Какво представлява бялото вещество в мозъка. Структура и функции на бялото вещество на мозъка

Мозъкът се състои от сиво и бяло вещество. Бялото вещество заема цялото пространство между сивото вещество на кората на главния мозък и базалните ганглии. Повърхността на полукълбото, мантията (палий), се образува от равномерен слой сиво вещество с дебелина 1,3–4,5 mm, съдържащ нервни клетки.

Първо, нека да разгледаме бялото вещество.

Бялото вещество има четири части:

Централно вещество на corpus callosum, вътрешна капсула и дълги асоциативни влакна;

Лъчист венец (corona radiata), образуван от излъчващи влакна, влизащи и излизащи от вътрешната капсула (capsula interna);

Областта на бялото вещество във външните части на полукълбото е полуовален център (centrum semiovale);

Бяло вещество в гирусите между браздите.

Нервните влакна на бялото вещество са разделени на проекционни, асоциативни и комиссурални.

Бялото вещество на полукълбата се формира от нервни влакна, свързващи кората на една извивка с кората на други извивки на нейното и противоположните полукълба, както и с подлежащите образувания.

Две мозъчни комисури, commissura anterior и commissura fornicis, са много по-малки по размер и са свързани с обонятелния мозък на rhinencephalon и свързват: commissura anterior - обонятелни дялове и двата парахипокампални извивки, commissura fornicis - хипокампи.

Комиссуралните влакна, които са част от церебралните комисури или комисури, свързват не само симетрични точки, но и кората, принадлежаща към различни дялове на противоположните полукълба.

Асоциативните влакна свързват различни части на кората на едно и също полукълбо.

Асоциативните влакна се делят на къси и дълги.

Късите влакна свързват съседни извивки под формата на дъгообразни снопове.

Дългите асоциативни влакна свързват области, които са по-отдалечени една от друга

Проекционните влакна свързват кората на главния мозък с подлежащите образувания, а чрез тях с периферията.

В предната част на мозъка вътрешната капсула изглежда като наклонена бяла ивица, която продължава в мозъчното стъбло.

Във вътрешната капсула се разграничава предният крак (crus anterius) - между опашното ядро ​​и предната половина на вътрешната повърхност на лентиформеното ядро, както и задният крак (crus posterius) - между таламуса и задната половина на лещовидното ядро ​​и коляното (genu). Проекционните влакна според тяхната дължина могат да бъдат разделени на следните три системи:

Fibrae thalamocorticalis et corticothalamici - влакна от таламуса до кората и обратно от кората до таламуса; провеждане на възбуждане към кората и центробежни (низходящи, кортикофугални, еферентни).

Tractus corticonuclearis - пътища към двигателните ядра на черепномозъчните нерви. Тъй като всички двигателни влакна са събрани в малко пространство във вътрешната капсула (коляното и предните две трети от задния му крак), ако са повредени на това място, се наблюдава едностранна парализа противоположната странатела.

Tractus corticospinalis (pyramidalis) провежда двигателни волеви импулси към мускулите на тялото и крайниците.

Tractus corticopontini - пътища от мозъчната кора до понтинните ядра. Използвайки тези пътища, кората на главния мозък има инхибиторен и регулаторен ефект върху дейността на малкия мозък.

Проекционните влакна в бялото вещество на полукълбото по-близо до кората образуват радиата на короната и след това основната част от тях се слива във вътрешната капсула, която е слой от бяло вещество между лентиформеното ядро ​​(nucleus lentiformis), опашното ядро (nucleus caudatus) и таламуса (thalamus).

Сега нека помислим сиво вещество.

Повърхността на наметалото има много сложен модел, състоящ се от бразди, редуващи се в различни посоки и ръбове между тях, наречени навивки.

Използват се дълбоки постоянни бразди за разделяне на всяко полукълбо на големи области, наречени лобове; последните от своя страна са разделени на лобули и навивки.

Размерът и формата на жлебовете са обект на значителни индивидуални колебания, в резултат на което не само мозъкът различни хора, но дори полукълбата на един и същи индивид не са съвсем сходни по модела на браздите.

Има пет лоба на полукълбото: челен (lobus frontalis), теменен (lobus parietalis), темпорален (lobus temporalis), тилен (lobus occipitalis) и лоб, скрит в дъното на страничната бразда - така нареченият остров (insula ).

Централната бразда (sulcus centralis) започва от горния ръб на полукълбото и върви напред и надолу. Частта от полукълбото, разположена пред централната бразда, принадлежи към фронталния лоб. Частта от мозъчната повърхност зад централната бразда съставлява париеталния лоб. Задната граница на париеталния лоб е краят на теменно-тилната бразда (sulcus parietooccipitalis), разположена на средната повърхност на полукълбото.

Фронтален дял. В задната част на външната повърхност на този лоб sulcus precentralis върви почти успоредно на посоката на sulcus centralis. От него в надлъжна посока излизат две жлебове: sulcus frontalis superior et sulcus frontalis inferior. Поради това фронталният лоб е разделен на четири навивки.

Вертикалната извивка, gyrus precentralis, е разположена между централната и предцентралната бразда на полукълбото и е разделена на три лоба: страничен, централен и горен край на теменно-тилната бразда.

Страничната бразда (sulcus cerebri lateralis) започва от базалната повърхност на полукълбото от страничната ямка и след това преминава към суперолатералната повърхност

Лобът се състои от множество извивки, наречени избрани месталобули, които са ограничени от жлебовете на мозъчната повърхност.

Хоризонталните извивки на фронталния лоб са: горен фронтален (gyrus frontalis superior), среден фронтален (gyrus frontalis medius) и долен фронтален (gyrus frontalis inferior).

Темпорален лоб. Страничната повърхност на този лоб има три надлъжни извивки, ограничени една от друга от sulcus temporalis superior и sulcus temporalis inferior. Gyrus temporalis medius се простира между горните и долните темпорални жлебове. Под него минава gyrus temporalis inferior.

Тилен лоб. Жлебовете на страничната повърхност на този дял са променливи и непостоянни. От тях се отличава напречно протичащият sulcus occipitalis transversus, който обикновено се свързва с края на интерпариеталната бразда.

Париетален лоб. На него, приблизително успоредно на централната бразда, има sulcus postcentralis, обикновено сливащ се с sulcus intraparietalis, който върви в хоризонтална посока. В зависимост от местоположението на тези жлебове париеталният лоб е разделен на три извивки.

Вертикалната извивка, gyrus postcentralis, минава зад централната бразда в същата посока като прецентралната извивка. Над интерпариеталната бразда е горната париетална извивка или лобула (lobulus parietalis superior), отдолу - lobulus parietalis inferior.

Остров. Този лоб има формата на триъгълник. Повърхността на инсулата е покрита с къси извивки.

Долната повърхност на полукълбото в тази част, която лежи пред страничната ямка, принадлежи към фронталния лоб.

включено задна зонаНа базалната повърхност на полукълбото се виждат две жлебове: sulcus occipitotemporalis, вървящ в посока от тилния полюс към темпоралния и ограничаващ gyrus occipitotemporalis lateralis, и sulcus collateralis, който върви успоредно на него. Тук sulcus olfactorius минава успоредно на медиалния ръб на полукълбото. Успоредно на и над тази бразда, sulcus cinguli минава по медиалната повърхност на полукълбото. Между тях е gyrus occipitotemporalis medialis.

Има две извивки, разположени медиално от колатералния сулкус: между задната част на този сулкус и sulcus calcarinus лежи gyrus lingualis; между предната част на този жлеб и дълбокия sulcus hippocampi лежи gyrus parahippocampalis.

Гирусът, съседен на мозъчния ствол, вече е разположен на медиалната повърхност на полукълбото.

Зад прекунеуса се намира отделна област на кората, принадлежаща на тилния лоб - клинусът. Между езиковата бразда и браздата на калозното тяло се простира зъбната извивка (gyrus cinguli), която през провлака (провлак) продължава в парахипокампалната извивка, завършваща с куката (uncus). Gyrus cinguli, isthmus и gyrus parahippocampalis образуват заедно сводеста извивка (gyrus fornicatus), която описва почти пълен кръг, отворен само отдолу и отпред.

На медиалната повърхност на полукълбото има жлеб на калозното тяло (sulcus corpori callosi), минаващ непосредствено над корпус калозум и продължаващ със задния си край в дълбоката бразда на хипокампа, която е насочена напред и надолу.

Парацентралната лобула (lobulus paracentralis) се нарича малка площнад езиковата бразда. От парацентралната лобула има четириъгълна повърхност (т.нар. прекунеус, прекунеус). Принадлежи към париеталния лоб. Сводестият гирус не е свързан с нито един от лобовете на мантията. Принадлежи към лимбичната област. Лимбичната област е част от неокортекса на мозъчните полукълба, заемаща цингуларния и парахипокампалния извивки; част от лимбичната система.

Издърпвайки ръба на sulcus hippocampi, можете да видите тясна назъбена сива ивица, която е рудиментарна извивка на gyrus dentatus.

Провеждащи пътища на централната нервна система(tractus sistematis nervosi centralis) - групи от нервни влакна, които се характеризират с обща структура и функции и свързват различни части на главния и гръбначния мозък.

Всички нервни влакна на един път започват от хомогенни невроцити и завършват на невроцити, които изпълняват същата функция. В процеса на филогенеза c.n.s. В резултат на развитието на мозъка простата рефлексна дъга, лежаща в основата на функциите на нервната система, се усложнява и във всяка част от нея вместо един невроцит се образуват вериги от невроцити, чиито аксони са групирани в пътеки. Някои пътища на централната нервна система, обединяващи филогенетично по-ранни ядра, разположени в мозъчния ствол, осигуряват двигателни рефлекторни реакции на външни стимули, поддържат мускулния тонус, баланса на тялото и др. Други предават импулси към висшите отдели на централната нервна система, към кората на главния мозък или от нея към подкоровите ядра и гръбначния мозък.

Има асоциативни (комбинативни) нервни влакна или снопове от влакна, които осъществяват еднопосочни връзки; комиссурални (комиссурални) влакна, осигуряващи двустранни връзки между функционално хомогенни части на мозъка или гръбначния мозък и проекционни влакна, свързващи мозъчната кора с подлежащите части на мозъка и гръбначния мозък. В зависимост от размера, формата и посоката групите нервни влакна се наричат ​​трактове, снопове, влакна, комисури, бримки и радиатори.

Асоциативни са интракортикалните влакна, разположени в мозъчната кора, и екстракортикалните къси влакна, свързващи зоните на кората на съседните извивки на мозъчните полукълба и се наричат ​​дъговидни влакна. Дългите влакна образуват снопове, свързващи лобовете в едно полукълбо. Те включват горните и долните надлъжни и неподвижни фасцикули и др. В гръбначния мозък асоциативните влакна осъществяват междусегментни връзки и образуват собствените си предни, странични и задни снопчета.

Комиссуралните влакна на мозъчните полукълба образуват предната комисура, която свързва частите на обонятелния мозък от дясната и лявата страна; форниксната комисура, която свързва кората на медиалните повърхности на двете мозъчни полукълба и хипокампуса; corpus callosum, чиито влакна образуват сиянието на corpus callosum и свързват части от неокортекса на дясното и лявото полукълбо. В рамките на диенцефалона и мезенцефалона, функционално хомогенни образувания от дясната и лявата страна са свързани чрез епиталамусната (задна) комисура, комисурата на каишката, дорзалната и вентралната супраоптична комисура. В гръбначния мозък бялата комисура се образува от влакна, преминаващи от едната страна на гръбначния мозък към другата (влакна на спиноталамичния сноп и др.).

Проекционните влакна в мозъка и гръбначния мозък образуват центростремителни (възходящи, аферентни, сензорни) пътища, които предават импулси от рецептори, които възприемат информация от външния свят и вътрешната среда на тялото към мозъка, и центробежни (низходящи, еферентни, моторни) пътища, които предават импулси от мозъчните структури към клетките на моторните ядра на черепните нерви и предните рога на гръбначния мозък

Аферентните пътища, в зависимост от видовете чувствителност, се разделят на пътища на екстеро-, проприо- и интероцептивна чувствителност (виж Автономна нервна система).

Пътищата на екстероцептивната чувствителност включват страничните и предните спиноталамични пътища, пътищата на сетивните органи. Страничният спиноталамичен път (болкова и температурна чувствителност) започва от фалшивите униполярни клетки на гръбначните ганглии (първият неврон). Периферните им израстъци са част от гръбначномозъчните нерви и завършват с рецептори в кожата и лигавиците. Централните процеси образуват дорзалните корени и отиват в гръбначния мозък, завършвайки върху клетките на дорзалните рога (вторият неврон). Процесите на вторите неврони преминават през бялата комисура на гръбначния мозък към противоположната страна (образуват кръст), стават част от спиноталамичния сноп и се изкачват в продълговатия мозък като част от страничния кабел. Там те са в съседство от страничната стена до медиалния лемнискус, образувайки гръбначен лемнискус и преминават през продълговатия мозък, тегментума на моста и церебралните стъбла до клетките на вентролатералното ядро ​​на таламуса (трети неврон). Процесите на клетките на таламичното ядро ​​​​съставляват таламокортикалния пакет, преминаващ през задния крак на вътрешната капсула до кората на постцентралния гирус, където се намира кортикалния край на общия анализатор на чувствителността. Предният спиноталамичен тракт е път за допир и натиск, чиито рецептори са разположени в кожата, а първите неврони са в гръбначните ганглии. Техните централни издънки, като част от дорзалните корени, навлизат в гръбначния мозък и завършват върху клетките на дорзалния рог (втори неврон). Процесите на вторите неврони преминават през бялата комисура на гръбначния мозък в предния мозък на противоположната страна, образувайки кръстосване и се присъединяват към спиноталамичния сноп, в който отиват към продълговатия мозък. В мозъка този път минава заедно с латералния гръбначен тракт като част от страничната част на медиалния лемнискус, наречен спинален лемниск. Третият неврон от този тип са клетките на вентролатералното ядро ​​на таламуса. Някои от влакната, провеждащи тактилната чувствителност, не образуват кръстосване и следват мозъка в задната връв заедно с тънките и клиновидни снопове. Предният и латералният спиноталамичен тракт често се комбинират в един спиноталамичен сноп, в който влакната, идващи от рецепторите за налягане, преминават в предната връв по-близо до средна линия. По-странични са влакната, които провеждат усещането за допир, а след това усещането за болка и температура. Към тази група спадат и пътищата на сетивните органи.

Пътищата на проприоцептивната чувствителност (мускулно-ставен усет) са насочени към кората на главния мозък и към малкия мозък, който регулира координацията на движенията. Пътят на проприоцептивната чувствителност, преминаващ към кората на главния мозък, получаван в различните му части различни имена. В гръбначния мозък преминава през задния фуникулус, където образува тънък сноп (сноп на Гол). който предава импулси от долните крайници и долната половина на торса и странично разположения клиновиден сноп (сноп на Бурдах), който носи импулси от горната половина на торса и горните крайници. И двата пътя завършват върху клетките на едноименните ядра в продълговатия мозък, където се намират вторите неврони. Процесите на вторите неврони в продълговатия мозък образуват пресичането на медиалния лемнискус, а след това в рамките на мозъчния ствол образуват булботаламусния тракт, наречен медиален лемнискус. Част от влакната на втория неврон, излизайки от тънките и клиновидни ядра, се огъват навън и образуват външни дорзални и вентрални дъговидни влакна, които следват през долните церебеларни стъбла към кората на червея на малкия мозък. Медиалният контур преминава в тегментума (задната част) на моста и средния мозък, неговите влакна завършват в таламуса върху клетките на вентролатералното ядро ​​на таламуса (трети неврон), процесите на третите неврони (таламопариетални влакна) преминават в задния крак на вътрешната капсула и се изпращат до мозъчната кора в постцентралния гирус.

Проприоцептивните пътища, водещи до малкия мозък, предават информация за състоянието на опорно-двигателния апарат, което осигурява регулирането на движенията на тялото и баланса. Те са представени от задните (некръстосани) и предните (двойно кръстосани) спиноцеребеларни пътища.

Централните процеси на първите неврони на задния спиноцеребеларен тракт (сноп на Флексиг), лежащи в гръбначните ганглии, в гръбначния мозък се приближават до клетките на гръдното ядро ​​(колона на Кларк), разположени в основата на дорзалния рог (втори неврон ). Аксоните на вторите неврони излизат в задната част на латералния фуникулус и се издигат до продълговатия мозък, откъдето преминават през долното церебеларно стъбло до клетките на кората на червея на малкия мозък.

Централният процес на първия неврон на предния спиноцеребеларен тракт (пакет на Gowers) завършва върху клетките на централното междинно вещество, съседно на гръдното ядро ​​(втори неврон). Процесите на вторите неврони преминават през бялата комисура в предната част на страничния фуникулус на противоположната страна и се издигат в мозъка до нивото на провлака на ромбенцефалона. В областта на горния медуларен велум повечето от влакната се връщат на своята страна и преминават през горния малкомозъчен педункул към кората на церебеларния вермис.

Асоциативните влакна свързват кората на вермиса и церебеларните полукълба и през зъбното ядро ​​с червеното ядро ​​(един от центровете на екстрапирамидната система) и през таламуса с мозъчната кора. От кората на полукълба на малкия мозък импулсът се предава на зъбчатото ядро, от чиито клетки започват назъбено-червените ядрени влакна, преминаващи през горния церебеларен педункул към червеното ядро ​​на противоположната страна. В допълнение към връзките, изброени по-горе, малкият мозък има множество аферентни и еферентни пътища, свързващи го с вестибуларните ядра, ретикуларната формация, маслината, покрива и тегментума на междинния мозък и др. Сред тях аферентният път, отиващ към полукълбата на малкия мозък от мозъчна кора - кортико-церебелопонтинен тракт.

Моторните П. предмети са представени от две групи. Първата група включва главния двигателен (пирамидален) път или пирамидална система. Произхожда от гигантските пирамидални невроцити (клетки на Betz) на кората на прецентралния гирус и перицентралния лобул и завършва върху клетките на двигателните ядра на черепните нерви (кортиконуклеарен тракт) и клетките на предните рога на гръбначния мозък ( странични и предни кортикоспинални пътища). Втората група се състои от екстрапирамидни, рефлексни двигателни пътища, които са част от екстрапирамидната система. Низходящите пътища, които се спускат в гръбначния мозък, включват червеното ядро-гръбначния мозък, който произхожда от клетките на червеното ядро; вестибуларна връв, започваща от клетките на вестибуларните ядра; тегментално-булбарни и тегноспинални пътища, идващи от горните и долните коликули на покрива на средния мозък. Всички те завършват върху клетките на двигателните ядра на черепните нерви или клетките на предния рог-гръбначния мозък.

Повечето двигателни пътища се пресичат, така че когато част от кората или двигателния център от едната страна е повредена, двигателната функция е нарушена от другата. Латералният кортикоспинален тракт може да бъде проследен до сакралната част на гръбначния мозък и често съдържа некръстосани влакна. Предният кортикоспинален тракт се пресича сегментно и често завършва в гръдната област. това. осъществяват се връзки с моторния кортекс както от противоположната, така и от същата страна.

Проводящи пътища на централната нервна система свързват центровете на мозъка един с друг и с гръбначния мозък в двете посоки. По този начин текстоспиналните, вестибулоспиналните, ретикулоспиналните, оливоспиналните и други низходящи пътища се спускат в гръбначния мозък, а спинотекталните, спиновестибуларните, спиноретикуларните, спиноливарните и други възходящи пътища се изкачват от гръбначния мозък към мозъка.

RCHR (Републикански център за развитие на здравеопазването към Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2016 г

Болест на Кройцфелд-Якоб (A81.0), друга форма на остра дисеминирана демиелинизация (G36), други демиелинизиращи заболявания на централната нервна система (G37), други сфинголипидози (E75.2), подостър склерозиращ паненцефалит (A81.1), прогресиращ мултифокална левкоенцефалопатия (A81.2)

Детска неврология, педиатрия

Обща информация

Кратко описание

Одобрено
Съвместна комисия по качеството на медицинските услуги
Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Република Казахстан
от 27 октомври 2016 г
Протокол No14

- хетерогенна група от заболявания, които се характеризират с предимно увреждане на бялото вещество на централната нервна система. Бялото вещество на мозъка се състои от нервни влакна (проводящи пътища, свързващи нервните клетки) и миелин (липопротеинова обвивка, обвита около нервните влакна - има две функции: изолация и ускоряване на предаването на импулси.). В детска възраст те са придружени от наличието на персистиращ функционален дефект в зависимост от нивото на увреждане (на субкортикалното и понто-мезенцефалното ниво на мозъчния ствол).

Корелация на кодовете по МКБ-10 и МКБ-9

Класификация

Етиопатогенетично тези заболявания се разделят на няколко групи:
I. Придобити заболявания, свързани главно с демиелинизация (миелинокластия).
А. Заболявания с възпалителна демиелинизация:
идиопатични (множествена склероза, дифузна склероза, оптичен невромиелит, остър напречен миелит и др.);
· постинфекциозен и следваксинален произход (остър дисеминиран енцефаломиелит, остър хеморагичен левкоенцефалит и др.).
Б. Заболявания, свързани с директен вирусна инфекция(подостър склерозиращ паненцефалит, прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия).
Б. Заболявания с метаболитна демиелинизация (централна понтинна миелинолиза, болест на Marchiafava-Bignami, дефицит на B12 и др.).
D. Заболявания с исхемична и постаноксична демиелинизация (болест на Binswanger, постаноксична енцефалопатия).

II. Наследствени заболявания, свързани главно с дисмиелинизация (миелинопатия).
А. Левкодистрофия.
Б. Болест на Канаван.
Б. Александрова болест и др.
G. Аминоацидурия (фенилкетонурия и др.)
Заболяванията, представени в параграф IA, имат отличителна черта - вероятна автоимунна етиология. Всички останали са ясно установен етиологичен фактор.

Демиелинизиращите заболявания могат да имат:
прогресивен;
· остър монофазен;
Ремитиращ курс.

Настъпва демиелинизация на централната нервна система:
· монофокална (при наличие на едно огнище);
· мултифокална;
· дифузен.

Диагностика (амбулатория)

АМБУЛАТОРНА ДИАГНОСТИКА

Диагностични критерии:
Оплаквания:
· промяна на поведението;
· намалена интелигентност;
· хиперкинеза;

· нарушение на говора;
· конвулсии;
· нарушение на походката.

Анамнеза:

Физически преглед:
Клинични симптоми на МС:

Лабораторни изследвания:

Електроретинография

- изследване на сетивните пътища на централната нервна система, реакциите на гръбначния и главния мозък към електрическа стимулация на периферните нерви (за диагностика на различни демиелинизиращи, дегенеративни и съдови лезии на централната нервна система).

Диагностика (болница)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНО НИВО

Диагностични критерии:
Оплаквания:
· промяна на поведението;
· намалена интелигентност;
· хиперкинеза;
· тежка внезапна/постепенна слабост в крайниците;
· нарушение на говора;
· конвулсии;
· нарушение на походката.

Анамнеза:
· заболяването се развива постепенно / рязко на фона на пълно благополучие, по-рядко след инфекциозна / вирусна инфекция (ARVI, пневмония, бронхит и др.).

Физически преглед:
Клинични симптоми на МС:
· симптоми на увреждане на пирамидния тракт: моно-, хеми-, три-, пара- или тетрапареза, спастичен мускулен тонус, повишени сухожилни и отслабени кожни рефлекси, клонус, патологични признаци;
· симптоми на увреждане на малкия мозък и неговите пътища: статична/динамична атаксия на тялото или крайниците, нистагъм, мускулна хипотония, дисметрия, асинергия;
· симптоми на увреждане на мозъчния ствол и черепните нерви: слабост на лицевите мускули, булбарни, псевдобулбарни синдроми, междуядрена офталмоплегия, хоризонтален, вертикален или множествен нистагъм;
· зрителни нарушения: намалена зрителна острота на едното/двете очи, промени в зрителните полета, поява на скотоми, загуба на яркост, изкривяване на цветовото възприятие, нарушен контраст;
· невропсихологични разстройства: намалена интелигентност, поведенчески разстройства, гърчове.

Лабораторни изследвания:
· общ кръвен тест - повишена СУЕ, левкоцитоза, промени в бялата кръвна картина;
· биохимичен кръвен тест - може да има повишаване или намаляване на нивото на глюкоза, лактат, LDH, пируват, CK, AST, ALT, билирубин, урея, креатинин (за диагностициране на метаболитни нарушения);
· анализ на имунологичните показатели - наличие на автоимунен компонент, дълбоки автоимунни нарушения с признаци на вторичен имунодефицит. Левкоенцефалитът се характеризира с тежка имунна дисфункция. При множествена склероза показателите на автоимунния процес зависят от фазата на заболяването и са по-изразени по време на обостряне.
· Анализ на гръбначно-мозъчната течност - повишени белтъчни нива, плеоцитоза.

Инструментални изследвания:
Електроневромиография на мозъка:
· левкоенцефалит има минимална пирамидна недостатъчност в комбинация с тежка моторна периферна невропатия;
· левкодистрофии показват комбинация от пирамидна недостатъчност с дисфункция на предните рога на гръбначния мозък;
Електроенцефалография на мозъка(дългосрочно видео наблюдение) - разкрива регионално/дифузно забавяне, по-рядко епилептиформена активност;
Магнитен резонанс на мозъка, (включително, ако е необходимо, с контраст) - показва единични / множество патологични огнища в бялото вещество на мозъка, характерни за демиелинизиращия процес под формата на атрофия и фокални промени в плътността на мозъчното вещество. Някои лезии се определят само чрез контрастни невроизобразяващи методи. За левкоенцефалит най-типичната комбинация е изразена атрофия на мозъчното вещество и симетрично намаляване на плътността на бялото вещество, често разположено перивентрикуларно; За постваксиналния енцефалит е типична тежка атрофия на мозъчното вещество.
Позитронно-емисионна томография на мозъка- идентифициране на области на демиелинизация;
Електроретинография- откриване на анормален сигнал на ретината при метаболитни заболявания;
Компютърна томография на мозъка- обширни зони с ниска плътност;
Слухови предизвикани потенциали с къса латентност- запишете потенциала на слуховия нерв и акустичните структури на мозъка в отговор на слухови стимули (ако има съмнение за увреждане на слуха, за да се определи нивото на увреждане);
Визуални предизвикани потенциали- тестване на зрителните пътища от ретината до зрителния кортекс (за определяне на нивото на зрително увреждане);
Соматосензорни предизвикани потенциали- изследване на сетивните пътища на централната нервна система, реакциите на гръбначния и главния мозък към електрическа стимулация на периферните нерви (за диагностика на различни демиелинизиращи, дегенеративни и съдови лезии на централната нервна система).

Списък на основните диагностични мерки:

общ кръвен тест;
· биохимичен кръвен тест (лактат, LDH, пируват);
· анализ на цереброспинална течност;
· имунограма;
· имуноблот на антитела към ганглиозиди;
Магнитен резонанс на мозъка.

Списък на допълнителни диагностични мерки:
· OAM;
· ЕКГ;
· Ехография на коремна кухина;
· ЕНМГ;
Дългосрочно ЕЕГ видео наблюдение - за идентифициране на епилептичен фокус и фокално увреждане на мозъка
· PET за определяне на нивото на структурни промени в мозъка.
· ERG;
· KSEP, VEP, SSEP - при съмнение за увреждане на слуха и зрението, за да се определи нивото на това увреждане
· CT сканиране на мозъка за определяне на нивото на структурни промени в мозъка.
· молекулярно-генетичен анализ на ДНК при съмнение за генетичен дефект (при съмнение за вродени метаболитни заболявания);
· анализ на хромозомни микрочипове;
· имунограма – за диагностика на автоимунни заболявания;
· имуноблот на антитела – за изясняване на патологията на антителата при автоимунни заболявания.

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза на заболявания на бялото мозъчно вещество

Лечение в чужбина

Лекувайте се в Корея, Израел, Германия, САЩ

Лечение в чужбина

Получете съвет за медицински туризъм

Лечение

внимание!

• Като се самолекувате, можете да причините непоправима вреда на здравето си.
• Информацията, публикувана на уебсайта на MedElement, не може и не трябва да замества консултацията лице в лице с лекар.
• Не забравяйте да се свържете с медицинско заведение, ако имате някакви заболявания или симптоми, които ви притесняват. Изборлекарства
• и дозировката им трябва да се съгласува със специалист. Само лекар може да предпише правилното лекарство и неговата дозировка, като вземе предвид заболяването и състоянието на тялото на пациента.
• Уебсайтът на MedElement е единствено информационен и справочен ресурс. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за неоторизирана промяна на лекарски предписания. Редакторите на MedElement не носят отговорност за увреждане на здравето илиматериални щети

произтичащи от използването на този сайт.

Мозъчната тъкан се състои от нервни клетки (неврони). Тяхната колекция се нарича сиво и бяло вещество на мозъка. В първия случай има концентрация на невронни тела, а във втория - техните аксони (процеси). Сивото вещество на мозъка е неговият външен слой. Обемът му всъщност достига половин сантиметър. Бялото се намира вътре в тази менинга. В гръбначния мозък обаче е точно обратното.

За да разберем напълно характеристиките на материята, която изгражда мозъка и гръбначния мозък, е необходимо да проучим нейните анатомични подробности. Можете да видите бялото и сивото вещество на това изображение:

Можете да видите сивото и бялото вещество на гръбначния мозък на тази снимка:

• Светлата част. От латински се превежда като substantia alba и е важен компонент на ЦНС (централната нервна система). Бялото вещество се състои предимно от невронни процеси, покрити с миелин, наречени аксони. Substantia alba получава цвета си от миелиновия слой. В мозъчните тъкани на главата веществото се намира вътре в сивото вещество (substantia grisea). Структурата на гръбначния мозък е малко по-различна от мозъка. В него бялото вещество е извън сивото и то трябва да образува страничните, задните и предните връзки. Единственото място, където substantia alba в главата е около зоната на substantia grisea, е в ядрата (ганглиите);
• Тъмната част. Сивото вещество на мозъка се образува от телата на неврони, капиляри, глиални клетки и невропил. Веществото получава цвета си от малки кръвоносни съдове. Той се намира в отделите, отговорни за мускулната тъкан, възприятието, паметта, емоциите и речта.

Гръбначен мозък

Гръбначният мозък е коренно различен по структура от главния. В него светлото и тъмното вещество е концентрирано в ядра, които са от следните видове:

• Вътрешен;
• лъч;
• радикуларен.

За разлика от мозъчните тъкани на главата, в задната част substantia alba е разположена извън substantia grisea. Сред другите характеристики могат да се разграничат компонентите на бялото вещество на гръбначния мозък:

• Интеркаларни и аферентни неврони, които служат за свързване на различни части на гръбначния мозък;
• Аферентни неврони (чувствителни);
• Моторни неврони.

Продълговатия мозък

Гръбначният мозък преминава директно в продълговатия мозък (myelencephalon). Размерът му обикновено не надвишава 2-3 см, а на външен вид този участък прилича на пресечен конус. Той отговаря основно за следните функции:

• тираж;
• Дихателна система;
• Равновесие;
• Координация на движенията;
• Обменни процеси.

Задна мозъчна тъкан

Непосредствено над продълговатия мозък е мостът, а вдясно е малкият мозък. Първата секция е представена под формата на светъл валяк. Свързан е с мозъчните стъбла и миеленцефалона.

Напречните влакна разделят моста на следните части:

• Вентрален (стомашен). В тази област substantia alba е представена предимно от проводими влакна, а substantia grisea има своите ядра тук;
• Дорсален (гръбен). Състои се от следните елементи:
  • Превключвателни ядра;
  • Формиране на мрежа;
  • Сензорни системи;
  • Нервни пътища.

Малкият мозък се намира точно под тилната част на мозъка. Състои се от 2 полукълба и средна част. Сивото вещество е представено под формата на ядра (назъбени, корковидни, сферични, палатковидни) и кора. Бялото вещество е под тъмната обвивка. Разположен е във всички навивки и се състои главно от влакна, които изпълняват следните цели:

• Свържете церебралните лобове и гирусите;
• Те следват локализираните вътре ядра;
• Отдели за връзки.

Централна мозъчна тъкан

Средната част е локализирана между епифизата и капака като платно. До него е мастоидното тяло и мостът. В стомашната част на централните мозъчни тъкани можете да видите перфорирана субстанция, а в дорзалната част горната и долната странатуберкули.

Сивото и бялото вещество на мозъка в този раздел има свои собствени характеристики. Светлото вещество обгражда предимно тъмното вещество, което се състои от сдвоени черепни нерви.

Междинни тъкани

Междинният отдел е разположен до форникса и корпус калозума. Със своите страни се свързва с предната медула (терминус). Дорзалната част на междинните тъкани се състои от туберкули, отговорни за зрението. Над тях лежи supratuberculum, а долната туберкулозна част е локализирана в стомашната система. Диенцефалонът също включва хипофизната жлеза и епифизната жлеза.

Substantia grisea е представена на това място под формата на ядра, които са пряко свързани с чувствителните центрове. Substantia alba е проводящ път. Целта на последния е да свърже образуванията с повърхността на мозъка и неговите ядра.

Тъкани на предния мозък

Предната секция се нарича още крайна секция. Състои се от две полукълба, разделени от вдлъбнатина. Протича по цялата секция и се свързва отдолу с corpus callosum. Кухината на крайната мозъчна тъкан съдържа страничните вентрикули, а самите полукълба се състоят от следните компоненти:

• изокортекс;
• стриатум;
• Прегради.

Сивото вещество в предната област образува мозъчната кора и базалните ганглии. Бялото вещество заема цялото пространство между тях.

Той играе ролята на проводящи пътища, които са разделени на 3 групи:

• Асоциативен. Този тип влакна служат за свързване на различни части на кората в областта на 1-вото полукълбо. Има къси и дълги асоциативни пътища. Първият вид е представен като дъгообразно натрупване на вещество. Той свързва части от кората на съседни гируси. Дългите пътища свързват лобовете на полукълбата;
• Комисурал. Те са локализирани в мозъчните сраствания и са отговорни за свързването на образуванията в двете полукълба. Основата на комиссуралните влакна е corpus callosum. Части от тази формация свързват сивото вещество на определени лобове един с друг;
• Проекция. Влакната от тази група образуват капсулата и радиата корона. Първата формация е плоча от бяло вещество. Той е заобиколен от лещовидните и опашните ядра и хипоталамуса. Самата капсула съдържа 2 крака и коляно. Влакната, локализирани по-близо до кората, образуват короната радиата. Ролята на тези пътища е да свързват кората с образуванията отдолу.

Повърхност на мозъка

На повърхността на мозъка (кората) можете да видите доста интересен и сложен модел. От анатомична гледна точка редуването на бразди и ръбове е ясно видимо. Последните са разположени между тях и се наричат ​​навивки.

Жлебовете са вдлъбнатини и разделят полукълбата на определени части, наречени дялове. Можете да ги видите на тази снимка:

Размерът на жлебовете и медуларните дялове най-често е индивидуален и могат да се наблюдават различия при всеки човек. Има обаче определени стандарти, върху които експертите се фокусират:

• Централна бразда. Започва от горната повърхност на полукълбата и разделя теменните и фронталните лобове. Отстрани остават темпоралните части;
• Фронтален дял. Включва 4 навивки и тази област граничи с париеталната и темпоралната част;
• Темпорален. Състои се от 3 намотки, разделени една от друга. Ограничете тази зона с всички останали дялове;
• Тилен лоб. При много хора тя се различава в структурата на жлебовете, но в повечето случаи напречната депресия е свързана с интерпариеталната. Този лоб граничи с темпоралния и париеталния;
• Париетален. Включва три навивки и граничи с тази област с всички останали.

Повърхността на мозъка е представена от сиво вещество и можете да видите това на тази фигура:

Увреждане на бяло или сиво вещество

През последните години медицината напредна значително и съвременните технологии позволяват да се сканира мозъчната тъкан за наличие на патологични процеси. Ако се открие увреждане на бялото или сивото вещество, курсът на терапия може да започне незабавно. В този случай шансовете за пълно отстраняване на проблема ще бъдат много по-големи.

В зависимост от местоположението на увреждането на веществото са възможни различни симптоми. Ако задната церебрална дръжка е повредена, пациентът може да получи частична парализа.

На фона на това явление често се появяват проблеми със зрението и влошаване на чувствителността. При увреждане на corpus callosum са възможни психични смущения. Постепенно човек може да спре да разпознава близки хора и дори обикновени предмети. При наличие на двустранен фокус към симптомите се добавят проблеми с преглъщането и говорни дефекти.

Мозъчната тъкан е колекция от бяло и сиво вещество. Всеки от тях отговаря за определени жизненоважни функции. Ако едно от веществата е повредено, човек може да умре или да стане инвалид, така че е важно своевременно да се открие наличието на патологични процеси с помощта на съвременни диагностични методи. — Нашият портал вече е на повече от шест месеца. През това време публикувахме около 700 материала на сайта. И почти всеки от тях споменава или някаква част от мозъка, или вид нервна клетка, или някаква част от същата тази клетка — това е всичко, което се отнася до раздела на анатомията, хистологията и цитологията. Освен това често споменаваме някои молекули, които играят важна роля във функционирането на мозъка и цялата нервна система. Затова започваме две големи серии от материали наведнъж: „Как работи мозъкът?“ — за частите, тъканите и клетките на мозъка и заедно с „невромолекулите“ за тези вещества, които контролират всички тези тъкани и клетки. И ще започнем, както обикновено, сбял лист

. Съжалявам, от бялото вещество на мозъка.

Бяло вещество на мозъка— Когато хората говорят за мозъка, те често— почти синонимспоменава се сиво вещество. Но ако по принцип всеки е запознат със сивото вещество на извивките, тогава колко лаици знаят за съществуването на бяло вещество или, както анатомите казват на латински,substantia alba

? И, между другото, заема по-голямата част от нашия мозък. Ако мозъкът се представи като планетата Земя, се оказва, че — земната кора— това е мозъчната кора, мантията (всички нейни слоеве)— това е точно същото бяло вещество и ядрото на Земята

И бялото вещество тук играе много важна роля. Състои се от снопове аксони, процеси на неврони, покрити с миелинова обвивка (изолационен слой, състоящ се от олигодендроцити (в периферната нервна система те се наричат ​​Шванови клетки). Бялото вещество не само свързва различни части на нервната система, но и координира цялата работа на човешкото тяло.

обаче споменава се сиво вещество. Но ако по принцип всеки е запознат със сивото вещество на извивките, тогава колко лаици знаят за съществуването на бяло вещество или, както анатомите казват на латински, — не само главата, но и в гръбначния мозък. И най-интересното е, че само в тази част на нервната система тя сякаш „обгръща“ сивото вещество, тоест условно се намира навън. Тук неговата структура е изградена от влакна, водещи от мозъка (главно от „моторните” центрове) към гръбначния мозък, както и свързващи области на самия гръбначен мозък. Между другото, в бялото вещество на гръбначния мозък анатомите разграничават предните връзки (funiculus anterior), страничните връзки (funiculus lateralis) и задните връзки (funiculus posterior). Виждате ли, такъв доста необичаен вид транспорт като фуникуляра е етимологично свързан с бялото вещество!

Секция на гръбначния мозък

Преди това се смяташе, че бялото вещество— той е само пасивен носител или преносител на информация, но все повече има доказателства за прякото му участие в процесите на обучение и обработка на информация. Освен това някои изследвания показват, че при хора, страдащи от безсъние, се нарушава структурата на бялото вещество, а именно миелиновите обвивки, които електрически изолират нервните процеси.

Увреждането на бялото вещество може да доведе до парализа (пълна неподвижност на един или всички крайници наведнъж), дефекти в зрителното поле и нарушена координация на движенията. Именно с разрушаването на миелиновата обвивка на аксоните и заместването на нервната тъкан със съединителна тъкан в бялото вещество на главния и гръбначния мозък се причинява такова ужасно заболяване като множествената склероза.

Въпреки това, понякога лекарите умишлено увреждат бялото вещество. Нещо повече, те дори бяха наградени за това Нобелова наградаПортугалецът Егас Мониз, който предложи изрязване на бялото вещество, свързващо фронталните лобове, за лечение на психични разстройства. "Дисекция на бялото" на гръцки се превежда като "левкотомия". Тази дума беше включена в присъдата на Нобеловия комитет, въпреки че друго име за тази процедура звучи много по-зловещо: лоботомия.

Анастасия Шешукова

Бялото вещество на мозъка е сборно понятие, което се отнася до комплекс от нервни структури, през които се предават електрически и химични импулси. Нервната клетка може да се разглежда като търговски пункт, където пътниците продават и купуват стоки, релаксират и обсъждат цените. Въпреки това, за да бъдат търговците успешни търговски дейностите се нуждаят от пътища, благодарение на които правят дълги пътувания от една точка до друга, доставяйки ценни товари. Същото е и в мозъка: бялото вещество осигурява доставянето на нервни импулси.

Бялото вещество на нервната система служи като трамплин за сивото вещество. Последният, за разлика от белия, действа като генератор и събирач на информация. Бялото вещество предава нервния импулс и не е отговорно за неговото създаване. От друга страна, има мнения на много специалисти, че бялото вещество определя скоростта и качеството на функциониране на мозъка, а именно броя на формираните нервни пътища. Всъщност развитието на умствения компонент на умствената сфера при децата обикновено означава образуването на бяло вещество в мозъка.

Бялото вещество се противопоставя на сивото. Сивото вещество е колекция от тела на нервни клетки и техните придатъци (глиална тъкан, капиляри, частично къси процеси и ранни аксони). Функциите на сивото вещество включват осигуряване на програми за висша нервна дейност, като мислене, памет и възприятие. Контрастът е не само функционален, но и анатомичен. Ако сивото вещество е кората (последният слой на мозъка), тогава бялото вещество се намира между кората и дълбоките структури на мозъка.

Говорейки за структурата, substantia alba е различна от сивото вещество: бялото вещество на мозъка се състои отот снопове дълги процеси - аксони, покрити с миелинова обвивка. Този слой, състоящ се от мастни компоненти, осигурява на човек скорост на предаване на електрически импулс до средно 100 m/sec. Аксон, който няма миелинизирани влакна, предава информация със скорост до 10 м/сек. БялоТова е миелинът, който осигурява веществото, а на срез субкортикалната топка на веществото изглежда белезникаво-кремава.

И така, бялото вещество на мозъка е представено от миелинизирани аксони, които свързват различни части на мозъка. Анатомично процесите са разделени на дълги, отговорни за комуникацията между отдалечените части на мозъка и къси, свързващи близките структури (). Те са разположени както следва:

• Кратко. Те лежат непосредствено под кората на главния мозък и се наричат ​​подкорови.
• Дългиили интракортикален. Тази част от бялото вещество се намира в дълбоките части.

Освен това бялото вещество условно се разделя на 3 вида в зависимост от анатомичните особености:

Комиссурални влакна. Тези структури са представени от церебрални сраствания и съчленени подобни области, но в различни полукълба. Например зоната на слуха в темпоралната кора на едното полукълбо със същата област в другата част на мозъка. Най-голямата структура тук е corpus callosum. Във физиологичен аспект структурата осигурява взаимовръзката на двете полукълба. Corpus callosum не е напълно проучен.

Проекционни полета. Този тип бяло вещество свързва мозъчната кора със структури, морфологично разположени отдолу. Функционално разделени на два подвида:

• Еферентни влакна. По тези пътища нервният импулс се изпраща от кортикалните центрове към подлежащите структури;
• аферентни. Тези влакна осигуряват доставянето на електрически сигнали от подлежащите структури ( вътрешни органи, тъкан) към мозъка.

Има феномени, при които хора, които нямат тази обединяваща структура (corpus callosum), имат феноменална памет. Експертите твърдят, че това се дължи на corpus callosum, който действа като вид бариера, която ограничава потока от електрически импулси. В случай, че не е там, зоните са свързани помежду си директно, без никакви колекторна системаи филтри.

Увреждане на бялото вещество в мозъка

Има много заболявания, придружени от патология на substantia alba в мозъка. Най-често срещаните са описани по-долу:

Левкоараиоза. Това заболяване се характеризира с увреждане на бялото вещество на мозъчните полукълба, някои части на мозъчния ствол и малкия мозък, придружено от сплескване на тъканите и обикновено води до психични разстройства. Болестта се причинява от нарушено кръвообращение в мозъка.

Демиелинизациябяло вещество. При това заболяване се разрушава повърхностната структура на аксона, миелинът, който осигурява компактно и безпроблемно предаване на електрическия сигнал. Тази патология често се среща под името множествена склероза. Това е автоимунно заболяване, т.е. заболяване, причинено от неправилна дейност имунната система, възприемайки миелиновите влакна като враждебни протеинови агенти.

Дисциркулаторнаенцефалопатия. Това е основната причина за умствена деградация при възрастните хора. Това бавно прогресиращо заболяване засяга бялото вещество на мозъка, а именно кръвоносните съдове, които захранват тъканите.

Синдроми на лезии бял плат:

• Хемиплегия - парализа (пълна липса мускулна сила) половината от тялото. Развива се поради предната част на задния крак на пирамидалната система;
• Синдром на трите „хемиса“: хемианопсия, хемиатаксия и хемианестезия. Патологията е придружена от нарушение на вътрешната чувствителност, загуба на чувство за болка и температура от едната страна на лицето и дефекти в зрителните полета.

Поражения corpus callosum:

• Синдром на чужда ръка. На пациента изглежда, че ръката му има собствена воля. Това нарушение най-често възниква след хирургическа манипулация на самото тяло. В допълнение към операциите, синдромът на чуждата ръка може да се появи след тежки инфекциозни заболявания и инсулт;
• Вродена липса на corpus callosum;
• Неспособност за разпознаване на обекти чрез допир (агнозия);
• апраксия – липса на целенасочени действия;