Ponksiyon nədir? İstifadəyə göstərişlər və ponksiyonun nəticələri. Punksiya, insana niyə lazımdır? Ponksiyon nədir və necə alınır?

Punksiyon, patologiyaların diaqnozu, həmçinin daxili orqanların və bioloji boşluqların müalicəsi üçün istifadə olunan xüsusi bir prosedurdur. Xüsusi iynələr və digər cihazlardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Belə bir prosedura razılıq verməzdən əvvəl, ponksiyonun nə olduğunu, hansı xüsusiyyətlərə malik olduğunu və necə həyata keçirildiyini daha yaxından nəzərdən keçirmək lazımdır.

Punksiya daxili orqanların toxumalarının, qan damarlarının, müxtəlif neoplazmaların, patologiyaların diaqnostikası üçün mayelərin toplanması üçün boşluqların xüsusi ponksiyonudur. Bundan əlavə, bəzi hallarda prosedurun istifadəsi dərmanların tətbiqi üçün lazımdır. Qaraciyər, sümük iliyi, ağciyərlər və sümük toxumasının patologiyalarının diaqnozu üçün istifadə olunur. Xərçəng əsasən belə müəyyən edilir. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün materiallar birbaşa şişdən götürülür. Qan damarlarına gəldikdə, onlar bioloji maye toplamaq və dərmanların tətbiq olunduğu kateterlər quraşdırmaq üçün deşilir. Parenteral qidalanma da eyni şəkildə həyata keçirilir.

Qarın, artikulyar və ya plevra boşluğunda maye və ya irin yığılması ilə müşayiət olunan iltihablı bir proses müşahidə edilərsə, bu patoloji məzmunu aradan qaldırmaq üçün ponksiyon istifadə olunur. Məsələn, bu prosedurdan istifadə edərək, daxili orqanların yuyulması və dərmanların verilməsi üçün drenajlar quraşdırılır.

Punksiyaya gəldikdə, bu, anesteziologiyada, xüsusən də ətraflarda əməliyyatlar zamanı istifadə olunan məcburi bir prosedurdur. Ginekologiyada bir sıra xəstəliklərin müəyyən edilməsi və müalicəsi geniş yayılmışdır.

Ginekologiyada prosedurun istifadəsinə göstərişlər

Beləliklə, ponksiyon ponksiyonundan istifadə etmək üçün müvafiq göstərişlər olmalıdır. Bunu etmək üçün edirlər:

• ektopik hamiləlik və ya qadın amili sonsuzluğunu təsdiqləmək;
• uterus və ya daxili orqan yırtığının mövcudluğunu müəyyən etmək;
• peritoniti istisna etmək;
• yumurtalıqlarda oositlərin sayının hesablanması;
• orqan boşluğunda, şişlərdə eksudatın miqdarını və xarakterini müəyyən etmək;
• daxili endometriozun, eləcə də bədxassəli və ya xoşxassəli təbiətin digər neoplazmalarının diaqnozu;
• menstruasiya pozuntularını, qeyri-müəyyən mənşəli uterin qanaxmaları təyin etmək;
• qadın reproduktiv orqanlarının inkişaf anomaliyalarının diaqnozu və ya istisna edilməsi;
• müalicənin effektivliyini müəyyən etmək üçün material toplamaq;
• IVF proseduru zamanı yumurta toplamaq.

Punksiyadan sonra xəstə ertəsi gün yalnız ciddi xəstəlik aşkar edilmədikdə evə gedə bilər.

Ginekologiyada ponksiyon növləri

Qadın xəstəliklərinin diaqnozu və müalicəsi üçün istifadə edilən bir neçə növ ponksiyon var:

Bütün bu ponksiyon növləri ginekologiyada diaqnoz və ya müalicənin digər üsullarla müsbət nəticə vermədiyi çətin hallarda istifadə olunur.

Ponksiyon üçün ümumi qaydalar

Bir çox qadın ponksiyonun necə həyata keçirildiyi ilə maraqlanır. Əksər hallarda ağrısızdır. Ancaq prosedurun fəsadsız keçməsi, eləcə də qadının psixoloji rahatlığı üçün anesteziya və ya ağrı kəsici lazımdır. Bir ponksiyon etmək üçün başqa qaydalar var:

1. Prosedurdan əvvəl bütün alətlər, eləcə də xarici cinsiyyət orqanları dezinfeksiyaedici bir həll ilə müalicə edilməlidir. Bu, daxili toxumaların və boşluqların əlavə infeksiyasının qarşısını alacaqdır.
2. Əgər ponksiyon vajinanın arxa divarından aparılırsa, onda hərəkət kəskin və yüngül olmalıdır. Eyni zamanda, düz bağırsağın divarına zərər verməmək üçün diqqətli olmaq lazımdır.
3. Kist və ya boşluqda iynəni bağlaya biləcək çox qalın eksudat varsa, içərisinə steril bir məhlul yeritmək lazımdır.
4. Ponksiyona yalnız ixtisaslaşmış klinikalarda və ya tibb kabinetlərində icazə verilir.

Prosedur olduqca mürəkkəbdir, buna görə də yaxşı nüfuza malik təcrübəli mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilməlidir.

Mümkün nəticələr

Ümumiyyətlə, diaqnostik əməliyyat ağrısızdır, lakin bəzən ponksiyonun aşağıdakı nəticələri müşahidə edilə bilər:

• qan damarlarının və ya uterusun endometroid təbəqəsinin zədələnməsi;
• təzyiqin azalması (ciddi qan itkisi ilə müşayiət olunan əməliyyatlar zamanı);
• ponksiyonun aparıldığı orqan və ya boşluqda;
• rektumun zədələnməsi (tez-tez əlavə müalicə tələb olunmur);
• ümumi sağlamlığın pisləşməsi;
• başgicəllənmə;
• az miqdarda vaginal axıntı;
• qarın bölgəsində küt ağrı;
• yanlış diaqnoz (mayedəki qan xəstəlik nəticəsində deyil, periuterin toxumada yerləşən damarların zədələnməsi səbəbindən görünə bilər).

Ginekologiyada ponksiyon reproduktiv sistemin patologiyalarının diaqnozu və müalicəsi üçün tez-tez istifadə olunan bir vasitədir. Bu, yalnız bir tibb müəssisəsində həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi edilə bilər.

Punksiya, xüsusi iynə ilə orqanın deşilməsi və analiz üçün toxuma və ya mayenin yığıldığı diaqnostik tibbi prosedurdur. Ayrıca, ponksiyon zamanı əlavə tədqiqat üçün lazım olan dərman və ya kontrast agenti tətbiq edə bilərsiniz. Bu manipulyasiyaya məruz qalan xəstələr ponksiyonun necə edildiyi və nə qədər ağrılı olması ilə maraqlanırlar.

Nə üçün ponksiyon edilir? Bu sual bir çox insanı maraqlandırır. Həkimlərin təcrübəsində bu prosedurlar müxtəlif patologiyalarda xəstənin vəziyyətini müəyyən etmək və ya yüngülləşdirmək üçün həyata keçirilir.

Mövcud növlər:

• Plevral ponksiyon. Plevral təbəqələr arasında mayenin (eksudat, qan) yığıldığı hallarda edilir.
• Sternal ponksiyon. Bu ponksiyon hematopoietik sistemin xəstəlikləri (aplastik anemiya, leykemiya, miyelodisplastik sindrom) şübhəsi olan xəstələrdə aparılır.


• Onurğa ponksiyonu. Menenjit, beyin şişləri, subaraknoid qanaxma, neyrolösemi olan xəstələr üçün göstərilir.
• İynə biopsiyası. Bədxassəli yenitörəmələrdən və müxtəlif patologiyalardan şübhələnirsinizsə, həkimlər ağciyərlərin, qaraciyərin, böyrəklərin, tiroid bezinin, prostatın, yumurtalıqların və digər daxili orqanların biopsiyası aparırlar.
• Kordosentez. Göbək damarının ponksiyonu, bu müddət ərzində analiz üçün fetal qan alınır. Bu, anemiyanı, uşaq üçün təhlükəli virus xəstəliklərini (toksoplazmoz) müəyyən etməyə və xromosom analizi üçün hüceyrələri təcrid etməyə imkan verir.
• Maksiller sinusların ponksiyonu. Maksiller sinuslardan durğun eksudat, qan və ya irin çıxarmaq üçün sinüzit üçün həyata keçirilir.

Follikül ayrıca deşilir. Bu, sonradan sonsuz cütlüklərdə in vitro gübrələmə proseduru zamanı istifadə edilən yumurtaların yığılmasını əhatə edir.

Plevral ponksiyon necə aparılır?

Plevral ponksiyon hansı hallarda edilir? Manipulyasiya parietal və visseral plevral təbəqələr arasında artıq mayenin yığılması ilə müşayiət olunan şərtlər üçün göstərilir.

Bu, o zaman baş verir:

• Ağciyər şişləri.
• Plevra və ağciyərlərin vərəmli lezyonları.
• Ürək çatışmazlığı.
• qanaxma.
• Pnevmoniyadan sonra plevra və plevritin empieması.

Plevral ponksiyonu yalnız təcrübəli cərrah və ya anestezioloq etməlidir, çünki manipulyasiya zamanı ağciyərlərə və ya böyük damarlara ziyan vurma riski var. Bu tip ponksiyonu həyata keçirmək üçün xəstələr əvvəlcə maye səviyyəsini dəqiq müəyyən etmək üçün döş qəfəsinin ultrasəsindən keçirlər.

Manipulyasiyanı həyata keçirmək üçün diametri 2 mm və uzunluğu 100 mm olan böyük bir qalın iynə istifadə olunur. Bir rezin bələdçi istifadə edərək, iynə patoloji mayenin toplanması üçün bir şpris və ya konteynerə bağlanır. Prosedur zamanı qaz baloncuklarının plevra boşluğuna daxil olmasının qarşısını almaq üçün rezin boru vaxtaşırı forseps ilə sıxılır.

Prosedurun addım-addım texnikası belədir:

1. Punksiyadan əvvəl həkim posterior skapulyar xətt boyunca 7-8 qabırğaarası boşluqlar sahəsindəki dərini antiseptik məhlul ilə müalicə edir.
2. İki cc-lik şprisi 0,5% novokainlə doldurur.
3. Dərini deşir və tədricən anestezik tətbiq edərək, "uğursuzluq" hissi hiss olunana qədər iynəni yavaş-yavaş daxil edir.
4. Bundan sonra, o, pistonu çəkir və patoloji məzmunu - qan, eksudat, irinli kütlələri çıxarmaq üçün istifadə edir.
5. Sonra mütəxəssis iynəni ponksiyon iynəsinə dəyişdirir və eksudatın çıxarılması prosesinə başlamaq üçün onu elektrik emiş cihazına bağlayır.

Bir qayda olaraq, prosedur yalnız diaqnostik məqsədlər üçün deyil, həm də müalicə üçün həyata keçirilir. Bu prosedur zamanı analiz üçün az miqdarda maye götürülür, artıqlığı pompalanır və plevra boşluğu dərman məhlulları ilə yuyulur.

"Punksiyon etmək zərər verirmi" sualına cavab verərkən, prosedur zamanı ağrıları minimuma endirən lokal anesteziya məhlulunun istifadə edildiyini bilmək lazımdır.

Tipik olaraq, xəstələr prosedurdan 30-50 dəqiqə sonra, lokal anesteziya keçdikdən sonra kiçik narahatlıq hiss edirlər.

Pnevmotoraks üçün ponksiyon

Ayrı-ayrılıqda, plevra boşluğunda qazın yığılması və ağciyərlərin sıxılması ilə müşayiət olunan pnevmotoraks üçün plevra ponksiyonu aparılır.

Bu fövqəladə haldır. Artıq qaz tez bir zamanda çıxarılmasa, ağciyər çökəcək və funksiyasını itirəcək. Bu vəziyyətdə plevral ponksiyon midklavikulyar xətt boyunca 2-ci qabırğaarası boşluqda müntəzəm iynə istifadə edərək həyata keçirilir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, plevra ponksiyonu zamanı iynə ciddi şəkildə alt qabırğanın yuxarı səthi boyunca daxil edilməlidir (pnevmotoraks vəziyyətində bu, üçüncü qabırğadır). Bu tədbir interkostal arteriyaların təsadüfən zədələnməsinin qarşısını alacaqdır.

İynə biopsiyası

Daxili orqanların ponksiyonu və biopsiyası ən çox bədxassəli neoplazmalar və ya irinli proseslərdən şübhələnildikdə aparılır.

Otorinolarinqoloqlar öz təcrübələrində tez-tez peritonsilyar abseslərlə qarşılaşırlar, onların müalicəsi absesi açmaq və boşaltmaqdan ibarətdir. Belə bir absesdən xilas olmaq üçün həkim xəstənin badamcıqlarına və ətrafına lokal anesteziya, məsələn, novokain yeridir, sonra irinli kütlələri aspirasiya etmək üçün xüsusi iynədən istifadə edir və boşluğu Furacilin məhlulu ilə yaxalayır.

Xəstələr maraqlanır ki, ponksiyon vurmaq zərər verirmi? Tipik olaraq, peritonsiller absenin ponksiyonu xoşagəlməz hisslərlə müşayiət olunmur, əksinə, həyata keçirildikdən sonra xəstələr rahatlaşır;

Maksiller sinusun ponksiyonu

Niyə maksiller sinusdan ponksiyon edirlər? Bu prosedur antibiotiklərlə konservativ müalicəyə cavab verməyən təkrarlanan sinüzit üçün edilir. Bundan əlavə, şişləri aşkar etmək və maksiller sinusda anastomozun keçiriciliyini təyin etmək üçün istifadə edilə bilər.

Prosedur sadədir, manipulyasiya otağında və ya birbaşa KBB həkiminin kabinetində edilə bilər. Punksiyadan əvvəl burun boşluğunun tualeti aparılır və selikli qişa adrenalin və lidokain qarışığı ilə müalicə olunur.

• Aşağı turbinatdan 2 sm məsafədə xüsusi bir Kulikovski iynəsi daxil edilir. Bu vəziyyətdə, onun ucu təsirlənmiş tərəfdən gözün xarici küncünə doğru çevrilməlidir.
• Bir ponksiyon etdikdən və "uğursuzluq" hiss etdikdən sonra iynə sinusa 5 mm dərinliyə daxil edilir.
• Sinus antiseptiklər və antibiotik həlli ilə yuyulur.

Maksiller sinusun ponksiyonu sadə və təsirli, lakin olduqca ağrılı bir müalicə üsuludur, yalnız sinüzit üçün antibiotik terapiyasına əlavə olaraq xidmət edir.

Bütün növ yumşaq toxumaların (qaraciyər, böyrəklər, qalxanabənzər vəz, mədəaltı vəzi, prostat, döş və s.) biopsiyası üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Ponksiyon biopsiyası üçün üç qrup iynə istifadə olunur: aspirasiya; dəyişdirilmiş emiş; kəsmə. Aspirasiya iynələri müxtəlif bucaqlarda itilənmiş ucları olan nazik divarlı kanulalara malikdir və sitoloji müayinə üçün materialın aspirasiyası ilə məqsədyönlü incə iynə biopsiyası aparmaq üçün istifadə olunur. Dəyişdirilmiş aspirasiya iynələri həm sitoloji, həm də histoloji nümunələri götürmək üçün nəzərdə tutulmuş iti kənarları və müxtəlif formalı ucları olan kanulaya malikdir. Üç növ kəsici iynələr var: kəskin itilənmiş iş ucu ilə Menghini, iti kənarları olan kanula və çentikli daxili stilet olan Tru-Cut və xüsusi "silah" ilə yay kəsici. Histoloji müayinə üçün toxuma nümunəsi almaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Tədqiqatın icra üsulu və diaqnostik dəqiqliyi istifadə olunan iynə növündən asılıdır və adi histologiya ilə müqayisə oluna bilən 93-95% -ə çata bilər.

Məlumat mənbələri

• Diaqnostik və terapevtik texnologiya / ed. Mayata V.S. - Moskva, 1969.

• Tibb bacısının tibb bacısı kitabçası / ed. Kovanova V.V. - "Tibb", Moskva, 1974. - 464 s. - 255 min nüsxə.

Qeydlər

Wikimedia Fondu.

Sinonimlər

Digər lüğətlərdə "Punksiya" nın nə olduğuna baxın: PUNCTION, və, qadın. (mütəxəssis.). Terapevtik və ya diaqnostik məqsədlər üçün ponksiyon (toxuma, boşluq, damar). | adj. ponksiyon, oh, oh. Ozheqovun izahlı lüğəti. S.İ. Ozhegov, N.Yu. Şvedova. 1949 1992 …

Ozhegovun izahlı lüğəti DƏŞİLMƏ - (punktio), diaqnostik və ya terapevtik bir şpris ilə boşluğun ponksiyonu. məqsəd. P. müxtəlif növ maye və qazların toxuma və boşluqlardan boşaldılması (P. boşaldılması), onların mövcudluğunun müəyyən edilməsi (sınaq P.), bakterial, kimyəvi üçün istifadə olunur. Və……

Böyük Tibb Ensiklopediyası - (latın punctio prick-dən), bədən boşluğunun divarının (məsələn, plevra), oynağın, damarın, orqanın, normal və ya patoloji toxumanın müalicəvi və ya diaqnostik məqsədlər üçün deşilməsi...

Müasir ensiklopediya - (latınca punctio prick) hər hansı bədən boşluğunun (məsələn, plevra), oynağın, damarın, orqanın, normal və ya patoloji toxumanın müalicəvi və ya diaqnostik məqsədlərlə divarının deşilməsi...

Böyük ensiklopedik lüğət DURMA, ponksiyon, dişi. (lat. puncio inyeksiya) (tibbi). Mayeləri, havanı və ya bəzi qazları çıxarmaq və ya daxil etmək üçün şpris və ya digər cihazlarla dəridə edilən ponksiyon. Uşakovun izahlı lüğəti. D.N. Uşakov......

İsim, sinonimlərin sayı: 4 venipunktur (2) kuldosentez (1) parasentez (2) ... Sinonimlər lüğəti

Punksiya- (latın punctio prick-dən), bədən boşluğunun divarının (məsələn, plevral), oynağın, damarın, orqanın, normal və ya patoloji toxumanın müalicəvi və ya diaqnostik məqsədlər üçün deşilməsi. ... İllüstrasiyalı Ensiklopedik Lüğət

I Puncture (lat. punclio prick, puncture) iynə və ya troakar ilə toxuma, patoloji formalaşma, damar divarı, içi boş orqan və ya bədən boşluğunun deşilməsi ilə aparılan diaqnostik və ya müalicəvi manipulyasiyadır. Diaqnostik P. imkan verir...... Tibbi ensiklopediya

- (lat. puncio prick) bal. içi boş iynə ilə deşmək boşluq (məsələn, plevra), qan damarı, orqan (məsələn, dalaq) onların tərkibini müalicə və ya diaqnostik məqsədlər üçün çıxarmaq üçün. Xarici sözlərin yeni lüğəti. Edvart tərəfindən, 2009.…… Rus dilinin xarici sözlərin lüğəti

VƏ; və. [latdan. puncio prick] Bal. Hansı ponksiyon? müalicə və ya diaqnostik məqsədlər üçün boşluq, damar, toxuma. Diaqnostik maddə qarın boşluğu. P. onurğa beyni. Bir ponksiyon edin. * * * ponksiyon (lat. punctio prick-dən), ponksiyon... ... Ensiklopedik lüğət

Mərkəzi və periferik sinir sistemlərinin orqanlarının və sinirlərinin xəstəlikləri və ya zədələnməsi üçün xüsusi müayinələr tələb oluna bilər. Bunlara onurğa beyni ponksiyonu daxildir. Bu prosedur hansı hallarda həyata keçirilir, niyə edilir və təhlükəlidir?

Onurğa kranı nədir?

Onurğa beyni ponksiyonu və ya eyni zamanda, onurğa ponksiyonu onurğa beyninin araxnoid membranının altından, yəni diaqnostik, anestezik və ya müalicəvi məqsədlər üçün onurğa beyni mayesinin (CSF) toplanmasıdır.

Bəzi insanlar ponksiyonu biopsiya ilə səhv salırlar ki, orada müayinə olunan orqandan toxuma parçası çıxarılır. Buna görə də bu cür təhlillərə qarşı əsassız, şişirdilmiş bir qorxu var. Ponksiyon zamanı belə bir şey baş vermir: yalnız həm beyini, həm də onurğa beynini yuyan onurğa beyni mayesi yoxlanılır.

Onurğa beyni ponksiyonu niyə edilir?

Diaqnostika

Diaqnostik məqsədlər üçün aşağıdakı patologiyalara şübhə olduqda ponksiyon aparılır:

• Subaraknoid boşluğa qanaxma, səbəb ola bilər:
  • travmatik beyin xəsarətləri;
  • beyin anevrizmasının yırtılması nəticəsində insult;
  • beynin və ya onurğa beyninin işemik vuruşu.
• Mərkəzi sinir sisteminin yoluxucu bakterial və viral patologiyaları:
  • meningit;
  • ensefalit;
  • araknoidit.
• dağınıq skleroz və miyelin sinir örtüklərinin məhv edilməsi ilə əlaqəli digər xəstəliklər.
• Polinevopatiya (məsələn, Guienne-Barré sindromunda periferik sinirlərin zədələnməsi).
• Onurğa zədələri.
• Epidural abses.
• Onurğa beyni şişləri və s.

Sadalanan halların hamısı ponksiyon tələb etmir, ancaq digər müayinələrin kömək etmədiyi hallarda. Əgər, məsələn, KT və ya MRT-dən istifadə edərək müasir dəqiq aparat müayinələrindən istifadə etməklə bitişmələr, epidural abses, bağların zədələnməsi aşkarlana bilirsə, onda nə üçün ponksiyon da etmək lazımdır?

Serebrospinal mayenin diaqnostik nümunəsi yalnız xəstəliyin simptomları birbaşa beyində, onurğa beynində və ya onurğa kanalında zədələnmə və ya patoloji prosesin inkişafını təklif etdikdə aparılmalıdır.

Anesteziya

• Epidural anesteziya əsasən oynaqlarda və sümüklərdə bir çox əməliyyatlardan əvvəl ağrıları aradan qaldırmaq üçün aparılır. Onun üstünlükləri şübhəsizdir:
  • tam şüur ​​itkisi yoxdur;
  • kardiorespirator fəaliyyət üçün o qədər də zərərli deyil;
  • xəstə daha tez özünə gəlir, ümumi anesteziyadan sonrakı kimi pis deyil.
• Epidural anesteziya çox şiddətli nevrogen və ölümcül ağrılar üçün də istifadə olunur.
• Hətta epidural da mümkündür.

Terapiya

Onurğa ponksiyonu ilə terapevtik dərmanların tətbiqi tövsiyə olunur:

• Onurğa beyni və beyin xəstəlikləri üçün, beyin baryerinin olması dərmanın venadaxili tətbiqini faydasız edir. Ensefalit, meningit, beyin və ya onurğa beyni absesinin müalicəsi preparatın epidural boşluğa yeridilməsi ilə həyata keçirilir.
• Dərmanın mümkün olan ən sürətli hərəkətini tələb edən ağır yaralanmalar və ya xəstəliklər üçün.

Kim ponksiyon üçün əks göstərişdir?

Hər növ beyin dislokasiyası (yer dəyişdirmələri, beynin bir hissəsinin digərinə sıxılması, beyin yarımkürələrinin sıxılması və s.) üçün ponksiyon qəti şəkildə qəbuledilməzdir. Orta beyin və ya temporal lob yerindən çıxdıqda ponksiyon xüsusilə ölümlə doludur.

• Qanın laxtalanması pozulduqda ponksiyon etmək də təhlükəlidir. Ponksiyondan iki-üç həftə əvvəl antikoaqulyantların və müxtəlif qan durulaşdırıcı dərmanların (aspirin, NSAİİlər, varfarin və s.) qəbulunu dayandırmalısınız.
• İrinli abseslərin, yaraların və yataq yaralarının olması, bel nahiyəsində püstüler səpgilərin olması da ponksiyonun ləğvi üçün əsasdır.

Bir ponksiyonu necə etmək olar

Onurğa beynini zədələməmək üçün böyüklərdə ikinci və üçüncü bel fəqərələri arasında, uşaqlarda isə üçüncü və dördüncü bel fəqərələri arasında ponksiyon aparılır. Bu, böyüklərdə onurğa beyninin adətən ikinci vertebra səviyyəsinə qədər uzanması və uşaqlarda daha aşağı - üçüncüyə qədər uzanması ilə izah olunur.

Bu səbəbdən onurğa beyni ponksiyonuna bel ponksiyonu da deyilir.

Ponksiyonu həyata keçirmək üçün mandrel (stiletto) ilə gücləndirilmiş dizaynlı (qalın divarlı) xüsusi uzun Pivə iynələri istifadə olunur.

Punksiyaya hazırlıq

Analiz üçün serebrospinal maye toplamadan əvvəl müayinə aparmaq lazımdır:

• ümumi və biokimyəvi qan və sidik testlərindən keçmək;
• qan koagulogramı aparmaq;
• fundus təzyiqini və kəllədaxili təzyiqi dəyişdirin;
• nevroloji pozğunluqlar üçün, dislokasiyaları göstərən beyin əlamətləri - beynin CT və ya MRT;
• həkiminiz tərəfindən təyin olunan digər testlər.

Onurğa beyni ponksiyonu necə edilir?

• Xəstə sərt divanda böyrü üstə uzanır, dizlərini qarnına doğru əyərək, mümkün qədər kürəyini əyir. Oturma mövqeyinə də icazə verilir.
• Aşağı arxa səthi yod məhlulu ilə müalicə olunur.
• İğnə ikinci və üçüncü (uşaqlarda üçüncü və dördüncü) fəqərələr arasında, onurğalı proseslər səviyyəsində, bir qədər yuxarı bucaq altında intervertebral boşluğa daxil edilir.
• İğnənin irəliləməsinin başlanğıcında tezliklə maneə hiss olunur (bunlar onurğa bağlarıdır), lakin 4-7 sm keçdikdə (uşaqlarda təxminən 2 sm) iynə araknoid qişanın altına düşür və sonra sərbəst hərəkət edir.
• Bu səviyyədə irəliləyiş dayanır, mandrin çıxarılır və ondan rəngsiz maye damcılarının axması ilə məqsədə nail olunduğu təsdiqlənir.
• Əgər maye dammırsa və iynə sərt bir şeyə söykənirsə, dərialtı təbəqədən tamamilə çıxarılmadan ehtiyatla geri qaytarılır və bucaq bir az dəyişdirilərək inyeksiya təkrarlanır.
• Serebrospinal maye bir sınaq borusunda toplanır, nümunənin həcmi 120 qr;
• Əgər bitişmələri və şişləri və ya onurğa bağlarının vəziyyətini görmək üçün epidural boşluğu yoxlamaq lazımdırsa, üç kanallı test aparılır (bir kanaldan şoran verilir, ikinci kanaldan kateterli iynə verilir və Baxış üçün mikrokamera üçüncü) vasitəsilə verilir.
• Anesteziya və ya terapiya kateter vasitəsilə anestezik və ya dərman preparatının yeridilməsi ilə həyata keçirilir.

Punksiyadan sonra xəstə mədəsi üstə çevrilir və ən azı üç saat bu vəziyyətdə qalır. Dərhal ayağa qalxa bilməzsiniz! Bu, ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün lazımdır.

Punksiya zamanı ağrıyır?

Bir çox xəstə bunun zərər verəcəyindən qorxur. Onları sakitləşdirə bilərsiniz: analizin özündən əvvəl adətən lokal anesteziya aparılır: gələcək ponksiyon sahəsinə qat-qat novokainin yeridilməsi (1 - 2%). Həkim lokal anesteziyaya ehtiyac olmadığına qərar versə belə, ümumiyyətlə ponksiyon adi inyeksiyadan daha ağrılı deyil.

Onurğa beyni ponksiyonunun fəsadları və nəticələri

Ponksiyondan sonra aşağıdakı ağırlaşmalar mümkündür:

• Onurğa beyninin membranlarında, subkutan epitel hüceyrələri bir iynə ilə daxil edildikdə, epiteliya şişinin - xolesteatoma - inkişafı mümkündür.
• Serebrospinal mayenin həcminin azalması (gündəlik dövriyyənin həcmi - 0,5 l) səbəbiylə kəllədaxili təzyiq azalır, bir həftə ərzində baş ağrısı ola bilər.
• Bir ponksiyon zamanı sinirlər və ya qan damarları zədələnirsə, nəticələr çox xoşagəlməz ola bilər: ağrı, həssaslığın itirilməsi; hematoma, epidural absesin formalaşması.

Bununla belə, bu cür hadisələr olduqca nadirdir, çünki onurğa beyni ponksiyonu adətən çoxsaylı əməliyyatlarda təcrübəsi olan təcrübəli neyrocərrahlar tərəfindən həyata keçirilir.

IVF zamanı follikulların ponksiyonu in vitro gübrələmənin mürəkkəb yolunda mühüm mərhələlərdən biridir. Bu, stimullaşdırılmış follikulların içərisində yerləşən yetkin yumurtaların "çıxarılması" prosesinə verilən addır.

Puncture minimal invaziv cərrahi müdaxilədir. Buna görə də, hormonal stimullaşdırmadan tükənmiş qadınlar əməliyyatın necə getdiyi, nə qədər ağrılı olduğu və ondan sonra xoşagəlməz nəticələrin mümkün olub-olmamasından narahatdırlar.

In vitro gübrələmə süni konsepsiyadır, onun mərhələləri təbii olaraq baş verən hamiləliyə mümkün qədər yaxındır. Bu mərhələlərdən biri, təxminən dövrün ortasında hər ay sağlam bir qadında baş verən yumurtlamadır. Ovulyasiya günlərində daha çox gübrələmə üçün sperma ilə görüşməyə hazır olan bir və ya iki yumurtanın "doğumu" baş verir.

Yumurtalar follikullarda doğulur və böyüyür. Bu, yumurtalıqlarda hər ay "böyüyən" və qadın reproduktiv hüceyrələrini fallopiya borularına "boşaldan" kiçik veziküllərə verilən addır. Ovulyasiya baş verməzdən əvvəl, yumurtalar follikulun divarları və xüsusi bir maye ilə xarici təsirlərdən etibarlı şəkildə qorunur.

"X" gününə yaxınlaşdıqda, follikul, daha doğrusu, qabığı çox incə olur, yumurtlama zamanı yumurtanı "sərbəst üzgüçülükdə" buraxmaq üçün kifayət qədər incələşir.

Fallopiya borusunun lümeninə daxil olduqdan sonra yumurta spermaya doğru hərəkət edir və mayalanmadan sonra uterus boşluğuna etibarlı şəkildə bağlanmaq üçün yoluna davam edir. Uğurlu implantasiyadan sonra hamiləlik inkişaf etməyə başlayır.

IVF prosesində yumurtanın sperma ilə mayalanması laboratoriya şəraitində baş verir. Bunu həyata keçirmək üçün həkimə yetkin oositlərdən ibarət bir qrup toplamaq və onları qadın yumurtalıqlarından "çıxarmaq" lazımdır. Bu məqsədlə follikulların transvaginal ponksiyonu aparılır.

Ultrasəs diaqnostikasından istifadə edərək follikulların olgunlaşması prosesi diqqətlə izlənilir: həkimlər üçün yumurtlamanın təbii şəkildə baş verməsinin qarşısını almaq vacibdir. Axı, hormonal stimullaşdırma sayəsində bir və ya iki yumurta deyil, 20-yə qədər yetişə bilər!

Folliküllər 17-18 sm-ə çatdıqdan sonra qadına oositlərin nəhayət yetişməsinə kömək etmək üçün bir tətik (insan xorionik gonadotropinə əsaslanan dərman) verilir. Enjeksiyondan 36 saat sonra follikulların toplanması başlayır. Bunu nə əvvəl, nə də gec etmək olmaz. Yumurtalar vaxtından əvvəl toplanırsa, onlar yetişməmiş olacaqlar və gecikmə yumurtlamanı təhdid edir. Və sonra ponksiyon artıq mümkün olmayacaq.

Dövrün hansı günündə prosedurun baş verəcəyini dəqiq söyləmək mümkün deyil: hamısı qadınların fərdi xüsusiyyətlərindən və seçilmiş protokolun xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Punksiyadan sonra yaranan embrionlar xüsusi bir mühitə yerləşdirilir və bir neçə gün orada böyüdülür, uşaqlıq boşluğuna “köçürülməyə” hazırlanır.

Bir ponksiyona necə hazırlaşmaq olar

Follikül ponksiyonuna hazırlıq sadə prosedurdur. Bundan əlavə, uşaq dünyaya gətirməyə qərar verən cütlər, əksər hallarda, balanslaşdırılmış pəhrizə riayət edərək, artıq sağlam həyat tərzi keçirirlər. Bununla belə, prosedurun mümkün qədər uğurlu olması üçün hər iki valideynin əməl etməli olduğu bir neçə qayda var. Evli cütlüklər üçün bəzi ümumi tövsiyələr:

• Pəhrizinizdən süni əlavələr olan qidalar istisna olmaqla, qidalı şəkildə yeyin;
• Yoluxucu xəstəliklərə yoluxmamaq üçün insanların çox olduğu yerlərdən və virus infeksiyası olan xəstələrlə təmasdan qaçın;
• Həkiminizin təyin etdiyi dərmanları və vitaminləri onun göstərdiyi dozada qəbul edin;
• Gündə ən azı 2,5 litr təmiz qazsız su içmək.
• Pis vərdişlərdən imtina edin: siqaret çəkmək, spirt içmək;
• Güclü çay və qəhvə istehlakını azaldın;
• Ağır fiziki fəaliyyətlə məşğul olan idmanla məşğul olmayın.

Gözləyən ananın hazırlanması

IVF zamanı yumurtalıqların ponksiyonu kiçik də olsa cərrahi müdaxilədir. Ona görə də qadın ilk növbədə buna hazırlaşmalıdır. Bunu etmək üçün prosedura hazırlaşarkən o, aşağıdakı qaydalara əməl etməlidir:

• Ponksiyondan bir həftə əvvəl menyunun əsasını protein pəhrizi təşkil etməlidir;
• Prosedurdan 4 gün əvvəl cinsi əlaqədə ola bilməzsiniz, hamamlara, solaryumlara, çimərliklərə, idman zallarına baş çəkə bilməzsiniz;
• Sabaha ponksiyon planlaşdırılırsa, axşam saat 18.00-dan sonra qida qəbulu məhdudlaşdırılmalıdır;
• Prosedur ümumi anesteziyanın istifadəsini nəzərdə tutduğundan, ponksiyondan əvvəl səhər yemək və içməməlisiniz;
• Bağırsaqların spontan hərəkəti baş vermirsə, təmizləyici lavman aparılmalıdır;
• Son hCG enjeksiyonu müəyyən bir müddətdən sonra follikulların toplanmasından ibarətdir, buna görə də qadın həkim tərəfindən təyin olunan vaxtda ciddi şəkildə tibb müəssisəsinə gəlməlidir;
• Özünüzlə təmiz köynək və başmaq götürün.

Gələcək atanı hazırlamaq

Ərin toxum mayesinin mayalanma üçün istifadə edildiyi halda, o da prosedura ciddi şəkildə hazırlaşmalıdır. Hazırlıq aşağıdakı hərəkətlərdən ibarətdir:

• Protokolun bütün müddəti ərzində spirt, nikotin və narkotik vasitələr qadağan edilməlidir;
• Əvvəlcə həkimə müraciət etmədən dərmanlardan istifadə etmək qadağandır;
• İstirahət və məşq saatlarını düzgün dəyişdirərək gündəlik rejimə riayət edin;
• Prosedurdan 4 gün əvvəl cinsi əlaqədə ola bilməzsiniz, hamamlara, solaryumlara, çimərliklərə və ya idman zallarına baş çəkə bilməzsiniz.

Follikül ponksiyonu necə baş verir?

IVF zamanı follikulların ponksiyonu, sonunda bir sensor olan xüsusi bir iynə ilə vaginal qabığın deşilməsi ilə həyata keçirilir. Bir qadının reproduktiv sistem orqanlarının spesifik struktur xüsusiyyətləri varsa, yumurta ponksiyonu laparoskopiya vasitəsilə həyata keçirilir.

Ginekoloji kresloda yerləşən xəstəyə ümumi anesteziya verilir. O yuxuya getdikdən sonra həkim xüsusi iynədən istifadə edərək ultrasəs aparatına qoşulmuş sensoru vaginal qabıqdan yumurtalıqlara yerləşdirir. Monitora baxan həkim iynəyə qoşulmuş xüsusi nasos vasitəsilə follikulların tərkibini diqqətlə “toplayır”.

Folliküllərin ölçüsündən və onların sayından asılı olaraq, cərrahi müdaxilə 5 ilə 10 dəqiqə arasında davam edə bilər. Bu vaxt təcrübəli həkimin hər iki yumurtalıqdan yumurta ilə dolu follikulyar mayenin toplanması üçün tək bir ponksiyondan istifadə etməsi üçün kifayətdir. Eyni zamanda, riskləri minimuma endirmək üçün nümunə götürmə çox diqqətlə aparılır. Ponksiyon cihazlarının məzmunu prosedur zamanı yumurtanın zədələnməsinə imkan verməyən xüsusi bir müalicəyə malikdir. Və iynənin ucunda boşluğun məzmununu aydın görməyə kömək edən kiçik bir hava kabarcığı var.

Lazım olan bioloji maye əldə edilən kimi ən canlı yumurtaları müəyyən etmək və onlar üçün optimal mühitdə daha da böyütmək üçün laboratoriyaya göndərilir. Follikulyar mayenin toplanması başa çatdıqdan sonra anesteziya dayandırılır və 2-3 dəqiqədən sonra xəstə özünə gəlir.

Prosedurdan dərhal sonra qadın evə gedə bilməz: həkimlərin nəzarəti altında tibb müəssisəsində 1-2 saat qalmalıdır. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün ona geniş spektrli antibiotik də təyin edilir.

Acı verir ya yox?

Bir qadın anesteziyadan imtina etmək istəsə, əməliyyat zamanı nə qədər ağrı yaşayacaq? Bu suala birmənalı cavab vermək mümkün deyil, çünki ağrı dərəcəsi aşağıdakı amillərdən asılıdır:

• ağrıya fərdi həssaslıq;
• Cərrahi müdaxiləni həyata keçirən həkimin təcrübəsi və peşəkarlığı;
• Follikulların sayı və yeri.

Buna baxmayaraq, Rusiyada follikul ponksiyonu zamanı anesteziya prosedurun məcburi hissəsidir. Ancaq həkim qadının istəyi ilə anesteziyadan istifadə edə bilməz.

Ancaq yumurtalıqlarda çoxlu yetkin follikullar varsa, qısa təsirli venadaxili anesteziyadan istifadə etmək daha yaxşıdır. Yerli reproduktiv mütəxəssislər müasir dərmanların nə qadının sağlamlığına, nə də çıxarılan yumurtaların bütövlüyünə zərər verməyəcəyinə inanırlar.

Bir yumurtalıqda yerləşən yumurtalıqlarda beşdən çox yetkin follikul tapılmazsa, anesteziya olmadan edə bilərsiniz. Həmçinin, ponksiyon təbii dövrədə aparılırsa, anesteziya istifadə edilə bilməz.

Qeyd edək ki, bəzi xarici mütəxəssislər ponksiyon zamanı anesteziyadan istifadəni qadağan edərək bunun çıxarılan yumurtanın keyfiyyətinə mənfi təsir göstərə biləcəyini irəli sürürlər. Rusiyada seçim hüququ xəstədə qalır.

Punksiyadan sonra rifah və xəbərdarlıq simptomları

Follikulyar mayenin çıxarılması zamanı anesteziyadan istifadə edilib-edilməməsindən asılı olmayaraq, follikulların ponksiyonundan sonra hissləri xoş adlandırmaq olmaz. Düzdür, onların əksəriyyəti bədənin cərrahiyyə əməliyyatına təbii reaksiyasıdır, çünki bu, onun təbii işinə müdaxilədir. Yaxşı bir həkim mütləq xəstə ilə söhbət edəcək: o, alınan bioloji materialın miqdarı və keyfiyyəti, həmçinin prosedurdan sonra mümkün xoşagəlməz simptomların təzahürü haqqında danışacaq.

IVF üçün ponksiyondan sonra normal olan simptomlara baxaq:

• Follikül ponksiyonundan sonra temperaturun 37-37.5 olması normal sayılır. Onu azaltmaq üçün dərman qəbul edə bilməzsiniz;
• Qarın altındakı narahat çəkmə və ağrılı hisslər. Ağrı palpasiya ilə artır;
• zəiflik, yüngül başgicəllənmə;
• Kiçik həcmli qanlı vaginal axıntı.

Çox vaxt bu əlamətlər prosedurdan 1-3 gün sonra yox olur. Baxmayaraq ki, bəzi qadınlar narahatlığın onları təxminən bir ay müşayiət etdiyini iddia edirlər. Bu vəziyyətdə, prosedurdan sonra bərpa mərhələsinin müddəti çox fərdi.

Sadalanan simptomların bədənin kənar müdaxilələrə təbii reaksiyası olmasına baxmayaraq, onun təzahürlərinin əhəmiyyətli dərəcədə güclənəcəyindən ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Hərarətiniz kəskin yüksəlirsə, follikulyar ponksiyondan sonra mədəniz dözülməz dərəcədə ağrıyırsa və ləkə qanaxmaya çevrilirsə, dərhal həkiminizə müraciət edin və ya təcili yardım briqadasını çağırın. Axı, follikulyar maye qəbulu ağırlaşmalarla müşayiət oluna bilər:

• yumurtalıqların hiperstimulyasiyası;
• Daxili qanaxma;
• İltihabi proses.

Hiperstimulyasiya adlanan bir komplikasiya xüsusi diqqət tələb edir. Prosedurdan bir neçə gün sonra görünür. Punksiyadan sonra şiddətli şişkinlik, ağrı, qəbizlik və ya ishal, qusma ilə müşayiət olunan ürəkbulanma yumurtalıqların hiperstimulyasiyasının əlamətləridir. Heç bir xəstə belə patoloji təzahürlərdən immun deyil. Bununla belə, bütün qadınlar hiperstimulyasiya riskini minimuma endirməklə yanaşı, ümumi rifahını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilərlər. Bunu etmək üçün aşağıdakı qaydalara əməl etməlisiniz:

• Cinsi fəaliyyəti məhdudlaşdırın;
• Tam psixoloji və fiziki istirahəti təmin edin;
• Pəhrizinizi balanslaşdırın.

Bilməlisiniz ki, qadın bu dövrdə qidanın keyfiyyətinə və miqdarına xüsusi diqqət yetirməlidir. Diyetinizdə kifayət qədər protein miqdarını izləməyə davam etməlisiniz, istehlak edilən duzun miqdarını minimuma endirməlisiniz. Bol maye içmək hiperstimulyasiya əlamətləri ilə tez bir zamanda mübarizə aparmağa kömək edəcək və qaz meydana gəlməsini artıran qidaları menyudan çıxarmaq onların təzahürlərini azaldacaq.

Yumurtalıqların hiperstimulyasiyası özünü çox aydın şəkildə göstərirsə, qızdırma vəziyyəti və bol vaginal qanaxma ilə müşayiət olunursa, müalicə yalnız bir xəstəxanada aparılır.

Folliküllərin "toplanması" zəruri bir prosedurdur, onsuz həyata keçirilən bütün hormonal terapiya mənasız olacaqdır. Bundan qorxmamalısınız, çünki əksər xəstələrdə ponksiyon demək olar ki, ağrısızdır. Güc və səbr qazanmaq lazımdır, çünki bir neçə gündən sonra IVF-nin son mərhələsi baş verəcək - embrion transferi.