Eko və doldurma arasındakı fərq nədir? Ixi və eko: fərq nədir, hansı daha yaxşıdır? Fizioloji ixie arasındakı fərq nədir

Sonsuzluq diaqnozu ilə qarşılaşdıqda, bir çox cütlük onlara kömək edə biləcək bir çarə olmadığını düşünərək ümidsizliyə qapılır. Lakin müasir tibbdə sonsuz ər-arvadın ən çətin hallarda belə valideyn olmasına imkan verən köməkçi reproduktiv texnologiyaların üsulları var. Bu, in vitro mayalanma və onun variasiyası, spermanın sitoplazmaya intrasitoplazmik yeridilməsidir. IVF və ICSI arasındakı fərq nədir?

Hər iki prosedurun mahiyyəti kişi və qadının bədənindən genetik materialı çıxarmaq və laboratoriya şəraitində gametləri birləşdirməkdir. Hər iki halda, embrionlar nəticədə qadın orqanizminə implantasiya edilir və hamiləlik baş verir. ICSI ilə gübrələmə spermanın birbaşa yumurtaya daxil edilməsi ilə baş verir.

Hansı daha yaxşıdır - IVF və ya ICSI

Hər bir insanın bədəni fərdi, buna görə də yalnız bir həkim, tibbi tarixə əsaslanaraq, müəyyən bir vəziyyətdə hansı texnologiyanın ən təsirli olacağına qərar verə bilər. Məhz buna görə də sonsuz cütlüyün germ hüceyrələrinin keyfiyyət xüsusiyyətlərini qiymətləndirmək üçün ilkin müayinələr aparılır.

IVF qlobal mənada ICSI-dən nə ilə fərqlənir? Birinci halda, yumurta və sperma xüsusi bir qaba yerləşdirilir, burada təbii şəkildə birləşirlər. İkincisində, mayalanma mikro iynədən istifadə edərək həyata keçirilir, bunun vasitəsilə oosit sitoplazmasına kişi cinsi hüceyrəsi daxil edilir. Sonra, mayalanmış hüceyrələr sonrakı implantasiya üçün inkubatorda becərilir.

Hansının daha yaxşı olduğunu birmənalı şəkildə söyləmək çətindir - IVF və ya ICSI, çünki prosedurlar istifadə üçün göstərişlərdə fərqlənir. Həkimlər düzgün diaqnoz qoyanda təsirli ola bilərlər. ICSI tez-tez in vitro gübrələmə cəhdləri uğursuz olduqda göstərilir.

IMSI və ICSI: texnologiyalar arasındakı fərq

Prosedura həmçinin kişi hüceyrələrinin toplanması, onların işlənməsi, qiymətləndirilməsi və mikro iynə və böyüdücü cihazlardan istifadə edərək yumurtaya əlavə implantasiya daxildir. IMSI və ICSI, onların arasındakı yeganə fərq, birincinin hüceyrəni 6000 dəfə böyüdən mikroskopdan istifadə edilməsidir. Eyni zamanda, ICSI yalnız 400 dəfə böyütmə yarada bilən mikroskopdan istifadə edir. Əks təqdirdə texnologiyalar tamamilə oxşardır. IMSI proseduru kişi reproduktiv hüceyrəsinin morfoloji strukturunu ətraflı qiymətləndirməyə və mayalanma üçün ən uyğun olan genetik materialı seçməyə imkan verir.

Hansı daha yaxşıdır - müəyyən bir vəziyyətdə ICSI və ya IMSI, bir həkim spermoqramma və digər testlərin nəticələrinə əsaslanaraq və kişi orqanizmində reproduktiv disfunksiyanın əsas probleminin nə olduğunu öyrənərək deyə bilər. Bu və ya digər ART metodundan istifadə etmək qərarı bir mütəxəssis tərəfindən verilir.

IVF, ICSI, TESA: effektiv süni mayalanma prosedurları

In vitro gübrələmə və ICSI konsepsiyanın ən təsirli in vitro üsullarıdır. Onlar xəstənin xəstəlik tarixindən və test nəticələrindən asılı olaraq istifadə olunur, bunun əsasında həkimlər bu və ya digər metodu tövsiyə edə bilərlər. IVF və ICSI arasındakı fərq, həyata keçirilən manipulyasiyaların qiymətində də ifadə edilir, ikinci prosedur əmək intensivliyinə görə daha bahalıdır;

Əksər hallarda, bir çox sonsuz cütlərin ilk təcrübəsi IVF-dir, lakin uğursuzluq halında həkimlər ICSI imkanlarını qiymətləndirməyi təklif edirlər.

Başqa bir seçim də mümkündür. Kişi sonsuzluğuna aydın diaqnoz qoyularsa, mütəxəssislər vaxt xərclərini azaltmaq üçün ICSI-nin adi IVF olmadan mümkün olduğunu söyləyirlər. Beləliklə, reproduktiv mütəxəssislər süni mayalanmadan effektiv nəticə əldə edə bilərlər.

Reproduktiv tibb klinikalarında bir çox xəstə IVF plus ICSI-nin nə olduğu ilə maraqlanır. Bu, uğurlu mayalanma şansını artırmaq üçün ICSI ilə in vitro gübrələmə həyata keçirmək deməkdir. Hazırlıq aşağıdakı kimi aparılır:

• Ovulyasiyanı stimullaşdırmaq üçün hormonal dərmanların istifadəsi;
• Germ hüceyrələrinin toplanması və hazırlanması;
• süni mayalanma (xüsusi mikro alətlərdən istifadə etməklə);
• Sonradan embrionların inkubatorda becərilməsi və onların uşaqlığa implantasiyası.

IVF, ICSI, TESA konsepsiyaya nail olmağa kömək edən təsirli üsullardır. TESA birbaşa xayadan spermanın deşilməsidir. Başqa cür gübrələmə üçün kişi reproduktiv hüceyrələri əldə etmək mümkün olmadıqda istifadə olunur. Hazırlıqdan 72 saat sonra hüceyrələr mayalanma üçün uyğundur.

IVF, ICSI, IMSI, TEZA prosedurları Krımdakı IVF Center klinikasında həm kommersiya, həm də güzəştli əsaslarla (CHI) həyata keçirilir. Biz xəstələrə rahat müalicə şəraiti, yüksək ixtisaslı və təcrübəli mütəxəssislər tərəfindən nəzarət və arzu olunan nəticələri əldə etmək üçün müasir avadanlıq təklif edirik.

ICSI və PIXIE arasındakı fərq nədir?

IVF növü kişi reproduktiv hüceyrələrinə təsir göstərən prosedurlardır. Onların mahiyyəti spermatozoidlərin hazırlanması, seçilməsi və təmizlənməsi, həmçinin yüksək keyfiyyətli spermanın seçilməsindədir. Belə texnologiyalara ICSI, IMSI, PIXI daxildir. Xəstə üçün prosedurlar arasındakı fərqlər çox vaxt qeyri-müəyyən olaraq qalır, lakin həkimlər, müəyyən bir texnologiyadan istifadə etmək lazımdırsa, ICSI-nin PIXI-dən necə fərqləndiyini izah edirlər.

İkinci halda, embrioloqlar ən yetkin sperma seçirlər. Bunun üçün mayalanmadan əvvəl sperma nümunəsi hialuron turşusuna yerləşdirilir. Yalnız səlahiyyətli bir embrioloq müəyyən bir spermanın nə qədər uyğun olduğunu müəyyən edə bilər.

Mayalanma və ICSI: yanaşmalardakı fərq

Süni mayalanmanın digər üsulu uşaqlıqdaxili mayalanmadır. Bu texnologiya qadının fallopiya boruları tamamilə patentli olduqda tövsiyə olunur. Spermanın bir hissəsi xüsusi alətlərdən istifadə etməklə birbaşa uşaqlığa yeridilir.

Mayalanma və ICSI, fərqi, ilk halda mayalanmanın qadının bədənində baş verməsidir, süni konsepsiyanın təsirli üsullarıdır.

Bütün bu üsullar Krımdakı IVF Mərkəzi klinikasının xəstələri üçün mövcuddur. Aralarında kiçik fərqlər olan ICSI və IMSI öz sahələrində peşəkarlar: yüksək ixtisaslı embrioloqlar tərəfindən həyata keçirilir. Biz pasiyentlərimizə keyfiyyətli nəticə əldə etmək üçün lazım olan bütün şərtlərə əməl edəcəyinə zəmanət veririk.

Hansının daha yaxşı olduğunu düşünməyin - ICSI və ya PIXIE. Klinikamızın məhsuldarlıq üzrə mütəxəssisləri ilə məsləhətləşmə üçün qeydiyyatdan keçin. Onlar sonsuzluğun müalicəsinin ən təsirli üsulunu seçəcəklər ki, siz mümkün qədər tez valideyn olasınız.

IVF abbreviaturası hətta köməkçi reproduktiv texnologiyalarla şəxsən qarşılaşmayanlara da tanış və tanışdır. Lakin ICSI yeni, mürəkkəb və qaranlıq bir şey kimi qəbul edilir. ICSI və IVF arasındakı fərq nədir, süni mayalanma üsullarının seçimi ilə qarşılaşan sonsuz qadınlar və kişilər üçün maraqlıdır.

Əgər biz bunu səthi qəbul etsək, onda manipulyasiyalar arasındakı fərq əhəmiyyətsizdir. Hər iki prosedur eyni məqsəd daşıyır - hamiləlik. Hər iki müdaxiləyə hazırlıq hormonal dərmanlarla aparılır. Mayalanma da eyni şəkildə - süni şəraitdə baş verir. Bununla belə, manipulyasiyalar arasında hələ də fərqlər var.

IVF və ICSI arasındakı fərq nədir?

Ekstrakorporal gübrələmə laboratoriyada spermanın yumurta hüceyrəsinə daxil edilməsini və sonra yaranan embrionların uşaqlıq boşluğuna köçürülməsini nəzərdə tutan reproduktiv texnologiyanın köməkçi üsuludur.

ICSI proseduru IVF-nin bir variantıdır, lakin bu halda xüsusi şərtlər yerinə yetirilir. Texnika öz adını IntraCytoplasmic Sperm Injection ifadəsindən almışdır, tərcümədə intrasitoplazmik sperma inyeksiyası (ICSI) mənasını verir. Prosedura evli cütlüklərdə müxtəlif mənşəli sonsuzluğun müalicəsi üçün yaradılmışdır.

IVF və ICSI arasındakı əhəmiyyətli fərq manipulyasiya dəyəridir. Standart in vitro gübrələmə intrasitoplazmik inyeksiya texnologiyasından istifadə edilən prosedurdan daha ucuz hesab olunur. Bu fərq xəstə və onun tərəfdaşı üçün əsasdır. Əks halda, ənənəvi IVF və ICSI ilə IVF onlar üçün eynidir.

Əlavə manipulyasiya (ICSI) zamanı əsas yük laborantların və embrioloqların çiyinlərinə düşür. Mütəxəssislər üçün bu üsullar arasındakı fərq əhəmiyyətlidir. Əsas fərq gübrələmə prosesindədir. Adi IVF-də sperma bir test borusunda bir yumurta ilə birləşdirilir və öz-özünə nüfuz edir. İntrasitoplazmik inyeksiya kişi spermasının qadın reproduktiv hüceyrəsinə əl ilə daxil edilməsini nəzərdə tutur.

Döllənmə üçün sperma seçimi də müxtəlif üsullarla həyata keçirilir.

Qeyd edək ki, IVF üçün ICSI üsulu cütlüyün istəyi ilə deyil, müəyyən şərtlər əsasında tətbiq edilir. Buna görə də, xəstələr pulsuz köməkçi reproduktiv texnologiya proseduruna hazırlaşarkən, onu həyata keçirmək üçün bir üsul seçmək məcburiyyətində qalmayacaqlar. Həkimlər bunu onlar üçün edəcək.

ICSI metodundan istifadə edərək gübrələmə üçün göstərişlər

IVF üçün ICSI proseduru bir kişidə bunun üçün əlamətlər olduqda həyata keçirilir. Spermoqramma müayinəsi zamanı patoloji vəziyyətlər aşkar edilir. Yumurtaya intrasitoplazmik inyeksiyanın istifadəsini əsaslandıran ən çox yayılmış sapmalar:

• oliqozoospermiya - spermanın kəmiyyət tərkibinin azalması (1 ml boşalmada 10 milyondan az hüceyrə aşkar edilərsə);
• astenozoospermiya - sperma fəaliyyətinin olmaması (tez-tez oliqozoospermiya ilə birləşir).

Vəziyyəti dərmanlarla normal vəziyyətə gətirilə bilən pis bir spermoqram, yumurtaya inyeksiya etmək üçün bir səbəb deyil. ICSI proseduru üçün göstərişlər aşağıdakı siyahı ilə məhdudlaşır:

• zəif döllənmiş hüceyrə nisbətlərinin tarixi və alternativ IVF üsullarının səmərəsizliyi;
• sperma hüceyrələrinin strukturunun pozulması nəticəsində yaranan kişi sonsuzluğu;
• kişidə genetik materialın kəmiyyət və keyfiyyətinin azalması;
• ərimədən sonra spermanın pis vəziyyəti;
• sonsuzluğun immun faktoru (antisperm antikorlarının olması);
• müəyyən bir cinsin dölündə genetik pozğunluqların baş verməsinin qarşısını almaq üçün PGD (preimplantasiya diaqnostikası) aparılması ehtiyacı.

ICSI üçün göstərişlərin yalnız kişi xəstəlikləri olduğu ümumiyyətlə qəbul edilir. Ancaq hər bir qayda üçün bir istisna var. Məsələn, təbii tsikldə tək yumurta əldə edərkən və ya ərimiş materialın keyfiyyətsizliyi ilə krioprotokolda IVF həyata keçirərkən, əlverişli nəticə ehtimalını artırmaq üçün intrasitoplazmik inyeksiya etmək məsləhətdir. Hər bir hal fərdi, hər iki tərəfdaşın bədəni kimi. ICSI-nin aparılması ehtiyacı IVF-yə hazırlıq zamanı ilkin diaqnostika zamanı müəyyən edilir.

ICSI necə aparılır?

Əgər ICSI proqramı in vitro gübrələmə protokoluna daxil edilibsə, o zaman embrioloqların və reproduktiv mütəxəssislərin işi daha da mürəkkəbləşir. Standart protokol zamanı sperma və yumurtanın birləşməsi bir sınaq borusunda baş verir. Təbiət və təbii seçim daha yaxşı kişi hüceyrələrini təyin edir, sonradan yetkin oositlərlə birləşir.

ICSI genetik material toplanana qədər eyni manipulyasiyaları əhatə edir. Bu mərhələdə xəstənin bədənindən kənarda baş verən bütün proseslər həkim tərəfindən hərtərəfli şəkildə idarə olunur.

1. Yığılan yumurtaların vəziyyətinin ətraflı qiymətləndirilməsi aparılır. Embrioloqun içəriyə baxmaq və vəziyyəti etibarlı şəkildə araşdırmaq, ən yaxşısını seçmək imkanı yoxdur. Bununla belə, görünüşünə görə (membran və onun formasının bütövlüyü, daxilolmaların olması və olmaması, vakuolların və dənəvərliyin tərifi) gübrələmə nəticəsini qəbul etmək olar. Prosedur üçün ən yaxşı mövcud gamet seçilir.
2. Seçilmiş yetkin oositlər Petri qabına qoyulur. Bundan sonra onlar karbon qazının yerləşdiyi və ətraf mühitin temperaturu 37 dərəcə olan xüsusi inkubatora yerləşdirilir. Bu şərtlər qadın orqanının vəziyyətini tamamilə təkrarlayır. Növbəti bir neçə saat ərzində hüceyrələr "istirahət etməlidir".
3. Bu zaman seminal maye toplanır. Qiymətli genetik material eyakulyasiyanın ümumi həcminin təxminən 3%-ni təşkil edir. Buna görə də, embrioloqların və laboratoriya texniklərinin əsas vəzifəsi spermanı təmizləmək, xarici çirkləri süzmək və ən keyfiyyətli hüceyrə seçməkdir. Bunun üçün müxtəlif sıxlıqlı müxtəlif məhlullardan istifadə edin və sentrifuqalayın. Manipulyasiya prosesi zamanı yalnız mobil və sağlam hüceyrələri seçmək mümkün olur.
4. Ən keyfiyyətli sperma seçildikdən sonra işlənir və quyruğu kəsilir. Bu bir şərtdir, çünki təbii konsepsiya zamanı quyruq yumurtaya girmir, bu da embrionda qüsurların olma ehtimalını azaldır. Yumurtanı xüsusi mikroskopik pipetlə tutaraq, xüsusi iynə membranı deşir və spermanın başını daxil edir. Bu mərhələdə ICSI prosedurunun xüsusiyyətləri tamamlanır.

Növbəti gün (3-dən 5-ə qədər) hüceyrələr embrioloqların nəzarəti altında inkubatorda olurlar. Yaranan embrionların köçürülməsi müəyyən bir günə planlaşdırılır və normal IVF idarəsində olduğu kimi xəstənin standart hazırlanmasını nəzərdə tutur.

Təbii bir dövrədə

Təbii bir dövrdə ICSI ilə IVF, xəstənin stimullaşdırılması üçün əks göstəriş olduqda və ya müşayiət olunan patologiyalar səbəbindən hormonal dərman qəbul edə bilmədiyi zaman həyata keçirilir. Belə bir vəziyyətdə, vaxtından əvvəl yumurtlamanın baş verməməsi üçün follikulların yetişməsinin diqqətlə izlənməsi aparılır. Kişidə seminal mayenin keyfiyyəti ilə bağlı heç bir problem yoxdursa və qadında EK-də (təbii dövr) yalnız bir yumurta yetişirsə, bu prosedur üçün bir göstərici deyil.

Heç bir əlamət yoxdursa, ICSI üçün əlavə ödəniş edə biləcəyiniz klinikalar var.

Stimulyasiya ilə

ICSI-yə hazırlıq qadının keçmişinin sonu və ya indiki menstrual dövrünün başlanğıcı ilə başlayır. Xəstə əvvəlcə lazımi testlərin siyahısından keçir və tövsiyə olunan mütəxəssislərdən məsləhətlər alır. Hormonal stimullaşdırmanın başlama tarixi protokolun növünə uyğun olaraq müəyyən edilir. Adətən qısa və ya uzun istifadə edilir, digər IVF növləri daha az istifadə olunur. Dərmanların köməyi ilə cinsi hormonların səviyyəsi tənzimlənir, bunun nəticəsində bir neçə follikul yetişir. Lazımi ölçüyə çatdıqdan sonra ponksiyona məruz qalırlar. Əlavə hərəkətlər intrasitoplazmik inyeksiya alqoritmini yerinə yetirməyi əhatə edir.

IVF və ya ICSI: ən yaxşı şans hansıdır?

Hansının daha yaxşı olduğu barədə sonsuz mübahisə edilə bilər - IVF və ya ICSI. Xəstələrin rəyləri çox fərqlidir. Bəzi qadınlar adi IVF ilə hamilə qala biləcəyinizi və prosedurun çox daha ucuz olacağını söyləyirlər. Digərləri, köməkçi reproduktiv texnologiya metodunun effektivliyini artıran intrasitoplazmik yumurta inyeksiyası olduğunu iddia edirlər. Əslində sonsuzluğun müalicəsinin hər iki metodunun müsbət və mənfi tərəfləri var.

Bildiyiniz kimi, ICSI, partnyorun seminal mayesinin keyfiyyətsiz olduğu zaman mayalanmanın baş verməsinə imkan verən bir üsuldur. Əgər qadın oositləri və kişi genetik materialı təbii olaraq bir-birinə qarışsa, ehtimal ki, konsepsiya baş verməyəcək. Bu səbəbdən ICSI texnikasını əlverişli nəticə üçün yeganə şans adlandırmaq olar. Həqiqətən, sperma skrininq prosesi ən yaxşı hüceyrələri seçir. Bu, uğurlu gübrələmə şansını xeyli artırır. Bu o deməkdir ki, əl ilə gübrələmənin köməkçi üsulunun yaxşı nəticə vermə ehtimalı yüksəkdir.

ICSI uşaqları - onlar necədirlər?

ICSI-dən sonra hamiləlik IVF zamanı olduğu kimi tez-tez baş verir. Əl ilə mayalanma ilə uğurlu hüceyrə birləşməsinin ehtimalı standart IVF ilə müqayisədə daha yüksəkdir. Bununla belə, embrionun sağ qalma faizi eyni olaraq qalır. Bir qadının endometriumunun vəziyyəti, hormonal səviyyələri və dəstək üçün seçilmiş dərmanların düzgünlüyü mühüm rol oynayır. Əlaqədar amillər də gestasiya prosesini tənzimləyir.

ICSI-dən sonra doğulan uşağın sağlamlığına gəlincə, mütəxəssislərin bu məsələdə yenə fərqli fikirləri var. ICSI-dən sonra uşaqların daha güclü olduğu güman edilir. Onlar kişi və qadın orqanizminin ən yaxşı hüceyrələrindən yaranır. Eyni zamanda, əlavə preimplantasiya diaqnostikası heç bir irsi genetik anormallıq olmadan körpənin doğulmasını vəd edir. ICSI metodu ideal övlad sahibi olmaq üçün ən yüksək şans hesab edilə bilər. Ancaq bu prosesin əks tərəfi var.

Mexanik mayalanmanı həyata keçirmək üçün intrasitoplazmik inyeksiya proseduru müəyyən əlamətlər üçün təyin edilir. “Pis” genetik materialı və ya immun sonsuzluğu olan cütlüklər sonsuzluğun müalicəsinin bu üsuluna müraciət etmək məcburiyyətində qalırlar. Prosedur üçün ən yaxşı sperma seçilməsinə baxmayaraq, onlar zəif ola bilər.

Bu səbəbdən anomaliyalı uşaq dünyaya gətirmək riski həmişə var. Müasir tibbin imkanlarına baxmayaraq, köməkçi reproduktiv texnologiyaların üsulları hələ də hərtərəfli öyrənilməmişdir. IVF üçün ICSI prosedurunu həyata keçirən reproduksiya mütəxəssisləri yalnız müəyyən bir nəticənin faizi haqqında danışa bilər, lakin tamamilə sağlam bir uşağın doğulmasına zəmanət verə bilməzlər. Ancaq təbii konsepsiya belə bir zəmanət vermir.

ICSI nə qədər başa gəlir?

İntrasitoplazmik inyeksiya proseduru icbari tibbi sığortaya uyğun olaraq pulsuz həyata keçirilə bilər, ancaq kişidə müvafiq göstərişlər olduqda. Eyni zamanda, qadınların sağlamlıq vəziyyəti ICSI üçün kvota alma ehtimalına təsir göstərmir. Hər bir bölgədə bu proseduru təyin etmək üçün müəyyən qaydalar və göstərişlər var.

ICSI-nin dəyəri cütlük tərəfindən ayrı-ayrılıqda ödənilə bilər, əgər onlara yalnız IVF kvotası verilmişdirsə və inyeksiya üçün təsdiqlənməmişdir. Bu cür müalicə üçün qiymət kateqoriyası geniş çeşidə malikdir, başlanğıc nöqtəsi 25 min rus rublu dərəcəsidir. Sperma və yumurta ilə əlavə manipulyasiyalar lazım olarsa, qiymət artır.

Şəxsi klinikada IVF ilə birlikdə ICSI qiyməti (icbari tibbi sığorta siyasəti altında deyil) 120 min rubldan başlayır. Müalicə xərclərinin əsas hissəsi in vitro gübrələmə olacaq. Təbii bir dövrdə ən azı 90 min rubla başa gələcək (dərmanların dəyəri istisna olmaqla) və stimullaşdırma ilə qiymət 200 minə çatacaq.

Xəstələrin istəyi ilə həyata keçirilən preimplantasiya diaqnostikası 40-250 min rus rublu arasında olacaq.

IVF prosedurunda ICSI, kişi sonsuzluğu olan cütlərə hamilə qalmağa imkan verir. Prosedur hətta vas deferens birləşməsində və kişilərdə vazektomiyadan sonra effektivliyini göstərir.

Statistikaya görə, Rusiya ailələrinin 15%-i bir və ya hər iki valideynə görə uşaq sahibi ola bilmir. Amma bu gün sonsuzluq artıq ölüm hökmü deyil...

Həmçinin, süni konsepsiya metodu yalnız sağlam hüceyrələrin diaqnozu və seçilməsi sayəsində bəzi genetik genlərin doğmamış uşağa ötürülməsindən qaçınmağa imkan verir.

ICSI nədir

ICSI (intrasitoplazmik sperma inyeksiyası) sonsuzluğun müalicə üsullarından biridir, əsasən kişi valideyndə spermanın keyfiyyəti ilə bağlı patologiyalar zamanı istifadə olunur.

Burada süni mayalanma spermanın birbaşa yumurtaya daxil edilməsi ilə baş verir. Bu əl üsulu patoloji spermanın təbii mühitdə öz-özünə keçə bilmədiyi bütün risk faktorlarını və maneələri məhv edir.

Prosedur üçün göstərişlər

Aşağıdakı hallarda ICSI-dən istifadə etmək məqsədəuyğundur:

• aşağı sperma hərəkətliliyi;
• aşağı sperma sayı;
• çox sayda patoloji spermatozoa;
• antisperm cisimlərinin tərkibi;
• digər diaqnoz qoyulmamış patologiyalar;
• valideynlərin gec reproduktiv yaşı;
• in vitro gübrələmə üçün uğursuz cəhdlər.

Mayalanma necə baş verir?

Bu üsulla gübrələmə özü təkrar əkilməsi də daxil olmaqla cəmi bir gün çəkir. Ancaq prosedurdan əvvəl valideynin cəsədi hüceyrə toplanması üçün hazırlanmalı və bundan sonra replantın sağ qalma dərəcəsi və düzgün yeri izlənilməlidir.

bilirdinizmi? ICSI-nin nə olduğunu və necə edildiyini bilməyənlər onun birbaşa daxildə süni mayalanma üsulu olduğuna əmindirlər. Bu üsul mövcuddur, lakin onun effektivliyi çox azdır.

Yumurtalıqların nəzarəti və stimullaşdırılması

Başlamaq üçün, gələcək ana bədəninin reproduktiv qabiliyyətini qiymətləndirən testlərdən keçir. Yumurta istehsal edə bilən yumurtaların sayı qadının yaşından və müxtəlif patoloji xəstəliklərin və disfunksiyaların mövcudluğundan asılı olaraq dəyişə bilər. Test nəticələrinə əsasən, hormonal dərmanlar təyin edilir, reproduktiv sistemin funksiyalarının qiymətləndirilməsi əsasında seçilir.

Onlar yumurtaların yetişməsini stimullaşdırır və sürətləndirir və dövrün 21-23-cü günlərində qəbul edilməlidir. Lazımi dərmanların qəbulundan 1,5-2 gün sonra yumurtaların yetişmə mərhələsi və onların çıxarılmasına hazırlıq qiymətləndirilir. Kişi valideynin sperma toplanmasından 5-7 gün əvvəl patologiyaları müəyyən etmək üçün test və boşalmadan çəkinmək istisna olmaqla, heç bir xüsusi hazırlıq tələb olunmur.

Yumurtanın toplanması və gübrələmə

Yetkin yumurtalar xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq bir neçə yolla çıxarılır:

• ponksiyon- ponksiyon üsulu follikulyar maye ilə birlikdə vajinadan, sonra isə uşaqlığın arxa divarından oositlərin ponksiyonunu aparmağa imkan verir;
• laparoskopik- Yumurtaların çıxarılmasının laparoskopik üsulu ilə qarın boşluğunda yumurtalıq nahiyəsində miniatür kəsiklər edilir.

ICSI metodu ilə implantasiya üçün uyğun olan yumurta mikroskopik əmzikli alətdən istifadə edərək lazımi vəziyyətdə tutulur. Seçilmiş spermanın quyruğu kəsilir və mikroskopik şprisə çəkilir. Sonra, bu şprisdən istifadə edərək, sperma hüceyrəsi birbaşa yumurtanın özünə enjekte edilir və beləliklə baş verir.

bilirdinizmi? IVF üçün yumurtalıqların stimullaşdırılması menopozdan sonra (45-55 yaş) həyata keçirilmir, bir çox ölkələrdə süni mayalanma üçün maksimum yaş 55 ildir.

Yumurtaların uterusa köçürülməsi

Oositləri götürdükdən sonra qadına cinsi hormonları normallaşdırmaq, endometriumun stimullaşdırılması və hazırlanması və normal fəaliyyətini təmin etmək üçün nəzərdə tutulmuş dərmanlar təyin edilir. Eyni zamanda, 2-3 gün ərzində rüşeymlər inkubatorlarda müşahidə edilir və təkrar əkin üçün hazırlanır.

Embrionları uterusa köçürmək üçün standart hallarda, onların endometriuma bağlanmasını və normal ilkin inkişafını stimullaşdırmaq üçün embrionları və qonaqpərvər mühiti olan plastik əyri kateteri olan bir şpris istifadə olunur. Kateter serviksdən daxil edilir, onun arxa divarına çatır və pistona təzyiq tətbiq edərək, embrionlar uşaqlıq mühitinə buraxılır.

Bir qayda olaraq, orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərindən və sonsuzluğun növündən asılı olaraq transfer üçün 2, maksimum 4 embrion istifadə edilir.

Gələcək istifadə üçün yetkin yumurtaların, sperma və ya döllənmiş embrionların dondurulması. Hüceyrə materialı iki yolla qorunub saxlanıla bilər. Birinci üsul hüceyrədəki mayenin tamamilə krioprotektorla dəyişdirilməsini nəzərdə tutur. İkinci üsul hüceyrənin maye azotda əvvəlcədən kristallaşmadan dərhal dondurulmasıdır. Dondurulmuş konservasiya üzvi materialın həyat qabiliyyətini tamamilə itirmədən uzun müddət saxlamağa imkan verir.

Sperma və oositlərin dondurulması üsulu aşağıdakı hallar siyahısı üçün istifadə olunur:

• tələb olunan vaxtdan sonra istifadə edin (daha az reproduktiv yaşda);
• sterilizasiyadan əvvəl məhsuldar hüceyrələrin qorunması (xəstəlik, hormonal terapiya və s.);
• bir dəfə mayalanmış embrionların sonrakı təkrar transplantasiyalar üçün istifadəsi (uğursuz replantasiyadan sonra və ya ikinci və sonrakı uşaqların doğulması üçün).

bilirdinizmi? 30 ildən sonra orqanizmin reproduktiv funksiyasının 50% azalması ilə bağlı məlumatlar, təbabətin demək olar ki, heç nə edə bilmədiyi bir əsr əvvəlin statistikasına əsaslanan mifdir.

ICSI və IVF - fərq nədir

ICSI metodları arasındakı fərqin nə olduğunu axtarmağın mənası yoxdur, çünki ICSI IVF üsullarından biridir.

IVF (in vitro gübrələmə) - bədəndən kənarda baş verən mayalanmadır, bu termin laboratoriya şəraitində həyata keçirilən süni konsepsiyanın bütün üsullarına aiddir.

İki növ IVF var:

• In vitro (in vitro, şüşə)- yumurta və sperma bir neçə saat ərzində konsepsiya və embrion formalaşması baş verən şüşə Petri qablarında qida mühitinə yerləşdirilir. Embrionlar iki-beş gün ərzində inkubasiya şkaflarında saxlanılır, bundan sonra onlar köçürməyə hazır olurlar. Spermanın keyfiyyəti toxumun öz-özünə yumurta hüceyrəsinə çatmasına imkan verirsə, bu üsul ən çox istifadə olunur.
• ICSI- xüsusi mikrocərrahi alətlər vasitəsilə sperma birbaşa yumurtaya yeridilir. Çox vaxt çox zəif sperma keyfiyyəti (zəif hərəkətlilik, disfunksiya, patologiyalar, antikorlar) üçün istifadə olunur.

Konsepsiya ehtimalı

IVF ICSI test boruları ilə müqayisədə daha yüksək müvəffəqiyyətli konsepsiya faizinə malikdir, bu 70% müvəffəqiyyətdir, Petri qabında gübrələmə ilə isə müvəffəqiyyət nisbəti yalnız 30-45% təşkil edir. Bu fərq əksər cütlüklər üçün güclü bir arqumentdir, lakin müvəffəqiyyətin yalnız IVF üsulundan deyil, sonsuzluğun xüsusiyyətlərindən və növündən asılı olduğunu nəzərə almağa dəyər. Süni mayalanma ilə qadınların müvəffəqiyyət nisbətinin 35-40% olduğunu da başa düşməlisiniz.

ICSI metodu ata tərəfdən sonsuz cütlüklərin şansını artırmaq üçün yaradılmışdır. Çünki qadın mütləq olsa belə, sperma yenə də iki hüceyrəni birləşdirən böyük rol oynayır. Və statistik məlumatlara görə, mürəkkəb və ciddi işlərdə olduqca effektiv işləyir.

Statistikaya görə, həyat yoldaşlarının ən azı 15-20% -i sonsuzluq səbəbiylə təbii yolla uşaq dünyaya gətirməkdə çətinlik çəkir.

Müasir reproduktiv texnologiyalar süni mayalanma üçün bir neçə variant təklif edir. Onların köməyi ilə cütlüyün arzuladığı uşağı dünyaya gətirmək üçün real şansı var.

Ən məşhur köməkçi IVF üsullarından biri ICSI adlanır və ingilis dilindən gəlir. ICSI - Sitoplazmadaxili Sperma Enjeksiyonu. Məqalədən bu prosedurun nə olduğunu, niyə, nə vaxt və necə həyata keçirildiyini öyrənəcəksiniz.

ICSI nədir

İntrasitoplazmik sperma inyeksiyası (ICSI) in vitro mayalanmanın köməkçi üsuludur və ən çox kişi sonsuzluğu üçün istifadə olunur.

Prosedur zamanı canlı sperma seçilir, daha sonra xüsusi iynə ilə yumurtaya daxil edilir və onun mayalanmasına səbəb olur. Hesab edilir ki, seminal mayenin səviyyəsi qənaətbəxş deyilsə, ICSI evli cütlük üçün konsepsiyanın yeganə imkanıdır.

Prosedurdan sonra döllənmiş oositlər onların gələcək inkişafının baş verəcəyi xüsusi bir mədəniyyətə yerləşdirilir. Yumurtanın qabığı kifayət qədər elastikdir və öz-özünə bağlanma qabiliyyətinə malikdir, buna görə də üsul aşağı travmatik hesab olunur və embrionun sonrakı inkişafına təsir göstərmir.

Bir qadına ümumiyyətlə neçə embrion implantasiya edilir? Reproduktoloqlar deyirlər ki, məsələ fərdi şəkildə həll olunur, lakin çox vaxt onlar 2 embrion köçürürlər.

2018-ci ildə ICSI hələ də sonsuzluqdan əziyyət çəkən cütlüklər üçün pulsuz icbari tibbi sığorta proqramına daxildir. Həyat yoldaşları ödənişli əsaslarla prosedurdan keçməyə qərar verərsə, IVF ilə müqayisədə xərc daha bahadır.

IVF-dən nə ilə fərqlənir?

In vitro gübrələmə ilə ICSI arasındakı fərq yalnız yumurtanın mayalanmasının dəyişməsidir. Hər iki üsulla prosedura hazırlıq addım-addım aparılır və sonrakı embrionun köçürülməsi tamamilə eynidir.

Ənənəvi IVF-də meydana gələn bütün kişi cinsi hüceyrələr və bir neçə yumurta qarışdırılır.

In vitro gübrələmə zamanı sperma müstəqil olaraq oositlərin 3 qatından keçir:

• parlaq tac.
• parlaq qabıq.
• hüceyrə membranı.

Bunun nəticəsində spontan konsepsiya baş verir.

İntrasitoplazmik inyeksiya prinsipi yetkin və hazırlanmış dişi gametin və uyğun morfoloji xüsusiyyətlərə malik bir yetkin və aktiv spermatozoidin struktur xüsusiyyətlərinin seçilməsinə əsaslanır.

ICSI ilə in vitro gübrələmədən fərqli olaraq, 1 kişi reproduktiv gameti təqdim etmək üçün yumurtanın bütün 3 maneəsi süni şəkildə aradan qaldırılır. Bunun üçün xüsusi bahalı avadanlıq, müvafiq reagentlər və ixtisaslı, təcrübəli embrioloqlar lazımdır.

Prosedur üçün göstərişlər

ICSI metodu aşağıdakı hallarda istifadə olunur:

1. Spermatozoaların keyfiyyət və ya kəmiyyət parametrlərinin pozulmuş olması, bu onların yumurtanın bütün membranlarını aşa bilməməsinə gətirib çıxarır. Çox vaxt intrasitoplazmik inyeksiya kişi amilinin sonsuzluğu (oligozoospermiya, teratozoospermiya, azospermiya) səbəbindən dəqiq həyata keçirilir.
2. Yaşlı qadınlarda oosit membranının qalınlaşması, hətta normal kişi reproduktiv gametlərinin nüfuzuna mane olur.
3. Antisperma antikorlarının təyini, sonsuzluğun immunoloji forması üçün xarakterikdir. Eyni zamanda, MAP test göstəriciləri 50%-i ötür.
4. Laboratoriyada hamilə qalmaq üçün bir neçə uğursuz cəhdin olması normal sperma və yumurta sayı ilə 2 və ya daha çox in vitro mayalanma dövründə.

Hansı üsul növləri var?

Ən sağlam kişi cinsiyyət hüceyrəsini müəyyən etmək üçün kifayət etmədiyi klinik vəziyyətlər var, buna görə də yüksək qətnamə optik sistemlərdən istifadə edərək əlavə seçim meyarları müəyyən edilir.

Mütəxəssislər aşağıdakı üsullardan istifadə edirlər:

1. IMSI spermatozoidin ən kiçik strukturlarını belə nəzərə alan bir prosedurdur.
2. PIXIE, kişi cinsi hüceyrəsinin yumurtanın bir hissəsi olan hialuronanı bağlamaq qabiliyyətinə əsaslanan texnologiyadır. Belə spermatozoidlərdə daha az DNT anomaliyaları olur və nadir hallarda xromosom anomaliyalarına səbəb olur. Texnologiya yüksək keyfiyyətli embrion əldə etməyə imkan verir və onların uşaqlıq yoluna uğurla bağlanma ehtimalını artırır.

Mütəxəssisin hansı texnikadan istifadə edəcəyi aydın göstəricilərə, seminal mayenin keyfiyyətinə, cütlüyün yaşına və keçmiş prosedurların effektivliyinə bağlıdır.

IVF ICSI mərhələləri

Reproduktiv texnologiya prosesində 4 mərhələ var. Gəlin onların hər birinə daha yaxından nəzər salaq.

Mərhələ I

Mikrob hüceyrələrini qəbul etməzdən əvvəl, yumurtanın olgunlaşmasını stimullaşdırmaq üçün dərmanların tətbiqini əhatə edən bir prosedur protokolunu tamamlamalısınız. Menstrual dövrünün müddətindən asılı olaraq, GnRH agonisti müəyyən günlərdə istifadə olunur: 28 gün davam edən bir dövr ilə, doza 21-ci gündə qəbul edilir.

Qarşıdan gələn stimullaşdırma zamanı onların effektivliyinin artması ilə yumurtalıqların fəaliyyətini yatırmaq üçün dərman istifadəsi tələb olunur. Həkim qanda estradiol səviyyəsinin monitorinq analizini aparır və dərmanın istifadəsinin nəticəsini əldə edib-etmədiyini öyrənmək üçün ultrasəs müayinəsi aparır.

Sonra GnRH agonistinin dozası 2 dəfə azaldılır və yumurtalıq funksiyasının hiperstimulyasiyası 12-14 gün ərzində gonadotropik hormonal dərmanlarla (Menopur, Purigon) aparılır. Prosedur sayəsində follikulların sayı artır.

Bu dərmanların istifadəsinin başlanğıcından aybaşı dövrü başlayır. Onun ortasında hCG (Pregnid) 1 dəfə istifadə olunur. Bu, follikulların olgunlaşmasına və sonrakı ponksiyona hazırlanmasına kömək edir. Eyni zamanda, gonadotrop hormonların qəbulu dayandırılır.

Mərhələ II

Mərhələ 2 yumurta və sperma qəbulu ilə xarakterizə olunur. Qadın gametlərinin toplanması hCG istifadə edildikdən 36 saat sonra aparılır. Xəstə ümumi anesteziyaya məruz qalır, bundan sonra mütəxəssis vaginanın arxa hissəsini ponksiyon edir. Bir qadının klassik prosedura mane olan hər hansı anatomik xüsusiyyətləri varsa, nümunə götürmə laparoskopiya istifadə edərək həyata keçirilir.

Vakuum pompası ilə ponksiyondan sonra follikulyar maye oositlərlə birlikdə aspire edilir. Sonra mütəxəssis yumurtaları xüsusi mühitdə yuyur və morfoloji xüsusiyyətlərini və yetkinliyini qiymətləndirir.

Həmin gün xəstə sarı cismin fəaliyyətini dəstəkləmək, cinsi hormonların səviyyəsini normallaşdırmaq və uşaqlığın daxili astarını ET (embrion transferi) üçün hazırlamaq üçün progesteron preparatları (Utrozhestan, Duphaston) qəbul etməyə başlayır.

Sperma toplanmasından əvvəl partnyor 5-7 gün ərzində cinsi əlaqədən çəkinməlidir. Erkək hüceyrələrin yığılması da yumurtaların deşilməsi ilə eyni gündə baş verir.

Bioloji material aşağıdakı yollarla alınır:

• prezervativdən cinsi əlaqədən sonra boşalmanın toplanması;
• mastürbasyonla;
• mexaniki vibrasiya və ya elektrik stimullaşdırılmasından sonra;
• TESA obstruktiv azospermiya üçün istifadə edilən testis biopsiyasıdır.

Sperma mayeləşdirilir və kişi cinsi hüceyrələr toxum mayesindən yuyulur, daha sonra fiziki üsulla (süzülmə, flotasiya, sentrifuqa və ya axın sitometriyası) hazırlanır.

III mərhələ

Mütəxəssislər ICSI üsulu ilə yumurtanın sperma ilə süni mayalanmasını həyata keçirirlər. Əvvəlcə seçilmiş erkək reproduktiv hüceyrəni ondan quyruğu ayıraraq hərəkətsizləşdirir və mikropipet iynəsinə çəkir. Bir mikrosorma kubokundan istifadə edərək, laborant yumurtanı lazımi vəziyyətdə düzəldir və onu mikro iynə ilə deşərək, kişi cinsiyyət hüceyrəsini diqqətlə daxil edir.

Mərhələ IV

IV mərhələnin ilk gününün geri sayımı tam konsepsiyadan sonrakı gündən başlayır. Döllənmiş qadın gametləri embrionların yetişməsinə imkan vermək üçün mədəniyyət mühitinə köçürülür. Müəyyən bir müddətdən sonra yetkin embrion endometriuma köçürülür, qalanları isə növbəti istifadəyə qədər dondurulur.

Bundan sonra həkim xəstəyə plasenta əmələ gələnə qədər növbəti 2 həftə ərzində 2 dəfə artırılan progesteron preparatının dozasını təyin edir. Bütün mərhələ təxminən 2-5 gün çəkir.

IVF və ya ICSI - hansı daha yaxşıdır?

Süni konsepsiya təklif edilən bir çox qadın, hamiləliyə nail olmaq üçün intraplazmik sperma inyeksiyasının in vitro gübrələmədən daha təsirli olub-olmaması ilə maraqlanır.

Ekspertlər buna birmənalı cavab vermirlər. Hər iki metodun öz riskləri, müsbət və mənfi cəhətləri var. Bundan əlavə, bunlar süni mayalanmanın əks üsulları deyil: ICSI mahiyyətcə IVF seçimlərindən biridir.

Elmi ədəbiyyat reproduktiv texnologiya günündə prosedur üçün göstərişlərin dəyişdiyi halları təsvir edir. Məsələn, yumurtanın toplandığı gün toxum mayesinin xüsusiyyətləri ətraf mühit amillərinin təsiri ilə pisləşir. Bu, IVF müvəffəqiyyət şansını azaldır, buna görə də həkimlər ICSI və ya onun variasiyalarını yerinə yetirməyə qərar verirlər.

Əks vəziyyət də baş verir: seminal mayenin toplanması günündə intraplazmik inyeksiya planlaşdırarkən, onun xüsusiyyətləri əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdı. Sonra mütəxəssislər klassik in vitro gübrələmənin hamiləlik şansının daha çox olması səbəbindən həyata keçirilməsi variantını nəzərdən keçirə bilərlər.

İntraplazmik sperma inyeksiyası IVF olmadan həyata keçirilə bilməyən əlavə bir üsuldur. Köməkçi reproduktiv texnologiya (ART) ilə in vitro gübrələmə və ya ICSI istifadə edilməklə doğulmuş uşağın sağlamlığına və normal inkişafına əhəmiyyətli təsirə gəldikdə, elmi işlər bunu rədd edir.

Hansının daha yaxşı olduğunu və müqayisə etməyin düzgün olub olmadığını soruşduqda, həkim cavab verir:

Nəticə

Statistikaya görə, intraplazmik sperma inyeksiya proseduru in vitro gübrələmə tələb edən cütlüklərin 70% -i üçün göstərilir. Texnologiya effektiv müalicə üsulu olduğunu sübut etdi və bunun sayəsində hamilə qalma şansı edilən bütün prosedurlar arasında 50% təşkil edir. Və prosedurdan sonra embrionun normal inkişafı 90% hallarda baş verir.

ICSI-nin üstünlüyü, spermatozoidlərin keyfiyyət və ya kəmiyyət patologiyası olduqda, kişi amilinin sonsuzluğu vəziyyətində metodun effektivliyidir. Belə süni konsepsiya cütlərə yumurtaların mayalanmasına zəmanət verə bilər.