намаляване или загуба на чувствителност в областта на инервацията;
• нарушение на активните движения - пълно (парализа) или частично (пареза) намаляване на силата в инервираните мускули, развитие на тяхната атрофия, намаляване или загуба на сухожилни рефлекси;
• вегетативни и трофични нарушения - подуване, цианоза на кожата, локален косопад и депигментация, изпотяване, изтъняване и суха кожа, чупливи нокти, поява на трофични язви и др.

По правило първите прояви на увреждане на нервите са болка и изтръпване. В клиничната картина на някои неврити може да има специфични прояви, свързани с региона, инервиран от този нерв.

Неврит на аксиларния нерв се проявява с невъзможност за повдигане на ръката встрани, намалена чувствителност в горната 1/3 от рамото, атрофия на делтоидния мускул на рамото и повишена подвижност на раменната става.

Радиалният неврит може да има различни симптоми, в зависимост от местоположението на лезията. Така процесът на нивото на горната 1/3 от рамото или в аксиларната ямка се характеризира с невъзможност за удължаване на ръката и предмишницата и отвличане на палеца, затруднено огъване на ръката в лакътната става, парестезия и намалена кожа чувствителност на I, II и частично III пръсти. С изпънати напред ръце отстрани на лезията, ръката виси надолу, палецът се довежда до показалеца и пациентът не може да обърне тази ръка с дланта нагоре. При неврологичен преглед се установява липса на рефлекс на разгъване на лакътя и намаляване на карпорадиалния рефлекс. С локализирането на възпалението в средната 1/3 от рамото не се нарушава удължаването на предмишницата и разгъващия лакътен рефлекс. Ако невритът се развие в долната 1/3 от рамото или в горната част на предмишницата, тогава удължаването на ръката и пръстите е невъзможно, чувствителността страда само на гърба на ръката.

Неврит на улнарния нерв се проявява с парестезия и намалена чувствителност на палмарната повърхност на ръката в областта на половината от IV и напълно V пръста, на гърба на ръката - в областта на половината от III и напълно IV -V пръсти. Характеризира се с мускулна слабост в аддукторните и абдукторните мускули на IV-V пръстите, хипотрофия и атрофия на мускулите на издигането на малкия пръст и палеца, междукостните и червееподобни мускули на ръката. Във връзка с мускулна атрофия дланта изглежда сплескана. Ръката с улнарен неврит е подобна на „лапа с нокти“: средните фаланги на пръстите са огънати, а основните са разгънати. Има няколко анатомични области на улнарния нерв, в които може да се развие неврит според вида на тунелния синдром (компресия или исхемия на нерва в мускулно-скелетния канал).

Невритът на средния нерв започва с интензивна болка по вътрешната повърхност на предмишницата и пръстите. Чувствителността е нарушена на половината на дланта, съответстваща на I-III пръсти, на палмарната повърхност на I-III и половината от IV пръсти, на задната повърхност на крайните фаланги на II-IV пръсти. Пациентът не може да обърне ръката си с дланта надолу, да огъне ръката в ставата на китката, да огъне пръстите I-III. При неврит на средния нерв се проявява мускулна атрофия на елевацията на палеца, самият пръст става в същата равнина с останалите пръсти на ръката и ръката става като „маймунска лапа“.

Синдром на карпалния тунел - притискане на средния нерв в карпалния тунел и развитие на неврит от типа на синдрома на карпалния тунел. Заболяването започва с периодично изтръпване на I-III пръсти, след което се появяват парестезии и изтръпването става постоянно. Пациентите отбелязват болка в I-III пръстите и съответната част на дланта, преминаваща след движения на четката. Болката се появява по-често през нощта, може да се разпространи до предмишницата и да достигне до лакътната става. Температурната и болкова чувствителност на пръстите I-III са умерено намалени, не винаги се наблюдава атрофия на повдигането на палеца. Наблюдава се слабост в опозицията на палеца и възникване на парестезии при потупване в карпалния тунел. Характерен е признакът на Phalen - повишена парестезия с двуминутна флексия на ръката.

Лумбосакралната плексопатия (плексит) се проявява със слабост на мускулите на таза и долните крайници, намалена чувствителност на краката и загуба на сухожилни рефлекси на краката (коляно, ахилес). Характеризира се с болка в краката, бедрата и кръста. При по-голямо засягане на лумбалния сплит на преден план излиза невритът на бедрената и запирателния нерв, както и увреждането на латералния кожен нерв на бедрото. Патологията на сакралния плексус се проявява с неврит на седалищния нерв.

Невритът на седалищния нерв се характеризира с тъпи или стрелящи болки в седалището, разпространяващи се по задната част на бедрото и подбедрицата. Чувствителността на стъпалото и подбедрицата е намалена, има хипотония на седалищните и мускулите на прасеца, намаляване на ахилесовия рефлекс. За неврит на седалищния нерв са характерни симптоми на нервно напрежение: поява или засилване на болката при разтягане на нерва при повдигане на правия крак в легнало положение (симптом на Lasegue) или при клякане. Болката се забелязва в изходната точка на седалищния нерв на седалището.

Неврит на бедрения нерв се проявява чрез затруднено разтягане на крака в колянната става и огъване на бедрото, намалена чувствителност в долните 2/3 от предната повърхност на бедрото и по цялата предно-вътрешна повърхност на подбедрицата, атрофия на мускулите на предната повърхност на бедрото и загуба на рефлекс на коляното. Характерна е болка с натиск под ингвиналния лигамент в изходната точка на нерва към бедрото.

Усложнения на неврит

В резултат на неврит могат да се развият постоянни двигателни нарушения под формата на пареза или парализа. Нарушенията на инервацията на мускулите при неврит могат да доведат до тяхната атрофия и появата на контрактури в резултат на замяната на мускулната тъкан със съединителна тъкан.

Диагностика на неврит

Ако се подозира неврит, по време на прегледа неврологът провежда функционални тестове, насочени към идентифициране на двигателни нарушения.

Тестове, потвърждаващи неврит на радиалния нерв:

• ръцете на пациента лежат с длани върху масата и той не може да постави третия пръст върху съседните;
• ръцете на пациента лежат с гръб на масата и той не може да отстрани палеца си;
• опитите за разпространение на пръстите на ръцете, притиснати един към друг, водят до факта, че от страната на неврита пръстите са огънати и се плъзгат по дланта на здрава ръка;
• пациентът стои с ръце, спуснати по протежение на тялото, в това положение той не е в състояние да завърти засегнатата ръка с дланта напред и да отстрани палеца.

Тестове, потвърждаващи улнарния неврит:

• четката се притиска с палмарната повърхност към масата и пациентът не може да прави драскащи движения с малкия пръст върху масата;
• ръцете на пациента лежат с длани върху масата и той не може да разпери пръстите си, особено IV и V;
• засегнатата ръка не се свива напълно в юмрук, огъването на IV и V пръстите е особено трудно;
• пациентът не може да държи ивица хартия между палеца и показалеца, тъй като крайната фаланга на палеца е огъната.

Тестове, потвърждаващи неврит на средния нерв:

• ръката е притисната с дланната повърхност към масата и пациентът не може да прави драскащи движения с втория пръст върху масата;
• ръката от страната на лезията не се свива напълно в юмрук поради трудно огъване на пръсти I, II и частично III;
• пациентът не успява да се противопостави на палеца и малкия пръст.

Лечение на неврит

Терапията на неврит е насочена преди всичко към причината, която го е причинила. При инфекциозен неврит се предписва антибиотична терапия (сулфонамиди, антибиотици), антивирусни лекарства (производни на интерферон, гама глобулин). При неврит в резултат на исхемия се използват вазодилататори (папаверин, еуфилин, ксантинол никотинат), при травматичен неврит се извършва обездвижване на крайника. Прилагайте противовъзпалителни средства (индометацин, ибупрофен, диклофенак), аналгетици, витамини от група В и провеждайте деконгестантна терапия (фуроземид, ацетазоламид). В края на втората седмица към лечението се добавят антихолинестеразни лекарства (неостигмин) и биогенни стимуланти (алое, хиалуронидаза).

Физиотерапевтичните процедури започват в края на първата седмица от неврит. Прилагайте ултрафонофореза с хидрокортизон, UHF, импулсни токове, електрофореза на новокаин, неостигмин, хиалуронидаза. Показани са масаж и специални физиотерапевтични упражнения, насочени към възстановяване на засегнатите мускулни групи. Ако е необходимо, направете електрическа стимулация на засегнатите мускули.

При лечението на тунелен синдром, локалното приложение на лекарства (хидрокортизон, новокаин) се извършва директно в засегнатия канал.

Хирургичното лечение на неврит се отнася до периферна неврохирургия и се извършва от неврохирург. В острия период на неврит с тежка компресия на нерва е необходима операция за декомпресията му. При липса на признаци на възстановяване на нерва или поява на признаци на неговата дегенерация е показано и хирургично лечение, което се състои в зашиване на нерва; в някои случаи може да се наложи хирургична пластика на нервите.

Прогноза и профилактика на неврит

Неврит при млади хора с висока способност на тъканите да се регенерират се повлияват добре от терапията. При пациенти в напреднала възраст, пациенти със съпътстващи заболявания (например захарен диабет), при липса на адекватно лечение на неврит може да се развие парализа на засегнатите мускули и образуване на контрактури.

Невритът може да бъде предотвратен чрез избягване на нараняване, инфекция и хипотермия.

Неврит - лечение в Москва

Справочник на болестите

Нервни заболявания

Последни новини

• © 2018 "Красота и медицина"

е само за информационни цели

и не е заместител на квалифицирана медицинска помощ.

Травматичен неврит

Описание:

Травматичният неврит е заболяване на нервния корен с травматичен произход.

Увреждане на радиалния нерв (неврит на радиалния нерв) на мястото на фрактура на раменната кост.

Симптоми на травматичен неврит:

Травматичният неврит (след инжектиране), в зависимост от нивото и вида на увреждане на нервите, ще се проявява с различни симптоми: двигателни нарушения (пареза, парализа) в определен мускул или мускулна група, изтръпване, промени в чувствителността (интензификация, отслабване или извращение).

Често има травматичен неврит при фрактури или дислокация на костите и ставите на крайниците поради анатомичната им близост. След диагностициране на нивото на увреждане на нерва, лечението започва, като се вземат предвид симптомите на увреждане на нервния корен.

Травматичният неврит, който причинява постоянни симптоми на болка (невралгия), или хипестезия (намаляване на чувствителността), или мускулна пареза (намаляване на силата), изисква време и търпение и се повлиява добре от лечението.

Наранявания на голям нерв като седалищния нерв рядко са пълни. По-често една или друга част от седалищния нерв страда повече.

Причини за травматичен неврит:

Травматичният неврит възниква след механично увреждане на нерва:

      * рани, включително след инжектиране на наркотици

      * перфоратори и дълги скоби

      * костни фрактури и изкълчвания на ставите

Лечение на травматичен неврит:

Лечението на травматичен неврит се избира индивидуално за всеки отделен случай. Той включва комплекс от консервативни процедури:

      * нервна и мускулна стимулация

      * Витамини от В, С и Е

      * антивирусни средства

      * хомеопатични лекарства

      * хирургично лечение (невролиза на нервния ствол и др.)

Неврит

Класификация на заболяването

2) полиневритхарактеризиращ се с възпаление на няколко нерва едновременно.

Клинична картина

Причини за неврит

Първите се натрупват в тялото с бронхит, цистит, тонзилит, отит, вторите се заселват в него с вирусни инфекции (херпес, грип). Появата на неврит, освен микроорганизми, може да провокира и други причини.

Компресиране на нерва (например радиално - по време на операция или насън; малък пищял - в процеса на работа, принуждавайки да заеме неудобна позиция; аксиларно - при продължително използване на патерици).

Нарушаване на метаболитните процеси,

Заболявания на ендокринната система,

Възпаление на средното ухо

Действието на наследствени фактори.

Различните видове неврит се причиняват от характерните им причини. Така че, за появата на неврит на лицевия нерв, възпаление на средното ухо, инфекции, хипотермия и други са от особено значение. Същите тези фактори допринасят за възпаление на лицевия нерв при дете.

Диагностика на заболяването

Лечение на неврит

Средства, които подобряват притока на кръв в съдовете на микроциркулаторното легло;

Лекарства, които повишават проводимостта на нервните влакна;

Биологични стимуланти.

невропатия ( или невропатия) наречено невъзпалително увреждане на нервите, свързано с заболявания на нервната система. Невропатията може да засегне както периферните, така и черепните нерви. Невропатията, придружена от увреждане на няколко нерва едновременно, се нарича полиневропатия. Честотата на поява на невропатия зависи от заболяването, при което се развива. Така че диабетната полиневропатия се развива в повече от 50 процента от случаите на захарен диабет. Асимптомната алкохолна невропатия при хроничен алкохолизъм се среща в 9 от 10 случая. В същото време клинично изразена алкохолна полиневропатия с мозъчни нарушения, според различни данни, се наблюдава в 75-80 процента от случаите.

Различни видове наследствени невропатии се срещат с честота от 2 до 5 процента. При нодуларен периартериит полиневропатиите се отбелязват в половината от всички случаи. При синдрома на Sjögren невропатиите се отбелязват в 10 до 30 процента от случаите. При склеродермия невропатия се отбелязва в една трета от случаите. В същото време 7 от 10 пациенти развиват тригеминална невропатия. Множествени невропатии при алергичен ангиит се развиват в 95 процента от случаите. Различни видове невропатии при системен лупус еритематозус се наблюдават при 25 процента от пациентите.

Според средните данни невропатия на лицевия нерв се наблюдава при 2 - 3 процента от възрастното население. Една на всеки десет невропатия се повтаря ( избухва отново след лечение). Честотата на тригеминалната невропатия е един случай на 10-15 хиляди от населението.

При множество наранявания, изгаряния, синдроми на катастрофи, почти винаги се развива увреждане на нервите. Най-често се наблюдава посттравматична невропатия на горните и долните крайници. В повече от половината от случаите тези невропатии се развиват на нивото на предмишницата и ръката. В една пета от случаите има комбинирано нараняване на няколко нерва. Делът на невропатията на брахиалния плексус възлиза на 5 процента.

Дефицитът на витамин В12 е придружен от невропатия в 100 процента от случаите. При липса на други витамини от група В невропатия също се появява в 90-99 процента от случаите. Интересен подход към дефиницията и лечението на невропатията се използва от представители на традиционната китайска медицина. Според китайските лечители това заболяване е разстройство от типа "Вятър" ( влиянието на въздуха върху човешкото здраве) на фона на сривове на имунната система. Въпреки факта, че много хора не вдъхват доверие в методите на китайската медицина, използвайки интегриран подход, лекарите постигат положителен резултат в около 80 процента от случаите на лечение на това заболяване.

Начините, по които китайските лекари лекуват невропатия са:

• мануална терапия;
• хирудотерапия ( използване на пиявици);
• терапия с камъни ( масаж с камъни);
• вакуум ( консервирани) масаж.

Масаж в китайската традиционна медицина
Мануалната терапия се използва не само за лечение, но и за диагностициране на невропатия, тъй като ви позволява бързо да определите кои мускули са притиснати. Акупресурата подобрява кръвообращението, дава свобода на органите и мускулите и увеличава ресурсите на тялото за борба с невропатията.

Хирудотерапия
Използването на пиявици при лечението на невропатия се дължи на няколко ефекта, които този метод има.

Лечебните ефекти, които хирудотерапията има, са:

• Ефектът на ензимите– в процеса на лечение пиявицата вкарва в кръвта около 150 различни съединения, които влияят благоприятно на организма. Най-често срещаните ензими са хирудин ( подобрява реологичните свойства на кръвта), анестезин ( действа като аналгетик), хиалуронидаза ( подобрява усвояването на хранителните вещества).
• Релаксация- ухапванията от пиявици действат успокояващо на пациента и го правят по-устойчив на стресови фактори.
• Укрепване на имунитета- повечето съединения, въведени от пиявицата, са от протеинов произход, което има благоприятен ефект върху неспецифичния имунитет.
• Дрениращ ефект- ухапванията от пиявици, поради повишеното кръвоснабдяване, подобряват лимфния отток, което има положителен ефект върху общото състояние на пациента.
• Противовъзпалително действие– секрецията на пиявици има антимикробен и противовъзпалителен ефект, като същевременно не предизвиква странични ефекти.

Масаж с чаши
Вакуумната терапия подобрява дренажа на меките тъкани и причинява вазодилатация. Този метод активира метаболитните процеси, което влияе положително на общия тонус на пациента.

Как работят нервите?

Всички структури на човешката нервна система се състоят от милиарди нервни клетки ( неврони), които се обединяват с глиални елементи, за да образуват нервна тъкан ( сиво и бяло вещество). Нервните клетки, различаващи се една от друга по форма и функция, образуват прости и сложни рефлекторни дъги. Много рефлексни дъги образуват пътища, които свързват тъканите и органите с централната нервна система.

Всички нервни клетки се състоят от тяло с неправилна форма и процеси. Има два вида невронни процеси - аксон и дендрит. Аксонът е удебелена нишка, простираща се от тялото на нервна клетка. Дължината на аксона може да достигне един метър или повече. Дендритът има конична форма с много разклонения.
Той е много по-тънък от аксона и по-къс. Дължината на дендрита обикновено е няколко милиметра. Повечето нервни клетки имат много дендрити, но винаги има само един аксон.

Процесите на нервните клетки се обединяват и образуват нервни влакна, които от своя страна се обединяват, за да образуват нерв. По този начин, нервът е "корд", състоящ се от един или повече снопове нервни влакна, които са обвити.

Невроните са разнообразни по своята форма, дължина, брой процеси и функции.

Видове неврони

• сетивни нерви;
• двигателни нерви;
• смесени нерви.

Всички нервни клетки комуникират помежду си чрез своите процеси чрез синапси ( нервни връзки). По повърхността на дендритите и тялото на нервната клетка има много синаптични плаки, през които пристига нервен импулс от друга нервна клетка. Синаптичните плаки са оборудвани със синаптични везикули, съдържащи невротрансмитери ( неврохимикали). По време на преминаването на нервния импулс невротрансмитери се освобождават в големи количества в синаптичната цепнатина и я затварят. Когато импулсът се придвижи по-нататък, невротрансмитерите се унищожават. От тялото на неврона импулсът се провежда по аксона към дендритите и тялото на следващия неврон или към мускулните или жлезистите клетки.

Аксонът е покрит с миелинова обвивка, чиято основна задача е непрекъснатото провеждане на нервен импулс по целия аксон. Миелиновата обвивка се състои от няколко до 5-10) протеинови слоеве, които са навити като цилиндри около аксона. Миелиновите слоеве съдържат висока концентрация на йони. Миелиновата обвивка се прекъсва на всеки 2 до 3 милиметра, образувайки специални зони ( прехващания на Ранвие). В зоните на прихващане на Ранвие йонният ток се предава по аксона, което увеличава скоростта на нервния импулс с десетки и стотици пъти. Нервният импулс скача от един възел на Ранвие в друг, покривайки голямо разстояние за по-кратко време.

В зависимост от наличието на миелин, всички нервни влакна се делят на три вида:

• тип А нервни влакна;
• тип В нервни влакна;
• тип С нервни влакна.

Нервните влакна са снабдени с различни нервни окончания ( рецептори).

Основните видове нервни окончания на невроните са:

• сензорни или аферентни нервни окончания;
• двигателни нервни окончания;
• секреторни нервни окончания.

Причини за невропатии

Ендогенните причини за невропатии са:

• ендокринни патологии, например захарен диабет;
• демиелинизиращи заболявания - множествена склероза, дисеминиран енцефаломиелит;
• автоимунни заболявания - синдром на Guillain-Barré;
• алкохолизъм;
• бери-бери.

Ендокринни патологии

Механизмът на диабетната невропатия се свежда до недохранване на нервните окончания. Тези нарушения се развиват поради увреждане на малките съдове, които хранят нервите. Както знаете, при захарен диабет малките съдове са първите, които страдат. В стената на тези съдове се забелязват различни патологични промени, които впоследствие водят до нарушение на притока на кръв в тях. Скоростта на движение на кръвта и нейният обем в такива съдове намаляват. Колкото по-малко кръв в съдовете, толкова по-малко тя навлиза в тъканите и нервните стволове. Тъй като нервните окончания се снабдяват с малки съдове ( които са засегнати първи), тогава тяхното хранене бързо се нарушава. В този случай се отбелязват дистрофични промени в нервната тъкан, които водят до нарушена функция на нервите. При захарен диабет първо се развива разстройството на чувствителността. Има различни парестезии в крайниците под формата на топлина, настръхване, усещане за студ.

Поради метаболитни нарушения, характерни за захарния диабет, се развива оток в нерва и се увеличава образуването на свободни радикали. Тези радикали действат като токсини върху нерва, което води до тяхната дисфункция. По този начин механизмът на невропатиите при захарен диабет се крие в токсични и метаболитни причини.

В допълнение към захарния диабет, невропатии могат да се наблюдават при патологии на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, болестта на Иценко-Кушинг.

демиелинизиращи заболявания ( ДЗ)

Демиелинизиращи заболявания, които могат да причинят невропатия, са:

• множествена склероза;
• остър дисеминиран енцефаломиелит;
• концентрична склероза;
• Болест на Девик или остър невромиелит на зрителния нерв;
• дифузен левкоенцефалит.

Механизмът на разрушаване на миелиновата обвивка, покриваща нервното влакно, е сложен и не е напълно изяснен. Предполага се, че под въздействието на различни фактори тялото започва да произвежда антимиелинови антитела. Тези антитела възприемат миелина като чуждо тяло, тоест като антиген. Образува се комплекс антиген-антитяло, който предизвиква разрушаването на миелиновата обвивка. Така в нервната тъкан се образуват огнища на демиелинизация. Тези огнища се намират както в мозъка, така и в гръбначния мозък. По този начин се получава разрушаване на нервните влакна.

В началните етапи на заболяването се развива оток и възпалителна инфилтрация в нерва. В зависимост от нерва този стадий се проявява с различни нарушения - нарушение на походката, слабост в крайниците, притъпяване на чувствителността. Освен това има нарушение на провеждането на импулса по нервното влакно. На този етап се развива парализа.

С оптикомиелит ( Болест на Девич) на черепните нерви, засяга се само зрителният нерв. Гръбначните нерви са засегнати на нивото на гръбначния мозък, където се намира фокусът на демиелинизация.

Автоимунни заболявания

Бактериите и вирусите, участващи в развитието на синдрома на Guillain-Barré, са:

• кампилобактер;
• хемофилен бацил;
• Вирус на Епщайн-Бар.

Видовете невропатия при синдрома на Guillain-Barré са:

• остра демиелинизираща полиневропатия;
• остра моторна невропатия;
• остра сензорна аксонална невропатия.

По правило при ревматоиден артрит се наблюдава мононевропатия, тоест увреждане на единия нерв. В 10 процента от случаите пациентите развиват множествена мононевропатия, тоест няколко нерва са засегнати едновременно.

склеродермия
При склеродермия могат да бъдат засегнати тригеминалният, улнарният и радиалният нерв. Нервните окончания в долните крайници също могат да бъдат засегнати. На първо място, системната склеродермия се характеризира с развитие на тригеминална невропатия. Понякога това може да бъде първият симптом на заболяването. Развитието на периферна полиневропатия е типично в по-късните етапи. Механизмът на увреждане на нервите при склеродермия се свежда до развитието на системен васкулит. Съдове на нервните обвивки ( ендоневрий и периневриум) се възпаляват, удебеляват и впоследствие склерозират. Това води до кислороден глад на нерва ( исхемия) и развитието на дистрофични процеси в него. Понякога на границата на два съда могат да се образуват зони на некроза, които се наричат ​​инфаркти.

При склеродермия се развиват както сензорни невропатии - с нарушена чувствителност, така и моторни невропатии - с двигателна недостатъчност.

Синдром на Sjögren
При синдрома на Sjogren са засегнати предимно периферни нерви и много по-рядко краниоцеребрални. По правило се развива сензорна невропатия, която се проявява с различни парестезии. В една трета от случаите се развиват тунелни невропатии. Развитието на невропатия при синдрома на Sjögren се обяснява с увреждане на малките съдове на нервната обвивка, инфилтрация на самия нерв с развитие на оток в него. В нервното влакно, както и в кръвоносния съд, който го храни, нараства съединителната тъкан и се развива фиброза. В същото време се отбелязват дегенеративни промени в гръбначните възли, които причиняват дисфункция на нервните влакна.

Грануломатоза на Вегенер
При тази патология много често се отбелязва черепна невропатия, тоест увреждане на черепните нерви. Най-често се развива оптична невропатия, невропатия на окуломоторния, тригеминалния и абдуцентния нерв. В редки случаи се развива невропатия на ларингеалните нерви с развитие на говорни нарушения.

Алкохолизъм

При алкохолизъм по правило се засягат нервите на крайниците и основно се засягат долните крайници. Дифузно симетрично увреждане на нервните плексуси на нивото на долните крайници при алкохолизъм се нарича дистална или периферна алкохолна невропатия. В началния етап това се проявява с "пляскане" на краката при ходене, по-късно се присъединяват болки в краката, усещане за изтръпване.

Механизмът на алкохолната невропатия се свежда до директния токсичен ефект на алкохола върху нервните клетки. По-късно, с развитието на метаболитни нарушения в организма, се присъединява нарушение на кръвоснабдяването в нервните окончания. Храненето на нервната тъкан е нарушено, тъй като микроциркулацията страда от алкохолизъм. При напреднал алкохолизъм се развива разстройство и макроциркулация ( на ниво големи съдове). Освен това, поради увреждане на стомашната лигавица от алкохол, усвояването на веществата се нарушава. В същото време алкохолиците имат дефицит на тиамин или витамин В1. Известно е, че тиаминът играе важна роля в метаболитните процеси на нервната тъкан и при липсата му се появяват различни лезии на нивото на нервната система. Нервните влакна са повредени, последвано от забавяне на преминаването на нервния импулс през тях.

Дисталната алкохолна невропатия може да продължи дълго време. Характеризира се с изтрит, латентен ход. По-късно обаче може да се усложни от пареза и парализа. При алкохолизъм могат да бъдат засегнати и черепните нерви, а именно нервите, разположени в мозъчния ствол. В по-късните стадии на алкохолизма се отбелязват невропатии на зрителния, лицевия и слуховия нерв.

Отравяне с дървесен алкохол или метил, който се използва като заместител на етил) има различни степени на увреждане на зрителния нерв. Въпреки това, зрителното увреждане обикновено е необратимо.

Авитаминоза

Витамин В12 също участва активно в метаболитните процеси на организма. Активира синтеза на метионин, мастни киселини и има анаболен ефект. С неговия дефицит се развива синдромът на фуникуларната миелоза. Състои се в процеса на демиелинизация на нервните стволове на гръбначния мозък с последващата им склероза. Липсата на този витамин се характеризира с т. нар. петниста демиелинизация на сивото вещество в гръбначния и главния мозък в периферните нервни окончания. Невропатията с липса на В12 е придружена от нарушение на статиката и движенията, мускулна слабост и нарушена чувствителност.

Екзогенните причини за невропатия са:

• травма, включително продължителна компресия;
• отравяне;
• инфекции - дифтерия, ХИВ, херпес вирус.

Наранявания

При продължителна компресия на нервните влакна ( катастрофални синдроми) или тяхното прищипване се появяват и невропатии. Механизмът на тяхното развитие в този случай е нарушение на кръвоснабдяването на нервната обвивка и в резултат на това проблеми в храненето на нерва. Нервната тъкан, изпитваща глад, започва да атрофира. В него се развиват различни дистрофични процеси, които са причина за по-нататъшна дисфункция на нервите. Най-често такъв механизъм се наблюдава при хора, хванати в развалини ( в резултат на някакво бедствие) и дългосрочно неподвижни. По правило се засягат нервите на долните крайници ( ишиас) и горните крайници ( улнарни и радиални нерви). Рисковите зони за този механизъм на развитие на невропатия са долната трета на предмишницата, ръката, подбедрицата и стъпалото. Тъй като това са най-отдалечените части на тялото, кръвоснабдяването в тях е по-лошо. Следователно при най-малкото притискане, притискане, разтягане в тези области се получава липса на кръвоснабдяване. Тъй като нервната тъкан е много чувствителна към липса на кислород, след няколко часа клетките в нервните влакна започват да умират. При продължителна хипоксия повечето от нервните влакна могат да умрат и да загубят функциите си. В този случай нервът може да стане нефункционален. Ако нервът не е изпитвал липса на кислород дълго време, тогава се наблюдават различни степени на неговата дисфункция.

Травматично увреждане на черепните нерви може да се наблюдава при наранявания на главата. В този случай може да се наблюдава и компресия на нерва или директното му увреждане. Нервите могат да бъдат увредени както при отворени, така и при затворени наранявания на главата. Най-често се наблюдава посттравматична невропатия на лицевия нерв. Увреждането на лицевия, тригеминалния нерв също може да бъде резултат от операция. След лечение или екстракция на зъб може да се развие травматично увреждане на третия клон на тригеминалния нерв.

Травматичното увреждане на нервите включва също тракция ( дърпане) механизъм. Наблюдава се при падане от транспорт, дислокации, неудобни завои. Най-често този механизъм уврежда брахиалния сплит.

отравяне

Следните химикали и лекарства могат да причинят невропатия:

• изониазид;
• винкристин;
• водя;
• арсен;
• живак;
• фосфинови производни.

Оловото има пряк психотропен и невротоксичен ефект. Много бързо прониква в тялото и се натрупва в нервната система. За отравяне с този метал е характерен така нареченият "оловен полиневрит". По принцип оловото засяга двигателните влакна и следователно моторната недостатъчност преобладава в клиниката. Понякога се прикрепя чувствителен компонент, който се проявява с болка в краката, болезненост по протежение на нерва. В допълнение към периферната невропатия при прасетата, причинява енцефалопатия. Характеризира се с увреждане на нервната тъкан на мозъка, включително симетрично увреждане на нервите поради отлагане на олово в централната нервна система.

Живакът и противораковото лекарство винкристин също имат пряк невротоксичен ефект върху невроните.

Изониазид и други противотуберкулозни лекарства при продължителна употреба се усложняват както от черепна, така и от периферна невропатия. Механизмът на увреждане на нервите се дължи на инхибиране на синтеза на пиридоксал фосфат или витамин В6. Той е коензимът на повечето метаболитни реакции в нервната тъкан. Изониазид, от друга страна, влиза в конкурентни отношения с него, блокирайки неговите ендогенни ( вътре в тялото) образование. Ето защо, за да се предотврати развитието на периферна невропатия при лечението на противотуберкулозни лекарства, трябва да се приема витамин В6.

инфекции

Невропатията също се развива, когато тялото е засегнато от херпесния вирус, а именно вируса тип 3, както и вируса на ХИВ. Вирусът на херпес тип 3 или вирусът Varicella-Zoster при първоначално проникване в човешкото тяло прониква в нервните възли и остава там за дълго време. Освен това, веднага щом възникнат неблагоприятни условия в тялото, той се активира отново и засяга нервните влакна. При тази инфекция могат да се развият невропатии на лицевите, окуломоторните нерви, както и полиневропатия на различни нервни плексуси.

Има и наследствени невропатии или първични, които се развиват самостоятелно без фона на някакво заболяване. Тези невропатии се предават от поколение на поколение или през едно поколение. Повечето от тях са сензорни невропатии ( при които чувствителността е нарушена), но има и моторни ( с нарушена двигателна функция).

Наследствените невропатии са:

• Патология на Charcot-Marie-Tooth- при тази невропатия най-често се засяга перонеалният нерв, последван от атрофия на мускулите на краката;
• Рефсум синдром- с развитие на моторна невропатия;
• Синдром на Дежерин Сотаили хипертрофична полиневропатия - с увреждане на стволовите нерви.

Симптоми на невропатия

Също така, симптомите на невропатия зависят от вида на влакната, които изграждат нерва. Ако са засегнати двигателните влакна, тогава се развиват двигателни нарушения под формата на мускулна слабост, нарушение на походката. При леки и умерени форми на невропатия се наблюдава пареза, при тежки форми се наблюдава парализа, които се характеризират с пълна загуба на двигателна активност. В същото време след определено време почти винаги се развива атрофия на съответните мускули. Така че, ако са засегнати нервите на подбедрицата, тогава се развива атрофия на мускулите на подбедрицата; ако нервите на лицето, а след това имитират и дъвчащи мускули атрофират.

Ако сетивните влакна са засегнати, тогава се развиват нарушения на чувствителността. Тези нарушения се проявяват в намаляване или повишаване на чувствителността, както и различни парестезии ( усещане за студ, топлина, пълзене).

Нарушаване на работата на жлезите с външна секреция ( например слюнка) се причинява от увреждане на вегетативните влакна, които също вървят като част от различни нерви или са представени от независими нерви.

Симптоми на невропатия на лицевия нерв

Симптомите на невропатия на лицевия нерв са:

• асиметрия на лицето;
• нарушения на слуха;
• липса на вкус, сухота в устата.

Асиметрия на лицето
Това е основният симптом на невропатия на лицевия нерв. Развива се поради увреждане на двигателните влакна в лицевия нерв и в резултат на това пареза на лицевите мускули. Асиметрията се проявява с едностранно увреждане на нервите. Ако нервът е бил засегнат от двете страни, тогава се наблюдава пареза или парализа на мускулите на лицето от двете страни.

При този симптом половината от лицето от страната на лезията остава неподвижна. Това се вижда най-добре, когато човек показва емоции. В покой може да не се забелязва. Кожата на повърхността на челото, а именно над суперцилиарната повърхност, не се събира в гънки. Пациентът не може да движи веждите си, това е особено забележимо, когато се опитва да го изненада. Назолабиалната гънка от страната на лезията се изглажда, а ъгълът на устата се спуска. Пациентът не може да затвори напълно окото, в резултат на което то винаги остава отворено. Поради това слъзната течност постоянно изтича от окото. Изглежда, че човекът плаче през цялото време. Този симптом на невропатия води до такова усложнение като ксерофталмия. Характеризира се със суха роговица и конюнктива на окото. Окото изглежда зачервено и подуто. Пациентът се измъчва от усещането за чуждо тяло в окото, парене.

При хранене пациентът с парализа на мимическите мускули изпитва затруднения. Течната храна непрекъснато изтича, а твърдата храна се забива зад бузата и трябва да се отстрани оттам с езика. По време на разговора възникват определени трудности.

Нарушения на слуха
При невропатия на лицевия нерв може да се наблюдава както загуба на слуха, до глухота, така и неговото укрепване ( хиперакузия). Първият вариант се наблюдава, ако лицевият нерв е бил повреден в пирамидата на слепоочната кост, след като големият петрозен нерв се е отклонил от него. Може да има и синдром на вътрешния слухов канал, който се характеризира със загуба на слуха, шум в ушите и парализа на лицевите мускули.

Хиперакузия ( болезнена чувствителност към звуци, особено ниски тонове) се наблюдава, когато лицевият нерв е увреден преди големият каменист нерв да се отклони от него.

Липса на вкус, сухота в устата
При увреждане на вкуса и секреторните влакна, които минават като част от лицевия нерв, пациентът има вкусово разстройство. Загубата на вкусови усещания се наблюдава не по цялата повърхност на езика, а само върху предните му две трети. Това се дължи на факта, че лицевият нерв осигурява вкусова инервация на двете предни трети на езика, а задната трета се осигурява от глософарингеалния нерв.

Също така, пациентът има сухота в устата или ксеростомия. Този симптом се дължи на нарушение на слюнчените жлези, които се инервират от лицевия нерв. Тъй като влакната на лицевия нерв осигуряват инервация на подчелюстните и сублингвалните слюнчени жлези, дисфункцията на тези жлези се наблюдава с нейната невропатия.

Ако коренът на лицевия нерв участва в патологичния процес, тогава в същото време има лезия на тригеминалния, отвеждащ и слухов нерв. В този случай симптомите на невропатия на съответните нерви се присъединяват към симптомите на невропатия на лицевия нерв.

Симптоми на тригеминална невропатия

Симптомите на тригеминална невропатия са:

• нарушение на чувствителността на кожата на лицето;
• парализа на дъвкателните мускули;
• лицева болка.

Когато е засегната част от третия клон на тригеминалния нерв, се диагностицира намаляване или повишаване на чувствителността в областта на брадичката, долната устна, долната челюст, венците и зъбите. Ако има лезия на възела на тригеминалния нерв, тогава в клиничната картина на невропатията има нарушение на чувствителността в областта на трите клона на нерва.

Парализа на дъвкателните мускули
Този симптом се наблюдава, когато са засегнати двигателните влакна на мандибуларния клон. Парализата на дъвчещите мускули се проявява чрез тяхната слабост и нефункционалност. В този случай се наблюдава отслабена захапка от страната на лезията. Визуално мускулната парализа се проявява в асиметрията на овала на лицето - мускулният тонус е отслабен и темпоралната ямка от страната на лезията потъва. Понякога долната челюст може да се отклони от средната линия и леко да увисне. При двустранна невропатия с пълна парализа на дъвкателните мускули долната челюст може напълно да увисне.

лицева болка
Болковият симптом при тригеминална невропатия е водещ. Болката в лицето при тази патология се нарича още тригеминална невралгия или лицев тик.

Болката при невропатия не е постоянна, а пароксизмална. Тригеминалната невралгия се характеризира с краткотрайна ( от няколко секунди до минута) пристъпи на стрелящи болки. В 95 процента от случаите те са локализирани в зоната на инервация на втория и третия клон, тоест в областта на външния ъгъл на окото, долния клепач, бузата, челюстта ( заедно със зъбите). Болката винаги е едностранна и рядко се излъчва към противоположната страна на лицето. Основната характеристика на болката в този случай е тяхната сила. Болките са толкова силни, че човек замръзва по време на пристъпа. В тежки случаи може да се развие болков шок. Понякога пристъп на болка може да предизвика спазъм на лицевите мускули - лицев тик. Мъчителна болка, придружена от изтръпване на лицето или други парестезии ( настръхване, студ).

Ако един от клоните на тригеминалния нерв е бил повреден отделно, тогава болката може да не е пароксизмална, а болезнена.

Пристъп на болка може да провокира всяко, дори леко докосване на лицето, говорене, дъвчене, бръснене. При често повтарящи се пристъпи лигавицата на окото става подута, зачервена, зениците почти винаги са разширени.

Симптоми на невропатия на улнарния нерв

Симптомите на невропатия на улнарния нерв са:

• нарушения на чувствителността в областта на съответните пръсти и повдигане на малкия пръст;
• нарушение на функцията на огъване на ръката;
• нарушение на размножаването и информацията на пръстите;
• атрофия на мускулите на предмишницата;
• развитие на контрактури.

При продължителна невропатия се развиват контрактури. Контрактурата е трайно ограничаване на подвижността на ставите. При невропатия на улнарния нерв възниква контрактура на Volkmann или контрактура под формата на "нокътна лапа". Характеризира се с нокътно положение на пръстите, огъната става на китката и флексия на дисталните стави на пръстите. Това положение на ръката се дължи на атрофия на междукостните и червеобразните мускули.

Намаляването на чувствителността завършва с пълната й загуба на малкия пръст, безименния пръст и улнарния ръб на дланта.

Диагностика на невропатия

Неврологичен преглед

Ако невропатията съществува дълго време, тогава асиметрията на лицето се вижда с невъоръжено око - с невропатия на лицевия и тригеминалния нерв, крайниците - с невропатия на улнарния нерв, полиневропатия.

Визуален преглед и разпит за невропатия на лицевия нерв
Лекарят моли пациента да затвори плътно очи и да набръчка челото си. При невропатия на лицевия нерв гънката на челото от страната на увреждането не се събира и окото не се затваря напълно. През пролуката между незатварящите се клепачи се вижда ивица склера, която придава на органа прилика с окото на заек.

След това лекарят моли пациента да надуе бузите си, което също не работи, тъй като въздухът от страната на лезията излиза през парализирания ъгъл на устата. Този симптом се нарича платно. Когато се опитвате да оголите зъбите си, има асиметрия на устата под формата на тенис ракета.

Когато диагностицира невропатия на лицевия нерв, лекарят може да поиска от пациента да направи следното:

• затвори си очите;
• набраздете челото си;
• повдигане на вежди;
• голи зъби;
• издути бузи;
• опитайте се да свирнете, да духате.

Симптоми като болка и парестезия в лицето, ухото могат да бъдат много замъглени. Те присъстват в клиниката по невропатия през първите 24-48 часа и затова лекарят пита и как протича болестта в първите часове.
При невропатия на лицевия нерв рефлексите на роговицата и мигането са отслабени.

Визуален преглед и разпит за тригеминална невропатия
При тригеминална невропатия основният диагностичен критерий е пароксизмална болка. Лекарят задава въпроси за естеството на болката, нейното развитие и също така разкрива наличието на специфичен тригер ( задействане на болка) зони.

Характеристиките на болковия синдром при тригеминална невропатия са:

• пароксизмален характер;
• силна интензивност ( пациентите сравняват пристъп на болка с преминаването на електрически ток през тях);
• наличието на вегетативен компонент - пристъпът на болка е придружен от сълзене, изпускане от носа, локално изпотяване;
• лицев тик - атака на болка е придружена от спазъм или мускулни потрепвания;
• тригерни зони - тези зони, при докосване се появява пароксизмална болка ( например дъвка, небе).

За да идентифицира области с нарушена чувствителност, лекарят изследва чувствителността на кожата на лицето в симетрични области на лицето, докато пациентът оценява сходството на усещанията. С тази манипулация лекарят може да открие намаляване на общата чувствителност, нейното повишаване или загуба в определени области.

Визуален преглед и разпит за невропатия на улнарния нерв
Първоначално лекарят преглежда ръцете на пациента. При продължителна невропатия на улнарния нерв диагнозата не е трудна. Характерното положение на ръката под формата на „нокътна лапа“, атрофия на мускулите на издигането на малкия пръст и лакътната част на ръката веднага показва диагнозата. Въпреки това, в началните етапи на заболяването, когато няма очевидни признаци на атрофия и характерна контрактура, лекарят прибягва до специални техники.

При откриване на невропатия на улнарния нерв се отбелязват следните явления:

• Пациентът не може напълно да свие ръката си в юмрук, тъй като безименният пръст и малкият пръст не могат напълно да се огънат и да се преместят настрани.
• Поради атрофия на междукостните и червееподобни мускули, пациентът не успява да раздуе пръстите си и след това да ги върне обратно.
• Пациентът не успява да притисне четката към масата и да я надраска с малкия пръст.
• Пациентът не е в състояние да огъне напълно ръката в дланта.

Преглед за други невропатии
Неврологичният преглед при увреждане на нервите се свежда до изследване на техните рефлекси. И така, при невропатия на радиалния нерв рефлексът от трицепсовия мускул отслабва или изчезва, с невропатия на тибиалния нерв изчезва ахилесовият рефлекс, с увреждане на перонеалния нерв, плантарният рефлекс. Винаги се изследва мускулния тонус, който може да бъде намален в началните етапи на заболяването и след това напълно загубен.

Методи за лабораторна диагностика

Лабораторна диагностика при диабетна невропатия
При диабетна невропатия основният лабораторен маркер е нивото на глюкоза в кръвта. Нивото му не трябва да надвишава 5,5 милимола на литър кръв. В допълнение към този параметър се използва индикаторът за гликиран хемоглобин ( HbA1C). Нивото му не трябва да надвишава 5,7 процента.

серологични ( с откриване на антитела и антигени) изследването се свежда до откриване на специфични антитела към инсулин, към клетки на панкреаса, антитела към тирозин фосфатаза.

Лабораторна диагностика на невропатии, причинени от автоимунни заболявания
Автоимунните заболявания, включително заболяванията на съединителната тъкан, се характеризират с наличието на специфични антитела в кръвния серум. Тези антитела се произвеждат от тялото срещу собствените му клетки.

Най-честите антитела, открити при автоимунни заболявания са:

• анти-Jo-1 антитела- се откриват при дерматомиозит и полимиозит;
• антицентромерни антитела- със склеродермия;
• ANCA антитела- с болест на Вегенер;
• ANA антитела- със системен лупус еритематозус и редица други автоимунни патологии;
• анти-U1RNP антитела- с ревматоиден артрит, склеродермия;
• анти-Ro антитела- със синдром на Sjögren.

Лабораторна диагностика на постинфекциозни невропатии
Лабораторни маркери в този случай са антитела, антигени и циркулиращи имунни комплекси. При вирусни инфекции това са антитела срещу антигените на вируса.

Най-честите лабораторни находки при постинфекциозни невропатии са:

• VCA IgM, VCA IgG, EBNA IgG- при заразяване с вируса на Epstein-Barr;
• CMV IgM, CMV IgG- с цитомегаловирусна инфекция;
• VZV IgM, VZV IgG, VZM IgA- при заразяване с вируса Varicella-Zoster;
• антитела срещу Campylobacter- с ентерит, причинен от кампилобактер. При този тип ентерит рискът от развитие на синдром на Guillain-Barré е 100 пъти по-висок, отколкото при обикновена инфекция.

Инструментални изследвания

В първия случай се записват мускулни реакции при дразнене на определени точки от нервното влакно. Тези отговори се записват като електрически сигнал. За да направите това, нервът се дразни в една точка, а отговорът се записва в друга. Скоростта между тези две точки се изчислява от периода на латентност. В различните точки на тялото скоростта на разпространение на импулсите е различна. На горните крайници скоростта е 60 - 70 метра в секунда, на краката - от 40 до 60. При невропатии скоростта на нервния импулс е значително намалена, при атрофия на нерва се намалява до нула.

Електромиографията записва активността на мускулните влакна. За това в мускула ( например на ръката) въведете малки иглени електроди. Могат да се използват и кожни електроди. След това отговорите на мускула се улавят под формата на биоелектричен потенциал. Тези потенциали могат да бъдат записани с осцилоскоп и записани като крива върху филм или показани на екрана на монитора. При невропатии се наблюдава отслабване на мускулната сила. В началото на заболяването може да се отбележи само леко намаляване на мускулната активност, но впоследствие мускулите могат напълно да атрофират и да загубят електрическия си потенциал.

В допълнение към тези методи, които директно изучават дейността на нерва, има диагностични методи, които идентифицират причините за невропатията. Тези методи са предимно компютърна томография ( CT) и ядрено-магнитен резонанс ( ЯМР). Тези изследвания могат да разкрият структурни промени в нервите и в мозъка.

Индикаторите, открити чрез CT и NMR са:

• удебеляване на нерва - при възпалителни процеси;
• фокус на демиелинизация или плака на множествена склероза;
• компресия на нерва от различни анатомични структури ( прешлени, става) - при травматична невропатия.

Лечение на невропатия

Лекарства за премахване на симптомите на болка при невропатия

Лекарства за лечение на невропатия

Лечение на заболявания, които причиняват невропатия

Хипогликемичните лекарства са:

• сулфонилурейни препарати– глибенкламид ( или манинил), глипизид;
• бигуаниди– метформин ( търговски наименования metfogamma, glucophage);

В момента метформин е най-широко използваното антидиабетно лекарство. Той намалява усвояването на глюкозата в червата, като по този начин понижава нейните кръвни нива. Началната доза на лекарството е 1000 mg на ден, което се равнява на две таблетки метформин. Лекарството трябва да се приема по време на хранене, като се пие много вода. В бъдеще дозата се увеличава до 2000 mg, което е еквивалентно на 2 таблетки от 1000 mg или 4 до 500 mg. Максималната доза е 3000 mg.

Лечението с метформин трябва да се провежда под контрола на бъбречната функция, както и при биохимичен кръвен тест. Най-честата нежелана реакция е лактатна ацидоза и следователно, с повишаване на концентрацията на лактат в кръвта, лекарството се отменя.

Демиелинизиращи заболявания
При тези патологии се провежда кортикостероидна терапия. За тази цел се предписват преднизолон, дексаметазон. В същото време дозите на тези лекарства са много по-високи от терапевтичните. Този метод на лечение се нарича пулсова терапия. Например, 1000 mg от лекарството се предписва интравенозно през ден, в курс от 5 инжекции. След това преминават към таблетната форма на лекарството. По правило дозата в този период на лечение е 1 mg на kg тегло на пациента.

Понякога се прибягва до назначаването на цитостатици, като метотрексат и азатиоприн. Режимът на употреба на тези лекарства зависи от тежестта на заболяването и наличието на съпътстващи заболявания. Лечението се провежда под непрекъснат контрол на левкоцитната формула.

Авитаминоза
При авитаминоза се предписват мускулни инжекции на съответните витамини. При липса на витамин В12 - инжекции с цианокобаламин ( 500 микрограма дневно), с липса на витамин В1 - инжекции от 5% тиамин. Ако има едновременен дефицит на няколко витамина, тогава се предписват мултивитаминови комплекси.

инфекции
При инфекциозни невропатии лечението е насочено към елиминиране на инфекциозния агент. При вирусни невропатии се предписва ацикловир, при бактериални – подходящи антибиотици. Предписват се и съдови лекарства като винпоцетин ( или кавинтон), цинаризин и антиоксиданти.

Наранявания
При наранявания основната роля играят рехабилитационни методи, а именно масаж, акупунктура, електрофореза. В острия период на нараняване се използват методи за хирургично лечение. В случай, че целостта на нерва е напълно нарушена, краищата на увредения нерв се зашиват по време на операцията. Понякога прибягват до реконструкция на нервните стволове. Бърза хирургична интервенция в първите часове след нараняването) и интензивната рехабилитация е ключът към възстановяването на работата на нерва.

Физиотерапия за лечение на невропатия

Основните физиотерапевтични процедури, използвани за лечение на невропатия, са:

• електрофореза;
• дарсонвализация;
• масаж;
• рефлексотерапия;
• магнитна терапия;
• хидротерапия.

Най-често електрофорезата се предписва при невропатия на лицевия нерв. От лекарствата се използват еуфилин, дибазол, прозерин. Противопоказания за използването на електрофореза са кожни заболявания, остри, както и хронични, но в острия стадий, инфекции и злокачествени тумори.

Дарсонвализация
Дарсонвализацията е физиотерапевтична процедура, при която тялото на пациента се излага на импулсен променлив ток. Тази процедура има съдоразширяващо и тонизиращо действие върху организма. Чрез разширени съдове кръвта се стича към нервното влакно, доставяйки кислород и необходимите вещества. Храненето на нерва се подобрява, регенерацията му се увеличава.

Процедурата се извършва с помощта на специални устройства, които се състоят от източник на импулсни синусоидални токове. Противопоказание за прилагането му е бременността, наличието на аритмии или епилепсия при пациента.

Масаж
Масажът е особено незаменим при невропатии, придружени от мускулен спазъм. С помощта на различни техники се постига мускулна релаксация и облекчаване на болката. По време на масажа кръвта се прилива към мускулите, подобрявайки тяхното хранене и функциониране. Масажът е неразделен метод за лечение на невропатии, които са придружени от мускулна пареза. Системното загряване на мускулите повишава техния тонус и допринася за ускорена рехабилитация. Противопоказания за масаж са също остри, гнойни инфекции и злокачествени тумори.

Рефлексология
Рефлексотерапията се нарича масаж на биологично активни точки. Този метод има релаксиращо, обезболяващо и успокояващо действие. Предимството на този метод е, че може да се комбинира с други методи, както и това, че може да се прибягва до него още седмица-две след началото на заболяването.

Магнитна терапия
Магнитната терапия използва ниска честота ( постоянна или променлива) магнитно поле. Основният ефект на тази техника е насочен към намаляване на болката.

Хидротерапия
Хидротерапията или хидротерапията включва широк спектър от процедури. Най-често срещаните са душове, обтривания, кръгови и издигащи се душове, вани и душове с подводен масаж. Тези процедури имат много положителни ефекти върху тялото. Те повишават стабилността и устойчивостта на тялото, повишават кръвообращението, ускоряват метаболизма. Основното предимство обаче е намаляването на стреса и мускулната релаксация. Противопоказания за хидротерапия са епилепсия, туберкулоза в активен стадий, както и психични заболявания.

Профилактика на невропатия

• вземане на предпазни мерки;
• извършване на дейности, насочени към повишаване на имунитета;
• формиране на умения за противопоставяне на стреса;
• здравни процедури ( масаж, лечебна гимнастика на лицевите мускули);
• своевременно лечение на заболявания, които могат да причинят развитието на тази патология.

Предпазни мерки при невропатия

Факторите, които трябва да се избягват за превантивни цели, са:

• хипотермия на тялото;
• травма;
• чернови.

Повишаване на имунитета

• поддържане на активен начин на живот;
• осигуряване на балансирана диета;
• използването на продукти, които помагат за укрепване на имунитета;
• втвърдяване на тялото.

Правилата за извършване на физически упражнения са:

• трябва да изберете тези видове дейности, които не носят дискомфорт на пациента;
• избраният спорт трябва да се практикува редовно, тъй като при дълги паузи придобитият ефект бързо се губи;
• темпото и времето на упражненията, изпълнявани в началото, трябва да са минимални и да не предизвикват силна умора. Тъй като тялото свикне с него, продължителността на часовете трябва да се увеличи, а натоварванията да са по-интензивни;
• е необходимо да започнете класове с аеробни упражнения, които ви позволяват да загреете и подготвите мускулите;
• Най-доброто време за упражнения е сутрин.

• плуване;
• гимнастика във вода водна аеробика);
• колоездене;
• бални танци.

Начините за повишаване на нивото на стрес без специални спортни упражнения са:

• отказ от асансьора- изкачването и слизането по стълби може да укрепи сърдечно-съдовата и нервната система и да предотврати широк спектър от заболявания;
• ходенеПешеходният туризъм повишава общия тонус на организма, подобрява настроението и има благоприятен ефект върху имунната система. Ходенето също помага за поддържане на мускулния тонус, има положителен ефект върху състоянието на костите и ставите, което намалява вероятността от нараняване и
  Липсата на необходимото количество витамини води до намаляване на активността на имунните клетки и влошава устойчивостта на организма към прояви на невралгия. Ето защо, за целите на превенцията, храните, богати на тези полезни вещества, трябва да бъдат включени в диетата. Особено внимание трябва да се обърне на такива витамини като С, А, Е.

  Храните, които са източник на витамини, които помагат за укрепване на имунитета са:

  • витамин А- пилешки и телешки черен дроб, див чесън, калина, масло;
  • витамин Е- ядки ( бадеми, лешници, фъстъци, шам фъстък), сушени кайсии, морски зърнастец;
  • витамин Ц- киви, сладки чушки, зеле, спанак, домати, целина.
  Микроелементи и продукти, които ги съдържат
  Дефицитът на микроелементи води до намаляване на имунитета и инхибира възстановителните процеси в организма.

  Най-важните микроелементи за правилното функциониране на имунната система са:

  • цинк- мая, тиквени семки, телешко ( варени), телешки език ( варени), сусам, фъстъци;
  • йод- черен дроб на треска, риба ( сьомга, писия, лаврак), рибена мазнина;
  • селен- черен дроб ( свинско, патешко), яйца, царевица, ориз, боб;
  • калций- мак, сусам, халва, сухо мляко, твърди сирена, краве сирене;
  • желязо- червено месо телешко, патешко, свинско), черен дроб ( телешко, свинско, патешко), яйчен жълтък, овесени ядки, елда.
  Храни с високо съдържание на протеини
  Протеините са източник на аминокиселини, които участват в образуването на имуноглобулини ( вещества, участващи във формирането на имунитет). За пълната функционалност на имунната система са необходими протеини както от растителен, така и от животински произход.

  Богатите на протеини храни включват:

  • бобови растения ( боб, леща, соя);
  • зърнени храни ( грис, елда, овесени ядки);
  • сушени кайсии, сини сливи;
  • Брюкселско зеле;
  • яйца;
  • извара, сирене;
  • риба ( риба тон, сьомга, скумрия);
  • черен дроб ( телешко, пилешко, свинско);
  • месо ( птиче месо, телешко).
  Храни, които осигуряват на тялото необходимото количество мазнини
  Мазнините участват в производството на макрофаги ( клетки, които се борят с микробите). Според вида и принципа на действие мазнините се делят на полезни ( полиненаситени и мононенаситени) и вредни ( наситени, холестерол и изкуствено преработени мазнини).

  Храните, съдържащи мазнини, които се препоръчват за укрепване на имунната система са:

  • мазна и полумазна риба ( сьомга, риба тон, херинга, скумрия);
  • растително масло ( сусам, рапица, слънчоглед, царевица, соя);
  • орехи;
  • семена ( слънчоглед, тиква);
  • сусам;
  Храни с достатъчно въглехидрати
  Въглехидратите са активен участник в процесите на образуване на енергия, от която тялото се нуждае, за да се бори с болестта. В зависимост от механизма на действие въглехидратите могат да бъдат прости или сложни. Първата категория се преработва бързо в организма и допринася за увеличаване на теглото. Сложните въглехидрати нормализират храносмилателната система и поддържат чувството за ситост за дълго време. Този вид въглехидрати има най-големи ползи за организма.

  Храни, които съдържат повишено количество бавни (сложни) въглехидрати са:

  • боб, грах, леща;
  • макаронени изделия от твърда пшеница;
  • ориз ( непочистен, кафяв);
  • овесени ядки;
  • елда;
  • царевица;
  • картофи.
  Пробиотични източници
  Пробиотиците са видове бактерии, които имат комплексно благотворно въздействие върху човешкия организъм.

  Ефектите, които тези микроорганизми произвеждат са:

  • подобряване на функционалността на имунната система;
  • попълване на липсата на витамини от група В ( общ фактор при невропатия);
  • стимулиране на укрепването на чревната лигавица, което предотвратява развитието на патогенни бактерии;
  • нормализиране на храносмилателната система.
  
  

  Храните с достатъчно пробиотици са:

  • кисело мляко;
  • кефир;
  • кисело зеле ( трябва да изберете непастьоризиран продукт);
  • ферментирало меко сирене;
  • хляб с квас ( без мая);
  • ацидофилно мляко;
  • консервирани краставици, домати ( без добавен оцет);
  • накиснати ябълки.
  Храни, които потискат функционирането на имунната система
  Храните, които увреждат имунната система, включват алкохол, тютюн, сладкиши, консерванти и изкуствени оцветители.

  Напитките и храните, които трябва да бъдат намалени за предотвратяване на невропатия, включват:

  • сладкиши, сладкарски изделия - съдържат голямо количество нездравословни мазнини и захар, което причинява дефицит на витамини от група В;
  • рибни, месни, зеленчукови, плодови консерви промишлено производство - включват голям брой консерванти, оцветители, подобрители на вкуса;
  • сладки газирани напитки - съдържат много захар, а също така причиняват повишено образуване на газове в червата;
  • бързо хранене ( бързо хранене) - при производството се използва голямо количество модифицирани вредни мазнини;
  • алкохолни напитки със средно и високо ниво на сила - алкохолът инхибира усвояването на хранителните вещества и намалява толерантността на организма към различни заболявания.
  Диетични препоръки за превенция на невропатия
  За да се увеличи ефектът на хранителните вещества при избора, приготвянето и употребата на продуктите, трябва да се спазват редица правила.

  Принципите на храненето за предотвратяване на увреждане на лицевия нерв са:

  • пресни плодове трябва да се консумират 2 часа преди или след основното хранене;
  • Най-здравословните плодове и зеленчуци са тези, които са ярко оцветени ( червено, оранжево, жълто);
  • най-предпочитаните видове термична обработка на продуктите са варене, печене и пара;
  • зеленчуците и плодовете се препоръчва да се измиват в течаща вода.
  Основното правило на здравословното хранене е балансирано меню, което трябва да включва 4 до 5 хранения на ден.

  Групите храни, всяка от които трябва да бъде включена в ежедневната диета, са:

  • зърнени храни, зърнени храни, бобови растения;
  • зеленчуци;
  • плодове и горски плодове;
  • млечни и млечни продукти;
  • месо, риба, яйца.
  Режим на пиене за укрепване на имунитета
  За да се осигури функционирането на имунната система, възрастен трябва да консумира от 2 до 2,5 литра течности на ден. За да се определи точният обем, теглото на пациента трябва да се умножи по 30 ( препоръчителният брой милилитри вода на 1 килограм тегло). Получената цифра е дневният прием на течности ( в милилитри). Можете да разнообразите пиенето с обогатени напитки и билкови чайове.

  Рецепти за укрепване на имунитета
  Напитките за подобряване на защитните функции на организма, които могат да се приготвят у дома, са:

  • чай от лайка- запарете лъжица сушени цветове с половин литър вряла вода и пийте 3 пъти на ден по една трета от чаша;
  • джинджифилова напитка- Настържете 50 грама корен от джинджифил, изстискайте и смесете сока с лимон и мед; налейте гореща вода и консумирайте сутрин няколко часа преди хранене;
  • инфузия на игли- Смелете 2 супени лъжици игли и залейте с гореща вода; три часа по-късно, филтрирайте, добавете лимонов сок и приемайте по половин чаша два пъти на ден след хранене.

  Втвърдяване на тялото

  Втвърдяването е систематично въздействие върху тялото на такива фактори като вода, слънце, въздух. В резултат на втвърдяването човек развива издръжливост и повишава нивото на адаптивност към променящите се фактори на околната среда. Също така втвърдителните дейности имат положителен ефект върху нервната система, развивайки и засилвайки устойчивостта на стрес.
  Основните правила за ефективно втвърдяване са постепенни и систематични. Не трябва да започвате с дълги сесии и незабавно да използвате ниски температури на влияещи фактори. Дългите паузи между процедурите за втвърдяване намаляват придобития ефект. Следователно, закаляването на тялото трябва да се придържа към графика и редовността.

  Методите за втвърдяване на тялото са:

  • ходене бос- за активиране на биологичните точки, разположени на стъпалата, е полезно да ходите боси по пясък или трева;
  • въздушни бани (излагане на въздух върху частично или напълно голо тяло) - първите 3 - 4 дни, процедурите с продължителност не повече от 5 минути трябва да се извършват в помещение, където температурата варира от 15 до 17 градуса; допълнителни сесии могат да се провеждат на открито при температура най-малко 20 - 22 градуса, като постепенно се увеличава продължителността на въздушните бани;
  • триене- с кърпа или гъба, потопена в студена вода, разтривайте тялото, като започнете отгоре;
  • наливане със студена вода- за първоначалните процедури трябва да се използва вода със стайна температура, като постепенно се понижава с 1 - 2 градуса; хората със слаб имунитет трябва да започнат с обливане на краката и ръцете; след края на сесията подсушете и разтрийте кожата с хавлиена кърпа;
  • студен и горещ душ- трябва да започнете с хладна и топла вода, като постепенно увеличавате температурната разлика.

  Управление на стреса

  Една от причините, които могат да провокират развитието или рецидив ( повторно влошаване) невропатия, е стрес. Ефективен начин за противодействие на негативните събития е емоционалната и физическата релаксация. И двата метода на релаксация са тясно свързани, тъй като при възбуда на нервната система напрежението в мускулите възниква несъзнателно и автоматично. Следователно, за да се развие устойчивост на стрес, трябва да се тренира способността да се отпуска както психически, така и емоционално.

  Мускулна релаксация
  За ефективното развитие и използване на техники за мускулна релаксация при изпълнение на упражнения трябва да се спазват редица правила.

  Позициите, които трябва да се спазват по време на релаксация са:

  • редовност - за да овладеете техниката на релаксация и да я използвате в моментите на приближаваща тревожност, трябва да отделяте 5 до 10 минути на тренировка ежедневно;
  • Можете да се занимавате с релаксация във всяка позиция, но най-добрият вариант за начинаещи е позицията „лежи по гръб“;
  • трябва да извършвате упражнения на уединено място, като изключите телефона и други разсейващи фактори;
  • леката музика ще помогне за повишаване на ефективността на сесиите.
  Шавасана упражнение
  Тази техника съчетава физически упражнения и автотренинг ( повтаряне на глас или мълчаливо на определени команди).

  Етапите на това упражнение за мускулна релаксация са:

  • трябва да легнете на пода или друга хоризонтална повърхност, като леко разперете ръцете и краката си встрани;
  • повдигнете брадичката нагоре, затворете очите;
  • в рамките на 10 минути произнесете фразата „Аз съм спокоен и спокоен“ според следния сценарий – докато казвате „аз“, трябва да вдишате, на думата „отпуснат“ - издишайте, „и“ - вдишайте и на последната дума „спокойно“ - издишайте;
  • Можете да увеличите ефективността на упражнението в същото време, като си представите как тялото се изпълва с ярка светлина при вдишване, а при издишване топлината се разпространява по всички части на тялото.
  Релаксация според Джейкъбсън
  Принципът на този набор от упражнения е да се редуват напрежението и отпускането на части от тялото. Методът се основава на контраста между стегнати и отпуснати мускули, което мотивира пациента бързо да се отърве от напрежението. Представеният метод включва няколко етапа, предназначени за всяка част от тялото. За да започнете да се отпускате, трябва да легнете, да разтворите ръцете и краката си, да затворите очи.

  Етапите на релаксация според Джейкъбсън са:

  1. Релаксация на мускулите на лицето и главата:

  • трябва да стегнете мускулите на челото и да се отпуснете след 5 секунди;
  • след това трябва да затворите плътно очи, да затворите устни и да набръчкате носа си. След 5 секунди освободете напрежението.
  2. Упражнение за ръце- трябва да свиете мускулите в юмрук, да стегнете предмишниците и раменете. Задръжте това състояние за няколко секунди, след което бавно отпуснете мускулите. Повторете няколко пъти.

  3. Работете с мускулите на врата и раменете- тази зона по време на стрес е най-изложена на стрес, следователно трябва да се обърне достатъчно внимание на работата с тези части на тялото. Трябва да повдигнете раменете си, като се опитвате да напрегнете гърба и шията си колкото е възможно повече. След като се отпуснете, повторете 3 пъти.

  4. Отпускане на гръдния кош- при дълбоко вдишване трябва да задържите дъха си, а при издишване - да облекчите напрежението. Редувайки вдишвания и издишвания за 5 секунди, трябва да фиксирате състоянието на релаксация.

  5. Упражнение за корема:

  • трябва да поемете дъх, да задържите дъха си и да стегнете пресата;
  • при продължително издишване мускулите трябва да се отпуснат и да се задържат в това състояние за 1 - 2 секунди.
  6. Релаксация на седалището и краката:
  • трябва да стегнете глутеалните мускули, след което да се отпуснете. Повторете 3 пъти;
  • след това трябва да напрегнете всички мускули на краката, като ги задържите в това положение за няколко секунди. След като се отпуснете, направете упражнението още няколко пъти.
  Докато се изпълнява тази техника, човек може да се сблъска с факта, че определени мускулни групи не се поддават на бърза релаксация. На тези части на тялото трябва да се обърне повече внимание и да се увеличи броят на редуванията на отпускане и напрежение.

  Алтернативни методи за релаксация
  В ситуации, в които не е възможно да се изпълняват упражнения за мускулна релаксация, могат да се използват други методи за справяне със стреса. Ефективността на метода зависи от индивидуалните характеристики на пациента и ситуацията, която е провокирала тревожност.

  • зелен чай- тази напитка има благоприятен ефект върху функционирането на нервната система, подобрява общия тонус на тялото и помага за устояване на негативните емоции;
  • тъмен шоколад- този продукт съдържа вещество, което насърчава производството на хормон, участващ в борбата с депресията;
  • промяна на дейността- в очакване на безпокойство, човек трябва да се разсее от това състояние, като превключи вниманието към домакинските задължения, приятните спомени, да прави това, което обича; чудесен начин да не се поддавате на вълнение е да спортувате или да се разхождате на чист въздух;
  • студена вода- изпитвайки вълнение, трябва да потопите ръцете си под струя студена течаща вода; навлажнете ушните миди с вода и ако е възможно, измийте лицето;
  • музика- правилно подбраните музикални композиции ще помогнат за нормализиране на емоционалния фон и справяне със стреса; според експертите, най-осезаем ефект върху нервната система има цигулка, пиано, природни звуци, класическа музика.

  Уелнес мерки за невропатия

  Такива процедури като масаж или гимнастика за лице, които пациентът може да извършва самостоятелно, ще помогнат за предотвратяване на това заболяване.

  Масаж при невралгия
  Преди да започнете курс на масаж, трябва да се консултирате с Вашия лекар. В някои случаи може да се използва специално устройство вместо ръце ( масажор) с вибриращо действие.

  Масажните техники за предотвратяване на невралгия са:

  • триене ( рамене, шия, предмишници);
  • гали ( тилната част);
  • кръгово движение ( в областта на скулите, бузите);
  • потупване с върха на пръстите ( вежди, чело, зона около устните).
  Всички движения трябва да са леки, без натиск. Продължителността на една сесия не трябва да надвишава 5 минути. Масажът трябва да се извършва ежедневно в продължение на 3 седмици.

  Гимнастика за предотвратяване на пристъпи на невралгия
  Изпълнението на набор от специални упражнения подобрява кръвообращението и предотвратява застоя в мускулите. За по-добър контрол на процеса гимнастиката трябва да се извършва пред огледалото.

  Упражненията за лицева гимнастика са:

  • наклони и кръгови движения на главата;
  • изпъване на шията и главата вдясно и отляво;
  • сгъване на устни в тръба, в широка усмивка;
  • подуване и прибиране на бузите;
  • отваряне и затваряне на очите при голямо напрежение на клепачите;
  • повдигане на веждите нагоре, докато натискате пръстите на челото.

  Лечение на патологии, допринасящи за развитието на невропатия

  За да се намали вероятността от развитие или рецидив на невропатия, е необходимо своевременно да се идентифицират и елиминират причините, които могат да провокират тези процеси.

  Факторите, които увеличават риска от това заболяване включват:

  • заболявания на зъбите и устната кухина;
  • инфекциозни процеси с всякаква локализация;
  • възпаление на средното ухо, паротидната жлеза;
  • настинки;
  • херпес и други вирусни заболявания;
  • нарушения на сърдечно-съдовата система.

Неврит

Невритнаречено възпалително заболяване на периферните нерви (междуребрени, тилни, лицеви или крайни нерви), проявяващо се с болка по протежение на нерва, нарушена чувствителност и мускулна слабост в инервираната от него област. Поражението на няколко нерва се нарича полиневрит.Диагностиката на неврит се извършва от невролог по време на прегледа и провеждането на специфични функционални тестове. Освен това се извършват електромиография, електроневрография и ЕР изследване. Лечението на неврит включва етиотропна терапия (антибиотици, антивирусни, съдови лекарства), използване на противовъзпалителни и деконгестанти, неостигминова терапия, физиотерапия, масаж и лечебна физкултура.

Неврит

Невритнаречено възпалително заболяване на периферните нерви (междуребрени, тилни, лицеви или крайни нерви), проявяващо се с болка по протежение на нерва, нарушена чувствителност и мускулна слабост в инервираната от него област. Увреждането на няколко нерва се нарича полиневрит.

Невритът може да възникне в резултат на хипотермия, инфекции (морбили, херпес, грип, дифтерия, малария, бруцелоза), травми, съдови нарушения, хиповитаминоза. Екзогенни (арсен, олово, живак, алкохол) и ендогенни (тиреотоксикоза, захарен диабет) интоксикации също могат да доведат до развитие на неврит. Най-често периферните нерви са засегнати в мускулно-скелетните канали, а анатомичната теснота на такъв канал може да предразположи към появата на неврит и развитие на синдром на карпалния тунел. Доста често невритът възниква в резултат на компресия на периферния нервен ствол. Това може да се случи насън, при работа в неудобна позиция, по време на операция и т.н. Така че при хора, които се движат дълго време с помощта на патерици, може да възникне неврит на аксиларния нерв, докато клякат дълго време - неврит на перонеалния нерв, постоянно в процеса на професионална дейност флексори и екстензори на ръката (пианисти, виолончелисти) - неврит на средния нерв. Може да има притискане на корена на периферния нерв на мястото на излизането му от гръбначния стълб, което се наблюдава при херния на междупрешленните дискове, остеохондроза.

Симптоми на неврит

Клиничната картина на неврит се определя от функциите на нерва, степента на неговото увреждане и областта на инервация. Повечето периферни нерви се състоят от различни видове нервни влакна: сензорни, двигателни и автономни. Поражението на влакната от всеки тип дава следните симптоми, характерни за всеки неврит:

• нарушения на чувствителността - изтръпване, парестезия (изтръпване, "пълзене"), намаляване или загуба на чувствителност в областта на инервацията;
• нарушение на активните движения - пълно (парализа) или частично (пареза) намаляване на силата в инервираните мускули, развитие на тяхната атрофия, намаляване или загуба на сухожилни рефлекси;
• вегетативни и трофични нарушения - подуване, цианоза на кожата, локален косопад и депигментация, изпотяване, изтъняване и суха кожа, чупливи нокти, поява на трофични язви и др.

По правило първите прояви на увреждане на нервите са болка и изтръпване. В клиничната картина на някои неврити може да има специфични прояви, свързани с региона, инервиран от този нерв.

Неврит на аксиларния нерв се проявява с невъзможност за повдигане на ръката встрани, намалена чувствителност в горната 1/3 от рамото, атрофия на делтоидния мускул на рамото и повишена подвижност на раменната става.

Радиален невритможе да има различни симптоми в зависимост от местоположението на лезията. Така процесът на нивото на горната 1/3 от рамото или в аксиларната ямка се характеризира с невъзможност за удължаване на ръката и предмишницата и отвличане на палеца, затруднено огъване на ръката в лакътната става, парестезия и намалена кожа чувствителност на I, II и частично III пръсти. С изпънати напред ръце отстрани на лезията, ръката виси надолу, палецът се довежда до показалеца и пациентът не може да обърне тази ръка с дланта нагоре. При неврологичен преглед се установява липса на рефлекс на разгъване на лакътя и намаляване на карпорадиалния рефлекс. С локализирането на възпалението в средната 1/3 от рамото не се нарушава удължаването на предмишницата и разгъващия лакътен рефлекс. Ако невритът се развие в долната 1/3 от рамото или в горната част на предмишницата, тогава удължаването на ръката и пръстите е невъзможно, чувствителността страда само на гърба на ръката.

Неврит на улнарния нервпроявява се с парестезия и намалена чувствителност на палмарната повърхност на ръката в областта на половината от IV и напълно V пръсти, на гърба на ръката - в областта на половината от III и напълно IV-V пръсти. Характеризира се с мускулна слабост в аддукторните и абдукторните мускули на IV-V пръстите, хипотрофия и атрофия на мускулите на издигането на малкия пръст и палеца, междукостните и червееподобни мускули на ръката. Във връзка с мускулна атрофия дланта изглежда сплескана. Ръката с улнарен неврит е подобна на „лапа с нокти“: средните фаланги на пръстите са огънати, а основните са разгънати. Има няколко анатомични области на улнарния нерв, в които може да се развие неврит според вида на тунелния синдром (компресия или исхемия на нерва в мускулно-скелетния канал).

Невритът на средния нерв започва с интензивна болка по вътрешната повърхност на предмишницата и пръстите. Чувствителността е нарушена на половината на дланта, съответстваща на I-III пръсти, на палмарната повърхност на I-III и половината от IV пръсти, на задната повърхност на крайните фаланги на II-IV пръсти. Пациентът не може да обърне ръката си с дланта надолу, да огъне ръката в ставата на китката, да огъне пръстите I-III. При неврит на средния нерв се проявява мускулна атрофия на елевацията на палеца, самият пръст става в същата равнина с останалите пръсти на ръката и ръката става като „маймунска лапа“.

Синдром на карпалния тунел - притискане на средния нерв в карпалния тунел и развитие на неврит от типа на синдрома на карпалния тунел. Заболяването започва с периодично изтръпване на I-III пръсти, след което се появяват парестезии и изтръпването става постоянно. Пациентите отбелязват болка в I-III пръстите и съответната част на дланта, преминаваща след движения на четката. Болката се появява по-често през нощта, може да се разпространи до предмишницата и да достигне до лакътната става. Температурната и болкова чувствителност на пръстите I-III са умерено намалени, не винаги се наблюдава атрофия на повдигането на палеца. Наблюдава се слабост в опозицията на палеца и възникване на парестезии при потупване в карпалния тунел. Характерен е признакът на Phalen - повишена парестезия с двуминутна флексия на ръката.

Лумбосакралната плексопатия (плексит) се проявява със слабост на мускулите на таза и долните крайници, намалена чувствителност на краката и загуба на сухожилни рефлекси на краката (коляно, ахилес). Характеризира се с болка в краката, бедрата и кръста. При по-голямо засягане на лумбалния сплит на преден план излиза невритът на бедрената и запирателния нерв, както и увреждането на латералния кожен нерв на бедрото. Патологията на сакралния плексус се проявява с неврит на седалищния нерв.

Неврит на седалищния нервхарактеризиращ се с тъпи или стрелящи болки в седалището, разпространяващи се по задната част на бедрото и подбедрицата. Чувствителността на стъпалото и подбедрицата е намалена, има хипотония на седалищните и мускулите на прасеца, намаляване на ахилесовия рефлекс. За неврит на седалищния нерв са характерни симптоми на нервно напрежение: поява или засилване на болката при разтягане на нерва при повдигане на правия крак в легнало положение (симптом на Lasegue) или при клякане. Болката се забелязва в изходната точка на седалищния нерв на седалището.

Неврит на бедрения нервпроявява се със затруднено разгъване на крака в колянната става и сгъване на бедрото, намалена чувствителност в долните 2/3 от предната повърхност на бедрото и по цялата предно-вътрешна повърхност на подбедрицата, атрофия на мускулите на предна повърхност на бедрото и загуба на колянния рефлекс. Характерна е болка с натиск под ингвиналния лигамент в изходната точка на нерва към бедрото.

Усложнения на неврит

В резултат на неврит могат да се развият постоянни двигателни нарушения под формата на пареза или парализа. Нарушенията на инервацията на мускулите при неврит могат да доведат до тяхната атрофия и появата на контрактури в резултат на замяната на мускулната тъкан със съединителна тъкан.

Диагностика на неврит

Ако се подозира неврит, по време на прегледа неврологът провежда функционални тестове, насочени към идентифициране на двигателни нарушения.

Тестове, потвърждаващи неврит на радиалния нерв:

• ръцете на пациента лежат с длани върху масата и той не може да постави третия пръст върху съседните;
• ръцете на пациента лежат с гръб на масата и той не може да отстрани палеца си;
• опитите за разпространение на пръстите на ръцете, притиснати един към друг, водят до факта, че от страната на неврита пръстите са огънати и се плъзгат по дланта на здрава ръка;
• пациентът стои с ръце, спуснати по протежение на тялото, в това положение той не е в състояние да завърти засегнатата ръка с дланта напред и да отстрани палеца.

Тестове, потвърждаващи улнарния неврит:

• четката се притиска с палмарната повърхност към масата и пациентът не може да прави драскащи движения с малкия пръст върху масата;
• ръцете на пациента лежат с длани върху масата и той не може да разпери пръстите си, особено IV и V;
• засегнатата ръка не се свива напълно в юмрук, огъването на IV и V пръстите е особено трудно;
• пациентът не може да държи ивица хартия между палеца и показалеца, тъй като крайната фаланга на палеца е огъната.

Тестове, потвърждаващи неврит на средния нерв:

• ръката е притисната с дланната повърхност към масата и пациентът не може да прави драскащи движения с втория пръст върху масата;
• ръката от страната на лезията не се свива напълно в юмрук поради трудно огъване на пръсти I, II и частично III;
• пациентът не успява да се противопостави на палеца и малкия пръст.

Лечение на неврит

Терапията на неврит е насочена преди всичко към причината, която го е причинила. При инфекциозен неврит се предписва антибиотична терапия (сулфонамиди, антибиотици), антивирусни лекарства (производни на интерферон, гама глобулин). При неврит в резултат на исхемия се използват вазодилататори (папаверин, еуфилин, ксантинол никотинат), при травматичен неврит се извършва обездвижване на крайника. Прилагайте противовъзпалителни средства (индометацин, ибупрофен, диклофенак), аналгетици, витамини от група В и провеждайте деконгестантна терапия (фуроземид, ацетазоламид). В края на втората седмица към лечението се добавят антихолинестеразни лекарства (неостигмин) и биогенни стимуланти (алое, хиалуронидаза).

Физиотерапевтичните процедури започват в края на първата седмица от неврит. Прилагайте ултрафонофореза с хидрокортизон, UHF, импулсни токове, електрофореза на новокаин, неостигмин, хиалуронидаза. Показани са масаж и специални физиотерапевтични упражнения, насочени към възстановяване на засегнатите мускулни групи. Ако е необходимо, направете електрическа стимулация на засегнатите мускули.

При лечението на тунелен синдром, локалното приложение на лекарства (хидрокортизон, новокаин) се извършва директно в засегнатия канал.

Хирургичното лечение на неврит се отнася до периферна неврохирургия и се извършва от неврохирург. В острия период на неврит с тежка компресия на нерва е необходима операция за декомпресията му. При липса на признаци на възстановяване на нерва или поява на признаци на неговата дегенерация е показано и хирургично лечение, което се състои в зашиване на нерва; в някои случаи може да се наложи хирургична пластика на нервите.

Прогноза и профилактика на неврит

Неврит при млади хора с висока способност на тъканите да се регенерират се повлияват добре от терапията. При пациенти в напреднала възраст, пациенти със съпътстващи заболявания (например захарен диабет), при липса на адекватно лечение на неврит може да се развие парализа на засегнатите мускули и образуване на контрактури.

Невритът може да бъде предотвратен чрез избягване на нараняване, инфекция и хипотермия.

Посттравматична невралгия - травматичен неврит

Уврежданията на периферната нервна система протичат заедно с наранявания на крайниците – от изкълчвания и фрактури до навяхвания на лигаментния апарат.

Причини за травматичен неврит

Второ име посттравматична невралгия – травматичен неврит. Това е името на състояние, при което тялото на нерва или нервния корен е повреден след механично, термично или химическо нараняване на нерва или ганглия. Следните състояния могат да бъдат причина за такива наранявания:

• пълно или частично прекъсване на сетивните нервни стволове;
• химическо увреждане на нервния клон с неправилно инжектиране на лекарствено вещество;
• удари, притискане на нерви към костни образувания с развитие на компресионно-исхемични невропатии или посттравматични тунелни синдроми;
• последици от фрактури и изкълчвания на големи кости.

Признаци на посттравматичен неврит

По правило при посттравматичната невропатия изолираните увреждания на сетивните нерви са рядкост. По този начин в сложните симптоми на посттравматичния неврит има както сензорни, така и двигателни, както и вегетативни и секреторно-трофични нарушения.

Следователно, пълните признаци на посттравматичен неврит на голям нерв ще бъдат следните оплаквания:

• невралгични болки, дизестезия, нарушение и перверзия на чувствителността, както и постоянни невропатични болки, които имат изразен болезнен парещ цвят;
• в допълнение към невралгия и невропатична болка има сетивни нарушения като дизестезия (изтръпване), парестезии (настръхване), понижена температура и чувствителност към болка, както и проява на по-сложни видове нарушения - например намаляване на дискриминационните чувства . (Дискриминационното усещане е разграничението на най-малкото разстояние, като едновременно се прилагат раздразнения върху кожата);
• Двигателните нарушения, които възникват при посттравматичен неврит, се свеждат до парализа, частична парализа – пареза, мускулна хипотрофия под мястото на нараняване, както и поява на други нарушения. Най-често недохранването се развива няколко седмици и дори месеци след нараняването. В случай, че недохранването прогресира, без положителен ефект, най-вероятно е имало пълно прекъсване на двигателните нервни влакна;
• Вегетативно-трофичните разстройства включват побеляване на кожата в областта на нараняване или под; зачервяване на кожата или тяхното изобилие, усещане за топлина по кожата, което може да бъде заменено от усещане за студ, косопад, суха кожа, чупливи нокти и други признаци, показващи недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите с хранителни вещества. Трофичните разстройства се причиняват от факта, че вегетативните нервни клони участват в регулирането на съдовия тонус, променяйки, ако е необходимо, лумена на съдовете, обема на капилярното легло и по този начин регулират доставката на хранителни вещества към органите и тъканите.

Бледа кожа след нараняване на палеца на крака

Диагностика на посттравматична невралгия и невропатия

Диагнозата на посттравматичната невралгия е сложна. В него могат да участват невролог, травматолог и неврохирург. За да направите това, трябва:

• Пълен неврологичен преглед;
• провеждане на процедура на електроневромиография, по време на която ще се установи дали има връзка между мускулите на крайника и между разположените над него отдели на периферната нервна система. В случай, че не се диагностицира пълно разкъсване на нервния ствол, възстановяването на функциите ще стане много по-бързо.

Във фотосесията на електроневромиографията

Лечение на посттравматична невралгия

Лечението на травматичен неврит трябва да бъде комплексно. Важното е: навременни физиотерапевтични процедури, които включват:

• акупунктура и всички видове акупунктура;
• стимулиране на нервите и мускулите със слаби токове;
• електрофореза с витамини от различни групи, особено група В (тиамин, пиридоксин);
• използва се електрофореза с дибазол, която има изразен невропротективен и възстановяващ ефект;

На снимката сесия на електрофореза с интеркостална невралгия

• Добър ефект има използването на хомеопатични лекарства, както таблетки, така и препоръчани за локално приложение;
• Най-важният етап от възстановяването на нервната проводимост е масажът и лечебната гимнастика (вижте статиите за лечебна физкултура за седалищна невралгия и упражнения за терапия за интеркостална невралгия).
• Аюрведа техники

В случай, че периодът на възстановяване е придружен от силна невралгична болка, тогава за облекчаване на симптомите се препоръчва:

• прием на антиконвулсанти (карбамазепин, финлепсин, топамакс);
• лекарства за лечение на невропатична болка. Тези лекарства включват габапентин, прегабалин;
• Възможно е да се използват терапевтични пластири с капсаицин, който има локален дразнещ ефект и също така намалява нивото на усещане за болка.

В случай на неефективност на консервативното лечение е показано хирургично лечение. По правило ефективността на операцията се увеличава, ако целостта на нерва се възстанови в първите минути или часове след нараняването, а също и ако е имало само частично прекъсване на нервното влакно. Също така важно е наличието на колатерални нервни клони, които могат да "помагат" за разширяване на зоната на възстановяване на посттравматичната инервация.

Причини за развитие, прояви и терапия на травматичен неврит

Травматичният неврит е възпаление на нервния ствол на периферната система, което се развива след механично увреждане. Проявява се с нарушени двигателни функции и чувствителност, както и силна болка в засегнатата област.

Спортистите са по-податливи на този вид заболяване поради тежките натоварвания и постоянния риск от нараняване.

Най-често травматичният неврит се развива след:

• ранени
• неуспешно инжектиране на лекарства (например, неправилната проводна анестезия може да провокира развитието на тригеминален неврит);
• удари;
• прищипване (например перонеален неврит може да се развие от седене в поза с кръстосани крака);
• операции;
• фрактури на костите;
• увреждане или изкълчване на ставата (например тибиален неврит).

Симптоми

В зависимост от степента на увреждане и вида на нерва, симптомите могат да варират. В този случай невритът на седалищния нерв е най-тежкият, тъй като болковите усещания се разпространяват в целия крак и са толкова силни, че по време на атака човек може да загуби съзнание. И двете части обаче рядко се засягат. Обикновено невритът се развива само от едната страна.

Могат да се разграничат следните общи симптоми:

• нарушения на двигателните функции (които с течение на времето могат да се превърнат в пареза или парализа);
• изтръпване на засегнатата област;
• промени в чувствителността (тя може да стане по-силна или по-слаба, а също и да приеме изкривена форма).

Травматичният неврит причинява постоянна силна болка. Той също така засяга мускулната функция, като с течение на времето причинява намаляване на силата и постепенна мускулна атрофия.

Често се забелязват и трофични и вегетативни смущения в засегнатата област. Кожата променя цвета си и може да стане синя, набъбва, епителът става сух и тънък. Косата често започва да пада, ноктите се чупят. При пренебрегвана ситуация може дори да се развие трофична язва.

Диагностика

Диагнозата трябва да се извършва от невролог. Той събира анамнеза и трябва да установи вида и естеството на нараняването, което е провокирало развитието на възпаление на нерва.

Той трябва да определи нарушенията на двигателните, рефлекторните, сетивните и други функции на тялото.

Електродиагностиката позволява цялостно изследване на човек с травматичен неврит след 2 седмици от момента на нараняване. Той разделя дегенеративните разстройства от недегенеративните. Това ви позволява да направите прогноза за лечението.

Дали повече или по-малко пълно възстановяване на мускулната сила след този вид неврит може да бъде само в мускула, който при електродиагностика показва намалена електрическа възбудимост или реакция на частична дегенерация на нерва.

Ако се прояви реакцията на пълна дегенерация на нерва, тогава възстановяването на движението не настъпва.

Има и характеристики на реакцията на този анализ. Например, в мускулите на предната повърхност на предмишницата електрическата възбудимост винаги изчезва по-рано, отколкото на други места. А мускулите на ръката често са по-стабилни в способността си да реагират на тока.

Лечение

Лечението на травматичен неврит се извършва с помощта на редица процедури: мускулна и нервна стимулация, акупунктура и др.

На пациента се предписва голямо количество витамини В, С и Е. Ако е необходимо, се извършва операция.

На пациента се предписват противовъзпалителни лекарства и аналгетици за облекчаване на болката.

Алтернативните методи могат да помогнат за подобряване на общото състояние. Отварите могат да имат аналгетичен, противовъзпалителен и успокояващ ефект.

Профилактиката се състои в добро хранене, прием на витамини и, ако е възможно, намаляване на риска от нараняване.

Прояви и лечение на посттравматичен неврит на радиалния нерв

Посттравматичният неврит на радиалния нерв е състояние, при което настъпва увреждане на посочената нервна тъкан, което настъпва след нараняване на ръката. Това е едно от най-популярните наранявания на ръката и се диагностицира не само от невропатолози, но и от травматолози.

В допълнение към нараняването, причината за неврит може да бъде и неправилна стойка насън, когато ръката е или неподвижна за дълго време, или е притисната от тежестта на тялото. Втората причина е отравяне с живак, олово, алкохол или въглероден окис.

Друга причина е притискане на нерва в областта на подмишниците при движение с патерици. Ето защо, преди употреба, те трябва да бъдат избрани според всички правила, строго по размер.

Друг фактор е минала инфекция. Увреждането на нервите може да възникне като усложнение на заболявания като грип, пневмония, сепсис и някои други.

Симптоми

Травматичният неврит на радиалния нерв се проявява със симптоми, характерни за тази патология. На първо място, неговата функция е напълно нарушена. Пациентът се оплаква, че настъпва пълна загуба на чувствителност в една или друга част на ръката. Ако нервът е засегнат често или причината е хронична травма, както и наличието на келоиден белег, тогава може да се развие пареза или парализа. Това се отнася за мускулите на екстензорите не само на предмишницата, но и на ръката, както и фалангите на пръстите.

Останалите симптоми ще зависят от областта, в която е възникнала лезията. Колкото по-високо е това ниво, толкова по-изразени са симптомите и двигателната активност на ръката в този случай ще бъде почти напълно нарушена. Всяко ниво на увреждане има свои собствени симптоми, които ви позволяват да поставите правилната диагноза.

Ако е засегната горната част на ръката, тогава проявите ще бъдат както следва:

1. Изтръпване и загуба на чувствителност.
2. Няма как да се огъне ръката в лакътя.
3. Няма възможност за изправяне на ръката в областта на китката.
4. При изпъване на ръката четката виси надолу.
5. Вторият и третият пръст са ограничени в движението.
6. Първият пръст не може да бъде удължен.

Ако средната част е засегната, тогава симптомите ще бъдат почти същите, но способността за огъване на предмишницата остава, а чувствителността на кожата остава, но движенията на четката са рязко ограничени.

Ако долната част е засегната, е невъзможно да се изправи ставата на китката, ръката постоянно виси надолу и е в една позиция. Има загуба на чувствителност на гърба на ръката. Пръстите са почти невъзможни за разгъване.

И накрая, ако китката е повредена, се появява силна болка в областта на първия пръст, която може да излъчва към рамото. Чувствителността също се губи.

Как да се отървете

Лечението на посттравматичния неврит на радиалния нерв е строго индивидуално и зависи от локализацията на лезията и наличните симптоми.

При необходимост се използват антибиотици, както и лекарства, които помагат за подобряване на кръвообращението. За същата цел се предписват витаминни препарати, особено тези, които съдържат витамини В, С и Е. След пълен курс е необходима рехабилитация, която включва физиотерапевтични процедури, които помагат за повишаване на мускулния тонус и намаляване на болката.

Тъй като причината за посттравматичния неврит е травма, крайникът се имобилизира с гипсова превръзка, като се използват и противовъзпалителни средства от групата на НСПВС.

Определено имате нужда от масаж, който е най-добре да поверите на професионалист. Ако се опитате да се масажирате, можете да нараните ръката си още повече.

За да се развие става, са необходими физиотерапевтични упражнения, а тренировъчната схема трябва да бъде строго индивидуална. Най-добре е да практикувате в специално оборудвана стая. У дома можете да правите упражнения с топката. Трябва да посещавате тези часове всеки ден.

Ако желаете, можете да отидете до басейна и да правите упражнения във водата. Ако лечението не се проведе, тогава при травматичен неврит на радиалния нерв може да възникне контрактура, при която ще бъде невъзможно да се възстанови функцията на мускулното влакно или ставата.

Ето защо, когато се появят първите признаци на заболяване, трябва незабавно да се консултирате с лекар - невропатолог или травматолог.

Между другото, може да се интересувате и от следното БЕЗПЛАТНОматериали:

Безплатни книги: "ТОП 7 лоши сутрешни упражнения, които трябва да избягвате" | "6 правила за ефективно и безопасно разтягане"

Възстановяване на коленни и тазобедрени стави с артроза - безплатен видеозапис на уебинара, проведен от доктора по ЛФК и спортна медицина - Александра Бонина

Безплатни уроци за лечение на болки в кръста от сертифициран лекар по упражнение. Този лекар е разработил уникална система за възстановяване на всички части на гръбначния стълб и вече е помогнал над 2000 клиентис различни проблеми с гърба и шията!

Искате ли да научите как да лекувате прищипан седалищния нерв? След това внимателно гледайте видеоклипа на този линк.

10 основни хранителни компонента за здрав гръбначен стълб – В този доклад ще научите каква трябва да бъде ежедневната ви диета, така че вие ​​и гръбнакът ви винаги да сте в здраво тяло и дух. Много полезна информация!

Разработка и препоръки за лечение на невропатия след нараняване

Посттравматичната невропатия (невропатия) е хетерогенно заболяване, характеризиращо се с увреждане на нервните влакна в резултат на травма. Тази патология не е фатална, но се характеризира с развитието на достатъчно силни болезнени усещания при пациента. Помислете за характеристиките на това заболяване по-подробно.

Обща характеристика на патологията

Нараняванията, които причиняват развитието на невропатия, могат да бъдат два вида:

1. Остър - порязване, удар, натъртване или фрактура.
2. Хронична - продължителна компресия на нерва (например в резултат на изместване на костта). Най-често тази патология се локализира в средния или радиалния нерв и засяга горните крайници.

В повечето случаи симптомите на заболяването се появяват веднага след нараняването. Въпреки това, в някои случаи патологията се развива по-късно, когато процесът на възпаление започва в увредените тъкани и получената белезна тъкан притиска нерва. След прекратяване на снабдяването с нерви, всички негови подлежащи участъци претърпяват необратими деструктивни промени.

В литературата са описани случаи, когато посттравматичният неврит се развива след фрактури поради неправилно нанасяне на гипс. Поради продължителното притискане на нерва от подутите тъкани и самата мазилка се образува патологична зона, поради която импулсите спират да преминават към крайника. Ето защо след поставянето на гипса е задължително да се прегледа невролог и да се контролира специалист през целия период на оздравяване.

Характерните прояви на посттравматичната невропатия са:

• отслабване на хватката на ръката или чувствителността на стъпалото;
• изтръпване;
• тремор;
• дискомфорт в ръката, стъпалото, пръстите;
• намалена чувствителност на кожата.

Пациентите често се оплакват от дискомфорт в засегнатия крайник, който се засилва през нощта. Без навременно лечение заболяването може да доведе до атрофия на нервните окончания и загуба на чувствителност и способност за движение на крайника. Въпреки това, ако лечението започне веднага след нараняването, пациентът има всички шансове за пълно възстановяване на функционалността на нерва.

Невролозите участват в диагностиката и лечението на заболяването. В някои случаи е необходима хирургична интервенция за освобождаване от компресия от околните тъкани. Травматичният неврит може да доведе до инвалидизация на пациента, ако първите му признаци не са били забелязани навреме.

Основният метод за диагностика е медицински преглед от невролог и функционални тестове. За да направи това, лекарят провежда тестове за рефлекси, за чувствителност и за подвижността на крайника, за да установи степента на увреждане на нервите и наличието на мускулна атрофия.

Видове и диагноза на заболяването

Посттравматичната невропатия се разделя на различни видове според определени критерии. Първият от тях може да се нарече механизмът на появата на заболяването. Има следните форми на патология:

Освен това формите на заболяването се разграничават според неговата локализация. Невропатия може да се развие във всеки нерв на тялото, но най-често от патология страдат нервите на крайниците, т.к. те са най-податливи на нараняване поради ниската защита на тъканите. Например, улнарният нерв не е защитен от никакви кости и се намира почти под кожата, така че често се уврежда, когато огънат лакът удари някаква повърхност.

Най-честите форми на патология по локализация:

• невропатия на перонеалния или тибиалния нерв - с наранявания на долните крайници;
• невропатия на радиалния, лакътния или средния нерв - с наранявания на ръката;
• плексит на раменете - с изкълчване на раменната става.

Основният диагностичен метод, както бе споменато по-горе, е преглед от невролог с функционални тестове. Въпреки това, прегледът не винаги може да даде недвусмислен отговор на въпроса за диагнозата. В такива случаи като допълнителни методи се използват методи на компютърна томография, електроневромиография, ултразвук, рентген. Всички тези методи са насочени към визуализиране на изследваната област и позволяват по-точно идентифициране на целостта на нервната тъкан.

Лечение на патология

Както беше отбелязано по-рано в статията, успехът на лечението директно зависи от това колко скоро са били забелязани първите симптоми и е предоставена помощ. Това важи особено за горните крайници: движенията и чувствителността на ръцете са много трудни, следователно, за да се възстановят напълно, лечението трябва да започне възможно най-скоро.

Същността на лечението е да се освободи нервната тъкан от компресия от костни фрагменти или възпалени околни тъкани. Често това изисква операция, но в повечето случаи операцията не е много трудна.

На пациенти с невропатия е показано пълно обездвижване на крайника във физиологична позиция - за целта се прилага гипс или други видове фиксиращи превръзки. В някои случаи за обездвижване се предпочита принудителна позиция с най-малко нервно напрежение.

Също така по време на лечението се използва лекарствена терапия:

1. Витаминни комплекси (витамини от група В).
2. Препарати, които улесняват и ускоряват процеса на заздравяване и правилното образуване на белези (Contractubex).
3. Болкоуспокояващи, което е особено важно за пациенти, които са претърпели нараняване (Voltaren, Indomethacin, Ketonal).

Физиотерапията има ефективен ефект: излагане на топлина, светлина, ултразвук. Тези методи позволяват да се сведе до минимум образуването на белези и сраствания, които могат допълнително да нарушат функцията на нервната проводимост.

След излекуване на нараняването на пациента се предписва комплекс от физиотерапевтични упражнения, който е необходим за пълното възстановяване на подвижността и чувствителността на крайника. Полезните мерки включват масаж, акупунктура и други начини за възстановяване на чувствителността. Комплексът от възстановителни процедури се подбира индивидуално за всеки отделен случай, като се вземат предвид възможностите на тялото.

По време на лечението и рехабилитацията пациентите се съветват да ядат разнообразни храни, богати на витамини, особено група В. Правилното хранене допринася за бързото заздравяване на раните и възстановяването на функциите на нервните корени.

По този начин посттравматичната невропатия е лечимо заболяване, но за благоприятен изход трябва да се консултирате с лекар своевременно и да бъдете търпеливи по време на възстановяването на нарушените функции. Пренебрегването на симптомите може да доведе до трайна загуба на чувствителност и подвижност на засегнатия крайник.

Травматичен неврит (посттравматична невропатия)

Травматичен неврит (посттравматична невропатия)е заболяване на нервния корен, което възниква след механично нараняване на нерва:

• операции
• наранявания, включително след инжектиране на лекарството (слединжекционен неврит)
• удари и дълго затягане
• костни фрактури и изкълчвания на ставите

Травматичният неврит (посттравматична невропатия), в зависимост от нивото и вида на увреждането на нервите, ще се проявява с различни симптоми: двигателни нарушения (пареза, парализа) в определен мускул или мускулна група, изтръпване, промени в чувствителността (интензификация , отслабване или извращение).

Травматичен неврит на улнарния нерв с фрактура на лакътната кост .

Често има травматичен неврит при фрактури или дислокация на костите и ставите на крайниците поради анатомичната им близост. След диагностициране на нивото на увреждане на нерва, лечението започва, като се вземат предвид симптомите на увреждане на нервния корен.

Травматичният неврит (посттравматична невропатия), който причинява постоянни симптоми на болка (невралгия), или хипестезия (намаляване на чувствителността), или мускулна пареза (намаляване на силата), отнема време и търпение и се повлиява добре от лечението.

Наранявания на голям нерв като седалищния нерв рядко са пълни. По-често една или друга част от седалищния нерв страда повече.

Диагностика на травматичен неврит

невропраксия- заболяване на периферната нервна система, при което има временна загуба на двигателна и сетивна функция поради блокада на нервната проводимост. Нарушеното предаване на нервния импулс при невропраксия обикновено продължава средно 6-8 седмици преди пълното му възстановяване.

Симптомите на увреждане на всеки периферен нерв при травматичен неврит се състоят от двигателни, рефлекторни, сензорни и вазомоторно-секреторно-трофични нарушения. Прегледът на пациент с травматичен неврит традиционно започва със събиране на анамнестична информация.

Класическата електродиагностика е от голямо значение в системата за цялостно изследване на пациент с травматичен неврит в рамките на 2 седмици и по-късно след нараняването, като спомага за отделянето на дегенеративните от недегенеративните заболявания. По този начин прогнозата също се определя до известна степен, тъй като затворените наранявания на нервните стволове, по-специално на брахиалния сплит, придружени от дегенерация, винаги са съмнителни по отношение на пълнотата и качеството на възстановяването на загубените движения, особено в дисталните крайници .

Възстановяване на движенията до сила от 4-5 точки след травматичен неврит се наблюдава само в онези мускули, в които по време на класическата електродиагностика се открива намалена електрическа възбудимост или реакция на частична дегенерация на нерва.

При реакцията на пълна дегенерация на нерва след травматичен неврит не се наблюдава възстановяване на движението в мускулите.

В много късни периоди след нараняване на нерв при травматичен неврит, откриването на загуба на електрическа възбудимост на парализирани мускули дава още една причина в полза на отказ от операция на нервите. По-рано, отколкото в други области, електрическата възбудимост на мускулите на гърба на предмишницата изчезва. Противно на общоприетото схващане, малките мускули на ръката често се оказват по-стабилни по отношение на способността им да реагират на текущата стимулация.

Електромиографията е много обещаващ метод за изследване на затворени наранявания на брахиалния сплит, който позволява да се регистрира динамиката на промените в нервно-мускулния апарат по време на възстановителния процес. Съответната електромиографска крива с появата на отсъстващи преди това потенциали на действие при травматичен неврит ни позволява да очакваме възстановяване на движението много преди първите клинични признаци на това възстановяване.

Работата на органите и системите на нашето тяло се регулира от нервни импулси – сигнали, идващи от мозъка. "Изходящите" и "входящите" импулси се предават през нервите, сякаш по проводници. Увреждането на нервите нарушава тази връзка и може да причини сериозни неизправности в тялото. В края на краищата, заедно с нарушението на предаването на нервите в засегнатата област, има влошаване на клетъчното хранене и кръвоснабдяване.

Състояние, характеризиращо се с увреждане на нервните влакна и придружено от нарушение на провеждането на нервния импулс по нервното влакно, се нарича невропатия (невропатия) .

Ако е засегнат един нерв, говорим за мононевропатии ако има множество симетрични увреждания на периферните нерви (например, когато процесът обхваща едновременно долни и/или горни крайници и т.н.) - около полиневропатия . Патологичният процес може да обхване както черепните, така и периферните нерви.

Увреждането на периферните нервни стволове, което се основава на увреждане на нерва, увеличено в резултат на възпаление и подуване в мускулно-костния тунел, се наричат тунелен синдром (има и име компресионно-исхемична невропатия ).

Има десетки тунелни синдроми, най-известният от които е карпалният тунел.

Причини и видове невропатия

В 30% от случаите невропатията се счита за идиопатична (тоест, произтичаща от неизвестни причини).

В противен случай причините за заболяването могат да бъдат разделени на вътрешни и външни.

Причини, свързани с различни вътрешни патологии:

• ендокринни заболявания, от които около една трета от всички невропатии представляват;
• бери-бери, особено дефицит на витамини от група В;
• автоимунни заболявания;
• множествена склероза;
• и т.н.

Външните фактори, които провокират развитието на невропатия, включват:

• алкохолизъм (честа последица е невропатия на долните крайници);
• интоксикация;
• инфекции.

Често причината за увреждане на нервите е наследствен фактор. В такива случаи заболяването може да се развие автономно, без допълнителни вредни последици.

Невропатията е много сериозно заболяване, което се нуждае от квалифицирана диагноза и адекватно лечение. Ако се притеснявате за някой от следните симптоми, свържете се с Вашия !

В зависимост от локализацията на заболяването има невропатии на горните, долните крайници и черепните нерви, например:

Невропатия на лицевия нерв

Може да се развие в резултат на вирусна инфекция, хипотермия, неуспешна стоматологична интервенция, депресия, бременност и раждане, а също и поради новообразувание. Признаци на заболяването са: отслабване на мускулите от страна на засегнатия нерв, слюноотделяне и сълзене, невъзможност за пълно затваряне на клепачите.

тригеминална невропатия

Причинено от различни причини (челюстно-лицеви операции, протези, затруднено раждане, наследственост) увреждане на нервните окончания на венците, горната и долната устна, брадичката. Пациентите се оплакват от силна лицева болка от засегнатия нерв, излъчваща към горната и долната челюст, която не се облекчава от аналгетици. Има и течение от едната ноздра, сълзене и зачервяване на окото.

Невропатия на радиалния нерв

Често се случва на фона на така наречената "сънна парализа", тоест притискане на нерв поради неправилно положение на ръката. Среща се при хора, които употребяват наркотици или алкохол. Прогресира и с ръката, бурсит или. Проявява се с нарушение на дорзифлексията на ръката (ръката виси), изтръпване на палеца и показалеца, болка може да се появи по външната повърхност на предмишницата.

невропатия на средния нерв

Поражението на тази област на горния крайник може да възникне при навяхване, подагра, неоплазма, както и в случай на притискане на нерв. Проявява се със силна болка (както и изтръпване и парене) в предмишницата, рамото, ръката, палеца, показалеца и средния пръст.

Невропатия на улнарния нерв

Причината за това заболяване може да бъде травматично (разкъсване и разкъсване) или друго увреждане на улнарния нерв (например, причинено от бурсит). Проявява се с изтръпване на първия и половината на четвъртия пръст, намаляване на обема на ръката и намаляване на обхвата на движение.

Невропатия на седалищния нерв

Обикновено става резултат от сериозно нараняване или заболяване (изстрел с нож или огнестрелно оръжие, тазобедрени или тазови кости, онкология). Проявява се с болка в задната част на бедрото, подбедрицата, седалището от страната на нервната лезия.

Невропатия на долните крайници

Може да се развие поради прекомерно физическо претоварване, тумори в областта на таза, хипотермия, а също и поради употребата на определени лекарства. Симптоми - невъзможност за навеждане напред, болка в задната част на бедрото, изтръпване на подбедрицата.

Невропатия на перонеалния нерв

Възниква на базата и на други наранявания, както и поради тунелен синдром, носене на тесни, неудобни обувки. Прояви: невъзможност за дорзифлексия на стъпалото, походка на петел (пациентът не може да огъне стъпалото "на себе си").

Симптоми на невропатия

Разнообразието от видове заболяване обяснява огромен брой специфични прояви. Все пак може да се откроят най-много характерни признаци на невропатия :

• подуване на тъканите в засегнатата област;
• нарушение на чувствителността (възпаление, изтръпване, студ, парене на кожата и др.);
• мускулна слабост;
• спазми, конвулсии;
• затруднено движение;
• болезненост/остра болка в засегнатата област.

Мононевропатии крайниците никога не са придружени от мозъчни симптоми (гадене, повръщане, световъртеж и др.), Черепните невропатии могат да се проявят със сходни симптоми и като правило придружават по-сериозни заболявания на нервната система на мозъка.

Полиневропатии се проявяват с нарушение на чувствителността, движението, вегетативни нарушения. Това е сериозна патология, която първоначално се проявява под формата на мускулна слабост (пареза), а след това може да доведе до парализа на долните и горните крайници. Процесът може да обхване и багажника, черепните и лицевите нерви.

Диагностика и лечение на невропатия

При диагностициране на невропатия лекарят получава първична информация чрез разпит и преглед на пациента, както и чрез палпация, проверка на чувствителността и двигателната активност на засегнатата област.

Посттравматична невралгия - травматичен неврит

Уврежданията на периферната нервна система протичат заедно с наранявания на крайниците – от изкълчвания и фрактури до навяхвания на лигаментния апарат.

Причини за травматичен неврит

Второ име посттравматична невралгия – травматичен неврит. Това е името на състояние, при което тялото на нерва или нервния корен е повреден след механично, термично или химическо нараняване на нерва или ганглия. Следните състояния могат да бъдат причина за такива наранявания:

• пълно или частично прекъсване на сетивните нервни стволове;
• химическо увреждане на нервния клон с неправилно инжектиране на лекарствено вещество;
• удари, притискане на нерви към костни образувания с развитие на компресионно-исхемични невропатии или посттравматични тунелни синдроми;
• последици от фрактури и изкълчвания на големи кости.

Признаци на посттравматичен неврит

По правило при посттравматичната невропатия изолираните увреждания на сетивните нерви са рядкост. По този начин в сложните симптоми на посттравматичния неврит има както сензорни, така и двигателни, както и вегетативни и секреторно-трофични нарушения.

Следователно, пълните признаци на посттравматичен неврит на голям нерв ще бъдат следните оплаквания:

• невралгични болки, дизестезия, нарушение и перверзия на чувствителността, както и постоянни невропатични болки, които имат изразен болезнен парещ цвят;
• в допълнение към невралгия и невропатична болка има сетивни нарушения като дизестезия (изтръпване), парестезии (настръхване), понижена температура и чувствителност към болка, както и проява на по-сложни видове нарушения - например намаляване на дискриминационните чувства . (Дискриминационното усещане е разграничението на най-малкото разстояние, като едновременно се прилагат раздразнения върху кожата);
• Двигателните нарушения, които възникват при посттравматичен неврит, се свеждат до парализа, частична парализа – пареза, мускулна хипотрофия под мястото на нараняване, както и поява на други нарушения. Най-често недохранването се развива няколко седмици и дори месеци след нараняването. В случай, че недохранването прогресира, без положителен ефект, най-вероятно е имало пълно прекъсване на двигателните нервни влакна;
• Вегетативно-трофичните разстройства включват побеляване на кожата в областта на нараняване или под; зачервяване на кожата или тяхното изобилие, усещане за топлина по кожата, което може да бъде заменено от усещане за студ, косопад, суха кожа, чупливи нокти и други признаци, показващи недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите с хранителни вещества. Трофичните разстройства се причиняват от факта, че вегетативните нервни клони участват в регулирането на съдовия тонус, променяйки, ако е необходимо, лумена на съдовете, обема на капилярното легло и по този начин регулират доставката на хранителни вещества към органите и тъканите.

Бледа кожа след нараняване на палеца на крака

Диагностика на посттравматична невралгия и невропатия

Диагнозата на посттравматичната невралгия е сложна. В него могат да участват невролог, травматолог и неврохирург. За да направите това, трябва:

• Пълен неврологичен преглед;
• провеждане на процедура на електроневромиография, по време на която ще се установи дали има връзка между мускулите на крайника и между разположените над него отдели на периферната нервна система. В случай, че не се диагностицира пълно разкъсване на нервния ствол, възстановяването на функциите ще стане много по-бързо.

Във фотосесията на електроневромиографията

Лечение на посттравматична невралгия

Лечението на травматичен неврит трябва да бъде комплексно. Важното е: навременни физиотерапевтични процедури, които включват:

• акупунктура и всички видове акупунктура;
• стимулиране на нервите и мускулите със слаби токове;
• електрофореза с витамини от различни групи, особено група В (тиамин, пиридоксин);
• използва се електрофореза с дибазол, която има изразен невропротективен и възстановяващ ефект;

На снимката сесия на електрофореза с интеркостална невралгия

• Добър ефект има използването на хомеопатични лекарства, както таблетки, така и препоръчани за локално приложение;
• Най-важният етап от възстановяването на нервната проводимост е масажът и лечебната гимнастика (вижте статиите за лечебна физкултура за седалищна невралгия и упражнения за терапия за интеркостална невралгия).
• Аюрведа техники

В случай, че периодът на възстановяване е придружен от силна невралгична болка, тогава за облекчаване на симптомите се препоръчва:

• прием на антиконвулсанти (карбамазепин, финлепсин, топамакс);
• лекарства за лечение на невропатична болка. Тези лекарства включват габапентин, прегабалин;
• Възможно е да се използват терапевтични пластири с капсаицин, който има локален дразнещ ефект и също така намалява нивото на усещане за болка.

В случай на неефективност на консервативното лечение е показано хирургично лечение. По правило ефективността на операцията се увеличава, ако целостта на нерва се възстанови в първите минути или часове след нараняването, а също и ако е имало само частично прекъсване на нервното влакно. Също така важно е наличието на колатерални нервни клони, които могат да "помагат" за разширяване на зоната на възстановяване на посттравматичната инервация.

Причини за развитие, прояви и терапия на травматичен неврит

Травматичният неврит е възпаление на нервния ствол на периферната система, което се развива след механично увреждане. Проявява се с нарушени двигателни функции и чувствителност, както и силна болка в засегнатата област.

Спортистите са по-податливи на този вид заболяване поради тежките натоварвания и постоянния риск от нараняване.

Най-често травматичният неврит се развива след:

• ранени
• неуспешно инжектиране на лекарства (например, неправилната проводна анестезия може да провокира развитието на тригеминален неврит);
• удари;
• прищипване (например перонеален неврит може да се развие от седене в поза с кръстосани крака);
• операции;
• фрактури на костите;
• увреждане или изкълчване на ставата (например тибиален неврит).

Симптоми

В зависимост от степента на увреждане и вида на нерва, симптомите могат да варират. В този случай невритът на седалищния нерв е най-тежкият, тъй като болковите усещания се разпространяват в целия крак и са толкова силни, че по време на атака човек може да загуби съзнание. И двете части обаче рядко се засягат. Обикновено невритът се развива само от едната страна.

Могат да се разграничат следните общи симптоми:

• нарушения на двигателните функции (които с течение на времето могат да се превърнат в пареза или парализа);
• изтръпване на засегнатата област;
• промени в чувствителността (тя може да стане по-силна или по-слаба, а също и да приеме изкривена форма).

Травматичният неврит причинява постоянна силна болка. Той също така засяга мускулната функция, като с течение на времето причинява намаляване на силата и постепенна мускулна атрофия.

Често се забелязват и трофични и вегетативни смущения в засегнатата област. Кожата променя цвета си и може да стане синя, набъбва, епителът става сух и тънък. Косата често започва да пада, ноктите се чупят. При пренебрегвана ситуация може дори да се развие трофична язва.

Диагностика

Диагнозата трябва да се извършва от невролог. Той събира анамнеза и трябва да установи вида и естеството на нараняването, което е провокирало развитието на възпаление на нерва.

Той трябва да определи нарушенията на двигателните, рефлекторните, сетивните и други функции на тялото.

Електродиагностиката позволява цялостно изследване на човек с травматичен неврит след 2 седмици от момента на нараняване. Той разделя дегенеративните разстройства от недегенеративните. Това ви позволява да направите прогноза за лечението.

Дали повече или по-малко пълно възстановяване на мускулната сила след този вид неврит може да бъде само в мускула, който при електродиагностика показва намалена електрическа възбудимост или реакция на частична дегенерация на нерва.

Ако се прояви реакцията на пълна дегенерация на нерва, тогава възстановяването на движението не настъпва.

Има и характеристики на реакцията на този анализ. Например, в мускулите на предната повърхност на предмишницата електрическата възбудимост винаги изчезва по-рано, отколкото на други места. А мускулите на ръката често са по-стабилни в способността си да реагират на тока.

Лечение

Лечението на травматичен неврит се извършва с помощта на редица процедури: мускулна и нервна стимулация, акупунктура и др.

На пациента се предписва голямо количество витамини В, С и Е. Ако е необходимо, се извършва операция.

На пациента се предписват противовъзпалителни лекарства и аналгетици за облекчаване на болката.

Алтернативните методи могат да помогнат за подобряване на общото състояние. Отварите могат да имат аналгетичен, противовъзпалителен и успокояващ ефект.

Профилактиката се състои в добро хранене, прием на витамини и, ако е възможно, намаляване на риска от нараняване.

Прояви и лечение на посттравматичен неврит на радиалния нерв

Посттравматичният неврит на радиалния нерв е състояние, при което настъпва увреждане на посочената нервна тъкан, което настъпва след нараняване на ръката. Това е едно от най-популярните наранявания на ръката и се диагностицира не само от невропатолози, но и от травматолози.

В допълнение към нараняването, причината за неврит може да бъде и неправилна стойка насън, когато ръката е или неподвижна за дълго време, или е притисната от тежестта на тялото. Втората причина е отравяне с живак, олово, алкохол или въглероден окис.

Друга причина е притискане на нерва в областта на подмишниците при движение с патерици. Ето защо, преди употреба, те трябва да бъдат избрани според всички правила, строго по размер.

Друг фактор е минала инфекция. Увреждането на нервите може да възникне като усложнение на заболявания като грип, пневмония, сепсис и някои други.

Симптоми

Травматичният неврит на радиалния нерв се проявява със симптоми, характерни за тази патология. На първо място, неговата функция е напълно нарушена. Пациентът се оплаква, че настъпва пълна загуба на чувствителност в една или друга част на ръката. Ако нервът е засегнат често или причината е хронична травма, както и наличието на келоиден белег, тогава може да се развие пареза или парализа. Това се отнася за мускулите на екстензорите не само на предмишницата, но и на ръката, както и фалангите на пръстите.

Останалите симптоми ще зависят от областта, в която е възникнала лезията. Колкото по-високо е това ниво, толкова по-изразени са симптомите и двигателната активност на ръката в този случай ще бъде почти напълно нарушена. Всяко ниво на увреждане има свои собствени симптоми, които ви позволяват да поставите правилната диагноза.

Ако е засегната горната част на ръката, тогава проявите ще бъдат както следва:

1. Изтръпване и загуба на чувствителност.
2. Няма как да се огъне ръката в лакътя.
3. Няма възможност за изправяне на ръката в областта на китката.
4. При изпъване на ръката четката виси надолу.
5. Вторият и третият пръст са ограничени в движението.
6. Първият пръст не може да бъде удължен.

Ако средната част е засегната, тогава симптомите ще бъдат почти същите, но способността за огъване на предмишницата остава, а чувствителността на кожата остава, но движенията на четката са рязко ограничени.

Ако долната част е засегната, е невъзможно да се изправи ставата на китката, ръката постоянно виси надолу и е в една позиция. Има загуба на чувствителност на гърба на ръката. Пръстите са почти невъзможни за разгъване.

И накрая, ако китката е повредена, се появява силна болка в областта на първия пръст, която може да излъчва към рамото. Чувствителността също се губи.

Как да се отървете

Лечението на посттравматичния неврит на радиалния нерв е строго индивидуално и зависи от локализацията на лезията и наличните симптоми.

При необходимост се използват антибиотици, както и лекарства, които помагат за подобряване на кръвообращението. За същата цел се предписват витаминни препарати, особено тези, които съдържат витамини В, С и Е. След пълен курс е необходима рехабилитация, която включва физиотерапевтични процедури, които помагат за повишаване на мускулния тонус и намаляване на болката.

Тъй като причината за посттравматичния неврит е травма, крайникът се имобилизира с гипсова превръзка, като се използват и противовъзпалителни средства от групата на НСПВС.

Определено имате нужда от масаж, който е най-добре да поверите на професионалист. Ако се опитате да се масажирате, можете да нараните ръката си още повече.

За да се развие става, са необходими физиотерапевтични упражнения, а тренировъчната схема трябва да бъде строго индивидуална. Най-добре е да практикувате в специално оборудвана стая. У дома можете да правите упражнения с топката. Трябва да посещавате тези часове всеки ден.

Ако желаете, можете да отидете до басейна и да правите упражнения във водата. Ако лечението не се проведе, тогава при травматичен неврит на радиалния нерв може да възникне контрактура, при която ще бъде невъзможно да се възстанови функцията на мускулното влакно или ставата.

Ето защо, когато се появят първите признаци на заболяване, трябва незабавно да се консултирате с лекар - невропатолог или травматолог.

Между другото, може да се интересувате и от следното БЕЗПЛАТНОматериали:

Безплатни книги: "ТОП 7 лоши сутрешни упражнения, които трябва да избягвате" | "6 правила за ефективно и безопасно разтягане"

Възстановяване на коленни и тазобедрени стави с артроза - безплатен видеозапис на уебинара, проведен от доктора по ЛФК и спортна медицина - Александра Бонина

Безплатни уроци за лечение на болки в кръста от сертифициран лекар по упражнение. Този лекар е разработил уникална система за възстановяване на всички части на гръбначния стълб и вече е помогнал над 2000 клиентис различни проблеми с гърба и шията!

Искате ли да научите как да лекувате прищипан седалищния нерв? След това внимателно гледайте видеоклипа на този линк.

10 основни хранителни компонента за здрав гръбначен стълб – В този доклад ще научите каква трябва да бъде ежедневната ви диета, така че вие ​​и гръбнакът ви винаги да сте в здраво тяло и дух. Много полезна информация!

Разработка и препоръки за лечение на невропатия след нараняване

Посттравматичната невропатия (невропатия) е хетерогенно заболяване, характеризиращо се с увреждане на нервните влакна в резултат на травма. Тази патология не е фатална, но се характеризира с развитието на достатъчно силни болезнени усещания при пациента. Помислете за характеристиките на това заболяване по-подробно.

Обща характеристика на патологията

Нараняванията, които причиняват развитието на невропатия, могат да бъдат два вида:

1. Остър - порязване, удар, натъртване или фрактура.
2. Хронична - продължителна компресия на нерва (например в резултат на изместване на костта). Най-често тази патология се локализира в средния или радиалния нерв и засяга горните крайници.

В повечето случаи симптомите на заболяването се появяват веднага след нараняването. Въпреки това, в някои случаи патологията се развива по-късно, когато процесът на възпаление започва в увредените тъкани и получената белезна тъкан притиска нерва. След прекратяване на снабдяването с нерви, всички негови подлежащи участъци претърпяват необратими деструктивни промени.

В литературата са описани случаи, когато посттравматичният неврит се развива след фрактури поради неправилно нанасяне на гипс. Поради продължителното притискане на нерва от подутите тъкани и самата мазилка се образува патологична зона, поради която импулсите спират да преминават към крайника. Ето защо след поставянето на гипса е задължително да се прегледа невролог и да се контролира специалист през целия период на оздравяване.

Характерните прояви на посттравматичната невропатия са:

• отслабване на хватката на ръката или чувствителността на стъпалото;
• изтръпване;
• тремор;
• дискомфорт в ръката, стъпалото, пръстите;
• намалена чувствителност на кожата.

Пациентите често се оплакват от дискомфорт в засегнатия крайник, който се засилва през нощта. Без навременно лечение заболяването може да доведе до атрофия на нервните окончания и загуба на чувствителност и способност за движение на крайника. Въпреки това, ако лечението започне веднага след нараняването, пациентът има всички шансове за пълно възстановяване на функционалността на нерва.

Невролозите участват в диагностиката и лечението на заболяването. В някои случаи е необходима хирургична интервенция за освобождаване от компресия от околните тъкани. Травматичният неврит може да доведе до инвалидизация на пациента, ако първите му признаци не са били забелязани навреме.

Основният метод за диагностика е медицински преглед от невролог и функционални тестове. За да направи това, лекарят провежда тестове за рефлекси, за чувствителност и за подвижността на крайника, за да установи степента на увреждане на нервите и наличието на мускулна атрофия.

Видове и диагноза на заболяването

Посттравматичната невропатия се разделя на различни видове според определени критерии. Първият от тях може да се нарече механизмът на появата на заболяването. Има следните форми на патология:

Освен това формите на заболяването се разграничават според неговата локализация. Невропатия може да се развие във всеки нерв на тялото, но най-често от патология страдат нервите на крайниците, т.к. те са най-податливи на нараняване поради ниската защита на тъканите. Например, улнарният нерв не е защитен от никакви кости и се намира почти под кожата, така че често се уврежда, когато огънат лакът удари някаква повърхност.

Най-честите форми на патология по локализация:

• невропатия на перонеалния или тибиалния нерв - с наранявания на долните крайници;
• невропатия на радиалния, лакътния или средния нерв - с наранявания на ръката;
• плексит на раменете - с изкълчване на раменната става.

Основният диагностичен метод, както бе споменато по-горе, е преглед от невролог с функционални тестове. Въпреки това, прегледът не винаги може да даде недвусмислен отговор на въпроса за диагнозата. В такива случаи като допълнителни методи се използват методи на компютърна томография, електроневромиография, ултразвук, рентген. Всички тези методи са насочени към визуализиране на изследваната област и позволяват по-точно идентифициране на целостта на нервната тъкан.

Лечение на патология

Както беше отбелязано по-рано в статията, успехът на лечението директно зависи от това колко скоро са били забелязани първите симптоми и е предоставена помощ. Това важи особено за горните крайници: движенията и чувствителността на ръцете са много трудни, следователно, за да се възстановят напълно, лечението трябва да започне възможно най-скоро.

Същността на лечението е да се освободи нервната тъкан от компресия от костни фрагменти или възпалени околни тъкани. Често това изисква операция, но в повечето случаи операцията не е много трудна.

На пациенти с невропатия е показано пълно обездвижване на крайника във физиологична позиция - за целта се прилага гипс или други видове фиксиращи превръзки. В някои случаи за обездвижване се предпочита принудителна позиция с най-малко нервно напрежение.

Също така по време на лечението се използва лекарствена терапия:

1. Витаминни комплекси (витамини от група В).
2. Препарати, които улесняват и ускоряват процеса на заздравяване и правилното образуване на белези (Contractubex).
3. Болкоуспокояващи, което е особено важно за пациенти, които са претърпели нараняване (Voltaren, Indomethacin, Ketonal).

Физиотерапията има ефективен ефект: излагане на топлина, светлина, ултразвук. Тези методи позволяват да се сведе до минимум образуването на белези и сраствания, които могат допълнително да нарушат функцията на нервната проводимост.

След излекуване на нараняването на пациента се предписва комплекс от физиотерапевтични упражнения, който е необходим за пълното възстановяване на подвижността и чувствителността на крайника. Полезните мерки включват масаж, акупунктура и други начини за възстановяване на чувствителността. Комплексът от възстановителни процедури се подбира индивидуално за всеки отделен случай, като се вземат предвид възможностите на тялото.

По време на лечението и рехабилитацията пациентите се съветват да ядат разнообразни храни, богати на витамини, особено група В. Правилното хранене допринася за бързото заздравяване на раните и възстановяването на функциите на нервните корени.

По този начин посттравматичната невропатия е лечимо заболяване, но за благоприятен изход трябва да се консултирате с лекар своевременно и да бъдете търпеливи по време на възстановяването на нарушените функции. Пренебрегването на симптомите може да доведе до трайна загуба на чувствителност и подвижност на засегнатия крайник.

Травматичен неврит (посттравматична невропатия)

Травматичен неврит (посттравматична невропатия)е заболяване на нервния корен, което възниква след механично нараняване на нерва:

• операции
• наранявания, включително след инжектиране на лекарството (слединжекционен неврит)
• удари и дълго затягане
• костни фрактури и изкълчвания на ставите

Травматичният неврит (посттравматична невропатия), в зависимост от нивото и вида на увреждането на нервите, ще се проявява с различни симптоми: двигателни нарушения (пареза, парализа) в определен мускул или мускулна група, изтръпване, промени в чувствителността (интензификация , отслабване или извращение).

Травматичен неврит на улнарния нерв с фрактура на лакътната кост .

Често има травматичен неврит при фрактури или дислокация на костите и ставите на крайниците поради анатомичната им близост. След диагностициране на нивото на увреждане на нерва, лечението започва, като се вземат предвид симптомите на увреждане на нервния корен.

Травматичният неврит (посттравматична невропатия), който причинява постоянни симптоми на болка (невралгия), или хипестезия (намаляване на чувствителността), или мускулна пареза (намаляване на силата), отнема време и търпение и се повлиява добре от лечението.

Наранявания на голям нерв като седалищния нерв рядко са пълни. По-често една или друга част от седалищния нерв страда повече.

Диагностика на травматичен неврит

невропраксия- заболяване на периферната нервна система, при което има временна загуба на двигателна и сетивна функция поради блокада на нервната проводимост. Нарушеното предаване на нервния импулс при невропраксия обикновено продължава средно 6-8 седмици преди пълното му възстановяване.

Симптомите на увреждане на всеки периферен нерв при травматичен неврит се състоят от двигателни, рефлекторни, сензорни и вазомоторно-секреторно-трофични нарушения. Прегледът на пациент с травматичен неврит традиционно започва със събиране на анамнестична информация.

Класическата електродиагностика е от голямо значение в системата за цялостно изследване на пациент с травматичен неврит в рамките на 2 седмици и по-късно след нараняването, като спомага за отделянето на дегенеративните от недегенеративните заболявания. По този начин прогнозата също се определя до известна степен, тъй като затворените наранявания на нервните стволове, по-специално на брахиалния сплит, придружени от дегенерация, винаги са съмнителни по отношение на пълнотата и качеството на възстановяването на загубените движения, особено в дисталните крайници .

Възстановяване на движенията до сила от 4-5 точки след травматичен неврит се наблюдава само в онези мускули, в които по време на класическата електродиагностика се открива намалена електрическа възбудимост или реакция на частична дегенерация на нерва.

При реакцията на пълна дегенерация на нерва след травматичен неврит не се наблюдава възстановяване на движението в мускулите.

В много късни периоди след нараняване на нерв при травматичен неврит, откриването на загуба на електрическа възбудимост на парализирани мускули дава още една причина в полза на отказ от операция на нервите. По-рано, отколкото в други области, електрическата възбудимост на мускулите на гърба на предмишницата изчезва. Противно на общоприетото схващане, малките мускули на ръката често се оказват по-стабилни по отношение на способността им да реагират на текущата стимулация.

Електромиографията е много обещаващ метод за изследване на затворени наранявания на брахиалния сплит, който позволява да се регистрира динамиката на промените в нервно-мускулния апарат по време на възстановителния процес. Съответната електромиографска крива с появата на отсъстващи преди това потенциали на действие при травматичен неврит ни позволява да очакваме възстановяване на движението много преди първите клинични признаци на това възстановяване.