Каква е разликата между еко и презасаждане. Ixi и eco: каква е разликата, кое е по-добро? Каква е разликата между физиологичните ixi

Когато се сблъскат с диагнозата безплодие, много двойки се отчайват, мислейки, че няма лекарство, което да им помогне. Но съвременната медицина разполага с методи на асистирани репродуктивни технологии, които могат да позволят на безплодна двойка да стане родител дори в най-трудните случаи. Това е ин витро оплождане и неговият вариант, интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоид в цитоплазмата. По какво се различава IVF от ICSI (ICSI)?

Същността на двете процедури е отстраняването на генетичен материал от тялото на мъжа и жената и комбинирането на гамети в лабораторията. И в двата случая в резултат на това в женското тяло се засаждат ембриони и настъпва бременност. При ICSI оплождането става чрез директно имплантиране на сперматозоидите в яйцеклетката.

Кое е по-добре - IVF или ICSI

Организмът на всеки човек е индивидуален, следователно само лекар, въз основа на данните от анамнезата, може да реши коя технология ще бъде най-ефективна в конкретна ситуация. Ето защо се извършват предварителни изследвания за оценка на качествените характеристики на зародишните клетки на безплодна двойка.

Каква е разликата между IVF и ICSI в глобален смисъл? В първия случай яйцеклетката и спермата се поставят в специален контейнер, където се срещат естествено. Във втория, оплождането се извършва с помощта на микроигла, чрез която мъжката зародишна клетка се въвежда в цитоплазмата на ооцита. След това оплодените клетки се култивират в инкубатор за последващо имплантиране.

Трудно е да се каже недвусмислено кое е по-добро - IVF или ICSI, тъй като процедурите се различават по показания за употреба. Те могат да бъдат ефективни, когато лекарите поставят правилната диагноза. Често ICSI е показан за множество неуспешни опити за ин витро оплождане.

IMSI и ICSI: разликата между технологиите

Процедурата включва също събиране на мъжки клетки, тяхната обработка, оценка и по-нататъшно въвеждане в яйцеклетката с помощта на микроигла и с помощта на увеличителни устройства. IMSI и ICSI, единствената разлика между тях е, че първата се извършва с помощта на микроскоп, който увеличава клетката 6000 пъти. В същото време ICSI използва микроскоп, който може да създаде увеличение само от 400 пъти. Иначе технологиите са напълно сходни. Процедурата IMSI позволява детайлна оценка на морфологичната структура на мъжката зародишна клетка и избор на най-подходящия генетичен материал за оплождане.

Какво е по-добре - ICSI или IMSI в конкретна ситуация, лекарят може да каже въз основа на резултатите от спермограмата и други тестове и да разбере какъв е основният проблем на репродуктивната дисфункция на мъжкото тяло. Решението за използване на един или друг АРТ метод се взема от специалист.

IVF, ICSI, TESA: ефективни процедури за изкуствено осеменяване

Ин витро оплождането и ICSI са най-ефективните методи за ин витро зачеване. Прилагат се в зависимост от анамнезата на пациента и резултатите от изследванията, въз основа на които лекарите могат да посъветват един или друг метод. Разликата между IVF и ICSI се изразява и в цената на манипулациите, втората процедура е по-скъпа поради сложността.

В повечето случаи IVF се превръща в първия опит за много безплодни двойки, но в случай на неуспех лекарите предлагат оценка на възможностите на ICSI.

Възможен е и друг вариант. В случай, че мъжкото безплодие е недвусмислено диагностицирано, експертите казват, че ICSI е възможен без обикновено IVF, за да се намалят разходите за време. Така репродуктолозите могат да приемат ефективен резултат от изкуственото осеменяване.

Много пациенти от клиниките по репродуктивна медицина се интересуват какво представлява IVF плюс ICSI. Това се отнася за ин витро оплождане с ICSI, за да се увеличат шансовете за успешно оплождане. Подготовката се извършва по следния начин:

• Използването на хормонални лекарства за стимулиране на овулацията;
• Събиране и подготовка на зародишни клетки;
• Изкуствено осеменяване (с помощта на специални микроинструменти);
• Последващо култивиране на ембриони в инкубатор и имплантирането им в матката.

IVF, ICSI, TESA са ефективни методи, които помагат за постигане на зачеване. TESA е пункция на сперматозоиди директно от тестиса. Използва се, ако е невъзможно да се получат мъжки зародишни клетки за оплождане по друг начин. След 72 часа след приготвянето клетките са подходящи за оплождане.

Процедурите IVF, ICSI, IMSI, TESA се извършват в клиниката на IVF Center в Крим, както на търговска, така и на преференциална основа (CHI). Предлагаме на пациентите комфортни условия за лечение, наблюдение от висококвалифицирани и опитни специалисти, съвременна апаратура за постигане на желаните резултати.

Каква е разликата между ICSI и PICSI

Разновидност на IVF са процедури, които включват въздействие върху мъжките зародишни клетки. Тяхната същност се крие в подготовката, подбора и пречистването на сперматозоидите, както и в подбора на най-висококачествени сперматозоиди. Тези технологии включват ICSI, IMSI, PICSI. За пациента разликите между процедурите често остават неразбираеми, но лекарите, ако е необходимо да се използва определена технология, обясняват как ICSI се различава от PICSI.

Във втория случай ембриолозите избират най-зрелите сперматозоиди. За да направите това, преди оплождането проба от сперма се поставя в хиалуронова киселина. Само компетентен ембриолог може да определи колко подходящ е даден сперматозоид.

Инсеминация и ICSI: разликата в подходите

Друг метод за изкуствено осеменяване е вътрематочната инсеминация. Тази технология се препоръчва в случаите, когато фалопиевите тръби на жената са напълно проходими. Част от спермата се инжектира директно в матката с помощта на специализирани инструменти.

Оплождането и ICSI, разликата между които е, че в първия случай оплождането се случва в тялото на жената, са ефективни методи за изкуствено зачеване.

Всички тези методи са достъпни за пациенти на клиниката "Център за IVF" в Крим. ICSI и IMSI, разликите между които са малки, се извършват от професионалисти в своята област: висококвалифицирани ембриолози. Ние гарантираме на нашите пациенти спазване на всички условия, необходими за получаване на висококачествен резултат.

Не мислете кое е по-добро - ICSI или PICSI. Запишете се за консултация с репродуктивните специалисти на нашата клиника. Те ще изберат най-ефективното лечение на безплодие, за да можете да станете родители възможно най-скоро.

Съкращението IVF е познато и познато дори на тези, които лично не са се сблъсквали с асистирани репродуктивни технологии. Но ICSI се възприема като нещо ново, сложно и неясно. Каква е разликата между ICSI и IVF, безплодните жени и мъже се интересуват от избора на метода за изкуствено осеменяване.

Ако го приемете повърхностно, тогава разликата между манипулациите е незначителна. И двете процедури имат една и съща цел – бременност. Подготовката и за двете интервенции се извършва с хормонални препарати. Оплождането също става по същия начин – в изкуствени условия. Въпреки това, все още има разлики между манипулациите.

Каква е разликата между IVF и ICSI?

Ин витро оплождането е метод на асистирана репродуктивна технология, който включва въвеждането на сперматозоиди в яйцеклетката в лабораторията, последвано от прехвърляне на получените ембриони в маточната кухина.

Процедурата ICSI е вариант на IVF, но в този случай са изпълнени специални условия. Техниката получи името си от фразата IntraCytoplasmic Sperm Injection, което означава интрацитоплазмено инжектиране на сперма (ICSI). Процедурата е създадена за лечение на безплодие от различен произход при семейни двойки.

Значителна разлика между IVF и ICSI е цената на манипулациите. Стандартното ин витро оплождане се счита за по-евтино от процедурата, използваща технология за интрацитоплазмено инжектиране. Тази разлика е фундаментална за пациентката и нейния партньор. Иначе традиционното IVF и IVF с ICSI са идентични за тях.

Основната тежест по време на допълнителна манипулация (ICSI) пада върху раменете на лаборантите и ембриолозите. За експертите разликата между тези методи е значителна. Основната разлика се крие в процеса на торене. При конвенционалното IVF сперматозоидите се комбинират с яйцеклетка в епруветка и влизат в нея самостоятелно. Интрацитоплазмената инжекция включва ръчно въвеждане на мъжка сперма в женската зародишна клетка.

Изборът на сперматозоиди за оплождане също се извършва по различни начини.

Трябва да се отбележи, че методът ICSI за IVF се прилага при определени условия, а не по желание на двойката. Следователно, когато се подготвят за безплатна процедура по асистирани репродуктивни технологии, пациентите не трябва да избират метода на нейното изпълнение. Лекарите ще го направят вместо тях.

Показания за оплождане чрез ICSI

Процедурата ICSI за IVF се извършва, ако мъжът има индикации за това. По време на изследването на спермограмата се откриват патологични състояния. Най-честите аномалии, които са в основата на използването на интрацитоплазмена инжекция в яйцеклетката, са:

• олигозооспермия - намаляване на количествения състав на сперматозоидите (ако в 1 ml еякулант се открият по-малко от 10 милиона клетки);
• астенозооспермия - липса на активност на сперматозоидите (често комбинирана с олигозооспермия).

Лоша спермограма, чието състояние може да се върне към нормалното с лекарства, не е причина за извършване на инжекция в яйцеклетката. За процедурата ICSI показанията са ограничени до следния списък:

• лоша история на оплодени клетки и неефективност на алтернативните IVF методи;
• мъжко безплодие поради нарушение на структурата на сперматозоидите;
• намаляване на количеството и качеството на генетичния материал при мъжа;
• лошо състояние на спермата след размразяване;
• имунен фактор на безплодие (наличие на антиспермален антитела);
• необходимостта от провеждане на PGD (предимплантационна диагностика) с цел предотвратяване появата на генетични нарушения при плода от определен пол.

Общоприето е, че индикации за ICSI са само мъжки заболявания. За всяко правило обаче има изключение. Така, например, при получаване на едно яйце в естествен цикъл или при извършване на IVF в криопротокол с лошо качество на размразен материал, препоръчително е да се извърши интрацитоплазмена инжекция, за да се увеличи вероятността от благоприятен резултат. Всеки случай е индивидуален, както и тялото на двамата партньори. Необходимостта от ICSI се определя по време на предварителна диагностика при подготовка за IVF.

Как се прави ICSI?

Ако програмата ICSI е включена в протокола за ин витро оплождане, тогава работата на ембриолозите и репродуктолозите става по-сложна. В процеса на стандартен протокол комбинирането на сперматозоиди с яйцеклетки се извършва в една епруветка. Природата и естественият подбор определят по-добрите мъжки клетки, които по-късно се сливат със зрели ооцити.

ICSI включва същите манипулации до събирането на генетичен материал. На този етап всички процеси, протичащи извън тялото на пациента, се контролират щателно от лекаря.

1. Извършва се подробна оценка на състоянието на събраните яйца. Ембриологът няма възможност да погледне вътре и надеждно да изследва състоянието, като избере най-доброто. Въпреки това, на външен вид (целостта на мембраната и нейната форма, наличието и отсъствието на включвания, определянето на вакуоли и грануларност), може да се предположи резултатът от оплождането. За процедурата се избира най-добрата от наличните гамети.
2. Избрани зрели ооцити се поставят в паничка на Петри. След това те се поставят в специален инкубатор, където се намира въглероден диоксид, а температурата на околната среда е 37 градуса. Тези състояния напълно възпроизвеждат състоянието на женското тяло. През следващите няколко часа клетките трябва да "почиват".
3. По това време се взема сперма. Ценният генетичен материал е около 3% от общия обем на еякуланта. Ето защо основната задача на ембриолозите и лаборантите е да пречистят сперматозоидите, да отсеят замърсяванията и да подберат клетката с най-високо качество. За това се използват различни разтвори с различна плътност и се извършва центрофугиране. В процеса на манипулация става възможно да се избират само мобилни и здрави клетки.
4. След като се избере най-качествената сперма, тя се обработва и опашката се отрязва. Това е задължително условие, тъй като по време на естественото зачеване опашката не влиза в яйцеклетката, което намалява вероятността от дефекти в ембриона. Придържайки яйцеклетката със специална микроскопична пипета, специална игла пробива мембраната и въвежда главата на спермата. На този етап характеристиките на процедурата ICSI са завършени.

През следващия ден (от 3 до 5) клетките са в инкубатора под наблюдението на ембриолози. Трансферът на получените ембриони е насрочен за определен ден и включва стандартната подготовка на пациента, както при обичайното IVF.

В естествения цикъл

IVF с ICSI в естествения цикъл се извършва, когато пациентът е противопоказан за стимулация или не може да приема хормонални лекарства поради съпътстващи заболявания. В такава ситуация се извършва внимателно наблюдение на узряването на фоликула, за да не настъпи преждевременна овулация. Ако мъжът няма проблеми с качеството на семенната течност, а жената има само една яйцеклетка в ЕК (естествен цикъл), тогава това не е индикация за процедурата.

Има клиники, където можете да доплатите за ICSI при липса на индикации.

Със стимулация

Подготовката за ICSI започва в края на миналия или началото на настоящия менструален цикъл на жената. Преди това пациентът преминава през списък с необходимите изследвания и получава съвет от препоръчани специалисти. Началната дата на хормоналната стимулация се определя в съответствие с вида на протокола. Обикновено се използват къси или дълги, други видове IVF се използват по-рядко. С помощта на лекарства се регулира нивото на половите хормони, в резултат на което узряват няколко фоликула. След като достигнат необходимия размер, те се пробиват. По-нататъшните действия включват прилагането на алгоритъма за интрацитоплазмено инжектиране.

IVF или ICSI: кое е по-вероятно?

За това какво е по-добре - IVF или ICSI - можете да говорите безкрайно. Отзивите на пациентите са много различни. Някои жени говорят за факта, че можете да забременеете с конвенционално IVF и процедурата ще бъде много по-евтина. Други твърдят, че интрацитоплазмената инжекция на яйцеклетка повишава ефективността на метода на асистираните репродуктивни технологии. В действителност и двата метода за лечение на безплодие имат плюсове и минуси.

Както знаете, ICSI е метод, който позволява оплождане, когато семенната течност на партньора е с лошо качество. С естественото смесване на женските яйцеклетки и генетичния материал на мъжа, зачеването вероятно няма да настъпи. Поради тази причина техниката ICSI може да се нарече единственият шанс за благоприятен изход. Всъщност в процеса на пресяване на сперматозоидите се избират най-добрите клетки. Това значително увеличава шансовете за успешно оплождане. Това означава, че техниката за асистирано ръчно оплождане има голяма вероятност за добър резултат.

ICSI деца - какви са те?

Бременността след ICSI настъпва толкова често, колкото по време на IVF. При ръчно оплождане вероятността за успешно клетъчно сливане е по-висока, отколкото при стандартното IVF. Процентът на оцеляване на ембриона обаче остава същият. Важна роля играе състоянието на ендометриума на жената, нейния хормонален фон, правилността на избраните лекарства за подкрепа. Съпътстващите фактори също регулират гестационния процес.

Що се отнася до здравето на дете, родено след ICSI, мненията на експертите по този въпрос отново се разминават. Предполага се, че след ICSI децата са по-силни. Те са заченати от най-добрите клетки на мъжкото и женското тяло. В същото време допълнителната предимплантационна диагностика обещава раждането на бебе без наследствени генетични аномалии. Методът ICSI може да се счита за най-високия шанс за създаване на идеално потомство. Въпреки това, този процес има недостатък.

Процедурата за интрацитоплазмено инжектиране за извършване на механична инсеминация се предписва за определени индикации. Двойките с „лош” генетичен материал или имунно безплодие са принудени да прибягват до този метод за лечение на безплодие. Въпреки че за процедурата са избрани най-добрите сперматозоиди, те може да са слаби.

Поради тази причина винаги съществува риск пациентката да роди дете с аномалии. Въпреки възможностите на съвременната медицина, методите на асистираните репродуктивни технологии все още не са задълбочено проучени. Репродуктолозите, които извършват процедурата ICSI за IVF, могат да говорят само за процента на един или друг резултат, но не са в състояние да гарантират раждането на абсолютно здраво дете. Естественото зачеване обаче не дава такава гаранция.

Колко струва ICSI?

Процедурата за интрацитоплазмено инжектиране може да се извърши безплатно, съгласно задължителната медицинска застраховка, но само ако мъжът има съответните показания. В същото време здравословното състояние на жената не влияе върху вероятността за получаване на квота за ICSI. Всеки регион има определени правила и индикации, които предвиждат назначаването на тази процедура.

Разходите за ICSI могат да бъдат платени отделно от двойката, ако им е дадена квота за IVF и не са одобрени за инжекцията. Ценовата категория на този вид лечение има широк диапазон, чиято отправна точка е курсът от 25 хиляди руски рубли. Ако е необходимо да се извършат допълнителни манипулации със сперматозоиди и яйцеклетки, цената се увеличава.

Цената на ICSI заедно с IVF в частна клиника (не по политиката на MHI) започва от 120 хиляди рубли. Основната част от разходите за лечение ще бъде ин витро оплождане. В естествения цикъл тя ще струва най-малко 90 хиляди рубли (без цената на лекарствата), а при стимулиране цената ще клони към 200 хиляди.

Предимплантационна диагностика, извършена по желание на пациентите, ще варира от 40 до 250 хиляди руски рубли.

ICSI в процедурата за IVF позволява на двойка с мъжко безплодие да забременеят. Процедурата показва своята ефективност дори при сливане на семепровода и след вазектомия при мъжете.

Според статистиката 15% от руските семейства не могат да имат деца поради единия или двамата родители. Но днес безплодието вече не е присъда благодарение на.

Също така, методът на изкуствено зачеване позволява да се избегне прехвърлянето на някои генетични към нероденото дете поради диагнозата и подбора само на здрави клетки.

Какво е ICSI

ICSI - (интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди) е един от методите за лечение на безплодие, който се използва главно в случаи на патологии, свързани с качеството на спермата при мъжки родител.

Изкуственото осеменяване тук става чрез въвеждане на сперматозоидите директно в яйцеклетката. Такъв ръчен метод унищожава всички рискови фактори и бариери, които патологичната сперматозоида не е в състояние да заобиколи самостоятелно в естествената среда.

Показания за процедурата

Има смисъл да се използва ICSI в следните случаи:

• ниска подвижност на сперматозоидите;
• нисък брой сперматозоиди;
• голям брой патологични сперматозоиди;
• съдържанието на антиспермали;
• други недиагностицирани патологии;
• късна репродуктивна възраст на родителите;
• неуспешни опити за ин витро оплождане.

Как е оплождането

Самото торене по този метод отнема само един ден, заедно с презасаждането. Но преди процедурата тялото на родителя трябва да бъде подготвено за събиране на клетки, а след това трябва да се наблюдава степента на оцеляване на трансплантацията и правилното му местоположение.

Знаеше ли? Тези, които не знаят какво е ICSI и как се прави, са сигурни, че това е метод за изкуствено осеменяване директно вътре. Този метод съществува, но има много малък процент на ефективност.

Контрол и стимулиране на яйчниците

Като начало, бъдещата майка се подлага на тестове, които оценяват репродуктивната способност на тялото й. Броят на способните яйцеклетки може да варира в зависимост от възрастта на жената, от наличието на различни патологични заболявания и дисфункции. Според резултатите от тестовете се предписват хормонални препарати, избрани въз основа на оценка на функциите на репродуктивната система.

Стимулира и ускорява узряването на яйцеклетките и техният прием трябва да падне на 21-23-ия ден от цикъла. 1,5-2 дни след приемане на необходимите лекарства с помощта се оценяват етапът на узряване на яйцата и подготовката за тяхното извличане. Мъжкият родител не се нуждае от специална подготовка, с изключение на изследване за откриване на патологии и въздържане от еякулация за 5-7 дни преди вземане на сперма.

Извличане и оплождане на яйцеклетки

Зрелите яйца се извличат по няколко начина, в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента:

• пункция- методът на пункция ви позволява да направите пункция на ооцити заедно с фоликуларната течност през вагината и по-нататък през задната стена на матката;
• лапароскопски- При лапароскопско извличане на яйцеклетка се прави миниатюрен разрез в коремната кухина в областта на яйчника.

С метода ICSI яйце, подходящо за презасаждане, се задържа в необходимата позиция с помощта на микроскопична вендуза. Опашката на избрания сперматозоид се отрязва и се изтегля в микроскопична спринцовка. След това, с помощта на тази спринцовка, сперма се инжектира директно в самата яйцеклетка, така се случва.

Знаеше ли? Стимулиране на яйчниците за IVF не се извършва след менопауза (45-55 години), максималната възраст за изкуствено оплождане в много страни е 55 години.

Прехвърляне на яйцеклетки в матката

След екстракцията на ооцитите на жената се предписват препарати със съдържание, които са предназначени да нормализират половите хормони, да стимулират и подготвят ендометриума и да поддържат нормалната функция. В същото време в рамките на 2-3 дни ембрионите се наблюдават в инкубатори и се подготвят за повторно засаждане.

За прехвърляне на ембриони в матката в стандартните случаи се използва спринцовка с извит пластмасов катетър, съдържащ ембрионите и гостоприемна среда, за да се стимулира прикрепването им към ендометриума и нормалното първоначално развитие. Катетърът се вкарва през шийката на матката, достига задната й стена и с помощта на натиск върху буталото ембрионите се освобождават в маточната среда.

Като правило за презасаждане се използват 2, максимум 4 ембриона, в зависимост от индивидуалните характеристики на организма и вида на безплодието.

Замразяване на зрели яйцеклетки, сперматозоиди или оплодени ембриони за по-нататъшното им използване. Клетъчният материал може да бъде запазен по два начина. Първият метод включва пълна замяна на течността в клетката с криопротектор. Вторият метод е моменталното замразяване на клетката с течна азотна среда без предишната й кристализация. Криоконсервацията позволява съхраняване на органичния материал за дълго време без абсолютна загуба на неговата жизнеспособност.

Методът за замразяване на сперма, яйцеклетки и се използва за следния списък от случаи:

• използвайте след необходимото време (в по-малко репродуктивна възраст);
• запазване на фертилните клетки преди стерилизация (поради заболявания, хормонална терапия и др.);
• използването на веднъж оплодени ембриони за последващо повторно засаждане (след неуспешно презасаждане или за зачеване на второ и следващи деца).

Знаеше ли? Данните, че след 30 години репродуктивната функция на организма спада с 50% е мит, който се основава на статистиката преди почти век, когато медицината не можеше да направи почти нищо.

ICSI и IVF - каква е разликата

Няма смисъл да търсим разликата между ICSI методите, тъй като ICSI е един от методите за IVF.

IVF (ин витро оплождане) - е оплождане, което се случва извън тялото, този термин се отнася до всички методи за изкуствено зачеване, извършени в лаборатория.

IVF е от два вида:

• Ин витро (в стъкло, ин витро)- яйцеклетките и сперматозоидите се поставят в хранителна среда в стъклени петриеви чинии, в които зачеването и образуването на ембриони се извършва в продължение на няколко часа. Ембрионите се съхраняват в инкубатори от два до пет дни, след което са готови за повторно засаждане. Този метод се използва най-често, ако качеството на спермата позволява на спермата да достигне до яйцеклетката сама.
• ICSI- спермата се инжектира директно в яйцеклетката с помощта на специални микрохирургични инструменти. Най-често се използва при много лошо качество на спермата (лоша подвижност, дисфункция, патология, антитела).

Вероятност за зачеване

IVF ICSI има по-висок процент на успешно зачеване в сравнение с епруветката, което е 70% успех, докато при оплождане в паничка на Петри успеваемостта е само 30-45%. Подобна разлика е важен аргумент за повечето двойки, но трябва да се има предвид, че успехът зависи не само от метода на IVF, но и от характеристиките и вида на безплодието. Трябва също да се разбере, че процентът на успех при жените с изкуствено оплождане е 35-40%.

Методът ICSI е създаден с цел увеличаване на шансовете за безплодни двойки от страна на бащата. Защото дори и жената да е абсолютно, сперматозоидите все още играят основна роля в свързването на две клетки. И според статистиката работи доста ефективно за сложни и сериозни случаи.

Според статистиката поне 15-20% от съпрузите изпитват затруднения да заченат бебе по естествен път поради безплодие.

Съвременните репродуктивни технологии предлагат няколко възможности за изкуствено осеменяване. С тяхна помощ двойката има реален шанс да роди желаното дете.

Една от най-популярните техники за асистирана IVF се нарича ICSI и идва от английския език. ICSI - интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди. От статията ще научите какво представлява тази процедура, защо, кога и как се извършва.

Какво е ICSI

Интрацитоплазмената инжекция на сперматозоидите (ICSI) е метод за асистирано ин витро оплождане, най-често използван при мъжко безплодие.

По време на процедурата се избира жизнеспособен сперматозоид, който след това се въвежда със специална игла в яйцеклетката, причинявайки нейното оплождане. Смята се, че при незадоволителни показатели на семенната течност, ICSI е единственият начин за двойка да зачене.

След процедурата оплодените яйцеклетки се поставят в специална култура, където ще се извърши по-нататъшното им развитие. Черупката на яйцето е доста еластична и има способността да се самозатваря, така че методът се счита за нискотравматичен и не влияе на последващото развитие на ембриона.

Колко ембриона обикновено се прехвърлят на жена? Репродуктолозите казват, че проблемът се решава индивидуално, но най-често пренасят 2 ембриона.

През 2018 г. ICSI все още е включена в безплатната програма CHI за безплодни двойки. Ако съпрузите решат да направят процедурата на платена основа, цената е по-скъпа в сравнение с IVF.

Как се различава от IVF?

Разликата между ин витро оплождане и ICSI се състои само в вариациите в оплождането на яйцеклетката. И при двата метода подготовката за процедурата се извършва на етапи, а по-нататъшният трансфер на ембриони е напълно идентичен.

При традиционното IVF всички получени мъжки гамети и няколко яйцеклетки се смесват.

По време на ин витро оплождане, сперматозоидите преминават независимо през 3 слоя на ооцита:

• сияйна корона.
• лъскава обвивка.
• клетъчната мембрана.

В резултат на това настъпва независимо зачеване.

Принципът на интрацитоплазмено инжектиране се основава на подбора според структурните параметри на зряла и подготвена женска гамета и една зряла и прогресивно активна сперматозоида с подходящи морфологични свойства.

За разлика от ин витро оплождането с ICSI, всичките 3 бариери за яйцеклетки се преодоляват изкуствено за въвеждането на 1 мъжка репродуктивна гамета. Това изисква специално скъпо оборудване, подходящи реагенти и квалифицирани опитни ембриолози.

Показания за процедурата

Методът ICSI се използва в следните ситуации:

1. Наличието на нарушени качествени или количествени показатели на сперматозоидите, което води до невъзможността им да преодолеят всички черупки на яйцето. Най-често интрацитоплазмената инжекция се извършва именно поради мъжкия фактор на безплодие (олигозооспермия, тератозооспермия, азооспермия).
2. Удебелена мембрана на яйцеклетката при по-възрастни жени, което предотвратява проникването дори на нормални мъжки полови гамети.
3. Определяне на антиспермални антителахарактерна за имунологичната форма на безплодие. В същото време показателите за тест MAP надвишават 50%.
4. Наличието на няколко неуспешни опита за зачеване в лабораториятав 2 или повече цикъла на ин витро оплождане с нормален брой сперматозоиди и яйцеклетки.

Какви са видовете методи

Има клинични ситуации, когато не е достатъчно да се определи най-здравата мъжка гамета, така че критериите за подбор се идентифицират допълнително с помощта на оптични системи с висока разделителна способност.

Експертите използват следните методи:

1. IMSI е процедура, която отчита дори най-малките структури от структурата на сперматозоида.
2. PICSI е технология, базирана на способността на мъжката гамета да свързва хиалуронана, който е част от яйцеклетката. Тези сперматозоиди се характеризират с по-малко увреждане на ДНК и в редки случаи причиняват хромозомни аномалии. Технологията позволява получаване на висококачествени ембриони и увеличава възможността за успешното им прикрепване към матката.

Коя техника ще използва специалистът зависи от ясни индикации, качеството на семенната течност, възрастта на двойката и ефективността на предишни процедури.

Етапи на IVF ICSI

В процеса на репродуктивната технология има 4 етапа. Нека разгледаме всеки един от тях подробно.

I етап

Преди получаването на зародишни клетки е необходимо да се спазва протоколът на процедурата, по време на която се предписват лекарства за стимулиране на узряването на яйцеклетките. В зависимост от продължителността на менструалния цикъл, агонистът на GnRH се използва в определени дни: при цикъл от 28 дни приемът се извършва на 21-ия ден.

Използването на лекарство е необходимо за потискане на дейността на яйчниците с повишаване на тяхната ефективност с предстоящата стимулация. Лекарят провежда мониторингов анализ на нивото на естрадиол в кръвта и ултразвуково изследване, за да разбере дали употребата на лекарството е постигнала своя резултат.

След това дозата на агониста на GnRH се намалява 2 пъти и се извършва хиперстимулация на функцията на яйчниците с гонадотропни хормонални препарати (Menopur, Purigon) за 12-14 дни. Благодарение на процедурата броят на фоликулите се увеличава.

От началото на употребата на тези лекарства започва обратното броене на менструалния цикъл. В средата му hCG (Pregnid) се използва 1 пъти. Той допринася за узряването на фоликулите и подготовката за следващата пункция. В същото време се спира приема на гонадотропни хормони.

II етап

Етап 2 се характеризира с производството на яйцеклетки и сперматозоиди. Вземането на проби от женски гамети се извършва 36 часа след употребата на hCG. Пациентът се поставя под обща анестезия, след което специалистът прави пункция на задния форникс на влагалището. Ако една жена има някои анатомични особености, които пречат на класическата процедура, вземането на проби се извършва с помощта на лапароскопия.

След пункция с вакуумна помпа, фоликуларната течност се аспирира заедно с ооцитите. След това специалистът измива яйцата в специална среда и оценява морфологичните свойства и зрелостта.

В същия ден пациентът започва да приема прогестеронови лекарства (Utrozhestan, Duphaston), за да подпомогне дейността на жълтото тяло, да нормализира нивото на половите хормони и да подготви вътрешната обвивка на матката за PE (ембриотрансфер).

Преди събиране на сперматозоиди партньорът трябва да се въздържа от полов акт в продължение на 5-7 дни. Получаването на мъжки клетки става в същия ден, когато се извършва пункция на ооцита.

Биологичният материал се взема по следните начини:

• събиране на еякулат след сексуален контакт от презерватив;
• чрез мастурбация;
• след механична вибрация или електрическа стимулация;
• TESA е тестикуларна биопсия, използвана за обструктивна азооспермия.

Спермата се втечнява и мъжките гамети се измиват от семенната течност, последвано от физическа подготовка (филтрация, флотация, центрофугиране или поточна цитометрия).

III етап

Специалистите правят изкуствено оплождане на яйцеклетката със сперматозоиди по метода ICSI. Първо, той обездвижва избраната мъжка зародишна клетка, като отделя опашката от нея и я изтегля в игла на микропипета. С помощта на микросмукачка лаборантът фиксира яйцето в необходимата позиция и го пробива с микроигла, като внимателно въвежда мъжката гамета в нея.

IV етап

Отброяването на първия ден от IV етап започва на следващия ден след перфектното зачеване. Оплодените женски зародишни клетки се прехвърлят в културална среда, за да узреят ембрионите. След определен период от време зрелият ембрион се трансплантира в ендометриума, а останалите се замразяват до следващата употреба.

След това лекарят предписва на пациента 2-кратно увеличение на дозата на прогестероновото лекарство за следващите 2 седмици и до образуването на плацентата. Целият етап отнема около 2-5 дни.

IVF или ICSI - кое е по-добре

Много жени, на които е предложено изкуствено зачеване, се чудят дали интраплазменото инжектиране на сперматозоиди е по-ефективно от ин витро оплождането за постигане на бременност.

Експертите не дават категоричен отговор на това. И двата метода имат своите рискове, положителни и отрицателни. Освен това, това не са противоположни методи на изкуствено оплождане: ICSI по своята същност е една от възможностите за IVF.

В научната литература са описани случаи, когато показанията за процедурата се променят в деня на репродуктивната технология. Например, свойствата на семенната течност в деня на извличане на яйцеклетката се влошават поради влиянието на факторите на околната среда. Това намалява шансовете за успех на IVF, така че лекарите решават да извършат ICSI или неговите разновидности.

Има и обратната ситуация: когато планирате интраплазмена инжекция в деня на получаване на семенната течност, нейните свойства са значително по-добри. Тогава специалистите могат да обмислят варианта за извършване на класическо ин витро оплождане поради факта, че има по-голям шанс за бременност.

Интраплазмената инжекция на сперма е допълнителен метод, който не се извършва без IVF. По отношение на значителното въздействие върху здравето и нормалното развитие на дете, заченато с помощта на асистирана репродуктивна технология (АРТ) ин витро оплождане или ICSI, научните разработки отхвърлят това.

На въпроса кое е по-добро и дали е правилно да се сравнява, лекарят отговаря:

Заключение

Според статистиката процедурата за интраплазмено инжектиране на сперматозоиди е показана за 70% от двойките, които се нуждаят от ин витро оплождане. Технологията се е доказала като ефективен метод за лечение, благодарение на който вероятността за забременяване е 50% от всички извършени процедури. И нормалното развитие на ембриона след процедурата се случва в 90% от случаите.

Предимството на ICSI е ефективността на метода за мъжки фактор безплодие, когато сперматозоидите имат качествена или количествена патология. Такова изкуствено зачеване може да гарантира оплождането на яйцеклетки за двойки.